PUMC分型的改進(jìn)課件

King分型（1983）基于Harrington矯形器械的分型可信度和可重復(fù)性差(64%/69%)

分型不完全

II型選擇性融合失代償較多1PUMC分型的改進(jìn)12/31/2022King分型（1983）基于Harrington矯形器1King分型應(yīng)用近30年

至今仍有人應(yīng)用2PUMC分型的改進(jìn)12/31/2022King分型2PUMC分型的改進(jìn)12/27/20222

簡單實用好記僅5個類型IIIIIIIVV3PUMC分型的改進(jìn)12/31/2022簡單實用好記僅5個類型IIIIIIIVV3

Lenke分型(2001)

基于315例三維矯形的側(cè)凸手術(shù)分析全面復(fù)雜不易記憶(3大項42型)

分型關(guān)鍵結(jié)構(gòu)性彎曲PT、MT、TL/L是否是結(jié)構(gòu)性彎曲結(jié)構(gòu)性彎的定義有爭論4PUMC分型的改進(jìn)12/31/2022Lenke分型(2001)基于315例三維矯形的4

根據(jù)874例三維矯形手術(shù)分析根據(jù)側(cè)凸頂點數(shù)目來分型選擇性融合時

考慮冠狀面、矢狀面及椎體旋轉(zhuǎn)度特點PUMC分型5PUMC分型的改進(jìn)12/31/2022根據(jù)874例三維矯形手術(shù)分析特點PUMC分型5PUM5PUMC分型

PUMC

III

3個頂點3個彎PUMCI

1個頂點1個彎

PUMCII

2個頂點2個彎IcIbIaⅡaⅡbⅡcⅡdⅢbⅢa6PUMC分型的改進(jìn)12/31/2022PUMC分型PUMCIIIPUMCIPUMC6PUMC分型關(guān)鍵II型

II型兩個彎才需要選擇性融合

III型由II型演化而來I型一個彎無需選擇性融合掌握了II型就掌握了全部7PUMC分型的改進(jìn)12/31/2022PUMC分型關(guān)鍵II型II型兩個彎才需7II型宜進(jìn)一步簡化原來8種亞型IIA

雙胸彎IIB

胸彎>胸腰彎或腰彎B1B2IID

胸彎<胸腰彎或腰彎D1D2IIC

胸彎≈胸腰彎或腰彎C1C2C3

分3個亞型不易記憶容易混淆8PUMC分型的改進(jìn)12/31/2022II型宜進(jìn)一步簡化原來8種亞型IIA雙胸彎IIC胸彎8II型簡化為7種亞型IIA

雙胸彎上胸彎融合標(biāo)準(zhǔn)IIB

胸彎>胸腰彎或腰彎B1B2IIC

胸彎<胸腰彎或腰彎C1C2IID

胸彎≈胸腰彎或腰彎D1D2按柔韌性D1=IIBD2=IIC記住5種

IIAIIB1IIB2IIC1IIC2就記住全部9PUMC分型的改進(jìn)12/31/2022II型簡化為7種亞型IIA雙胸彎上胸彎融合標(biāo)準(zhǔn)按柔韌9II

型（2個頂點）IIA雙胸彎胸彎胸彎IIB1IIB2胸彎>腰/胸腰彎胸彎腰彎/胸腰彎大胸彎大腰彎/胸腰彎IIC1IIC2胸彎<腰/胸腰彎胸彎相等腰彎/胸腰彎IID1IID2胸彎≈腰/胸腰彎10PUMC分型的改進(jìn)12/31/2022II型（2個頂點）IIA雙胸彎胸彎胸彎IIB1IIB210PUMC上胸彎融合標(biāo)準(zhǔn)IIA

雙胸彎（主胸彎、上胸彎）上胸彎≥30oBending像≥20o雙肩等高或左肩高11PUMC分型的改進(jìn)12/31/2022PUMC上胸彎融合標(biāo)準(zhǔn)IIA雙胸彎（主胸彎、上胸彎）上胸彎11F13ysIIA雙胸彎5526812PUMC分型的改進(jìn)12/31/2022F13ysIIA雙胸彎5526812PUMC分型的改12Bending相301613PUMC分型的改進(jìn)12/31/2022Bending相301613PUMC分型的改進(jìn)12/2713121418

主胸彎融合內(nèi)固定術(shù)后14PUMC分型的改進(jìn)12/31/2022121418主胸彎融合內(nèi)固定術(shù)后14PUMC分型的改1448T9T7T122030SV=L3F13ysIIA

雙胸彎15PUMC分型的改進(jìn)12/31/202248T9T7T122030SV=L3F13ysIIA15T7T1220T6Bending相2716PUMC分型的改進(jìn)12/31/2022T7T1220T6Bending相2716PUMC分型的16T9T7T12T3L2雙彎融合內(nèi)固定術(shù)后1192017PUMC分型的改進(jìn)12/31/2022T9T7T12T3L2雙彎融合內(nèi)固定術(shù)后119201717IIB

胸彎>胸腰彎或腰彎IIB1選擇性融合胸彎腰彎是否融合胸腰段后凸(基本條件)腰彎腰彎柔韌性腰彎AVR融合范圍IIB1<1045≥70%<Ⅱ選擇性融合胸彎IIB2≥10>45<70%≥Ⅱ融合雙彎IIB2融合雙彎18PUMC分型的改進(jìn)12/31/2022IIB胸彎>胸腰彎或腰彎IIB1選擇性融合胸彎腰彎是18IIB

胸彎>胸腰彎或腰彎胸腰段后凸15IIB2:≥ⅡIIIIIIVIIB1:AVR0-I0IIIB1IIB2

PUMC分型考慮軸狀面和矢狀面畸形三維分型19PUMC分型的改進(jìn)12/31/2022IIB胸彎>胸腰彎或腰彎胸腰段后凸15IIB2:≥19F14ysIIB120L4L4AVT2.8cm556T5455T11AVT1.9cmT4T11胸彎>腰彎20PUMC分型的改進(jìn)12/31/2022F14ysIIB120L4L4AVT2.8cm55620Bending相-1424L4L4T11T11T5T521PUMC分型的改進(jìn)12/31/2022Bending相-1424L4L4T11T11T5T5221選擇性融合內(nèi)固定術(shù)后L4AVT=0mm2010AVT=1.3cm1015L4T12T11T5T522PUMC分型的改進(jìn)12/31/2022選擇性融合內(nèi)固定術(shù)后L4AVT=0mm2010AVT=22術(shù)后1年隨訪109201823PUMC分型的改進(jìn)12/31/2022術(shù)后1年隨訪109201823PUMC分型的改進(jìn)1223T9T7T1173L43054F15ysIIB2胸彎>腰彎腰彎>4524PUMC分型的改進(jìn)12/31/2022T9T7T1173L43054F15ysIIB2胸彎24T9T5T11L4雙彎融合內(nèi)固定術(shù)后36152225PUMC分型的改進(jìn)12/31/2022T9T5T11L4雙彎融合內(nèi)固定術(shù)后36152225P25類型胸彎Bending融合范圍IIC125選擇性融合腰彎/胸腰彎IIC2>25融合雙彎IIC

(胸彎<胸腰彎或腰彎)胸彎是否融合26PUMC分型的改進(jìn)12/31/2022類型胸彎Bending融合范圍IIC125選擇性融合26F15ysPUMCIIC14572841胸彎<

腰彎27PUMC分型的改進(jìn)12/31/2022F15ysPUMCIIC14572841胸彎<27100L3L3T11胸彎<25R-BendingL-Bending28PUMC分型的改進(jìn)12/31/2022100L3L3T11胸彎<25R-BendingL285L3170選擇性融合內(nèi)固定術(shù)后3529PUMC分型的改進(jìn)12/31/20225L3170選擇性融合內(nèi)固定術(shù)后3529PUMC分型29術(shù)后1.3年隨訪50183730PUMC分型的改進(jìn)12/31/2022術(shù)后1.3年隨訪50183730PUMC分型的改進(jìn)130F16ysIIC2L43060T474胸彎<

腰彎T1131PUMC分型的改進(jìn)12/31/2022F16ysIIC2L43060T474胸彎<腰彎314034L4T11胸彎>25R-BendingL-Bending32PUMC分型的改進(jìn)12/31/20224034L4T11胸彎>25R-BendingL-3216L32516雙彎融合內(nèi)固定術(shù)后33PUMC分型的改進(jìn)12/31/202216L32516雙彎融合內(nèi)固定術(shù)后33PUMC分型的改33類型

柔韌性融合范圍IID1胸彎<腰彎/胸腰彎（相當(dāng)于胸彎大）同IIBIID2胸彎>腰彎/胸腰彎（相當(dāng)于腰彎/胸腰彎大）同IICIID

胸彎≈胸腰彎或腰彎原IIC分型IIC1C2C3不易理解和記憶現(xiàn)歸納為IID同IIB或IIC很易理解34PUMC分型的改進(jìn)12/31/2022類型柔韌性融合范圍IID1胸彎<腰彎/胸腰彎同IIBIID34胸彎腰彎F11ysIID154538T4L4T1120R-Bending5L-Bending柔韌性胸彎

<

腰彎

相當(dāng)于

胸彎>腰彎35PUMC分型的改進(jìn)12/31/2022胸彎腰彎F11ysIID154538T4L4T358015T4T12術(shù)后IID1（胸彎>腰彎）同IIB136PUMC分型的改進(jìn)12/31/20228015T4T12術(shù)后IID1（胸彎>腰彎）同IIB136術(shù)后1.8年隨訪821637PUMC分型的改進(jìn)12/31/2022術(shù)后1.8年隨訪821637PUMC分型的改進(jìn)12/237類型腰彎或胸腰彎上胸彎IIIA參照

IIB1參照

IIAIIIB參照

IIB2III型38PUMC分型的改進(jìn)12/31/2022類型腰彎或胸腰彎上胸彎IIIA參照IIB1參照IIA38365433女17歲36R-Bending29L-Bending5術(shù)前雙肩平衡39PUMC分型的改進(jìn)12/31/2022365433女17歲36R-Bending2939術(shù)后352422未融合上胸彎40PUMC分型的改進(jìn)12/31/2022術(shù)后352422未融合上胸彎40PUMC分型的改進(jìn)14046(T1-T6)術(shù)后1年隨訪上胸彎進(jìn)展失平衡未融合上胸彎41PUMC分型的改進(jìn)12/31/202246(T1-T6)術(shù)后1年隨訪上胸彎進(jìn)展未融合上胸彎41P41翻修術(shù)后34324024重獲平衡42PUMC分型的改進(jìn)12/31/2022翻修術(shù)后34324024重獲平衡42PUMC分型的改42KingLenkePUMC全面性不全面全面全面簡單性分型(5

型)復(fù)雜(42

型)相對簡單(11型)三維特點冠狀面冠/矢冠/矢/軸失代償常見較少很少結(jié)論43PUMC分型的改進(jìn)12/31/2022KingLenkePUMC全面性不全面全面全面簡單性分型復(fù)雜4344PUMC分型的改進(jìn)12/31/202244PUMC分型的改進(jìn)12/27/202244King分型（1983）基于Harrington矯形器械的分型可信度和可重復(fù)性差(64%/69%)

分型不完全

II型選擇性融合失代償較多45PUMC分型的改進(jìn)12/31/2022King分型（1983）基于Harrington矯形器45King分型應(yīng)用近30年

至今仍有人應(yīng)用46PUMC分型的改進(jìn)12/31/2022King分型2PUMC分型的改進(jìn)12/27/202246

簡單實用好記僅5個類型IIIIIIIVV47PUMC分型的改進(jìn)12/31/2022簡單實用好記僅5個類型IIIIIIIVV47

Lenke分型(2001)

基于315例三維矯形的側(cè)凸手術(shù)分析全面復(fù)雜不易記憶(3大項42型)

分型關(guān)鍵結(jié)構(gòu)性彎曲PT、MT、TL/L是否是結(jié)構(gòu)性彎曲結(jié)構(gòu)性彎的定義有爭論48PUMC分型的改進(jìn)12/31/2022Lenke分型(2001)基于315例三維矯形的48

根據(jù)874例三維矯形手術(shù)分析根據(jù)側(cè)凸頂點數(shù)目來分型選擇性融合時

考慮冠狀面、矢狀面及椎體旋轉(zhuǎn)度特點PUMC分型49PUMC分型的改進(jìn)12/31/2022根據(jù)874例三維矯形手術(shù)分析特點PUMC分型5PUM49PUMC分型

PUMC

III

3個頂點3個彎PUMCI

1個頂點1個彎

PUMCII

2個頂點2個彎IcIbIaⅡaⅡbⅡcⅡdⅢbⅢa50PUMC分型的改進(jìn)12/31/2022PUMC分型PUMCIIIPUMCIPUMC50PUMC分型關(guān)鍵II型

II型兩個彎才需要選擇性融合

III型由II型演化而來I型一個彎無需選擇性融合掌握了II型就掌握了全部51PUMC分型的改進(jìn)12/31/2022PUMC分型關(guān)鍵II型II型兩個彎才需51II型宜進(jìn)一步簡化原來8種亞型IIA

雙胸彎IIB

胸彎>胸腰彎或腰彎B1B2IID

胸彎<胸腰彎或腰彎D1D2IIC

胸彎≈胸腰彎或腰彎C1C2C3

分3個亞型不易記憶容易混淆52PUMC分型的改進(jìn)12/31/2022II型宜進(jìn)一步簡化原來8種亞型IIA雙胸彎IIC胸彎52II型簡化為7種亞型IIA

雙胸彎上胸彎融合標(biāo)準(zhǔn)IIB

胸彎>胸腰彎或腰彎B1B2IIC

胸彎<胸腰彎或腰彎C1C2IID

胸彎≈胸腰彎或腰彎D1D2按柔韌性D1=IIBD2=IIC記住5種

IIAIIB1IIB2IIC1IIC2就記住全部53PUMC分型的改進(jìn)12/31/2022II型簡化為7種亞型IIA雙胸彎上胸彎融合標(biāo)準(zhǔn)按柔韌53II

型（2個頂點）IIA雙胸彎胸彎胸彎IIB1IIB2胸彎>腰/胸腰彎胸彎腰彎/胸腰彎大胸彎大腰彎/胸腰彎IIC1IIC2胸彎<腰/胸腰彎胸彎相等腰彎/胸腰彎IID1IID2胸彎≈腰/胸腰彎54PUMC分型的改進(jìn)12/31/2022II型（2個頂點）IIA雙胸彎胸彎胸彎IIB1IIB254PUMC上胸彎融合標(biāo)準(zhǔn)IIA

雙胸彎（主胸彎、上胸彎）上胸彎≥30oBending像≥20o雙肩等高或左肩高55PUMC分型的改進(jìn)12/31/2022PUMC上胸彎融合標(biāo)準(zhǔn)IIA雙胸彎（主胸彎、上胸彎）上胸彎55F13ysIIA雙胸彎5526856PUMC分型的改進(jìn)12/31/2022F13ysIIA雙胸彎5526812PUMC分型的改56Bending相301657PUMC分型的改進(jìn)12/31/2022Bending相301613PUMC分型的改進(jìn)12/2757121418

主胸彎融合內(nèi)固定術(shù)后58PUMC分型的改進(jìn)12/31/2022121418主胸彎融合內(nèi)固定術(shù)后14PUMC分型的改5848T9T7T122030SV=L3F13ysIIA

雙胸彎59PUMC分型的改進(jìn)12/31/202248T9T7T122030SV=L3F13ysIIA59T7T1220T6Bending相2760PUMC分型的改進(jìn)12/31/2022T7T1220T6Bending相2716PUMC分型的60T9T7T12T3L2雙彎融合內(nèi)固定術(shù)后1192061PUMC分型的改進(jìn)12/31/2022T9T7T12T3L2雙彎融合內(nèi)固定術(shù)后119201761IIB

胸彎>胸腰彎或腰彎IIB1選擇性融合胸彎腰彎是否融合胸腰段后凸(基本條件)腰彎腰彎柔韌性腰彎AVR融合范圍IIB1<1045≥70%<Ⅱ選擇性融合胸彎IIB2≥10>45<70%≥Ⅱ融合雙彎IIB2融合雙彎62PUMC分型的改進(jìn)12/31/2022IIB胸彎>胸腰彎或腰彎IIB1選擇性融合胸彎腰彎是62IIB

胸彎>胸腰彎或腰彎胸腰段后凸15IIB2:≥ⅡIIIIIIVIIB1:AVR0-I0IIIB1IIB2

PUMC分型考慮軸狀面和矢狀面畸形三維分型63PUMC分型的改進(jìn)12/31/2022IIB胸彎>胸腰彎或腰彎胸腰段后凸15IIB2:≥63F14ysIIB120L4L4AVT2.8cm556T5455T11AVT1.9cmT4T11胸彎>腰彎64PUMC分型的改進(jìn)12/31/2022F14ysIIB120L4L4AVT2.8cm55664Bending相-1424L4L4T11T11T5T565PUMC分型的改進(jìn)12/31/2022Bending相-1424L4L4T11T11T5T5265選擇性融合內(nèi)固定術(shù)后L4AVT=0mm2010AVT=1.3cm1015L4T12T11T5T566PUMC分型的改進(jìn)12/31/2022選擇性融合內(nèi)固定術(shù)后L4AVT=0mm2010AVT=66術(shù)后1年隨訪109201867PUMC分型的改進(jìn)12/31/2022術(shù)后1年隨訪109201823PUMC分型的改進(jìn)1267T9T7T1173L43054F15ysIIB2胸彎>腰彎腰彎>4568PUMC分型的改進(jìn)12/31/2022T9T7T1173L43054F15ysIIB2胸彎68T9T5T11L4雙彎融合內(nèi)固定術(shù)后36152269PUMC分型的改進(jìn)12/31/2022T9T5T11L4雙彎融合內(nèi)固定術(shù)后36152225P69類型胸彎Bending融合范圍IIC125選擇性融合腰彎/胸腰彎IIC2>25融合雙彎IIC

(胸彎<胸腰彎或腰彎)胸彎是否融合70PUMC分型的改進(jìn)12/31/2022類型胸彎Bending融合范圍IIC125選擇性融合70F15ysPUMCIIC14572841胸彎<

腰彎71PUMC分型的改進(jìn)12/31/2022F15ysPUMCIIC14572841胸彎<71100L3L3T11胸彎<25R-BendingL-Bending72PUMC分型的改進(jìn)12/31/2022100L3L3T11胸彎<25R-BendingL725L3170選擇性融合內(nèi)固定術(shù)后3573PUMC分型的改進(jìn)12/31/20225L3170選擇性融合內(nèi)固定術(shù)后3529PUMC分型73術(shù)后1.3年隨訪50183774PUMC分型的改進(jìn)12/31/2022術(shù)后1.3年隨訪50183730PUMC分型的改進(jìn)174F16ysIIC2L43060T474胸彎<

腰彎T1175PUMC分型的改進(jìn)12/31/2022F16ysIIC2L43060T474胸彎<腰彎754034L4T11胸彎>25R-BendingL-Bending76PUMC分型的改進(jìn)12/31/20224034L4T11胸彎>25R-BendingL-7616L32516雙彎融合內(nèi)固定術(shù)后77PUMC分型的改進(jìn)12/31/202216L32516雙彎融合內(nèi)固定術(shù)后33PUMC分型的改77類型

柔韌性融合范圍IID1胸彎<腰彎/胸腰彎（相當(dāng)于胸彎大）同IIBIID2胸彎>腰彎/胸腰彎（相當(dāng)于腰彎/胸腰彎大）同IICIID

胸彎≈胸腰彎或腰彎原IIC分型IIC1C2C3不易理解和記憶現(xiàn)歸納為IID同IIB或IIC很易理解78PUMC分型的改進(jìn)12/31/2022類型柔韌性融