大學(xué)生心理疾病預(yù)防與危機干預(yù)

大學(xué)生心理疾病預(yù)防

與危機干預(yù)

學(xué)校心理危機干預(yù)求助電話：8135111068984110學(xué)校心理咨詢預(yù)約電話：81353002第一節(jié)心理疾病的診斷治療一、基本概念

1、神經(jīng)病、精神病和神經(jīng)癥（一）神經(jīng)?。荷窠?jīng)系統(tǒng)（腦、脊髓、周圍神經(jīng)等）某個部位發(fā)生炎癥，外傷、占位性病變及代謝障礙變等所引起的感覺，運動異常，是神經(jīng)系統(tǒng)的作用受到不同程度的破壞。不能建立機體與外界環(huán)境之間的相互聯(lián)系和相互作用；不能調(diào)節(jié)機體內(nèi)部的活動過程；不能通過大腦皮質(zhì)對內(nèi)外活動的聯(lián)系，保證機體一切反應(yīng)和表現(xiàn)的完整統(tǒng)一；在組織形態(tài)上有病理性改變。如癲癇、腦血栓、病毒性腦炎等。一、基本概念1、神經(jīng)病、精神病和神經(jīng)癥（二）精神?。涸趦?nèi)外各種致病因素的影響下，大腦機能活動發(fā)生紊亂，導(dǎo)致認識、情感、行為和意志等精神活動不同程度障礙的疾病。主要表現(xiàn)為以下四個方面：意識障礙；自我意識障礙；心理過程的異常：如出現(xiàn)幻覺、妄想、病態(tài)的判斷和推理，情感活動障、意志障礙；智能障礙：癡呆、精神發(fā)育不全；最常見的是精神分裂癥、躁狂抑郁性精神病。一、基本概念1、神經(jīng)病、精神病和神經(jīng)癥（三）神經(jīng)癥：一組精神障礙。起病常與心理、社會因素有關(guān)；病前多有一定的素質(zhì)基礎(chǔ)和個性特征；表現(xiàn)為各種各樣的癥狀，但并無相應(yīng)的器質(zhì)性損害；自知力良好，有痛苦感，社會功能完好，有求治要求。一、基本概念

2、精神病和神經(jīng)癥的本質(zhì)區(qū)別二、大學(xué)生中常見的神經(jīng)癥及其治療1、神經(jīng)癥的分類及其患病率

《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（CCMI—2—R）（1995年）中神經(jīng)癥分類及我國12個地區(qū)各類神經(jīng)癥流行病學(xué)調(diào)查(楊德森，1998)

分類一般人口患病率城市患病率‰鄉(xiāng)村患病率‰總患病率‰40.0恐怖性神經(jīng)癥0.600.590.5940.1焦慮性神經(jīng)癥1.491.471.4840.2強迫性神經(jīng)癥0.300.290.3040.3抑郁性神經(jīng)癥2.094.123.1140.4癔癥2.095.003.5540.5疑病性神經(jīng)癥0.3000.1540.6神經(jīng)衰弱14.0212.0513.0340.8其他神經(jīng)癥40.9未特定的神經(jīng)癥某重點大學(xué)10個月內(nèi)就診的410例來訪者的情況診斷 人數(shù) %

焦慮癥 64 15.0 強迫癥 20 4.9 社交恐怖癥 43 10 .0抑郁癥 338 .0食欲障礙 9 2 .0疑病癥 13 3 .0癔病 51.2 性心理障礙 71.7 癲癇 30.7 精神分裂癥 16 4.0 應(yīng)激性精神病3 0.7 神經(jīng)衰弱 152 37.0 無病 4210 .0二、大學(xué)生中常見的神經(jīng)癥及其治療2、神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)（一）以下列神經(jīng)癥綜合征之一為主要臨床相?癔病性分離癥狀或轉(zhuǎn)換癥狀?輕度抑郁癥狀?恐怖癥狀?強迫癥狀?驚恐發(fā)作?廣泛性焦慮癥狀?疑病癥狀?神經(jīng)衰弱癥狀?其它神經(jīng)癥癥狀或上述癥狀的混合二、大學(xué)學(xué)生中常常見的神神經(jīng)癥及及其治療療2、神經(jīng)經(jīng)癥的診診斷標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)（二））嚴(yán)重程度度標(biāo)準(zhǔn)上述癥狀狀至少造造成下列列情況之之一：?妨礙礙工作、、學(xué)習(xí)、、生活或或社交；；?無法法擺脫的的精神痛痛苦，以以至主動動求醫(yī)。。病程標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)除癔病和和驚恐發(fā)發(fā)作另有有規(guī)定外外，持續(xù)續(xù)病程至至少3個個月，其其中抑郁郁性神經(jīng)癥癥至少持持續(xù)2年年。神經(jīng)癥神經(jīng)衰弱（Neurasthenia）焦慮癥（Anxiety）抑郁癥（RepressiveNeurosis）強迫癥（Obsession）恐怖癥（Phobia））疑病癥（Hypochondriasis）神經(jīng)衰弱及其其特征感情控制能力力降低,睡眠眠障礙,精神神活動功能下下降,植物神經(jīng)功能能失調(diào).臨床癥狀（l）衰弱癥癥狀?；颊吣X腦力易疲勞，，感到?jīng)]有精精神，自感腦腦子遲鈍，注注意力不易集集中或不能持持久，記憶力力差，效率顯顯著下降，體體力亦易疲勞勞。（2）情緒癥癥狀。煩惱，，心情緊張而而不能松弛，，易激惹等，，可有輕度焦焦慮或抑郁。。（3）興奮癥癥狀。感到精精神易興奮，，表現(xiàn)為回憶憶和聯(lián)想增多多且控制不住住，伴有不快快感，但沒有有言語和運動動的增多。（4））肌肌肉肉緊緊張張性性疼疼痛痛。。自自覺覺頭頭部部發(fā)發(fā)脹脹或或緊緊縮縮感感，，似似乎乎頭頭皮皮變變厚厚或或像像是是戴戴了了一一頂頂橡橡皮皮帽帽，，頭頭昏昏、、頭頭痛痛、、肢肢體體肌肌肉肉酸酸痛痛等等。。（5））睡睡眠眠障障礙礙。。如如入入睡睡困困難難，，為為多多夢夢所所苦苦，，醒醒后后感感到到不不解解乏乏，，睡睡眠眠感感喪喪失失（（實實際際已已睡睡，，自自感感未未睡睡）），，睡睡眠眠醒醒覺覺節(jié)節(jié)律律紊紊亂亂（（夜夜間間不不眠眠，，白白天天無無精精打打采采和和打打瞌瞌睡睡））。。此此外外還還可可有有心心悸悸、、氣氣短短、、多多汗汗、、肢肢冷冷、、腹腹脹脹、、尿尿頻頻、、遺遺精精等等植植物物神神經(jīng)經(jīng)功功能能紊紊亂亂癥癥狀狀。。抑郁癥情緒低落興趣喪失精力缺乏二、、大大學(xué)學(xué)生生中中常常見見的的神神經(jīng)經(jīng)癥癥及及其其治治療療指一一種種以以心心境境低低落落為為主主要要臨臨床床相相的的、、病病程程遷遷延延的的神神經(jīng)經(jīng)癥癥，，常常伴伴有有焦焦慮慮、、軀軀體體不不適適和和睡睡眠眠障障礙礙臨床床癥癥狀狀情緒緒低低落落是是最最主主要要癥癥狀狀，，患患者者自自覺覺心心情不不舒舒暢暢，，感感到到憂憂愁愁、、苦苦悶悶、、沮沮喪喪，，對對生生活活興興趣趣減減退退，，對對前前途途喪喪失失信信心心，，對對痛痛苦苦處處境境無無能能為為力力，，感感到到活活著著沒沒什什么么意意義義，，甚甚至至有有想想死死的的念念頭頭；；患患者者感感到到焦焦慮慮、、失失眠眠，，病病程程遷遷延延達達一一年年以以上上。。抑郁郁癥癥是是大大學(xué)學(xué)生生中中常常見見的的一一種種心心理理障障礙礙。。主主要要表表現(xiàn)現(xiàn)為為悲悲傷傷、、絕絕望望、、孤孤獨獨、、自自卑卑、、自自責(zé)責(zé)等等，，把把外外界界的的一一切切都都看看成成““灰灰暗暗色色””的的。。有有的的大大學(xué)學(xué)生生對對枯枯燥燥的的專專業(yè)業(yè)學(xué)學(xué)習(xí)習(xí)不不感感興興趣趣，，對對刻刻板板的的生生活活方方式式感感到到厭厭煩煩，，為為自自己己學(xué)學(xué)習(xí)習(xí)或或社社交交的的不不成成功功而而灰灰心心喪喪氣氣，，陷陷入入抑抑郁郁悲悲觀觀狀狀態(tài)態(tài)。。長長期期的的憂憂郁郁狀狀態(tài)態(tài)會會導(dǎo)導(dǎo)致致思思維維遲遲鈍鈍、、失失眠眠、、體體力力衰衰退退等等，，對對個個體體危危害害是是很很大大的的。。大學(xué)生生抑郁郁癥比比例較較高，，這主主要是是由于于：一一方面面，對對社會會有各各種強強烈的的需求求，極極力想想表現(xiàn)現(xiàn)出自自己的的才能能；另另一方方面，，對社社會的的復(fù)雜雜缺乏乏認識識，對對自身身行為為的合合理性性和可可能性性了解解得不不夠深深刻，，加上上人生生觀、、價值值觀尚尚未穩(wěn)穩(wěn)定建建立，，對挫挫折的的承受受能力力與心心理防防衛(wèi)機機能不不成熟熟、不不完善善，因因而很很容易易表現(xiàn)現(xiàn)出抑抑郁的的情緒緒和心心境。。一般來講講，神經(jīng)經(jīng)性抑郁郁癥患者者在病前前大多能能找到一一些精神神因素。。如生活活中的不不幸遭遇遇，學(xué)習(xí)習(xí)中遇到到重大挫挫折和困困難，在在公共場場合中自自尊心受受到嚴(yán)重重傷害等等。該癥癥的發(fā)生生與性格格也有一一定的關(guān)關(guān)系。自自卑心一一向很強強的人，，在受到到挫折后后，很容容易產(chǎn)生生失望、、自卑而而發(fā)病。。性格不不開朗、、多愁善善感、好好思慮、、敏感性性強、依依賴性強強的人，，在精神神因素作作用下，，也容易易導(dǎo)致抑抑郁癥的的發(fā)生。。抑郁癥的的克服，，可以采采用以下下幾種方方法：一一是學(xué)會會將自己己的憂傷傷、痛苦苦以恰當(dāng)當(dāng)?shù)姆绞绞叫钩龀鰜?，以以減輕心心理上的的壓力。。例如，，傾訴、、寫日記記、哭泣泣等等，，都可以以減少心心理負荷荷。二是是多與其其他同學(xué)學(xué)交往，，嘗試從從另一個個角度看看待自己己所面臨臨的問題題，開闊闊視野。。三是有有意識地地參加一一些實實實在在的的活動，，如體育育鍛煉、、文化娛娛樂活動動等，將將自己從從苦惱中中解脫出出來。推薦薦閱閱讀讀：：揭開開抑抑郁郁癥癥的的面面紗紗如如何何判判斷斷是是否否患患了了抑抑郁郁癥癥？？推薦薦案案例例：：走出出孤孤僻僻封封閉閉的的圈圈子子二、大大學(xué)生生中常常見的的神經(jīng)經(jīng)癥及及其治治療3、常常見神神經(jīng)癥癥的診診斷和和治療療（二二）恐怖性性神經(jīng)經(jīng)癥?臨臨床表表現(xiàn)：：對某某種客客體或或處境境有強強烈恐恐懼，，恐怖怖程度度與實實際危危險不不相稱；包包括：：場所所恐怖怖癥/社社交交恐怖怖癥/單單一一恐怖怖癥?治治療必須接接受心心理治治療，，如精精神分分析治治療，，行行為矯矯正（（系統(tǒng)統(tǒng)性脫脫敏療療法或或暴露療療法））。其中社社交恐恐怖癥癥往往往與不不合理理信念念有關(guān)關(guān)，可可采用用認知知治療療。?病病例4：：一個個“裝裝模作作樣””的男男青年年———社社交交恐怖怖癥回避確確認認自己己目光光有邪邪念調(diào)調(diào)動動工作作幼幼年年經(jīng)歷歷?病病例5：莫莫名名其妙妙的煩煩躁不不安————焦焦慮性性神經(jīng)經(jīng)癥（l））物體體恐怖怖?；蓟颊弑肀憩F(xiàn)出出對某某一種種動物物如蛇蛇、狗狗、貓貓、昆昆蟲恐恐怖（（動物物恐怖怖），，對尖尖銳的的物體體產(chǎn)生生恐怖怖，對對不潔潔物體體產(chǎn)生生恐怖怖。（2））場所所恐怖怖?；蓟颊邔δ承┬┨囟ǘǖ沫h(huán)環(huán)境，，如高高處、、廣場場、閉閉室、、黑暗暗和擁擁擠的的場所所感到到恐懼懼。（3））社交交恐懼懼。患患者見見人就就緊張張不安安、手手足無無措、、不敢敢與人人對視視，在在別人人面前前臉紅紅等恐恐懼。。（這這點在在大學(xué)學(xué)生咨咨詢中中常見見的））二、大大學(xué)生生中常常見的的神經(jīng)經(jīng)癥及及其治治療3、常常見神神經(jīng)癥癥的診診斷和和治療療（三三）焦慮性性神經(jīng)經(jīng)癥?臨臨床表表現(xiàn)：：有急急性焦焦慮和和慢性性焦慮慮兩種種形式式。驚恐發(fā)作作（急性性焦慮））：一種種突如其其來的恐恐懼體驗驗廣泛性焦焦慮（慢慢性焦慮慮）：是是焦慮癥癥最為常常見的表表現(xiàn)形式式。?治療療放松松療療法法/生生物物反反饋饋/音音樂樂療療法法；；認知知療療法法：：總總擔(dān)擔(dān)心心結(jié)結(jié)局局不不好好，，在在過過分分的的警警覺覺狀狀態(tài)態(tài)下下，，對對周周圍圍的的環(huán)環(huán)境境和和人錯錯誤誤感感知知、、錯錯誤誤判判斷斷；；精神神分分析析：：神神經(jīng)經(jīng)癥癥的的癥癥狀狀不不是是焦焦慮慮的的““轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)換換””，，就就是是焦焦慮慮的的““投投射射””。。通通過精精神神分分析析，，使使?jié)摑撘庖庾R識的的沖沖突突進進入入意意識識，，癥癥狀狀即即可可消消失失；；抗焦焦慮慮藥藥物物治治療療?病病例例6：：順順其其自自然然--強強迫迫性性神神經(jīng)經(jīng)癥癥焦慮慮癥癥（（Anxiety））是一種種不安安、擔(dān)擔(dān)心、、緊張張、恐恐懼，，伴運運動不不安、、植物物神經(jīng)經(jīng)癥狀狀，無無實際際威脅脅或不不相稱稱臨床癥癥狀1、廣廣泛性性焦慮慮（（1））心理理癥狀狀：客客觀上上并不不存在在的某某種威威脅、、危險險或壞壞的結(jié)結(jié)局，，而總總是擔(dān)擔(dān)心、、緊張張和害害怕，，知道道是主主觀過過慮但但不能能控制制，為為此苦苦惱，，還有有易激激惹、、聲過過敏、、注意意記憶憶減退退、坐坐立不不安（（2）軀軀體癥癥狀：：植物物神經(jīng)經(jīng)癥狀狀，口口干、、心慌慌、憋憋氣、、腹?jié)q漲腹瀉瀉、惡惡心、、尿頻頻、陽陽痿、、性感感缺乏乏、月月經(jīng)不不調(diào)、、出汗汗、面面紅、、暈厥厥（（3））運動動癥狀狀：肌肌肉緊緊張、、頂枕枕緊壓壓感手手顫、、易疲疲乏2、驚恐發(fā)發(fā)作

急性性焦慮焦慮癥是一一種常見的的神經(jīng)癥。。大學(xué)生進進入新的環(huán)環(huán)境，各方方面都要重重新開始適適應(yīng)和調(diào)整整。如果對對自己期望望過高，壓壓力過大，，凡事患得得患失，時時間長了，，就會產(chǎn)生生持續(xù)性的的焦慮、不不安、擔(dān)心心、恐慌，，并且還伴伴有明顯的的運動性不不安以及各各種軀體上上的不舒適適感?；加杏薪箲]癥的的人，在其其性格上也也有一定的的特點，大大多膽小，，做事瞻前前顧后，猶猶豫不決，，對新事物物、新環(huán)境境適應(yīng)能力力差，遇上上一定精神神刺激，就就很容易患患焦慮癥。。患患有焦慮癥癥的人，常常感到無明明顯原因、、無明確對對象、游移移不定、范范圍廣泛的的緊張不安安；經(jīng)常提提心吊膽，，卻又說不不出具體原原因。患者者過分關(guān)心心周圍事物物，注意力力難以集中中，從而使使工作和學(xué)學(xué)習(xí)效率明明顯下降。。二、大學(xué)生生中常見的的神經(jīng)癥及及其治療3、常見神神經(jīng)癥的診診斷和治療療（四）強迫性神經(jīng)經(jīng)癥?臨床床表現(xiàn)?治療行為療法：：以放松對對抗焦慮厭厭惡療療法（橡皮皮圈）系統(tǒng)性脫敏敏治療（洗洗手次數(shù)、、時間）學(xué)習(xí)合理的的應(yīng)付應(yīng)激激的方法，，減輕不安安全感積極參加體體育、文娛娛和社交活活動藥物治療（（三環(huán)抗抑抑郁藥物））?預(yù)后：：2/3可可一年內(nèi)緩緩解。超過過一年者通通常呈持續(xù)續(xù)波動的病病程，可達達數(shù)年，經(jīng)歷歷較大的生生活事件后后復(fù)發(fā)。Kringlen報報告住院患患者中，3/4癥狀狀持續(xù)13-20年年。?病例7：偶爾爾“開夜車車”引起的的麻煩———疑病病性神經(jīng)癥癥強迫癥是指指患者在主主觀上感到到某種不可可抗拒和被被迫無奈的的觀念、情情緒、意向向或行為存存在?；加杏袕娖劝Y的的人，明知知某種行為為或觀念不不合理，但但卻無法擺擺脫,因而而非常痛苦苦。這種癥癥狀大多是是由強烈而而持久的精精神因素及及情緒體驗驗誘發(fā)而來來的，與患患者以往的的生活經(jīng)歷歷、精神創(chuàng)創(chuàng)傷或幼年年時期的遭遭遇有一定定的聯(lián)系。。強迫癥及其其特征強迫癥及其其特征強迫觀念強迫動作主觀上感到到有某種不可抗拒拒的和被迫迫無奈的觀觀念，明知知沒有必要要，但不能能自我控制制和克服。。臨床床癥癥狀狀1、、強強迫迫觀觀念念強迫迫懷懷疑疑強迫迫回回憶憶強迫迫性性窮窮思思竭竭慮慮強迫迫性性對對立立思思維維2、、強強迫迫意意向向及及動動作作強迫迫意意向向強迫迫洗洗滌滌強迫迫計計數(shù)數(shù)強迫迫性性儀儀式式動動作作二、、大大學(xué)學(xué)生生中中常常見見的的神神經(jīng)經(jīng)癥癥及及其其治治療療3、常見見神經(jīng)癥癥的診斷斷和治療療（五））疑病性神神經(jīng)癥?臨床表現(xiàn)現(xiàn)對自己身身體狀況況不必要要的過分分關(guān)注，，堅信自自己患了了某種軀軀體疾病，癥癥狀表現(xiàn)現(xiàn)的形式式多種多多樣，或或?qū)ΠY狀狀感知的的極為具具體，描述逼真真。因此此煩惱，，焦慮，，四處求求醫(yī)，檢檢查無陽陽性發(fā)現(xiàn)現(xiàn)，仍不信服服。?治療精神分析析治療藥物治療療（三環(huán)環(huán)抗抑郁郁藥物）），對癥癥處理（（鎮(zhèn)痛藥藥、鎮(zhèn)靜靜藥）。三、大學(xué)生精精神疾病病防治原原則：了解和普普及精神神衛(wèi)生知知識1、精神神疾病的的成因：：原因不不明遺傳因素素體質(zhì)因因素和和個性性心理理特征征年齡和和性別別因素素心理社社會因因素三、大學(xué)生生精神神疾病病防治治原則則：了解和和普及及精神神衛(wèi)生生知識識2、常見的精精神疾病及其其特征性癥狀狀精神分裂癥的的特征性癥狀狀?精神科最最常見、最嚴(yán)嚴(yán)重的疾病之之一。在普通通人群患病率率為8‰，在大、中學(xué)生生中患病率為為6‰。?思維障礙。?情感淡漠。?意志活動減退退及運動障礙礙。?幻覺，妄想及及自知力障礙礙。人格障礙、性性變態(tài)的特征征人格障礙是指指人格缺或人人格展的內(nèi)在在不平衡、不不協(xié)調(diào)，表現(xiàn)現(xiàn)為情緒不穩(wěn)穩(wěn)定，感情淡淡薄甚至冷酷酷無情；常常常與人發(fā)生沖沖突，不適應(yīng)應(yīng)周圍的社會會環(huán)境偏執(zhí)型人格障障礙感覺極度過敏敏，思想、行行為固執(zhí)死板板，不信任別別人，認為別別人存心不良良，堅持毫無無根據(jù)的懷疑疑。把由于自自己的錯誤或或不慎產(chǎn)生的的后果歸咎于于他人。難與與人相處。性變態(tài)及其特特征性變態(tài)是指性性偏好障礙和和性別角色障障礙，即尋求求性行為的方方式與常人不不同，違反社社會習(xí)俗而獲獲得性滿足的的行為。如戀戀物癖、異裝裝癖、露陰癖癖等嚴(yán)重心理疾病病的辨識有些狀態(tài)可能能有精神疾病病的傾向，以以下原則可供供參考1外表方面：一個人的穿穿著、打扮不不屬于社會正正常范圍之內(nèi)內(nèi)；2意識方面面：對外界刺激激沒有反應(yīng)、、發(fā)呆、注意意力不集中；；3定向感：時間、地點點、人物的認認識、了解有有障礙；4記憶方面：：對某些事記得得非常清楚，，或?qū)δ臣率率ビ洃?；?知覺方面面：覺得自己不是是自己，是另另外一個人；；6思考方面面：自覺思潮忽忽然中斷，奇奇異的思想?yún)s卻一連串。有有時認為自己己想的事情馬馬上被人知道道或散播出去去，說話缺乏乏終極目標(biāo)，，只是表現(xiàn)一一個接一個意意念。7情緒方面面：過分喜悅、、憂郁、緊張張、恐慌、矛矛盾、暴躁。。8行為動作作：坐立不安、孤孤僻、退化、、獨語、活動動減低或增加加；9人格方面面：一個人突然前前后判若兩人人或性格和一一般人相差很很遠；10生活方方式障礙：工作變得不負負責(zé)，不能勝勝任，不喜歡歡和人來往，，不遵守團體體規(guī)則；11智能方方面：依年齡層判斷斷，顯然不懂懂事、沒常識識、不能照顧顧自己；12病識感感：不承認自己有有毛病，反而而歸咎別人有有問題。心理疾病(嚴(yán)嚴(yán)重心理障礙礙)

精神病病的特征精神病是指人人腦機能活動動失調(diào)的嚴(yán)重重的心理疾病病。它主要有有以下三方面面的特征：出現(xiàn)精精神失失?，F(xiàn)現(xiàn)象社會功功能有有嚴(yán)重重缺損損缺乏自自知力力精神分分裂癥癥表現(xiàn)為為聯(lián)想想散漫漫、思思維破破裂、、情感感淡漠漠、言言行怪怪異、、妄想想、出出現(xiàn)幻幻覺幻幻聽等等。精精神分分裂癥癥患者者一般般智能能完好好，但但對自自己的的病態(tài)態(tài)表現(xiàn)現(xiàn)缺乏乏自知知力情感性性精神神病又稱雙雙相情情感障障礙。。主要要表現(xiàn)現(xiàn)為情情感的的高漲漲或低低沉，，情緒緒極端端失常常，有有強烈烈的激激動、、興奮奮或憂憂傷、、抑郁郁反應(yīng)應(yīng)三、大學(xué)生生精神神疾病病防治治原則則：了解和和普及及精神神衛(wèi)生生知識識2、常常見的的精神神疾病病及其其特征征性癥癥狀精神分分裂癥癥的類類型根據(jù)其其發(fā)病病年齡齡、癥癥狀表表現(xiàn)及及預(yù)后后等因因素，，精神神分裂裂癥被被分為五種種：單純型型““懶懶”青青少少年發(fā)發(fā)病起起病病緩慢慢預(yù)預(yù)后不不良青春型型““亂亂”多多發(fā)發(fā)于青青春期期緊張型型““呆呆”發(fā)發(fā)病病年齡齡多在在18-25歲歲，急急性或或亞急急性起起病妄想型型是是最最常見見類型型起起病緩緩慢其它類型型三、大學(xué)生精精神疾病病防治原原則：了解和普普及精神神衛(wèi)生知知識情感障礙礙性精神神病三高三低低癥狀：：情緒高高漲（低低落），，動作增增多（減減少），，言語增多（減減少）。。分類類：?抑郁郁性障礙礙：包括括活動減減少，范范圍廣泛泛的悲哀哀憂愁的的抑郁情緒，以以及一定定程度的的焦慮的的一種情情感性疾疾病。?躁狂癥：：典型是是情感高高漲，思思維活動動加速和和言語動動做增多多?躁郁性精精神?。海涸暧粜孕跃癫〔〖扔星榍榫w高漲漲，又有有情緒低低沉，可以表現(xiàn)現(xiàn)抑郁和和躁狂交交替出現(xiàn)現(xiàn)，兩組組癥狀間間沒有““正?！薄钡拈g歇，或有有正常情情感的間間歇期，，持續(xù)數(shù)數(shù)小時、、數(shù)月或或數(shù)年。。三、大學(xué)生精精神疾病病防治原原則：了解和普普及精神神衛(wèi)生知知識及早發(fā)現(xiàn)現(xiàn)和及時時治療?及時時發(fā)現(xiàn)特特征性癥癥狀病例8：：特殊的的人際關(guān)關(guān)系障礙礙———妄想想型精神神分裂癥癥?早期期治療對對預(yù)后的的意義?堅持發(fā)發(fā)病期藥藥物治療療為主，，緩解期期輔以心心理治療療的原則則病例9““鬧鬧情緒””不一定定是思想想問題———抑抑郁癥癥?藥物物治療與與心理治治療的關(guān)關(guān)系?藥物物治療的的持續(xù)性性三、大學(xué)生精精神疾病病防治原原則：了解和普普及精神神衛(wèi)生知知識學(xué)?！彝ネァ缟鐣еС窒到y(tǒng)統(tǒng)?病程程的漸進進性?藥物物的副作作用?正常常與非正正常表現(xiàn)現(xiàn)的間歇歇性（休休學(xué)問題題）危險性預(yù)預(yù)測及其其干預(yù)?攻擊擊性行為為：包括括直接攻攻擊和間間接攻擊擊?躁狂狂抑郁性性精神病病?被害害妄想?自殺殺被害妄想想抑郁郁癥反反應(yīng)性精精神病病例10：青春春型精神神分裂癥癥第二節(jié)危危機機干預(yù)與與自殺預(yù)預(yù)防一、危機機干預(yù)的的概念1、什么是危危機干預(yù)預(yù)危機：個個體知道道自己無無法對某某種境遇遇作出有有效反應(yīng)應(yīng)，而出出現(xiàn)一段時間間內(nèi)的解解體和混混亂。危機干預(yù)預(yù)：一個個短期的的幫助過過程，指指采取某某些措施施來干預(yù)預(yù)或改善危機機情境，，防止人人們受到到傷害。。2、危機干干預(yù)的內(nèi)內(nèi)容布拉默（（Brammer）：：危機包包括三方方面內(nèi)容容?境遇遇性危機機（situationalcrisis）：：特殊應(yīng)應(yīng)激事件件，如交交通意外，親人人喪失等等?發(fā)展展性危機機（developmentalcrisis）：正正常成長長和發(fā)展展過程，，畢業(yè)，擇擇業(yè)失敗敗，升學(xué)學(xué)失敗等等?存存在性危危機（existentialcrisis））：指伴伴隨著重重要的人人生問題題出現(xiàn)的沖沖突和焦焦慮。一、危機機干預(yù)的的概念2、危機干干預(yù)的內(nèi)內(nèi)容大學(xué)生群群體常見見的危機機事件?有關(guān)關(guān)社會生生活中的的危機事事件包括離家家（校））出走，，抑郁狀狀態(tài)，沖沖動行為為，遭受受暴力或或以外傷害，重重大喪失，酗酗酒，吸毒以以及自傷、自自殺等。?涉涉及及精精神神醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)臨臨床床的的危危機機事事件件包括必須緊緊急處置的的精神科急急癥，如精精神紊亂、、意識障礙礙導(dǎo)致的各種行行為危機和和急性藥物物中毒等。。一、危機干干預(yù)的概念念3、危機干預(yù)模模式(equilibriummodel)貝爾金提出出三種基本本的危機干干預(yù)模式，，即平衡模模式，認知知模式和心理轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)變模式。。?平衡模模式：平衡衡模式的目目的在于幫幫助他們重重新獲得危危機前的平衡狀態(tài)。。最適用于于早期干預(yù)預(yù)。?認知模模式：危機機是對事件件和圍繞事事件的境遇遇的錯誤認認知，而不是事件件本身。通通過改變認認知方式，，人們能夠夠獲得對危機機的控制。。?心理社社會轉(zhuǎn)變模模式：危機機與內(nèi)部和和外部即心心理的、、社會的和和環(huán)境境的困難難有關(guān)。因因此要么是是社會環(huán)境境系統(tǒng)發(fā)生生改變，要要么是個體體適應(yīng)危機機。該模式式最適用于于已經(jīng)穩(wěn)定定下來的求求助者。一、危機干干預(yù)的概念念4、危機評評定水平I：緊緊急程度評評定?危機的的嚴(yán)重程度度評估：求求助者或他他人是否存存在生命危危險，即是否有自殺殺、攻擊或或殺人等其其他危險。。?危機根根源的認定定：危機事事件、過渡渡狀態(tài)及社社會文化因因素。水平II：：危機狀況況評定?認知狀狀態(tài)?情感反反應(yīng)?行為改改變?軀體方方面二、危機干干預(yù)的步驟驟1、確定問問題從求助者的的角度，確確立和理解解求助者本本人所認識識的問題。。圍繞確定的問題題采用核心心傾聽技術(shù)術(shù)（corelisteningskill），包包括同情，理解，，真誠，接接納，以及及尊重。2、保證求求助者安全全保證求助者者安全應(yīng)做做為首要目目標(biāo)對自我我和對他人人的生理和和心理危險性降低低到最小可可能性。3、給予支支持使求助者知知道有人能能夠給以關(guān)關(guān)心和幫助助，不去評評論、評價價無條件地接接納求助者者。4、提出并并驗證可變變通的應(yīng)付付方式5、制定計計劃6、得到承承諾三、危機發(fā)展預(yù)預(yù)測1、危機是是有時間限限制的，通通常持續(xù)6-8周，，危機事件件后立即發(fā)發(fā)生的事事情情，，以以及及危危機機干干預(yù)預(yù)的的即即時時性性和和有有效效性性，，決決定定危危機機是是否否會會變變成一一種種疾疾病病傾傾向向或或成成為為慢慢性性狀狀態(tài)態(tài)。。2、、下下列列情情況況危危機機干干預(yù)預(yù)可可取取得得較較好好的的效效果果：：?人人格格穩(wěn)穩(wěn)定定和和面面臨臨暫暫時時困困難難者者。。?當(dāng)當(dāng)前前心心理理失失衡衡與與某某一一生生活活事事件件密密切切相相關(guān)關(guān)。。?近近期期無無力力解解決決問問題題者者。。?求求治治動動機機明明確確并并有有潛潛能能者者。。?尚未未從適應(yīng)應(yīng)不良性性應(yīng)付方方式中出出現(xiàn)繼發(fā)發(fā)性獲益益者。?有較較好的社社會支持持系統(tǒng)。。包括家家庭、朋朋友、同同事、鄰鄰居、以以及其其他經(jīng)常常與與當(dāng)當(dāng)事人發(fā)發(fā)生溝通通的人。。四、危機機干預(yù)模模式與一一般心理理咨詢或或治療模模式的區(qū)區(qū)別1、求助者的的功能水水平不同同危機干預(yù)預(yù)模式心心理咨詢詢和治療療模式情感方方面求求助者者對外外界的的反應(yīng)應(yīng)受求求助助者的的情感感表現(xiàn)現(xiàn)完好好損，幾幾乎不不能了了解到到自能能表表現(xiàn)出出理解解和體體驗自自己的情情緒狀狀態(tài)。。己己的的情緒緒狀態(tài)態(tài)。認知方方面求求助者者表現(xiàn)現(xiàn)出不不能邏邏輯求求助助者有有一定定的認認知能能性地進進行思思維和和推理理。力力，，即認認識到到行為為的后后果，以以及合合理和和不合合理的聯(lián)系系。行為方方面求求助者者失去去控制制能力力有有一定定的行行為自自控能能力2、干干預(yù)的的目標(biāo)標(biāo)和原原則不不同五、自自殺及及其預(yù)預(yù)防1、自殺的的定義義自殺是是指有有意識識地、、自愿愿地直直接結(jié)結(jié)束自自己生生命的的異常常行為為。自自殺一一般包包括三三個方方面的的內(nèi)容容：①①自殺殺意念念，即即曾經(jīng)經(jīng)想過過或計計劃過過自殺殺，但但并未未采取取實際際行動動；②②自殺殺未遂遂，即即已采采取實實際行行動，，但未未導(dǎo)致致死亡亡；③③自殺殺死亡亡。五、自殺及其其預(yù)防2、自殺人群的特特征施奈德曼（1985）將將10項共同同特征概括為為自殺的6個個維度：境遇特征：不不能忍受的心心理痛苦/心理需求求受到挫折動機特征：尋尋求解決問題題的辦法/中斷意識識。情感特征：絕絕望無助/內(nèi)在態(tài)態(tài)度通常是矛矛盾的。認知特征：對對自殺的認知知態(tài)度是壓縮縮的。人際關(guān)系特征征：想要和別別人交流/通常行動動是尋找出路路。連續(xù)性特征：：終生的應(yīng)付付方式。五、自殺及其其預(yù)防3、自殺的危險性性評估處理自殺事件件時要評價三三方面的警示示信號：危險因素有自殺未遂史史.已形成了一個個自殺計劃.最近經(jīng)歷了特特殊應(yīng)激事件件.患有精神疾病病.有藥物和酒精精濫用史.獨居并與他人人失去聯(lián)系.有抑郁癥,或或處于郁郁癥癥的恢復(fù)期。。有失敗的醫(yī)療療史。五、自殺及其其預(yù)防自殺線索據(jù)南京危機中中心調(diào)查，61例自殺的的大學(xué)生中，，有22人曾曾明顯流露出各種消極極言行引起圍圍人注意。可可以是語言的的（輕生念頭頭，無原無故道謝謝、告別）、、行為的（焦焦躁不安，抑抑郁，性格改改變，失眠，贈送貴貴重物品）和和書面（日記記、信函、繪繪畫）等。求救信號沒有任何人想想100%的的想自殺，即即使有強烈死死亡愿望的人人也是十分矛盾的。因因此要注意識識別求救信號號。五、自殺及其其預(yù)防4、自殺干預(yù)策略略希普爾（Hipple））提出了自殺殺管理中心必必須注意的十十四個“不要要”：不要對求助者者責(zé)備和說教教。不要對求助者者的選擇和行行為提出批評評。不要與其討論論自殺的是非非對錯。不要被求助者者所告訴你的的危機已過去去的話所誤導(dǎo)導(dǎo)。不要否定求助助者的自殺意意念。不要試圖向令令人震驚的結(jié)結(jié)果挑戰(zhàn)。不要讓求助者者一個人留下下，不去觀察察他，不與他他取得聯(lián)系。五、自殺及其其預(yù)防在緊急危機階階段，不要診診斷、分析求求助者的行為為或?qū)ζ溥M行解釋釋。不要陷入被動動。不要過急，要要保持鎮(zhèn)靜。。不要讓求助者者保持自殺危危機的秘密（（不把自殺想想法說出來）。不要因周圍的的人或事而轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移目標(biāo)。不要在其他人人中，把過去去或現(xiàn)在的自自殺行為說成成是光榮的、殉情情的等。不要忘記追蹤蹤觀察。學(xué)校心理危機機干預(yù)求助電電話：學(xué)校心理咨詢詢預(yù)約電話：：81353002祝同學(xué)們考試試取得優(yōu)秀成成績9、靜夜四無無鄰，荒居居舊業(yè)貧。。。12月-2212月-22Friday,December23,202210、雨中黃葉葉樹，燈下下白頭人。。。10:58:1510:58:1510:5812/23/202210:58:15AM11、以以我我獨獨沈沈久久，，愧愧君君相相見見頻頻。。。。12月月-2210:58:1510:58Dec-2223-Dec-2212、故人江海海別，幾度度隔山川。。。10:58:1510:58:1510:58Friday,December23,202213、乍見見翻疑疑夢，，相悲悲各問問年。。。12月月-2212月月-2210:58:1610:58:16December23,202214、他他鄉(xiāng)鄉(xiāng)生生白白發(fā)發(fā)，，舊舊國國見見青青山山。。。。23十二月月202210:58:16上午午10:58:1612月-2215、比不不了得得就不不比，，得不不到的的就不不要。。。。。十二月月2210:58上上午12月月-2210:58December23,202216、行動動出成成果，，工作作出財財富。。。2022/12/2310:58:1610:58:1623De