護理應急預案 2

護理應急預案中心醫(yī)院護理部培訓內容公共設施意外應急預案及處理流程預防性護理應急預案及處理流流程患者發(fā)生意外時應急預案及處理流程患者發(fā)生病情變化時應急預案預處理流程患者治療過程中患者出現意外應急預案公共設施意外應急預案及處理流火災應急預案1．發(fā)現火情時，立即呼叫周圍人員，積極組織人員使用現有的滅火器材和水源滅火，同時報告保衛(wèi)科（夜間報告總值班）2.迅速切斷電源。3.發(fā)現火情無法撲滅，馬上撥打119報警，告知準確方位?；馂膽鳖A案4.迅速撤離疏散患者到安全地帶，所有工作人員應遵循“患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務人員最后撤離”的原則，“避開火源，就近疏散，統一組織，有條不紊”緊急疏散患者。當班護士和醫(yī)生要立即組織患者，有秩序地從安全出口(工作人員通道、病人通道-病房大門、污物間通道)走下防火樓梯，切勿乘坐電梯，然后到室外安全地區(qū)指定位置集中清點人員。火災應急預案

5.疏散時指導患者迅速用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息，盡可能以最低姿勢或匍匐撤離。6.保證人員安全撤離的條件下，應盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設備和科技資料。7．發(fā)現某一房間發(fā)生火災，室內有易燃易爆物品，要立即撤出，如已不可能撤出，要以最快速度疏散鄰近人員。火災應急處理流程

發(fā)現火情立即呼叫組織人員使用現有的滅火材報告保衛(wèi)科(夜間總值班）火勢猛烈撥打119安全轉移患者撤出易燃易爆物品搶救貴重設備及重要資料關閉臨近火情房間的門窗突然停水應急預案及處理流程1.突然停水時，白天與總務科聯系，夜間與總值班聯系，匯報停水情況，查明原因，及時維修。2.加強巡視，隨時解決患者飲水和用水要求。3.供水方式：聯系未停水區(qū)；其他方式取水。突然停水處理流程

突然停水報告總務科報告總值班加強巡視解決患者用水和飲水需求值班護士聯系未停水區(qū)其他方式取水泛水應急預案與處理流程1.積極尋找泛水原因，如能自行解決立即解決；2.不能自行解決，立即通知總務科，夜間總值班；3.協助維修人員查找原因，以便及時維修；4.安排保潔員及時清掃；5.安防“防滑提示牌”，防止患者跌倒。6.轉移患者及物品到安全區(qū)。發(fā)生地地震時時應急急預案案1.地震來來臨，，值班班人員員應冷冷靜面面對，，關閉閉電源源、水水源、、熱源源，盡盡力保保障人人員的的生命命及國國家財財產安安全。。2、發(fā)生生強烈烈地震震時，，需將將患者者撤離離病區(qū)區(qū)，疏疏散至至廣場場、空空地。。撤離離過程程中，，護理理人員員要注注意維維護秩秩序，，安慰慰患者者，減減少患患者的的恐懼懼。3、情況況緊急急不能能撤離離時，，叮囑囑在場場人員員及患患者尋尋找有有支撐撐的地地方蹲蹲下或或坐下下，保保護頭頭頸、、眼睛睛，捂捂住口口鼻。。4、維持持秩序序，防防止混混亂發(fā)發(fā)生。。5、注意意防止止有人人趁火火打劫劫。發(fā)生地地震時時應急急處理理流程程發(fā)生地震冷靜面對關關閉電源、、水源、熱熱源疏散撤離患患者不不能疏散散至廣場、空空地尋找有支撐撐的地方蹲蹲下或坐下，保保護頭頸、、眼睛睛，捂住口鼻做好心理護護理穩(wěn)穩(wěn)定定患者情緒緒泛水應急處處理流程泛水值班護士自行解決不不能能自行解決決白天立即解決報報告告相關部門門晚上安放“防滑滑提示牌””告知患者者不涉足泛泛水區(qū)轉移患者及及物品停電應急預預案【預防措施】1．平時備好好應急燈、、手電等照照明物品，，放在固定定位置，標標識醒目清清楚。2．根據?？瓶铺攸c有搶搶救患者使使用動力電電器替代方方案及相應應的替代設設備。3．明確責任任人，定時時檢查物品品功能狀態(tài)態(tài)，確保功功能正常。。停電應急預預案【應急措施】1.接到停電通通知后，立立即做好停停電準備，，備好應急急燈、手電電等；如有有搶救患者者使用動力力電器時，，準備好相相應替代物物品。2.突然停電后后，立即啟啟用動力電電器替代方方案及相應應的替代設設備，維持持搶救工作作，開啟應應急燈或電電筒。3.與電工班聯聯系，查詢詢停電原因因，盡早排排除故障或或開啟應急急發(fā)電系統統。4.必要時通知知院總值班班。5.維持病區(qū)秩秩序及安全全，安撫患患者，注意意防火、防防盜。6.電力供應恢恢復正常后后，依次巡巡視病房，，了解病人人情況，檢檢查使用中中的儀器，，確保運轉轉正常。停電的應急急預案【程序】預防：備應應急照明物物品→備備動力電電器替代方方案及相應應的替代設設備→定定期檢查查，確保功功能正常應急處理：：計劃停電：：接停電通通知→備備應急燈燈等照明物物品→備備動力電電器替代設設備突然停電：：→采采取措施保保證搶救儀儀器運轉→→開啟啟應急燈或或電筒→→與電工工班聯系→→查詢詢停電原因因→加加強巡視病病房→安安撫患者者→防防火、防盜盜電力供應恢恢復→巡巡視病房房，了解病病人情況，，檢查使用用中的儀器器停電應急預預案-呼吸機呼吸機：1.立即檢查使使用呼吸機機病人情況況，如呼吸吸機有備用用電源，則則檢查呼吸吸機各參數數是否正常常，如呼吸吸機無備用用電源，立立即斷開呼呼吸機管道道與氣管插插管、氣管管切開或呼呼吸面罩的的連接。接接簡易呼吸吸器（急救救車）或麻麻醉機輔助助呼吸。2.立即通知醫(yī)醫(yī)生協助觀觀察病人情情況、并做做好搶救準準備工作。。3.通知電工房房工人，詢詢問停電時時間與原因因，并要求求盡快恢復復供電。4.加強巡視，，確保病人人安全。停電應急預預案-輸液泵輸液泵：1.立即檢查輸輸液泵備用用電源是否否啟動，尤尤其是使用用血管活性性藥物患者者，注意觀觀察輸液泵泵是否正常常工作，通通知醫(yī)生協協助觀察病病人情況。。2.通知電工房房工人，詢詢問停電時時間與原因因，并要求求盡快恢復復供電。停電應急預預案-監(jiān)護儀監(jiān)護儀：1.立即用腕式式血壓計監(jiān)監(jiān)測使用血血管活性藥藥物患者的的血壓及脈脈搏，通知知醫(yī)生協助助觀察病人人情況。病病情較重者者，使用便便攜式心電電監(jiān)護持續(xù)續(xù)監(jiān)測生命命征。2.通知電工房房工人，詢詢問停電時時間與原因因，并要求求盡快恢復復供電。預防性護理理應急預案案及處理流流流程預防藥物過過敏反應應應急預案1.患者給藥前前詢問有無無過敏史、、家族史、、用藥史，，按要求做做過敏試驗驗，凡有過過敏史者禁禁做過敏試試驗。2.準確實施藥藥物過敏試試驗，如配配制、劑量量、注射方方法及試驗驗的判斷結結果都應按按正確方法法操作。3.進行藥物過過敏試驗和和給藥時，，應備急救救藥4.藥物過敏試試驗陽性或或對該藥過過敏者，病病歷注明，，在床頭懸懸掛醒目標標志，并告告知患者、、家屬預防藥物過過敏反應應應急預案5.過敏試驗陰陰性患者方方可用藥，，盡量避免免空腹用藥藥，嚴格執(zhí)執(zhí)行查對制制度。6.藥物現配現現用，如果果停藥三天天或更換批批號應重新新進行過敏敏試驗。預防藥物過過敏反應處處理流程詢問過敏史史有過敏史者者無無過敏史者者（急救藥藥）過敏試驗陽性患者禁做試驗禁禁用此藥陰陰性患者者病歷注明懸懸掛標志志接受藥物治治療現用現現配告知患者及及家屬執(zhí)執(zhí)行行查對觀觀察預防導管脫脫落應急預預案1.各類導管均均要有明顯顯標志2.妥善固定，，協助患者者翻身時先先松開管道道的固定結結，然后翻翻身。3.按時巡視及及觀察導管管情況，及及時發(fā)現導導管的異常常情況。4.做好宣教工工作，讓患患者及家屬屬了解引流流的目的，，注意保護護導管，防防止脫落。。預防導管脫脫落處理流流程各類導管明明顯標識妥善固定按時巡視健康宣教預防患者自自殺應急預預案1.發(fā)現有自自殺傾向向時，立立即報告告醫(yī)生、、護士長長、科主主任2.關心患者者，與患患者進行行有效溝溝通，準準確掌握握患者的的心理狀狀態(tài)。3.通知患者者家屬24小時陪護護。4.各班做好好防范，，嚴密觀觀察患者者的動態(tài)態(tài)。5.交接班。。預防患者者自殺處處理流程程發(fā)現有自自殺傾向向立即報告告醫(yī)生、、護士長長、科主主任準確掌握握患者的的心理狀狀態(tài)，做做好心理理護理通知患者者家屬24小時陪護護。采取防范范措施，，加強巡巡視交接班。。預防患者者墜床的的應急預預案1.正確評估估患者病病情，小小老年體體弱、有有精神、、神志障障礙等患患者，安安放床欄欄；2.對于躁動動、昏迷迷或精神神障礙者者，先向向家屬講講清必要要性，取取得家屬屬的理解解和配合合后實施施保護性性約束帶帶，以保保證患者者的安全全；3.對于肢體體功能障障礙、翻翻身困難難的患者者及時協協助患者者翻身，，擺放好好安全、、舒適的的臥位；；4.患者常用用的物品品應擺放放在患者者觸手可可及的地地方；預防患者者墜床的的應急預預案5.必要時留留家屬陪陪護，并并向家屬屬交代注注意事項項6.及時巡視視，及時時發(fā)現墜墜床征象象。預防患者者墜床的的應急處處理流程程根據病情情安放床床欄特殊患者者采取保保護性約約束協助患者者及時翻翻身，擺擺好安全全、舒適適臥位物品擺放放觸手手可及必要時家家屬陪護護健健康宣宣教及時巡視視及及時時發(fā)現緊急封存存病歷的的應急預預案1．發(fā)生醫(yī)療療事故爭爭議，及及時準確確完成患患者病志志、治療療、搶救救及護理理措施記記錄，搶搶救病歷歷在6小時內完完成，并并妥善保保存。2.患者本人人及代理理人，提提出封存存病歷申申請時，，及時向向醫(yī)務科科（夜間間總值班班報告））3.患者或其其家屬、、醫(yī)生、、醫(yī)療機機構負責責人（醫(yī)醫(yī)務科或或醫(yī)療安安全科））三方均均在場的的情況下下方可封封存病歷歷緊急封存存病歷的的應急預預案4．封存的的病歷可可以是復復印件，，三方應應同時在在病歷各各封口處處簽字，，注明封封存日期期、截止止日期及及逾期醫(yī)醫(yī)院有權權拆封。。5．封存病病歷由病病案室單單獨放置置、妥善善保管。。6.病歷啟封封必須前前述三方方同意并并同時在在場7.如為搶救救患者，，病歷應應在搶救救結束后后6小時內據據實補齊齊。緊急封存存病歷的的應急流流程發(fā)生醫(yī)療療事故爭爭議，及及時準確確完成患患者病歷歷患者提出出封存要要求報告醫(yī)務務科或醫(yī)醫(yī)療安全全科三方在場場共同簽簽字封存存移交醫(yī)務務科或醫(yī)醫(yī)療安全全科保管管輸血反應應處理預預案1.患者發(fā)生生輸血反反應時，，輕者減減慢輸血血速度，，密切觀觀察，重重者立即即停止輸輸血，換換輸生理理鹽水，，遵醫(yī)囑囑給予抗抗過敏藥藥物。2.報告醫(yī)生生及病房房護士長長，并保保留未輸輸完的血血袋，以以備檢驗驗。3.病情緊急急的患者者準備好好搶救藥藥品及物物品，配配合醫(yī)生生進行緊緊急救治治，并給給予氧氣氣吸入。。4.若是一般般過敏反反應，應應密切觀觀察病情情變化并并做好記記錄，安安慰患者者，減輕輕患者的的焦慮。?；颊甙l(fā)生生意外時時應急預預案及處處理流程程患者墜床床或摔倒倒的應急急預案1.患者不慎慎墜床摔摔倒，護護士應立立即到患患者身邊邊，對患患者的情情況進行行初步判判斷，如如測量血血壓、心心率、呼呼吸，判判斷患者者意識等等。2、同時通通知醫(yī)生生檢查患患者墜床床時的著著力點，，迅速查查看患者者全身狀狀況和局局部受傷傷情況，，初步判判斷有無無危及生生命的骨骨折或肌肌肉、韌韌帶損傷傷等情況況。3、醫(yī)生到到場后，，協助醫(yī)醫(yī)生進行行檢查，，為醫(yī)生生提供信信息，遵遵醫(yī)囑進進行正確確處理。。患者墜床床或摔倒倒的應急急預案4、如病情情允許，，將患者者移至搶搶救室或或患者床床上。5、加強巡巡視至病病情穩(wěn)定定。巡視視中嚴密密觀察病病情變化化，發(fā)現現病情變變化，及及時向科科主任、、護士長長匯報。。6.通知家屬屬。7.認真記錄錄患者摔摔倒或墜墜床的經經過幾搶搶救過程程?；颊邏嫶泊不蛩さ沟沟膽奔碧幚砹髁鞒袒颊邏嫶泊菜さ沽⒓幢几案艾F場，，同時報報告醫(yī)生生判斷患者者情況，，安撫患患者，測測量生命命體征病情允許許，將患患者移至至搶救室室或病床床上協助醫(yī)生生檢查、、根據醫(yī)醫(yī)囑準確確處理報告科主主任護護士長通知家屬屬記錄患者自殺殺的應急急預案1.發(fā)現患者者自殺，，應立即即通知醫(yī)醫(yī)生，攜攜帶必要要的搶救救物品及及藥品與與醫(yī)生一一同奔赴赴現場。。2.判斷患者者是否有有搶救的的可能，，如果有有應立即即開始搶搶救工作作。3.如果搶救救無效，，應保護護現場（（病房內內及病房房外現場場）。4.通知醫(yī)務務科或院院內總值值班，服服從領導導安排。?；颊咦詺⒑蟮膽獞鳖A案案5.協助主管管醫(yī)生通通知家屬屬。6.配合院領領導及有有關部門門的調查查工作。。7.做好各種記錄錄。8.保證病室常規(guī)規(guī)工作的進行行及其他患者者的治療工作作?；颊咦詺⒑蟮牡膽碧幚砹髁鞒贪l(fā)現患者自殺殺立即通知醫(yī)生生，攜帶搶救救物品及藥品品奔赴現場判斷患者情況況測量生命體體征配合醫(yī)生搶救救，報告科主任、、護士長、醫(yī)醫(yī)務科、醫(yī)院院總值班通知家屬搶救無效、保保護現場、配配合有關部門門調查記錄患者發(fā)生病情情變化的護理理應急預案及處理流程患者猝死應急急預案1.發(fā)現患者在病病房內猝死，，應迅速做出出準確判斷，，第一發(fā)現者者不要離開患患者，應立即即進行心臟按按壓、人工呼呼吸等急救措措施，同時請請旁邊的患者者或家屬幫助助呼叫其他醫(yī)醫(yī)務人員。2.立即根據患者者情況，采取取心肺復蘇搶搶救程序配合合醫(yī)生采取各各項搶救措施施。3.搶救中應注意意心、肺、腦腦復蘇，開放放靜脈通路，，必要時開放放兩條靜脈通通路?；颊哜缿奔鳖A案4.發(fā)現患者在走走廊、廁所等等病房以外的的環(huán)境發(fā)生猝猝死，迅速做做出正確判斷斷后，立即就就地搶救，行行胸外心臟按按壓、人工呼呼吸等急救措措施，同時請請旁邊的患者者或家屬幫助助呼叫其他醫(yī)醫(yī)務人員。5.其他醫(yī)務人員員到達后，按按心肺復蘇搶搶救流程迅速速采取心肺復復蘇，及時將將患者搬至病病床上，搬運運過程中不可可間斷搶救。。患者猝死應急急預案6.參加搶救的各各位人員應注注意互相密切切配合，有條條不紊，嚴格格查對，及時時做好各項記記錄，并認真真做好與家屬屬的溝通、安安慰等心理護護理工作。患者猝死應急急預案7.在搶救結束后后6h內，據實、準準確地記錄搶搶救過程。8.搶救無效死亡亡，協助家屬屬將尸體運走走，向醫(yī)務處處或總值班匯匯報搶救過程程結果；在搶搶救過程中，，要注意對同同室患者進行行安慰?；颊哜缿奔碧幚砹鞒题篮罅⒓磽寭尵韧ㄖt(yī)生繼續(xù)搶救告知家屬記錄搶救過程程患者發(fā)生過敏敏性休克時應應急預案(一)患者一旦發(fā)生生過敏性休克克，立即停止止使用引起過過敏的藥物，，就地搶救，，并迅速報告告醫(yī)生。(二)立即平臥，遵遵醫(yī)囑皮下注注射腎上腺素素1mg，小兒酌減。。如癥狀不緩緩解，每隔30min再皮下注射或或靜脈注射0.5ml，直至脫離危危險期，注意意保暖?；颊甙l(fā)生過敏敏性休克時應應急預案(三)改善缺氧癥狀狀，給予氧氣氣吸入，呼吸吸抑制時應遵遵醫(yī)囑給予人人工呼吸，喉喉頭水腫影響響呼吸時，應應立即準備氣氣管插管，必必要時配合施施行氣管切開開。(四)迅速建立靜脈脈通路，補充充血容量，必必要時建立兩兩條靜脈通路路。遵醫(yī)囑應應用晶體液、、升壓藥維持持血壓，應用用氨茶堿解除除支氣管痙攣攣，給予呼吸吸興奮劑，此此外還可給予予抗組織胺及及皮質激素類類藥物?；颊甙l(fā)生過敏敏性休克時應應急預案(五)發(fā)生心臟驟停停，立即進行行胸外按壓、、人工呼吸等等心肺復蘇的的搶救措施。。(六)觀察與記錄，，密切觀察患患者的意識、、體溫、脈搏搏、呼吸、血血壓、尿量及及其他臨床變變化，患者未未脫離危險前前不宜搬動。。(七)按《醫(yī)療事故處理理條例》規(guī)定6h內及時、準確確地記錄搶救救過程?；颊甙l(fā)生過敏敏性休克時應應急處理流程程立即停止使用用引起過敏的的藥物患者平臥并報報告醫(yī)生遵醫(yī)囑皮下注注射腎上腺素素吸氧必要時時器官插管或或器官切開建立靜脈通道道，遵醫(yī)囑給給藥患者發(fā)生過敏敏性休克時應應急處理流程程發(fā)生心臟驟停停行心肺復蘇蘇血管藥物的應應用抗組胺藥物應應用病情觀察記錄患者發(fā)生誤吸吸時應急預案案1.發(fā)現患者誤吸吸，立即時患患者采取俯臥臥位，頭低腳腳高，扣拍背背部，盡可能能使吸入物排排出，同時通通知醫(yī)生。2.及時清理口腔腔、氣管內的的異物，時呼呼吸道暢通。。3.備好搶救儀器器和物品。觀察病情變化化，監(jiān)測生命命體征和血壓壓飽和度。5.如出現嚴重紫紫紺、意識障障礙及呼吸頻頻率、深度異異常，采用簡簡易呼吸機維維持呼吸，急急請麻醉科行行氣管插管吸吸引或支氣管管鏡吸引。6.做好搶救記錄錄。患者發(fā)生誤吸吸時應急處理理流程患者發(fā)生誤吸吸報告醫(yī)生采采取準確體位位保持呼呼吸道通暢準備搶救物品品嚴嚴密監(jiān)測測生命體征配配合搶搶救必要時氣管插插管或支氣管管鏡吸引做好記錄患者住院期間間出現精神癥癥狀應急預案案1.護理人員首先先應詳細了解解病情，及時時通知醫(yī)生。。2.通知家屬，矚矚家屬陪伴3.在有傷人企圖圖的患者面前前，注意自我我防護。4.躁動患者應有有專人護理，，必要時采取取約束患者的的方法，防止止跌傷、墜床床。觀察備約約束的肢體顏顏色。5.尊重患者，消消除患者的敵敵對情緒和恐恐懼患者住住院期期間出出現精精神癥癥狀應應急預預案6.對患者者用品品要嚴嚴格管管理，，如刀刀、剪剪、熱熱水杯杯等物物品，，禁止止放在在患者者處。。7.在患者者吃第第一口口飯時時喂藥藥，看看護咽咽下去去后方方可離離去。。8.測量體體溫是是時要要有專專人看看護，，以免免患者者將體體溫表表作為為傷害害性物物品。。9.飲食要要無骨骨、無無刺，，防止止暴食食，食食入量量不足足，給給予鼻鼻飼；；進食食時避避免誤誤吸、、嗆咳咳，防防止吸吸入性性肺炎炎。患者住住院期期間出出現精精神癥癥狀應應急預預案10.關心患患者，，滿足足患者者合理理要求求，對對于不不合理理要求求，要要耐心心解釋釋。11.做好基基礎護護理。?；颊咦∽≡浩谄陂g出出現精精神癥癥狀應應急處處理流流程詳細了了解病病情立即報報告醫(yī)醫(yī)生通通知家家屬做好自自我防防護防防止止患者者傷人人和自自傷對患者者用物物嚴格格管理理確保服服藥關心患患者做做好好基礎礎護理理生生活活護理理患者發(fā)發(fā)生躁躁動時時應急急預案案1.尋找原原因，，及時時通知知醫(yī)生生2.密切觀觀察患患者病病情，，保持持呼吸吸道通通暢。。3.根據病病情設設專人人看護護，必必要時時加床床欄、、使用用約束束帶等等保護護性措措施。。4.昏迷病病人病病情好好轉出出現躁躁動時時，應應經常常呼喚喚患者者，了了解意意識恢恢復程程度。。5.嚴密密巡巡視視，，加加強強護護理理，，增增加加患患者者的的舒舒適適感感。。6.與家家屬屬溝溝通通，，減減輕輕緊緊張張心心理理。?；颊哒甙l(fā)發(fā)生生躁躁動動時時應應急急處處理理流流程程躁動動報告告醫(yī)醫(yī)生生密切切觀觀察察病病情情專人人看看護護加加床床欄欄保保持持呼呼吸吸道道通通暢暢觀觀察察昏昏迷迷病病人人意意識識加強強護護理理與家家屬屬溝溝通通發(fā)現現確確診診或或疑疑似似SARS、禽禽流流感感患患者者應應急急預預案案1.立即即報報告告醫(yī)醫(yī)務務科科、、護護理理部部、、傳傳染染病病管管理理科科、、感感染染控控制制科科（（夜夜間間報報告告總總值值班班））2.將患患者者轉轉至至隔隔離離病病房房。。3.在醫(yī)醫(yī)務務科科、、護護理理部部、、感感染染控控制制科科指指揮揮下下進進行行患患者者救救治治、、消消毒毒隔隔離離、、防防護護等等工工作作。。4.備好好足足夠夠的的防防護護金金額額消消毒毒用用品品，，確確保保義義務務人人員員。。5.密切切觀觀察察患患者者病病情情變變化化。。6.確診診后后轉轉移移到到傳傳染染病病院院。。并并進進行行終終末末消消毒毒發(fā)現現確確診診或或疑疑似似SARS、禽禽流流感感患患者者時時患患者者應應急急處處理理流流程程確診診疑疑似似報告告相相關關管管理理部部門門置患患者者于于隔隔離離病病房房救治治患患者者消消毒毒隔隔離離密密切切觀觀察察病病情情轉移移至至傳傳染染病病院院確確診診排排除除按要要求求進進行行終終末末消消毒毒對接接觸觸者者進進行行登登記記并并進進行行醫(yī)醫(yī)學學觀觀察察患者者發(fā)發(fā)生生輸輸液液反反應應應應急急預預案案1.立即即停停止止輸輸液液或或者者保保留留靜靜脈脈通通路路，，改改換換其其他他液液體體和和輸輸液液器器。。2.報告告醫(yī)醫(yī)生生并并遵遵醫(yī)醫(yī)囑囑給給藥藥。。3.情況況嚴嚴重重者者就就地地搶搶救救，，必必要要時時行行心心肺肺復復蘇蘇。。4.記錄錄患患者者生生命命體體征征、、一一般般情情況況和和搶搶救救過過程程。。5.填寫寫輸輸液液反反應應卡卡，，及及時時報報告告醫(yī)醫(yī)院院感感染染科科、、藥藥劑劑科科、、消消毒毒供供應應中中心心、、護護理理部部。?；颊哒甙l(fā)發(fā)生生輸輸液液反反應應應應急急預預案案6.保留留輸輸液液器器和和藥藥液液分分別別送送消消毒毒供供應應中中心心和和藥藥劑劑科科，，收收集集整整理理取取相相同同批批號號的的液液體體、、輸輸液液器器和和注注射射器器分分別別送送檢檢。。7.患者者家家屬屬有有異異議議時時，，立立即即按按有有關關程程序序對對輸輸液液器器具具進進行行封封存存。。患者者發(fā)發(fā)生生輸輸液液反反應應時時應應急急處處理理流流程程發(fā)生生輸輸液液反反應應停止止輸輸液液更更換換液液體體和和輸輸液液器器具具報告告醫(yī)醫(yī)生生遵醫(yī)醫(yī)囑囑處處理理搶搶救救觀察察病病情情詳詳細細記記錄錄報告告護護理理部部醫(yī)醫(yī)務務科科藥藥劑劑科科院院感感科科醫(yī)醫(yī)患患雙雙方方在在場場封封存存標標本本輸血血反反應應處處理理預預案案1.患者者發(fā)發(fā)生生輸輸血血反反應應時時，，立立即即停停止止輸輸血血，，換換輸輸生生理理鹽鹽水水，，保保留留未未用用完完的的血血袋袋，，以以備備檢檢驗驗。。2.報告告醫(yī)醫(yī)生生及及病病房房護護士士長長，，遵遵醫(yī)醫(yī)囑囑給給予予抗抗過過敏敏藥藥物物。。3.病情情緊緊急急的的患患者者準準備備好好搶搶救救藥藥品品及及物物品品，，配配合合醫(yī)醫(yī)生生進進行行緊緊急急救救治治，，并并給給予予氧氧氣氣吸吸入入。。4.密切切觀觀察察病病情情變變化化并并做做好好記記錄錄，，安安慰慰患患者者，，減減輕輕患患者者的的焦焦慮慮。。5.按要求填填寫輸血血反應報報告卡，，上報輸輸血科。。6.按規(guī)定實實物封存存。輸血反應應處理預預案7.懷疑容血血等嚴重重反應時時，將保保留血袋袋幾抽取取患者的的血樣一一起送輸輸血科。。8.加強巡視視，病情情觀察，，做好搶搶救記錄錄。輸血反應應-發(fā)熱反應應發(fā)熱反應應原因1.輸入致熱熱源所致致如血血液、保保養(yǎng)液、、輸血用用具被致致熱源污污染。2.違反無菌菌技術操操作原則則造成成輸血過過程污染染3.免疫作用用多次次輸血后后，受血血者血液液中產生生的白細細胞抗體體或血小小板抗體體與供血血者的白白細胞或或血小板板發(fā)生免免疫反應應，并在在單核-吞噬細胞胞系統被被破壞（（主要在在脾），，也可引引起發(fā)熱熱。輸血反應應-發(fā)熱反應應臨床表現現通常在輸輸血過程程中或輸輸血后1~2小時以內內發(fā)生反反應，患患者起初初寒戰(zhàn)，，繼而發(fā)發(fā)熱，體體溫升高高至38~41攝氏度，，持續(xù)時時間不等等，輕者者持續(xù)1~2小時，重重者持續(xù)續(xù)數小時時。可伴伴有皮膚膚潮紅、、頭痛、、惡心、、嘔吐等等癥狀。。輸血反應應的處理理-發(fā)熱反應應護理1.密切觀察察病情變變化對對反應輕輕者減慢慢輸血速速度，癥癥狀可自自行緩解解；嚴重重者應立立即停止止輸血，，靜脈滴滴注生理理鹽水，，以維持持靜脈通通路，保保留余血血，以備備查明原原因之用用。2.對癥處理理高熱熱者行物物理降溫溫，寒戰(zhàn)戰(zhàn)者給于于保暖、、飲熱飲飲料等。。3.按醫(yī)囑給給藥如如退燒藥藥、抗過過敏藥物物或激素素類藥物物。4預防嚴嚴格管理理血液保保養(yǎng)液和和輸血用用具，嚴嚴格執(zhí)行行無菌技技術操作作，防止止污染。。輸血反應應-過敏反應應過敏反應應原因1.形成全抗抗原致敏敏如患患者為過過敏體質質，輸入入血液中中的異體體蛋白質質與過敏敏機體的的蛋白質質結合形形成全抗抗原而引引起過敏敏。2.輸入血中中含有致致敏物質質如供供血者在在獻血前前使用過過可致敏敏的藥物物、食物物等。3.多次輸血血產生抗抗體患患者多次次輸血，，體內產產生過敏敏性抗體體，當再再次輸血血時，抗抗原和抗抗體相互互作用。。輸血反應應-過敏反應應臨床表現現過敏反應應多發(fā)生生在輸血血后期或或即將結結束時發(fā)發(fā)生，反反應程度度輕重不不一，癥癥狀出現現越早，，反應越越嚴重。。1.輕度反應應輸血血后出現現皮膚瘙瘙癢，局局部或全全身出現現蕁麻疹疹。2.中度反應應出現現血管神神經性水水腫，多多見于顏顏面部，，表現為為眼瞼，，口唇高高度水腫腫；喉頭頭水腫可可發(fā)生呼呼吸困難難，兩肺肺可聞及及哮鳴音音；可出出現大小小便失禁禁3.重度反應應發(fā)生生過敏性性休克。。輸血反應應-過敏反應應護理1.密切觀察察反應并并及時處處理輕輕度過敏敏反應，，減慢輸輸血速度度，按醫(yī)醫(yī)囑給予予抗過敏敏藥物；；中、重重度過敏敏反應，，應立即即停止輸輸血，通通知醫(yī)生生，遵醫(yī)醫(yī)囑皮下下注射0.1%鹽酸腎上上腺素0.5~1毫升。2.對癥處理理對呼呼吸困難難者給予予氧氣吸吸入；對對嚴重喉喉頭水腫腫者護士士應配合合醫(yī)生行行氣管切切開；循循環(huán)衰竭竭者立即即進行抗抗休克治治療。3.按醫(yī)囑囑給藥藥如如抗過過敏藥藥、激激素類類藥。。4.預防勿勿選選用有有過敏敏史的的獻血血員；；獻血血員在在獻血血前4小時不不宜食食高蛋蛋白質質和高高脂肪肪食物物，如如蝦、、雞蛋蛋、魚魚等，，用少少量清清淡飲飲食或或糖水水為宜宜；輸輸血前前對曾曾有過過敏史史和需需多次次輸血血的患患者按按醫(yī)囑囑給予予抗過過敏藥藥物輸血反反應-溶血反反應溶血反反應溶血反反應是是指供供血者者的紅紅細胞胞或受受血者者的紅紅細胞胞發(fā)生生異常常破壞壞或溶溶解引引起的的一系系列臨臨床癥癥狀，，為輸輸血最最嚴重重的反反應。。輸血反反應-溶血反反應原因1.輸入異異型血血供血者者和受受血者者的血血型不不符而而造成成血管管內溶溶血，，反應應發(fā)生生快，，一般般輸入入10~15毫升即即出現現癥狀狀，后后果嚴嚴重。。2.輸入變變質血血輸血前前紅細細胞即即被破破壞溶溶解，，如血血液貯貯存過過久、、保存存溫度度過高高、血血液被被劇烈烈震或或被細細菌污污染、、血液液內加加入高高滲或或低滲滲溶液液或影影響PH的藥物物等，，均可可導致致紅細細胞破破壞溶溶解。。3.輸入RH因子不不同的的血RH陰性者者首次次輸入入RH陽性血血液時時不發(fā)發(fā)生溶溶血反反應，，但輸輸血2~3周后體體內即即產生生抗RH陽性的的抗體體。如如再次次接受受RH陽性血血液，，即可可發(fā)生生溶血血反應應。RH因子不不合所所致的的溶血血反應應發(fā)生生較慢慢，可可在輸輸血后后幾小小時至至幾天天后才才發(fā)生生，并并且較較少見見。輸血反反應-溶血反反應護理1停止輸輸血送檢一一旦旦發(fā)生生溶血血反應應立即即停止止輸血血（保保留靜靜脈通通路，，以備備按醫(yī)醫(yī)囑給給藥）），通通知醫(yī)醫(yī)生；；保留留余血血并抽抽取患患者血血標本本一同同送檢檢，重重做血血型鑒鑒定和和交叉叉配血血試驗驗。2.給予氧氣吸吸入改善組組織缺缺氧狀狀況。。3保護腎腎雙雙側腰腰封閉閉，雙雙側腎腎區(qū)用用熱水袋袋熱敷敷，解除除腎血血管痙痙攣。。4.堿化尿尿液按醫(yī)囑囑口服服或靜靜脈滴滴注碳碳酸氫氫鈉，，以增增加血血紅蛋蛋白在在尿液液中的的溶解解度，，防止止腎小小管阻阻塞。。5.密切觀觀察病病情變變化及及時時觀察皮皮膚、、尿色色及量量的變化化，定定時測測量生生命體體征并并做好好記錄錄。6.配合搶搶救對對少少尿、、無尿尿者，，按急急性腎腎衰竭竭護理理；出出現休休克癥癥狀，，配合合醫(yī)生生進行行休克克搶救救。7.預防嚴嚴格格執(zhí)行行查對對制度度，嚴嚴守操操作規(guī)規(guī)程，，不可可使用用變質質的血血液，，認真真做好好血型型鑒定定和交交叉配配血試試驗，，杜絕絕差錯錯事故故發(fā)生生。大量輸輸血后后的反反應-循環(huán)負負荷過過重出血傾傾向1.原因輸輸入入的庫庫血中中缺乏乏血小小板及及凝血血因子子；過過量的的枸櫞櫞酸鈉鈉引起起凝血血障礙礙。2.臨床表表現輸輸血血過程程中或或輸血血后，，皮膚膚、黏黏膜出出現瘀瘀點或或瘀斑斑，穿穿刺部部位可可見大大塊瘀瘀斑或或手術術傷口口滲血血，嚴嚴重者者出現現血尿尿。3.護理（（1）密切切觀察察觀觀察患患者意意識、、血壓壓、脈脈搏的的變化化，注注意皮皮膚、、黏膜膜或傷傷口有有無出出血。。（2）預防防在在輸入入幾個個單位位的庫庫血時時，按按醫(yī)囑囑間隔隔輸入入新鮮鮮血液液或血血小板板膿縮縮懸液液，以以補充充血小小板和和凝血血因子子。大量輸輸血后后的反反應枸枸櫞櫞酸鈉鈉中毒毒反應應正常情情況下下，緩緩慢輸輸血不不會引引起枸枸櫞酸酸鈉中中毒，，因為為枸櫞櫞酸鈉鈉能在在肝內內很快快代謝謝為碳碳酸氫氫鈉。。1原因大量量輸血隨之之輸入大量量枸櫞酸鈉鈉，如果患患者肝功能能不良，枸枸櫞酸鈉不不能完全氧氧化和排出出，而與血血中游離鈣鈣結合使血血鈣降低致致凝血功能能障礙、毛毛細血管張張力減低、、血管收縮縮不良和心心肌收縮無無力等。2.臨床表現表表現為手手足抽搐，，血壓下降降，脈壓小小，心電圖圖出現Q-T間期延長，，出血傾向向，心率減減慢，甚至至發(fā)生心搏搏驟停。3.護理（1）密切觀察察嚴密觀觀察患者的的病情變化化及輸血后后的反應（（2）預防每每輸入庫血血庫血1000毫升以上時時，按醫(yī)囑囑靜脈注射射10%葡萄糖酸鈣鈣或10%氯化鈣10毫升，補充充鈣離子，，防止血鈣鈣過低’。。此外，，大量輸入入庫存血時時，因血細細胞破壞過過多，鉀離離子含量增增多，酸性性增大，可可引起高鉀鉀血癥和酸酸中毒。大量輸血后后反應體溫過低由于麻醉下下患者的體體溫調節(jié)功功能失調，，大量輸入入庫存血可可使患者體體溫下降，，首先影響響心臟功能能，致心排排血量降低低，心率減減慢，降低低組織灌注注引起心室室纖顫，可可發(fā)生心搏搏驟停。這這類患者最最好輸心獻獻血或新鮮鮮血與庫存存血交替輸輸入。輸血反應-其他由于輸血不不當還可引引起空氣栓塞、、微血管栓栓塞、細菌菌污染反應及輸血血傳染的疾疾病，如病病毒性肝炎炎、瘧疾、、艾滋病及及梅毒等。。預防的主要要措施是嚴嚴格把握采采血、貯血血和輸血操操作的各個個環(huán)節(jié)，以以保證患者者輸血安全全患者輸血反反應時應急急處理流程程發(fā)生輸血反反應報告醫(yī)生停停止止輸血更更換輸血血器生理理鹽水遵醫(yī)囑給藥藥保保留留血袋觀察病情詳詳細記錄錄報報告護理部部醫(yī)務科科藥劑科科院感科科填寫輸血反反應報告卡卡懷疑溶血反反應抽取患患者血樣醫(yī)醫(yī)患患雙方在場場封存標本本患者出現肺肺水腫時應應急預案1.發(fā)現患者出出現肺水腫腫癥狀時，，立即停止止輸液或將將輸液速度度降至最低低。2.及時與醫(yī)生生聯系進行行緊急處理理。3.將患者安置置為端坐位位，雙下肢肢下垂，以以減少回心心血量，減減輕心臟負負擔。4.加壓給氧，，減少肺泡泡內毛細血血管滲出，，同時濕化化瓶內加入入20%-30%的酒精，改改善肺部氣氣體交換，，緩解缺氧氧癥狀?；颊叱霈F肺肺水腫時應應急預案5.遵醫(yī)囑給與與鎮(zhèn)靜、擴擴血管和強強心藥物。。6.必要時行四四肢輪流結結扎，每隔隔5-10分鐘輪流放放松一側肢肢體止血帶帶，可有效效地減少回回心血量。。7.密切觀察病病情，認真真記錄患者者搶救過程程。8.患者病情平平穩(wěn)后，加加強巡視，，重點交接接班?；颊叱霈F肺肺水腫時應應急處理流流程發(fā)生肺水腫腫報告醫(yī)生停停止止輸液或減減慢輸液速速度高流量給氧氧濕化瓶內內患患者端端坐雙雙下肢下垂垂加入20%-30%的酒精配合醫(yī)生搶搶救遵醫(yī)醫(yī)囑用藥觀察病情詳詳細記記錄發(fā)生空氣栓栓塞的應急急預案1.發(fā)現輸液器器內出現氣氣體或患者者出現空氣栓塞癥狀時，立立即停止止空氣輸入入體內，更更換輸液器器或排空輸輸液器內殘殘余空氣氣。2.通知主管醫(yī)醫(yī)生及病房房護士長。。3.將患者置左左側臥位和和頭低腳高高位。4.密切觀察病病情變化，，遵醫(yī)囑給給予氧氣吸吸入及藥物物治療。。5.病情危重時時，配合醫(yī)醫(yī)生積極搶搶救。6.認真記錄護護理病情變變化及搶救救經過。發(fā)生空氣栓栓塞的應急急處理流程程發(fā)生空氣栓栓塞報告醫(yī)生停停止空氣輸輸入更更換換輸液器或或輸液器內殘殘留空氣遵醫(yī)囑給氧氧用藥左左側側臥位頭低腳高位位密切觀察患患者病情詳詳細記錄錄患者導管脫脫落應急預預案1.發(fā)生導管脫脫落，應立立即妥善處處理。并立立刻通知醫(yī)醫(yī)生2.導管脫落處處有滲血、、滲液現象象，應用無無菌紗布按按壓傷口3.滲血、滲液液較多時應應監(jiān)測生命命體征4.準備重新置置管或者配配合醫(yī)生置置管5.及時更換污污染的床單單、被服。。患者導管脫脫落時應急急處理流程程導管脫落及時妥善處處理（配合合醫(yī)生重新新置管）安撫患者情情緒觀觀察生命體體征更換污染的的被服、床床單、衣服服用藥錯誤應應急預案1.立即停止用用藥，靜脈脈用藥者保保留靜脈通通路，改換換其他液體體和輸液器器。2.報告醫(yī)生并并遵醫(yī)囑給給藥。3.情況嚴重者者就地搶救救，必要時時行心肺復復蘇，口服服者清除胃胃內容物。。4.記錄患者生生命體征、、一般情況況和搶救過過程。5.及時報告科科主任、護護士長、護護理部。6.保留輸液器器和藥物送送檢。7.患者家屬有有異議時，，立即按有有關程序對對藥物、輸輸液器具進進行封存。。用藥錯誤時時應急處理理流程錯誤給藥立即停止用用藥觀觀察察生命更換液體和和輸液器報告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥藥就地搶救采集標本時時發(fā)生錯誤誤應急預案案1.發(fā)生錯誤，，立即停止止操作。2.報告護士長長及主管醫(yī)醫(yī)生。3.立即重新進進行核對，，找出原因因。4.向患者及家家屬致歉，，取得患者者及家屬的的諒解5.按操作流程程進行重新新操作。6.填寫護理不不良事件報報告單。7.分析析原原因因，，進進行行討討論論。。采集集標標本本時時發(fā)發(fā)生生錯錯誤誤時時應應急急處處理理流流程程標本本采采集集發(fā)發(fā)生生錯錯誤誤立即即停停止止操操作作報報告告護護士士長長主主管管醫(yī)醫(yī)生生重新新進進行行核核對對找找出出原原因因向向患患者者致致歉歉取取得得諒諒解解根據據患患者者情情況況重重新新操操作作填寫寫護護理理不不良良事事件件報報告告單單分析析原原因因進進行行討討論論再見見?。?、靜靜夜夜四四無無鄰鄰，，荒荒居居舊舊業(yè)業(yè)貧貧。。。。12月月-2212月月-22Saturday,December24,202210、雨雨中中黃黃葉葉樹樹，，燈燈下下白白頭頭人人。。。。03:55:3103:55:3103:5512/24/20223:55:31AM11、以以我我獨獨沈沈久久，，愧愧君君相相見見頻頻。。。。12月月-2203:55