2021年重癥醫(yī)學(xué)科上半年專(zhuān)科理論考試及答案

2021年重癥醫(yī)學(xué)科上半年專(zhuān)科理論考試[復(fù)制]本卷題型包含三種，第一種為單選題，共計(jì)30題，每題2分，共60分；第二種為多選題，共計(jì)5題，每題4分，共20分；第三種為判斷題，共計(jì)5題，每題4分，共20分。卷面總分為100分，及格分為60分。您的姓名：[填空題]*_________________________________工齡：[填空題]*_________________________________1.重癥醫(yī)學(xué)科必須配備足夠數(shù)量、受過(guò)專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練、掌握重癥醫(yī)學(xué)的基本理念、基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技術(shù)，具備獨(dú)立工作能力的醫(yī)護(hù)人員，以確保工作的順利開(kāi)展，那么護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為：（）[單選題]*A.0.8:1B.2:1C.2.5～3:1(正確答案)D.4:12.在國(guó)內(nèi)三級(jí)綜合醫(yī)院，ICU床位數(shù)一般為醫(yī)院病床總數(shù)的2%～8%，且具備良好的通風(fēng)采光條件，室溫控制在（24±1.5℃）左右，濕度控制在55%～65%，那么ICU床位使用率以（）為宜（）[單選題]*A.75%(正確答案)B.80%C.85%D.90%3.ICU中感染發(fā)生的三大基本因素為：病人本身、致病菌、與環(huán)境有關(guān)的因素。為了控制感染，以下哪項(xiàng)措施陳述錯(cuò)誤：（）[單選題]*A.常規(guī)洗手、戴手套B.重復(fù)使用的器械應(yīng)消毒C.隔離預(yù)防D.不限制抗生素的使用(正確答案)4.多重耐藥是指細(xì)菌對(duì)2種或2種以上的通常是敏感的不同種類(lèi)的抗生素出現(xiàn)耐藥。以下關(guān)于多重耐藥傳播特點(diǎn)陳述錯(cuò)誤的為：（）[單選題]*A.主要傳播源-病原菌定植或感染病人B.住院后菌群移位C.革蘭陰性菌在手上有短暫存留，通過(guò)接觸物品傳播D.醫(yī)護(hù)人員的手不是傳播重要途徑(正確答案)5.關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，下述措施有誤的為：（）[單選題]*A.脫去手套后不用洗手(正確答案)B.接觸血液、體液、分泌物等應(yīng)該戴手套C.處理所有的銳器時(shí)都應(yīng)當(dāng)特別注意D.對(duì)病人用后的醫(yī)療器械，應(yīng)該正確消毒6.疼痛是一種應(yīng)激，應(yīng)該避免任何不必要的疼痛。使用藥物止痛時(shí)的注意事項(xiàng)不包括以下哪一點(diǎn)：（）[單選題]*A.應(yīng)了解藥物的基本作用、使用劑量、給藥途徑、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)B.在病人診斷未明確前，可以隨意使用止疼藥(正確答案)C.在疼痛前給藥，開(kāi)始時(shí)劑量較大，以后改為維持量，可多種止痛藥聯(lián)合應(yīng)用D.不同的病人可能需要不同劑量的止痛藥7.ICU譫妄是由于ICU病人經(jīng)歷一系列打擊所致的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性功能障礙，主要表現(xiàn)為意識(shí)狀態(tài)的急性改變或反復(fù)波動(dòng)，注意力缺損，思維紊亂或意識(shí)模糊。其臨床特點(diǎn)表述錯(cuò)誤的為：（）[單選題]*A.一般在入住ICU的一周以后發(fā)生，癥狀晝重夜輕(正確答案)B.一過(guò)性病程，一般可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，也可持續(xù)數(shù)周C.若病情未予控制，則可繼以昏迷，甚至死亡或殘留遺忘、癡呆D.譫妄緩解后病人對(duì)病中的表現(xiàn)全部或大部分遺忘，輕度譫妄病人常描述像做了一場(chǎng)噩夢(mèng)8.下述關(guān)于心房纖顫的陳述正確的是：（）[單選題]*A.在同一單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率B.心律完全不規(guī)則，心率快慢不一C.心音強(qiáng)弱不等D.以上都是(正確答案)9.中心靜脈壓（CVP）是測(cè)定上下腔靜脈或右心房?jī)?nèi)的壓力，是評(píng)估血容量、右心前負(fù)荷及右心功能的重要指標(biāo)，其正常值范圍為：（）[單選題]*A.3～10cmH2OB.4～11cmH2OC.5～12cmH2O(正確答案)D.6～13cmH2O10.潮氣量（VT）是指平靜呼吸時(shí)，每次吸入或呼出的氣體容量，與年齡、性別、體表面積及機(jī)體的代謝情況有關(guān)，個(gè)體差異較大，其正常值范圍為：（）[單選題]*A.300～400mlB.400～500ml(正確答案)C.500～600mlD.600～700ml11.動(dòng)脈二氧化碳分壓（PaCO2）是衡量肺通氣和判斷呼吸性酸堿紊亂的重要指標(biāo)。PaCO2增高表示呼吸性酸中毒或代謝性堿中毒時(shí)呼吸代償；PaCO2降低則表示呼吸性堿中毒或代謝性酸中毒時(shí)呼吸代償。其正常值范圍為：（）[單選題]*A.35～45mmHg(正確答案)B.40～50mmHgC.50～65mmHgD.65～80mmHg12.血氧飽和度（SaO2）是動(dòng)脈血中血紅蛋白實(shí)際結(jié)合的氧量與所能結(jié)合的最大氧量之比，是反映肺功能狀況的指標(biāo)，SaO2的高低，取決于血紅蛋白的質(zhì)量。其正常值范圍為：（）[單選題]*A.80%～100%B.90%～100%C.95%～100%D.96%～100%(正確答案)13.動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)是指血液在血管里流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁產(chǎn)生的壓力，其大小取決于心排血量和外周阻力。動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)不包括：（）[單選題]*A.橈動(dòng)脈穿刺前不用做Allen試驗(yàn)(正確答案)B.維持管路通暢，保證測(cè)壓準(zhǔn)確性C.隨時(shí)校正零點(diǎn)，減少偏差D.無(wú)菌操作，嚴(yán)密觀察插管肢體的遠(yuǎn)端血液供應(yīng)情況14.心搏驟停發(fā)生1分鐘內(nèi)行電除顫，病人存活率可達(dá)90%。在除顫時(shí)應(yīng)該注意的事項(xiàng)不包括：（）[單選題]*A.左右手同時(shí)放電B.讓其他搶救人員離開(kāi)病人，以免被電擊C.置電極板于心尖部與胸骨右緣2～3肋間D.單相波選擇150J(正確答案)15.鎮(zhèn)靜藥物的應(yīng)用可減輕應(yīng)激反應(yīng)，輔助治療病人的緊張焦慮及躁動(dòng)，提高病人對(duì)機(jī)械通氣、各種ICU日常診療操作的耐受能力，使病人獲得良好睡眠等。常見(jiàn)的鎮(zhèn)靜藥物不包括：（）[單選題]*A.咪達(dá)唑侖B.丙泊酚C.右美托咪定D.布托啡諾(正確答案)16.以意識(shí)水平下降為主的意識(shí)障礙分為：嗜睡、昏睡、昏迷。關(guān)于意識(shí)障礙分型的敘述不正確的是哪一選項(xiàng)（）[單選題]*A.嗜睡為病人處于病態(tài)的睡眠狀態(tài)，能喚醒，能配合檢查和回答問(wèn)題B.昏睡為病人處于熟睡狀態(tài)，對(duì)較重的痛覺(jué)或叫響言語(yǔ)刺激方可喚醒，能做簡(jiǎn)單、模糊且不完全的答話C.淺昏迷為意識(shí)喪失，對(duì)強(qiáng)烈刺激可有痛苦表情及躲避反應(yīng)，無(wú)語(yǔ)言應(yīng)答，不能執(zhí)行簡(jiǎn)單的命令D.深昏迷為自發(fā)性動(dòng)作完全消失，對(duì)強(qiáng)烈刺激可出現(xiàn)防御反射，生命體征有改變(正確答案)17.臨時(shí)性血管通路的護(hù)理要點(diǎn)表述有誤的為：（）[單選題]*A.密切觀察留置導(dǎo)管處有無(wú)滲出、血腫、發(fā)熱、感染等跡象B.嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染C.可以不用抗凝藥封管(正確答案)D.防止導(dǎo)管脫出，置管成功后，要用縫線固定于病人的皮膚上18.亞低溫治療適應(yīng)證不包括以下那一選項(xiàng)：（）[單選題]*A.失血性休克的病人(正確答案)B.腦干損傷的病人C.腦挫裂傷、腦水腫、腦腫脹的病人D.GCS＜8分的病人19.危重病人是壓瘡的高發(fā)人群，皮膚的保護(hù)應(yīng)引起高度的重視。壓瘡護(hù)理要點(diǎn)陳述有誤的為：（）[單選題]*A.減輕局部皮膚的壓迫B.保持局部皮膚清潔干燥C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，糾正內(nèi)環(huán)境紊亂D.受壓發(fā)紅的部位多按摩，使用圓形氣墊圈保護(hù)(正確答案)20.吸痰的注意事項(xiàng)包括：（）[單選題]*A.每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒，連續(xù)吸痰不超過(guò)3次B.吸痰前后給予病人100%純氧2分鐘，吸痰過(guò)程中密切觀察病人的病情變化C.成人調(diào)節(jié)負(fù)壓為300～400mmHgD.吸痰管最大外徑小于氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2E.以上都是(正確答案)21.大便記錄每24小時(shí)記錄一次，以阿拉伯?dāng)?shù)字表示，無(wú)大便記“0”，大便失禁或人工肛門(mén)以“※”表示，灌腸以“E”表示，那么“3/2E”表示：（）[單選題]*A.灌腸2次后排便3次(正確答案)B.灌腸3次后排便2次C.灌腸2次前有3次排便D.灌腸3次前有2次排便22.胸部叩擊和胸部震顫都是促進(jìn)氣道清潔的重要手段，常常與體位引流一起應(yīng)用，以下不屬于其適應(yīng)證的為：（）[單選題]*A.慢性支氣管炎B.易發(fā)生骨折的高齡患者(正確答案)C.肺炎D.留置人工氣道患者23.血液凈化（BP）作為治療的一種技術(shù)，是指所有連續(xù)或間斷清除水分和溶質(zhì)的治療方式的總稱(chēng)，包括：（）[單選題]*A.超濾、血液透析、腹膜透析B.血液灌流-吸附、分子吸附再循環(huán)C.血液濾過(guò)、血漿置換D.以上都是(正確答案)24.以下關(guān)于ICU護(hù)理查對(duì)制度內(nèi)容陳述錯(cuò)誤的是：（）[單選題]*A.對(duì)無(wú)法有效溝通的患者應(yīng)使用“腕帶”作為身份識(shí)別，腕帶一人核對(duì)即可(正確答案)B.執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)需雙人核對(duì)后方可執(zhí)行C.搶救患者時(shí)，口頭醫(yī)囑需要執(zhí)行者復(fù)述一遍，由雙人核對(duì)后方可執(zhí)行D.血液送至病房后，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行雙人核對(duì)25.以下關(guān)于ICU護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)規(guī)范陳述錯(cuò)誤的是：（）[單選題]*A.護(hù)理記錄要客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)B.需手寫(xiě)的護(hù)理文件，應(yīng)文字工整、字跡清晰，表述準(zhǔn)確C.如實(shí)記錄患者的生命體征、主訴及與護(hù)理有關(guān)的陽(yáng)性體征D.生命體征至少2小時(shí)記錄一次(正確答案)26.簡(jiǎn)易呼吸器的組成包括：（）[單選題]*A.面罩、球囊B.儲(chǔ)氧袋、氧氣連接管C.鴨嘴閥、壓力安全閥、儲(chǔ)氣閥、儲(chǔ)氣安全閥、呼氣閥、進(jìn)氣閥D.以上都是(正確答案)27.關(guān)于ICU院感控制度中的陳述正確的是：（）[單選題]*A.每季度監(jiān)測(cè)一次手消毒效果，需要達(dá)到衛(wèi)生手消毒菌落≤10cfu/cm2，外科手消毒菌落數(shù)≤10cfu/cm2B.出入患者房間時(shí)均需洗手，當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用流動(dòng)水和皂液洗手，手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染物時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手C.速干型手消毒液開(kāi)啟后有效期為30天D.以上都是(正確答案)28.ICU消毒隔離制度中關(guān)于公共護(hù)理用具消毒陳述正確的是：（）[單選題]*A.采集血標(biāo)本時(shí)，實(shí)行1人1針1止血帶B.體溫表（腋下）1人1支，氧氣濕化瓶長(zhǎng)期使用時(shí)應(yīng)每周更換1次C.各式儀器每日清潔消毒1次D.呼吸氣囊用后用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，球囊內(nèi)有可疑污染時(shí)應(yīng)該拆開(kāi)浸泡消毒30分鐘后清洗干凈，晾干備用E.以上都是(正確答案)29.中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理的要點(diǎn)包括：（）[單選題]*A.經(jīng)常觀察局部皮膚有無(wú)異常，透明敷貼應(yīng)每3～7天更換一次B.在應(yīng)用TPN、化療藥等高滲、高濃度、強(qiáng)刺激性藥物都應(yīng)及時(shí)沖管C.導(dǎo)管留置時(shí)間一般為7～14天，每8～12小時(shí)用稀肝素5～10ml沖洗管道，濃度視患者的凝血情況而定D.如果發(fā)生堵塞，早期可抽取少量肝素鹽水沖洗后盡量向外吸出血栓，不可硬性向內(nèi)推入E.以上都是(正確答案)30.胃管護(hù)理的注意要點(diǎn)包括：（）[單選題]*A.為防止長(zhǎng)期臥床患者胃內(nèi)容物反流，胃管插入長(zhǎng)度成人一般為60～70cmB.保證胃管通暢，每4～6小時(shí)沖洗一次，每4小時(shí)抽吸胃液一次C.胃液顏色一般為墨綠色，若顏色為咖啡色，提示胃內(nèi)有陳舊性血液D.以上都是(正確答案)二、多選題（每題4分，共5題）1.重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)發(fā)生醫(yī)院感染的易感因素為（）*A.患者年老體弱、伴隨基礎(chǔ)疾病(正確答案)B.重大創(chuàng)傷、休克、昏迷、腹部手術(shù)，住院時(shí)間超過(guò)3天(正確答案)C.科室內(nèi)面積不足12～16m2/床，單間少于18～25m2/床，床距過(guò)小(正確答案)D.抗生素濫用、機(jī)械通氣、有創(chuàng)操作增多，應(yīng)用抗酸藥物、H2受體阻滯劑、鎮(zhèn)靜藥物等(正確答案)E.氣管插管、尿管、胃管、中心靜脈導(dǎo)管等的長(zhǎng)期留置(正確答案)2.用氧治療的護(hù)理要點(diǎn)包括：（）*A.適應(yīng)證為低氧血癥、輕度通氣障礙、肺部感染、貧血性缺氧或心排血量降低者(正確答案)B.加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，密切觀察患者的神志、面色、發(fā)紺程度、呼吸幅度和節(jié)律(正確答案)C.預(yù)防交叉感染，使用的供氧裝置、器具最好為一次性氧治療用品(正確答案)D.濕化吸入氣體，低流量給氧用濕化瓶，高流量給氧則用濕化器濕化(正確答案)E.嚴(yán)禁將火源帶入氧治療區(qū)(正確答案)3.人工氣道梗阻的常見(jiàn)原因?yàn)椋海ǎ?A.導(dǎo)管扭曲(正確答案)B.痰栓或異物阻塞管道(正確答案)C.氣管壁塌陷(正確答案)D.氣囊疝出堵塞導(dǎo)管遠(yuǎn)端開(kāi)口(正確答案)E.管道遠(yuǎn)端開(kāi)口嵌頓于隆凸、氣管側(cè)壁或支氣管(正確答案)4.氣管插管患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：（）*A.患者的頭部稍后仰，頭部位置每1～2小時(shí)活動(dòng)一次(正確答案)B.妥善固定導(dǎo)管，標(biāo)明導(dǎo)管插入深度，嚴(yán)防導(dǎo)管滑出或滑入支氣管(正確答案)C.保持導(dǎo)管通暢，及時(shí)吸出導(dǎo)管、口腔及鼻腔內(nèi)的分泌物，定時(shí)霧化，防止痰液粘稠不易吸出(正確答案)D.保持口腔清潔，針對(duì)口腔護(hù)理評(píng)估情況做好口腔護(hù)理(正確答案)E.氣管套囊每隔4～6小時(shí)放氣3～5分鐘，放氣前后均應(yīng)吸痰(正確答案)5.氣管切開(kāi)的護(hù)理要點(diǎn)包括：（）*A.固定導(dǎo)管的紗布帶要松緊適宜，以容納一指為宜(正確答案)B.適當(dāng)支撐與呼吸機(jī)管道相連處的管道(正確答案)C.導(dǎo)管套囊充氣壓力適當(dāng)(正確答案)D.觀察切口周?chē)つw情況，保持切口周?chē)募啿记鍧嵏稍铮〞r(shí)更換；若使用金屬套管導(dǎo)管，其內(nèi)套管每日至少取出消毒2次(正確答案)E.拔除氣管插管后，及時(shí)清除氣道內(nèi)分泌物，經(jīng)常更換紗布，使竇道逐漸愈合(正確答案)三、判斷題（每題4分，共5題）1.ICU白天的噪音最好不要超過(guò)45分貝，傍晚40分貝，夜晚20分貝[判斷題]*對(duì)(正確答案)錯(cuò)2.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）是指在氣管插管機(jī)械通氣48-72小時(shí)后發(fā)生的肺內(nèi)感染，其病死率超過(guò)50%[判斷題]*對(duì)(正確答案)錯(cuò)3.導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染（CA-UTI）主要是指患者留置導(dǎo)尿管后或拔除導(dǎo)尿管4