生育保險(xiǎn)有關(guān)政策解答

生育保險(xiǎn)有關(guān)政策解答一、參加生育保險(xiǎn)：（一）立戶：新參保單位到征繳科、信息科辦理立戶手續(xù)。（二）申報(bào)：生育保險(xiǎn)費(fèi)由企業(yè)按其職工實(shí)得收入（按國(guó)家統(tǒng)計(jì)局確定的工資總額計(jì)算）的1%，向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納。（三）繳費(fèi)：與養(yǎng)老保險(xiǎn)同步繳納。二、領(lǐng)取生育通知單：企業(yè)應(yīng)于女職工預(yù)產(chǎn)期當(dāng)月持計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)（生育證）、單位介紹信、結(jié)婚證、身份證到審核科領(lǐng)取“企業(yè)女職工生育（流產(chǎn)）通知單”，女職工憑“企業(yè)女職工生育（流產(chǎn)）通知單”到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院生育的，生育醫(yī)療費(fèi)由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同生育定點(diǎn)醫(yī)院統(tǒng)一結(jié)算；企業(yè)欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的，住院費(fèi)用由女職工本人同生育醫(yī)院直接結(jié)算后，再按規(guī)定到社保機(jī)構(gòu)報(bào)銷。女職工在非定點(diǎn)醫(yī)院生育的，由所在單位出具相關(guān)證明，經(jīng)審核后，按照定額費(fèi)用的70%結(jié)算。三、費(fèi)用報(bào)銷項(xiàng)目及攜帶的相關(guān)材料：（一）生育津貼女職工生育40天后，企業(yè)攜帶（生育女職工的嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明復(fù)印件、計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)復(fù)印件、身份證復(fù)印件、結(jié)婚證復(fù)印件、單位介紹信原件）報(bào)審核科。審核后報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)復(fù)審無(wú)誤后分管領(lǐng)導(dǎo)簽字，審核科開具生育津貼撥付單。由主要負(fù)責(zé)人簽字后，到財(cái)務(wù)科支取。（二）生育醫(yī)療費(fèi)女職工在定點(diǎn)醫(yī)院生育的，生育通知單中標(biāo)明“統(tǒng)一結(jié)算”的，由定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接結(jié)算定額部分的生育醫(yī)療費(fèi)，超出部分由生育女職工自負(fù)。女職工到非定點(diǎn)醫(yī)院生育的，企業(yè)應(yīng)于女職工生育40天后，攜帶（企業(yè)女職工生育（流產(chǎn)）通知單原件、生育服務(wù)手冊(cè)復(fù)印件、出生醫(yī)學(xué)證明復(fù)印件、產(chǎn)程記錄復(fù)印件或手術(shù)記錄復(fù)印件、結(jié)婚證復(fù)印件、身份證復(fù)印件、單位介紹信原件、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)）報(bào)審核科，審核后報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)復(fù)審無(wú)誤后分管領(lǐng)導(dǎo)簽字，審核科開具生育醫(yī)療費(fèi)撥付單。由主要負(fù)責(zé)人簽字后，到財(cái)務(wù)科支取。（三）企業(yè)欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的報(bào)銷方式企業(yè)欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的，生育醫(yī)療費(fèi)由女職工本人直接同醫(yī)院結(jié)算。待企業(yè)生育保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳至女職工生育當(dāng)月后，攜帶（企業(yè)女職工生育（流產(chǎn)）通知單原件、出生醫(yī)學(xué)證明、生育服務(wù)手冊(cè)復(fù)印件、結(jié)婚證復(fù)印件、身份證復(fù)印件、產(chǎn)程記錄或手術(shù)記錄復(fù)印件、單位介紹信原件）報(bào)審核科，審核后報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)復(fù)審無(wú)誤后分管領(lǐng)導(dǎo)簽字，審核科開具撥付單。由主要負(fù)責(zé)人簽字后，到財(cái)務(wù)科支取生育醫(yī)療費(fèi)及生育津貼。（四）流產(chǎn)費(fèi)用企業(yè)應(yīng)于女職工流產(chǎn)前持單位介紹信、結(jié)婚證、身份證到審核科領(lǐng)取“企業(yè)女職工生育（流產(chǎn)）通知單”，女職工憑“企業(yè)女職工生育（流產(chǎn)）通知單”到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院流產(chǎn)的，流產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同生育定點(diǎn)醫(yī)院統(tǒng)一結(jié)算。女職工到非定點(diǎn)醫(yī)院流產(chǎn)的，企業(yè)應(yīng)于女職工流產(chǎn)40天后，攜帶（企業(yè)女職工生育（流產(chǎn)）通知單原件、流產(chǎn)記錄復(fù)印件或手術(shù)記錄復(fù)印件、結(jié)婚證復(fù)印件、身份證復(fù)印件、單位介紹信原件、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)）報(bào)審核科，審核后報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)復(fù)審無(wú)誤后分管領(lǐng)導(dǎo)簽字，審核科開具生育醫(yī)療費(fèi)撥付單。由主要負(fù)責(zé)人簽字后，到財(cái)務(wù)科支取。（五）因生育引起疾病的處理生育期間發(fā)生疾病的，屬并發(fā)癥的由生育保險(xiǎn)基金支付，其他疾病按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行。四、生育待遇審核：（一）審核科根據(jù)企業(yè)女職工生育通知單、出生醫(yī)學(xué)證明、產(chǎn)程記錄、病歷、計(jì)劃生育手冊(cè)（生育證）、企業(yè)生育保險(xiǎn)繳費(fèi)情況等，按規(guī)定逐項(xiàng)審核，計(jì)算出生育職工應(yīng)享受的待遇，填寫昌樂(lè)縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療費(fèi)用審核表，審核人在審核表上簽字。（二）將昌樂(lè)縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療費(fèi)用審核表報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)審核簽字，之后開出撥付單并附有關(guān)生