肝包蟲(chóng)病介紹課件

肝包蟲(chóng)病介紹肝包蟲(chóng)病介紹12022/12/31肝包蟲(chóng)病

包蟲(chóng)病是棘球?qū)俳{蟲(chóng)的幼蟲(chóng)棘球蚴寄生于人體所致的一種寄生蟲(chóng)病。

細(xì)粒棘球蚴?。?7%以上）泡狀棘球蚴?。?%以下）人畜共患病，我國(guó)包蟲(chóng)病高發(fā)流行區(qū)主要集中在牧區(qū)及半農(nóng)半牧區(qū)，以新疆、青海、甘肅、寧夏、西藏、內(nèi)蒙古、陜西、河北、山西和四川北部等地較為嚴(yán)重。

地理分布：世界性分布，畜牧業(yè)發(fā)達(dá)地區(qū)多發(fā)。如美國(guó)的阿拉斯加，俄羅斯的西伯利亞，冰島國(guó)等。

感染情況：目前全國(guó)受威脅人口5000萬(wàn)，每年手術(shù)病例2000例。綿羊感染率3.3-90%,

犬感染率7-71%；人群患病率在0.6-4.5%,

個(gè)別地區(qū)牧民可高達(dá)12.2%。2022/12/29肝包蟲(chóng)病包蟲(chóng)病是棘球?qū)俳{22022/12/31一、細(xì)粒棘球蚴病病因及感染途徑→生活史細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)（終宿主--狗、狼的小腸內(nèi)）→蟲(chóng)卵，隨糞便排出

→污染牧草、水或食物→羊、牛、馬、人【蟲(chóng)卵污染手經(jīng)口感染，沒(méi)有常規(guī)洗手的習(xí)慣-惡習(xí)】等（中間宿主）→十二指腸內(nèi)孵化→六鉤蚴脫殼而出→小腸→入血→經(jīng)門靜脈入肝（肝包蟲(chóng)75%，右肝多見(jiàn)）→肺（肺包蟲(chóng)15%）、腦、其它器官→發(fā)育成為囊狀幼蟲(chóng)→棘球蚴/包蟲(chóng)囊腫→被狗、狼吃了→在狗、狼的小腸內(nèi)發(fā)育細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)。2022/12/29一、細(xì)粒棘球蚴病病因及感染途徑→生活史32022/12/31生活史（Lifehistory）2022/12/29生活史（Lifehistory）42022/12/31肝棘球蚴病(肝包蟲(chóng)病)細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)生活史

泡狀棘球絳蟲(chóng)生活史

2022/12/29肝棘球蚴病(肝包蟲(chóng)病)52022/12/31生活史特點(diǎn)：1終宿主：犬科食肉動(dòng)物2中間宿主：人或其他草食性動(dòng)物（羊、牛、等），人不是最佳中間宿主。人與人間不傳染。3感染階段：蟲(chóng)卵4感染方式：經(jīng)口感染5棘球蚴在人體內(nèi)可存活40年6從感染棘球蚴至發(fā)育成熟排卵：8周7成蟲(chóng)壽命：5~6個(gè)月8棘球蚴生長(zhǎng)緩慢，感染5~20年后才出現(xiàn)癥狀.2022/12/29生活史特點(diǎn)：1終宿主：犬科食肉動(dòng)物62022/12/31包蟲(chóng)病理

六鉤蚴浸入血液，只有少數(shù)存活在人體器官內(nèi)發(fā)育成棘球蚴，也稱蚴囊，為單個(gè)囊腫。囊內(nèi)容物為無(wú)色/微黃色液體，內(nèi)有子囊和孫囊，頭節(jié)及生發(fā)囊。每毫升包蟲(chóng)液含原頭蚴從數(shù)萬(wàn)到百萬(wàn)個(gè)。蚴囊每年長(zhǎng)1-5㎝。蚴囊的結(jié)構(gòu)：外囊：是宿主的組織反應(yīng)纖維包膜，厚3-5mm。內(nèi)囊：蟲(chóng)體本身①外層：角質(zhì)層，白色、半透明狀，如粉皮，厚約3-4cm，吸收營(yíng)養(yǎng)，保護(hù)生發(fā)層。②內(nèi)層：生發(fā)層，有顯著增殖能力，向內(nèi)芽生，有頭節(jié)，生發(fā)囊，子囊。2022/12/29包蟲(chóng)病理六鉤蚴浸入血72022/12/312022/12/2982022/12/312022/12/2992022/12/312022/12/29102022/12/31臨床表現(xiàn)；多數(shù)無(wú)癥狀。1癥狀右上腹不適或無(wú)痛性包塊，消化道反應(yīng)等。2體征右上腹部局限性隆起，表面光滑，邊界清楚，無(wú)壓痛，可隨呼吸上下移動(dòng)。3輔助檢查B超、CT。并發(fā)癥；1；破裂；①入腹腔；多發(fā)腹腔包蟲(chóng)，甚至過(guò)敏性休克死亡。②入膽道；黃疸及膽管炎表現(xiàn)。③入結(jié)腸；大便排出內(nèi)囊及子囊等。④經(jīng)膈入肺；咳出子囊及肺部感染。⑤壓迫癥狀；引起門脈高壓、梗阻性黃疸。2；感染（發(fā)生率20%）；細(xì)菌性肝膿腫表現(xiàn)。2022/12/29臨床表現(xiàn)；多數(shù)無(wú)癥狀。112022/12/31

診斷1、來(lái)自牧區(qū)，有狗羊接觸史，無(wú)痛性肝區(qū)包塊。2、Casoni試驗(yàn)陽(yáng)性達(dá)90-95%，肝癌和結(jié)核病患者偶見(jiàn)假陽(yáng)性反應(yīng)。

3、B超和CT檢查證實(shí)。（四）鑒別診斷肝囊腫、肝血管瘤、肝癌等2022/12/29122022/12/31

治療；手術(shù)首選1、包蟲(chóng)囊腫內(nèi)囊摘除術(shù)；最常用，穿刺抽出囊液，注入20%氯化鈉待5-10分鐘，反復(fù)2-3次，取出內(nèi)囊。無(wú)膽瘺可敞開(kāi)，有感染或膽滲漏置影流管，大網(wǎng)膜填塞等。明顯膽瘺口縫扎。2、外囊完整剝除術(shù)；外囊與外膜之間有潛在間隙，完整剝除。目前提倡的手術(shù)。3、經(jīng)B超引導(dǎo)穿刺抽液，注入25%酒精或20%氯化鈉，反復(fù)抽吸。效果欠佳沒(méi)普及。4；腹腔鏡；包蟲(chóng)囊腫內(nèi)囊摘除，有一定適應(yīng)癥。4；藥物；阿苯達(dá)唑；20mg/kg.每日二次，6-12個(gè)月。建議術(shù)前三天術(shù)后服用1-3月。預(yù)防復(fù)發(fā)。2022/12/29治療；手術(shù)首選132022/12/312022/12/29142022/12/31肝泡狀棘球蚴病1；少見(jiàn)，不足3%，狐貍為終末宿主，中間宿主為鼠類，偶傳人類，比細(xì)粒棘球蚴病更嚴(yán)重，病死率較高。其病程多在1~5年，較為緩慢?；颊叨酁?0~40歲的青壯年。2；肝多見(jiàn)，幾乎100%，侵潤(rùn)行生長(zhǎng)，對(duì)人體的危害包括：直接侵蝕、機(jī)械壓迫和毒性損害。在肝實(shí)質(zhì)內(nèi)呈彌漫性芽生蔓延，逐漸波及到整個(gè)肝，直接破壞和取代肝組織，產(chǎn)生的毒素又進(jìn)一步損害肝實(shí)質(zhì)，可引起肝功能衰竭而導(dǎo)致肝昏迷，或誘發(fā)肝硬化而致門脈高壓，并發(fā)消化道大出血而造成死亡。也稱蟲(chóng)癌。

3治療；根治（切除）、部切、引流、藥物（長(zhǎng)期口服阿苯達(dá)唑2-3年，20mg/㎏,每日二次）。2022/12/29肝泡狀棘球蚴病1；少見(jiàn)，不足3%，狐貍15肝包蟲(chóng)病介紹肝包蟲(chóng)病介紹162022/12/31肝包蟲(chóng)病

包蟲(chóng)病是棘球?qū)俳{蟲(chóng)的幼蟲(chóng)棘球蚴寄生于人體所致的一種寄生蟲(chóng)病。

細(xì)粒棘球蚴?。?7%以上）泡狀棘球蚴?。?%以下）人畜共患病，我國(guó)包蟲(chóng)病高發(fā)流行區(qū)主要集中在牧區(qū)及半農(nóng)半牧區(qū)，以新疆、青海、甘肅、寧夏、西藏、內(nèi)蒙古、陜西、河北、山西和四川北部等地較為嚴(yán)重。

地理分布：世界性分布，畜牧業(yè)發(fā)達(dá)地區(qū)多發(fā)。如美國(guó)的阿拉斯加，俄羅斯的西伯利亞，冰島國(guó)等。

感染情況：目前全國(guó)受威脅人口5000萬(wàn)，每年手術(shù)病例2000例。綿羊感染率3.3-90%,

犬感染率7-71%；人群患病率在0.6-4.5%,

個(gè)別地區(qū)牧民可高達(dá)12.2%。2022/12/29肝包蟲(chóng)病包蟲(chóng)病是棘球?qū)俳{172022/12/31一、細(xì)粒棘球蚴病病因及感染途徑→生活史細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)（終宿主--狗、狼的小腸內(nèi)）→蟲(chóng)卵，隨糞便排出

→污染牧草、水或食物→羊、牛、馬、人【蟲(chóng)卵污染手經(jīng)口感染，沒(méi)有常規(guī)洗手的習(xí)慣-惡習(xí)】等（中間宿主）→十二指腸內(nèi)孵化→六鉤蚴脫殼而出→小腸→入血→經(jīng)門靜脈入肝（肝包蟲(chóng)75%，右肝多見(jiàn)）→肺（肺包蟲(chóng)15%）、腦、其它器官→發(fā)育成為囊狀幼蟲(chóng)→棘球蚴/包蟲(chóng)囊腫→被狗、狼吃了→在狗、狼的小腸內(nèi)發(fā)育細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)。2022/12/29一、細(xì)粒棘球蚴病病因及感染途徑→生活史182022/12/31生活史（Lifehistory）2022/12/29生活史（Lifehistory）192022/12/31肝棘球蚴病(肝包蟲(chóng)病)細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)生活史

泡狀棘球絳蟲(chóng)生活史

2022/12/29肝棘球蚴病(肝包蟲(chóng)病)202022/12/31生活史特點(diǎn)：1終宿主：犬科食肉動(dòng)物2中間宿主：人或其他草食性動(dòng)物（羊、牛、等），人不是最佳中間宿主。人與人間不傳染。3感染階段：蟲(chóng)卵4感染方式：經(jīng)口感染5棘球蚴在人體內(nèi)可存活40年6從感染棘球蚴至發(fā)育成熟排卵：8周7成蟲(chóng)壽命：5~6個(gè)月8棘球蚴生長(zhǎng)緩慢，感染5~20年后才出現(xiàn)癥狀.2022/12/29生活史特點(diǎn)：1終宿主：犬科食肉動(dòng)物212022/12/31包蟲(chóng)病理

六鉤蚴浸入血液，只有少數(shù)存活在人體器官內(nèi)發(fā)育成棘球蚴，也稱蚴囊，為單個(gè)囊腫。囊內(nèi)容物為無(wú)色/微黃色液體，內(nèi)有子囊和孫囊，頭節(jié)及生發(fā)囊。每毫升包蟲(chóng)液含原頭蚴從數(shù)萬(wàn)到百萬(wàn)個(gè)。蚴囊每年長(zhǎng)1-5㎝。蚴囊的結(jié)構(gòu)：外囊：是宿主的組織反應(yīng)纖維包膜，厚3-5mm。內(nèi)囊：蟲(chóng)體本身①外層：角質(zhì)層，白色、半透明狀，如粉皮，厚約3-4cm，吸收營(yíng)養(yǎng)，保護(hù)生發(fā)層。②內(nèi)層：生發(fā)層，有顯著增殖能力，向內(nèi)芽生，有頭節(jié)，生發(fā)囊，子囊。2022/12/29包蟲(chóng)病理六鉤蚴浸入血222022/12/312022/12/29232022/12/312022/12/29242022/12/312022/12/29252022/12/31臨床表現(xiàn)；多數(shù)無(wú)癥狀。1癥狀右上腹不適或無(wú)痛性包塊，消化道反應(yīng)等。2體征右上腹部局限性隆起，表面光滑，邊界清楚，無(wú)壓痛，可隨呼吸上下移動(dòng)。3輔助檢查B超、CT。并發(fā)癥；1；破裂；①入腹腔；多發(fā)腹腔包蟲(chóng)，甚至過(guò)敏性休克死亡。②入膽道；黃疸及膽管炎表現(xiàn)。③入結(jié)腸；大便排出內(nèi)囊及子囊等。④經(jīng)膈入肺；咳出子囊及肺部感染。⑤壓迫癥狀；引起門脈高壓、梗阻性黃疸。2；感染（發(fā)生率20%）；細(xì)菌性肝膿腫表現(xiàn)。2022/12/29臨床表現(xiàn)；多數(shù)無(wú)癥狀。262022/12/31

診斷1、來(lái)自牧區(qū)，有狗羊接觸史，無(wú)痛性肝區(qū)包塊。2、Casoni試驗(yàn)陽(yáng)性達(dá)90-95%，肝癌和結(jié)核病患者偶見(jiàn)假陽(yáng)性反應(yīng)。

3、B超和CT檢查證實(shí)。（四）鑒別診斷肝囊腫、肝血管瘤、肝癌等2022/12/29272022/12/31

治療；手術(shù)首選1、包蟲(chóng)囊腫內(nèi)囊摘除術(shù)；最常用，穿刺抽出囊液，注入20%氯化鈉待5-10分鐘，反復(fù)2-3次，取出內(nèi)囊。無(wú)膽瘺可敞開(kāi)，有感染或膽滲漏置影流管，大網(wǎng)膜填塞等。明顯膽瘺口縫扎。2、外囊完整剝除術(shù)；外囊與外膜之間有潛在間隙，完整剝除。目前提倡的手術(shù)。3、經(jīng)B超引導(dǎo)穿刺抽液，注入25%酒精或20%氯化鈉，反復(fù)抽吸。效果欠佳沒(méi)普及。4；腹腔鏡；包蟲(chóng)囊腫內(nèi)囊摘除，有一定適應(yīng)癥。4；藥物；阿苯達(dá)唑；20mg/kg.每日二次，6-12個(gè)月。建議術(shù)前三天術(shù)后服用1-3月。預(yù)防復(fù)發(fā)。2022/12/29治療；手術(shù)首選282022/12/312022/12/29292022/12/31肝泡狀棘球蚴病1；少見(jiàn)，不足3%，狐貍為終末宿主，中間宿主為鼠類，偶傳人類，比細(xì)粒棘球蚴病更嚴(yán)重，病死率較高。其病程多在1~5年，較為緩