新生兒醫(yī)療糾紛課件

——新生兒醫(yī)療糾紛的防范新二科業(yè)務學習

醫(yī)療服務是一種與人“打交道”的工作，服務的對象大多是痛苦中的病人和情緒焦慮的患者家屬。它既服務于軀體，也服務于精神；服務于從生前到身后的“超生命過程”。

由于醫(yī)療服務過程的高風險性和后果的不確定性，加上醫(yī)療技術水平和診療條件的限制，醫(yī)患雙方對診療預期的差距，醫(yī)務人員的過失等。因醫(yī)療而導致的糾紛常見不鮮。因診療而發(fā)生的事故隨時可見。

由于醫(yī)療事故是關系到“身體權、健康權，甚至是生命權的大事。古、今、中、外都是社會的焦點和公眾的熱點。

明成祖朱棣(1360～1424年)。漢族，明朝第三位皇帝。朱元璋第四子。功績：第一個定都北京的漢人皇帝，奠定了北京此后500余年的首都地位；組織學者編撰長達3.7億字的百科全書《永樂大典》；設立奴兒干都司，以招撫為主要手段管轄東北少數(shù)民族；更令他聞名世界的是派鄭和七次下西洋，最遠到達非洲東海岸，溝通了中國同東南亞和印度河沿岸國家。明成祖可謂功績累累的一代雄主。

二呂慘案

永樂十八年(公元1420年)，成祖獨得天寵、準備立為皇后的王貴妃生病，太醫(yī)治死了王貴妃，明朝皇帝朱棣不僅殺死了主治太醫(yī)，滅了他的三族幾百余人，又殺死涉嫌下毒的妃子、宮女、太監(jiān)、官員及其家屬3000多人。

太醫(yī)出了醫(yī)療事故就要人頭落地，但是在中國歷史上，只有明朝的二呂慘案殺人最多。“寧可錯殺三千，不可放過一個?！边@句話就是出自二呂慘案，是由醫(yī)療事故引起。這是后人咒罵朱棣的殺人瘋狂。

醫(yī)療糾紛是指病人或其家屬認為醫(yī)療機構和醫(yī)務人員實施了錯誤的診斷、治療、操作，導致病人發(fā)生不良后果，由此產生與醫(yī)療機構及醫(yī)務人員發(fā)生的爭議。近年來醫(yī)療糾紛的新特點數(shù)量多，范圍廣；提出訴訟多，期望值高；媒體介入過多；破壞性嚴重；處理難度大。護理方面的醫(yī)療過失糾紛護理貫穿醫(yī)療的整個過程，由于護理方面的過失引起的糾紛也很常見。主要有護士責任心淡薄，不嚴格執(zhí)行核對、交接班、巡視病房等規(guī)章制度。病人突然發(fā)生特殊情況而沒有人去理，可能會造成嚴重的不良后果。還有由于核對不細而打錯針、發(fā)錯藥的過失更為常見。誘因：1.

新生兒病房是完全封閉管理，患兒在住院期間病情變化等情況全部由醫(yī)生告知，家長容易心存疑慮,甚至猜忌,而缺乏信任往往是形成醫(yī)療糾紛的基礎。

2.期望值過高：多數(shù)家長認為現(xiàn)在醫(yī)療水平很高,患兒送進新生兒病房就是送進了“保險箱”。加上新生兒病房收費高昂，一旦出現(xiàn)病情惡化,或者出現(xiàn)不可預計的合并癥后,一些家長會認為是醫(yī)方?jīng)]盡到責任,是“醫(yī)療事故”

3.新生兒病房人員配備緊張是我國醫(yī)院的現(xiàn)狀，基礎護理質量不能保障，可能致使住院患兒出現(xiàn)鵝口瘡、紅臀、皮炎等合并癥,一旦被家長發(fā)現(xiàn)，極易引發(fā)醫(yī)療糾紛。

4.新生兒疾病存在專業(yè)性強且病情變化快的特點,要求在接診患兒入院時要認真全面地做好體格檢查,準確診斷病情,并正確評估可能出現(xiàn)合并癥的風險。

5.醫(yī)務人員一時情緒低落、或者服務技巧有欠缺。一旦病情的發(fā)展與患兒家長的心理預期形成反差時,服務態(tài)度問題常成為引發(fā)醫(yī)療糾紛的導火索。

如何防范：細節(jié)決定成敗初次接診語言：“這個病很明顯，怎么會診斷錯了”

“你咋不早點來”“早點來還有希望，現(xiàn)在己經(jīng)晚了”“沒有問題”“怎么生之前沒發(fā)現(xiàn)嗎”查體：確認性別先天畸形產傷院外處理照成的損傷風險告知：新生兒固有風險疾病可能風險

醫(yī)療措施可能風險探視注意：【1】準備工作查體資料準備與主管醫(yī)生交流護理準備【2】探視中注意事項：介紹客觀情況回避病情方面問題不做主觀評價盡量避免同時進行操作情況反饋出院