《口腔疾病概要》課件口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)

《口腔疾病概要》課件

口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)適用

宣城職業(yè)技術(shù)學(xué)院

xx1感謝你的觀看2019年5月20日《口腔疾病概要》課件

口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)適用

宣城職業(yè)技第一章口腔檢查學(xué)習(xí)目標1、掌握：口腔常用的檢查方法及口腔門診病歷的書寫要點2、熟悉：口腔常用檢查的準備2感謝你的觀看2019年5月20日第一章口腔檢查學(xué)習(xí)目標2感謝你的觀看2019年5月20日第一節(jié)口腔檢查方法口腔檢查：是診斷和治療口腔疾病的重要步驟，包括病史采集和口腔檢查兩部分一、口腔檢查前準備【環(huán)境的準備】★一般要求：----醫(yī)學(xué)要求

光線明亮、清潔整齊、通風(fēng)良好、空氣清新。（定期用紫外線照射消毒）其他要求：----人文關(guān)懷1、診室地面防滑，可擺放綠色植物2、墻面顏色柔和，可張貼宣傳畫，有條件的可以配備舒緩的背景音樂3感謝你的觀看2019年5月20日第一節(jié)口腔檢查方法口腔檢查：是診斷和治療口腔疾病的重要步驟4感謝你的觀看2019年5月20日4感謝你的觀看2019年5月20日【器械的準備】

基本器械：口鏡、鑷子、探針-----現(xiàn)一般用一次性器械5感謝你的觀看2019年5月20日【器械的準備】

基本器械：口鏡、鑷子、探針-----現(xiàn)一般【器械的準備】1、口鏡：6感謝你的觀看2019年5月20日【器械的準備】1、口鏡：6感謝你的觀看2019年5月20日【器械的準備】1、口鏡：組成：頭、柄分類：平面、凹面（平面反映影像真實----常用）握持：左手作用：①牽引或推壓唇、頰、舌等軟組織②反射并聚集光線于檢查部位③幫助觀察不能直視的部位④叩診----口鏡柄7感謝你的觀看2019年5月20日【器械的準備】1、口鏡：7感謝你的觀看2019年5月20日【器械的準備】2、鑷子：反角式口腔科專用鑷8感謝你的觀看2019年5月20日【器械的準備】2、鑷子：反角式口腔科專用鑷8感謝你的觀看20【器械的準備】2、鑷子：反角式口腔科專用鑷作用：

①夾持棉球和敷料②夾持藥物③夾去腐敗組織和異物④檢查牙齒松動度⑤叩診----鑷子柄端9感謝你的觀看2019年5月20日【器械的準備】2、鑷子：反角式口腔科專用鑷9感謝你的觀看20【器械的準備】3、探針：10感謝你的觀看2019年5月20日【器械的準備】3、探針：10感謝你的觀看2019年5月20日【器械的準備】3、探針：尖頭探針：（三彎探針）作用：①檢查牙面有無齲壞②檢查牙齒敏感度③檢查牙周袋位置和袋內(nèi)牙石的數(shù)量和分布④檢查充填體有無懸突和與牙體組織的密合度11感謝你的觀看2019年5月20日【器械的準備】3、探針：11感謝你的觀看2019年5月20日【器械的準備】鈍頭探針：（牙周探針）作用：探查牙周袋深度12感謝你的觀看2019年5月20日【器械的準備】鈍頭探針：（牙周探針）12感謝你的觀看2019【器械的準備】輔助器械：挖匙：去除齲洞內(nèi)食物殘渣和齲壞牙本質(zhì)水沖：沖洗牙面氣沖：吹干牙面和窩洞蠟片、咬合紙：檢查咬合關(guān)系牙線：檢查牙鄰面接觸關(guān)系、清除嵌塞食物13感謝你的觀看2019年5月20日【器械的準備】輔助器械：13感謝你的觀看2019年5月20日【器械的準備】挖匙:14感謝你的觀看2019年5月20日【器械的準備】挖匙:14感謝你的觀看2019年5月20日【器械的準備】水沖/氣沖：15感謝你的觀看2019年5月20日【器械的準備】水沖/氣沖：15感謝你的觀看2019年5月20【器械的準備】蠟片、咬合紙：16感謝你的觀看2019年5月20日【器械的準備】蠟片、咬合紙：16感謝你的觀看2019年5月2【器械的準備】牙線：17感謝你的觀看2019年5月20日【器械的準備】牙線：17感謝你的觀看2019年5月20日【椅位的準備】

1、醫(yī)師：治療椅的右前方或右后方2、患者：頭、頸、背在一條直線上3、光線：冷光源----集中在患者口腔（有條件可以使用帶燈口鏡和光導(dǎo)纖維輔助照明）4、檢查上頜：椅背后仰，患者上頜平面與地平面成45°角檢查下頜：椅位降低、患者下頜平面與地平面平行18感謝你的觀看2019年5月20日【椅位的準備】

1、醫(yī)師：治療椅的右前方或右后方18感謝你的

【椅位的準備】

19感謝你的觀看2019年5月20日

【椅位的準備】

19感謝你的觀看2019年5月20日【人員準備】1、精神面貌：精力充沛、精神集中2、衣著儀表：整齊、工作服、口罩、手套、工作帽3、個人衛(wèi)生：修剪指甲、洗凈雙手4、患者口腔：3%H2O2含漱20感謝你的觀看2019年5月20日【人員準備】1、精神面貌：精力充沛、精神集中20感謝你的觀看【人員準備】21感謝你的觀看2019年5月20日【人員準備】21感謝你的觀看2019年5月20日二、口腔檢查方法分為一般檢查法和特殊檢查法【一般檢查法】1、問診：（1）★主訴：患者最明顯、最痛苦的主觀感覺----患者就診的主要原因，包括主要癥狀、發(fā)生時間、部位（2）★現(xiàn)病史：-----主要內(nèi)容①起病時間、緩急；②可能的病因和誘因；③主要癥狀出現(xiàn)的時間、部位、性質(zhì)、程度及演變過程；④發(fā)病以來做過何種診療22感謝你的觀看2019年5月20日二、口腔檢查方法分為一般檢查法和特殊檢查法22感謝你的觀看21、問診：

（3）既往史：本次發(fā)病以前的健康及疾病情況，主要是與現(xiàn)病有密切關(guān)系的疾病包括：①既往健康狀況、生活習(xí)慣、嗜好；②其他疾病患病史、手術(shù)史、過敏史③月經(jīng)、妊娠史（4）家族史：家族中有無類似疾病、有無影響后代的遺傳病或傳染病23感謝你的觀看2019年5月20日1、問診：

（3）既往史：23感謝你的觀看2019年5月202、視診：（1）頜面部：是否發(fā)育正常；雙側(cè)是否對稱；有無腫脹、畸形、瘢痕、竇道、皮膚顏色改變，各部分之間比例關(guān)系是否協(xié)調(diào)。24感謝你的觀看2019年5月20日2、視診：24感謝你的觀看2019年5月20日（1）頜面部：25感謝你的觀看2019年5月20日（1）頜面部：25感謝你的觀看2019年5月20日2、視診：（2）牙齒、牙周：①牙體：首先檢查與主訴有關(guān)的牙齒。（色澤、齲洞、缺損、畸形、隱裂、磨損；牙齒的排列、接觸關(guān)系；牙列是否完整、有無缺失牙）②牙齦和牙周：牙齦的色、形、質(zhì)（有無炎癥、腫脹、潰爛、壞死、增生、萎縮、竇道；是否易出血、是否有牙石、盲袋。）26感謝你的觀看2019年5月20日2、視診：（2）牙齒、牙周：26感謝你的觀看2019年5月2（2）牙齒、牙周：

27感謝你的觀看2019年5月20日（2）牙齒、牙周：

27感謝你的觀看2019年5月20日2、視診：（3）口腔黏膜：色澤、外形、完整性和功能有無改變28感謝你的觀看2019年5月20日2、視診：（3）口腔黏膜：色澤、外形、完整性和功能有無改變2（4）舌：舌質(zhì)和舌苔的顏色、厚薄，舌面有無裂紋、潰瘍，舌乳頭有無消失、腫脹，舌體有無畸形，舌緣有無齒痕，運動和感覺功能是否異常。29感謝你的觀看2019年5月20日（4）舌：舌質(zhì)和舌苔的顏色、厚薄，舌面有無裂紋、潰瘍，舌乳頭3、探診：（1）齲齒大彎：檢查頜面、頰面、舌面三彎：檢查鄰面30感謝你的觀看2019年5月20日3、探診：（1）齲齒30感謝你的觀看2019年5月20日3、探診：（2）牙周袋（3）竇道：方向、深度、來源----順勢推進31感謝你的觀看2019年5月20日3、探診：（2）牙周袋31感謝你的觀看2019年5月20日4、叩診：（1）分類：垂直叩診：檢查根尖周牙周膜反應(yīng)↓側(cè)向叩診：檢查根測牙周膜反應(yīng)←32感謝你的觀看2019年5月20日4、叩診：（1）分類：32感謝你的觀看2019年5月20日4、叩診：（2）注意事項：先扣正常牙、再扣患牙力量不宜過猛，先輕輕叩擊，無反應(yīng)，再逐漸加重力量（3）記錄：叩痛（-）：正常牙叩痛（+）叩痛（+）（++）（+++）33感謝你的觀看2019年5月20日4、叩診：（2）注意事項：33感謝你的觀看2019年5月205、捫診：（觸診）

（1）根尖周組織：食指捫壓可疑牙根尖部（2）牙周組織：患者做叩齒和咬合運動，醫(yī)師將手指置于患牙牙齦邊緣（3）淋巴結(jié)：下頜下、頦下、頸部淋巴結(jié)----大小、數(shù)目、硬度、壓痛、有無粘黏①正常淋巴結(jié)：體積小、左右對稱、質(zhì)軟、無壓痛、可移動②炎癥淋巴結(jié)：明顯腫大、觸痛、質(zhì)軟③腫瘤轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)：漸進性增大、質(zhì)硬、固定、無壓痛④淋巴結(jié)核：腫大、有黏黏、成攢竹狀34感謝你的觀看2019年5月20日5、捫診：（觸診）

（1）根尖周組織：食指捫壓可疑牙根尖部35、捫診：（觸診）35感謝你的觀看2019年5月20日5、捫診：（觸診）35感謝你的觀看2019年5月20日5、捫診：（觸診）（4）腫脹與腫物：大小、范圍、硬度、有無觸痛、波動感、動度（5）TMJ：醫(yī)師站于患者正前方---雙手食指和中指置于患者耳屏前---患者做開閉口、前伸、側(cè)方運動-----檢查是否左右協(xié)調(diào)、有無運動受限、開口偏斜、有無壓痛36感謝你的觀看2019年5月20日5、捫診：（觸診）（4）腫脹與腫物：大小、范圍、硬度、有無觸6、牙齒松動度檢查：

鑷子夾持住前牙切斷或閉合的鑷尖抵住后牙頜面窩溝----近遠中、上下、頰舌向搖動（1）記錄：以MM計算：Ⅰ度松動：≤1.0mmⅡ度松動：1.0—2.0mm之間Ⅲ度松動：≥2.0mm以牙冠松動方向計算：Ⅰ度松動：頰舌向松動Ⅱ度松動：頰舌向+近遠中向松動Ⅲ度松動：頰舌向+近遠中向+垂直向松動37感謝你的觀看2019年5月20日6、牙齒松動度檢查：

鑷子夾持住前牙切斷或閉合的鑷尖抵住后牙7、咬診：

（1）空咬法（2）咬實物法：棉簽或者其他硬物-----根尖、牙周病變或牙存在牙隱裂（3）咬脫色紙法：早接觸部位染色（4）咬蠟片法：蠟片最薄或者穿孔處為早接觸部位38感謝你的觀看2019年5月20日7、咬診：

（1）空咬法38感謝你的觀看2019年5月20日8、嗅診：腐敗性惡臭：牙髓壞疽、壞死性齦口炎---終生難忘惡臭：感染根管口臭：牙周溢膿、齲壞多丙酮味口氣：（爛蘋果）糖尿病患者異樣臭味：消化道或者呼吸道疾病39感謝你的觀看2019年5月20日8、嗅診：39感謝你的觀看2019年5月20日9、染色法：檢查牙隱裂（碘酊----75%酒精脫碘）40感謝你的觀看2019年5月20日9、染色法：40感謝你的觀看2019年5月20日【特殊檢查法】1、牙髓活力測試（1）冷、熱診：＜10°C的冷刺激或者＞60°C的熱刺激①＜10°C的冷刺激：冷水、冰、無水乙醇、氯乙烷：唇頰面頸1/3

＞60°C的熱刺激:熱水、加熱的牙膠條、局部升溫的金屬器械：唇頰面頸1/341感謝你的觀看2019年5月20日【特殊檢查法】1、牙髓活力測試41感謝你的觀看2019年5月1、牙髓活力測試

---（1）冷、熱診：42感謝你的觀看2019年5月20日1、牙髓活力測試

---（1）冷、熱診：42感謝你的觀看21、牙髓活力測試

②意義：與對照牙相同：活力正常無反應(yīng)：牙髓壞死冷熱診激發(fā)痛，刺激去除疼痛消失：牙髓充血冷刺激引起劇痛，并持續(xù)一段時間：牙髓炎漿液期熱刺激引起疼痛，冷刺激緩解疼痛：化膿性牙髓炎冷熱診感覺遲鈍：牙髓反應(yīng)降低，牙髓部分變性或部分壞死43感謝你的觀看2019年5月20日1、牙髓活力測試

②意義：43感謝你的觀看2019年5月201、牙髓活力測試

（2）電活力測試法：電測試反應(yīng)正常電測試反應(yīng)敏感電測試反應(yīng)遲鈍電測試無反應(yīng)備注：傷后6周的牙齒、新萌出的牙、安裝有心臟起搏器的患者不宜做電活力測試44感謝你的觀看2019年5月20日1、牙髓活力測試

（2）電活力測試法：44感謝你的觀看2011、牙髓活力測試

----（2）電活力測試法：45感謝你的觀看2019年5月20日1、牙髓活力測試

----（2）電活力測試法：45感謝你的

2、X線檢查

齲病、牙髓病、根尖周病、牙周病46感謝你的觀看2019年5月20日

2、X線檢查

齲病、牙髓病、根尖周病、牙周病46感謝你的觀3、局部麻醉檢查

47感謝你的觀看2019年5月20日3、局部麻醉檢查

47感謝你的觀看2019年5月20日4、實驗室檢查

（1）血液檢查（2）活體組織檢查（3）口腔微生物涂片和培養(yǎng)（4）脫落細胞學(xué)檢查48感謝你的觀看2019年5月20日4、實驗室檢查

（1）血液檢查48感謝你的觀看2019年5月5、光纖透照檢查法：檢查牙隱裂和早期齲49感謝你的觀看2019年5月20日5、光纖透照檢查法：檢查牙隱裂和早期齲49感謝你的觀看201【特殊檢查法】6、穿刺7、口腔內(nèi)鏡檢查50感謝你的觀看2019年5月20日【特殊檢查法】50感謝你的觀看2019年5月20日第二節(jié)口腔病歷的書寫一、病歷記錄項目一般項目：姓名、性別、民族、職業(yè)、工作單位、婚否、住址、電話號碼、門診號、藥物過敏史（病歷首頁上）主訴現(xiàn)病史既往史和家族史口腔檢查記錄診斷會診記錄治療計劃治療記錄醫(yī)師簽名51感謝你的觀看2019年5月20日第二節(jié)口腔病歷的書寫一、病歷記錄項目51感謝你的觀看一、病歷記錄項目備注：主要是“五要一簽名”-----主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、簽名52感謝你的觀看2019年5月20日一、病歷記錄項目備注：52感謝你的觀看2019年5月20日二、牙位記錄格式及方法(一)、部位記錄法：1、乳牙牙位記錄：乳牙牙位記錄用羅馬數(shù)字表示如下：53感謝你的觀看2019年5月20日二、牙位記錄格式及方法(一)、部位記錄法：53感謝你的觀看21、乳牙牙位記錄：54感謝你的觀看2019年5月20日1、乳牙牙位記錄：54感謝你的觀看2019年5月20日1、乳牙牙位記錄：此外，乳牙牙位記錄也可用英文字母來表示，即：55感謝你的觀看2019年5月20日1、乳牙牙位記錄：此外，乳牙牙位記錄也可用英文字母來表示，(一)、部位記錄法：

2、恒牙牙位記錄：恒牙牙位記錄用阿拉伯數(shù)字表示，即：56感謝你的觀看2019年5月20日(一)、部位記錄法：

2、恒牙牙位記錄：56感謝你的觀看20二、牙位記錄格式及方法（二）、國際牙醫(yī)學(xué)會（FDI）記錄（三）、北美大學(xué)牙位記錄法57感謝你的觀看2019年5月20日二、牙位記錄格式及方法（二）、國際牙醫(yī)學(xué)會（FDI）記錄57

課后作業(yè)：目標檢測：選擇題：1、2、3、4、5、7、12、14、1658感謝你的觀看2019年5月20日

課后作業(yè)：目標檢測：58感謝你的觀看2019年5月20日59感謝你的觀看2019年5月20日59感謝你的觀看2019年5月20日《口腔疾病概要》課件

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xx60感謝你的觀看2019年5月20日《口腔疾病概要》課件

口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)適用

宣城職業(yè)技第一章口腔檢查學(xué)習(xí)目標1、掌握：口腔常用的檢查方法及口腔門診病歷的書寫要點2、熟悉：口腔常用檢查的準備61感謝你的觀看2019年5月20日第一章口腔檢查學(xué)習(xí)目標2感謝你的觀看2019年5月20日第一節(jié)口腔檢查方法口腔檢查：是診斷和治療口腔疾病的重要步驟，包括病史采集和口腔檢查兩部分一、口腔檢查前準備【環(huán)境的準備】★一般要求：----醫(yī)學(xué)要求

光線明亮、清潔整齊、通風(fēng)良好、空氣清新。（定期用紫外線照射消毒）其他要求：----人文關(guān)懷1、診室地面防滑，可擺放綠色植物2、墻面顏色柔和，可張貼宣傳畫，有條件的可以配備舒緩的背景音樂62感謝你的觀看2019年5月20日第一節(jié)口腔檢查方法口腔檢查：是診斷和治療口腔疾病的重要步驟63感謝你的觀看2019年5月20日4感謝你的觀看2019年5月20日【器械的準備】

基本器械：口鏡、鑷子、探針-----現(xiàn)一般用一次性器械64感謝你的觀看2019年5月20日【器械的準備】

基本器械：口鏡、鑷子、探針-----現(xiàn)一般【器械的準備】1、口鏡：65感謝你的觀看2019年5月20日【器械的準備】1、口鏡：6感謝你的觀看2019年5月20日【器械的準備】1、口鏡：組成：頭、柄分類：平面、凹面（平面反映影像真實----常用）握持：左手作用：①牽引或推壓唇、頰、舌等軟組織②反射并聚集光線于檢查部位③幫助觀察不能直視的部位④叩診----口鏡柄66感謝你的觀看2019年5月20日【器械的準備】1、口鏡：7感謝你的觀看2019年5月20日【器械的準備】2、鑷子：反角式口腔科專用鑷67感謝你的觀看2019年5月20日【器械的準備】2、鑷子：反角式口腔科專用鑷8感謝你的觀看20【器械的準備】2、鑷子：反角式口腔科專用鑷作用：

①夾持棉球和敷料②夾持藥物③夾去腐敗組織和異物④檢查牙齒松動度⑤叩診----鑷子柄端68感謝你的觀看2019年5月20日【器械的準備】2、鑷子：反角式口腔科專用鑷9感謝你的觀看20【器械的準備】3、探針：69感謝你的觀看2019年5月20日【器械的準備】3、探針：10感謝你的觀看2019年5月20日【器械的準備】3、探針：尖頭探針：（三彎探針）作用：①檢查牙面有無齲壞②檢查牙齒敏感度③檢查牙周袋位置和袋內(nèi)牙石的數(shù)量和分布④檢查充填體有無懸突和與牙體組織的密合度70感謝你的觀看2019年5月20日【器械的準備】3、探針：11感謝你的觀看2019年5月20日【器械的準備】鈍頭探針：（牙周探針）作用：探查牙周袋深度71感謝你的觀看2019年5月20日【器械的準備】鈍頭探針：（牙周探針）12感謝你的觀看2019【器械的準備】輔助器械：挖匙：去除齲洞內(nèi)食物殘渣和齲壞牙本質(zhì)水沖：沖洗牙面氣沖：吹干牙面和窩洞蠟片、咬合紙：檢查咬合關(guān)系牙線：檢查牙鄰面接觸關(guān)系、清除嵌塞食物72感謝你的觀看2019年5月20日【器械的準備】輔助器械：13感謝你的觀看2019年5月20日【器械的準備】挖匙:73感謝你的觀看2019年5月20日【器械的準備】挖匙:14感謝你的觀看2019年5月20日【器械的準備】水沖/氣沖：74感謝你的觀看2019年5月20日【器械的準備】水沖/氣沖：15感謝你的觀看2019年5月20【器械的準備】蠟片、咬合紙：75感謝你的觀看2019年5月20日【器械的準備】蠟片、咬合紙：16感謝你的觀看2019年5月2【器械的準備】牙線：76感謝你的觀看2019年5月20日【器械的準備】牙線：17感謝你的觀看2019年5月20日【椅位的準備】

1、醫(yī)師：治療椅的右前方或右后方2、患者：頭、頸、背在一條直線上3、光線：冷光源----集中在患者口腔（有條件可以使用帶燈口鏡和光導(dǎo)纖維輔助照明）4、檢查上頜：椅背后仰，患者上頜平面與地平面成45°角檢查下頜：椅位降低、患者下頜平面與地平面平行77感謝你的觀看2019年5月20日【椅位的準備】

1、醫(yī)師：治療椅的右前方或右后方18感謝你的

【椅位的準備】

78感謝你的觀看2019年5月20日

【椅位的準備】

19感謝你的觀看2019年5月20日【人員準備】1、精神面貌：精力充沛、精神集中2、衣著儀表：整齊、工作服、口罩、手套、工作帽3、個人衛(wèi)生：修剪指甲、洗凈雙手4、患者口腔：3%H2O2含漱79感謝你的觀看2019年5月20日【人員準備】1、精神面貌：精力充沛、精神集中20感謝你的觀看【人員準備】80感謝你的觀看2019年5月20日【人員準備】21感謝你的觀看2019年5月20日二、口腔檢查方法分為一般檢查法和特殊檢查法【一般檢查法】1、問診：（1）★主訴：患者最明顯、最痛苦的主觀感覺----患者就診的主要原因，包括主要癥狀、發(fā)生時間、部位（2）★現(xiàn)病史：-----主要內(nèi)容①起病時間、緩急；②可能的病因和誘因；③主要癥狀出現(xiàn)的時間、部位、性質(zhì)、程度及演變過程；④發(fā)病以來做過何種診療81感謝你的觀看2019年5月20日二、口腔檢查方法分為一般檢查法和特殊檢查法22感謝你的觀看21、問診：

（3）既往史：本次發(fā)病以前的健康及疾病情況，主要是與現(xiàn)病有密切關(guān)系的疾病包括：①既往健康狀況、生活習(xí)慣、嗜好；②其他疾病患病史、手術(shù)史、過敏史③月經(jīng)、妊娠史（4）家族史：家族中有無類似疾病、有無影響后代的遺傳病或傳染病82感謝你的觀看2019年5月20日1、問診：

（3）既往史：23感謝你的觀看2019年5月202、視診：（1）頜面部：是否發(fā)育正常；雙側(cè)是否對稱；有無腫脹、畸形、瘢痕、竇道、皮膚顏色改變，各部分之間比例關(guān)系是否協(xié)調(diào)。83感謝你的觀看2019年5月20日2、視診：24感謝你的觀看2019年5月20日（1）頜面部：84感謝你的觀看2019年5月20日（1）頜面部：25感謝你的觀看2019年5月20日2、視診：（2）牙齒、牙周：①牙體：首先檢查與主訴有關(guān)的牙齒。（色澤、齲洞、缺損、畸形、隱裂、磨損；牙齒的排列、接觸關(guān)系；牙列是否完整、有無缺失牙）②牙齦和牙周：牙齦的色、形、質(zhì)（有無炎癥、腫脹、潰爛、壞死、增生、萎縮、竇道；是否易出血、是否有牙石、盲袋。）85感謝你的觀看2019年5月20日2、視診：（2）牙齒、牙周：26感謝你的觀看2019年5月2（2）牙齒、牙周：

86感謝你的觀看2019年5月20日（2）牙齒、牙周：

27感謝你的觀看2019年5月20日2、視診：（3）口腔黏膜：色澤、外形、完整性和功能有無改變87感謝你的觀看2019年5月20日2、視診：（3）口腔黏膜：色澤、外形、完整性和功能有無改變2（4）舌：舌質(zhì)和舌苔的顏色、厚薄，舌面有無裂紋、潰瘍，舌乳頭有無消失、腫脹，舌體有無畸形，舌緣有無齒痕，運動和感覺功能是否異常。88感謝你的觀看2019年5月20日（4）舌：舌質(zhì)和舌苔的顏色、厚薄，舌面有無裂紋、潰瘍，舌乳頭3、探診：（1）齲齒大彎：檢查頜面、頰面、舌面三彎：檢查鄰面89感謝你的觀看2019年5月20日3、探診：（1）齲齒30感謝你的觀看2019年5月20日3、探診：（2）牙周袋（3）竇道：方向、深度、來源----順勢推進90感謝你的觀看2019年5月20日3、探診：（2）牙周袋31感謝你的觀看2019年5月20日4、叩診：（1）分類：垂直叩診：檢查根尖周牙周膜反應(yīng)↓側(cè)向叩診：檢查根測牙周膜反應(yīng)←91感謝你的觀看2019年5月20日4、叩診：（1）分類：32感謝你的觀看2019年5月20日4、叩診：（2）注意事項：先扣正常牙、再扣患牙力量不宜過猛，先輕輕叩擊，無反應(yīng)，再逐漸加重力量（3）記錄：叩痛（-）：正常牙叩痛（+）叩痛（+）（++）（+++）92感謝你的觀看2019年5月20日4、叩診：（2）注意事項：33感謝你的觀看2019年5月205、捫診：（觸診）

（1）根尖周組織：食指捫壓可疑牙根尖部（2）牙周組織：患者做叩齒和咬合運動，醫(yī)師將手指置于患牙牙齦邊緣（3）淋巴結(jié)：下頜下、頦下、頸部淋巴結(jié)----大小、數(shù)目、硬度、壓痛、有無粘黏①正常淋巴結(jié)：體積小、左右對稱、質(zhì)軟、無壓痛、可移動②炎癥淋巴結(jié)：明顯腫大、觸痛、質(zhì)軟③腫瘤轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)：漸進性增大、質(zhì)硬、固定、無壓痛④淋巴結(jié)核：腫大、有黏黏、成攢竹狀93感謝你的觀看2019年5月20日5、捫診：（觸診）

（1）根尖周組織：食指捫壓可疑牙根尖部35、捫診：（觸診）94感謝你的觀看2019年5月20日5、捫診：（觸診）35感謝你的觀看2019年5月20日5、捫診：（觸診）（4）腫脹與腫物：大小、范圍、硬度、有無觸痛、波動感、動度（5）TMJ：醫(yī)師站于患者正前方---雙手食指和中指置于患者耳屏前---患者做開閉口、前伸、側(cè)方運動-----檢查是否左右協(xié)調(diào)、有無運動受限、開口偏斜、有無壓痛95感謝你的觀看2019年5月20日5、捫診：（觸診）（4）腫脹與腫物：大小、范圍、硬度、有無觸6、牙齒松動度檢查：

鑷子夾持住前牙切斷或閉合的鑷尖抵住后牙頜面窩溝----近遠中、上下、頰舌向搖動（1）記錄：以MM計算：Ⅰ度松動：≤1.0mmⅡ度松動：1.0—2.0mm之間Ⅲ度松動：≥2.0mm以牙冠松動方向計算：Ⅰ度松動：頰舌向松動Ⅱ度松動：頰舌向+近遠中向松動Ⅲ度松動：頰舌向+近遠中向+垂直向松動96感謝你的觀看2019年5月20日6、牙齒松動度檢查：

鑷子夾持住前牙切斷或閉合的鑷尖抵住后牙7、咬診：

（1）空咬法（2）咬實物法：棉簽或者其他硬物-----根尖、牙周病變或牙存在牙隱裂（3）咬脫色紙法：早接觸部位染色（4）咬蠟片法：蠟片最薄或者穿孔處為早接觸部位97感謝你的觀看2019年5月20日7、咬診：

（1）空咬法38感謝你的觀看2019年5月20日8、嗅診：腐敗性惡臭：牙髓壞疽、壞死性齦口炎---終生難忘惡臭：感染根管口臭：牙周溢膿、齲壞多丙酮味口氣：（爛蘋果）糖尿病患者異樣臭味：消化道或者呼吸道疾病98感謝你的觀看2019年5月20日8、嗅診：39感謝你的觀看2019年5月20日9、染色法：檢查牙隱裂（碘酊----75%酒精脫碘）99感謝你的觀看2019年5月20日9、染色法：40感謝你的觀看2019年5月20日【特殊檢查法】1、牙髓活力測試（1）冷、熱診：＜10°C的冷刺激或者＞60°C的熱刺激①＜10°C的冷刺激：冷水、冰、無水乙醇、氯乙烷：唇頰面頸1/3

＞60°C的熱刺激:熱水、加熱的牙膠條、局部升溫的金屬器械：唇頰面頸1/3100感謝你的觀看2019年5月20日【特殊檢查法】1、牙髓活力測試41感謝你的觀看2019年5月1、牙髓活力測試

---（1）冷、熱診：101感謝你的觀看2019年5月20日1、牙髓活力測試

---（1）冷、熱診：42感謝你的觀看21、牙髓活力測試

②意義：與對照牙相同：活力正常無反應(yīng)：牙髓壞死冷熱診激發(fā)痛，刺激去除疼痛消失：牙髓充血冷刺激引起劇痛，并持續(xù)一段時間：牙髓炎漿液期熱刺激引起疼痛，冷刺激緩解疼痛：化膿性牙髓炎冷熱診感覺遲鈍：牙髓反應(yīng)降低，牙髓部分變性或部分壞死102感謝你的觀看2019年5月20日1、牙髓活力測試

②意義：43感謝你的觀看2019年5月201、牙髓活力測試

（2）電活力測試法：電測試反應(yīng)正常電測試反應(yīng)敏感電測試反應(yīng)遲鈍電測試無反應(yīng)備注：傷后6周的牙齒、新萌出的牙、安裝有心臟起搏器的患者不宜做電活力測試103感謝你的觀看2019年5月20日1、牙髓活力測試

（2）電活力測試法：44感謝