大學生學習心理自殺行為與危機干預

自殺行為與危機干預

主講人：中南大學臨床心理學博士唐海波

一

自殺概述

現代社會中，自殺已成為人類的10大死因之一。世界衛(wèi)生組織新近的統計數據表明，世界上每年有約80萬人死于自殺，是第五位的死亡原因。在有些國家，自殺是青少年前三位，甚至頭位的死亡原因。除自殺死亡者以外，尚有10-20倍于此的自殺未遂者。自殺對社會和家庭均帶來巨大的影響。1、自殺的概念到目前為止，不同的學者對自殺這一術語的內涵界定仍存爭議。Kaplan等在《精神病學概要》中認為：“自殺是有意的自我傷害導致死亡”。根據這些定義，意識障礙者的自傷或自殺，因其行為失去控制力，不應作為自殺。2、自殺分類：一般講自殺分為：自殺意念（suicideidea），有尋死的愿望，但沒有采取任何實際行動；自殺未遂（attemptedsuicide）,有意毀滅自我的行動，但并未導致死亡；自殺死亡（committedsuicide），采取有意毀滅自我的行為，并導致死亡。

近年來，有些學者用類自殺（parasuicide），蓄意自傷（deliberateself-harm）或自殺姿勢（suicidegesture）等術語來描述死亡愿望不很強烈，只是想傷害自己的情況。3、自殺的流行病學資料

世界各國主要以死亡統計數字來推斷自殺死亡率。新近的統計表明，自殺率最高的國家每年達30人/10萬人以上，而最低的是冰島、西班牙和希臘等國，每10萬人口每年少于5人。在經濟發(fā)達的國家中，美國的自殺率較低，每10萬人口約12人。

在我國，根據世界衛(wèi)生組織資料，1996年我國城市和農村的自殺分別為8-12/10萬和20-30/10萬，在世界上所有國家中居中上位置。

西方國家的研究資料表明，在自殺死亡者中，男女性別比為3：1左右，而在自殺未遂者中男女性別比為1：3左右。而我國的研究表明，男女兩性的自殺率卻相當接近。

4、自殺的方法近年研究發(fā)現采用服毒（藥）和自縊的方法所占的比例有所增加。其他方法包括溺水、跳樓、制造交通事故、刀傷、自焚等。在自殺死亡者中，采用暴力性手段比較多，而自殺未遂者則相反。男性采用暴力手段自殺者多于女性。二

自殺相關因素和動機★自殺相關因素有：①自殺者的心理特征②自殺者的精神應激③社會文化因素④軀體疾?、菥窦膊、捱z傳學因素⑦精神生物學因素★自殺的動機有：①人際動機②個人內心動機自殺相關關因素(一)自殺者者的心理理特征對自殺未未遂者的的研究發(fā)發(fā)現，他他們常有有某些共共同的心心理特征征。1、自殺殺者的認認知特征征①自殺者一一般采用用非此即即彼和以以偏概全全的思維維模式來來分析處處理問題題，易走走極端，，看不到到解決問問題的多多種途徑徑，在挫挫折和困困難面前前不能對對自身和和周圍環(huán)環(huán)境做出出客觀評評價。②自殺者易易于將遇遇到的問問題歸因因于命運運的安排排。③對困難常常不能正正確地估估計，或或缺乏解解決困難難的技巧巧，應付付應急機機制單調調生硬，，缺乏耐耐心，渴渴望即時時成功，，即時滿滿足，行行為具有有沖動性性和盲目目性，不不計后果果。④對人、對對事、對對己、對對社會均均傾向與與從陰暗暗面看問問題，心心存偏見見和敵意意，從思思想和感感情上把把自己與與社會隔隔離開來來。2、自殺殺者的情情感特征征自殺者通通常有各各種慢性性的痛苦苦、焦慮慮、抑郁郁、憤怒怒、厭倦倦和內疚疚的情緒緒特征，，他們對對這種負負性的情情緒體驗驗難于接接受。多多數自殺殺者表現現為不穩(wěn)穩(wěn)定、不不成熟的的神經質質傾向，，常以沖沖動性的的行為如如酗酒，，過量服服藥，自自傷自殘殘等來發(fā)發(fā)泄自己己的情緒緒。3、自自殺者者的人人際關關系特征常缺乏乏持久久而廣廣泛的的人際際交往往?；鼗乇苌缟缃?，，難于于獲得得較多多的社社會支支持資資源。。對新新環(huán)境境適應應困難難。(二)自殺殺者的的精神神應激激事件件重大的的負性性應激激事件件可能能成為為自殺殺的直直接原原因或或誘因因。人人際關關系惡惡化，，親人人逝去去、財財產、、名譽譽、地地位受受損、、失業(yè)業(yè)、學學業(yè)壓壓力、、就業(yè)業(yè)壓力力等均均導致致自殺殺行為為的出出現。。尤其其當個個體處處于某某種慢慢性痛痛苦時時期，，這些些應激激事件件?？煽善鹩|觸發(fā)作作用。。有研研究發(fā)發(fā)現自自殺者者在自自殺行行動前前的半半年和和1個個月內內，生生活事事件的的發(fā)生生頻率率明顯顯多于于常人人。(三)自殺殺的社社會文文化因因素1、性性別與與種族族西方國國家的的自殺殺率大大多是是男多多余女女，而而我國國除了了某些些少數數民族族地區(qū)區(qū)外，，男女女性別別相差差不大大。在在美國國白人人的自自殺死死亡率率幾乎乎是黑黑人的的兩倍倍，但但黑人人的自自殺未未遂卻卻高于于白人人。2、家家庭、、婚姻姻關系系研究發(fā)發(fā)現，，獨身身、離離婚、、喪偶偶者中中自殺殺率高高于婚婚姻狀狀況穩(wěn)穩(wěn)定者者，家家庭關關系和和睦、、氣氛氛融洽洽者自自殺率率低。。在已已婚者者中，，無子子女者者的自自殺率率又高高于有有子女女者。。表明明正常常的婚婚育可可減少少自殺殺行為為的發(fā)發(fā)生。。3、職職業(yè)據美國國的資資料，，按職職業(yè)分分，藍藍領工工人的的自殺殺率最最低。。而從從事專專門職職業(yè)的的醫(yī)生生、律律師、、作家家、音音樂家家、經經理階階層及及行政政管理理人員員的自自殺率率較高高。可可能的的原因因是，，后者者在社社會生生活中中，““強者者”需需要費費大力力氣維維持自自己的的尊嚴嚴而封封閉自自己痛痛苦、、孤獨獨、脆脆弱的的一面面，精精神壓壓力太太重得得不到到支持持，容容易出出現酗酗酒、、吸毒毒和自自殺等等適應應不良良行為為。4、信仰伊斯蘭教把把自殺列為為禁忌。信信天主教者者自殺率低低于信伊斯斯蘭教者。。宗教教義義對死亡的的認識態(tài)度度，教徒與與社會的整整合程度是是影響自殺殺率差異的的主要因素素。而信奉奉邪教致自自殺者則可可能有更復復雜的社會會、心理學學原因。5、社會經經濟狀況統計表明，，凡政局動動蕩，經濟濟蕭條年份份，自殺率率升高。失失業(yè)者的自自殺率高于于又工作者者。(四)軀體體疾病大量研究表表明，在控控制了其他他危險因素素的影響后后，軀體疾疾病，尤其其是慢性的的、或難治治的軀體疾疾?。ㄈ绨┌┌Y、慢性性腎衰等））仍然是自自殺者的重重要危險因因素。在自自殺死亡者者中患有各各種軀體疾疾病者占25%-75%。關于軀體疾疾病者自殺殺的原因，，推測與下下述因素有有關：①因疾病導導致的功能能受限，不不能參加正正常的職業(yè)業(yè)和社交活活動；②疾病導致致的難以耐耐受的慢性性疼痛；③毀形帶來來的痛苦；；④因疾病導導致的悲觀觀、絕望情情緒。(五)精神神疾病大量研究表表明，50%-90%的自殺殺死亡者可可以診斷為為精神疾病病患者。其其中以心境境障礙最多多見。其次次為精神活活性物質濫濫用、精神神分裂癥及及人格障礙礙等。自殺殺死亡者中中存在高比比例的精神神疾病者已已是不爭的的事實。與與此相反，，在自殺未未遂者中，，精神疾病病的診斷卻卻要低得多多，常常是是一些精神神健康的問問題，尚不不足以構成成疾病的診診斷。抑郁癥是自自殺者最常常見的精神神疾病診斷斷，15%的抑郁癥癥最終死于于自殺，而而精神分裂裂癥患者亦亦有約10%最終死死于自殺。。海洛因依賴賴者的自殺殺率比一般般人群高20倍，年年輕女性，，通過靜脈脈注射，伴伴反社會型型人格和情情感障礙者者自殺危險險性更大。。估計約5%的反社會會型人格障障礙患者死死與自殺，，而犯人的的自殺率是是一般人群群的3倍。。(六)遺傳傳學因素家系調查查和雙生生子研究究表明自自殺行為為有一定定的遺傳傳學基礎礎，但有有的作者者認為，，這種遺遺傳學基基礎可能能是附加加于精神神疾病的的遺傳所所致。(七)精精神生物物學因素素大量的研研究發(fā)現現自殺未未遂者腦腦脊液（（CEF）中5-HF的代謝謝產物五五羥吲哚哚乙酸（（5-HIAA）降低低，進一一步分析析發(fā)現CSF中中5-HIAA的下降降程度與與致死性性或自殺殺未遂的的嚴重性性成正相相關，即即越是致致死性企企圖，CSF中中5-HIAA降低越越明顯，，這種生生化行為為關系見見于各種種精神疾疾病之中中，與診診斷無關關，似為為一素質質標志。。CSF中5-HIAA作為為一種生生化素質質也能預預測未來來的行為為，5-HIAA低的的患者出出院后12個月月內自殺殺率高。。近20年來來，日益增增多的證據據表明自殺殺行為有著著強烈的神神經生物學學決定因素素。Mann等提出出了一個應應激-素質質自殺行為為模型，應應激因素包包括急性精精神病，物物質濫用，，負性生活活事件或家家庭危機等等，素質涉涉及遺傳，，人格特征征等，單一一因素不足足以引起自自殺，應激激因素與素素質因素共共同作用才才導致個體體發(fā)生自殺殺或攻擊行行為，這就就是為何某某些抑郁患患者會發(fā)生生自殺，而而另一些嚴嚴重程度次次之的患者者卻無自殺殺行為的原原因。自殺殺的的動動機機通過過對對自自殺殺未未遂遂者者事事后后的的回回憶憶和和對對自自殺殺者者留留下下的的遺遺書書進進行行分分析析后后，，曾曾有有作作者者描描述述過過各各種種各各樣樣的的自自殺殺動動機機：：如如擺擺脫脫痛痛苦苦、、逃逃避避現現實實、、實實現現精精神神再再生生；；通通過過死死后后進進入入天天堂堂以以獲獲得得人人世世間間的的不不到到的的東東西西；；為為了了某某種種目目的Farberon將所有自殺動動機分為兩類類：1、人際動機機：即通過自自殺，引起他他人的重視和和/或改變別別人的態(tài)度和和感覺。自殺殺作為一種影影響、改變、、操縱別人的的行為，或作作為一種尋求求幫助的手段段，其對象常常指向與自殺殺者有切身利利害關系的人人（如配偶、、情人、家庭庭成員），少少數情況，對對象泛化，甚甚至指向社會會本身。持人人際動機的自自殺者常為女女性，自殺未未遂者多見。。2、、個個人人內內心心動動機機：：主主要要目目的的在在于于表表達達自自我我需需要要不不能能滿滿足足所所遭遭受受的的壓壓力力和和痛痛苦苦。。常常見見于于老老年年人人，，由由于于年年老老體體衰衰，，社社會會聯聯系系日日益益減減少少，，生生活活孤孤單單無無助助。。這這類類人人通通常常死死的的愿愿望望較較為為堅堅決決，，自自殺殺成成功功的的可可能能性性也也大大。。三自自殺危險性的的臨床評估對相關病人進進行自殺危險險性的評估，，是預防自殺殺的重要一環(huán)環(huán)。通過對某某些自殺高危危因素的分析析，有助于識識別自殺的高高危人群，引引起周圍人的的警覺，減少少自殺行為的的發(fā)生。１、自殺的危危險因素綜合國外的研研究并結合國國內的實際情情況，一般認認為個體如具具有以下特征征者，被認為為是自殺的高高危人群。①人口學特征年齡大于45歲，獨身、、離婚或喪偶偶，無固定職職業(yè)或失業(yè)。。②健康狀況患有慢性和/或難治性的的軀體疾病，，患有某些精精神疾病（如如抑郁癥、精精神分裂癥、、物質濫用、、人格障礙等等）。③既往的自殺意意念和自殺行行為如既往有頻繁繁、強烈而長長時間出現的的自殺意念；；多次發(fā)生的的自殺未遂史史。④個人資資源缺缺乏內部的的包括括事業(yè)業(yè)無成成就，，認知知功能能偏差差，缺缺乏洞洞察、、分析析、處處理問問題的的能力力，情情緒不不穩(wěn)、、行為為沖動動等；；外部部的資資源包包括：：人際際關系系不良良，社社會隔隔離，，混亂亂或沖沖突性性的家家庭關關系，，缺乏乏家庭庭溫暖暖等。。２、自殺的基本線線索在心理咨詢工工作中，發(fā)現現學生有以下下情況時，應應考慮到在近近期內有進行行自殺的可能能性，同時有有多項表現者者，危險性更更大，要結合合當事人具體體情況綜合判判斷。①近期內有過自自傷或自殺未未遂行動，其其再發(fā)自殺行行為的可能性性非常大，即即既往的行為為是將來行為為的最佳預測測因子。在以以求助為目的的的自殺行為為多次重復后后，周圍人常常會認為患者者其實并不想想死而放松警警惕，另外，，當患者采取取自殺這一手手段并沒有真真正解決其問問題后，再次次的危險性將將會大大增加加。②向親友、同事事或心理咨詢詢人員或在個個人日記作品品中流露出消消極、悲觀的的情緒，表現現過自殺的意意愿。③近期遭受了難難以彌補的嚴嚴重喪失。面面臨嚴重損失失的早期，容容易自殺，習習慣以后，危危險性反而減減少。④當事人對某人人、某事、某某團體、某社社會有強烈的的敵意攻擊性性，而對方太太強大時，可可產生內向攻攻擊，引起自自殺。⑤和同學、朋友友討論自殺方方法，或上自自殺相關的網網站，或購買買可用于自殺殺的毒物、藥藥物、刀具、、槍支，或常常在江河、懸懸崖、高樓徘徘徊者，提示示患者可能已已有自殺計劃劃。另外不愿愿與別人討論論自殺問題，，有意掩蓋自自殺意愿亦是是一個重要的的危險信號。。⑥慢性難治性軀軀體疾病病人人突然不愿意意接受醫(yī)療干干預，或突然然表現情緒好好轉，與家人人和同學交待待今后計劃的的安排和打算算時。⑦精神病患者，，特別是抑郁郁癥、精神分分裂癥、酒精精、藥物依賴賴患者是公認認的自殺高危危人群。有自自責自罪、被被害、虛無妄妄想，或有命命令性幻聽，，強制性思維維等癥狀者，，更應警惕。。有抑郁情緒緒的患者，如如出現情緒的的突然“好轉轉”，應警惕惕自殺的可能能；處于嚴重重抑郁狀態(tài)的的患者常常在在所謂的“平平靜期”自殺殺。高校學生自殺殺危機干預大學生自殺有有各種各樣的的原因:有有的是由于情情感受挫,有有的是由于于學習失敗;有的是由由于人際關系系緊張,還還有的是由于于家庭不幸等等等。造成高高校學生心理理健康問題突突出的原因是是綜合性的,既有教育育的問題,也也有家庭、、社會因素對對學生的影響響。具體表現現為以下下幾個方方面。1情感感受挫2就業(yè)業(yè)壓力大大3學業(yè)壓力力大4人際關系系緊張5家庭變故故6精神、軀軀體疾患7遺傳因素素的影響大學生自殺危危機干預機制制是指對有自自殺傾向等極極端行為的學學生進行心理理救助，通過過親友的關愛愛、專家的幫幫助、社會的的支持，解決決誘因，提高高心理素質，，制定計劃，，保證實施，，并給予最直直接最有效的的幫助。高校校應建立由校校領導掛帥、、心理專業(yè)教教師和教育管管理部門人員員組成的大學學生心理危機機干預系統和和預警機制,致力于從根根本上防止危危機的形成、、爆發(fā),是是一種超前的的管理。具體內容包括括1.建立心理理衛(wèi)生檔案對新入學的學學生進行心理理健康普查,建立心理檔檔案。對測量量結果進行綜綜合分析,可可以從中了了解學生心理理的總體狀況況,了解大大學生性格特特征,通過過排查,篩篩選出高危人人群作為重點點對象,各系系老師和輔導導員要對這類類學生實施動動態(tài)觀察,針針對性地開展展心理輔導和和跟蹤觀察,并加以及及時干預,防防止惡性事件件的發(fā)生。2.確定預警警指標,發(fā)發(fā)現高危對象象,及時進進行主動干預預。根據自殺者的的一般心理表表現和有關經經驗,對以以下跡象的大大學生提高關關注程度:具具有明顯的的外部精神因因素刺激,如如學習成績績下降、失戀戀、人際關系系危機、患有有嚴重的軀體體疾病或身體體殘疾等;情緒低落,悲悲觀抑郁,對自己自自罪自責,有有強烈的罪罪惡感和缺陷陷感;性格格孤僻內向,與周圍人人缺乏正常的的情感交流;有嚴重不不良的家庭成成長環(huán)境,如如家庭破裂裂,缺乏家家庭溫暖和關關愛等;缺乏明確的生生活、學習目目標和信心,對事物易易產生悲觀失失望的體驗;過去曾有有過自殺企圖圖或親人中曾曾有人自殺過過;突然收收拾東西,無無緣無故向向關系親密的的人道謝、贈贈送禮物給別別人;談論論自殺,訴訴說關于準備備自殺的實際際想法,直直接或間接地地有過自殺的的暗示和威脅脅。上述每個個層面都潛伏伏著一種危險險,當在一個個人身上同時時出現兩種以以上的因素時時,則出現心心理危機的概概率更大.3.危機干預預的步驟:第一步,確確定問題。通通過觀察和傾傾聽,迅速速確定問題的的嚴重程度,并迅速將將情況轉告家家長和有關人人員進行干預預。第二步,保保護當事人安安全。組織班班級同學對有有自殺傾向者者進行看護,確保自殺殺者的生命安安全,并要要注意危機干干預者的人身身安全。自殺殺者的生命安安全是危機干干預的核心任任務。第三步,給予予自殺者者以心理理支持。。爭取與與其保持持溝通與與交流,注意意多傾聽聽、多肯肯定,使使其盡盡可能多多的將煩煩惱和困困惑得以以渲泄。。第四步,心理理輔導。。在給予予自殺者者一些支支持和幫幫助的基基礎上,提示示自殺者者調整思思路,給給予一一些必要要的心理理輔導,改變變認知,減輕輕其應激激與焦慮慮水平。。第五步,幫助助自殺者者制訂擺擺脫困難難的計劃劃。為自自殺者提提供一個個對所關關心問題題的解決決辦法和和應付機機制,減減緩心心理沖突突,矯矯正情緒緒的失衡衡狀態(tài),提高高自殺者者的應付付能力和和思維靈靈活性,并使使其相信信自己的的能力,戰(zhàn)勝勝危機。。第六步,通過過進一步步溝通,得到到自殺者者不再自自殺的承承諾,必必要時時把自殺殺者托付付給家長長,結結束危機機干預。。危機干預預有3個個關鍵:一是是行為干干預,要要確保保自殺者者的生命命安全;二是是心理輔輔導,要要少講講多聽,使自自殺者得得到充分分的渲泄泄;三三是最后后干預能能否成功功要看能能否改變變自殺者者認知,糾正錯錯誤思維維,對干干預者做做出恰當當的承諾諾。大學生自殺危危機干預工作作要準確判斷斷、密切配合合、果斷處理理、有效干預預、緩解自殺殺沖動、開展展心理治療、、消除潛在自自殺因素。把把問題消滅在在萌芽狀態(tài)，，就有可能有有效地減少大大學生自殺現現象，促進大大學生健康成成長。四自殺預防防影響自自殺的的因素素多種種多樣樣，因因此，，預防防的措措施亦亦涉及及到多多個方方面。。預防防的大大方向向應是是提高高廣大大學生生的心心理素素質，，使社社會盡盡量合合理，，減少少消極極面，，加強強精神神衛(wèi)生生服務務。另另外對對高危危人群群的重重點預預防，，加強強精神神藥品品管理理等亦亦是預預防自自殺的的一些些環(huán)節(jié)節(jié)。１、普普及心心理健健康知知識普及心心理衛(wèi)衛(wèi)生知知識，，借助助廣播播、電電視、、報刊刊雜志志、講講座等等形式式大力力加強強心理理衛(wèi)生生知識識教育育。對對大學學生講講授各各種生生活技技能，，如分分析和和解決決問題題、應應付挫挫折、、表達達思維維和情情感的的能力力。建建立心心理咨咨詢網網絡，，使有有心理理障礙礙或處處于心心理危危機的的個體體能得得到及及時、、有效效的專專業(yè)化化幫助助與診診療。。最重重要的的是開開設心心理健健康教教育必必修課課，普普及心心理知知識，，強化化廣大大學生生心理理健康康的求求助意意識。。２、普及有有關預防自自殺的知識識真正要減少目前對自殺殺危險信號號存在不同同程度的誤誤解，這些些誤解在廣廣大學生管管理干部、、輔導員中中、甚至是是在心理咨咨詢人員亦亦廣泛存在在，如：①“表明想自自殺的人通通常不會自自殺”而事實上80％的自自殺者在自自殺前明確確表示自殺殺企圖，或或會做出許許多與自殺殺有關的暗暗示和警告告。②“下決心自自殺的人通通常不會自自殺”而事實上許許多自殺者者在行動前前常常是矛矛盾重重的的，他們只只是拿死亡亡下賭，看看看有沒有有人來挽救救他們，很很少有人是是在不讓別別人知道他他們的想法法的情況下下自殺的。。③“自殺危機機過后，情情況轉好，，自殺已不不存在”而事實上，，不少自殺殺者發(fā)生在在所謂“情情況好轉““后的頭3個月內，，那里當事事人有足夠夠的能力將將自己病態(tài)態(tài)的思想和和情感付諸諸行動。④“不能與有有自殺可能能性的人談談自殺”事實上和可可能自殺的的人討論自自殺的問題題，可以及及時發(fā)現患患者的自殺殺企圖，對對其自殺的的危險性進進行正確的的評估，使使他們體會會到關愛、、同情、支支持和理解解。當然，，談話時要要注意方式式方法。⑤“自殺的人人都是精神神病”事實上并非非如此，給給自殺未遂遂者貼上““精神病””的標簽，，會使他們們覺得受到到了侮辱和和歧視，往往往成為他他們再次自自殺的原因因。⑥“有自殺行行為者不需需要精神醫(yī)醫(yī)學干預””事實上自殺殺者即使不不能被診斷斷為精神疾疾病，至少少其心理狀狀態(tài)是極不不穩(wěn)定的。。因此，在在處理自殺殺者軀體問問題的同時時，應進行行相應的心心理干預和和適當的精精神藥物治治療。⑦“自殺未遂遂者并非真真正想死””事實上，部部分自殺未未遂者死亡亡愿望很強強烈，只是是自殺的方方法不足以以致死或搶搶救及時，，這些人再再次自殺的的可能性最最大。３、減少自自殺工具的的可獲得性性這方面的社社會措施包包括：加強強有毒物質質的管理，，農藥和滅滅鼠藥的易易獲得性為為有自殺意意念者創(chuàng)造造了更多的的自殺機會會；加強對對精神藥品品的管理，，控制藥店店出售，嚴嚴格掌握適適應證和處處方量，精精神病人的的藥品應由由家屬保管管；此外尚尚需對某些些自殺多發(fā)發(fā)的場所進進行巡視、、管理。４、、建建立立高高校校預預防防自自殺殺的的專專門門機機構構西方方城城市市有有危危機機干干預預中中心心和和熱熱線線電電話話之之類類，，與與醫(yī)醫(yī)療療急急救救中中心心聯聯合合辦辦公公，，對對處處于于心心理理危危機機者者提提供供支支持持，，國國內內有有一一些些大大城城市市也也正正在在做做類類似似工工作作。。高校校應應建建立立心心理理咨咨詢詢熱熱線線電電話話，，開開放放心心理理咨咨詢詢室室，，開開通通網網上上心心理理咨咨詢詢，，設設置置班班級級心心理理委委員員、、宿宿舍舍信信息息員員，，及及早早發(fā)發(fā)現現自自殺殺學學生生相相關關信信息息等等極極為為重重要要。。５、、對對學學生生管管理理干干部部和和心心理理咨咨詢詢老老師師進進行行培培訓訓部分分自自殺殺者者自自殺殺前前往往往往先先求求助助于于輔輔導導員員或或學學校校心心理理咨咨詢詢機機構構，，然然而而其其中中的的大大多多數數輔輔導導員員、、心心理理咨咨詢詢老老師師缺缺乏乏有有關關預預防防自自殺殺的的相相關關知知識識，，對對接接觸觸自自殺殺學學生生最最多多的的輔輔導導員員和和心心理理咨咨詢詢老老師師進進行行專專門門的的培培訓訓，，以以點點帶帶面面，，推推廣廣普普及及，，對對預預防防大大學學生生自自殺殺可可能能收收到到事事半半功功倍倍的的效效果果。。五危危機干預預被大多數學者者所接受的關關于危機的定定義是由Caplan提提出來的，其其含義是：正正常個體多維維持在與其環(huán)環(huán)境相平衡的的狀態(tài)，當個個體碰到一個個他自認為不不能解決的問問題時，這種種平衡就會被被打亂，個體體心理反應將將變得越來越越無目的性和和無組織性，，最后進入情情緒危機的不不平衡狀態(tài)。。１、心理危機機干預的概念念危機干預（crisisintervention）：：就是從心理上上解決迫在眉眉睫的危機，，使癥狀得到到立即緩解和和持久的消失失，使心理功功能恢復到危危機前水平，，并獲得新的的應付技能，，以預防將來來心理危機的的發(fā)生。２、心理危機機的形成過程程發(fā)生了應激性性事件，運用用通常的應付付技能不能解解決問題時，，就可能導致致心理危機出出現,與此同同時有心理不不平衡的出現現。這時學生生會憑借自我我努力去應付付這種威脅，，努力的失敗敗將會導致無無助和絕望感感的形成。處處于易感狀態(tài)態(tài)的學生可以以體驗到受威威脅、失落、、恐懼和挑戰(zhàn)戰(zhàn)感，同時亦亦希望問題被被解決。若此時問題未未被解決，緊緊張將繼續(xù)發(fā)發(fā)展，而進入入危機活動狀狀態(tài)，緊張和和焦慮逐漸增增加，難以耐耐受，使得個個體對消除癥癥狀絕望。這這個時期一般般不超過6-8周，此期期，多數同學學將尋求心理理咨詢幫助。。有一部分學學生，由于不不能耐受如此此高的緊張和和焦慮而出現現精神崩潰。。還有一些學學生則采取適適應不良行為為，如酒精和和藥物濫用以以試圖去減輕輕癥狀，而這這本身就可能能導致社會功功能的損害。。然而，，除了了能減減輕急急性焦焦慮以以外，，這些些適應應不良良的行行為有有時也也能帶帶來繼繼發(fā)性性獲益益，如如過癮癮后產產生快快感，，因而而這種種不良良的行行為常常被強強化而而保持持下來來。急性危危機活活動期期的大大多數數學生生都愿愿意接接受心心理咨咨詢的的幫助助，但但亦有有一少少部分分學生生，他他們學學會了了一些些不良良應付付方式式，不不太愿愿意去去改變變他們們的行行為，，常常常固執(zhí)執(zhí)地相相信他他們最最先學學得的的應付付技術術，這這種學學生常常不是是危機機干預預的最最佳適適應者者。重整期期是危危機期期的延延伸部部分，，此期期學生生的焦焦慮和和緊張張水平平已下下降，，并有有一定定程度度的認認識能能力。。應激激后學學生的的適應應功能能水平平較應應激前前可能能降低低、相相等甚甚至提提高一一些，，職業(yè)業(yè)化的的危機機干預預有可可能使使學生生適應應水平平增強強或至至少保保持應應激前前水平平。３、學生生危機干干預可分分為4期期：①評估危機干預預不同于于傳統的的心理治治療，它它的著眼眼點是目目前的問問題。評評估包括括：發(fā)生生了什么么事件？？學生所所用的應應付機制制是什么么？這些些機制作作用的效效果如何何？到目目前為止止，學生生是否有有能力去去應付這這種場面面？學生生的支持持系統如如何？咨咨詢老老師應利利用學生生對治療療的迫切切要求，，采取積積極的和和權威性性的措施施，盡快快地與學學生建立立一種良良好的關關系，取取得學生生的信任任。教育育學生認認識他處處于危機機狀態(tài)的的事實，，并說明明愿意盡盡力幫助助他。同時時亦亦指指出出，，學學生生應應采采取取積積極極配配合合的的態(tài)態(tài)度度，，問問題題的的解解決決需需要要兩兩個個人人的的共共同同努努力力。。然然后后，，心心理理咨咨詢詢老老師師應應重重復復詢詢問問學學生生對對問問題題的的感感受受，，說說明明學學生生本本人人在在問問題題產產生生和和解解決決中中的的作作用用，，為為何何會會產產生生危危機機感感，，這這樣樣就就會會轉轉移移學學生生的的注注意意力力，，使使學學生生對對問問題題的的解解決決出出現現信信心心和和希希望望。。然然后后再再要要求求學學生生用用一一種種更更為為清清楚楚和和系系統統的的表表述述問問題題的的方方式式，，并并詢詢問問他他（（她她））最最高高要要求求是是什什么么，，這這就就開開始始了了治治療療目目標標的的形形成成。。在交談過程中中要盡量使學學生有充分表表達情感的機機會，要促使使學生對其問問題和自身感感受有所理解解，咨詢老師師應以耐心、、關心、同情情的態(tài)度對待待學生，維護護學生的自尊尊心。②制定干預目標標對學生的情況況進行評估以以后，就要制制定一個明確確而切實可行行的目標，目目標的制定需需要與學生共共同商量，咨咨詢者不能獨獨斷。要根據據學生的需要要，解決學生生的痛苦，要要了解危機前前學生的心理理素質狀況。。因為咨詢目目標最高限度度是恢復原有有心理水平。。③實施具體會面的次次數由學生的的需要而定。。咨詢者基于于對與應激事事件相關的所所有資料和信信息，從中找找出一個認知知和行為方面面的共同問題題，然后尋求求解決這一問問題的證據和和方法，同時時克服治療過過程中出現的的負移情和認認知缺陷。咨詢者可根據據學生的實際際情況，指定定學生作一些些短期內易于于達到的作業(yè)業(yè)，包括一些些行為和思想想的轉變。一一旦某一短期期目標達到，，再確定下一一步的目標，，使學生逐步步接近一個成成功的危機解解決，一旦這這些作業(yè)被學學生很好地掌掌握了，新的的應付技能也也就發(fā)展了，，而新的應付付技能的獲得得，將是學生生癥狀改善和和危機有望成成功解決的標標志。同時，應幫助助學生設法得得到更多的心心理社會支持持，使家庭成成員、親友、、同學、老師師對學生問題題的解決出現現信心和希望望，這些反過過來又可增強強學生解決危危機的信心。。相反，如外外部的這種交交互影響關系系處理不好，，有時會削弱弱心理咨詢的的效果。此外外，還要求咨咨詢老師有廣廣博的知識，，多方探索并并及時發(fā)現學學生需要獲得得的和可以利利用的外界社社會支持的資資源。④終止咨詢老師在注注意學生癥狀狀改進的同時時，時常要考考慮最初的治治療目標，直直到學生達到到了預期的目目的。如果學學生已基本達達到了情緒平平衡和危機前前的功能水平平，并經雙方方同意就可中中止治療。由于咨詢詢老師和和學生常常有一些些感情上上的依賴賴，中止止治療和和分別，，常會使使學生體體驗到一一種失落落感，因因此，在在中止治治療前應應使學生生對于失失去治療療和治療療者，有有感情上上的準備備，使學學生理解解這種失失落感，，是中止止過程的的一部分分，這樣樣就能盡盡量減少少退行性性的中止止期阻抗抗?；仡櫩偨Y結時，著著重讓學學生說出出處理新新問題的的技能和和如何更更廣泛地地利用資資源，使使學生感感到這些些新知識識已變成成他應付付技能中中的一部部分，使使他感到到現在的的他變得得比以前前更強健健，從而而增強了了他對處處理將來來應激事事件的自自信心。。考考大家家：1、大學生可能能發(fā)生自自殺行為為的線索索有哪些些？2、大學生中中自殺高危危人群有有哪些特特征？3、如何減少少大學生生自殺行行為的發(fā)發(fā)生？謝謝謝大家家!9、靜夜四四無鄰，，荒居舊舊業(yè)貧。。。12月-2212月-22Friday,December23,202210、雨中黃葉葉樹，燈下下白頭人。。。10:52:2110:52:2110:5212/23/202210:52:21AM11、以我獨沈沈久，愧君君相見頻。。。12月-2210:52:2110:52Dec-2223-Dec-2212、故故人人江江海海別別，，幾幾度度隔隔山山川川。。。。10:52:2110:52:2110:52Friday,December23,202213、乍見翻疑夢夢，相悲各問問年。。12月-2212月-2210:52:2110:52:21December23,202214、他鄉(xiāng)生白發(fā)發(fā)，舊國見青青山。。23十二月月202210:52:21上午午10:52:2112月-2215、比不不了得得就不不比，，得不不到的的就不不要。。。。。十二月月2210:52上上午12月月-2210:52December23,202216、行動動出成成果，，工作作出財財富。。。2022/12/2310:52:2110:52:2123December202217、