中醫(yī)-針灸治療-兒科病癥-課件

第一節(jié)急驚風(fēng)一、概述定義：以四肢抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直、兩目上視、牙關(guān)緊閉甚或神昏為主要表現(xiàn)的兒科常見危急病癥。多見于高熱、乙型腦炎、流行性腦膜炎（或腦炎、腦膜炎的后遺癥）、原發(fā)性癲癇等。病因病機(jī)：外感時(shí)邪——化火動(dòng)風(fēng)痰熱內(nèi)蘊(yùn)——蒙閉清竅暴受驚恐——?dú)鈾C(jī)逆亂

第一節(jié)急驚風(fēng)一、概述1二、臨床表現(xiàn)四肢抽搐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、兩目上視、牙關(guān)緊閉、神志昏迷等為主癥。

辨證分型：外感時(shí)邪：發(fā)病急，高熱頭痛，咳嗽咽紅痰熱內(nèi)蘊(yùn)：痰多色黃，納呆嘔吐暴受驚恐：夜寐不安，頻頻驚叫，面色乍青乍白二、臨床表現(xiàn)四肢抽搐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、兩目上視、牙關(guān)緊閉、神志昏迷2三、治療方法（一）基本治療治則：清熱熄風(fēng)、豁痰開竅，鎮(zhèn)驚寧神，只針不灸，瀉法。

處方：水溝、中沖、合谷、太沖

方義：合谷、太沖——開四關(guān)，通行氣血，熄風(fēng)鎮(zhèn)驚加減：外感時(shí)邪：外關(guān)、風(fēng)池；痰熱內(nèi)蘊(yùn)：中脘、豐??；暴受驚恐：印堂、承漿；高熱：大椎、曲池；頭痛：印堂、太陽(yáng)；牙關(guān)緊閉：下關(guān)、頰車；角弓反張：大椎、筋縮。操作：中沖、大椎可點(diǎn)刺放血。燈火灸。三、治療方法（一）基本治療3三、治療方法（二）其他療法1、指針：2、三棱針：十宣穴或十二井穴3、耳針：交感、神門、皮質(zhì)下、心、肝

三、治療方法（二）其他療法4第三節(jié)厭食一、概述定義：指小兒較長(zhǎng)時(shí)間的食欲不振。原因：（1）消化系統(tǒng)疾病：胃腸炎、肝炎、便秘

（2）全身性疾病：貧血、結(jié)核?。?）家長(zhǎng)喂養(yǎng)不當(dāng)（4）偏食、好吃零食、甜食，過(guò)食冷飲?，F(xiàn)代研究證明，鋅缺乏有關(guān)。病因病機(jī)：小兒臟腑嬌嫩、脾常不足，或飲食不調(diào)，或病后失養(yǎng)，脾胃功能受損，受納運(yùn)化失常所致。第三節(jié)厭食一、概述5二、臨床表現(xiàn)長(zhǎng)期食欲不振，食欲下降甚至拒食，形體偏瘦，面色少華，但精神尚好。病程日久則形體瘦弱，體重減輕，精神疲憊，抗病能力差。辨證分型：脾胃虛弱：大便多不成形或夾有不消化食物脾胃不和：面色少華胃陰不足：口干，多飲，煩熱不安，便干肝旺脾虛：好動(dòng)多啼，性躁易怒

二、臨床表現(xiàn)長(zhǎng)期食欲不振，食欲下降甚至拒食，形體偏瘦，面色少6三、治療方法（一）基本治療治則：和胃健脾、益氣養(yǎng)陰，以任脈、足陽(yáng)明經(jīng)腧穴為主。虛補(bǔ)，或平補(bǔ)平瀉。處方：中脘、建里、梁門、足三里

方義：加減：脾胃虛弱：脾俞、胃俞；脾胃不和：內(nèi)關(guān)、公孫；胃陰不足：三陰交、內(nèi)庭；肝旺脾虛：太沖、太白。操作：三、治療方法（一）基本治療7三、治療方法（二）其他療法1、耳針：胃、脾、大腸、小腸、神門、皮質(zhì)下

2、穴位注射：足三里藥物：維生素B1或維生素B12注射液

3、臍療：炒神曲、炒麥芽、焦山楂各10g，炒萊菔子6g，炒雞內(nèi)金5g，共研細(xì)粉，加淀粉1-3g，用白開水調(diào)成糊狀，臨睡前敷臍上，用繃帶固定，次晨取下。每日1次，5次為一療程。三、治療方法（二）其他療法8臨床需注意的幾個(gè)問(wèn)題脾主運(yùn)化，小兒脾常不足，較易患脾胃病證，若專用補(bǔ)益，易于阻滯氣機(jī)；峻削消導(dǎo)又損傷脾之正氣。故厭食的治療原則，以和為貴，以運(yùn)為健，關(guān)鍵在運(yùn)脾而不在補(bǔ)脾。注重飲食調(diào)節(jié)。少食糖類、煎炸、粘膩、炒香食物。厭食還與營(yíng)養(yǎng)素的缺乏有關(guān)，如維生素B1缺乏時(shí)腸蠕動(dòng)減少，食欲就會(huì)下降；賴氨酸會(huì)引起肌肉無(wú)力，腸蠕動(dòng)減弱，也會(huì)造成食欲下降。臨床需注意的幾個(gè)問(wèn)題脾主運(yùn)化，小兒脾常不足，較易患脾胃病證，9臨床常見的十大原因1、常獨(dú)自一人讓孩子先吃，不與家人一起進(jìn)食，沒(méi)有飲食氣氛。2、孩子進(jìn)食時(shí)，父母或他人過(guò)分緊張地注視看，造成小兒緊張。3、用種種許諾誘惑或小兒進(jìn)食時(shí)用玩具逗小兒，降低了進(jìn)食興趣。4、孩子進(jìn)食時(shí)注意力不集中，邊吃邊看電視或畫冊(cè)，抑制消化液的分泌，影響消化功能。5、孩子拒食時(shí)，家長(zhǎng)強(qiáng)迫其進(jìn)食，造成孩子沒(méi)有正常的饑餓感，不能引起食欲。臨床常見的十大原因1、常獨(dú)自一人讓孩子先吃，不與家人一起進(jìn)食10臨床常見的十大原因6、過(guò)量給孩子吃自認(rèn)為高營(yíng)養(yǎng)的食物，不注意變換食品花樣，忽視了食品的多樣性，造成飲食結(jié)構(gòu)不合理。7、讓孩子亂吃零食，特別是在飯前讓孩子吃冰淇淋、巧克力等零食，使孩子食欲下降。8、有的父母生怕孩子撒了飯菜，弄臟衣服和居室，不讓孩子自己進(jìn)食，使孩子食欲下降。9、父母在喂孩子飯時(shí)，催著孩子快嚼，多吃，孩子稍有怠慢就發(fā)脾氣，或用威脅的口吻及方式強(qiáng)迫喂養(yǎng)，孩子十分反感。10、進(jìn)食時(shí)父母嘮叨不休，數(shù)落孩子的錯(cuò)誤，造成氣氛緊張或不愉快，抑制孩子的食欲。臨床常見的十大原因6、過(guò)量給孩子吃自認(rèn)為高營(yíng)養(yǎng)的食物，不注意11第四節(jié)疳證一、概述定義：由于喂養(yǎng)不當(dāng)，致使脾胃受損，影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育的慢性疾病。多見5歲以下的嬰幼兒。病因：喂養(yǎng)不當(dāng)、乳食無(wú)度或斷乳過(guò)早、挑食、偏食、恣食香甜肥甘。病機(jī)：脾胃的運(yùn)化功能受損，生化乏源，氣血虛衰，津液干涸，臟腑、肌肉、筋骨、皮毛失于濡養(yǎng)。

錢乙曰：“疳皆脾胃病，亡津液之所作也?！钡谒墓?jié)疳證一、概述12二、臨床表現(xiàn)主癥：小兒面黃肌瘦，頭發(fā)稀疏焦枯，腹部膨隆、精神疲憊，飲食反常，或腹凹如舟，飲食異常。辨證分型：疳氣：初期。癥狀較輕。形體略見消瘦。疳積：中期。飲食反常，形體明顯消瘦。干疳：后期。精神萎靡，極度消瘦。二、臨床表現(xiàn)主癥：小兒面黃肌瘦，頭發(fā)稀疏焦枯，腹部膨隆、精神13三、治療方法（一）基本治療治則：健運(yùn)脾胃、補(bǔ)益氣血、消積導(dǎo)滯，針灸并用，平補(bǔ)平瀉。

處方：四縫、中脘、足三里、脾俞方義：四縫-治療疳證經(jīng)驗(yàn)效穴加減：疳氣：章門、胃俞；疳積：建里、天樞、三陰交；干疳：肝俞、膈俞；蟲疾：百蟲窠。操作：四縫四縫穴應(yīng)在嚴(yán)格消毒后用三棱針點(diǎn)刺，擠出少量黃水或乳白色粘液。三、治療方法（一）基本治療14三、治療方法（二）其他治療1、捏脊：2、皮膚針：3、穴位割治：三、治療方法（二）其他治療15臨床需注意的幾個(gè)問(wèn)題重視脾胃的運(yùn)化功能，調(diào)補(bǔ)脾胃，是治療本病的基礎(chǔ)和中心環(huán)節(jié)。注意氣血、津液的消長(zhǎng)是十分重要的。需從辨證出發(fā)，不要拘泥于“脾胃虛”而概用補(bǔ)法，積滯明顯者應(yīng)攻補(bǔ)兼施，注意藥物與飲食調(diào)節(jié)相結(jié)合。強(qiáng)調(diào)防重于治的道理，注重合理喂養(yǎng)。臨床需注意的幾個(gè)問(wèn)題重視脾胃的運(yùn)化功能，調(diào)補(bǔ)脾胃，是治療本病16第五節(jié)遺尿一、概述定義：是指3周歲以上的小兒，睡眠中小便經(jīng)常自遺，醒后方覺(jué)的一種病癥。西醫(yī)認(rèn)為本病多因大腦皮層、皮層下中樞功能失調(diào)而引起。亦有少數(shù)蟯蟲病、脊柱裂、其他脊髓病變或大腦發(fā)育不全所致。病因病機(jī)：多因腎氣不足、下元虧虛，或脾肺兩虛、下焦?jié)駸岬葘?dǎo)致膀胱約束無(wú)權(quán)。

第五節(jié)遺尿一、概述17二、臨床表現(xiàn)小兒夜間遺尿多在一定的鐘點(diǎn)，有時(shí)一夜遺尿數(shù)次，往往在夢(mèng)中排尿。遺尿可以是一時(shí)性的，亦可持續(xù)數(shù)月，有時(shí)消失，有時(shí)再出現(xiàn)；還有持續(xù)數(shù)年到性成熟前自然消失。臨床上無(wú)排尿困難或剩余尿。辨證分型：腎氣不足：形寒肢冷，腰腿乏力

肺脾氣虛：疲勞后尿床加重，大便溏薄下焦?jié)駸幔和怅庰W，夜夢(mèng)紛紜，齘齒二、臨床表現(xiàn)小兒夜間遺尿多在一定的鐘點(diǎn)，有時(shí)一夜遺尿數(shù)次，往18三、治療方法（一）基本治療治則：溫補(bǔ)腎陽(yáng)、補(bǔ)益肺脾、清熱利濕、調(diào)理膀胱。以膀胱的俞、募穴為主。虛補(bǔ)實(shí)瀉。處方：中極、膀胱俞、三陰交

方義：加減：腎氣不足：關(guān)元、腎俞；肺脾氣虛：肺俞、脾俞、足三里；下焦?jié)駸幔呵?、陰陵泉。操作：腎俞、關(guān)元溫針灸或隔附子餅灸。

三、治療方法（一）基本治療19三、治療方法（二）其他療法1、皮膚針：2、耳針：腎、膀胱、肝、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、尿道

3、頭針：額旁3線、頂中線

4、穴位注射：會(huì)陰藥物：硝酸士的寧注射液

5、激光照射：三、治療方法（二）其他療法20臨床需注意的幾個(gè)問(wèn)題針灸治療遺尿顯效率達(dá)95%以上。養(yǎng)成良好習(xí)慣：睡前排空膀胱，并在患兒經(jīng)常遺尿的鐘點(diǎn)喚醒病兒排尿。心理護(hù)理亦很重要。通里穴?！秱浼鼻Ы鹨健分髦芜z尿。臨床需注意的幾個(gè)問(wèn)題針灸治療遺尿顯效率達(dá)95%以上。21第六節(jié)腦癱一、概述定義：指腦損傷所致的非進(jìn)行性中樞運(yùn)動(dòng)功能障礙。中醫(yī)學(xué)的病因病機(jī)：認(rèn)為本病多因先天不足、肝腎虧損或后天失養(yǎng)、氣血虛弱所致。屬于中醫(yī)五遲、五軟、五硬、痿證范圍。

第六節(jié)腦癱一、概述22二、臨床表現(xiàn)以肢體運(yùn)動(dòng)障礙為主癥。臨床分型：運(yùn)動(dòng)障礙型：表現(xiàn)不手足徐動(dòng)或舞蹈動(dòng)作。痙攣型：表現(xiàn)為單癱、偏癱、

截癱、三肢癱、四肢癱等。共濟(jì)失調(diào)型：表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)，指鼻試驗(yàn)易錯(cuò)肌張力減低，腱反射減弱等?；旌闲停杭嬗猩鲜鰞尚捅孀C分型：肝腎不足：急燥易怒或多動(dòng)穢語(yǔ)脾胃虛弱：流涎不禁，肌肉瘦削，四肢不溫

二、臨床表現(xiàn)以肢體運(yùn)動(dòng)障礙為主癥。23三、治療方法（一）基本治療治則：補(bǔ)益肝腎、益氣養(yǎng)血、疏通經(jīng)絡(luò)、強(qiáng)壯筋骨。以督脈腧穴為主。針灸并用，補(bǔ)法。處方：大椎、身柱、風(fēng)府、四神聰、懸鐘、陽(yáng)陵泉方義：懸鐘—髓會(huì)加減：肝腎不足：肝俞、腎俞、太溪、三陰交；脾胃虛弱：中脘、脾俞、足三里；上、下肢癱瘓：曲池、手三里、合谷、外關(guān)、伏兔、環(huán)跳、風(fēng)市、委中、承山、豐隆。操作：

三、治療方法（一）基本治療24三、治療方法（二）其他療法1、耳針：皮質(zhì)下、交感、神門、腦干、腎上腺、心、肝、腎、小腸2、頭針：頂顳前斜線、頂旁1線、頂旁2線、顳前線、枕下旁線3、穴位注射：風(fēng)池、大椎、腎俞、曲池、手三里、足三里、陽(yáng)陵泉、承山藥物：胎盤組織液、燈盞花注射液、維生素B1、B12注射液

三、治療方法（二）其他療法25第七節(jié)注意力缺陷多動(dòng)癥一、概述定義：以多動(dòng)、注意力不集中、參與事件能力差但智力基本正常為特點(diǎn)。多見于學(xué)齡期兒童，男孩多于女孩。預(yù)后良好，絕大多數(shù)患兒到青春期逐漸好轉(zhuǎn)而痊愈。病因病機(jī)：先天不足、腎精虧虛，心脾兩虛、腦髓不充，肝陽(yáng)上亢、元神受擾而致。第七節(jié)注意力缺陷多動(dòng)癥一、概述26二、臨床表現(xiàn)患兒好動(dòng)，坐立不安，難以持久地集中注意力，很難有始有終地完成一種任務(wù)，易受外來(lái)影響而激動(dòng)，難以控制的活動(dòng)過(guò)多，說(shuō)話過(guò)多，不守紀(jì)律，任性沖動(dòng)，情緒不穩(wěn)，參與事件能力差，但智力接近正?；蛲耆?。由于在學(xué)習(xí)中缺乏必要的注意力而導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)下降或?qū)W習(xí)困難，少數(shù)人有認(rèn)知障礙。辨證分型：腎虛陽(yáng)亢：性格暴躁，五心煩熱，盜汗心脾兩虛：眠差健忘，自汗盜汗，面色無(wú)華二、臨床表現(xiàn)患兒好動(dòng)，坐立不安，難以持久地集中注意力，很難有27三、治療方法（一）基本治療治則：調(diào)養(yǎng)肝腎、育陰潛陽(yáng)、補(bǔ)益心脾、安定神志。平補(bǔ)平瀉或補(bǔ)法。處方：神門、內(nèi)關(guān)、三陰交、太溪、太沖、四神聰方義：加減：腎虛肝亢：腎俞、行間；心脾兩虛：心俞、脾俞、足三里。操作：

三、治療方法（一）基本治療28三、治療方法（二）其他療法1、耳針：皮質(zhì)下、心、腎、神門

2、頭針：頂顳前斜線、額中線、頂中線、頂旁

1線、頂旁2線，顳前線

三、治療方法（二）其他療法29臨床需注意的幾個(gè)問(wèn)題注意缺陷多動(dòng)癥是一個(gè)以行為障礙為主要表現(xiàn)的疾病，它既有病理因素，也有社會(huì)和心理因素參與。單一的藥物治療往往不能徹底治療本病，且停藥后癥狀又可重新出現(xiàn)。三個(gè)認(rèn)識(shí)：（1）多動(dòng)癥不是兒童的天性，而是一種心理障礙；（2）多動(dòng)癥不是兒童故意行為，而是一種不能自控的病態(tài)表現(xiàn)；（3）多動(dòng)癥不容易自然痊愈，而是可以用藥物等綜合療法治愈。精神調(diào)理和行為矯正。臨床需注意的幾個(gè)問(wèn)題注意缺陷多動(dòng)癥是一個(gè)以行為障礙為主要表現(xiàn)30臨床需注意的幾個(gè)問(wèn)題多動(dòng)與多動(dòng)癥的快速鑒別法（一）注意力是否集中：多動(dòng)癥兒童無(wú)論何時(shí)何地都不能較長(zhǎng)時(shí)間地集中注意力，包括看電視、電影、連環(huán)畫。正常多動(dòng)兒童能全神貫注于某一件事，而且討厭別人的干涉。（二）活動(dòng)是否有目的性：多動(dòng)癥兒童的行動(dòng)常沒(méi)有明確目的，表現(xiàn)為幼稚、任性、克制力差，一點(diǎn)小事就喊叫哭鬧；脾氣暴燥，做事易沖動(dòng)而不顧后果。而正常多動(dòng)的兒童做事有目的性，有計(jì)劃性，有一定的自我控制能力，不故亂吵鬧。臨床需注意的幾個(gè)問(wèn)題多動(dòng)與多動(dòng)癥的快速鑒別法31臨床需注意的幾個(gè)問(wèn)題（三）學(xué)習(xí)是否困難：多動(dòng)癥兒童一般表現(xiàn)為：文字書寫潦草難認(rèn)，分不清左右、顏色、地點(diǎn)的方向，把詞、句子念錯(cuò)或念倒，思路不嚴(yán)密，注意力不集中。而正常兒童沒(méi)有上述癥狀，可以集中思想完成某件事。臨床需注意的幾個(gè)問(wèn)題（三）學(xué)習(xí)是否困難：32第一節(jié)急驚風(fēng)一、概述定義：以四肢抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直、兩目上視、牙關(guān)緊閉甚或神昏為主要表現(xiàn)的兒科常見危急病癥。多見于高熱、乙型腦炎、流行性腦膜炎（或腦炎、腦膜炎的后遺癥）、原發(fā)性癲癇等。病因病機(jī)：外感時(shí)邪——化火動(dòng)風(fēng)痰熱內(nèi)蘊(yùn)——蒙閉清竅暴受驚恐——?dú)鈾C(jī)逆亂

第一節(jié)急驚風(fēng)一、概述33二、臨床表現(xiàn)四肢抽搐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、兩目上視、牙關(guān)緊閉、神志昏迷等為主癥。

辨證分型：外感時(shí)邪：發(fā)病急，高熱頭痛，咳嗽咽紅痰熱內(nèi)蘊(yùn)：痰多色黃，納呆嘔吐暴受驚恐：夜寐不安，頻頻驚叫，面色乍青乍白二、臨床表現(xiàn)四肢抽搐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、兩目上視、牙關(guān)緊閉、神志昏迷34三、治療方法（一）基本治療治則：清熱熄風(fēng)、豁痰開竅，鎮(zhèn)驚寧神，只針不灸，瀉法。

處方：水溝、中沖、合谷、太沖

方義：合谷、太沖——開四關(guān)，通行氣血，熄風(fēng)鎮(zhèn)驚加減：外感時(shí)邪：外關(guān)、風(fēng)池；痰熱內(nèi)蘊(yùn)：中脘、豐??；暴受驚恐：印堂、承漿；高熱：大椎、曲池；頭痛：印堂、太陽(yáng)；牙關(guān)緊閉：下關(guān)、頰車；角弓反張：大椎、筋縮。操作：中沖、大椎可點(diǎn)刺放血。燈火灸。三、治療方法（一）基本治療35三、治療方法（二）其他療法1、指針：2、三棱針：十宣穴或十二井穴3、耳針：交感、神門、皮質(zhì)下、心、肝

三、治療方法（二）其他療法36第三節(jié)厭食一、概述定義：指小兒較長(zhǎng)時(shí)間的食欲不振。原因：（1）消化系統(tǒng)疾?。何改c炎、肝炎、便秘

（2）全身性疾?。贺氀?、結(jié)核?。?）家長(zhǎng)喂養(yǎng)不當(dāng)（4）偏食、好吃零食、甜食，過(guò)食冷飲?，F(xiàn)代研究證明，鋅缺乏有關(guān)。病因病機(jī)：小兒臟腑嬌嫩、脾常不足，或飲食不調(diào)，或病后失養(yǎng)，脾胃功能受損，受納運(yùn)化失常所致。第三節(jié)厭食一、概述37二、臨床表現(xiàn)長(zhǎng)期食欲不振，食欲下降甚至拒食，形體偏瘦，面色少華，但精神尚好。病程日久則形體瘦弱，體重減輕，精神疲憊，抗病能力差。辨證分型：脾胃虛弱：大便多不成形或夾有不消化食物脾胃不和：面色少華胃陰不足：口干，多飲，煩熱不安，便干肝旺脾虛：好動(dòng)多啼，性躁易怒

二、臨床表現(xiàn)長(zhǎng)期食欲不振，食欲下降甚至拒食，形體偏瘦，面色少38三、治療方法（一）基本治療治則：和胃健脾、益氣養(yǎng)陰，以任脈、足陽(yáng)明經(jīng)腧穴為主。虛補(bǔ)，或平補(bǔ)平瀉。處方：中脘、建里、梁門、足三里

方義：加減：脾胃虛弱：脾俞、胃俞；脾胃不和：內(nèi)關(guān)、公孫；胃陰不足：三陰交、內(nèi)庭；肝旺脾虛：太沖、太白。操作：三、治療方法（一）基本治療39三、治療方法（二）其他療法1、耳針：胃、脾、大腸、小腸、神門、皮質(zhì)下

2、穴位注射：足三里藥物：維生素B1或維生素B12注射液

3、臍療：炒神曲、炒麥芽、焦山楂各10g，炒萊菔子6g，炒雞內(nèi)金5g，共研細(xì)粉，加淀粉1-3g，用白開水調(diào)成糊狀，臨睡前敷臍上，用繃帶固定，次晨取下。每日1次，5次為一療程。三、治療方法（二）其他療法40臨床需注意的幾個(gè)問(wèn)題脾主運(yùn)化，小兒脾常不足，較易患脾胃病證，若專用補(bǔ)益，易于阻滯氣機(jī)；峻削消導(dǎo)又損傷脾之正氣。故厭食的治療原則，以和為貴，以運(yùn)為健，關(guān)鍵在運(yùn)脾而不在補(bǔ)脾。注重飲食調(diào)節(jié)。少食糖類、煎炸、粘膩、炒香食物。厭食還與營(yíng)養(yǎng)素的缺乏有關(guān)，如維生素B1缺乏時(shí)腸蠕動(dòng)減少，食欲就會(huì)下降；賴氨酸會(huì)引起肌肉無(wú)力，腸蠕動(dòng)減弱，也會(huì)造成食欲下降。臨床需注意的幾個(gè)問(wèn)題脾主運(yùn)化，小兒脾常不足，較易患脾胃病證，41臨床常見的十大原因1、常獨(dú)自一人讓孩子先吃，不與家人一起進(jìn)食，沒(méi)有飲食氣氛。2、孩子進(jìn)食時(shí)，父母或他人過(guò)分緊張地注視看，造成小兒緊張。3、用種種許諾誘惑或小兒進(jìn)食時(shí)用玩具逗小兒，降低了進(jìn)食興趣。4、孩子進(jìn)食時(shí)注意力不集中，邊吃邊看電視或畫冊(cè)，抑制消化液的分泌，影響消化功能。5、孩子拒食時(shí)，家長(zhǎng)強(qiáng)迫其進(jìn)食，造成孩子沒(méi)有正常的饑餓感，不能引起食欲。臨床常見的十大原因1、常獨(dú)自一人讓孩子先吃，不與家人一起進(jìn)食42臨床常見的十大原因6、過(guò)量給孩子吃自認(rèn)為高營(yíng)養(yǎng)的食物，不注意變換食品花樣，忽視了食品的多樣性，造成飲食結(jié)構(gòu)不合理。7、讓孩子亂吃零食，特別是在飯前讓孩子吃冰淇淋、巧克力等零食，使孩子食欲下降。8、有的父母生怕孩子撒了飯菜，弄臟衣服和居室，不讓孩子自己進(jìn)食，使孩子食欲下降。9、父母在喂孩子飯時(shí)，催著孩子快嚼，多吃，孩子稍有怠慢就發(fā)脾氣，或用威脅的口吻及方式強(qiáng)迫喂養(yǎng)，孩子十分反感。10、進(jìn)食時(shí)父母嘮叨不休，數(shù)落孩子的錯(cuò)誤，造成氣氛緊張或不愉快，抑制孩子的食欲。臨床常見的十大原因6、過(guò)量給孩子吃自認(rèn)為高營(yíng)養(yǎng)的食物，不注意43第四節(jié)疳證一、概述定義：由于喂養(yǎng)不當(dāng)，致使脾胃受損，影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育的慢性疾病。多見5歲以下的嬰幼兒。病因：喂養(yǎng)不當(dāng)、乳食無(wú)度或斷乳過(guò)早、挑食、偏食、恣食香甜肥甘。病機(jī)：脾胃的運(yùn)化功能受損，生化乏源，氣血虛衰，津液干涸，臟腑、肌肉、筋骨、皮毛失于濡養(yǎng)。

錢乙曰：“疳皆脾胃病，亡津液之所作也?！钡谒墓?jié)疳證一、概述44二、臨床表現(xiàn)主癥：小兒面黃肌瘦，頭發(fā)稀疏焦枯，腹部膨隆、精神疲憊，飲食反常，或腹凹如舟，飲食異常。辨證分型：疳氣：初期。癥狀較輕。形體略見消瘦。疳積：中期。飲食反常，形體明顯消瘦。干疳：后期。精神萎靡，極度消瘦。二、臨床表現(xiàn)主癥：小兒面黃肌瘦，頭發(fā)稀疏焦枯，腹部膨隆、精神45三、治療方法（一）基本治療治則：健運(yùn)脾胃、補(bǔ)益氣血、消積導(dǎo)滯，針灸并用，平補(bǔ)平瀉。

處方：四縫、中脘、足三里、脾俞方義：四縫-治療疳證經(jīng)驗(yàn)效穴加減：疳氣：章門、胃俞；疳積：建里、天樞、三陰交；干疳：肝俞、膈俞；蟲疾：百蟲窠。操作：四縫四縫穴應(yīng)在嚴(yán)格消毒后用三棱針點(diǎn)刺，擠出少量黃水或乳白色粘液。三、治療方法（一）基本治療46三、治療方法（二）其他治療1、捏脊：2、皮膚針：3、穴位割治：三、治療方法（二）其他治療47臨床需注意的幾個(gè)問(wèn)題重視脾胃的運(yùn)化功能，調(diào)補(bǔ)脾胃，是治療本病的基礎(chǔ)和中心環(huán)節(jié)。注意氣血、津液的消長(zhǎng)是十分重要的。需從辨證出發(fā)，不要拘泥于“脾胃虛”而概用補(bǔ)法，積滯明顯者應(yīng)攻補(bǔ)兼施，注意藥物與飲食調(diào)節(jié)相結(jié)合。強(qiáng)調(diào)防重于治的道理，注重合理喂養(yǎng)。臨床需注意的幾個(gè)問(wèn)題重視脾胃的運(yùn)化功能，調(diào)補(bǔ)脾胃，是治療本病48第五節(jié)遺尿一、概述定義：是指3周歲以上的小兒，睡眠中小便經(jīng)常自遺，醒后方覺(jué)的一種病癥。西醫(yī)認(rèn)為本病多因大腦皮層、皮層下中樞功能失調(diào)而引起。亦有少數(shù)蟯蟲病、脊柱裂、其他脊髓病變或大腦發(fā)育不全所致。病因病機(jī)：多因腎氣不足、下元虧虛，或脾肺兩虛、下焦?jié)駸岬葘?dǎo)致膀胱約束無(wú)權(quán)。

第五節(jié)遺尿一、概述49二、臨床表現(xiàn)小兒夜間遺尿多在一定的鐘點(diǎn)，有時(shí)一夜遺尿數(shù)次，往往在夢(mèng)中排尿。遺尿可以是一時(shí)性的，亦可持續(xù)數(shù)月，有時(shí)消失，有時(shí)再出現(xiàn)；還有持續(xù)數(shù)年到性成熟前自然消失。臨床上無(wú)排尿困難或剩余尿。辨證分型：腎氣不足：形寒肢冷，腰腿乏力

肺脾氣虛：疲勞后尿床加重，大便溏薄下焦?jié)駸幔和怅庰W，夜夢(mèng)紛紜，齘齒二、臨床表現(xiàn)小兒夜間遺尿多在一定的鐘點(diǎn)，有時(shí)一夜遺尿數(shù)次，往50三、治療方法（一）基本治療治則：溫補(bǔ)腎陽(yáng)、補(bǔ)益肺脾、清熱利濕、調(diào)理膀胱。以膀胱的俞、募穴為主。虛補(bǔ)實(shí)瀉。處方：中極、膀胱俞、三陰交

方義：加減：腎氣不足：關(guān)元、腎俞；肺脾氣虛：肺俞、脾俞、足三里；下焦?jié)駸幔呵?、陰陵泉。操作：腎俞、關(guān)元溫針灸或隔附子餅灸。

三、治療方法（一）基本治療51三、治療方法（二）其他療法1、皮膚針：2、耳針：腎、膀胱、肝、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、尿道

3、頭針：額旁3線、頂中線

4、穴位注射：會(huì)陰藥物：硝酸士的寧注射液

5、激光照射：三、治療方法（二）其他療法52臨床需注意的幾個(gè)問(wèn)題針灸治療遺尿顯效率達(dá)95%以上。養(yǎng)成良好習(xí)慣：睡前排空膀胱，并在患兒經(jīng)常遺尿的鐘點(diǎn)喚醒病兒排尿。心理護(hù)理亦很重要。通里穴?！秱浼鼻Ы鹨健分髦芜z尿。臨床需注意的幾個(gè)問(wèn)題針灸治療遺尿顯效率達(dá)95%以上。53第六節(jié)腦癱一、概述定義：指腦損傷所致的非進(jìn)行性中樞運(yùn)動(dòng)功能障礙。中醫(yī)學(xué)的病因病機(jī)：認(rèn)為本病多因先天不足、肝腎虧損或后天失養(yǎng)、氣血虛弱所致。屬于中醫(yī)五遲、五軟、五硬、痿證范圍。

第六節(jié)腦癱一、概述54二、臨床表現(xiàn)以肢體運(yùn)動(dòng)障礙為主癥。臨床分型：運(yùn)動(dòng)障礙型：表現(xiàn)不手足徐動(dòng)或舞蹈動(dòng)作。痙攣型：表現(xiàn)為單癱、偏癱、

截癱、三肢癱、四肢癱等。共濟(jì)失調(diào)型：表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)，指鼻試驗(yàn)易錯(cuò)肌張力減低，腱反射減弱等?；旌闲停杭嬗猩鲜鰞尚捅孀C分型：肝腎不足：急燥易怒或多動(dòng)穢語(yǔ)脾胃虛弱：流涎不禁，肌肉瘦削，四肢不溫

二、臨床表現(xiàn)以肢體運(yùn)動(dòng)障礙為主癥。55三、治療方法（一）基本治療治則：補(bǔ)益肝腎、益氣養(yǎng)血、疏通經(jīng)絡(luò)、強(qiáng)壯筋骨。以督脈腧穴為主。針灸并用，補(bǔ)法。處方：大椎、身柱、風(fēng)府、四神聰、懸鐘、陽(yáng)陵泉方義：懸鐘—髓會(huì)加減：肝腎不足：肝俞、腎俞、太溪、三陰交；脾胃虛弱：中脘、脾俞、足三里；上、下肢癱瘓：曲池、手三里、合谷、外關(guān)、伏兔、環(huán)跳、風(fēng)市、委中、承山、豐隆。操作：

三、治療方法（一）基本治療56三、治療方法（二）其他療法1、耳針：皮質(zhì)下、交感、神門、腦干、腎上腺、心、肝、腎、小腸2、頭針：頂顳前斜線、頂旁1線、頂旁2線、顳前線、枕下旁線3、穴位注射：風(fēng)池、大椎、腎俞、曲池、手三里、足三里、陽(yáng)陵泉、承山藥物：胎盤組織液、燈盞花注射液、維生素B1、B12注射液

三、治療方法（二）其他療法57第七節(jié)注意力缺陷多動(dòng)癥一、概述定義：以多動(dòng)、注意力不集中、參與事件能力差但智力基本正常為特點(diǎn)。多見于學(xué)齡期兒童，男孩多于女孩。預(yù)后良好，絕大多數(shù)患兒到青春期逐漸好轉(zhuǎn)而痊愈。病因病機(jī)：先天不足、