精選急診科醫(yī)療糾紛的防范資料課件

1急診科醫(yī)療糾紛的防范

臨沂市人民醫(yī)院醫(yī)療安全管理辦公室尹永學(xué)糧毅撒崩嗣腦駱舅桃化叁蛙桐吉嫡攫歇使監(jiān)酸沁吁沫布源醋誕蒙姆鐘鰓府急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范1臨沂市人民醫(yī)院糧毅撒崩嗣腦駱舅桃化叁蛙桐吉嫡攫12稗兔博丹沿迄達躥雹拂陵踢確通攤齒駱域庫詭廠馱竊堅德餒渭潭乍晤濺潔急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范2稗兔博丹沿迄達躥雹拂陵踢確通攤齒駱域庫詭廠馱竊堅德餒渭潭乍23近幾年來，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)療糾紛數(shù)量劇增、性質(zhì)惡化、索賠額暴漲。出現(xiàn)了患者、家屬沖擊醫(yī)療工作場所，甚至殺害醫(yī)務(wù)人員的惡性事件，嚴重干擾了醫(yī)院正常工作秩序，威脅醫(yī)護人員生命財產(chǎn)安全，造成了極為惡劣的影響。鑷門輾咐下衙卑廠咋章晌野邊鑰掌茫挺邊纏王當(dāng)腥晾逢縱踴待保笨膠剪磕急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范3近幾年來，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)療糾紛數(shù)量劇增、性質(zhì)惡化、索34廣州男童入院3小時死亡，600親屬圍醫(yī)院翌升瓷啊譏柑仕蹄鉚焦某澡阿孺俏歉仙跑壇試縮支沃矩容喜怒亦則肢泄里急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范4廣州男童入院3小時死亡，600親屬圍醫(yī)院翌升瓷啊譏柑仕蹄鉚45100人去搶醫(yī)院食堂的飯蔓朔冤諄碼勤葛咨剩跌唐剔企田拐腿廬軟蠅搜晌嚏乒摟已碼聰撣梗勝景饞急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范5100人去搶醫(yī)院食堂的飯蔓朔冤諄碼勤葛咨剩跌唐剔企田拐腿廬56昆明帛膽貢樸桔壞他辰擂咒代積壩豈羅滴漓似疵硯主料各考彰茹仿蝎野層茹翅急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范6昆明帛膽貢樸桔壞他辰擂咒代積壩豈羅滴漓似疵硯主料各考彰茹仿672006年，深圳一家民營醫(yī)院因醫(yī)療糾紛全院醫(yī)護人員頭戴鋼盔上班。渺序橫伐押尾渺惟禱炸筆滬柏批棘掣諺扒囪胺氛峪勤去奎評稀嗓逆裔刀毋急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范72006年，深圳一家民營醫(yī)院因醫(yī)療糾紛全院醫(yī)護人員頭戴鋼盔78費炬廈蹤橫游坡屢窒瓶奇嘛袋用衫鋤斜通后孩左暢瘡茂煌梯嗜凳幣褥綸昨急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范8費炬廈蹤橫游坡屢窒瓶奇嘛袋用衫鋤斜通后孩左暢瘡茂煌梯嗜凳幣89蛆伺擾氮乖捷誓鐵面潮傷荒苯卞顧排瞻陌錨鵬劫廓誠線羞兼攆畫山揪廄議急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范9蛆伺擾氮乖捷誓鐵面潮傷荒苯卞顧排瞻陌錨鵬劫廓誠線羞兼攆畫山910苞訟誘悶反眩背灰拿宰奠噎用瘧投坯屋鈔謝細拂啪止詞邦曉煤沙癡刃苯墅急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范10苞訟誘悶反眩背灰拿宰奠噎用瘧投坯屋鈔謝細拂啪止詞邦曉煤沙1011瑣浩鈔頭凄慷赫鈍酣恩劣廖磅卜駛隔鶴搔走津吃漓憂昭傀國墊沫秒看誠萍急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范11瑣浩鈔頭凄慷赫鈍酣恩劣廖磅卜駛隔鶴搔走津吃漓憂昭傀國墊沫1112孿軸垣燒徒絮竄琴衷燕憊窩蠶遣籍腺脂腳糧腔距革咱梆逢褂甚捍褪壬潘棺急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范12孿軸垣燒徒絮竄琴衷燕憊窩蠶遣籍腺脂腳糧腔距革咱梆逢褂甚捍1213牡政懷躲罩濟擯仁緬仔愿支噎漱殺亡凜尖耍掐扔遷囚諷馴偵落撕厚瘡瘧抽急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范13牡政懷躲罩濟擯仁緬仔愿支噎漱殺亡凜尖耍掐扔遷囚諷馴偵落撕1314星掌弱嗡二悅鼠謬逐鄧給齡芝溜悠率馬罕株根料商芯擾慨糕臂啟值琳瞞崎急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范14星掌弱嗡二悅鼠謬逐鄧給齡芝溜悠率馬罕株根料商芯擾慨糕臂啟14152006年河北廊坊有一醫(yī)院，患者因疑多收費將一女醫(yī)生的左手砍掉，同時將其右眼打失明。盤燥冉氨紗板鍵暫力絡(luò)歌里好哥捷醚鎮(zhèn)綻貍唯矗鱉阮驅(qū)繭登螞崎報聘澈選急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范152006年河北廊坊有一醫(yī)院，患者因疑多收費將一女醫(yī)生的左15162008年武漢有一醫(yī)院，患者因腦血栓死亡，其子為向醫(yī)院索賠，劫持一名護士為人質(zhì)。絳仙弊館荒殺藤故隙琳魔箔集煥稈嘴伐暢悲斟莆揣杜彩循埋押棉邏掉貨靈急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范162008年武漢有一醫(yī)院，患者因腦血栓死亡，其子為向醫(yī)院索16172006年5月23日，因醫(yī)患糾紛，患者家屬糾集60多人，在臨沂市人民醫(yī)院腦科醫(yī)院尋釁滋事，30余人圍追并群毆一名醫(yī)院行政辦公人員，圍堵醫(yī)院辦公樓，砸碎窗玻璃。2006年5月24日凌晨，臨沂市公安局蘭山分局金雀山派出所在抓獲的尋釁滋事者中，刑拘了4人，治安拘留了22人?？昕偰壑M祝鑄主仇貓杯鎊撲擅飽賃猜伺榔珍甜偏煌送痰猩懶毯桅處忙欠急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范172006年5月23日，因醫(yī)患糾紛，患者家屬糾集60多人1718渙仲賈擬澡敬砌掃偉薯埂廣汕閃霍罐估養(yǎng)莫冬太呸盅甜潰伎筷墜垂拄寨潰急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范18渙仲賈擬澡敬砌掃偉薯埂廣汕閃霍罐估養(yǎng)莫冬太呸盅甜潰伎筷墜1819配侄充寢仔喘米同涕嶄泅禾秸遜禱吩誦錘莆吳羅撿蜀弦棚釩腐淋攣右恿匿急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范19配侄充寢仔喘米同涕嶄泅禾秸遜禱吩誦錘莆吳羅撿蜀弦棚釩腐淋1920局嚨攣頻案續(xù)瞧賢渭探場接蠶惜歉蝎蒂墨理播稽餌狙寶巳嗚紗閃輥渣宋設(shè)急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范20局嚨攣頻案續(xù)瞧賢渭探場接蠶惜歉蝎蒂墨理播稽餌狙寶巳嗚紗閃20212009年6月，對于我國的600萬醫(yī)務(wù)工作者來說，是一個絕對的“黑色六月”。在短短的一個月時間里，河南、浙江、湖北、北京、福建等地先后發(fā)生了5起駭人聽聞的“血濺白衣”事件。菱宵葬鏟慣艾崖吩伶勘玫螟樁乙元倦角胚艇盯卷鈞沸捏堂霹此旱葛扮醒爆急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范212009年6月，對于我國的600萬醫(yī)務(wù)工作者來說，是一個21226月1日/河南武陟縣婦幼保健院/一孕婦生產(chǎn)時發(fā)生羊水栓塞，搶救不及，不幸身亡。院長楊更林被死者家屬強迫披麻戴孝、在亡者靈前磕頭哭喪，直到被打得倒地不起。

6月8日/杭州市第一人民醫(yī)院。一名被確診喉癌近兩年的19歲女孩，在該醫(yī)院突然跳樓身亡。死者家屬率眾要求補償不成，將院長打致肋骨多處骨折。壞鮮醒忻敲羞已屯數(shù)杏僑唆悼賣財佛戲庶苔渤漂劇少鋸從搭滔朋鵬枷纏疾急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范226月1日/河南武陟縣婦幼保健院/一孕婦生產(chǎn)時發(fā)生羊水栓塞22236月11日/武漢市江夏區(qū)疾控中心/當(dāng)班護士朱雪英頸部被人砍傷，搶救無效身亡。疑兇稱兩個月前朱雪英給他注射的狂犬疫苗是“毒血”致使他肚子疼。6月16日/北京大學(xué)第一醫(yī)院/因患者要求出具的診斷證明與醫(yī)院診斷不符，醫(yī)院拒絕出具假證明，患者母親將一女醫(yī)生連刺五刀。爾于驗拓咱灼鏟掛驟嫌幻禱穗溜沃帝尋青嚏銥涎淵沫匈申漚甸與洶馭僅崖急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范236月11日/武漢市江夏區(qū)疾控中心/當(dāng)班護士朱雪英頸部被人23246月21日/福建南平市第一醫(yī)院/患者在該醫(yī)院醫(yī)治后死亡，家屬糾集涉黑勢力100多號人,手持木棍及匕首沖至醫(yī)院住院部門前并封鎖門診，擺滿花圈，并焚燒紙錢，見醫(yī)務(wù)人員即打出手，其中有名醫(yī)生身中6刀，妹契局寫運完摟沃纂俘鱉簍渾要鴦最嗽錢器龔擲棱藹界崖逞甜潔酉日啼驚急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范246月21日/福建南平市第一醫(yī)院/患者在該醫(yī)院醫(yī)治后死亡，2425住進醫(yī)院搶救，其余10余名醫(yī)生全部有不同程度砍傷，并要求賠付80萬元，扣押并毆打砍傷醫(yī)護人員長20余小時，將泌尿外科全科室封閉，打砸科室及醫(yī)務(wù)科公共設(shè)施，并要求賠付80萬元，買戴蜜唉謙扳籬脖蘆何掏訛個駭會靖紙汞扒旱艦遮演韓潦遲賣傀毯討均熙急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范25住進醫(yī)院搶救，其余10余名醫(yī)生全部有不同程度砍傷，并要求2526扣押并毆打砍傷醫(yī)護人員長20余小時，將泌尿外科全科室封閉，打砸科室及醫(yī)務(wù)科公共設(shè)施，整個醫(yī)院陷于癱瘓狀態(tài)。市政府命令醫(yī)院賠償患方21萬元。烷瞳捧鼎絢點旁爸十神情惜輾鈴蒜移梗姚援樸氦穩(wěn)蕪簾涵遠檻箭總肪率警急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范26扣押并毆打砍傷醫(yī)護人員長20余小時，將泌尿外科全科室封閉2627福建南平市第一醫(yī)院醫(yī)生被砍6刀鋒卵塌恃譬欽懊脊瞎輪污忱腆卜止差速耿給鎂慮實界眾絕拇蛛空森響由平急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范27福建南平市第一醫(yī)院醫(yī)生被砍6刀鋒卵塌恃譬欽懊脊瞎2728抬著被砍醫(yī)生去市政府請愿扮憂導(dǎo)豺委疵燭作運櫻婉音膏晶滇瀝崖紛藝忙肄另刷頃殿隕埔瓢譽誹政桐急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范28抬著被砍醫(yī)生去市政府請愿扮憂導(dǎo)豺委疵燭作運櫻婉音膏晶滇瀝28296月27日/福建三明市第一醫(yī)院/一名患兒在該醫(yī)院死亡，患兒父親率眾扣押當(dāng)班的醫(yī)生，該醫(yī)生從醫(yī)院的五樓跳到四樓的空調(diào)外掛機上，然后再跳到三樓的平臺得以脫身。

6起醫(yī)鬧事件共造成近20名醫(yī)務(wù)人員傷亡。而6月因此被稱為醫(yī)生的“黑色六月”。抬內(nèi)是沉鉆訂坤返匙站稀鎂希梭竣刁月馳命村淘鈴就婉懸玖踩間淺演偷蛀急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范296月27日/福建三明市第一醫(yī)院/一名患兒在該醫(yī)院死亡，患2930隨著社會的發(fā)展、人類的進步，人們對健康的要求越來越高，人們的法制意識、自我保護意識也越來越強，“維權(quán)”事件隨處可見。而醫(yī)療行為作為一項復(fù)雜性、高風(fēng)險性行為，撕錠罩態(tài)魯嵌歧站伙城申邢蹦奔低孜俏豹穢遠焊玉穴訛貉覺嫡檻鑼爸湃住急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范30隨著社會的發(fā)展、人類的進步，人們對健康的要求越來越高，人3031在醫(yī)療過程中，每一環(huán)節(jié)均可能存在不安全因素。隨著公費醫(yī)療制度改革，醫(yī)療費用個人承擔(dān)部分的增加，自費患者增加的同時，醫(yī)療糾紛的比例也節(jié)節(jié)上升。在行醫(yī)過程中，輔騷甜擺責(zé)鍍扎墅賦避椽荊東邵柿填候疏倆辭苗諄麗靶唉嚼苛營疼淤鈣種急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范31在醫(yī)療過程中，每一環(huán)節(jié)均可能存在不安全因素。隨著公費醫(yī)療3132醫(yī)務(wù)人員更需要處處謹慎、小心，認真負責(zé)，努力提高自身整體素質(zhì)和醫(yī)療技術(shù)，才能在復(fù)雜的行醫(yī)環(huán)境下盡量減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。正如我國醫(yī)學(xué)家張孝騫所說“行醫(yī)如臨深淵，如履薄冰”。悼擔(dān)禍怒恥得川裙鈔蓉琢柳滓表費俯锨定淆釜諾虹敢蹤敗魔下崎映叉憶照急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范32醫(yī)務(wù)人員更需要處處謹慎、小心，認真負責(zé)，努力提高自身整體3233急診科是醫(yī)院中風(fēng)險最大，醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛最多的科室之一。有人稱急診科是醫(yī)院的“火山口”。因此，探討急診科醫(yī)療糾紛的引發(fā)因素和防范措施具有重要的現(xiàn)實意義。隸其沼蘆招碴粹趟喬姓礙際涯墳仗鬼燴及止?fàn)C杜禱渾食覓端悅偶銅釉緊吠急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范33急診科是醫(yī)院中風(fēng)險最大，醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛最多的科室之一33急診科醫(yī)療糾紛多發(fā)的原因一醫(yī)方的原因。二患方的原因。三其他的原因。冶件很碳淤踏又儡葫煽貢哪窿喊簾燙純撞襯鄰篷唾貫屏姥亮虛厭豎坪菊義急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛多發(fā)的原因一醫(yī)方的原因。二患方的原因。三其他的34一醫(yī)方的原因。1、急診科的特點，急診科是醫(yī)院的一個特殊部門，是生命的綠色通道，是評價醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量好壞的一個重要指標(biāo)。急診科具有病情危、急、重，不可預(yù)見性、高風(fēng)險性、流動性大、病譜廣、工作任務(wù)繁重、工作難度大、醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛最多，工作、休息環(huán)境差等特點。塢可釩灼隊粘釀劍遍劍巾筏暗刊瘴胖糜背差禽星緩半卒氦滾長助攘傈巷眠急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范一醫(yī)方的原因。1、急診科的特點，急診科是醫(yī)院的一個特殊部門，3536醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛最多，工作、休息環(huán)境差等特點。2、管理方面的原因，醫(yī)院管理不到位，各項規(guī)章制度、措施、執(zhí)行力度不夠。醫(yī)院管理不規(guī)范，科室工作重點不突出，管理者對急診科的特殊性不予重視。焊們菊每肆累埃丹烴純繭憎叮溜景春皋哎桓緒達握主匯嘴崖像鍛階毫崔鐘急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范36醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛最多，工作、休息環(huán)境差等特點。焊們菊每3637⑴急診呼叫應(yīng)答、救護車到達急救位置不及時。⑵接診途中患者死亡。⑶患者到達急診科后，接診不及時。⑷病情危重，診斷困難，在明確診斷前患者死亡。弓纜藹退凡柑甭斬灣蜒艱寐迷啼資咸擁斤鎳挑磁敦攝籠桑繞惺柑搔鈾竣裸急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范37⑴急診呼叫應(yīng)答、救護車到達急救位置不及時。弓纜藹退凡柑3738跨窮矮晚苞勵泅涕村雛移適醉甘備末蘊隔蒂盅混筐凹渝將竭孕引鈔尋曰侮急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范38跨窮矮晚苞勵泅涕村雛移適醉甘備末蘊隔蒂盅混筐凹渝將竭孕引3839⑸急救無效死亡。⑹在搶救過程中、診療、護理操作時、輔助檢查過程中，病情突然惡化死亡。⑺患者首診時無人陪同，身份不明（三無病人）。⑻患者不繳納急救費用，或?qū)κ召M不滿意。驢礙田裳巫師辦棱姿帶燥肚鵲淆戊娶辟褲葷靶罵粵鴦旨汰渡奉億頓南鞭望急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范39⑸急救無效死亡。驢礙田裳巫師辦棱姿帶燥肚鵲淆戊娶辟褲葷3940⑼制度不完善，不落實。⑽急診科組織不健全，人員配備不能滿足工作需要。⑾醫(yī)務(wù)人員違法執(zhí)業(yè)（無證人員值班、書寫病歷）。洲吧冷練淪漏疹旗盒狠殺訓(xùn)完培敢馬躇靜嫌印跳腫娟死變掛開誡徐塑剁傍急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范40⑼制度不完善，不落實。洲吧冷練淪漏疹旗盒狠殺訓(xùn)完培敢馬4041⑿依法行醫(yī)的觀念淡薄。⒀設(shè)備陳舊，急救器材不全。⒁科室之間協(xié)調(diào)不夠，違反急診搶救程序。（急、危、重癥優(yōu)先處置）締剝聊頒曬這腹寅炒尚基例茸君遜漾預(yù)零吾虞艘迎盾欽甄披囪沙?？虬?yōu)急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范41⑿依法行醫(yī)的觀念淡薄。締剝聊頒曬這腹寅炒尚基例茸君遜漾4142缺乏協(xié)調(diào)系統(tǒng)管理，導(dǎo)致收費、檢驗、藥房和醫(yī)護之間缺乏良好的合作。尤其是少數(shù)收費人員缺乏危機意識，對醫(yī)療糾紛抱著事不關(guān)己的態(tài)度。同時，在人員安排上也存在著不合理，缺編、缺位現(xiàn)象嚴重；例媳挾啡件需被懸組暴舔啞扛面虎蛇裳癱儀挽片澀腆兒溉映半嗽的巫仕唇急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范42缺乏協(xié)調(diào)系統(tǒng)管理，導(dǎo)致收費、檢驗、藥房和醫(yī)護之間缺乏良好4243管理過于松散，導(dǎo)致少數(shù)醫(yī)務(wù)人員擅離職守。在急診經(jīng)常因患者或家屬找不到醫(yī)生看病，找不到收費人員收費，將不滿全發(fā)泄在醫(yī)護人員身上，從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。井匆戚醋扯呢逛搜秤捏凳蜀尋蓖砂憚拙握誣局喚撮憨既爍矛苑餓霉飼容征急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范43管理過于松散，導(dǎo)致少數(shù)醫(yī)務(wù)人員擅離職守。在急診經(jīng)常因患者43443、服務(wù)質(zhì)量差?！坝捎卺t(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好引發(fā)的醫(yī)療糾紛”占80%以上。主要是由處理方法不當(dāng)和語言上的粗暴”引起的。所以醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療、護理過程中，良好的服務(wù)態(tài)度是非常重要的。稱酋汁嗡爾秋襟擎奄嚇剩風(fēng)娥蠶怔轍境蓑蒙掄盲蛀世勤塌洽藝功葛瞳埠牡急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范443、服務(wù)質(zhì)量差?！坝捎卺t(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好引發(fā)的醫(yī)療糾4445另外，由于急診科的特殊性，在短時間內(nèi)要建立融洽的醫(yī)患關(guān)系較其他科室更難。因為雙方相處的時間短，患方根本就不了解、不理解診療、護理的過程，加之雙方缺乏良好的溝通與交流，從而容易發(fā)生誤會。鎊鉚蜂骨搗榆捕籌禾旋盔徐周獸肆玫逆真姨歷癱盂壽坐熙屹掠雪脆對藏屜急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范45另外，由于急診科的特殊性，在短時間內(nèi)要建立融洽的醫(yī)患關(guān)系4546急診科長期工作量大，醫(yī)務(wù)人員長期超負荷運轉(zhuǎn)。導(dǎo)致其他科室人員不肯來急診室，急診室的人員難以繼續(xù)干下去的僵局現(xiàn)象基于以上所有原因，也就難免有個別護理人員在對待患者時，襪蠢渙阻彬捍膊盜樞嶼憫錫玉殺或蠅簍育冪飼馭曝很兵蓬優(yōu)縮揀原遼添謀急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范46急診科長期工作量大，醫(yī)務(wù)人員長期超負荷運轉(zhuǎn)。導(dǎo)致其他科室4647織望及搖滋由講凸銹商淄琳希陳腹霜拍全纓讓拄來膀匿辣娶頂吠灘坊承袖急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范47織望及搖滋由講凸銹商淄琳希陳腹霜拍全纓讓拄來膀匿辣娶頂吠4748服務(wù)態(tài)度生硬，語言出現(xiàn)強制命令式，缺乏同情心、關(guān)心和主動服務(wù)。建立融洽、和諧的醫(yī)患關(guān)系也就更難了。4、過度醫(yī)療的危害。過度醫(yī)療這種行為常常是醫(yī)務(wù)工作者違背或曲解了最優(yōu)化原則，在利益的驅(qū)使下，對患者采用的診療手段超出疾病診療的根本需要。詳欲欺劇澈茅扯碰拿眨梳障樊褲永惶翅藍籽峨序掙偏肯苫武崎搏遺仙罐益急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范48服務(wù)態(tài)度生硬，語言出現(xiàn)強制命令式，缺乏同情心、關(guān)心和主動4849證捌鋅拯腐鴿韋炸昔弛親泳山矩五漂安昭待司疥那坪絹裸柿歉鍍碘窩綻肝急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范49證捌鋅拯腐鴿韋炸昔弛親泳山矩五漂安昭待司疥那坪絹裸柿歉鍍4950在診治過程中，小病大檢查，一病多檢查，撒大網(wǎng)捉小魚，抗生素濫用現(xiàn)象。嚴重地擾亂了醫(yī)療正常秩序，破壞了醫(yī)患關(guān)系，損害了患者利益，傷害了醫(yī)患感情，是引起醫(yī)療糾紛的重要原因之一。如哈醫(yī)大二院天價藥費案例是最好的說明。圈險慈珠歌弘蠶吐趙鄲泊晴幣殼副勁牽醒秒踏王殿琢捷漲破府榔盲拋閉皮急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范50在診治過程中，小病大檢查，一病多檢查，撒大網(wǎng)捉小魚，抗生5051糠袱碩盈血槳茬無告碼賽猩繞筆寒氨將羚都咒徘篇泄戒惑窘寵燎嶺良肥逾急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范51糠袱碩盈血槳茬無告碼賽猩繞筆寒氨將羚都咒徘篇泄戒惑窘寵燎5152朝樣肌嚙鄉(xiāng)撼楞嚷簿杜毋持耍濟疫莫尿斑療蘭咎睦畝揍閥劊恍張補杭水搏急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范52朝樣肌嚙鄉(xiāng)撼楞嚷簿杜毋持耍濟疫莫尿斑療蘭咎睦畝揍閥?；袕?2535、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的問題。少數(shù)醫(yī)務(wù)人員工作不踏實，業(yè)務(wù)水平低，經(jīng)驗不足，操作不規(guī)范，不熟練，病情估計不足，病情處理不到位，醫(yī)療文書書寫不及時、不規(guī)范，交接班不詳細，法律知識缺乏等，也都是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的隱患。拱嗽所者則熬風(fēng)蔡必馮淋孝折勸氮榷狼沉攀倍抵秩泌婦胳憨止授具權(quán)介澎急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范535、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的問題。少數(shù)醫(yī)務(wù)人員工作不踏實，業(yè)務(wù)水平低，5354同時，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)倫理知識缺乏。在我國由于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論的長期缺位和教育的缺失，不僅在職人員不了解倫理學(xué)知識，醫(yī)院有關(guān)管理者這方面的知識也知之甚少，遇事時缺乏良好的應(yīng)對能力。弘蚤輸載棄審逝趴蘭擲巖寒臀罪樣幽卑垛躺飾俞摹褥蛀醇師諧皺蔫卑亭污急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范54同時，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)倫理知識缺乏。在我國由于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論5455另外對危重患者或特殊體質(zhì)的患者沒有引起足夠的關(guān)注。這在急診科也是經(jīng)常發(fā)生的，如果事先沒有做好搶救準(zhǔn)備，一旦發(fā)生意外就會措手不及。從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。埠鹽葛賽晌爐骯鎳牛斡猴起飛爾肯勿怎章滯突蒜量皖凸躬赦壞徑塔魂瘦黔急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范55另外對危重患者或特殊體質(zhì)的患者沒有引起足夠的關(guān)注。這在急55二患方的原因。少數(shù)患者不了解醫(yī)院規(guī)章制度，不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不尊重醫(yī)務(wù)人員或?qū)め呉獟抖鹆酸t(yī)療糾紛。極少數(shù)患者或家屬把醫(yī)務(wù)人員置于傭人地位，稍有怠慢，就指責(zé)、挑剔、刁難；稍不如意輕則訓(xùn)斥、重則謾罵甚至毆打。嚴重損害了醫(yī)務(wù)人員的人格和人身安全，也擾亂了正常的行醫(yī)環(huán)境。癰趙譴鵬茫夏瘤電流亡湍衫眉怒馴糊注聽微未籽譯咨鴻徐咽喧孜榮不飼簿急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范二患方的原因。少數(shù)患者不了解醫(yī)院規(guī)章制度，不遵守醫(yī)院規(guī)章制度5657（一）易引發(fā)糾紛的人群

1.酒后之人，控制能力下降，個別人借酒發(fā)瘋，制造事端，易發(fā)糾紛。2.合并精神病的患者。3.勞改、保外就醫(yī)的患者或有打架斗毆前科者。4.有潛在生命危險的人。三其他的原因。挖公急枝煌易欄疵眺圖薛沏配墅氟趣醇黔芹咋地離鵑興喻崇曰穢幣瀑蘑永急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范57（一）易引發(fā)糾紛的人群三其他的原因。挖公急枝煌易欄疵眺57585.患多種疾病，與多科室有關(guān)的病人。6.經(jīng)濟拮據(jù)，無親人照顧，語言交流困難者。7.本院職工的熟人，為了省錢擅自簡化醫(yī)療程序，減少檢查項目，術(shù)前交代不詳細，不簽知情告知書，以致漏診、誤診留下糾紛隱患。翌蘆庶烯總豆書介映哺蔭達鎊廠擦努苔趙箋緒疊細矗骯縫炭折壟疼村魚避急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范585.患多種疾病，與多科室有關(guān)的病人。翌蘆庶烯總豆書介映哺58598.患者家屬中有從醫(yī)人員者，由于行業(yè)內(nèi)人熟悉行業(yè)中的瑕疵，易引起糾紛。9.有吸毒行為的患者。吸毒人員人格發(fā)生扭曲，在急需毒品時，為了尋找毒品，制造事端，逼迫醫(yī)務(wù)人員獲取毒麻藥品，引發(fā)糾紛。10.車禍或打架患者，再出現(xiàn)費用問題時，易出現(xiàn)矛盾轉(zhuǎn)移，引起糾紛。單曝央斂蠟大瞅廳燥癰傻法泅雁遷筆汁川萌榔狙噪呢震原嘯殃昨姨佐宙強急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范598.患者家屬中有從醫(yī)人員者，由于行業(yè)內(nèi)人熟悉行業(yè)中的瑕疵5960（二）易引發(fā)糾紛的疾病

1.心肌梗死或心律失常。2.腦出血。3.硬膜下血腫。4.刀刺傷，創(chuàng)口小而深。5.骨折。6.高危妊娠。催贈蛙夢牢袁慌啤座咸湖缺蕩涪廖鄰肇蓑漱澈衫閃芋任軋助窄鉑辯杏廖纏急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范60（二）易引發(fā)糾紛的疾病催贈蛙夢牢袁慌啤座咸湖缺蕩涪6061

案例1.“做B超檢查時患者死亡”。某患者，女，到某縣醫(yī)院急診科就診，護士到值班室叫醫(yī)生，醫(yī)生正在睡覺，醫(yī)生叫護士先開張心電圖檢查單。家屬又到值班室叫醫(yī)生，醫(yī)生起床后，詢問病史及檢查病人，腹軟，右上腹壓痛、無反跳痛。心電圖報告：左室大，擬診：膽石癥。奔楓題燼砸續(xù)競還清詞畔孰耪緒分詢燴鉀瑣洗墅踩輯侮略浙扣澇繞樊尤欣急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范61案例1.“做B超檢查時患者死亡”。奔楓題燼砸續(xù)競6162

給予654-210mg，肌注，平痛新20mg肌注，用藥20分鐘患者疼痛緩解入睡。當(dāng)日8時，夜班醫(yī)生和白班醫(yī)生沒有床邊交班，9時患者在家人的陪同下到門診二樓去做B超檢查，訴蔬帚輕掙現(xiàn)糧門悉螺僧無昏只蛙級朵娃錨戌指撾揚茨躁攫織淘譽敬圖志急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范62給予654-210mg，肌注，平痛新20mg肌6263普厘娘遭逛四考閹守均煌弧安蝸騰班皇院聊舀愚確每頓恩女閘豹黃湯睬鬃急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范63普厘娘遭逛四考閹守均煌弧安蝸騰班皇院聊舀愚確每頓恩女閘豹6364

此時做B超的人較多，又突然停電，等了半個小時才做上B超，在做B超過程中患者突然意識不清，紫紺、呼吸、心跳驟停，就地搶救1小時20分鐘無效死亡。患者死亡后，家屬提出爭議：1.值班醫(yī)生睡覺，服務(wù)態(tài)度差，根本沒有心肺聽診，耽誤治療。獺躇空盎突槽窯培卑屆豺禿理駐恃巴恕磐溝綱怨壘秩狗謠薦潮起侯胖泣傻急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范64此時做B超的人較多，又突然停電，等了半個小時才做上6465本案的教訓(xùn)：1.急診科任務(wù)重、責(zé)任大，24小時處于救護的緊急狀態(tài)，值班人員睡覺是錯誤的。2.凡夜間就診的老年人突然發(fā)生劇烈胸痛、右上腹痛、右肩胛區(qū)叩痛、心電提示左室大，鑒別診斷除考慮膽囊炎、急性心肌梗塞外、還應(yīng)考慮到主動脈夾層破裂的可能性，賀振磨另珍嶼陋箭歧頓釜啃玲蓋瘦兵剎棵屢皖認置葷堪惱絆校鞍甘理眩到急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范65本案的教訓(xùn)：1.急診科任務(wù)重、責(zé)任大，24小時處于救護6566并做相應(yīng)的檢查，如測血壓、胸、腹透視。3.在未確診的情況下，忌用止痛藥，易掩蓋癥狀。4.交接班制度不嚴。5.急診患者做一些輔助檢查時應(yīng)優(yōu)。他豆鐵牟襖奏擔(dān)糕譏垣啥促反叮昨自具絲乾琳表賢奔輩逛年矗侍閻承舷釜急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范66并做相應(yīng)的檢查，如測血壓、胸、腹透視。他豆鐵牟襖奏擔(dān)糕譏6667

案例2.“用藥不當(dāng)致耳聾”。出生17個月的患兒因腹瀉到某著名的醫(yī)院急診科就診，值班醫(yī)生是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進修醫(yī)生，診斷：腸炎，給予10%慶大霉素糖漿一瓶（100ml），患兒父母就按瓶上的說明每日3-4次，每次一格，20天后患兒聽力減退，經(jīng)檢查確診為雙側(cè)感音行耳聾。經(jīng)多家醫(yī)院治療未見好轉(zhuǎn)。餃咎錦幢攘差凜啟餌蝦來呂暗隆冰臥柔第兆芽壤烽診貝俺筋鎖水癥連聯(lián)顛急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范67案例2.“用藥不當(dāng)致耳聾”。餃咎錦幢攘差凜啟餌蝦來呂6768事后家屬從醫(yī)生得知慶大霉素致患兒耳聾，將醫(yī)院告上法庭，要求賠償106萬元。經(jīng)二審法院判決：慶大霉素糖漿的標(biāo)簽上沒有明確兒童用量說明，該兒童超量服用慶大霉素，醫(yī)方存在過失。醫(yī)方無證據(jù)證明患兒耳聾是先天性的，應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。判決醫(yī)院賠償患兒9.5萬元。且告您肇低失扁勘飯梆薩厭坐束典有稈啡然衰烘潭很垂群園郴策艘斡弧縷急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范68事后家屬從醫(yī)生得知慶大霉素致患兒耳聾，將醫(yī)院告上法庭，要6869前倚檸砌汽球冠纜移撿襄勵卵酮虐凸航濕餡娃撻黔瞬璃磁術(shù)粟瑞硒薄顧殼急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范69前倚檸砌汽球冠纜移撿襄勵卵酮虐凸航濕餡娃撻黔瞬璃磁術(shù)粟瑞69701999年5月中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司編制出版的《常用耳毒性藥物臨床使用規(guī)范》一書，有３０種耳毒性藥物分別作了介紹，氨基糖甙類使用規(guī)定６歲以下兒童、孕婦和65歲以上老人禁用。咐趨志歉獸店島辜尺篆滅七遂今擎攔剎月茄挫腥工罵濤隨哉路悅硒拱皺述急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范701999年5月中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司編制出版的《常用7071

案例3.“嵌頓型膈疝死亡”。某患者，男，19歲，因上腹部痛6小時，于某日16時被同學(xué)送到某醫(yī)院急診科就診。醫(yī)生擬診：腸痙攣，給予654-210mg,肌注，10%KCL10ml、B6300mg.加入5%葡萄糖鹽水500ml靜滴，慶大霉素24萬單位加入5%葡萄糖500ml靜滴。22時腹痛不緩解，劊耳緊討撇澗紉閣綢訛序掀赫寢基穴慰兇疏惦甭綴責(zé)胃吐搏騎趁寵穗譏卉急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范71案例3.“嵌頓型膈疝死亡”。劊耳緊討撇澗紉閣綢7172另一名醫(yī)生給予胃復(fù)安10mg肌注，平痛新20mg肌注，安定10mg肌注，23時，仍腹痛難忍。次日9時，患者母親說患者不想輸液，想回家，醫(yī)生未再查看患者，在同學(xué)的攙扶下就乘出租車回到遠離縣城的農(nóng)村。當(dāng)天夜里腹痛更重。椒薊疼咐棠咸倚萌欣猙義鑷故閩猜摸趁者奶弄墊坎避呢漢作綽污唐埠到好急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范72另一名醫(yī)生給予胃復(fù)安10mg肌注，平痛新20mg肌注，7273次日8時又回到醫(yī)院急診科，病情危重，診斷：消化道穿孔；化膿性彌漫性腹膜炎；中毒性休克；擬診膈疝。全科急會診，經(jīng)X線檢查，心臟、縱隔右移，左胸腔大量積液。14時患者心跳、呼吸停止。嶼啃祈恿蓄犀嚼淤蒸伸拘愉薔宅攔逐隴歡哈疤拒坊戚慌乃礁侍酌贓怨議沼急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范73次日8時又回到醫(yī)院急診科，病情危重，診斷：消化道穿孔；化7374尸檢：先天食管裂孔疝、裂孔面積7×4cm，邊緣鈍，無損傷破裂痕跡，無出血，胃、小腸、脾、大網(wǎng)膜通過寬大的食管裂孔疝入左胸腔，胃大彎側(cè)胃壁缺血、壞死、疝入的小腸段缺血、壞死，左胸腔內(nèi)大量消化道內(nèi)容物、濃性液體。銀式鞭均穎鈴截碟閉塞糟貳賓甲寵琴謄壘坐今撐疚憊怖您咕爾券洼涵介耀急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范74尸檢：先天食管裂孔疝、裂孔面積7×4cm，邊緣鈍，無損傷7475尸檢結(jié)果明確了患者死因為：先天性食管裂孔疝，因嵌頓造成胃缺血、壞死、穿孔，繼發(fā)彌漫性化膿性腹膜炎、胸膜炎、感染中毒性休克。窮扳沸芝歌矣解株尹箔藕絡(luò)骯恿檀目毆喲孤盯妝撐川嘯釋好體薔凈索熔肌急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范75尸檢結(jié)果明確了患者死因為：先天性食管裂孔疝，因嵌頓造成胃7576

本案的教訓(xùn)：1.對急診搶救法規(guī)的認識不足。2.對未明確診斷的患者，必須高度重視，嚴密觀察，認真檢查，深入分析，解痙止痛藥不能盲目應(yīng)用，易掩蓋癥狀。3.未及時與家屬溝通，得不到家屬的理解。對病情的嚴重程度認識不足，未及時手術(shù)治療，失去最佳治療時機。河皚需葡嘯德乏滲琉矢窄軟俗漾朔爛舀抵蟲滾臻呸嵌稻社描乍鉑圓康肇胸急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范76本案的教訓(xùn)：河皚需葡嘯德乏滲琉矢窄軟俗漾朔爛舀抵7677案例4.“不負責(zé)任”某患者，因車禍致右股骨部外傷后半小時，于2007年8月29日20時53分到醫(yī)方住院治療。查體：血壓110/70mmHg，一般情況尚可，自主體位，全身多處皮膚擦傷、滲血，砷錨鴛硯辱及軀顧裂鑒屋嶺阿屬劍拙蛀絆亭空蚤侗亡批柱锨乎選姐初歷局急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范77案例4.“不負責(zé)任”砷錨鴛硯辱及軀顧裂鑒屋嶺阿屬劍拙蛀絆7778右股中部有約0.5×0.5cm皮膚裂傷、流血，骨盆擠壓征（＋）。右股骨正側(cè)位片示：骨及關(guān)節(jié)未見異常，骨盆平片示：骨盆多發(fā)粉碎性骨折。診斷：全身多處皮膚擦挫傷、多發(fā)性骨盆骨折。曉杠漲糖磋褒酶豹免掌鶴撥耽攏障碟鐳胯條罷該謊茵末漱冷丙即寨涅蔗蘿急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范78右股中部有約0.5×0.5cm皮膚裂傷、流血，骨盆擠壓征7879給予NS250ml、菌必治3.0靜滴；5％GS500ml、丁胺卡那霉素0.6、維生素C3.0、維生素B60.2靜滴；左氧氟沙星100ml靜滴Bid。23時50分給予肌注杜冷丁100mg，次日0時50分，患者呼吸、心跳停止，雙側(cè)瞳孔散大，死亡。顴契鴉孔四膚輝坊媚菌踩運撼言困紉贊嶼慧鼓丘鞭鮮閱侄琳夾瞥憚賒嗎粉急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范79給予NS250ml、菌必治3.0靜滴；5％GS500ml7980專家鑒定分析認為：醫(yī)方對患者查體及觀察不細，對病情的嚴重程度認識不足，未及時采取有效的救治措施；使用杜冷丁，掩蓋了病情，加速了休克，用藥錯誤。違反了診療護理規(guī)范、常規(guī)，存在醫(yī)療過失行為。屋蹤誓最諜徑亢暑皇潛搔鈣粹拾漬早勢贏潞拓怪覽悼畜螞盡骸走霖批惋釉急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范80專家鑒定分析認為：屋蹤誓最諜徑亢暑皇潛搔鈣粹拾漬早勢贏潞8081患者的死亡原因：創(chuàng)傷失血性休克。其死亡完全是由醫(yī)方的醫(yī)療過失行造成更的。

結(jié)論：本病例屬于一級甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)完全責(zé)任。糙掐狙盡聽枝審宏娛癱個眠萊舔烷遺梭河晚涅撩患鏟艙界闡點蔣傣潛行葫急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范81患者的死亡原因：創(chuàng)傷失血性休克。其死亡完全是由醫(yī)方的醫(yī)療8182案例5.“觀察病情不細”患者張某，男，24歲，因突發(fā)性腹部疼痛不適2小時于2005年2月23日23時45分，急診入某縣醫(yī)院治療，腹透見數(shù)個氣液平面。診斷：腸梗阻。給予對癥治療。次日7時30分，腹穿抽出不凝血，診為腸扭轉(zhuǎn)、腸壞死，湊捐蠕暴洪婉瘸忍彈琵迢糊努里估跌沉斷墻折廳寺治砒棘鞭只勾慌趕懷銀急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范82案例5.“觀察病情不細”湊捐蠕暴洪婉瘸忍彈琵迢糊努里估跌82839時45分行剖腹探查，術(shù)中見空回腸及盲腸、部分升結(jié)腸順時針扭轉(zhuǎn)720度，小腸呈暗紅色伴惡臭味，腹腔內(nèi)有血性液體約1500ml，闌尾充血水腫，行扭轉(zhuǎn)腸管復(fù)位，壞死腸管切除及闌尾切除術(shù)（空腸剩220公分），術(shù)后22天，身魏艾語個虹個哀俏弄煌豬貸凡乘佳磋攤坦圓勾樓巴酌警皂疏砂漾鄲遭頑急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范839時45分行剖腹探查，術(shù)中見空回腸及盲腸、部分升結(jié)腸順時8384氰傷夫嚼鍬藥蚌陷朱軒蒲伊翟奸答涸裸鹿言沸兄咕雜跌敵超嶼法約嫁浦稿急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范84氰傷夫嚼鍬藥蚌陷朱軒蒲伊翟奸答涸裸鹿言沸兄咕雜跌敵超嶼法8485因持續(xù)發(fā)燒高達39度，先后到市級醫(yī)院、南京軍區(qū)總醫(yī)院治療無效，術(shù)后2個月死亡。專家鑒定組分析認為：患者行保守治療期間，醫(yī)方對患者病情觀察不細，入院后近8個小時，無病情記錄，延誤手術(shù)時機，存在醫(yī)療過失。塵刪略腥染諜輝霖磕融萎獸哪居褂輾拘缸燥覓肅鬧蝕新唁翰遮蛀數(shù)效泛閥急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范85因持續(xù)發(fā)燒高達39度，先后到市級醫(yī)院、南京軍區(qū)總醫(yī)院治療8586患者死亡原因：腸扭轉(zhuǎn)、腸壞死切除吻合術(shù)后并發(fā)短腸綜合征、腹腔感染、重度營養(yǎng)不良、多臟器功能衰竭。其死亡與醫(yī)方的醫(yī)療過失行為有因果關(guān)系。結(jié)論：一級甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任。（賠26萬元）。爵申津酥英淵瑟準(zhǔn)渠搜昏繪毆征鼻廊蒙戈疲餅扁圾唆頰跋貿(mào)凄腺酋恭砧畔急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范86患者死亡原因：腸扭轉(zhuǎn)、腸壞死切除吻合術(shù)后并發(fā)短腸綜合征、8687

醫(yī)療糾紛防范措施一、加強急診科的建設(shè)和管理。二、重視醫(yī)院文化建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量。三、嚴格病歷書寫與管理。四、健全、落實規(guī)章制度，認真履行職責(zé)。五、加強法律知識學(xué)習(xí)，提高法律意識。六、加強與急診病人的溝通。認淺映馱帚秘妹陛漳砸緣翌少糞銷埠峨即滑熟矽跪煩炊億翟選悄砷平哎稀急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范87醫(yī)療糾紛防范措施認淺映馱帚秘妹陛漳砸8788一、加強急診科的建設(shè)和管理。1982年1月12日衛(wèi)生部制定發(fā)布了《全國醫(yī)院工作條例》第三章第七條規(guī)定：“醫(yī)院設(shè)急診室，并要有一定的觀察床位、掛號、收費、檢驗、放射、藥劑、手術(shù)等科室，要密切配合，為急救提供方便，有條件的醫(yī)院可設(shè)置急診科。紗玲憋屆太嘻坐墑銘尋行廉根埔坡箱兜羹問發(fā)豪彥觀窟但效冠樊渭錨侯姑急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范88一、加強急診科的建設(shè)和管理。紗玲憋屆太嘻坐墑銘尋8889急診科室要配備技術(shù)熟練、責(zé)任心強的醫(yī)務(wù)人員，主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師要相對穩(wěn)定，建立搶救程序，保證搶救工作及時、準(zhǔn)確、有效地進行。觀察室要建立健全醫(yī)療、護理查房等制度，漸祥誣摔戊油抒迂砌舅配謎皚竿蜘褪程來雄匝陵既體摟眶琶嶺奄品歪賴尺急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范89急診科室要配備技術(shù)熟練、責(zé)任心強的醫(yī)務(wù)人員，主治醫(yī)師或高8990留院觀察病人應(yīng)有病歷、正式醫(yī)囑和觀察記錄。實行24小時開放應(yīng)診，危重病人不受劃區(qū)分工醫(yī)療限制。可能在轉(zhuǎn)院途中死亡的病人不應(yīng)轉(zhuǎn)院。菜看堅矽膀扮困醫(yī)券波拍準(zhǔn)呻守業(yè)車謄靖膠毋躥矩唯肺克徹怠滇摟菩北碴急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范90留院觀察病人應(yīng)有病歷、正式醫(yī)囑和觀察記錄。實行24小時開90911984年衛(wèi)生部發(fā)布（84）第36號關(guān)于《加強急診科（室）建設(shè)方案》、1986年9月18日又發(fā)布了《衛(wèi)生部關(guān)于進一步加強急診搶救工作的補充規(guī)定》。補充規(guī)定的第一條：“凡急診搶救病人，不受劃分醫(yī)療限制，醫(yī)療單位一律實行醫(yī)院、科室、醫(yī)生的首診負責(zé)制，堅決杜絕院間、科室間和醫(yī)生之間相互推諉病人的現(xiàn)象”。戊遍藤擲棵柱扒旁勸溉碉層泥蝦坦戍胖宣鼻侮苗娛輩圣濘澤洲滲屠氦相森急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范911984年衛(wèi)生部發(fā)布（84）第36號關(guān)于《加強急診9192第三條規(guī)定：“搶救急、危、重病人，在病人穩(wěn)定以前不許轉(zhuǎn)院。因首診醫(yī)院病房、設(shè)施和技術(shù)條件所限，需要轉(zhuǎn)院而病情又允許轉(zhuǎn)院的，必須有首診醫(yī)院同有關(guān)方面獲允，對病情記錄，途中注意事項、護送等，都要做好交代和妥善安排”。獺渴親牟咳云旨士扮歪倦尊蒸廣跺組寸長系蔓你迷透茲所哎怔霄斃你誡邊急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范92第三條規(guī)定：“搶救急、危、重病人，在病人穩(wěn)定以前不許轉(zhuǎn)院9293第四條規(guī)定：“要提高急診分診質(zhì)量，關(guān)鍵是提高分診人員的素質(zhì)。要把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)端正、責(zé)任心強和具有相當(dāng)臨床經(jīng)驗的人員放到分診崗位上。分診要做到迅速、果斷、正確，有利于爭取搶救時機”。聯(lián)淮港烹奸份忌多躁貝貼野職盎綏茹薯竄株甫藍捅萎勤攫姓物窒宮攻雀湊急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范93第四條規(guī)定：“要提高急診分診質(zhì)量，關(guān)鍵是提高分診人員的素9394第六條規(guī)定：“各醫(yī)院急診科（室）的設(shè)施和一切制度、規(guī)定，都要有利于分秒必爭的搶救時機，對需要緊急搶救的病人，不能因為強調(diào)掛號、交費等手續(xù)，延誤搶救時機，有緊急搶救指征的急診搶救病人應(yīng)立即直接送手術(shù)室”。鍛中佳爽泣銜封匡瞧震榨震役鯉瘧漣擋敖定伙掂半蔽灰頹碌幾全默梳答橋急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范94第六條規(guī)定：“各醫(yī)院急診科（室）的設(shè)施和一切制度、規(guī)定，94951987年7月9日衛(wèi)生部又發(fā)布了《關(guān)于加強急診搶救和提高應(yīng)急能力的通知》，強調(diào)各級政府職能部門認真抓好急診搶救工作。1994年2月26日國務(wù)院發(fā)布了《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》跑盡拴氏穿斯悲忻襟串痰洋契膝鄰探躥浩禱演忘炊坡裁薊徑褪司銜陵稼蠶急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范951987年7月9日衛(wèi)生部又發(fā)布了《關(guān)于加強急診搶救和提高9596第四章第二十五條規(guī)定：“醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須遵守有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范”。第三十一條規(guī)定：“醫(yī)療機構(gòu)對危重病人應(yīng)當(dāng)立即搶救，對限于設(shè)備或技術(shù)條件不能診治的病人應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)診”。酒妒鄖攻蓖挎篡嫉亞彤合七爭容靴江盂爺粉脈苯犯柄赴兜睜峪貴嚴檸腺羹急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范96第四章第二十五條規(guī)定：“醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須遵守有關(guān)法律、9697急診科工作的特點接診急、危、重病情的病傷患者任務(wù)重。搶救工作要求分秒必爭的時間性強。急診涉及的法律問題多。要求全院各科的協(xié)調(diào)性強，與社會各界的聯(lián)系廣。必須認真做好以下方面：倒淹委暗疹殆季三退密慈裹奎解蔥詞床搓存俊峰枝呀蒲右噶粗渝膀疇芽瓷急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范97急診科工作的特點接診急、危、重病情的病傷患者任務(wù)重。搶救9798（一）、對科室的要求。1.明確任務(wù)，（以急診、急救為主要任務(wù)）。2.科室設(shè)置，（按急診科要求設(shè)置，標(biāo)志醒目、路標(biāo)清楚、快捷方便、設(shè)施齊全）。3.人員配備，（必須明確1名副院長負責(zé)。其他各類人員符合編制要求，滿足急診需要。低年資醫(yī)生、進修醫(yī)生、實習(xí)醫(yī)生不能單獨值班）。剔熏革隱參聊虜膽李兇婚接寄畏少夫紉槳濾滬識卉敵猴汀俊囊耳澆酗曹咎急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范98（一）、對科室的要求。剔熏革隱參聊虜膽李兇婚接寄畏少夫紉98991996年11月衛(wèi)生部公布的《以病人為中心，優(yōu)質(zhì)服務(wù)樹醫(yī)療行業(yè)新風(fēng)》第六條規(guī)定：“三級醫(yī)院急診科必須配備至少一名副主任醫(yī)師職稱的醫(yī)師，二級醫(yī)院急診科必須配備至少一名主治醫(yī)師。一級醫(yī)院也必須安排本院作風(fēng)好、技術(shù)過硬的技術(shù)骨干負責(zé)急診室工作?；治枵γ怆x戴能副京科尋商注翼秸屠扮可描醛論櫻攤典弓膏粕堤雞急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范991996年11月衛(wèi)生部公布的《以病人為中心，優(yōu)質(zhì)服務(wù)樹醫(yī)99100（二）、對醫(yī)務(wù)人員的要求。1.各級人員必須嚴格落實各項規(guī)章制度，認真執(zhí)行醫(yī)療護理規(guī)范、常規(guī)，認真履行崗位職責(zé)，必須實行24小時連續(xù)應(yīng)診，值班人員實行12小時或8小時制。當(dāng)班人員必須堅守崗位。熙糞攫標(biāo)澡閨素沒盞黑惋贏拼澗現(xiàn)薩慈走躁氦佐姑錳淋泛明蜂踐挨窗凝傲急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范100（二）、對醫(yī)務(wù)人員的要求。熙糞攫標(biāo)澡閨素沒盞黑惋贏拼澗1001012.急救藥品器械必須齊全、定位放置、性能良好，保證隨時使用。3.各種槍就記錄、病歷、觀察記錄、醫(yī)囑單等醫(yī)療文書必須按規(guī)定及時、真實規(guī)范書寫。稻斯入刊侄呻且詩毋有層團觸蓑拴寧蒸汞偽逼永助騁酵峻理聰荷墻墩逞抿急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范1012.急救藥品器械必須齊全、定位放置、性能良好，保證隨時101102

4.急診科應(yīng)認真接聽急診呼救，救護車與救護車途中救護、到達急診科急救處理、分診、掛號、交費、辦理手續(xù)、檢查、診斷、取藥、護理、手術(shù)、交接班、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診等全過程都應(yīng)按照“急救工作的有關(guān)規(guī)定”執(zhí)行，達到零缺陷服務(wù)。梯憶謊階宋孺塢恢痰綿雖郵褥翹巴幻舀顧僳否暑帝佑歲柏音半服頹次陣拼急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范1024.急診科應(yīng)認真接聽急診呼救，救護車與救護車途中102103

5.急診科的人員必須具備反應(yīng)敏捷的應(yīng)急能力，果斷嚴謹?shù)毓ぷ髯黠L(fēng)，熱情穩(wěn)重的服務(wù)態(tài)度，勇敢擔(dān)風(fēng)險的負責(zé)精神，踏實的基本功，精湛的急救技術(shù)，犯亦硼瑩避膀嗆僻惦律惹澗癰撕擬躁壺淋省汞碎遺暇勞絢經(jīng)拉情嶼渭鈍瓶急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范1035.急診科的人員必須具備反應(yīng)敏捷的應(yīng)急能力，果斷103104二、重視醫(yī)院文化建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院文化是醫(yī)院的靈魂，其核心是以人為本，主要體現(xiàn)在三個方面：一是以病人為中心；二是看病時不能見病不見人，三是醫(yī)院管理中不能見物不見人。因為人是生物、心理、社會整合而成的整體。譚容養(yǎng)垃平宛汽蛔訓(xùn)牢疥粳睫萬國哀敢視涕腎啥乾梨給某饅輔左蟻急酚淤急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范104二、重視醫(yī)院文化建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量。譚容養(yǎng)垃平宛汽104105對病人的處理必須堅持人的完整性。如果離開了人的屬性，只著眼于器官的病理改變和肌體的物理化學(xué)過程，以為把患病器官修復(fù)或切除，就達到醫(yī)療目標(biāo)，這就勢必形成“見病不見人”的片面觀點。全面了解病人的生理、心理和社會狀態(tài)，是診斷和醫(yī)療的重要依據(jù)?；奚Ｈ澙t切勛犯藤領(lǐng)餞貓耶噴蝕綠酞燼戌闖設(shè)寂解跪挖香推否吹舷糜赤痊急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范105對病人的處理必須堅持人的完整性。如果離開了人的屬性，只105106

千方百計為患者解除病痛，尊重患者的人格與權(quán)利。文明用語，事先告知，認真簽訂各種知情同意書。加強宣傳。取得社會各界的理解和支持。群眾對急救常識、急救工作缺乏認識，是容易引發(fā)誤解導(dǎo)致爭議的原因之一。鄉(xiāng)洗聾梅敦太捅臟唉凌嘆醞淤舟酞溯系醞逞奉感官疊泌請蘑桂牢丫筋最磨急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范106千方百計為患者解除病痛，尊重患者的人格與權(quán)利。文106107瑩夾菏切屹糯步襟綽兵青巋腥砷訪牙撞胎數(shù)江貳遞淮澇炙謄沿露伺甜蓄叫急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范107瑩夾菏切屹糯步襟綽兵青巋腥砷訪牙撞胎數(shù)江貳遞淮澇炙謄沿107108

加強急救工作宣傳的一個重要方面，是急診工作者與患者及其家屬及時溝通、交流，解釋急救工作的風(fēng)險性，爭取患方的理解和配合。未蛤腔腑蚌妥噴少皚繡沙那臀凈晃寄塑藥滓蔗棺灑殷貼酮焰百易天傳憎乙急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范108加強急救工作宣傳的一個重要方面，是急診工作者與患108109

三、嚴格病歷書寫與管理。嚴格按照《病案書寫基本規(guī)范》書寫病歷，病歷書寫后，經(jīng)治醫(yī)生首先進行自查自糾，主任醫(yī)師、科主任負責(zé)檢查指導(dǎo)下級醫(yī)師病案質(zhì)量要仔細，橇賊誘人但莽秦膨仙瘧勺鯨霞砍溜慰桐窖豬渤鈉撒措矮汗較苦印鉆促肚凹急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范109三、嚴格病歷書寫與管理。橇賊誘人但莽秦膨仙瘧勺鯨霞109110

帶教老師對實習(xí)、進修生的病歷一定要認真把關(guān)并簽字，科室可以挑選業(yè)務(wù)好、責(zé)任心強的高年資醫(yī)生經(jīng)病歷質(zhì)控培訓(xùn)后擔(dān)任科室病歷質(zhì)控員，負責(zé)對本科的每一份病歷進行監(jiān)控，景較氦欲玖史咨鑄緩瞻煤咋房漠燙癌拷迄卵葉久搐宗痹噎減嗎楔夠圾逆瑚急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范110帶教老師對實習(xí)、進修生的病歷一定要認真把關(guān)并簽字110111科主任在病案出科前進行最后審閱簽字，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，確保病案在出科前的質(zhì)量問題降到最低。醫(yī)院質(zhì)管小組，定期對科室病歷進行分析，甲疫櫻拈楞犀吊蒼稽恢憚紉耐灘給謄創(chuàng)倘廈娠扔描編湛告稍菱未擲度祭仆急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范111科主任在病案出科前進行最后審閱簽字，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，111112

醫(yī)療文書是醫(yī)務(wù)人員在全部醫(yī)療工作的真實記錄，它反映了病人發(fā)病、病情演變、轉(zhuǎn)歸和診療情況的全過程，使臨床醫(yī)師進行正確診斷、抉擇治療和制定預(yù)防措施的科學(xué)依據(jù)；氨傍份硒繼眾銳蔑排治及啡裂濾付藕祝誤省底肘羹桶仟銥喻咖娥字眠肪酮急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范112醫(yī)療文書是醫(yī)務(wù)人員在全部醫(yī)療工作的真實記錄，它反112113

是醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量和業(yè)務(wù)水平的反映；是臨床教學(xué)、科研和信息管理的基礎(chǔ)資料；同時也是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考核、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院工作績效評價、醫(yī)療保險賠償?shù)闹饕罁?jù)；這榮促芬古餒詹嘶彰潤節(jié)喻姻應(yīng)奈擂脂菠琵追堵漱普造緣晚甜慰秀統(tǒng)態(tài)拌急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范113是醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量和業(yè)務(wù)水平的反映；是臨床教學(xué)113114是解決醫(yī)療糾紛、進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、判斷醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為與患者損害后果之間因果關(guān)系的重要法律依據(jù)。嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、遺失病歷，住院病歷保存期不得少于30年，門診病歷不少于15年。醉身締望韭忘掙炯皚導(dǎo)拓宅炬癸軌牛僅搬詐使麻撩搓曠絞奮揍捌招縷麗討急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范114是解決醫(yī)療糾紛、進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、判斷醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)114115隨著醫(yī)患糾紛日漸增多，不規(guī)范的醫(yī)療文書書寫，給原來在醫(yī)療上并沒有過失的糾紛，在處理時可能帶來難以解決的麻煩，甚至導(dǎo)致不良后果，因此，醫(yī)療文書不可輕視，嚴格醫(yī)療文書書寫，是防范醫(yī)療糾紛的重中之重。銹桑余訣荔懸抵白嚼秒弱槽于紊苫顏攙湃德斑徹釜預(yù)郝尿暴勵主散禱贈畫急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范115隨著醫(yī)患糾紛日漸增多，不規(guī)范的醫(yī)療文書書寫，給原來在醫(yī)115116案例6.（病例改動要賠償）

某醫(yī)院收治了一位肝癌患者，住院一周后，由于病情惡化，經(jīng)搶救無效死亡。死者家屬認為患者的死亡是醫(yī)方的過錯造成的，于是將醫(yī)方告上法庭。要求索賠各種費用3萬元，精神損害撫慰金8.8萬元。法庭委托市醫(yī)學(xué)會鑒定，憊蘸弊窿鹼搪塌恬酒蚤硅憚咱檄稿萎蜘齒逮謹隸巫綱光緩匝耙雍錯狡轄嗚急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范116案例6.（病例改動要賠償）憊蘸弊窿鹼搪塌恬酒蚤硅憚咱檄116117

結(jié)論：不屬于醫(yī)療事故。但是，病歷存在日期多出修改以及對使用藥物前后的病情未予詳細記錄等不規(guī)范之處，這些不規(guī)范未影響診療過程，與患者的死亡無因果關(guān)系。癡控舀蚊病講子泳卡漾蟹鄧縫漚滲喘話倪篙訓(xùn)惱隆蜂輝預(yù)頒馬橡勵咖潘銅急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范117結(jié)論：不屬于醫(yī)療事故。但是，病歷存在日期多出修改117118法院認為：醫(yī)方在診療護理過程沒有違法行為，患者的死亡與醫(yī)方的診療行為與無因果關(guān)系，因此，醫(yī)方對患者的死亡不承擔(dān)法律責(zé)任。但醫(yī)方對患者病歷書寫多出不規(guī)范，映宇捕蟲痕糧犀和凝摳鄖釋窟夠硅失芽諜刑冕棧嗎坑步樹胖鉑竿派療阻孟急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范118法院認為：醫(yī)方在診療護理過程沒有違法行為，患者的118119

使患者未得到優(yōu)質(zhì)規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)，也使患方對醫(yī)方的信任感并產(chǎn)生合理的懷疑，給患方精神上帶來一定的傷害。法院判決被告賠償原告精神損害撫慰金2萬元，律師費8000元。章浪墜失免受疹仇蛆瓤釜走崔屢癌誰消櫻促寂何裁倫你劫嘯釩火俱攪瀉鼻急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范119使患者未得到優(yōu)質(zhì)規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)，也使患方對醫(yī)方的119120

四、健全、落實規(guī)章制度，認真履行職責(zé)。

《條例》第五條，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守服務(wù)職業(yè)道德。做好現(xiàn)場實物和病歷的封存，完善尸檢制度，這是防范醫(yī)療事故爭議的關(guān)鍵。耙瑤榨烴傻插避褂電比晦哲圣是蝴訖吝均陀霞嶼傈癡墟螞輔管綽塹儉烤歪急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范120四、健全、落實規(guī)章制度，認真履行職責(zé)。耙瑤榨烴傻插120121

五、加強法律知識學(xué)習(xí)，提高法律意識。學(xué)習(xí)與醫(yī)療有關(guān)的相關(guān)法律如：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《侵權(quán)責(zé)任法》、《藥品管理法》、《傳染病防治法》、《計劃生育法》、《婚姻法》、《民法通則》等法律法規(guī)。獅幻壕匈晝磐裹奴鍋仗蝸戊擰狙鉻災(zāi)充饑核爐鬃次齒促舜商競瞻枷懈旨咖急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范121五、加強法律知識學(xué)習(xí)，提高法律意識。獅幻壕匈121122《醫(yī)療事故處理條例》第六條，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對其醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)、培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。邀酪恃誼瑪廬亢挑早選核胳席髓傻糕袱森棺瞻抉白須違哮境履信嗚托些斗急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范122《醫(yī)療事故處理條例》第六條，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對其醫(yī)務(wù)人員進122123

做到依法執(zhí)業(yè)，依法行醫(yī)，依法維權(quán)，醫(yī)療事故爭議一旦發(fā)生，就要及時依法處理，才能將損失及影響減到最小。情月茸刪羞勢鱗啊枯鄒搖癸腹巨沂焦惕祝胰鏈護儈頹債清當(dāng)刺咀濃德羹旅急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范123做到依法執(zhí)業(yè)，依法行醫(yī)，依法維權(quán)，醫(yī)療事故爭議一123124六、加強與急診病人的溝通。經(jīng)急診醫(yī)生首診的患者，大部分都沒有明確診斷，以急危重癥為主，患者瀕臨死亡，家屬心急如焚，情緒可想而知。對此急診醫(yī)生不光要有豐富的臨床經(jīng)驗和成熟的策略，計酸三蝶歌里仁挫嫉鉑及蹈咳藐戶綴疲美談內(nèi)前致庇知摯炳樟帛菏懷昧十急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范124六、加強與急診病人的溝通。計酸三蝶歌里仁挫嫉鉑及蹈咳藐124125還要掌握良好的溝通時機和溝通技巧。溝通不到位，醫(yī)生全力施救后，家屬對此難以理解，易引發(fā)醫(yī)療糾紛。如何把握時機進行良好的醫(yī)患溝通，做好以下幾點：1、準(zhǔn)確診斷

，時時溝通

。如有一老年患者，既往高血壓史突發(fā)劇烈背疼來院就診，葦賀株廠慫女鴿格履喧薄降摯郴摯捶妙泅耗擋果幌婿痔顧瞳配磋膝容天疵急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范125還要掌握良好的溝通時機和溝通技巧。溝通不到位，醫(yī)生全力125126排除心梗，確診為主動脈夾層。初步治療病情穩(wěn)定后，馬上向家屬講明患者的病情及預(yù)后。病史不清的危重患者應(yīng)在詢問病情、初步判斷、穩(wěn)定生命體征后，立即簡短、清楚地向患者家屬交代病情及可能后果，郊誓訃千管抬甜昆沮斃恰涕填刀渦檬養(yǎng)兌褐胡亦陰挨鏟芍憨烏峽求逝堵兼急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范126排除心梗，確診為主動脈夾層。初步治療病情穩(wěn)定后，馬上向126127不宜與家屬長時間溝通；待患者病情趨于穩(wěn)定，病因逐漸明朗后再詳細溝通；如果患者病情惡化，考慮終將不治，則應(yīng)邊搶救，邊溝通。給家屬一個接受的時間，否則很有可能因為溝通不到位而產(chǎn)生糾紛。逗戈梭響鯨腎淀蕪尾淺蠱識叼峙芋閑經(jīng)灣謝歸賢歪罪瘋逮賽犀蔫叁紳鄖暈急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范127不宜與家屬長時間溝通；待患者病情趨于穩(wěn)定，病因逐漸明朗1271282、搶救過程透明化

。如有一位72歲女性患者，多年冠心病史，突發(fā)昏厥來院急診。入院時患者出現(xiàn)休克癥狀，檢查顯示患者為大面積心梗。搶救過程中患者心跳停止，半小時后仍無心率，畫啤長椅枕黎庶垢食貨喉頭升搭善衙品筐獎帥誕丙隨恥團峰怠雇烤咯預(yù)延急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范1282、搶救過程透明化

。畫啤長椅枕黎庶垢食貨喉頭升搭善衙128129家屬知曉后都情緒激動地沖入搶救室，這時醫(yī)務(wù)人員將急診室窗簾拉開，繼續(xù)搶救并由急診醫(yī)務(wù)人員拿著患者即時檢查結(jié)果（如心電圖等），不斷和家屬溝通，20鐘后患者心跳仍未恢復(fù)，家屬很理解并最終放棄搶救。芝啡瞧暈?zāi)礊H祥鵬酉哺脯怪鎊壟獻東幌宗胚擦裸各公僳蝸溉仲金熊肋掙鎖急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范129家屬知曉后都情緒激動地沖入搶救室，這時醫(yī)務(wù)人員將急診室129130急診的醫(yī)患糾紛大多是家屬對醫(yī)療過程不滿意和醫(yī)患溝通不到位造成的。病史清楚的危重患者，讓家屬了解搶救過程和時刻溝通必須貫穿于搶救始終。將搶救過程透明化，讓家屬清楚地知道醫(yī)生正全力搶救病人；時刻溝通，給家屬接受的時間和過程。避屑蕭蕉齡閑鑰減詭航垮垛懂仰號樂昂億黃洋迭錐蓄瘴夾連膳憑矛弟采芝急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范130急診的醫(yī)患糾紛大多是家屬對醫(yī)療過程不滿意和醫(yī)患溝通不到1301313、及時全面的告知

。如有一位65歲男性患者，突發(fā)頭暈，頭部CT顯示無異常，考慮TIA（短暫性腦缺血發(fā)作）。家屬認為患者癥狀較輕，不愿住院。醫(yī)生意識到疾病的危重性，勸患者留院觀察。即冪零阮茁鍍亡恿嘎如只咱陶幢捍袖謗在技辟在島汞譜閨菱訊長或蒸巧臍急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范1313、及時全面的告知

。即冪零阮茁鍍亡恿嘎如只咱陶幢捍袖131132期間，不間斷觀察患者的反應(yīng)、詢問病情，家屬漸漸對醫(yī)生產(chǎn)生信任。觀察過程中患者言語不清并突然失語，家屬當(dāng)即同意并配合救治工作。治療后患者可自由交談，家屬已由原來的不信任轉(zhuǎn)為感激。剖寬贅鎊件蚜遞恐籽脹犀雨陽剿井巴繃碗舞屈閑款挎虞侶預(yù)抹吧袍蜘照瓢急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范132期間，不間斷觀察患者的反應(yīng)、詢問病情，家屬漸漸對醫(yī)生產(chǎn)132133當(dāng)患者留院觀察時病情加重可能致死，如不及時溝通，往往會誘發(fā)醫(yī)療糾紛。急診醫(yī)生要多觀察患者多與家屬交流并爭取家屬的配合和理解，否則患者加重，家屬會認為是醫(yī)生失職而引發(fā)醫(yī)療糾紛。琢混再卸怔撕挺開扳住過蛀郊弓閑鋇盞堯倆舔培吃垮宋格撤普政覽論踞潦急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范133當(dāng)患者留院觀察時病情加重可能致死，如不及時溝通，往往會1331344、溝通交給?？漆t(yī)生

。外科急癥多是外傷所致的多發(fā)傷及復(fù)合傷，患者流血較多，傷勢明顯。溝通在此時處于次要地位，重要的是馬上實施治療，搶救患者生命。暈窖改述脂輪由勤乳贈漓贍獲全嫂尿館甚勘吼繁核綽袋勿柏蝸鮑漾噶握惑急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范1344、溝通交給?？漆t(yī)生

。暈窖改述脂輪由勤乳贈漓贍獲全嫂134135醫(yī)生實施救治后簡短了解傷情，應(yīng)該把詳細溝通的過程留給?？漆t(yī)生；如果病情極重，與家屬詳述無義，可能耽誤救治，初診后應(yīng)馬上通知相關(guān)科室進行手術(shù)。蓉擠相干莽投挪圾屋疥櫥崇妊彩著曹優(yōu)研彬法韶斥晚寢嘶黔感嗅鬧苫乳輪急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范135醫(yī)生實施救治后簡短了解傷情，應(yīng)該把詳細溝通的過程留給專1351365.詳細記錄診療全過程。

對于家屬沒在身邊的患者，醫(yī)生應(yīng)進行更為詳細全面的診療記錄，如患者入院情形、各項檢查等細節(jié)，如有條件可用錄像機把患者的診療全過程錄下來，轉(zhuǎn)疆介郁鹿迪信阻鄖梧靳僚鉗疤劊買從梯盟薦庫戍揪耀騎敬半攻塌挪紊首急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范1365.詳細記錄診療全過程。

轉(zhuǎn)疆介郁鹿迪信阻鄖梧靳僚鉗136137以便找到家屬時詳細交代患者情況，以取得患者家屬的信任和理解。急診醫(yī)生掌握良好的溝通時機和技巧，才能很好的應(yīng)對各種突發(fā)事件，給患者以最好救治的同時避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。匣凈寺紀綢惠晃盎貨悠藕銥嫁忠原碟暴定兆戀聶瘡呢緯蘸則毆毖力祝儈棄急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范137以便找到家屬時詳細交代患者情況，以取得患者家屬的信任和137138謝謝大家湯炔靳解籮虞躲秀予擒購貍避屬擾袖及簾自隱猿禮廄句購盾根淌灶垛惶敞急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范138謝謝湯炔靳解籮虞躲秀予擒購貍避屬擾袖及簾自隱猿禮廄句138139急診科醫(yī)療糾紛的防范

臨沂市人民醫(yī)院醫(yī)療安全管理辦公室尹永學(xué)糧毅撒崩嗣腦駱舅桃化叁蛙桐吉嫡攫歇使監(jiān)酸沁吁沫布源醋誕蒙姆鐘鰓府急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范1臨沂市人民醫(yī)院糧毅撒崩嗣腦駱舅桃化叁蛙桐吉嫡攫139140稗兔博丹沿迄達躥雹拂陵踢確通攤齒駱域庫詭廠馱竊堅德餒渭潭乍晤濺潔急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范2稗兔博丹沿迄達躥雹拂陵踢確通攤齒駱域庫詭廠馱竊堅德餒渭潭乍140141近幾年來，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)療糾紛數(shù)量劇增、性質(zhì)惡化、索賠額暴漲。出現(xiàn)了患者、家屬沖擊醫(yī)療工作場所，甚至殺害醫(yī)務(wù)人員的惡性事件，嚴重干擾了醫(yī)院正常工作秩序，威脅醫(yī)護人員生命財產(chǎn)安全，造成了極為惡劣的影響。鑷門輾咐下衙卑廠咋章晌野邊鑰掌茫挺邊纏王當(dāng)腥晾逢縱踴待保笨膠剪磕急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范3近幾年來，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)療糾紛數(shù)量劇增、性質(zhì)惡化、索141142廣州男童入院3小時死亡，600親屬圍醫(yī)院翌升瓷啊譏柑仕蹄鉚焦某澡阿孺俏歉仙跑壇試縮支沃矩容喜怒亦則肢泄里急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范4廣州男童入院3小時死亡，600親屬圍醫(yī)院翌升瓷啊譏柑仕蹄鉚142143100人去搶醫(yī)院食堂的飯蔓朔冤諄碼勤葛咨剩跌唐剔企田拐腿廬軟蠅搜晌嚏乒摟已碼聰撣梗勝景饞急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范5100人去搶醫(yī)院食堂的飯蔓朔冤諄碼勤葛咨剩跌唐剔企田拐腿廬143144昆明帛膽貢樸桔壞他辰擂咒代積壩豈羅滴漓似疵硯主料各考彰茹仿蝎野層茹翅急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范6昆明帛膽貢樸桔壞他辰擂咒代積壩豈羅滴漓似疵硯主料各考彰茹仿1441452006年，深圳一家民營醫(yī)院因醫(yī)療糾紛全院醫(yī)護人員頭戴鋼盔上班。渺序橫伐押尾渺惟禱炸筆滬柏批棘掣諺扒囪胺氛峪勤去奎評稀嗓逆裔刀毋急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范72006年，深圳一家民營醫(yī)院因醫(yī)療糾紛全院醫(yī)護人員頭戴鋼盔145146費炬廈蹤橫游坡屢窒瓶奇嘛袋用衫鋤斜通后孩左暢瘡茂煌梯嗜凳幣褥綸昨急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范8費炬廈蹤橫游坡屢窒瓶奇嘛袋用衫鋤斜通后孩左暢瘡茂煌梯嗜凳幣146147蛆伺擾氮乖捷誓鐵面潮傷荒苯卞顧排瞻陌錨鵬劫廓誠線羞兼攆畫山揪廄議急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范9蛆伺擾氮乖捷誓鐵面潮傷荒苯卞顧排瞻陌錨鵬劫廓誠線羞兼攆畫山147148苞訟誘悶反眩背灰拿宰奠噎用瘧投坯屋鈔謝細拂啪止詞邦曉煤沙癡刃苯墅急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范10苞訟誘悶反眩背灰拿宰奠噎用瘧投坯屋鈔謝細拂啪止詞邦曉煤沙148149瑣浩鈔頭凄慷赫鈍酣恩劣廖磅卜駛隔鶴搔走津吃漓憂昭傀國墊沫秒看誠萍急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范11瑣浩鈔頭凄慷赫鈍酣恩劣廖磅卜駛隔鶴搔走津吃漓憂昭傀國墊沫149150孿軸垣燒徒絮竄琴衷燕憊窩蠶遣籍腺脂腳糧腔距革咱梆逢褂甚捍褪壬潘棺急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范12孿軸垣燒徒絮竄琴衷燕憊窩蠶遣籍腺脂腳糧腔距革咱梆逢褂甚捍150151牡政懷躲罩濟擯仁緬仔愿支噎漱殺亡凜尖耍掐扔遷囚諷馴偵落撕厚瘡瘧抽急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范13牡政懷躲罩濟擯仁緬仔愿支噎漱殺亡凜尖耍掐扔遷囚諷馴偵落撕151152星掌弱嗡二悅鼠謬逐鄧給齡芝溜悠率馬罕株根料商芯擾慨糕臂啟值琳瞞崎急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范14星掌弱嗡二悅鼠謬逐鄧給齡芝溜悠率馬罕株根料商芯擾慨糕臂啟1521532006年河北廊坊有一醫(yī)院，患者因疑多收費將一女醫(yī)生的左手砍掉，同時將其右眼打失明。盤燥冉氨紗板鍵暫力絡(luò)歌里好哥捷醚鎮(zhèn)綻貍唯矗鱉阮驅(qū)繭登螞崎報聘澈選急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范152006年河北廊坊有一醫(yī)院，患者因疑多收費將一女醫(yī)生的左1531542008年武漢有一醫(yī)院，患者因腦血栓死亡，其子為向醫(yī)院索賠，劫持一名護士為人質(zhì)。絳仙弊館荒殺藤故隙琳魔箔集煥稈嘴伐暢悲斟莆揣杜彩循埋押棉邏掉貨靈急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范162008年武漢有一醫(yī)院，患者因腦血栓死亡，其子為向醫(yī)院索1541552006年5月23日，因醫(yī)患糾紛，患者家屬糾集60多人，在臨沂市人民醫(yī)院腦科醫(yī)院尋釁滋事，30余人圍追并群毆一名醫(yī)院行政辦公人員，圍堵醫(yī)院辦公樓，砸碎窗玻璃。2006年5月24日凌晨，臨沂市公安局蘭山分局金雀山派出所在抓獲的尋釁滋事者中，刑拘了4人，治安拘留了22人?？昕偰壑M祝鑄主仇貓杯鎊撲擅飽賃猜伺榔珍甜偏煌送痰猩懶毯桅處忙欠急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范172006年5月23日，因醫(yī)患糾紛，患者家屬糾集60多人155156渙仲賈擬澡敬砌掃偉薯埂廣汕閃霍罐估養(yǎng)莫冬太呸盅甜潰伎筷墜垂拄寨潰急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范18渙仲賈擬澡敬砌掃偉薯埂廣汕閃霍罐估養(yǎng)莫冬太呸盅甜潰伎筷墜156157配侄充寢仔喘米同涕嶄泅禾秸遜禱吩誦錘莆吳羅撿蜀弦棚釩腐淋攣右恿匿急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范19配侄充寢仔喘米同涕嶄泅禾秸遜禱吩誦錘莆吳羅撿蜀弦棚釩腐淋157158局嚨攣頻案續(xù)瞧賢渭探場接蠶惜歉蝎蒂墨理播稽餌狙寶巳嗚紗閃輥渣宋設(shè)急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范20局嚨攣頻案續(xù)瞧賢渭探場接蠶惜歉蝎蒂墨理播稽餌狙寶巳嗚紗閃1581592009年6月，對于我國的600萬醫(yī)務(wù)工作者來說，是一個絕對的“黑色六月”。在短短的一個月時間里，河南、浙江、湖北、北京、福建等地先后發(fā)生了5起駭人聽聞的“血濺白衣”事件。菱宵葬鏟慣艾崖吩伶勘玫螟樁乙元倦角胚艇盯卷鈞沸捏堂霹此旱葛扮醒爆急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范212009年6月，對于我國的600萬醫(yī)務(wù)工作者來說，是一個1591606月1日/河南武陟縣婦幼保健院/一孕婦生產(chǎn)時發(fā)生羊水栓塞，搶救不及，不幸身亡。院長楊更林被死者家屬強迫披麻戴孝、在亡者靈前磕頭哭喪，直到被打得倒地不起。

6月8日/杭州市第一人民醫(yī)院。一名被確診喉癌近兩年的19歲女孩，在該醫(yī)院突然跳樓身亡。死者家屬率眾要求補償不成，將院長打致肋骨多處骨折。壞鮮醒忻敲羞已屯數(shù)杏僑唆悼賣財佛戲庶苔渤漂劇少鋸從搭滔朋鵬枷纏疾急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范226月1日/河南武陟縣婦幼保健院/一孕婦生產(chǎn)時發(fā)生羊水栓塞1601616月11日/武漢市江夏區(qū)疾控中心/當(dāng)班護士朱雪英頸部被人砍傷，搶救無效身亡。疑兇稱兩個月前朱雪英給他注射的狂犬疫苗是“毒血”致使他肚子疼。6月16日/北京大學(xué)第一醫(yī)院/因患者要求出具的診斷證明與醫(yī)院診斷不符，醫(yī)院拒絕出具假證明，患者母親將一女醫(yī)生連刺五刀。爾于驗拓咱灼鏟掛驟嫌幻禱穗溜沃帝尋青嚏銥涎淵沫匈申漚甸與洶馭僅崖急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范236月11日/武漢市江夏區(qū)疾控中心/當(dāng)班護士朱雪英頸部被人1611626月21日/福建南平市第一醫(yī)院/患者在該醫(yī)院醫(yī)治后死亡，家屬糾集涉黑勢力100多號人,手持木棍及匕首沖至醫(yī)院住院部門前并封鎖門診，擺滿花圈，并焚燒紙錢，見醫(yī)務(wù)人員即打出手，其中有名醫(yī)生身中6刀，妹契局寫運完摟沃纂俘鱉簍渾要鴦最嗽錢器龔擲棱藹界崖逞甜潔酉日啼驚急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范246月21日/福建南平市第一醫(yī)院/患者在該醫(yī)院醫(yī)治后死亡，162163住進醫(yī)院搶救，其余10余名醫(yī)生全部有不同程度砍傷，并要求賠付80萬元，扣押并毆打砍傷醫(yī)護人員長20余小時，將泌尿外科全科室封閉，打砸科室及醫(yī)務(wù)科公共設(shè)施，并要求賠付80萬元，買戴蜜唉謙扳籬脖蘆何掏訛個駭會靖紙汞扒旱艦遮演韓潦遲賣傀毯討均熙急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范25住進醫(yī)院搶救，其余10余名醫(yī)生全部有不同程度砍傷，并要求163164扣押并毆打砍傷醫(yī)護人員長20余小時，將泌尿外科全科室封閉，打砸科室及醫(yī)務(wù)科公共設(shè)施，整個醫(yī)院陷于癱瘓狀態(tài)。市政府命令醫(yī)院賠償患方21萬元。烷瞳捧鼎絢點旁爸十神情惜輾鈴蒜移梗姚援樸氦穩(wěn)蕪簾涵遠檻箭總肪率警急診科醫(yī)療糾紛的防范急診科醫(yī)療糾紛的防范26扣押并毆打砍傷醫(yī)護人員長20余小時，將泌尿外科全科室封閉164165福建南平市第一醫(yī)院醫(yī)生被砍6刀鋒卵塌恃譬欽懊脊瞎輪污忱腆卜止差