科室如何做好-護理質(zhì)量管理課件

科室如何做好護理質(zhì)量管理.12/31/20221科室如何做好護理質(zhì)量管理.12/29/20221對質(zhì)量百分之一的疏漏，就是對患者百分之百的失職。.12/31/20222對質(zhì)量百分之一的疏漏，就是對患者百分之百的失職。.12/29目錄

CATALOG0201日常管理質(zhì)量管理工具專項研討03.12/31/20223目錄

CATALOG0201日常管理質(zhì)量管理工具專項研討.12/31/20224.12/29/20224第一部分日常管理PART03.12/31/20225第一部分日常管理PART03.12/29/20225科室護理質(zhì)量管理是護士長一個人的事情嗎？.12/31/20226科室護理質(zhì)量管理是護士長一個人的事情嗎？.12/29/202護士長負責全盤授權(quán)科室各護理質(zhì)控小組改變 充分 多管 不偏觀念 授權(quán) 齊下 不倚如何保障科室護理質(zhì)量？.12/31/20227護士長負責全盤改變 充分 多管 不偏觀念 授權(quán) 齊下 不倚基礎護理質(zhì)量?？谱o理質(zhì)量病室管理、財產(chǎn)管理護理質(zhì)量、護理安全護理文書、護士素質(zhì)基礎護理、健康教育消毒隔離、晚夜班護理護理教學、護士培訓護理不良事件靜脈治療傷口造口快速康復疼痛管理職業(yè)安全靜脈血栓.12/31/20228基礎護理質(zhì)量?？谱o理質(zhì)量病室管理、財產(chǎn)管理護理質(zhì)量、護理安全員參與科室護理質(zhì)量管理.12/31/20229全員參與科室護理質(zhì)量管理.12/29/20229日常管理—明確組織架構(gòu)與職責.12/31/202210日常管理—明確組織架構(gòu)與職責.12/29/202210日常管理—重點把控紅黃警示項目.12/31/202211日常管理—重點把控紅黃警示項目.12/29/202211紅色警示黃色警示檢查發(fā)現(xiàn)1次即予以雙倍扣分再出現(xiàn)同類問題予以4倍扣分以此類推同類問題全年累計大于3次予以雙倍扣分.12/31/202212紅色警示黃色警示檢查發(fā)現(xiàn)1次即予以雙倍扣分同類問題全年累計大日常管理—知曉護理質(zhì)量監(jiān)控指標目標值.12/31/202213日常管理—知曉護理質(zhì)量監(jiān)控指標目標值.12/29/20221日常管理—熟悉護理質(zhì)量監(jiān)控指標說明書.12/31/202214日常管理—熟悉護理質(zhì)量監(jiān)控指標說明書.12/29/20221科室?？贫讲楸?12/31/202215科室?？贫讲楸?12/29/2022156w科室督查表.12/31/2022166w科室督查表.12/29/202216護理部查檢表.12/31/202217護理部查檢表.12/29/202217PICC紅色標識胃管綠色標識腹腔引流管黃色標識日常管理—持續(xù)改進標準化.12/31/202218PICC胃管綠色標識腹腔引流管日常管理—持續(xù)改進標準化質(zhì)量管理日反饋周反饋月反饋年總結(jié).12/31/202219質(zhì)量管理.12/29/202219?？苽€性化晨會內(nèi)容周重點：W1：上周工作總結(jié)，本周工作安排；W2、W4：醫(yī)護成組查房；W3：晨會培訓；W5：規(guī)范化交接班日常管理—督查反饋.12/31/202220?？苽€性化晨會內(nèi)容日常管理—督查反饋.12/29/20222質(zhì)量督查反饋—周總結(jié).12/31/202221質(zhì)量督查反饋—周總結(jié).12/29/202221.12/31/202222.12/29/202222質(zhì)量督查反饋—月總結(jié).12/31/202223質(zhì)量督查反饋—月總結(jié).12/29/202223質(zhì)量督查反饋—季度總結(jié).12/31/202224質(zhì)量督查反饋—季度總結(jié).12/29/202224.12/31/202225.12/29/202225科室護理質(zhì)量監(jiān)測指標看板.12/31/202226科室護理質(zhì)量監(jiān)測指標看板.12/29/20222612/31/20222712/29/202227質(zhì)量督查反饋—年度總結(jié).12/31/202228質(zhì)量督查反饋—年度總結(jié).12/29/2022282020201510502018年2017年護理不良事件總數(shù)25.12/31/2022292020202018年2017年護理不良事件總數(shù).12/29護理不良事件人員、年資、職稱分布情況1073206410812＜5年＞5年，＜10年＞10年護理不良事件數(shù)3310.501.522.533.5胡呈慧姜鮮銀李凱霖彭芳王燦郭純曾必云劉芳芳陳華彭珊余婕姚維曾丹不良事件數(shù).12/31/202230護理不良事件人員、年資、職稱分布情況1073261012＜5.12/31/202231.12/29/202231第二部分質(zhì)量工具的應用PART03.12/31/202232第二部分質(zhì)量工具的應用PART03.12/29/20223疼愛圈質(zhì)量管理工具的應用—品管圈.12/31/202233疼愛圈質(zhì)量管理工具的應用—品管圈.12/29/20223對策一對策名稱建立”疼痛關愛病房各項管理制度與流程，明確工作人員職責真因疼痛管理制度流程不完善對策實施：疼愛圈所有圈員負責人：許景燦\周陽實施時間：2015.4月實施地點：骨科6w改善前：無“疼痛關愛病房”工作管理制度無“疼痛關愛病房”病房護士職責未設立疼痛聯(lián)絡員，無疼痛聯(lián)絡員職責無“疼痛關愛病房”疼痛評估制度對策內(nèi)容：成立以科主任、護士長為首的科室疼痛質(zhì)控小組制定“疼痛關愛病房”工作管理制度；對病房護士的疼痛管理職責進行明確分工，把握疼痛管理的每一個細節(jié)；設立專門的疼痛聯(lián)絡員并明確職責，做到專人專管，專人專攻，以點帶面，從而推動疼痛管理進程；規(guī)范疼痛評估制度，轉(zhuǎn)被動評估為主動評估對策處置：對策效果確認：C質(zhì)量管理工具的應用—品管圈.12/31/202234對策一對策名稱建立”疼痛關愛病房各項管理制度與流程，明確對策二對策名稱建立疼痛健康教育路徑，健康教育標準化，加強宣教效果真因 宣教不到位改善前：只有口頭宣教，無宣教資料，且宣教內(nèi)容不一致，缺乏具體內(nèi)容作為指導。宣教方式較為單調(diào)，患者不易接受。護士本身疼痛相關知識缺乏：疼痛重視不夠護士原因：責任心不強、溝通能力不足、人力不足對策內(nèi)容：1.建立疼痛健康教育路徑，內(nèi)容標準化；制作疼痛宣教手冊、壁報等，圖文并茂，通俗易懂，規(guī)范疼痛宣教內(nèi)容；制定新型宣教模式：信息化宣教模式，如周三下午固定播放疼痛宣教碟；成立無痛模式管理小組，規(guī)范疼痛管理；對策處置：對策實施：6w全體護士負責人：李小燕時間：2015年5月實施地點：骨科六病室PDCA對策效果確認：質(zhì)量管理工具的應用—品管圈.12/31/202235對策二對策名稱建立疼痛健康教育路徑，健康教育標準化，加強對策三對策名稱 進行試驗，制定流程真因 醫(yī)護人員知識缺乏改善前：1.醫(yī)護人員疼痛知識態(tài)度與知識調(diào)查顯示相關知識明顯缺乏對策內(nèi)容：1、制定相關培訓計劃2、安排專家和老師授課3、加強監(jiān)督與考核對策實施：骨科六病室醫(yī)護人員負實實對策處置：責人：余婕施時間：2015.4-6月施地點：骨科6w對策效果確認CA質(zhì)量管理工具的應用—品管圈.12/31/202236對策三對策名稱 進行試驗，制定流程改善前：1、制定相關培對策四對策名稱按照“骨科常見疼痛的處理專家建議“，建立醫(yī)護一體化多模式、個性化鎮(zhèn)痛方案真因 鎮(zhèn)痛方案不合理改善前：術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物相對單一，主要以非甾體抗炎藥為主長期鎮(zhèn)痛藥多為Bid，實際晚上中重度疼痛發(fā)生占41.57%手術(shù)麻醉方式以全麻為主對策內(nèi)容：以”骨科術(shù)后疼痛處理專家建議“為指南1.與醫(yī)生共同商量后調(diào)整鎮(zhèn)痛方案：加強醫(yī)護溝通，讓醫(yī)生全面掌握患者疼痛現(xiàn)狀麻醉師與醫(yī)生根據(jù)患者情況選擇合適的麻醉方式，以助于減輕術(shù)后疼痛負責人：鐘達、余婕對策處置：1.2.對策效果確認PDCA醫(yī)生可迅速、準確對策實施：并醫(yī)生全及麻面醉師的了解患者疼實施時間：20痛15.5狀-6月態(tài)和鎮(zhèn)痛方案質(zhì)量管理工具的應用—品管圈.12/31/202237對策四對策名稱按照“骨科常見疼痛的處理專家建議“，建立醫(yī)改善前后麻醉方案比較鎮(zhèn)痛藥物方案比較.12/31/202238改善前后麻醉方案比較鎮(zhèn)痛藥物方案比較.12/29/20223目標達成率92.7%改善前后膝關節(jié)置換術(shù)后患者中重度疼痛發(fā)生頻率的比較下降2.94次發(fā)生頻率（次）改善前后中重度疼痛發(fā)生頻率經(jīng)統(tǒng)計學分析，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義制圖人：郭純7月15日.12/31/202239目標達成率改善前后膝關節(jié)置換術(shù)后患者中重度疼痛發(fā)生頻率的比第三部分專項研討PART04.12/31/202240第三部分專項研討PART04.12/29/202240* 醫(yī)療機構(gòu)導尿管相關泌尿道感染的預防策略（2014年）避免不必要的導尿最大程度縮短導尿管留置時間“無尿管”病房的含義No.12/31/202241* 醫(yī)療機構(gòu)導尿管相關泌尿道感染的預防策略（2014年）“無措施一 避免不必要的導尿1.醫(yī)護一體化 嚴格掌握留置導尿指征手術(shù)時間≤1h，不插導尿管改進手術(shù)方案，縮短手術(shù)時間如： 全髖關節(jié)置換術(shù)由常規(guī)的后外側(cè)入路，改為前方入路既縮短手術(shù)時間，又可提早下床.12/31/202242措施一 避免不必要的導尿1.醫(yī)護一體化 嚴格掌握留置導尿指2.醫(yī)護一體化 優(yōu)化麻醉和鎮(zhèn)痛方案*朱存華.早期夾閉自控鎮(zhèn)痛泵緩解術(shù)后尿潴留的護理效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2011,32(05):834-835.措施一 避免不必要的導尿.12/31/2022432.醫(yī)護一體化 優(yōu)化麻醉和鎮(zhèn)痛方案*朱存華.早期夾閉自3.術(shù)前床上大小便適應性訓練4.開塞露肛門塞入法，解除功能性尿潴留其機理是肛門括約肌和膀胱括約肌可有內(nèi)在的協(xié)同作用，肛門注入開塞露后大小便均可排出措施一 避免不必要的導尿.12/31/2022443.術(shù)前床上大小便適應性訓練4.開塞露肛門塞入法，解除功能性*楊鐵紅.無痛拔除氣囊導尿管的臨床觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2012,11:1470-14715.改良拔管方式：防止拔管后尿潴留而再插導尿管無痛拔除氣囊導尿管法方法 待膀胱充盈時 抽出氣囊內(nèi)液體 患者自主排出尿管措施一 避免不必要的導尿.12/31/202245*楊鐵紅.無痛拔除氣囊導尿管的臨床觀察[J].基層醫(yī)學論壇手術(shù)室患者麻醉前10min病房患者清醒6.術(shù)前插管時間后移實施前實施后措施二 最大程度縮短導尿管留置時間尿管留置時間縮短避免不適.12/31/202246手術(shù)室病房6.術(shù)前插管時間后移實施前實施后措施二 最大14:00前返回病房的患者當日拔管14:00后返回病房的患者次日上午拔管7.術(shù)后拔管時間前移措施二 最大程度縮短導尿管留置時間.12/31/20224714:00前14:00后7.術(shù)后拔管時間前移措施二 最大程度排尿閥口不接觸地面妥善固定引流袋固定低于膀胱水平專用收集容器措施三 留置導尿患者護理精細化8.尿管精細化管理措施.12/31/202248排尿閥口不接觸地面妥善固定引流袋固定低于膀胱水平專用收集容器9.設計并應用尿液比色卡評估飲水量、有無感染及其它潛在的病情變化措施三 留置導尿患者護理精細化.12/31/2022499.設計并應用尿液比色卡評估飲水量、有無感染及其它潛在的病情10.多模式健康宣教視頻口頭書面措施三 留置導尿患者護理精細化.12/31/20225010.多模式健康宣教視頻書面措施三 留置導尿患者護理精細化.2016.04-07導尿管相關泌尿道感染預防策略：全國優(yōu)勝獎、全省一等獎、全院二等獎.12/31/2022512016.04-07導尿管相關泌尿道感染預防策略：全國優(yōu)勝謝 謝！.12/31/202252謝 謝！.12/29/20225212/31/20225312/29/202253科室如何做好護理質(zhì)量管理.12/31/202254科室如何做好護理質(zhì)量管理.12/29/20221對質(zhì)量百分之一的疏漏，就是對患者百分之百的失職。.12/31/202255對質(zhì)量百分之一的疏漏，就是對患者百分之百的失職。.12/29目錄

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CATALOG0201日常管理質(zhì)量管理工具專項研討.12/31/202257.12/29/20224第一部分日常管理PART03.12/31/202258第一部分日常管理PART03.12/29/20225科室護理質(zhì)量管理是護士長一個人的事情嗎？.12/31/202259科室護理質(zhì)量管理是護士長一個人的事情嗎？.12/29/202護士長負責全盤授權(quán)科室各護理質(zhì)控小組改變 充分 多管 不偏觀念 授權(quán) 齊下 不倚如何保障科室護理質(zhì)量？.12/31/202260護士長負責全盤改變 充分 多管 不偏觀念 授權(quán) 齊下 不倚基礎護理質(zhì)量?？谱o理質(zhì)量病室管理、財產(chǎn)管理護理質(zhì)量、護理安全護理文書、護士素質(zhì)基礎護理、健康教育消毒隔離、晚夜班護理護理教學、護士培訓護理不良事件靜脈治療傷口造口快速康復疼痛管理職業(yè)安全靜脈血栓.12/31/202261基礎護理質(zhì)量?？谱o理質(zhì)量病室管理、財產(chǎn)管理護理質(zhì)量、護理安全員參與科室護理質(zhì)量管理.12/31/202262全員參與科室護理質(zhì)量管理.12/29/20229日常管理—明確組織架構(gòu)與職責.12/31/202263日常管理—明確組織架構(gòu)與職責.12/29/202210日常管理—重點把控紅黃警示項目.12/31/202264日常管理—重點把控紅黃警示項目.12/29/202211紅色警示黃色警示檢查發(fā)現(xiàn)1次即予以雙倍扣分再出現(xiàn)同類問題予以4倍扣分以此類推同類問題全年累計大于3次予以雙倍扣分.12/31/202265紅色警示黃色警示檢查發(fā)現(xiàn)1次即予以雙倍扣分同類問題全年累計大日常管理—知曉護理質(zhì)量監(jiān)控指標目標值.12/31/202266日常管理—知曉護理質(zhì)量監(jiān)控指標目標值.12/29/20221日常管理—熟悉護理質(zhì)量監(jiān)控指標說明書.12/31/202267日常管理—熟悉護理質(zhì)量監(jiān)控指標說明書.12/29/20221科室?？贫讲楸?12/31/202268科室?？贫讲楸?12/29/2022156w科室督查表.12/31/2022696w科室督查表.12/29/202216護理部查檢表.12/31/202270護理部查檢表.12/29/202217PICC紅色標識胃管綠色標識腹腔引流管黃色標識日常管理—持續(xù)改進標準化.12/31/202271PICC胃管綠色標識腹腔引流管日常管理—持續(xù)改進標準化質(zhì)量管理日反饋周反饋月反饋年總結(jié).12/31/202272質(zhì)量管理.12/29/202219?？苽€性化晨會內(nèi)容周重點：W1：上周工作總結(jié)，本周工作安排；W2、W4：醫(yī)護成組查房；W3：晨會培訓；W5：規(guī)范化交接班日常管理—督查反饋.12/31/202273?？苽€性化晨會內(nèi)容日常管理—督查反饋.12/29/20222質(zhì)量督查反饋—周總結(jié).12/31/202274質(zhì)量督查反饋—周總結(jié).12/29/202221.12/31/202275.12/29/202222質(zhì)量督查反饋—月總結(jié).12/31/202276質(zhì)量督查反饋—月總結(jié).12/29/202223質(zhì)量督查反饋—季度總結(jié).12/31/202277質(zhì)量督查反饋—季度總結(jié).12/29/202224.12/31/202278.12/29/202225科室護理質(zhì)量監(jiān)測指標看板.12/31/202279科室護理質(zhì)量監(jiān)測指標看板.12/29/20222612/31/20228012/29/202227質(zhì)量督查反饋—年度總結(jié).12/31/202281質(zhì)量督查反饋—年度總結(jié).12/29/2022282020201510502018年2017年護理不良事件總數(shù)25.12/31/2022822020202018年2017年護理不良事件總數(shù).12/29護理不良事件人員、年資、職稱分布情況1073206410812＜5年＞5年，＜10年＞10年護理不良事件數(shù)3310.501.522.533.5胡呈慧姜鮮銀李凱霖彭芳王燦郭純曾必云劉芳芳陳華彭珊余婕姚維曾丹不良事件數(shù).12/31/202283護理不良事件人員、年資、職稱分布情況1073261012＜5.12/31/202284.12/29/202231第二部分質(zhì)量工具的應用PART03.12/31/202285第二部分質(zhì)量工具的應用PART03.12/29/20223疼愛圈質(zhì)量管理工具的應用—品管圈.12/31/202286疼愛圈質(zhì)量管理工具的應用—品管圈.12/29/20223對策一對策名稱建立”疼痛關愛病房各項管理制度與流程，明確工作人員職責真因疼痛管理制度流程不完善對策實施：疼愛圈所有圈員負責人：許景燦\周陽實施時間：2015.4月實施地點：骨科6w改善前：無“疼痛關愛病房”工作管理制度無“疼痛關愛病房”病房護士職責未設立疼痛聯(lián)絡員，無疼痛聯(lián)絡員職責無“疼痛關愛病房”疼痛評估制度對策內(nèi)容：成立以科主任、護士長為首的科室疼痛質(zhì)控小組制定“疼痛關愛病房”工作管理制度；對病房護士的疼痛管理職責進行明確分工，把握疼痛管理的每一個細節(jié)；設立專門的疼痛聯(lián)絡員并明確職責，做到專人專管，專人專攻，以點帶面，從而推動疼痛管理進程；規(guī)范疼痛評估制度，轉(zhuǎn)被動評估為主動評估對策處置：對策效果確認：C質(zhì)量管理工具的應用—品管圈.12/31/202287對策一對策名稱建立”疼痛關愛病房各項管理制度與流程，明確對策二對策名稱建立疼痛健康教育路徑，健康教育標準化，加強宣教效果真因 宣教不到位改善前：只有口頭宣教，無宣教資料，且宣教內(nèi)容不一致，缺乏具體內(nèi)容作為指導。宣教方式較為單調(diào)，患者不易接受。護士本身疼痛相關知識缺乏：疼痛重視不夠護士原因：責任心不強、溝通能力不足、人力不足對策內(nèi)容：1.建立疼痛健康教育路徑，內(nèi)容標準化；制作疼痛宣教手冊、壁報等，圖文并茂，通俗易懂，規(guī)范疼痛宣教內(nèi)容；制定新型宣教模式：信息化宣教模式，如周三下午固定播放疼痛宣教碟；成立無痛模式管理小組，規(guī)范疼痛管理；對策處置：對策實施：6w全體護士負責人：李小燕時間：2015年5月實施地點：骨科六病室PDCA對策效果確認：質(zhì)量管理工具的應用—品管圈.12/31/202288對策二對策名稱建立疼痛健康教育路徑，健康教育標準化，加強對策三對策名稱 進行試驗，制定流程真因 醫(yī)護人員知識缺乏改善前：1.醫(yī)護人員疼痛知識態(tài)度與知識調(diào)查顯示相關知識明顯缺乏對策內(nèi)容：1、制定相關培訓計劃2、安排專家和老師授課3、加強監(jiān)督與考核對策實施：骨科六病室醫(yī)護人員負實實對策處置：責人：余婕施時間：2015.4-6月施地點：骨科6w對策效果確認CA質(zhì)量管理工具的應用—品管圈.12/31/202289對策三對策名稱 進行試驗，制定流程改善前：1、制定相關培對策四對策名稱按照“骨科常見疼痛的處理專家建議“，建立醫(yī)護一體化多模式、個性化鎮(zhèn)痛方案真因 鎮(zhèn)痛方案不合理改善前：術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物相對單一，主要以非甾體抗炎藥為主長期鎮(zhèn)痛藥多為Bid，實際晚上中重度疼痛發(fā)生占41.57%手術(shù)麻醉方式以全麻為主對策內(nèi)容：以”骨科術(shù)后疼痛處理專家建議“為指南1.與醫(yī)生共同商量后調(diào)整鎮(zhèn)痛方案：加強醫(yī)護溝通，讓醫(yī)生全面掌握患者疼痛現(xiàn)狀麻醉師與醫(yī)生根據(jù)患者情況選擇合適的麻醉方式，以助于減輕術(shù)后疼痛負責人：鐘達、余婕對策處置：1.2.對策效果確認PDCA醫(yī)生可迅速、準確對策實施：并醫(yī)生全及麻面醉師的了解患者疼實施時間：20痛15.5狀-6月態(tài)和鎮(zhèn)痛方案質(zhì)量管理工具的應用—品管圈.12/31/202290對策四對策名稱按照“骨科常見疼痛的處理專家建議“，建立醫(yī)改善前后麻醉方案比較鎮(zhèn)痛藥物方案比較.12/31/202291改善前后麻醉方案比較鎮(zhèn)痛藥物方案比較.12/29/20223目標達成率92.7%改善前后膝關節(jié)置換術(shù)后患者中重度疼痛發(fā)生頻率的比較下降2.94次發(fā)生頻率（次）改善前后中重度疼痛發(fā)生頻率經(jīng)統(tǒng)計學分析，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義制圖人：郭純7月15日.12/31/202292目標達成率改善前后膝關節(jié)置換術(shù)后患者中重度疼痛發(fā)生頻率的比第三部分專項研討PART04.12/31/202293第三部分專項研討PART04.12/29/202240* 醫(yī)療機構(gòu)導尿管相關泌尿道感染的預防策略（2014年）避免不必要的導尿最大程度縮短導尿管留置時間“無尿管”病房的含義No.12/31/202294* 醫(yī)療機構(gòu)導尿管相關泌尿道感染的預防策略（2014年）“無措施一 避免不必要的導尿1.醫(yī)護一體化 嚴格掌握留置導尿指征手術(shù)時間≤1h，不插導尿管改進手術(shù)方案，縮短手術(shù)時間如： 全髖關節(jié)置換術(shù)由常規(guī)的后外側(cè)入路，改為前方入路既縮短手術(shù)時間，又可提早下床.12/31/202295措施一 避免不必要的導尿1.醫(yī)護一體化 嚴格掌握留置導尿指2.醫(yī)護一體化 優(yōu)化麻醉和鎮(zhèn)痛方案*朱存華.早期夾閉自控鎮(zhèn)痛泵緩解術(shù)后尿潴留的護理效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2011,32(05):834-835.措施一 避免不必要的導尿.