兒童們使用精神科藥物的風(fēng)險(xiǎn)與效益課件

1

UseofPsychiatricDrugsinChildren:

Risks&Benefits

兒童們使用精神科藥物的風(fēng)險(xiǎn)與效益1UseofPsychiatricDrugs2PotentialConflictofInterestsProfessorTangreceivedsponsorshipsandsupportsfromELilly,GSK,Lundbeck,AstraSeneca,Wyeth,Janssen,Organon.ProfessorTangdoesnotownshares/stocksinabovecompanies.ProfessorTangisafacultymemberofLundbeckInstitute.2PotentialConflictofInteres3

UseofPsychiatricDrugsinChildren:

Risks&Benefits

兒童們使用精神科藥物的風(fēng)險(xiǎn)與效益Manymoreyoungpatientsareonpsychiatricdrugs

越來(lái)越多青少年病人服用精神科藥物

3UseofPsychiatricDrugsSurgeintheuseofAntipsychoticsinChildandAdolescence

Age1-17SurgeintheuseofAntipsych5Pre-natal產(chǎn)前:

Beforeconception受精前(effectsongermcells)(對(duì)生殖細(xì)胞的影響).Atconception受精B. Atbirth(withdrawale.g.alcohol,heroin,paroxetine)

出生時(shí)(脫癮癥狀例如:酒精,海落英,帕羅西汀)BeforePuberty(developmentofneurons,prunning,erroneouscellmigrationinbrain)

青春期前(神經(jīng)發(fā)展及修展,錯(cuò)配的腦細(xì)胞遷移)AroundPuberty(hormones)青春期(荷爾蒙)YoungAdulthood(brainconsolidation)成人期

PossibleeffectsofPsychiatricDrugs

inChildren&Adolescence

兒童期和靑春期使用精神科藥物治療可能的影響5Pre-natal產(chǎn)前:Possibleeffects6Lipophilic:brainisafattyorgan,manypsychiatricdrugsarehighlyfatsolubleanddrugswillstayforlongtime.

脂溶性:腦是脂肪酸器官,許多精神病藥物是高脂溶性,藥物會(huì)留在體內(nèi)一段長(zhǎng)的時(shí)間.2. Multi-targets:notonlygoingtositesyouwanted,buttomanyotherunwantedtargets.

多目標(biāo):不僅影響單一的目標(biāo),而且可能影響其他系統(tǒng).PossibleeffectsofPsychiatricDrugs

inChildren&Adolescence

兒童期和靑春期使用精神科藥物治療可能的影響6Lipophilic:brainisafatty73. Teratogeniety畸形形成(e.g.>25mgparoxetinedaily):noteasytocontrol.

例如每日服用超過(guò)25毫克帕羅西汀可引至畸形形成現(xiàn)象.

Non-teratogeneityeffects:otherbiologicalresults(e.g.infantpersistentpulmonaryhypertension:6-12/1000babiesonparoxetine).

其他非畸形生理影響:

(如每1000受母體內(nèi)帕羅西汀影響的嬰兒有6-12個(gè)持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓案例).PossibleeffectsofPsychiatricDrugs

inChildren&Adolescence

兒童期和靑春期使用精神科藥物治療可能的影響73. Teratogeniety畸形形成(e.g.>285. Drug-druginteraction:patientmaybetakingmultipledrugscausingCYPenzymesinteraction.ManypsychiatricdrugsarepotentCYPenzymeinhibitors.

藥物相互作用:病者同時(shí)服同多種藥物可能引至不穩(wěn)定的藥物濃度.許多精神病藥物是p450酶抑制劑.6. Withdrawaleffects(~30%newbornexposedtoParoxetinelasttrimester):discontinuationcausesrebound

脫癮現(xiàn)象(?30％受懷孕后期母體內(nèi)帕羅西汀影響新生兒.)突然和母體分離時(shí)(分娩)會(huì)導(dǎo)至嬰兒脫癮現(xiàn)象.PossibleeffectsofPsychiatricDrugs

inChildren&Adolescence

兒童期和靑春期使用精神科藥物治療可能的影響85. Drug-druginteraction:pat97. Developmentaleffects:bodyiscontinuingdeveloping,e.g.lithiumeffectsonthyroid.

人體是持續(xù)發(fā)展的，例如:由于鋰鹽的副作用,低甲狀會(huì)影響生體發(fā)展.8. Hormonaleffects:multipleandseldomnoticed

的:精神科藥物可能影響多種荷爾蒙系統(tǒng).這方面甚少被關(guān)注.PossibleeffectsofPsychiatricDrugs

inChildren&Adolescence

兒童期和靑春期使用精神科藥物治療可能的影響97. Developmentaleffects:bod10SuicidalityassociatedwithuseofParoxetinecomparedtoplacebotreateddepressives:帕羅西汀相比安慰劑與自殺傾向的關(guān)聯(lián)：Increased:增加:Age:<18(14morecases);18-24(5morecases)年齡:<18（多14宗）18-24（多5宗）

Decreased:減少:Age:25-64(fewerby1case);>65(fewerby6cases)年齡:25-64(少1宗);>65(小6宗)

SuicidalityinYoungvsOldcausedbyParoxetine

由服用帕羅西汀所造成的青少年與老年自殺的比較10Suicidalityassociatedwith11However,webegintosee

somedisagreement但是我們開(kāi)始看見(jiàn)不同的論證

SuicidalityinYoungvsOldcausedbyParoxetine

由服用帕羅西汀所造成的青少年與老年自殺的比較11SuicidalityinYoungvsOldDropinSSRIprescriptionratesinyoungeragesinUSGibbonsetal,:AmJPsychiatry.2007Sep;164(9):1356-63.DropDropinSSRIprescriptionrateRiseinsuicidesAge5-19inUSGibbonsetal.:AmJPsychiatry.2007Sep;164(9):1356-63.

RiseinsuicidesAge5-19inU

“Afteradjustmentforsex,race,income,accesstomentalhealthcare,andcounty-to-countyvariabilityinsuiciderates,higherSSRIprescriptionrateswereassociatedwithlowersuicideratesinchildrenandadolescents”

撇取不同因素對(duì)自殺率的影響后,(如性別,種族,收入及國(guó)家區(qū)分),SSRIs的使用率越高,青少年的自殺率反而下降Gibbonsetal.:AmJPsychiatry.

2006Nov;163(11):1898-904.SSRI&Child/AdolescentSuicide

SSRI

與兒童/青少年自殺

“Afteradjustmentforsex,15Metaboliceffects/shiftingunderpsychiatricdrugsmayhavelongtermeffects:

精神科藥物可能有長(zhǎng)期的代謝影響

e.g.例如:

thyroid(lithium)甲狀腺(鋰鹽)TypeIIdiabetes(olanzapine)糖尿病II形memoryloss(SSRIs)記憶力變差的現(xiàn)象(抗抑郁藥)

AlternatePathways對(duì)身體另類的影響15Metaboliceffects/shifting16Psychiatricdrugsmaycausehormonechanges:e.g.

精神科藥物能可能對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響,如Prolactin(neuroleptics)促乳激素(抗精神分裂病藥物),,metabolicsyndromes(someatypicalantipsychotics)thelongtermeffectofwhichremainunkown代謝癥候群(非典型抗重性精神病藥物)暫時(shí)未知長(zhǎng)期服用精神藥物對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響Neurogenesiseffects:atypicalantipsychoticsandantidepressantdrugsarefoundtoinducehippocampal/subventricularneurogenesisandneuroproliferationinstressedanimalmodels但是在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)過(guò)程中,有證據(jù)顯示非典型抗重性精神病藥物和抗抑郁藥物可影響海馬/腦室的神經(jīng)元增生及繁殖

Trophicandhormonaleffects代謝和荷爾蒙的影響

16Psychiatricdrugsmaycause17Effectsofantidepressantdrugson抗抑郁藥物有以下效果:Dendriticspines(increased)樹(shù)突狀刺(增加)Dendrites(prolonged)樹(shù)突(延長(zhǎng))Neurons(anti-atropic)神經(jīng)元(抗萎縮)Areoppositetothatofstressassociatedwithcortisolelevation壓力引至體內(nèi)皮質(zhì)醇上升,抗抑郁藥物側(cè)有相反的效果.Anti-stress抗壓力

17Effectsofantidepressantdr18Althoughstructural/metabolicdifferencesarepossiblebetweenhumanandrats,

雖然人和鼠的結(jié)構(gòu)/新陳代謝有一定的區(qū)別Manydruginducedphenomenaarereproducibleinhumanneurons/primates

但藥物在鼠中引起的眾多現(xiàn)象,可以在人的神經(jīng)元系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生.Lessonsfromanimalexperiments動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的教訓(xùn)

18Althoughstructural/metabol19Balancingtreatmentandnon-treatment:prosandcons(price[howmuch]forbenefits[howmuch])

平衡治療和不治療的利與弊(代價(jià)[多少?]效益[多少?])Balancingacute(treatment)vschroniceffects(non-treatment)

平衡藥物使用后遺癥(急性)與不治療帶來(lái)的后果(慢性)

teratogenietyseemedlessofaconcern

似乎畸形形成的現(xiàn)象并沒(méi)有預(yù)期那么嚴(yán)重。

2.chronic(secondaryandtertiary)consequencesofpsychiatricillnessesduetodelayedornon-treatmentmaybedisastrous.及早治療可避免精神料疾病帶來(lái)的第二波和第三波嚴(yán)重效應(yīng)

TreatmentVsNon-treatment

治療/不治療

19Balancingtreatmentandnon-20Con:Earlytreatment反對(duì)及早治療:

Psychotropicdrugsmaybeassociatedwith使用藥物可能biologicaldamage(e.g.possibleearlyneuronalmigrationinterference)引起破壞(例如可能干擾早期神經(jīng)細(xì)胞遷移)SuicidalitywithSSRIsforage<18

對(duì)18歲以下的青少年,自殺傾向與5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)有未明的關(guān)聯(lián)EarlyTreatmenttoavoidsecondaryandTertiarynon-treatmentconsequences

及早治療可避免第二波和三波的效應(yīng)

20Con:Earlytreatment反對(duì)及早治療:E21Pro:Earlytreatmentavoidspre-natalorearlybraindevelopmentaleffectsasaresultofpsychiatricdisorder及時(shí)的早期治療可以減少抑郁(或其他精神病)母親對(duì)胎兒/嬰兒直接/間接的影響Causingsecondaryandtertiaryconsequences,e.g.developmentaldeficits,schoolfailure第二波和三波的嚴(yán)重效應(yīng)，例如:成長(zhǎng)門題、學(xué)業(yè)問(wèn)題EarlyTreatmenttoavoidsecondaryandTertiarynon-treatmentconsequences

及早治療可避免二波和三波的效應(yīng)

21EarlyTreatmenttoavoidsec22ADHD:developmentalconcernsversusschoolperformanceandclassroombehavior

專注力不足及多動(dòng)癥:平衡藥物引起的發(fā)育問(wèn)題與學(xué)習(xí)專注的重要性MDD:suicidalincreasefromSSRIeffectforage<18versustruesuicidefromdepressionitself

重性抑郁癥:平衡年青人服用5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)相對(duì)于抑郁癥引發(fā)的自殺案例.SSRIduringpregnancy:risksofpost-partumdepression&suicideversusfetaleffects(infantpersistentpulmonaryhypertension,teratogeniety,5HTwithdrawal,5HTsyndrome)懷孕期間服用SSRI:平衡產(chǎn)后的抑郁癥及自殺風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)于胎兒的影響（嬰兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓,畸形形成,脫癮癥狀,五羥色胺綜合病癥)Examples實(shí)例22ADHD:developmentalconcerns23

Price(代價(jià))~Benefits(效益)Discussionbetweenpatients,theirrelativesandfamilypractitioners,pediatricians,psychiatristsand/oraobstetricians病者和家屬與醫(yī)者(家庭醫(yī)生,兒科,精神科,婦科等專科醫(yī)生)共同了解及協(xié)商后的共識(shí).FinalDecision最后決定23FinalDecision最后決定24EndThankyou,Fordetails,pleasee-mailProf.TangSW.多謝如有回應(yīng)及意見(jiàn),請(qǐng)電郵給鄧兆華教授mswtang@hkucc.hku.hk

24End樹(shù)立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識(shí)。12月-2212月-22Friday,December30,2022人生得意須盡歡，莫使金樽空對(duì)月。12:23:2512:23:2512:2312/30/202212:23:25PM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。12月-2212:23:2512:23Dec-2230-Dec-22加強(qiáng)交通建設(shè)管理，確保工程建設(shè)質(zhì)量。12:23:2512:23:2512:23Friday,December30,2022安全在于心細(xì)，事故出在麻痹。12月-2212月-2212:23:2512:23:25December30,2022踏實(shí)肯干，努力奮斗。2022年12月30日12:23下午12月-2212月-22追求至善憑技術(shù)開(kāi)拓市場(chǎng)，憑管理增創(chuàng)效益，憑服務(wù)樹(shù)立形象。30十二月202212:23:25下午12:23:2512月-22嚴(yán)格把控質(zhì)量關(guān)，讓生產(chǎn)更加有保障。十二月2212:23下午12月-2212:23December30,2022作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)記得牢，駕輕就熟除煩惱。2022/12/3012:23:2512:23:2530December2022好的事情馬上就會(huì)到來(lái)，一切都是最好的安排。12:23:25下午12:23下午12:23:2512月-22專注今天，好好努力，剩下的交給時(shí)間。12月-2212月-2212:2312:23:2512:23:25Dec-22牢記安全之責(zé)，善謀安全之策，力務(wù)安全之實(shí)。2022/12/3012:23:25Friday,December30,2022相信相信得力量。12月-222022/12/3012:23:2512月-22謝謝大家！樹(shù)立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識(shí)。12月-2212月-22踏實(shí)，奮斗，堅(jiān)持，專業(yè)，努力成就未來(lái)。12月-2212月-22Friday,December30,2022弄虛作假要不得，踏實(shí)肯干第一名。12:23:2512:23:2512:2312/30/202212:23:25PM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。12月-2212:23:2512:23Dec-2230-Dec-22重于泰山，輕于鴻毛。12:23:2512:23:2512:23Friday,December30,2022不可麻痹大意，要防微杜漸。12月-2212月-2212:23:2512:23:25December30,2022加強(qiáng)自身建設(shè)，增強(qiáng)個(gè)人的休養(yǎng)。2022年12月30日12:23下午12月-2212月-22追求卓越，讓自己更好，向上而生。30十二月202212:23:25下午12:23:2512月-22嚴(yán)格把控質(zhì)量關(guān)，讓生產(chǎn)更加有保障。十二月2212:23下午12月-2212:23December30,2022重規(guī)矩，嚴(yán)要求，少危險(xiǎn)。2022/12/3012:23:2512:23:2530December2022好的事情馬上就會(huì)到來(lái)，一切都是最好的安排。12:23:25下午12:23下午12:23:2512月-22每天都是美好的一天，新的一天開(kāi)啟。12月-2212月-2212:2312:23:2512:23:25Dec-22務(wù)實(shí)，奮斗，成就，成功。2022/12/3012:23:25Friday,December30,2022抓住每一次機(jī)會(huì)不能輕易流失，這樣我們才能真正強(qiáng)大。12月-222022/12/3012:23:2512月-22謝謝大家！踏實(shí)，奮斗，堅(jiān)持，專業(yè)，努力成就未來(lái)。12月-2212月-227

UseofPsychiatricDrugsinChildren:

Risks&Benefits

兒童們使用精神科藥物的風(fēng)險(xiǎn)與效益1UseofPsychiatricDrugs28PotentialConflictofInterestsProfessorTangreceivedsponsorshipsandsupportsfromELilly,GSK,Lundbeck,AstraSeneca,Wyeth,Janssen,Organon.ProfessorTangdoesnotownshares/stocksinabovecompanies.ProfessorTangisafacultymemberofLundbeckInstitute.2PotentialConflictofInteres29

UseofPsychiatricDrugsinChildren:

Risks&Benefits

兒童們使用精神科藥物的風(fēng)險(xiǎn)與效益Manymoreyoungpatientsareonpsychiatricdrugs

越來(lái)越多青少年病人服用精神科藥物

3UseofPsychiatricDrugsSurgeintheuseofAntipsychoticsinChildandAdolescence

Age1-17SurgeintheuseofAntipsych31Pre-natal產(chǎn)前:

Beforeconception受精前(effectsongermcells)(對(duì)生殖細(xì)胞的影響).Atconception受精B. Atbirth(withdrawale.g.alcohol,heroin,paroxetine)

出生時(shí)(脫癮癥狀例如:酒精,海落英,帕羅西汀)BeforePuberty(developmentofneurons,prunning,erroneouscellmigrationinbrain)

青春期前(神經(jīng)發(fā)展及修展,錯(cuò)配的腦細(xì)胞遷移)AroundPuberty(hormones)青春期(荷爾蒙)YoungAdulthood(brainconsolidation)成人期

PossibleeffectsofPsychiatricDrugs

inChildren&Adolescence

兒童期和靑春期使用精神科藥物治療可能的影響5Pre-natal產(chǎn)前:Possibleeffects32Lipophilic:brainisafattyorgan,manypsychiatricdrugsarehighlyfatsolubleanddrugswillstayforlongtime.

脂溶性:腦是脂肪酸器官,許多精神病藥物是高脂溶性,藥物會(huì)留在體內(nèi)一段長(zhǎng)的時(shí)間.2. Multi-targets:notonlygoingtositesyouwanted,buttomanyotherunwantedtargets.

多目標(biāo):不僅影響單一的目標(biāo),而且可能影響其他系統(tǒng).PossibleeffectsofPsychiatricDrugs

inChildren&Adolescence

兒童期和靑春期使用精神科藥物治療可能的影響6Lipophilic:brainisafatty333. Teratogeniety畸形形成(e.g.>25mgparoxetinedaily):noteasytocontrol.

例如每日服用超過(guò)25毫克帕羅西汀可引至畸形形成現(xiàn)象.

Non-teratogeneityeffects:otherbiologicalresults(e.g.infantpersistentpulmonaryhypertension:6-12/1000babiesonparoxetine).

其他非畸形生理影響:

(如每1000受母體內(nèi)帕羅西汀影響的嬰兒有6-12個(gè)持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓案例).PossibleeffectsofPsychiatricDrugs

inChildren&Adolescence

兒童期和靑春期使用精神科藥物治療可能的影響73. Teratogeniety畸形形成(e.g.>2345. Drug-druginteraction:patientmaybetakingmultipledrugscausingCYPenzymesinteraction.ManypsychiatricdrugsarepotentCYPenzymeinhibitors.

藥物相互作用:病者同時(shí)服同多種藥物可能引至不穩(wěn)定的藥物濃度.許多精神病藥物是p450酶抑制劑.6. Withdrawaleffects(~30%newbornexposedtoParoxetinelasttrimester):discontinuationcausesrebound

脫癮現(xiàn)象(?30％受懷孕后期母體內(nèi)帕羅西汀影響新生兒.)突然和母體分離時(shí)(分娩)會(huì)導(dǎo)至嬰兒脫癮現(xiàn)象.PossibleeffectsofPsychiatricDrugs

inChildren&Adolescence

兒童期和靑春期使用精神科藥物治療可能的影響85. Drug-druginteraction:pat357. Developmentaleffects:bodyiscontinuingdeveloping,e.g.lithiumeffectsonthyroid.

人體是持續(xù)發(fā)展的，例如:由于鋰鹽的副作用,低甲狀會(huì)影響生體發(fā)展.8. Hormonaleffects:multipleandseldomnoticed

的:精神科藥物可能影響多種荷爾蒙系統(tǒng).這方面甚少被關(guān)注.PossibleeffectsofPsychiatricDrugs

inChildren&Adolescence

兒童期和靑春期使用精神科藥物治療可能的影響97. Developmentaleffects:bod36SuicidalityassociatedwithuseofParoxetinecomparedtoplacebotreateddepressives:帕羅西汀相比安慰劑與自殺傾向的關(guān)聯(lián)：Increased:增加:Age:<18(14morecases);18-24(5morecases)年齡:<18（多14宗）18-24（多5宗）

Decreased:減少:Age:25-64(fewerby1case);>65(fewerby6cases)年齡:25-64(少1宗);>65(小6宗)

SuicidalityinYoungvsOldcausedbyParoxetine

由服用帕羅西汀所造成的青少年與老年自殺的比較10Suicidalityassociatedwith37However,webegintosee

somedisagreement但是我們開(kāi)始看見(jiàn)不同的論證

SuicidalityinYoungvsOldcausedbyParoxetine

由服用帕羅西汀所造成的青少年與老年自殺的比較11SuicidalityinYoungvsOldDropinSSRIprescriptionratesinyoungeragesinUSGibbonsetal,:AmJPsychiatry.2007Sep;164(9):1356-63.DropDropinSSRIprescriptionrateRiseinsuicidesAge5-19inUSGibbonsetal.:AmJPsychiatry.2007Sep;164(9):1356-63.

RiseinsuicidesAge5-19inU

“Afteradjustmentforsex,race,income,accesstomentalhealthcare,andcounty-to-countyvariabilityinsuiciderates,higherSSRIprescriptionrateswereassociatedwithlowersuicideratesinchildrenandadolescents”

撇取不同因素對(duì)自殺率的影響后,(如性別,種族,收入及國(guó)家區(qū)分),SSRIs的使用率越高,青少年的自殺率反而下降Gibbonsetal.:AmJPsychiatry.

2006Nov;163(11):1898-904.SSRI&Child/AdolescentSuicide

SSRI

與兒童/青少年自殺

“Afteradjustmentforsex,41Metaboliceffects/shiftingunderpsychiatricdrugsmayhavelongtermeffects:

精神科藥物可能有長(zhǎng)期的代謝影響

e.g.例如:

thyroid(lithium)甲狀腺(鋰鹽)TypeIIdiabetes(olanzapine)糖尿病II形memoryloss(SSRIs)記憶力變差的現(xiàn)象(抗抑郁藥)

AlternatePathways對(duì)身體另類的影響15Metaboliceffects/shifting42Psychiatricdrugsmaycausehormonechanges:e.g.

精神科藥物能可能對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響,如Prolactin(neuroleptics)促乳激素(抗精神分裂病藥物),,metabolicsyndromes(someatypicalantipsychotics)thelongtermeffectofwhichremainunkown代謝癥候群(非典型抗重性精神病藥物)暫時(shí)未知長(zhǎng)期服用精神藥物對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響Neurogenesiseffects:atypicalantipsychoticsandantidepressantdrugsarefoundtoinducehippocampal/subventricularneurogenesisandneuroproliferationinstressedanimalmodels但是在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)過(guò)程中,有證據(jù)顯示非典型抗重性精神病藥物和抗抑郁藥物可影響海馬/腦室的神經(jīng)元增生及繁殖

Trophicandhormonaleffects代謝和荷爾蒙的影響

16Psychiatricdrugsmaycause43Effectsofantidepressantdrugson抗抑郁藥物有以下效果:Dendriticspines(increased)樹(shù)突狀刺(增加)Dendrites(prolonged)樹(shù)突(延長(zhǎng))Neurons(anti-atropic)神經(jīng)元(抗萎縮)Areoppositetothatofstressassociatedwithcortisolelevation壓力引至體內(nèi)皮質(zhì)醇上升,抗抑郁藥物側(cè)有相反的效果.Anti-stress抗壓力

17Effectsofantidepressantdr44Althoughstructural/metabolicdifferencesarepossiblebetweenhumanandrats,

雖然人和鼠的結(jié)構(gòu)/新陳代謝有一定的區(qū)別Manydruginducedphenomenaarereproducibleinhumanneurons/primates

但藥物在鼠中引起的眾多現(xiàn)象,可以在人的神經(jīng)元系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生.Lessonsfromanimalexperiments動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的教訓(xùn)

18Althoughstructural/metabol45Balancingtreatmentandnon-treatment:prosandcons(price[howmuch]forbenefits[howmuch])

平衡治療和不治療的利與弊(代價(jià)[多少?]效益[多少?])Balancingacute(treatment)vschroniceffects(non-treatment)

平衡藥物使用后遺癥(急性)與不治療帶來(lái)的后果(慢性)

teratogenietyseemedlessofaconcern

似乎畸形形成的現(xiàn)象并沒(méi)有預(yù)期那么嚴(yán)重。

2.chronic(secondaryandtertiary)consequencesofpsychiatricillnessesduetodelayedornon-treatmentmaybedisastrous.及早治療可避免精神料疾病帶來(lái)的第二波和第三波嚴(yán)重效應(yīng)

TreatmentVsNon-treatment

治療/不治療

19Balancingtreatmentandnon-46Con:Earlytreatment反對(duì)及早治療:

Psychotropicdrugsmaybeassociatedwith使用藥物可能biologicaldamage(e.g.possibleearlyneuronalmigrationinterference)引起破壞(例如可能干擾早期神經(jīng)細(xì)胞遷移)SuicidalitywithSSRIsforage<18

對(duì)18歲以下的青少年,自殺傾向與5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)有未明的關(guān)聯(lián)EarlyTreatmenttoavoidsecondaryandTertiarynon-treatmentconsequences

及早治療可避免第二波和三波的效應(yīng)

20Con:Earlytreatment反對(duì)及早治療:E47Pro:Earlytreatmentavoidspre-natalorearlybraindevelopmentaleffectsasaresultofpsychiatricdisorder及時(shí)的早期治療可以減少抑郁(或其他精神病)母親對(duì)胎兒/嬰兒直接/間接的影響Causingsecondaryandtertiaryconsequences,e.g.developmentaldeficits,schoolfailure第二波和三波的嚴(yán)重效應(yīng)，例如:成長(zhǎng)門題、學(xué)業(yè)問(wèn)題EarlyTreatmenttoavoidsecondaryandTertiarynon-treatmentconsequences

及早治療可避免二波和三波的效應(yīng)

21EarlyTreatmenttoavoidsec48ADHD:developmentalconcernsversusschoolperformanceandclassroombehavior

專注力不足及多動(dòng)癥:平衡藥物引起的發(fā)育問(wèn)題與學(xué)習(xí)專注的重要性MDD:suicidalincreasefromSSRIeffectforage<18versustruesuicidefromdepressionitself

重性抑郁癥:平衡年青人服用5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)相對(duì)于抑郁癥引發(fā)的自殺案例.SSRIduringpregnancy:risksofpost-partumdepression&suicideversusfetaleffects(infantpersistentpulmonaryhypertension,teratogeniety,5HTwithdrawal,5HTsyndrome)懷孕期間服用SSRI:平衡產(chǎn)后的抑郁癥及自殺風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)于胎兒的影響（嬰兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓,畸形形成,脫癮癥狀,五羥色胺綜合病癥)Examples實(shí)例22ADHD:developmentalconcerns49

Price(代價(jià))~Benefits(效益)Discus