結(jié)膜病《五官科學(xué)》第教學(xué)課件

結(jié)膜病《五官科學(xué)》第幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請自行刪除，謝謝！結(jié)膜病《五官科學(xué)》第幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使1學(xué)習(xí)目標(biāo)1記住急性細(xì)菌性結(jié)膜炎的常見致病菌，熟悉臨床表現(xiàn)和治療原那么2描述病毒性結(jié)膜炎的臨床表現(xiàn)和治療原那么3說出沙眼的致病病原體、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和治療方法4說出3種常見的變態(tài)反響性結(jié)膜炎的名稱，知道主要治療方法5能認(rèn)識翼狀胬肉，并知道主要的治療方法6說出眼枯燥癥的表現(xiàn)和危害學(xué)習(xí)目標(biāo)1記住急性細(xì)菌性結(jié)膜炎的常見致病菌，熟悉臨床2第1節(jié)急性細(xì)菌性結(jié)膜炎案例4-1-1劉×，女，24歲，因右眼紅痛、異物感、晨起粘性分泌物多、睜眼困難天就診。查體：裸眼視力均為1.0，右眼球結(jié)膜中度混合充血、瞼結(jié)膜血管模糊，角膜未見異常，余眼科檢查未見異常。耳前淋巴結(jié)無腫大。問題：1.如何診斷2.如何治療3.應(yīng)本卷須知第1節(jié)急性細(xì)菌性結(jié)膜炎案例4-1-1劉×，女3病因肺炎鏈球菌Koch-Weeks桿菌流感桿菌葡萄球菌其它病因肺炎4臨床表現(xiàn)病癥：干澀、癢感、異物感流淚、眼部灼熱感、眼瞼沉重、異物感加重和畏光體征：眼瞼腫脹、結(jié)膜水腫充血、結(jié)膜外表可有膿性分泌物、睫毛被粘成束狀臨床表現(xiàn)病癥：5治療冷敷，不能熱敷

沖洗結(jié)膜囊適當(dāng)應(yīng)用抗生素治療冷6預(yù)防傳染性極強通過接觸傳染做好嚴(yán)密消毒隔離工作：對患者的日常用品如毛巾、手帕、臉盆、玩具、文化用品等應(yīng)嚴(yán)格消毒。預(yù)防傳染性7案例4-1-1分析1.根據(jù)患者發(fā)病急、結(jié)膜充血、晨起眼部粘性分泌物多可診斷為急性細(xì)菌性結(jié)膜炎〔紅眼病〕。2.治療：用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，選用氯霉素和氧氟沙星滴眼液每30分鐘交替滴眼一次，睡前涂紅霉素眼膏，直至結(jié)膜恢復(fù)正常。3.本卷須知：患者用過的洗漱用具要消毒并與他人分開，注意休息，忌食辛辣刺激性食物。案例4-1-1分析1.根據(jù)患者8第2節(jié)病毒性結(jié)膜炎第2節(jié)病毒性結(jié)膜炎9學(xué)習(xí)目標(biāo)描述病毒性結(jié)膜炎的臨床表現(xiàn)和治療原那么學(xué)習(xí)目標(biāo)描述病10案例4-1-2患者趙×，男，56歲，因雙眼異物感、疼痛、畏光流淚1天就診，發(fā)病前有“感冒〞病史。查體見雙眼瞼輕度腫脹，瞼球結(jié)膜充血，球結(jié)膜下點狀出血，角膜尚正常但知覺減退，耳前淋巴結(jié)腫大。問題：如何診斷及治療案例4-1-2患者趙×，男，56歲，因雙眼異物感、疼痛、11病因常見的病毒有腺病毒、腸道病毒、單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒和麻疹病毒等腺病毒8、19、29和37型引起的結(jié)膜炎傳染性較強，可流行，70型腸道病毒引起的結(jié)膜炎可爆發(fā)流行，主要通過接觸傳染病因常見12臨床表現(xiàn)病癥：畏光、流淚、異物感、刺癢、疼痛小兒可伴發(fā)熱、咽痛等全身病癥

體征：結(jié)膜充血、水腫，常出現(xiàn)濾泡或出血點，水樣分泌物；角膜常有上皮下點狀損害；常有耳前淋巴結(jié)腫大臨床表現(xiàn)病癥：畏13治療無特效藥物，局部可點用抗病毒藥物以減輕病癥，合并細(xì)菌感染時可聯(lián)合抗生素局部滴用冷敷、加強營養(yǎng)，注意休息治療無特14預(yù)防注意防止穿插感染嚴(yán)格消毒檢查、處理完病人后應(yīng)注意洗手不混用眼藥水預(yù)防注意15案例4-1-2分析：患者發(fā)病前有“感冒〞病史，根據(jù)病癥、角膜知覺減退、結(jié)膜點狀出血、耳前淋巴結(jié)腫大可確診為病毒性結(jié)膜炎。給予0.1%阿昔洛韋滴眼液每2小時滴眼一次，口服清熱解毒中成藥物治療，并囑其加強營養(yǎng)、注意休息。案例4-1-2分析：患者發(fā)病前有“感冒〞病史，根據(jù)病癥、角膜16第3節(jié)沙眼第3節(jié)沙眼17學(xué)習(xí)目標(biāo)說出沙眼的致病病原體、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和治療方法學(xué)習(xí)目標(biāo)說出沙眼18案例4-1-3：徐×，女，23歲，因雙眼異物感、紅痛1天就診，患者平素經(jīng)常自覺癢感、異物感，一直未予治療，配戴隱形眼鏡1月，1天前上述病癥加重且出現(xiàn)紅痛，遂來就診。查體見雙眼瞼輕度紅腫，球結(jié)膜充血顯著，瞼結(jié)膜滿布大小不一的濾泡及乳頭增生，角膜上方可見小血管翳。其余眼科檢查未見異常。問題：診斷及治療？案例4-1-3：徐×，女，23歲，因雙眼異物感、紅痛1天就診19病因沙眼衣原體主要通過分泌物經(jīng)手、毛巾、污水等傳播病因沙眼20臨床表現(xiàn)病癥：輕度患者自覺癢感、異物感、燒灼感、少量黏稠分泌物，重者有不同程度的疼痛感、畏光、流淚和視力下降等體征：急性或亞急性期瞼、球結(jié)膜充血顯著，瞼結(jié)膜乳頭狀增生，上下穹隆部結(jié)膜遍布濾泡，可合并角膜上皮炎。急性期經(jīng)過1～2個月后進入慢性期，表現(xiàn)為彌漫性瞼及穹隆結(jié)膜充血，瞼結(jié)膜增厚，乳頭狀增生，濾泡形成，濾泡大小不等在慢性病程中常有急性發(fā)作。臨床表現(xiàn)病癥：輕21我國的分期法(1979年11月，中華醫(yī)學(xué)會第二屆眼科學(xué)會制定)

Ⅰ期(進展期)：即活動期,上瞼結(jié)膜乳頭與濾泡并存，有角膜血管翳Ⅱ期(退行期):瘢痕和活動病變并存Ⅲ期(完全結(jié)瘢期)：活動病變消失，完全結(jié)瘢我國的分期法(1979年11月，中華醫(yī)學(xué)會第二屆眼科學(xué)會制22國際上常用的MacCallan分期法Ⅰ期(浸潤初期)：穹隆部結(jié)膜血管模糊，瞼結(jié)膜外表粗糙，有短小角膜血管翳Ⅱ期(活動期)：同我國分期法Ⅰ期Ⅲ期(瘢痕前期)：同我國分期法Ⅱ期Ⅳ期(瘢痕期):同我國分期法Ⅲ期國際上常用的MacCallan分期法Ⅰ期(浸潤初期)：穹23并發(fā)癥與后遺癥瞼內(nèi)翻及倒睫上瞼下垂瞼球粘連實質(zhì)性結(jié)膜枯燥癥慢性淚囊炎角膜潰瘍并發(fā)癥與后遺癥瞼內(nèi)翻及倒睫24治療局部用藥為主，必要時全身治療、手術(shù)治療局部治療：0.1%利福平滴眼劑、0.5%金霉素滴眼劑、0.5%紅霉素、0.25%氯霉素滴眼劑、10%～15%磺胺醋酰鈉滴眼劑全身治療：四環(huán)素、紅霉素、利福平、磺胺類藥物手術(shù)治療：濾泡擠壓術(shù)、乳頭摩擦術(shù)或冷凍治療治療局部25第4節(jié)變態(tài)反響性結(jié)膜炎學(xué)習(xí)目標(biāo)說出3種常見的變態(tài)反響性結(jié)膜炎的名稱，知道主要治療方法第4節(jié)變態(tài)反響性結(jié)膜炎學(xué)習(xí)目標(biāo)26常見的變態(tài)反響性結(jié)膜炎有三種春季結(jié)膜炎過敏性結(jié)膜炎泡性結(jié)膜炎常見的變態(tài)反響性結(jié)膜炎有三種27春季結(jié)膜炎病因：不明確，一般認(rèn)為是對某種物質(zhì)過敏引起的變態(tài)反響性疾病臨床表現(xiàn)：男性、青少年多見，奇癢，上瞼結(jié)膜形似鋪路石樣外觀的乳頭增生、充血，多數(shù)患者成年后可自愈。治療：局部使用皮質(zhì)類固醇滴眼治療，可同時滴用2%色甘酸鈉滴眼劑春季結(jié)膜炎病因：不28過敏性結(jié)膜炎病因：對眼結(jié)膜所接觸的藥物或其他抗原過敏而引起臨床表現(xiàn)：發(fā)病可急劇(速發(fā)型)或數(shù)天后，眼瞼皮膚紅腫、小丘疹、滲出液，結(jié)膜充血、乳頭增生、濾泡形成等治療：防止繼續(xù)接觸的過敏源；局部使用皮質(zhì)類固醇滴眼治療，可用3%硼酸濕敷眼瞼皮膚過敏性結(jié)膜炎病因：對眼結(jié)29泡性結(jié)角膜炎病因：可能是對微生物蛋白的遲發(fā)免疫反響臨床表現(xiàn)：多見于體質(zhì)虛弱的兒童，異物感、流淚和畏光。球結(jié)膜局限性充血，出現(xiàn)灰白色直徑1～4mm實性皰疹，皰疹頂部常出現(xiàn)潰瘍，皰疹有時位于角膜緣。治療：局部使用皮質(zhì)類固醇滴眼治療，加強身體鍛煉泡性結(jié)角膜炎病因：可能30第5節(jié)翼狀胬肉學(xué)習(xí)目標(biāo)能認(rèn)識翼狀胬肉，并知道主要的治療方法第5節(jié)翼狀胬肉學(xué)習(xí)目標(biāo)31

病因：不明確?？赡芘c紫外線照射損傷有關(guān)臨床表現(xiàn)：無明顯自覺病癥，于瞼裂部(內(nèi)眥多見)出現(xiàn)增厚的球結(jié)膜及其下的增生纖維血管組織呈三角形向角膜侵入，可分為靜止期和進展期治療：充血和進入角膜的胬肉可手術(shù)切除。胬肉切除術(shù)，復(fù)發(fā)率高達(dá)20%~30%；胬肉切除聯(lián)合羊膜或角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)能降低術(shù)后復(fù)發(fā)率病因：不明32第6節(jié)眼干燥癥學(xué)習(xí)目標(biāo)說出眼枯燥癥的表現(xiàn)和危害第6節(jié)眼干燥癥學(xué)習(xí)目標(biāo)33病因(1)淚液分泌缺乏(2)淚液蒸發(fā)過強(3)淚膜不穩(wěn)定(4)淚液動力學(xué)異常臨床表現(xiàn)：眼干澀感、燒灼感、異物感等不適感覺。嚴(yán)重的有畏光、視力下降。不能耐受煙塵等刺激環(huán)境；檢查淚液分泌試驗(Schirmertest)低于10mm/5min，淚膜破裂時間(BUT)短于10秒，角膜熒光素染色陽性等。結(jié)膜失去透明度及光澤。治療：去除病因、補充淚液病因(1)淚液分泌缺乏(2)淚液蒸發(fā)過強(3)淚膜不穩(wěn)定(34小結(jié)結(jié)膜炎的兩大致病微生物是細(xì)菌和病毒，兩種致病微生物引起的結(jié)膜炎都有傳染性，都有結(jié)膜充血、分泌物等共同表現(xiàn)，但在有無結(jié)膜濾泡、分泌物形態(tài)和是否合并角膜損害等方面表現(xiàn)不同，臨床用藥也不盡一樣。沙眼的病原體為沙眼衣原體，有特征性的結(jié)膜乳頭、濾泡和角膜損害，病程長的嚴(yán)重沙眼可引起多種眼部并發(fā)癥。變態(tài)反響性結(jié)膜炎根據(jù)過敏源和變態(tài)反響類型不同表現(xiàn)為幾種不同類型，共同的治療是應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素點眼，需注意有可能引起激素性青光眼。翼狀胬肉也是眼科常見病，病因不明，臨床表現(xiàn)為結(jié)膜和結(jié)膜下組織的增生并向角膜侵入，主要是手術(shù)治療。眼枯燥癥病因復(fù)雜，表現(xiàn)為淚液質(zhì)或(和)量的異常，嚴(yán)重者可引起角膜損害，主要治療是補充人工眼淚。小結(jié)結(jié)膜炎35使用說明：在播放幻燈片前，將“宏〞的“平安性〞設(shè)置為“低〞時，在幻燈片放映過程中，隨時用鼠標(biāo)點擊右上角的數(shù)字，即可顯示當(dāng)前的時間。使用說明：在播放幻燈片前，將“宏〞的“平安性〞設(shè)置為“低〞時36結(jié)膜病《五官科學(xué)》第幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請自行刪除，謝謝！結(jié)膜病《五官科學(xué)》第幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使37學(xué)習(xí)目標(biāo)1記住急性細(xì)菌性結(jié)膜炎的常見致病菌，熟悉臨床表現(xiàn)和治療原那么2描述病毒性結(jié)膜炎的臨床表現(xiàn)和治療原那么3說出沙眼的致病病原體、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和治療方法4說出3種常見的變態(tài)反響性結(jié)膜炎的名稱，知道主要治療方法5能認(rèn)識翼狀胬肉，并知道主要的治療方法6說出眼枯燥癥的表現(xiàn)和危害學(xué)習(xí)目標(biāo)1記住急性細(xì)菌性結(jié)膜炎的常見致病菌，熟悉臨床38第1節(jié)急性細(xì)菌性結(jié)膜炎案例4-1-1劉×，女，24歲，因右眼紅痛、異物感、晨起粘性分泌物多、睜眼困難天就診。查體：裸眼視力均為1.0，右眼球結(jié)膜中度混合充血、瞼結(jié)膜血管模糊，角膜未見異常，余眼科檢查未見異常。耳前淋巴結(jié)無腫大。問題：1.如何診斷2.如何治療3.應(yīng)本卷須知第1節(jié)急性細(xì)菌性結(jié)膜炎案例4-1-1劉×，女39病因肺炎鏈球菌Koch-Weeks桿菌流感桿菌葡萄球菌其它病因肺炎40臨床表現(xiàn)病癥：干澀、癢感、異物感流淚、眼部灼熱感、眼瞼沉重、異物感加重和畏光體征：眼瞼腫脹、結(jié)膜水腫充血、結(jié)膜外表可有膿性分泌物、睫毛被粘成束狀臨床表現(xiàn)病癥：41治療冷敷，不能熱敷

沖洗結(jié)膜囊適當(dāng)應(yīng)用抗生素治療冷42預(yù)防傳染性極強通過接觸傳染做好嚴(yán)密消毒隔離工作：對患者的日常用品如毛巾、手帕、臉盆、玩具、文化用品等應(yīng)嚴(yán)格消毒。預(yù)防傳染性43案例4-1-1分析1.根據(jù)患者發(fā)病急、結(jié)膜充血、晨起眼部粘性分泌物多可診斷為急性細(xì)菌性結(jié)膜炎〔紅眼病〕。2.治療：用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，選用氯霉素和氧氟沙星滴眼液每30分鐘交替滴眼一次，睡前涂紅霉素眼膏，直至結(jié)膜恢復(fù)正常。3.本卷須知：患者用過的洗漱用具要消毒并與他人分開，注意休息，忌食辛辣刺激性食物。案例4-1-1分析1.根據(jù)患者44第2節(jié)病毒性結(jié)膜炎第2節(jié)病毒性結(jié)膜炎45學(xué)習(xí)目標(biāo)描述病毒性結(jié)膜炎的臨床表現(xiàn)和治療原那么學(xué)習(xí)目標(biāo)描述病46案例4-1-2患者趙×，男，56歲，因雙眼異物感、疼痛、畏光流淚1天就診，發(fā)病前有“感冒〞病史。查體見雙眼瞼輕度腫脹，瞼球結(jié)膜充血，球結(jié)膜下點狀出血，角膜尚正常但知覺減退，耳前淋巴結(jié)腫大。問題：如何診斷及治療案例4-1-2患者趙×，男，56歲，因雙眼異物感、疼痛、47病因常見的病毒有腺病毒、腸道病毒、單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒和麻疹病毒等腺病毒8、19、29和37型引起的結(jié)膜炎傳染性較強，可流行，70型腸道病毒引起的結(jié)膜炎可爆發(fā)流行，主要通過接觸傳染病因常見48臨床表現(xiàn)病癥：畏光、流淚、異物感、刺癢、疼痛小兒可伴發(fā)熱、咽痛等全身病癥

體征：結(jié)膜充血、水腫，常出現(xiàn)濾泡或出血點，水樣分泌物；角膜常有上皮下點狀損害；常有耳前淋巴結(jié)腫大臨床表現(xiàn)病癥：畏49治療無特效藥物，局部可點用抗病毒藥物以減輕病癥，合并細(xì)菌感染時可聯(lián)合抗生素局部滴用冷敷、加強營養(yǎng)，注意休息治療無特50預(yù)防注意防止穿插感染嚴(yán)格消毒檢查、處理完病人后應(yīng)注意洗手不混用眼藥水預(yù)防注意51案例4-1-2分析：患者發(fā)病前有“感冒〞病史，根據(jù)病癥、角膜知覺減退、結(jié)膜點狀出血、耳前淋巴結(jié)腫大可確診為病毒性結(jié)膜炎。給予0.1%阿昔洛韋滴眼液每2小時滴眼一次，口服清熱解毒中成藥物治療，并囑其加強營養(yǎng)、注意休息。案例4-1-2分析：患者發(fā)病前有“感冒〞病史，根據(jù)病癥、角膜52第3節(jié)沙眼第3節(jié)沙眼53學(xué)習(xí)目標(biāo)說出沙眼的致病病原體、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和治療方法學(xué)習(xí)目標(biāo)說出沙眼54案例4-1-3：徐×，女，23歲，因雙眼異物感、紅痛1天就診，患者平素經(jīng)常自覺癢感、異物感，一直未予治療，配戴隱形眼鏡1月，1天前上述病癥加重且出現(xiàn)紅痛，遂來就診。查體見雙眼瞼輕度紅腫，球結(jié)膜充血顯著，瞼結(jié)膜滿布大小不一的濾泡及乳頭增生，角膜上方可見小血管翳。其余眼科檢查未見異常。問題：診斷及治療？案例4-1-3：徐×，女，23歲，因雙眼異物感、紅痛1天就診55病因沙眼衣原體主要通過分泌物經(jīng)手、毛巾、污水等傳播病因沙眼56臨床表現(xiàn)病癥：輕度患者自覺癢感、異物感、燒灼感、少量黏稠分泌物，重者有不同程度的疼痛感、畏光、流淚和視力下降等體征：急性或亞急性期瞼、球結(jié)膜充血顯著，瞼結(jié)膜乳頭狀增生，上下穹隆部結(jié)膜遍布濾泡，可合并角膜上皮炎。急性期經(jīng)過1～2個月后進入慢性期，表現(xiàn)為彌漫性瞼及穹隆結(jié)膜充血，瞼結(jié)膜增厚，乳頭狀增生，濾泡形成，濾泡大小不等在慢性病程中常有急性發(fā)作。臨床表現(xiàn)病癥：輕57我國的分期法(1979年11月，中華醫(yī)學(xué)會第二屆眼科學(xué)會制定)

Ⅰ期(進展期)：即活動期,上瞼結(jié)膜乳頭與濾泡并存，有角膜血管翳Ⅱ期(退行期):瘢痕和活動病變并存Ⅲ期(完全結(jié)瘢期)：活動病變消失，完全結(jié)瘢我國的分期法(1979年11月，中華醫(yī)學(xué)會第二屆眼科學(xué)會制58國際上常用的MacCallan分期法Ⅰ期(浸潤初期)：穹隆部結(jié)膜血管模糊，瞼結(jié)膜外表粗糙，有短小角膜血管翳Ⅱ期(活動期)：同我國分期法Ⅰ期Ⅲ期(瘢痕前期)：同我國分期法Ⅱ期Ⅳ期(瘢痕期):同我國分期法Ⅲ期國際上常用的MacCallan分期法Ⅰ期(浸潤初期)：穹59并發(fā)癥與后遺癥瞼內(nèi)翻及倒睫上瞼下垂瞼球粘連實質(zhì)性結(jié)膜枯燥癥慢性淚囊炎角膜潰瘍并發(fā)癥與后遺癥瞼內(nèi)翻及倒睫60治療局部用藥為主，必要時全身治療、手術(shù)治療局部治療：0.1%利福平滴眼劑、0.5%金霉素滴眼劑、0.5%紅霉素、0.25%氯霉素滴眼劑、10%～15%磺胺醋酰鈉滴眼劑全身治療：四環(huán)素、紅霉素、利福平、磺胺類藥物手術(shù)治療：濾泡擠壓術(shù)、乳頭摩擦術(shù)或冷凍治療治療局部61第4節(jié)變態(tài)反響性結(jié)膜炎學(xué)習(xí)目標(biāo)說出3種常見的變態(tài)反響性結(jié)膜炎的名稱，知道主要治療方法第4節(jié)變態(tài)反響性結(jié)膜炎學(xué)習(xí)目標(biāo)62常見的變態(tài)反響性結(jié)膜炎有三種春季結(jié)膜炎過敏性結(jié)膜炎泡性結(jié)膜炎常見的變態(tài)反響性結(jié)膜炎有三種63春季結(jié)膜炎病因：不明確，一般認(rèn)為是對某種物質(zhì)過敏引起的變態(tài)反響性疾病臨床表現(xiàn)：男性、青少年多見，奇癢，上瞼結(jié)膜形似鋪路石樣外觀的乳頭增生、充血，多數(shù)患者成年后可自愈。治療：局部使用皮質(zhì)類固醇滴眼治療，可同時滴用2%色甘酸鈉滴眼劑春季結(jié)膜炎病因：不64過敏性結(jié)膜炎病因：對眼結(jié)膜所接觸的藥物或其他抗原過敏而引起臨床表現(xiàn)：發(fā)病可急劇(速發(fā)型)或數(shù)天后，眼瞼皮膚紅腫、小丘疹、滲出液，結(jié)膜充血、乳頭增生、濾泡形成等治療：防止繼續(xù)接觸的過敏源；局部使用皮質(zhì)類固醇滴眼治療，可用3%硼酸濕敷眼瞼皮膚過敏性結(jié)膜炎病因：對眼結(jié)65泡性結(jié)角膜炎病因：可能是對微生物蛋白的遲發(fā)免疫反響臨床表現(xiàn)：多見于體質(zhì)虛弱的兒童，異物感、流淚和畏光。球結(jié)膜局限性充血，出現(xiàn)灰白色直徑1～4mm實性皰疹，皰疹頂部常出現(xiàn)潰瘍，皰疹有時位于角膜緣。治療：局部使用皮質(zhì)類固醇滴眼治療，加強身體鍛煉泡性結(jié)角膜炎病因：可能66第5節(jié)翼狀胬肉學(xué)習(xí)目標(biāo)能認(rèn)識翼狀胬肉，并知道主要的治療方法第5節(jié)翼狀胬肉學(xué)習(xí)目