醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應急處置預案

醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應急處置預案1、總則1.1編制目的為有效預防和控制我院感染暴發(fā)事件發(fā)生，消除醫(yī)院感染暴發(fā)事件造成的危害，指導和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應急處置工作，最大程度減少醫(yī)院感染暴發(fā)事件對病人健康造成的危害，保障病人和醫(yī)務人員安全。1.2制定依據(jù)根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《醫(yī)療機構管理條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》以及《四川省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》制定本預案。1.3適用范圍本預案適用于我院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應急處置工作。1.4工作原則(1)統(tǒng)一領導，分級負責。醫(yī)院采取感染暴發(fā)事件應急處理的統(tǒng)一領導和指揮，各科室按照預案的規(guī)定，在職責范圍內(nèi)做好相關工作。根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的范圍、性質(zhì)和危害程度，實行分級管理。(2)預防為主，常備不懈。各科室應落實各項醫(yī)院感染的預防與控制措施，加強醫(yī)院感染控制相關法律法規(guī)、技術標準和規(guī)范的培訓，加強醫(yī)院感染應急處置培訓與演練。對各類可能引發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)的危險因素要及時進行監(jiān)測、分析，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早治療、早處理。1.5基本概念1.5.1醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。1.5.2醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。1.5.3醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學服務中，因病原體傳播引起的感染。1.5.4流行病學調(diào)查指對醫(yī)院感染病例在人群中的分布及其感染因素進行調(diào)查研究并提出預防控制措施對策。即通過查明感染源、感染途徑、感染因素來采取相應的預防控制措施，防止疫情的進一步蔓延。1.5.5感染源：指病原微生物生存、繁殖并可污染環(huán)境的宿主（人或動物）或場所。包括病人、帶菌（毒）者或自身感染者、動物傳染源和某些帶菌（毒）的場所。1.5.6感染途徑：指病原體從感染源排出后，經(jīng)過一定的方式再侵人其他易感者的途徑。包括經(jīng)空氣傳播、經(jīng)水或食物傳播、經(jīng)接觸傳播、生物媒介傳播、血液及血制品傳播、輸液制品傳播、藥品及藥液傳播、診療器械傳播和一次性使用無菌醫(yī)療用品傳播等。1.5.7感染因素：指容易引起感染的因素。如不合理使用抗菌藥物、侵襲性操作、易感人群、住院時間長、操作及消毒隔離制度不嚴和醫(yī)護人員醫(yī)院感染意識淡薄等等。1.6醫(yī)院感染爆發(fā)事件的分級2.1特別重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件（Ⅰ級）對影響或后果特別重大的醫(yī)院感染暴發(fā)事件由國務院衛(wèi)生行政部門認定為特別重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件（Ⅰ級）。2.2重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件（Ⅱ級）有下列情形之一的為重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件（Ⅱ級）：(1)發(fā)生甲類傳染病、肺炭疽醫(yī)院感染病例或傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感醫(yī)院感染疑似病例；(2)發(fā)生20例及以上的醫(yī)院感染暴發(fā)病例；(3)由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致10人及以上人身損害后果；(4)由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致3例以上患者死亡；(5)省級以上衛(wèi)生行政部門認定的其他重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件。2.3較大醫(yī)院感染暴發(fā)事件（Ⅲ級）有下列情形之一的為較大醫(yī)院感染暴發(fā)事件（Ⅲ級）：(1)發(fā)生10～19例醫(yī)院感染暴發(fā)病例；(2)發(fā)生除甲類傳染病外的法定傳染病醫(yī)院感染病例；(3)由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3～9人人身損害后果；(4)由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致3例以下患者死亡；(5)市級以上衛(wèi)生行政部門認定的其他較大醫(yī)院感染暴發(fā)事件。2.4一般醫(yī)院感染暴發(fā)事件（Ⅳ級）有下列情形之一的為一般醫(yī)院感染暴發(fā)事件（Ⅳ級）：(1)發(fā)生5～9例醫(yī)院感染暴發(fā)病例；(2)由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以下人身損害后果；(3)縣級以上衛(wèi)生行政部門認定的其他一般醫(yī)院感染暴發(fā)事件。2、組織體系及職責2.1醫(yī)院感染暴發(fā)衛(wèi)生應急處置領導小組根據(jù)國家、省有關法律法規(guī)預案等的規(guī)定和醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應急處置工作的需要，醫(yī)院成立感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應急處置領導小組，負責我院發(fā)生的特別重大、重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應急處置工作的領導和指揮。領導小組辦公室設在感染科，負責日常工作。2.2醫(yī)院感染暴發(fā)衛(wèi)生應急處置專家組醫(yī)院成立醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應急處置專家組，負責對醫(yī)院感染暴發(fā)事件級別確定以及采取的防控措施提出建議；對醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應急處置進行技術指導；對醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應急響應的終止，后期評估提出咨詢建議等。3、監(jiān)測和報告：3.1監(jiān)測醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理組織和管理部門，建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測制度并付諸實施；開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、醫(yī)院感染病原體及其耐藥性監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，通過監(jiān)測并定期分析監(jiān)測資料，分析醫(yī)院感染的危險因素，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)傾向和隱患，并針對導致醫(yī)院感染的危險因素實施預防與控制措施。3.2報告：3.2.1信息報告(1)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，所在科室應立即報告醫(yī)院感染管理部門，并上報分管院長。醫(yī)務、護理管理等部門，醫(yī)院感染管理部門應于第一時間到達現(xiàn)場進行調(diào)查處理，采取有效措施，控制醫(yī)院感染的暴發(fā)。(2)醫(yī)院經(jīng)調(diào)查證實發(fā)生一般醫(yī)院感染事時，應當于12小時內(nèi)向所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門確認后，應當于24小時內(nèi)逐級上報至省級人民政府衛(wèi)生行政部門。省級人民政府衛(wèi)生行政部門審核后，應當在24小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部。(3)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應當同時按照《中華人民共和國傳染病防治法》等的規(guī)定進行報告。(4)醫(yī)院發(fā)生以下情形時，應當按照《醫(yī)院感染管理辦法》第三章第十九條、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進行報告。（一）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；（二）發(fā)生特殊病原體感染者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染，可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。3.3.2報告內(nèi)容醫(yī)院感染暴發(fā)事件的報告內(nèi)容包括：報告時間、報告人、報告單位(聯(lián)系人姓名、電話)醫(yī)院感染暴發(fā)時間、醫(yī)院感染暴發(fā)病例數(shù)量及死亡人數(shù)、主要臨床表現(xiàn)、醫(yī)院感染暴發(fā)的可能原因、醫(yī)院感染病例處置情況及控制措施、事件的發(fā)展趨勢、下一步工作計劃等。4應急響應4.1應急響應原則發(fā)生事發(fā)地的縣區(qū)級、市州級、省級人民政府衛(wèi)生行政部門按照分級響應的原則，根據(jù)相應級別做出應急反應。同時，要遵照突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)展的客觀規(guī)律，按照不同類別事件的性質(zhì)和特點，及時調(diào)整預警和反應級別，以有效控制事件，減少危害和影響。醫(yī)院感染暴發(fā)事件應急處理應采取邊調(diào)查、邊處理、邊搶救、邊核實的方式，以有效措施控制事態(tài)發(fā)展。事發(fā)地以外的各級衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院感染暴發(fā)事件情況通報后，要及時通知醫(yī)療衛(wèi)生機構，組織做好衛(wèi)生應急處置所需的人員與物質(zhì)準備，并采取必要的醫(yī)院感染預防、控制措施，防止醫(yī)院感染暴發(fā)事件在本行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生。4.2應急反應措施 (1)專職人員要積極開展調(diào)查，根據(jù)有關資料，分析查找感染源和感染途徑，必要時可請求當?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾病預防控制機構以及其他有關部門和人員給予技術指導和支援。(2)根據(jù)確定或初步確定的感染源和感染途徑，及時采取有效的處理和控制措施，并對采取處理措施進行持續(xù)監(jiān)測。當感染源和感染途徑不明確時，可以針對可能的感染源和感染措施，在不停止調(diào)查的同時，采取比較廣泛的控制措施，并根據(jù)調(diào)查結果不斷修正評價。(3)積極救治患者，實行感染病人和普通病人分開管理，對疑似病人及時排除或確診。(4)協(xié)助疾控機構人員開展標本的采集、流行病學調(diào)查工作。(5)落實醫(yī)院感染控制措施，做好醫(yī)院內(nèi)醫(yī)院感染病原體污染的場所消毒隔離、個人防護、醫(yī)療垃圾和污水處理工作，防止進一步交叉感染和污染。(6)及時向當?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾病預防控制機構報告事件進展情況。(7)做好病例分析與總結，積累診斷治療的經(jīng)驗。對醫(yī)院感染預防與控制各項措施落實情況進行督導、檢查。(8)協(xié)助衛(wèi)生行政部門依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》和有關法律法規(guī)，調(diào)查處理醫(yī)院感染暴發(fā)事件應急處理工作中的違法行為。5、保障措施：5.1建立衛(wèi)生應急隊伍建立醫(yī)院感染暴發(fā)衛(wèi)生應急處置隊伍，有針對性地開展醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應急處置的相關技能及職業(yè)防護的專業(yè)培訓，并定期組織不同規(guī)模、不同類別的模擬演練，提高對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應急處置能力。5.2衛(wèi)生應急物資儲備制定醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應急救援工作所需物資的儲備方案，并落實到位。包括醫(yī)療救護的藥品及器械、消毒藥械、個人防護用品等，以保障衛(wèi)生應急工作進行。根據(jù)我院現(xiàn)有的條件，配備必要的搶救設施。如心電監(jiān)護儀、搶救車、治療車、吸氧裝置、吸痰器、氧氣袋、靜脈切開包、氣管切開包、急救箱、擔架等。急診搶救設備、急救藥品配備齊全，定點、定位放置。常用急救藥有：中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛劑、抗休克、抗心衰、抗心律失常、抗過敏、止血、抗凝、解毒、糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡等藥品。我院現(xiàn)有的人員、技術