心血管病的護(hù)理

關(guān)于心血管病的護(hù)理第一頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日心血管疾病的護(hù)理

隨著診療水平的提高，心血管病的?？谱o(hù)理也有了很大發(fā)展，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房（ICU）和冠心病監(jiān)護(hù)病房（CCU）的建立，降低了危重病人的死亡率。在心電監(jiān)護(hù)、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、新藥物療效觀察和護(hù)理指導(dǎo)、介入性檢查和介入性療法的術(shù)前術(shù)后護(hù)理等方面取得了顯著成績(jī)，護(hù)理人員運(yùn)用護(hù)理程序解決心血管病人現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題，對(duì)縮短病程、促進(jìn)康復(fù)、改善預(yù)后、提高心血管病人的生活質(zhì)量發(fā)揮了重要作用。第二頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日第三頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日一、病情觀察（一）癥狀觀察：及時(shí)了解主訴

1、呼吸困難是心臟病患者中最常見(jiàn)的癥狀和體征。是左心功能不全、肺淤血的表現(xiàn)。（1）勞力性呼吸困難（2）端坐呼吸（3）夜間陣發(fā)性呼吸困難2、胸痛、胸悶心肌缺血缺氧第四頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日3、心悸是自覺(jué)心跳或心慌伴有心前區(qū)不適感。4、暈厥嚴(yán)重的大腦血液灌注減少。心源性腦缺氧綜合癥（阿-斯綜合癥）。5、水腫各種心血管病發(fā)生右心功能不全時(shí)，提示體內(nèi)有鈉與水的潴留，最早出現(xiàn)在身體下垂部位。6、紫紺是由于血液中還原血紅蛋白含量增高。常見(jiàn)部位：舌、唇、耳、鼻尖、面頰、肢端。7、頸靜脈充盈與肝頸靜脈回流提示靜脈壓增高，肝頸靜脈回流是右心功能不全征象之一。第五頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日（二）體征觀察：望、觸、叩、聽(tīng)1、心臟擴(kuò)大心尖搏動(dòng)、心臟濁音界2、心音與雜音觸及震顫、脈搏的異常、收縮期或舒展期雜音3、肝腫大和壓痛4、胸水和腹水二、一般護(hù)理（一）生活護(hù)理：對(duì)心功能不全、急性心梗、嚴(yán)重心律失常、急性心肌炎協(xié)助其生活起居及個(gè)人衛(wèi)生。第六頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日（二）休息及臥位：休息原則根據(jù)心功能不全程度而定：心功能Ⅰ級(jí)，一般體力活動(dòng)不受限制。心功能Ⅱ級(jí)，能起床活動(dòng)，增加休息。心功能Ⅲ級(jí)，限制活動(dòng)，增加臥床休息。心功能Ⅳ級(jí)，絕對(duì)臥床休息。給予半臥位。（三）飲食護(hù)理：宜高維生素、低熱量、易消化、限鈉鹽、少食多餐。高血壓病人鈉攝入﹤6g／d，一般心衰﹤5g／d，中度心衰﹤3g／d，重度心衰﹤1g／d。（四）氧療護(hù)理：一般采用低流量鼻塞吸氧1-2L／min，急性左心衰肺水腫可使氧氣通過(guò)20-30%乙醇予以6-8L／min流量吸入。第七頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日（五）排泄護(hù)理：食蔬菜、水果及富含纖維素食物，便秘者沿結(jié)腸走行方向輕輕按摩，給緩瀉劑。（六）藥物護(hù)理：洋地黃—服藥前后測(cè)脈率，觀察毒性反應(yīng)。利尿劑—注意尿量、電解質(zhì)。擴(kuò)血管藥—注意測(cè)血壓?？鼓帯^察有無(wú)出血。（七）心理護(hù)理：臨床上心血管病大致分為軀體疾病、心身疾病和器官神經(jīng)癥。心血管病的心理特征①性格：具有強(qiáng)烈競(jìng)爭(zhēng)性、重視工作表現(xiàn)、高度自我要求。②心理沖突時(shí)，通常由心血管活動(dòng)來(lái)表現(xiàn)，有人稱心血管為表達(dá)焦慮的專門(mén)器官。③情緒變化：焦慮、抑郁。第八頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日三、急救護(hù)理（一）熟練掌握急救儀器、設(shè)備、藥品。（二）各急救用物定點(diǎn)放置、定人保管、定量供應(yīng)、定時(shí)核對(duì)、定期消毒、性能完好。（三）一旦發(fā)生暈厥立即就地?fù)尵龋ㄖt(yī)生。（四）給氧、建立靜脈通道。（五）按醫(yī)囑準(zhǔn)、穩(wěn)、快使用各類藥物。（六）心臟驟停，立即進(jìn)行心、肺、腦復(fù)蘇。（七）配合急診PCI、人工心臟起搏術(shù)前術(shù)后護(hù)理。第九頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日四、心血管疾病介入護(hù)理（一）人工心臟起搏器：

起搏方式：

VVI、AAI、DDD●臨時(shí)性心臟起搏：

a.起搏電極放置時(shí)間1-2周，一般不超過(guò)1個(gè)月

b.脈沖發(fā)生器放置在體外?！裼谰眯孕呐K起搏：

a.起搏電極永久放置

b.脈沖發(fā)生器放置在體內(nèi)（皮下囊袋）第十頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日第十一頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日【護(hù)理】1、術(shù)前準(zhǔn)備（1）向患者介紹人工心臟起搏器的有關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)術(shù)中配合，以消除緊張心理。（2）手術(shù)部位備皮。（3）做抗生素皮試。（4）術(shù)前6h禁食，精神過(guò)度緊張者，可在術(shù)前半小時(shí)給鎮(zhèn)靜劑。（5）開(kāi)放靜脈通道，備齊搶救設(shè)備和藥品。第十二頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日2、術(shù)后護(hù)理（1）心電監(jiān)護(hù)24h：血壓、心電圖、心率、心律。（2）體位：平臥位，穿刺肢體制動(dòng)。永久性心臟起搏者，平臥5-7天。術(shù)后7-9天拆線。（3）切口：沙袋壓迫6-12h，觀察有無(wú)滲血、紅腫、分泌物。（4）觀察體溫變化，遵醫(yī)囑用抗生素3-5天，以防感染。（5）囑病人勿用力咳嗽，術(shù)側(cè)肢體不宜過(guò)度活動(dòng)，以防電極脫位。第十三頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日3、健康教育（1）病人隨身攜帶及妥善保存起搏器置入卡，以便治療。（2）教會(huì)病人數(shù)脈搏，如再次出現(xiàn)安裝起搏器前的癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。（3）不要隨意撫弄起搏器植入的部位，自行檢查該部位有無(wú)紅、腫、熱、痛，出現(xiàn)不適立即就醫(yī)（4）裝起搏器的上肢避免用力過(guò)度或幅度過(guò)大的動(dòng)作，以免影響起搏器功能或使電極脫落。（5）避免出入高電量、強(qiáng)磁場(chǎng)的場(chǎng)所。（6）定期隨訪，最初半年每月一次，以后每3-6個(gè)月一次。第十四頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日（二）冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)【護(hù)理】1、術(shù)前準(zhǔn)備（1）向病人及家屬解釋手術(shù)的有關(guān)事項(xiàng)。（2）完善各種檢查，了解各器官的功能。（3）手術(shù)部位備皮。（4）術(shù)前6-8h開(kāi)始禁食，以防嘔吐時(shí)吸入。（5）行凝血酶原、肝功能、電解質(zhì)檢查。（6）術(shù)前給鎮(zhèn)靜劑。其他用藥遵醫(yī)囑。（7）行抗生素及碘過(guò)敏試驗(yàn)。（8）建立靜脈通道。備好術(shù)中用藥及急救藥品。第十五頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日2、術(shù)后護(hù)理（1）平臥24小時(shí)，患肢制動(dòng)，（2）股動(dòng)脈加壓包扎12—24小時(shí)，沙袋壓迫傷口4-6小時(shí)。（3）注意傷口滲血、腫脹、血腫情況。（4）心電監(jiān)護(hù)24h：測(cè)血壓、脈搏、心率、心律。（5）觀察術(shù)側(cè)肢體末端顏色、感覺(jué)、溫度、足背A搏動(dòng)。（6）PCI術(shù)后4-6h拔管，壓迫30-60分鐘加壓包扎。（7）如無(wú)惡心嘔吐，術(shù)后2h進(jìn)食，多飲水，促進(jìn)顯影劑排泄。（8）常規(guī)運(yùn)用抗生素，以防感染。（9）觀察術(shù)后并發(fā)癥：心律失常、空氣栓塞、出血、感染。（10）術(shù)后按醫(yī)囑給藥。第十六頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日五、健康指導(dǎo)（一）宣傳防治與急救知識(shí)。（二）積極治療各種原發(fā)病，避免各種誘因。（三）根據(jù)不同疾病選擇不同治療飲食，少食多餐、忌肥甘厚味之品、忌煙酒。（四）對(duì)安裝起搏器者應(yīng)隨身帶好保健卡，對(duì)冠心病者應(yīng)隨身備好急救藥物。（五）勞逸結(jié)合、保證足夠睡眠、避免精神刺激。（六）遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期隨訪。（七）保持情緒穩(wěn)定，防止五志過(guò)極。(八)做好二級(jí)預(yù)防：健康教育、非藥物治療（合理飲食、適當(dāng)鍛煉、戒煙、限酒、心理平衡）及藥物治療。第十七頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日

六、護(hù)理診斷（一）心輸出量減少（七）氣體交換受損（二）體液過(guò)多（八）活動(dòng)無(wú)耐力（三）疼痛（九）睡眠形態(tài)紊亂（四）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（十）急性意識(shí)障礙（五）知識(shí)缺乏（十一）焦慮（六）恐懼（十二）潛在并發(fā)癥第十八頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日急性心肌梗塞的護(hù)理

急性心肌梗塞是冠狀動(dòng)脈急性閉塞，血流中斷，導(dǎo)致相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久的缺血、缺氧，以致局部壞死。臨床表現(xiàn)為劇烈而持久的胸骨后疼痛、系列的心電圖演變和血清心肌酶學(xué)的動(dòng)態(tài)變化，嚴(yán)重者可并發(fā)心律失常、心力衰竭和心源性休克。第十九頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日一、誘發(fā)因素

急性心梗發(fā)病絕大多數(shù)與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)，當(dāng)某些誘因引起心肌耗氧量明顯增加，供血一時(shí)不能代償，心肌嚴(yán)重供需失調(diào)引起心肌壞死。第二十頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日(一)急性心肌梗塞發(fā)病與氣象的關(guān)系●北京地區(qū)防治冠心病研究所：11-1月高峰期，3-4月小峰期●上海地區(qū)：12月發(fā)病最高，其次是3月份●廣州市：10-4月份發(fā)病高峰發(fā)病季節(jié)性特點(diǎn)：與寒冷、寒潮、大風(fēng)天氣有一定關(guān)系（交感神經(jīng)興奮、BP升高、心率加快、心肌耗氧增加、冠狀動(dòng)脈收縮易使斑塊損傷，血小板聚集，血栓形成）。第二十一頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日（二）對(duì)急性心肌梗塞患者調(diào)查

●北京阜外心血管病醫(yī)院94例急性心梗住院患者調(diào)查：45例（47.9%）發(fā)病前有誘因：

包括體力活動(dòng)、過(guò)度勞累、精神緊張、情緒激動(dòng)最為多見(jiàn)，其他有寒冷、飽餐、高脂肪餐、飲酒后、手術(shù)后等。第二十二頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日（三）心肌缺血發(fā)作晝夜節(jié)律性變化1、對(duì)冠心病患者動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)：晨6時(shí)-午12時(shí)，疼痛性和無(wú)癥狀性心肌缺血發(fā)作多。2、而急性心肌梗死和冠心病猝死發(fā)病也在這段時(shí)間多。3、血管造影發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈張力在清晨比下午高。4、清晨醒后交感神經(jīng)活動(dòng)增加，對(duì)體力、腦力或吸煙的應(yīng)激性反應(yīng)增高，增加心肌耗氧。第二十三頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日二、前驅(qū)癥狀

約1/3患者突然發(fā)病，2/3病人發(fā)病前有前驅(qū)癥狀，其中50%為新出現(xiàn)心絞痛,50%為原有心絞痛史，突然發(fā)作頻繁,程度較重,輕度活動(dòng)可誘發(fā)或休息時(shí)發(fā)作。但，心電圖和血清酶學(xué)尚無(wú)急性心梗的征象。前驅(qū)癥狀多發(fā)生在發(fā)病前1周內(nèi)，約占60%以上，1-3周占30%，前驅(qū)癥狀特點(diǎn)：胸骨后或心前區(qū)疼痛，其次是上腹部疼痛，少見(jiàn)有胸悶，左頸部或左上肢發(fā)麻，頭暈、心慌。第二十四頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日三、典型臨床表現(xiàn)（一）以疼痛為起始癥狀突發(fā)胸骨后或心前區(qū)壓榨性劇痛,持續(xù)30分鐘以上,休息和舌下含服硝酸甘油無(wú)效,常伴有煩躁不安、冷汗、面色蒼白、恐懼感或?yàn)l死感.（二）以突然暈厥為起始癥狀見(jiàn)于下后壁梗死急性早期，迷走神經(jīng)張力增高的患者，多發(fā)生于起病30分鐘內(nèi)。嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩、高度房室傳導(dǎo)阻滯。第二十五頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日（三）以猝死為起始癥狀發(fā)病即為心室顫動(dòng)，多發(fā)生在院外。（四）以急性左心衰竭為表現(xiàn)肺水腫：胸部壓悶、端坐呼吸、咳白色或粉紅色泡沫痰、出汗、紫紺。（五）以休克為起病癥狀第二十六頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日（六）以心律失常為表現(xiàn)以室性快速型心律失常最多見(jiàn)，尤其是室性過(guò)早搏動(dòng)。（七）以腦供血障礙為起始癥狀肢體無(wú)力、輕癱或意識(shí)遲鈍，見(jiàn)于伴有腦動(dòng)脈硬化的老年病人。（八）胃腸道癥狀

見(jiàn)于下后壁梗死。（九）全身癥狀發(fā)病24-48h后可有發(fā)熱，38℃左右,持續(xù)一周。第二十七頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日四、輔助檢查（一）典型心電圖1、病理性Q波：心肌壞死2、S-T段弓背向上抬高：心肌損傷3、T波倒置：心肌缺血第二十八頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日（二）血清酶測(cè)定1、肌酸磷酸激酶（CK）:4-12h開(kāi)始升高2、同功酶（CK-MB）:3-6h升高3、谷氨酸草酰乙酸轉(zhuǎn)氨酶（GOT）：6-8h升高4、乳酸脫氫酶（LDH）:8-18h升高5、肌紅蛋白：1-2h升高，存在于心肌和骨骼肌中。6、肌鈣蛋白：2-4h升高，說(shuō)明心肌細(xì)胞損傷。特異性及敏感性均高于其他酶學(xué)。第二十九頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日五、并發(fā)癥（一）乳頭肌功能失調(diào)或斷裂：心尖區(qū)有響亮吹風(fēng)樣收縮期雜音，易引起心力衰竭。（二）心臟破裂：多在1周內(nèi)出現(xiàn)。（三）心室室壁瘤：常于發(fā)病數(shù)周后才發(fā)現(xiàn)，心電圖示ST段持續(xù)抬高，易發(fā)生心律失常、心力衰竭。（四）栓塞：見(jiàn)于起病后1-2周，腦、腎、肺栓塞、下肢靜脈血栓等。（五）梗死后綜合癥：于發(fā)病后2-3周或數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)，有發(fā)熱、胸痛、心包炎、胸膜炎。第三十頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日

護(hù)士應(yīng)該做什么?

對(duì)于典型病例，護(hù)士判斷并不難，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，主動(dòng)配合救治。

對(duì)于非典型病例，護(hù)士應(yīng)該密切觀察，隨時(shí)向值班醫(yī)生匯報(bào)，明確診斷，贏得搶救時(shí)間。第三十一頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日非典型臨床表現(xiàn)1以上腹痛和劍突下疼痛為主,同時(shí)胸骨下段后部常有胸悶不適,或伴有惡心、嘔吐,常見(jiàn)于下壁心肌梗死。第三十二頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日例1

男,58歲,體形肥胖。既往有胃病史,否認(rèn)有冠心病史。飲酒后發(fā)生上腹部劇痛伴惡心,嘔吐,大汗,脈搏細(xì)弱,腹肌軟,無(wú)明顯壓痛。急查心電圖(ECG),提示急性下壁心肌梗死第三十三頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日非典型臨床表現(xiàn)2

不典型的疼痛還有右胸、下頜、頸部、牙齒疼痛,罕見(jiàn)頭部、下肢、大腿、甚至腳趾疼痛,而無(wú)相應(yīng)的局部體征,伴胸悶、氣短、大汗,也應(yīng)考慮急性心肌梗死。第三十四頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日例2

女,50歲,既往有冠心病史,夜間突發(fā)持續(xù)性左下頜疼痛,伴心前區(qū)不適,牙局部未見(jiàn)紅腫等異常表現(xiàn),牙咬合扣擊痛陰性,急查ECG提示為廣泛前壁AMI。第三十五頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日非典型臨床表現(xiàn)3

以休克為突出起病癥狀，沒(méi)有外傷史及特殊藥物、食物接觸史，沒(méi)有內(nèi)、外出血跡象，應(yīng)考慮AMI可能。第三十六頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日例3

男,60歲,既往有糖尿病史,以大汗,頭暈,肢體濕冷,面色蒼白,脈搏細(xì)弱,血壓60/40mmHg,血糖7.8mmol/L,未見(jiàn)失血和明顯脫水象,急查ECG提示前壁AMI。第三十七頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日非典型臨床表現(xiàn)4

對(duì)高齡、糖尿病患者等發(fā)生AMI時(shí)癥狀往往缺如或隱匿,而當(dāng)突發(fā)心衰、休克、腦循環(huán)障礙、上腹部隱痛等癥狀時(shí),均應(yīng)想到發(fā)生AMI的可能。

第三十八頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日六、護(hù)理（一）院前急救

流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，AMI死亡的患者中約50%在發(fā)病1h內(nèi)于院外猝死，死因是可救治的致命性心律失常。

原因：①患者就診延遲，②院前轉(zhuǎn)運(yùn)、入院后診斷治療準(zhǔn)備所需的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

任務(wù)：①幫助AMI患者安全、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院，②盡早開(kāi)始再灌注治療。

指導(dǎo)患者：

①停止任何活動(dòng)，②立即舌下含服硝酸甘油片，③撥打急救電話。

急救措施:①心電監(jiān)護(hù),②吸氧,③V通道,④藥物，⑤除顫，⑥CPR第三十九頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日（二）AMI的住院護(hù)理1、一般護(hù)理（1）心電監(jiān)測(cè)：5-7天，同時(shí)觀察神志、呼吸、出入量、出汗、末梢循環(huán)。（2）臥床休息：發(fā)病24h內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，無(wú)并發(fā)癥者臥床休息3天。（3）建立靜脈通道（4）緩解疼痛和精神恐懼：①鎮(zhèn)痛藥物：?jiǎn)岱群投哦　?/p>

②硝酸甘油：禁忌癥有低血壓（收縮壓﹤90mmHg）、嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩（﹤50/min）。

③中藥：丹參、丹紅第四十頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日（5）吸氧:鼻塞吸氧2-3天，3-5L/min。以糾正因肺淤血和肺通氣/血流比例失調(diào)所致的缺氧。（6）阿司匹林立即口服150-300mg。（7）糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡。（8）阿托品：下壁AMI伴有竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯者。（9）飲食和通便：禁食至胸痛消失，然后流質(zhì)→半流質(zhì)→普通飲食。低熱量、低脂肪、低鈉、少產(chǎn)氣的食物，少食多餐。所有AMI患者使用緩瀉劑。（10）避免吸煙或吸煙環(huán)境。第四十一頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日2、再灌注治療的護(hù)理（1）溶栓治療：

1）適應(yīng)癥：①2個(gè)或2個(gè)以上相鄰肢體導(dǎo)聯(lián)ST段升高﹥0.1mV，胸導(dǎo)聯(lián)﹥0.2mV。②提示AMI病史伴左束支傳導(dǎo)滯。

③起病6-12h。④年齡≤70歲。第四十二頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日2）禁忌證：絕對(duì)禁忌癥：①有活動(dòng)性內(nèi)出血（胃腸道出血）

②出血傾向③出血性腦卒中史④主動(dòng)脈夾層⑤顱內(nèi)腫瘤⑥嚴(yán)重肝腎功能障礙⑦2周內(nèi)有大手術(shù)及創(chuàng)傷史。相對(duì)禁忌癥：①血壓﹥180/110mmHg

②糖尿病視網(wǎng)膜病變。第四十三頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日3）

常用溶栓藥物及方法

鏈激酶(SK)，為最早使用的溶栓藥物。常用鏈激酶100-150萬(wàn)U溶入生理鹽水100mL于30min～60min內(nèi)靜脈輸注.

尿激酶(UK)，是我國(guó)最常用的溶栓藥.將尿激酶100-150萬(wàn)U溶入生理鹽水100mL于30min內(nèi)靜脈輸注，前10min進(jìn)總量的2/3，后20min進(jìn)總量1/3。第四十四頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日4）

靜脈溶栓中的護(hù)理操作技能

①藥液配置：尿激酶用10%葡萄糖溶解,稀釋后應(yīng)立即使用,禁止與酸性藥液混合應(yīng)用,由于尿激酶藥性不穩(wěn)定,溶解時(shí)勿用力振搖,以免影響藥效穩(wěn)定并產(chǎn)生大量氣泡而造成回抽困難,殘留過(guò)多致溶栓時(shí)機(jī)延誤和藥物浪費(fèi)。第四十五頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日

②靜脈通道管理:溶栓時(shí)靜脈通路應(yīng)選擇在近心端相對(duì)粗直的上肢靜脈,一般在病人同一上肢建立雙靜脈通道:第1條通道選用靜脈留置針以保證藥物按時(shí)輸入;第2條通道根據(jù)血管情況靈活選擇,方便多渠道補(bǔ)液及加用搶救藥物。另一上肢用于監(jiān)測(cè)血壓、血氧分壓等.必要時(shí)使用微量泵,確保單位時(shí)間內(nèi)溶栓劑準(zhǔn)確輸入。第四十六頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日

③掌握出凝血功能監(jiān)測(cè)中的采血技術(shù)及監(jiān)測(cè)指標(biāo):護(hù)士必須熟悉各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo),正確實(shí)施采血技術(shù),選擇合適靜脈,避免反復(fù)穿刺將組織液混入血液。止血帶捆扎時(shí)間應(yīng)少于3min,準(zhǔn)確采集血標(biāo)本量并立即注入抗凝管與抗凝劑混勻。第四十七頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日④心電監(jiān)護(hù):AMI靜脈溶栓應(yīng)在連續(xù)心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。由于胸前導(dǎo)聯(lián)位置可明顯影響ST段及T波變化造成分析上的錯(cuò)誤,因此應(yīng)嚴(yán)格固定導(dǎo)聯(lián)位置進(jìn)行胸前標(biāo)記。第四十八頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日5）熟悉溶栓成功的指標(biāo)①胸痛癥狀迅速緩解或基本消失（2h內(nèi)）②心電圖抬高的S-T段恢復(fù)或回降﹥50%（2h內(nèi)）③出現(xiàn)再灌注心律失常(2h內(nèi)）;④血清肌酸激酶同功酶峰值前移（14h內(nèi)）。第四十九頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日6）溶栓治療的觀察及護(hù)理①溶栓過(guò)程中密切觀察溶栓的有效指標(biāo)，如疼痛、心律、心率和心電圖變化。②觀察意識(shí)、瞳孔、血壓、有無(wú)嘔吐、偏癱，發(fā)現(xiàn)