護(hù)理理論與模式課件

護(hù)理學(xué)導(dǎo)論護(hù)理學(xué)導(dǎo)論第五章護(hù)理理論與模式

教學(xué)內(nèi)容教學(xué)目標(biāo)教學(xué)小結(jié)課堂練習(xí)閱讀建議第五章護(hù)理理論與模式教學(xué)內(nèi)容教教學(xué)目標(biāo)1.掌握自理理論的基本概念和主要內(nèi)容。2.掌握適應(yīng)模式基本概念和主要內(nèi)容。3.熟悉健康系統(tǒng)模式的基本概念和內(nèi)容。4．熟悉跨文化護(hù)理理論的基本概念和內(nèi)容。5．熟悉自理理論的臨床護(hù)理應(yīng)用。6．熟悉適應(yīng)模式的臨床護(hù)理應(yīng)用。7．了解健康系統(tǒng)模式的臨床應(yīng)用。8．了解跨文化護(hù)理理論的臨床應(yīng)用。教學(xué)目標(biāo)自理（self-care）自理能力（self-careagency）自理缺陷（thetheoryofself-caredeficit）全補償護(hù)理系統(tǒng)（whollycompensatorynursingsystem）部分補償護(hù)理系統(tǒng)（partlycompensatorynursingsystem）支持-教育系統(tǒng)（supportive-educativesystem）專業(yè)術(shù)語自理（self-care）專業(yè)術(shù)語刺激（stimuli）

適應(yīng)水平（adaptationlevel）控制過程（controlprocess）抵抗線（linesofresistance）應(yīng)激源（stressor）文化關(guān)懷（culturalcare）跨文化護(hù)理（transculturalcare）專業(yè)術(shù)語刺激（stimuli）專業(yè)術(shù)語第一節(jié)奧瑞姆的自理理論知識點1奧瑞姆簡介知識點2自理理論自理缺陷理論護(hù)理系統(tǒng)理論知識點3奧瑞姆自理理論與護(hù)理實踐教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)知識點1知識點2知識點3教學(xué)內(nèi)容第二節(jié)羅伊的適應(yīng)模式知識點1羅伊簡介知識點2羅伊適應(yīng)模式的框架與主要內(nèi)容知識點3羅伊適應(yīng)模式與護(hù)理實踐教學(xué)內(nèi)容第二節(jié)知識點1知識點2知識點3教學(xué)內(nèi)容第三節(jié)紐曼的系統(tǒng)模式知識點1紐曼簡介知識點2紐曼系統(tǒng)模式的框架與主要內(nèi)容知識點3紐曼系統(tǒng)模式與護(hù)理實踐教學(xué)內(nèi)容第三節(jié)知識點1知識點2知識點3教學(xué)內(nèi)容第四節(jié)萊寧格的跨文化護(hù)理理論知識點1萊寧格簡介知識點2萊寧格跨文化護(hù)理理論框架與主要內(nèi)容知識點3萊寧格跨文化護(hù)理理論與護(hù)理實踐教學(xué)內(nèi)容第四節(jié)知識點1知識點2知識點3教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)奧瑞姆的自理理論第一節(jié)奧瑞姆的自理理論一、奧瑞姆簡介1932年，普羅維登斯醫(yī)院護(hù)理學(xué)校（大專學(xué)歷）1939年，天主教大學(xué)（護(hù)理學(xué)學(xué)士學(xué)位）1945年，天主教大學(xué)（護(hù)理教育碩士學(xué)位）1976年，華盛頓喬治敦大學(xué)授予榮譽博士美國當(dāng)代著名的護(hù)理理論家1971年，《護(hù)理：實踐的概念》《Nursing：FromConcepttoPractice》1914年，出生于美國馬里蘭州一、奧瑞姆簡介1932年，普羅維登斯醫(yī)院護(hù)理學(xué)校（大專學(xué)歷）二、自理理論主要內(nèi)容when自理缺陷理論thetheoryofself-caredeficit護(hù)理系統(tǒng)理論thetheoryofnursingsystem2自理理論thetheoryofself-care1whathow3二、自理理論主要內(nèi)容when自理缺陷理論thetheor（一）自理理論（thetheoryofself-care）闡述了什么是自理、人有哪些自理需要以及哪些因素會影響個體的自理能力基本概念：自理（self-care）自理能力（self-careagency)基本條件因素（generalconditionsfactors）治療性自理需要（therapeuticself-caredemands)（一）自理理論（thetheoryofself-car（二）自理缺陷理論

(thetheoryofself-caredeficit)

<自理能力治療性自理需要需要護(hù)理幫助闡述了個體什么時候需要護(hù)理；是奧瑞姆自理理論的核心內(nèi)容。（二）自理缺陷理論(thetheoryofself-（三）護(hù)理系統(tǒng)理論(thetheoryofnursingsystem)系統(tǒng)名稱自理能力自理需要的滿足患者患者護(hù)士全補償護(hù)理系統(tǒng)完全沒有能力參與自理活動——“替他做”部分補償護(hù)理系統(tǒng)有部分自理能力完成部分自理活動“替他做”“幫他做”支持—教育系統(tǒng)有能力完成全部自理活動完成全部自理活動“教他做”“支持他”闡述如何通過護(hù)理系統(tǒng)提供護(hù)理幫助，滿足個體治療性自理需要（三）護(hù)理系統(tǒng)理論(thetheoryofnursin三、奧瑞姆自理理論與護(hù)理實踐評估自理需求，判斷自理能力選擇護(hù)理系統(tǒng)，實施護(hù)理方案調(diào)整護(hù)理計劃，滿足自理需要三、奧瑞姆自理理論與護(hù)理實踐評估自理需求，判斷自理能力第二節(jié)羅伊的適應(yīng)模式第二節(jié)羅伊的適應(yīng)模式一、羅伊簡介1963年，洛杉磯圣瑪麗學(xué)院（護(hù)理學(xué)學(xué)士學(xué)位）1966年，加利福尼亞大學(xué)（護(hù)理學(xué)碩士學(xué)位）1973年，加利福尼亞大學(xué)（社會學(xué)碩士學(xué)位）1977年，加利福尼亞大學(xué)（社會學(xué)博士學(xué)位）美國當(dāng)代護(hù)理理論家、研究者和教授1970年，羅伊的適應(yīng)模式（TheRoyAdaptationModel）最早發(fā)表在《護(hù)理瞭望》雜志1976年，《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論：一種適應(yīng)模式》《IntroductiontoNursing:AnAdaptationModel》1939年，出生于美國洛杉磯一、羅伊簡介1963年，洛杉磯圣瑪麗學(xué)院（護(hù)理學(xué)學(xué)士學(xué)位）美二、適應(yīng)模式主要內(nèi)容適應(yīng)性反應(yīng)無效性反應(yīng)反饋輸入控制過程適應(yīng)方式輸出生理功能自我概念角色功能互相依賴刺激適應(yīng)水平調(diào)節(jié)者認(rèn)知者二、適應(yīng)模式主要內(nèi)容適應(yīng)性反饋輸入控制過程適應(yīng)方式輸出生理主要刺激focalstimuli相關(guān)刺激contextualstimuli固有刺激residualstimuli指當(dāng)時面對的、對個體的影響程度最大、需要立即應(yīng)對的刺激指對主要刺激引起的行為反應(yīng)有影響的其他刺激指原有的、構(gòu)成本人特征的刺激，這些刺激通常是不易觀察和測量的輸入主要刺激相關(guān)刺激固有刺激指當(dāng)時面對的、對個體的影響程度最大、適應(yīng)水平（adaptivelevel）適應(yīng)水平>無效性反應(yīng)刺激適應(yīng)水平<適應(yīng)性反應(yīng)刺激適應(yīng)水平（adaptivelevel）適應(yīng)水平>無效性反應(yīng)調(diào)節(jié)者：通過神經(jīng)-化學(xué)-內(nèi)分泌過程調(diào)節(jié)與控制先天具備認(rèn)知者：通過認(rèn)知、信息處理、學(xué)習(xí)、判斷和情感調(diào)試等途徑調(diào)節(jié)與控制后天習(xí)得控制過程調(diào)節(jié)者：認(rèn)知者：控制過程生理功能physiologicalfunction自我概念self-concept角色功能rolefunction指與人的生理需要相關(guān)的適應(yīng)方式類型指個體在特定時期對自己的感覺、評價和信念指個體在特定場合履行所承擔(dān)的角色以及滿足社會對其角色期待的情況效應(yīng)器相互依賴inter-dependence指個體與其重要關(guān)系人或支持系統(tǒng)間的相互關(guān)系生理功能自我概念角色功能指與人的生理需要相關(guān)的適應(yīng)方式類型指適應(yīng)性反應(yīng)無效性反應(yīng)反饋輸入控制過程適應(yīng)方式輸出生理功能自我概念角色功能互相依賴刺激適應(yīng)水平調(diào)節(jié)者認(rèn)知者反饋：適應(yīng)性反饋輸入控制過程適應(yīng)方式輸出生理功能刺激調(diào)節(jié)者反饋：三、羅伊適應(yīng)模式與護(hù)理實踐判斷行為反應(yīng)識別刺激因素制定目標(biāo)行為落實干預(yù)措施評價行為結(jié)果三、羅伊適應(yīng)模式與護(hù)理實踐判斷行為反應(yīng)第三節(jié)紐曼的系統(tǒng)模式第三節(jié)紐曼的系統(tǒng)模式一、紐曼簡介1947年，俄亥俄州阿可諾醫(yī)院護(hù)校（大專學(xué)歷）1957年，加州大學(xué)洛杉磯大學(xué)護(hù)理學(xué)（學(xué)士學(xué)位）1966年，加州大學(xué)洛杉磯大學(xué)精神衛(wèi)生和公共衛(wèi)生（碩士學(xué)位）1985年，西太平洋大學(xué)臨床心理學(xué)（博士學(xué)位）美國當(dāng)代著名的護(hù)理理論家1982年，《紐曼的系統(tǒng)模式：在護(hù)理教育和護(hù)理實踐中的應(yīng)用》1924年，出生于美國俄亥俄州一、紐曼簡介1947年，俄亥俄州阿可諾醫(yī)院護(hù)校（大專學(xué)歷）美二、紐曼系統(tǒng)模式的主要內(nèi)容主要論述應(yīng)激源對人的作用以及如何幫助人應(yīng)對應(yīng)激源，以發(fā)展和維護(hù)個體最佳的健康狀態(tài)基本概念：人（client）壓力源（stressor）反應(yīng)（response）預(yù)防（prevention）二、紐曼系統(tǒng)模式的主要內(nèi)容主要論述應(yīng)激源對人的作用以及如何幫（一）人生理心理人成長社會文化精神（一）人生理心理人成長社會文化精神

人的防御系統(tǒng)基本結(jié)構(gòu)抵抗線（linesofresistance）正常防御線（normallineofdefense）彈性防御線（flexiblelineofdefense）人的防御系統(tǒng)基本結(jié)構(gòu)抵抗線正常防御線彈性防御線（二）壓力源個體內(nèi)應(yīng)激原人際間應(yīng)激原個體外應(yīng)激原應(yīng)激原（二）壓力源個體內(nèi)應(yīng)激原人際間應(yīng)激原個體外應(yīng)激原應(yīng)激原（三）反應(yīng)

應(yīng)激反應(yīng)是生理、心理、社會文化、發(fā)展精神多方面的綜合反應(yīng)。（三）反應(yīng)應(yīng)激反應(yīng)是生理、心理、社會文化、發(fā)展精神多方面(四)預(yù)防二級預(yù)防早期發(fā)現(xiàn)早期治療一級預(yù)防避免或盡量減少壓力源加強防御線線三級預(yù)防幫助個體重建促進(jìn)適應(yīng)穩(wěn)定預(yù)防(四)預(yù)防二級預(yù)防一級預(yù)防三級預(yù)防預(yù)防護(hù)理理論與模式課件三、健康系統(tǒng)模式與護(hù)理實踐收集個體系統(tǒng)資料制定并實施干預(yù)措施評價護(hù)理效果、修訂干預(yù)計劃三、健康系統(tǒng)模式與護(hù)理實踐收集個體系統(tǒng)資料收集個體系統(tǒng)資料-1評估內(nèi)容具體內(nèi)容A．一般資料姓名

年齡

性別

婚姻狀況

其他相關(guān)資料與信息

B．個體感知到的應(yīng)激源1．您認(rèn)為目前您最主要的應(yīng)激源或健康問題是什么？2．您目前的現(xiàn)狀與以往的日常生活方式有何不同？3．您以往是否遇到過類似情景？如果遇到過，是怎樣的情景？您是如何處理的？是否有效？4．根據(jù)您目前的狀況，您預(yù)期將來會怎樣？5．您目前采取了哪些措施，或您能采取哪些措施來幫助自己？6．您期望照顧者、家人、朋友或其他人為您做些什么？收集個體系統(tǒng)資料-1評估內(nèi)容具體內(nèi)容A．一般資料姓名收集個體系統(tǒng)資料-2評估內(nèi)容具體內(nèi)容C．照顧者感知到的應(yīng)激源1．您認(rèn)為病人目前最主要的應(yīng)激源和健康問題是什么？2．病人目前的現(xiàn)狀與他以往的日常生活方式有何不同？3．病人以往是否遇到過類似情景？如果有，是怎樣的情景？病人是如何處理的？是否有效？4．根據(jù)病人目前的狀況，您對他將來的期望是什么？5．您認(rèn)為病人能做什么幫助自己？6．您認(rèn)為病人期望照顧者、家人、朋友或其他人為他做些什么？D．個體內(nèi)部因素1．生理方面：如活動度、身體功能等。2．心理-社會方面：如態(tài)度、價值觀、期望、行為型態(tài)、應(yīng)對方式等。3．發(fā)展方面：如年齡、認(rèn)知發(fā)展程度等。4．精神方面：如信仰、人生觀、希望等。收集個體系統(tǒng)資料-2評估內(nèi)容具體內(nèi)容C．照顧者感知到的應(yīng)激源收集個體系統(tǒng)資料-3評估內(nèi)容具體內(nèi)容E．人際間因素1．生理方面：如活動度、身體功能等。2．心理-社會方面：如態(tài)度、價值觀、期望、行為型態(tài)、應(yīng)對方式等。3．發(fā)展方面：如年齡、認(rèn)知發(fā)展程度等。4．精神方面：如信仰、人生觀、希望等。F．個體外部因素可能或已經(jīng)對D造成影響的有關(guān)家庭、朋友、照顧者之間的關(guān)系和資源。收集個體系統(tǒng)資料-3評估內(nèi)容具體內(nèi)容E．人際間因素1．生理方制定并實施干預(yù)措施-1三級預(yù)防干預(yù)措施A．一級預(yù)防

1．應(yīng)激源：隱蔽的或潛在的應(yīng)激源。2．應(yīng)激反應(yīng)：尚無具體表現(xiàn)，是根據(jù)目前的只是預(yù)估的或假設(shè)可能出現(xiàn)的。3．目的：維持和促進(jìn)個體的穩(wěn)定性和完整性。4．干預(yù)：避免接觸應(yīng)激源；進(jìn)行對應(yīng)激源的脫敏治療；強化個體的彈性防御線；增強個體的抵抗因素；提供教育；鼓勵積極應(yīng)對。B．二級預(yù)防1．應(yīng)激源：現(xiàn)存的、明顯的、已知的應(yīng)激源。2．應(yīng)激反應(yīng)：有明確的癥狀3．目的：恢復(fù)個體的穩(wěn)定性、完整性。4．干預(yù)：根據(jù)健康變異的程度列出護(hù)理診斷，排列優(yōu)先順序；識別個體在應(yīng)對方面的有利和不利的方面；針對不適應(yīng)的癥狀進(jìn)行控制，如減少噪聲、提供經(jīng)濟(jì)援助等以支持各種有利于健康的因素，減少不利于健康的因素；提供一級預(yù)防措施等。制定并實施干預(yù)措施-1三級預(yù)防干預(yù)措施A．一級預(yù)防1．應(yīng)激源制定并實施干預(yù)措施-2三級預(yù)防干預(yù)措施C．三級預(yù)防1．應(yīng)激源：明顯的、殘余的應(yīng)激源。2．應(yīng)激反應(yīng)：可能的或已知的遺留癥狀。3．目的：根據(jù)個體二級預(yù)防后的穩(wěn)定程度，在個體健康重建過程中，使其獲得并維持盡可能高的健康水平。4．干預(yù)：制定漸進(jìn)目標(biāo)并對個體邁向更高健康水平提供支持；激勵；教育-再教育；行為矯正；現(xiàn)實定位；合理利用內(nèi)外部資源；提供一、二級預(yù)防措施等。制定并實施干預(yù)措施-2三級預(yù)防干預(yù)措施C．三級預(yù)防1．應(yīng)激源評價護(hù)理效果、修訂干預(yù)計劃評價護(hù)理效果個體內(nèi)、人際間及個體外的應(yīng)激源及順序是否改變；個體系統(tǒng)的防御機能是否增強；個體應(yīng)激反應(yīng)是否緩解等。修訂干預(yù)計劃

重新收集資料，并對干預(yù)措施進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，以利于目標(biāo)的實現(xiàn)。評價護(hù)理效果、修訂干預(yù)計劃評價護(hù)理效果第四節(jié)萊寧格的跨文化護(hù)理理論第四節(jié)萊寧格的跨文化護(hù)理理論一、萊寧格簡介1948年，美國科羅拉多州丹佛市圣安東尼護(hù)士學(xué)校（?？疲?950年，獲貝尼迪克坦學(xué)院（護(hù)理學(xué)學(xué)士學(xué)位）1954年獲華盛頓大學(xué)人類學(xué)博士學(xué)位1965年獲貝尼迪克坦學(xué)院、印第安納波斯利大學(xué)和芬蘭庫奧皮奧大學(xué)榮譽博士學(xué)位美國著名的跨文化護(hù)理理論學(xué)家。1970年出版了跨文化護(hù)理的第一本專著《護(hù)理學(xué)與人類學(xué)：兩個世界的融合》；1974年美國成立了國家跨文化護(hù)理協(xié)會。1925年，出生于美國中部內(nèi)布拉斯加州克萊縣的薩頓市一、萊寧格簡介1948年，美國科羅拉多州丹佛市圣安東尼護(hù)士學(xué)二、跨文化護(hù)理理論的主要概念及內(nèi)容文化、文化關(guān)懷文化(culture)文化關(guān)懷的共性(universityinculturalcaring)文化技能(culturalskills)

文化關(guān)懷(culturalcaring)（一）主要概念二、跨文化護(hù)理理論的主要概念及內(nèi)容文化、文化關(guān)懷文化(cul（二）日出模式“日出模式”包含以下4個層次：世界觀和文化社會結(jié)構(gòu)層文化關(guān)懷與健康層健康系統(tǒng)層護(hù)理關(guān)懷決策和行為層（二）日出模式“日出模式”包含以下4個層次：護(hù)理理論與模式課件萊寧格的“日出模式”，包含以下4級（即4個層次）：Ⅰ級（最外一層）世界觀和文化社會結(jié)構(gòu)層：描述了文化關(guān)懷、世界觀與文化社會結(jié)構(gòu)及其組成因素。Ⅱ級（第二層）文化關(guān)懷與健康層：顯示了不同文化背景和環(huán)境下的文化關(guān)懷形態(tài)以及文化關(guān)懷表達(dá)方式，解釋個人、家庭、群體、社區(qū)或機構(gòu)的健康、疾病及死亡的社會文化結(jié)構(gòu)。萊寧格的“日出模式”，包含以下4級（即4個層次）：Ⅲ級（第三層）健康系統(tǒng)層：闡述了個體、家庭、群體、社區(qū)或機構(gòu)的不同的健康系統(tǒng)及其相互影響。Ⅳ級（第四層）護(hù)理關(guān)懷決策和行為層：揭示了護(hù)理關(guān)懷的決策和行為。Ⅲ級（第三層）健康系統(tǒng)層：闡述了個體、家庭、群體、三、跨文化護(hù)理理論與護(hù)理實踐（一）收集與文化有關(guān)的資料

病人所屬文化社會結(jié)構(gòu)和世界觀

病人的健康狀況及對關(guān)懷的理解、期望以及關(guān)懷的方式

病人關(guān)懷系統(tǒng)

包括病人的一般關(guān)懷系統(tǒng)和專業(yè)關(guān)懷系統(tǒng)（二）識別文化及文化關(guān)懷的共性及差異（三）護(hù)理關(guān)懷決策與行動文化照護(hù)保持文化照護(hù)調(diào)整文化照護(hù)重塑三、跨文化護(hù)理理論與護(hù)理實踐（一）收集與文化有關(guān)的資料教學(xué)小結(jié)（一）奧瑞姆自理理論由美國當(dāng)代著名的護(hù)理理論家奧瑞姆（DorotheaE.Orem）于1971年提出1、該理論主要闡述了什么是自理、個體什么時候需要護(hù)理以及如何提供護(hù)理以幫助人們提高自理能力，滿足其自理需要。2、該理論由三個部分組成，分別回答上述三個問題3、應(yīng)用該理論指導(dǎo)臨床護(hù)理實踐：評估自理需求，判斷自理能力選擇護(hù)理系統(tǒng)，實施護(hù)理方案調(diào)整護(hù)理計劃，滿足自理需要教學(xué)小結(jié)（一）奧瑞姆自理理論教學(xué)小結(jié)（二）羅伊適應(yīng)模式由美國護(hù)理理論家卡利斯塔·羅伊（SisterCallistaRoy）于1970年提出的。1、該模式圍繞“人是一個整體的適應(yīng)系統(tǒng)”這一觀點出發(fā)，著重探討了人作為一個整體面對環(huán)境中的各種刺激的適應(yīng)層次和適應(yīng)過程。2、該模式在結(jié)構(gòu)上包括五個部分，即輸入、控制過程/應(yīng)對機制、適應(yīng)方式、輸出和反饋3、應(yīng)用該理論指導(dǎo)臨床護(hù)理實踐：判斷行為反應(yīng)；識別刺激因素制定目標(biāo)行為；落實干預(yù)措施評價行為結(jié)果教學(xué)小結(jié)（二）羅伊適應(yīng)模式教學(xué)小結(jié)（三）紐曼健康系統(tǒng)模式由美國杰出的護(hù)理理論家貝蒂·紐曼（BettyNeuman）于1972年提出的。1、該模式是用整體觀、系統(tǒng)觀探討壓力對個體的影響，以及個體的調(diào)節(jié)反應(yīng)和重建平衡能力的護(hù)理理論。2、該模式以開放系統(tǒng)為基礎(chǔ)構(gòu)建的，重點敘述4個方面的內(nèi)容，即與環(huán)境互動的人、應(yīng)激源、個體面對應(yīng)激源做出的反應(yīng)以及對應(yīng)激源的預(yù)防3、應(yīng)用該模式指導(dǎo)護(hù)理工作收集個體系統(tǒng)資料制定并實施干預(yù)措施評價護(hù)理效果、修訂干預(yù)計劃教學(xué)小結(jié)（三）紐曼健康系統(tǒng)模式教學(xué)小結(jié)（四）萊寧格跨文化護(hù)理理論由美國著名的跨文化護(hù)理理論家萊寧格創(chuàng)立。1、該理論認(rèn)為，護(hù)理的本質(zhì)是文化關(guān)懷，關(guān)懷是護(hù)理的中心思想，是護(hù)理活動的原動力。2、該理論的重點是“文化”，護(hù)理的核心是“文化關(guān)懷”，提出了新概念，并形成了跨文化模式框架，構(gòu)成跨文化護(hù)理理論的主要內(nèi)容。3、應(yīng)用該理論指導(dǎo)臨床護(hù)理實踐收集與文化有關(guān)的資料

識別文化及文化關(guān)懷的共性及差異護(hù)理關(guān)懷決策與行動教學(xué)小結(jié)（四）萊寧格跨文化護(hù)理理論課堂練習(xí)一、填空題1.自理理論是由美國著名的護(hù)理理論家

提出的，該理論由

、

和護(hù)理系統(tǒng)理論三部分組成。其中護(hù)理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)包括

、

和

三類；

部分是奧瑞姆自理理論的核心內(nèi)容。2.羅伊的適應(yīng)模式在結(jié)構(gòu)上包括五個部分，即輸入、

、適應(yīng)方式、

和反饋。其中輸入的是刺激和

，刺激分為

、

和

三種；適應(yīng)方式包括生理功能、

、

和互相依賴四個方面；輸出的結(jié)果分為

和

兩種形式。課堂練習(xí)一、填空題3.紐曼的健康系統(tǒng)模式是一個以

為基礎(chǔ)構(gòu)建的護(hù)理模式，重點敘述與環(huán)境互動的人、

、個體面對應(yīng)激源做出的反應(yīng)以及對應(yīng)激源的

4個方面的內(nèi)容。其中人的三種防御機制分別為抵抗線、

和

。4.跨文化護(hù)理理論的重點是“

”，護(hù)理的核心是“

”?？缥幕o(hù)理關(guān)懷包括

、

、

和

四種方式。文化關(guān)懷具有

和

的特點。3.紐曼的健康系統(tǒng)模式是一個以為基礎(chǔ)構(gòu)建的護(hù)理模式二、選擇題1.自理理論的提出者是A．NeumanB．RoyC．Orem

D．LeiningerE．Nightingale2.適應(yīng)模式的提出者是A．NeumanB．RoyC．OremD．Leininger

E．Nightingale3.健康系統(tǒng)模式的提出者是A．Neuman

B．RoyC．OremD．LeiningerE．Nightingale二、選擇題4.跨文化理論的創(chuàng)立者是A．NeumanB．RoyC．OremD．Leininger

E．Nightingale5.自理缺陷理論的內(nèi)容是A．什么是自理B．人有哪些自理需要

C．人何時需要護(hù)理

D．人有哪些自理缺陷E．如何提供護(hù)理幫助6.下述病人應(yīng)提供支持-教育系統(tǒng)的是A．全麻未醒的病人B．高位截癱的病人C．嚴(yán)重精神障礙的病人

D．糖尿病平穩(wěn)期的病人

E．下肢骨折牽引的病人4.跨文化理論的創(chuàng)立者是7.根據(jù)奧瑞姆的自理理論，對于昏迷病人一般應(yīng)采取的護(hù)理系統(tǒng)是A．全補償系統(tǒng)

B．功能補償系統(tǒng)C．部分補償系統(tǒng)D．支持-教育系統(tǒng)

E．鍛煉補償系統(tǒng)8.根據(jù)奧瑞姆的自理理論的內(nèi)容，屬于健康不佳時的自理需求是A．維持獨處和社會交往的平衡

B．?dāng)z入空氣、水、食物

C．應(yīng)對失去親人的情況

D．患病后做出相應(yīng)的生活方式改變

E．預(yù)防對健康有危害的因素7.根據(jù)奧瑞姆的自理理論，對于昏迷病人一般應(yīng)采取的護(hù)理系統(tǒng)9.下述內(nèi)容不屬于適應(yīng)方式類型的是A．生理功能B．自我概念

C．角色功能D．

互相依賴

E．適應(yīng)水平10.在Roy適應(yīng)模式中，對輸入刺激的描述不正確的是A．凡能夠激發(fā)個體反應(yīng)的信息均為刺激B．對個體的影響程度最大為主要刺激C．相關(guān)刺激通常是可以觀察和測量的D．固有刺激通常是不可以觀察和測量的E．主要刺激是原有的、構(gòu)成本人特征的刺激9.下述內(nèi)容不屬于適應(yīng)方式類型的是11.根據(jù)Roy適應(yīng)模式，下述行為反應(yīng)屬于生理功能方面的是A．自我形象紊亂B．角色沖突

C．分離性焦慮

D．營養(yǎng)不良E．自卑自責(zé)12．下列有關(guān)紐曼系統(tǒng)模式中彈性防御線的敘述不正確的是A．彈性防御線位于個體防御系統(tǒng)的最外層B．彈性防御線是一個虛線圈C．彈性防御線也受系統(tǒng)5個變量的影響D．彈性防御線是后天獲得的，與個體生長發(fā)育無關(guān)E．彈性防御線可由于失眠等原因迅速削弱其防御效能11.根據(jù)Roy適應(yīng)模式，下述行為反應(yīng)屬于生理功能方面的是13.流感高發(fā)期，學(xué)校組織在校小學(xué)生注射流感疫苗，根據(jù)紐曼的健康系統(tǒng)模式，學(xué)校此行為屬于哪一級預(yù)防行為A．一級預(yù)防

B．二級預(yù)防C．三級預(yù)防D．早期預(yù)防E．次級預(yù)防14．萊寧格在跨文化護(hù)理理論的主要概念不包括A.文化B.關(guān)懷C.文化關(guān)懷

D.護(hù)理關(guān)懷E.跨文化護(hù)理13.流感高發(fā)期，學(xué)校組織在校小學(xué)生注射流感疫苗，根據(jù)紐曼15．屬于“日出模式”的第一層次的內(nèi)容是A.世界觀和文化社會結(jié)構(gòu)層B.文化關(guān)懷與健康層C.健康系統(tǒng)層D.護(hù)理關(guān)懷決策層E.護(hù)理關(guān)懷行為層15．屬于“日出模式”的第一層次的內(nèi)容是閱讀建議李小妹主編.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論.第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012姜安麗.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.閱讀建議李小妹主編.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論.第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社Thankyou!Thankyou!護(hù)理學(xué)導(dǎo)論護(hù)理學(xué)導(dǎo)論第五章護(hù)理理論與模式

教學(xué)內(nèi)容教學(xué)目標(biāo)教學(xué)小結(jié)課堂練習(xí)閱讀建議第五章護(hù)理理論與模式教學(xué)內(nèi)容教教學(xué)目標(biāo)1.掌握自理理論的基本概念和主要內(nèi)容。2.掌握適應(yīng)模式基本概念和主要內(nèi)容。3.熟悉健康系統(tǒng)模式的基本概念和內(nèi)容。4．熟悉跨文化護(hù)理理論的基本概念和內(nèi)容。5．熟悉自理理論的臨床護(hù)理應(yīng)用。6．熟悉適應(yīng)模式的臨床護(hù)理應(yīng)用。7．了解健康系統(tǒng)模式的臨床應(yīng)用。8．了解跨文化護(hù)理理論的臨床應(yīng)用。教學(xué)目標(biāo)自理（self-care）自理能力（self-careagency）自理缺陷（thetheoryofself-caredeficit）全補償護(hù)理系統(tǒng)（whollycompensatorynursingsystem）部分補償護(hù)理系統(tǒng)（partlycompensatorynursingsystem）支持-教育系統(tǒng)（supportive-educativesystem）專業(yè)術(shù)語自理（self-care）專業(yè)術(shù)語刺激（stimuli）

適應(yīng)水平（adaptationlevel）控制過程（controlprocess）抵抗線（linesofresistance）應(yīng)激源（stressor）文化關(guān)懷（culturalcare）跨文化護(hù)理（transculturalcare）專業(yè)術(shù)語刺激（stimuli）專業(yè)術(shù)語第一節(jié)奧瑞姆的自理理論知識點1奧瑞姆簡介知識點2自理理論自理缺陷理論護(hù)理系統(tǒng)理論知識點3奧瑞姆自理理論與護(hù)理實踐教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)知識點1知識點2知識點3教學(xué)內(nèi)容第二節(jié)羅伊的適應(yīng)模式知識點1羅伊簡介知識點2羅伊適應(yīng)模式的框架與主要內(nèi)容知識點3羅伊適應(yīng)模式與護(hù)理實踐教學(xué)內(nèi)容第二節(jié)知識點1知識點2知識點3教學(xué)內(nèi)容第三節(jié)紐曼的系統(tǒng)模式知識點1紐曼簡介知識點2紐曼系統(tǒng)模式的框架與主要內(nèi)容知識點3紐曼系統(tǒng)模式與護(hù)理實踐教學(xué)內(nèi)容第三節(jié)知識點1知識點2知識點3教學(xué)內(nèi)容第四節(jié)萊寧格的跨文化護(hù)理理論知識點1萊寧格簡介知識點2萊寧格跨文化護(hù)理理論框架與主要內(nèi)容知識點3萊寧格跨文化護(hù)理理論與護(hù)理實踐教學(xué)內(nèi)容第四節(jié)知識點1知識點2知識點3教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)奧瑞姆的自理理論第一節(jié)奧瑞姆的自理理論一、奧瑞姆簡介1932年，普羅維登斯醫(yī)院護(hù)理學(xué)校（大專學(xué)歷）1939年，天主教大學(xué)（護(hù)理學(xué)學(xué)士學(xué)位）1945年，天主教大學(xué)（護(hù)理教育碩士學(xué)位）1976年，華盛頓喬治敦大學(xué)授予榮譽博士美國當(dāng)代著名的護(hù)理理論家1971年，《護(hù)理：實踐的概念》《Nursing：FromConcepttoPractice》1914年，出生于美國馬里蘭州一、奧瑞姆簡介1932年，普羅維登斯醫(yī)院護(hù)理學(xué)校（大專學(xué)歷）二、自理理論主要內(nèi)容when自理缺陷理論thetheoryofself-caredeficit護(hù)理系統(tǒng)理論thetheoryofnursingsystem2自理理論thetheoryofself-care1whathow3二、自理理論主要內(nèi)容when自理缺陷理論thetheor（一）自理理論（thetheoryofself-care）闡述了什么是自理、人有哪些自理需要以及哪些因素會影響個體的自理能力基本概念：自理（self-care）自理能力（self-careagency)基本條件因素（generalconditionsfactors）治療性自理需要（therapeuticself-caredemands)（一）自理理論（thetheoryofself-car（二）自理缺陷理論

(thetheoryofself-caredeficit)

<自理能力治療性自理需要需要護(hù)理幫助闡述了個體什么時候需要護(hù)理；是奧瑞姆自理理論的核心內(nèi)容。（二）自理缺陷理論(thetheoryofself-（三）護(hù)理系統(tǒng)理論(thetheoryofnursingsystem)系統(tǒng)名稱自理能力自理需要的滿足患者患者護(hù)士全補償護(hù)理系統(tǒng)完全沒有能力參與自理活動——“替他做”部分補償護(hù)理系統(tǒng)有部分自理能力完成部分自理活動“替他做”“幫他做”支持—教育系統(tǒng)有能力完成全部自理活動完成全部自理活動“教他做”“支持他”闡述如何通過護(hù)理系統(tǒng)提供護(hù)理幫助，滿足個體治療性自理需要（三）護(hù)理系統(tǒng)理論(thetheoryofnursin三、奧瑞姆自理理論與護(hù)理實踐評估自理需求，判斷自理能力選擇護(hù)理系統(tǒng)，實施護(hù)理方案調(diào)整護(hù)理計劃，滿足自理需要三、奧瑞姆自理理論與護(hù)理實踐評估自理需求，判斷自理能力第二節(jié)羅伊的適應(yīng)模式第二節(jié)羅伊的適應(yīng)模式一、羅伊簡介1963年，洛杉磯圣瑪麗學(xué)院（護(hù)理學(xué)學(xué)士學(xué)位）1966年，加利福尼亞大學(xué)（護(hù)理學(xué)碩士學(xué)位）1973年，加利福尼亞大學(xué)（社會學(xué)碩士學(xué)位）1977年，加利福尼亞大學(xué)（社會學(xué)博士學(xué)位）美國當(dāng)代護(hù)理理論家、研究者和教授1970年，羅伊的適應(yīng)模式（TheRoyAdaptationModel）最早發(fā)表在《護(hù)理瞭望》雜志1976年，《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論：一種適應(yīng)模式》《IntroductiontoNursing:AnAdaptationModel》1939年，出生于美國洛杉磯一、羅伊簡介1963年，洛杉磯圣瑪麗學(xué)院（護(hù)理學(xué)學(xué)士學(xué)位）美二、適應(yīng)模式主要內(nèi)容適應(yīng)性反應(yīng)無效性反應(yīng)反饋輸入控制過程適應(yīng)方式輸出生理功能自我概念角色功能互相依賴刺激適應(yīng)水平調(diào)節(jié)者認(rèn)知者二、適應(yīng)模式主要內(nèi)容適應(yīng)性反饋輸入控制過程適應(yīng)方式輸出生理主要刺激focalstimuli相關(guān)刺激contextualstimuli固有刺激residualstimuli指當(dāng)時面對的、對個體的影響程度最大、需要立即應(yīng)對的刺激指對主要刺激引起的行為反應(yīng)有影響的其他刺激指原有的、構(gòu)成本人特征的刺激，這些刺激通常是不易觀察和測量的輸入主要刺激相關(guān)刺激固有刺激指當(dāng)時面對的、對個體的影響程度最大、適應(yīng)水平（adaptivelevel）適應(yīng)水平>無效性反應(yīng)刺激適應(yīng)水平<適應(yīng)性反應(yīng)刺激適應(yīng)水平（adaptivelevel）適應(yīng)水平>無效性反應(yīng)調(diào)節(jié)者：通過神經(jīng)-化學(xué)-內(nèi)分泌過程調(diào)節(jié)與控制先天具備認(rèn)知者：通過認(rèn)知、信息處理、學(xué)習(xí)、判斷和情感調(diào)試等途徑調(diào)節(jié)與控制后天習(xí)得控制過程調(diào)節(jié)者：認(rèn)知者：控制過程生理功能physiologicalfunction自我概念self-concept角色功能rolefunction指與人的生理需要相關(guān)的適應(yīng)方式類型指個體在特定時期對自己的感覺、評價和信念指個體在特定場合履行所承擔(dān)的角色以及滿足社會對其角色期待的情況效應(yīng)器相互依賴inter-dependence指個體與其重要關(guān)系人或支持系統(tǒng)間的相互關(guān)系生理功能自我概念角色功能指與人的生理需要相關(guān)的適應(yīng)方式類型指適應(yīng)性反應(yīng)無效性反應(yīng)反饋輸入控制過程適應(yīng)方式輸出生理功能自我概念角色功能互相依賴刺激適應(yīng)水平調(diào)節(jié)者認(rèn)知者反饋：適應(yīng)性反饋輸入控制過程適應(yīng)方式輸出生理功能刺激調(diào)節(jié)者反饋：三、羅伊適應(yīng)模式與護(hù)理實踐判斷行為反應(yīng)識別刺激因素制定目標(biāo)行為落實干預(yù)措施評價行為結(jié)果三、羅伊適應(yīng)模式與護(hù)理實踐判斷行為反應(yīng)第三節(jié)紐曼的系統(tǒng)模式第三節(jié)紐曼的系統(tǒng)模式一、紐曼簡介1947年，俄亥俄州阿可諾醫(yī)院護(hù)校（大專學(xué)歷）1957年，加州大學(xué)洛杉磯大學(xué)護(hù)理學(xué)（學(xué)士學(xué)位）1966年，加州大學(xué)洛杉磯大學(xué)精神衛(wèi)生和公共衛(wèi)生（碩士學(xué)位）1985年，西太平洋大學(xué)臨床心理學(xué)（博士學(xué)位）美國當(dāng)代著名的護(hù)理理論家1982年，《紐曼的系統(tǒng)模式：在護(hù)理教育和護(hù)理實踐中的應(yīng)用》1924年，出生于美國俄亥俄州一、紐曼簡介1947年，俄亥俄州阿可諾醫(yī)院護(hù)校（大專學(xué)歷）美二、紐曼系統(tǒng)模式的主要內(nèi)容主要論述應(yīng)激源對人的作用以及如何幫助人應(yīng)對應(yīng)激源，以發(fā)展和維護(hù)個體最佳的健康狀態(tài)基本概念：人（client）壓力源（stressor）反應(yīng)（response）預(yù)防（prevention）二、紐曼系統(tǒng)模式的主要內(nèi)容主要論述應(yīng)激源對人的作用以及如何幫（一）人生理心理人成長社會文化精神（一）人生理心理人成長社會文化精神

人的防御系統(tǒng)基本結(jié)構(gòu)抵抗線（linesofresistance）正常防御線（normallineofdefense）彈性防御線（flexiblelineofdefense）人的防御系統(tǒng)基本結(jié)構(gòu)抵抗線正常防御線彈性防御線（二）壓力源個體內(nèi)應(yīng)激原人際間應(yīng)激原個體外應(yīng)激原應(yīng)激原（二）壓力源個體內(nèi)應(yīng)激原人際間應(yīng)激原個體外應(yīng)激原應(yīng)激原（三）反應(yīng)

應(yīng)激反應(yīng)是生理、心理、社會文化、發(fā)展精神多方面的綜合反應(yīng)。（三）反應(yīng)應(yīng)激反應(yīng)是生理、心理、社會文化、發(fā)展精神多方面(四)預(yù)防二級預(yù)防早期發(fā)現(xiàn)早期治療一級預(yù)防避免或盡量減少壓力源加強防御線線三級預(yù)防幫助個體重建促進(jìn)適應(yīng)穩(wěn)定預(yù)防(四)預(yù)防二級預(yù)防一級預(yù)防三級預(yù)防預(yù)防護(hù)理理論與模式課件三、健康系統(tǒng)模式與護(hù)理實踐收集個體系統(tǒng)資料制定并實施干預(yù)措施評價護(hù)理效果、修訂干預(yù)計劃三、健康系統(tǒng)模式與護(hù)理實踐收集個體系統(tǒng)資料收集個體系統(tǒng)資料-1評估內(nèi)容具體內(nèi)容A．一般資料姓名

年齡

性別

婚姻狀況

其他相關(guān)資料與信息

B．個體感知到的應(yīng)激源1．您認(rèn)為目前您最主要的應(yīng)激源或健康問題是什么？2．您目前的現(xiàn)狀與以往的日常生活方式有何不同？3．您以往是否遇到過類似情景？如果遇到過，是怎樣的情景？您是如何處理的？是否有效？4．根據(jù)您目前的狀況，您預(yù)期將來會怎樣？5．您目前采取了哪些措施，或您能采取哪些措施來幫助自己？6．您期望照顧者、家人、朋友或其他人為您做些什么？收集個體系統(tǒng)資料-1評估內(nèi)容具體內(nèi)容A．一般資料姓名收集個體系統(tǒng)資料-2評估內(nèi)容具體內(nèi)容C．照顧者感知到的應(yīng)激源1．您認(rèn)為病人目前最主要的應(yīng)激源和健康問題是什么？2．病人目前的現(xiàn)狀與他以往的日常生活方式有何不同？3．病人以往是否遇到過類似情景？如果有，是怎樣的情景？病人是如何處理的？是否有效？4．根據(jù)病人目前的狀況，您對他將來的期望是什么？5．您認(rèn)為病人能做什么幫助自己？6．您認(rèn)為病人期望照顧者、家人、朋友或其他人為他做些什么？D．個體內(nèi)部因素1．生理方面：如活動度、身體功能等。2．心理-社會方面：如態(tài)度、價值觀、期望、行為型態(tài)、應(yīng)對方式等。3．發(fā)展方面：如年齡、認(rèn)知發(fā)展程度等。4．精神方面：如信仰、人生觀、希望等。收集個體系統(tǒng)資料-2評估內(nèi)容具體內(nèi)容C．照顧者感知到的應(yīng)激源收集個體系統(tǒng)資料-3評估內(nèi)容具體內(nèi)容E．人際間因素1．生理方面：如活動度、身體功能等。2．心理-社會方面：如態(tài)度、價值觀、期望、行為型態(tài)、應(yīng)對方式等。3．發(fā)展方面：如年齡、認(rèn)知發(fā)展程度等。4．精神方面：如信仰、人生觀、希望等。F．個體外部因素可能或已經(jīng)對D造成影響的有關(guān)家庭、朋友、照顧者之間的關(guān)系和資源。收集個體系統(tǒng)資料-3評估內(nèi)容具體內(nèi)容E．人際間因素1．生理方制定并實施干預(yù)措施-1三級預(yù)防干預(yù)措施A．一級預(yù)防

1．應(yīng)激源：隱蔽的或潛在的應(yīng)激源。2．應(yīng)激反應(yīng)：尚無具體表現(xiàn)，是根據(jù)目前的只是預(yù)估的或假設(shè)可能出現(xiàn)的。3．目的：維持和促進(jìn)個體的穩(wěn)定性和完整性。4．干預(yù)：避免接觸應(yīng)激源；進(jìn)行對應(yīng)激源的脫敏治療；強化個體的彈性防御線；增強個體的抵抗因素；提供教育；鼓勵積極應(yīng)對。B．二級預(yù)防1．應(yīng)激源：現(xiàn)存的、明顯的、已知的應(yīng)激源。2．應(yīng)激反應(yīng)：有明確的癥狀3．目的：恢復(fù)個體的穩(wěn)定性、完整性。4．干預(yù)：根據(jù)健康變異的程度列出護(hù)理診斷，排列優(yōu)先順序；識別個體在應(yīng)對方面的有利和不利的方面；針對不適應(yīng)的癥狀進(jìn)行控制，如減少噪聲、提供經(jīng)濟(jì)援助等以支持各種有利于健康的因素，減少不利于健康的因素；提供一級預(yù)防措施等。制定并實施干預(yù)措施-1三級預(yù)防干預(yù)措施A．一級預(yù)防1．應(yīng)激源制定并實施干預(yù)措施-2三級預(yù)防干預(yù)措施C．三級預(yù)防1．應(yīng)激源：明顯的、殘余的應(yīng)激源。2．應(yīng)激反應(yīng)：可能的或已知的遺留癥狀。3．目的：根據(jù)個體二級預(yù)防后的穩(wěn)定程度，在個體健康重建過程中，使其獲得并維持盡可能高的健康水平。4．干預(yù)：制定漸進(jìn)目標(biāo)并對個體邁向更高健康水平提供支持；激勵；教育-再教育；行為矯正；現(xiàn)實定位；合理利用內(nèi)外部資源；提供一、二級預(yù)防措施等。制定并實施干預(yù)措施-2三級預(yù)防干預(yù)措施C．三級預(yù)防1．應(yīng)激源評價護(hù)理效果、修訂干預(yù)計劃評價護(hù)理效果個體內(nèi)、人際間及個體外的應(yīng)激源及順序是否改變；個體系統(tǒng)的防御機能是否增強；個體應(yīng)激反應(yīng)是否緩解等。修訂干預(yù)計劃

重新收集資料，并對干預(yù)措施進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，以利于目標(biāo)的實現(xiàn)。評價護(hù)理效果、修訂干預(yù)計劃評價護(hù)理效果第四節(jié)萊寧格的跨文化護(hù)理理論第四節(jié)萊寧格的跨文化護(hù)理理論一、萊寧格簡介1948年，美國科羅拉多州丹佛市圣安東尼護(hù)士學(xué)校（?？疲?950年，獲貝尼迪克坦學(xué)院（護(hù)理學(xué)學(xué)士學(xué)位）1954年獲華盛頓大學(xué)人類學(xué)博士學(xué)位1965年獲貝尼迪克坦學(xué)院、印第安納波斯利大學(xué)和芬蘭庫奧皮奧大學(xué)榮譽博士學(xué)位美國著名的跨文化護(hù)理理論學(xué)家。1970年出版了跨文化護(hù)理的第一本專著《護(hù)理學(xué)與人類學(xué)：兩個世界的融合》；1974年美國成立了國家跨文化護(hù)理協(xié)會。1925年，出生于美國中部內(nèi)布拉斯加州克萊縣的薩頓市一、萊寧格簡介1948年，美國科羅拉多州丹佛市圣安東尼護(hù)士學(xué)二、跨文化護(hù)理理論的主要概念及內(nèi)容文化、文化關(guān)懷文化(culture)文化關(guān)懷的共性(universityinculturalcaring)文化技能(culturalskills)

文化關(guān)懷(culturalcaring)（一）主要概念二、跨文化護(hù)理理論的主要概念及內(nèi)容文化、文化關(guān)懷文化(cul（二）日出模式“日出模式”包含以下4個層次：世界觀和文化社會結(jié)構(gòu)層文化關(guān)懷與健康層健康系統(tǒng)層護(hù)理關(guān)懷決策和行為層（二）日出模式“日出模式”包含以下4個層次：護(hù)理理論與模式課件萊寧格的“日出模式”，包含以下4級（即4個層次）：Ⅰ級（最外一層）世界觀和文化社會結(jié)構(gòu)層：描述了文化關(guān)懷、世界觀與文化社會結(jié)構(gòu)及其組成因素。Ⅱ級（第二層）文化關(guān)懷與健康層：顯示了不同文化背景和環(huán)境下的文化關(guān)懷形態(tài)以及文化關(guān)懷表達(dá)方式，解釋個人、家庭、群體、社區(qū)或機構(gòu)的健康、疾病及死亡的社會文化結(jié)構(gòu)。萊寧格的“日出模式”，包含以下4級（即4個層次）：Ⅲ級（第三層）健康系統(tǒng)層：闡述了個體、家庭、群體、社區(qū)或機構(gòu)的不同的健康系統(tǒng)及其相互影響。Ⅳ級（第四層）護(hù)理關(guān)懷決策和行為層：揭示了護(hù)理關(guān)懷的決策和行為。Ⅲ級（第三層）健康系統(tǒng)層：闡述了個體、家庭、群體、三、跨文化護(hù)理理論與護(hù)理實踐（一）收集與文化有關(guān)的資料

病人所屬文化社會結(jié)構(gòu)和世界觀

病人的健康狀況及對關(guān)懷的理解、期望以及關(guān)懷的方式

病人關(guān)懷系統(tǒng)

包括病人的一般關(guān)懷系統(tǒng)和專業(yè)關(guān)懷系統(tǒng)（二）識別文化及文化關(guān)懷的共性及差異（三）護(hù)理關(guān)懷決策與行動文化照護(hù)保持文化照護(hù)調(diào)整文化照護(hù)重塑三、跨文化護(hù)理理論與護(hù)理實踐（一）收集與文化有關(guān)的資料教學(xué)小結(jié)（一）奧瑞姆自理理論由美國當(dāng)代著名的護(hù)理理論家奧瑞姆（DorotheaE.Orem）于1971年提出1、該理論主要闡述了什么是自理、個體什么時候需要護(hù)理以及如何提供護(hù)理以幫助人們提高自理能力，滿足其自理需要。2、該理論由三個部分組成，分別回答上述三個問題3、應(yīng)用該理論指導(dǎo)臨床護(hù)理實踐：評估自理需求，判斷自理能力選擇護(hù)理系統(tǒng)，實施護(hù)理方案調(diào)整護(hù)理計劃，滿足自理需要教學(xué)小結(jié)（一）奧瑞姆自理理論教學(xué)小結(jié)（二）羅伊適應(yīng)模式由美國護(hù)理理論家卡利斯塔·羅伊（SisterCallistaRoy）于1970年提出的。1、該模式圍繞“人是一個整體的適應(yīng)系統(tǒng)”這一觀點出發(fā)，著重探討了人作為一個整體面對環(huán)境中的各種刺激的適應(yīng)層次和適應(yīng)過程。2、該模式在結(jié)構(gòu)上包括五個部分，即輸入、控制過程/應(yīng)對機制、適應(yīng)方式、輸出和反饋3、應(yīng)用該理論指導(dǎo)臨床護(hù)理實踐：判斷行為反應(yīng)；識別刺激因素制定目標(biāo)行為；落實干預(yù)措施評價行為結(jié)果教學(xué)小結(jié)（二）羅伊適應(yīng)模式教學(xué)小結(jié)（三）紐曼健康系統(tǒng)模式由美國杰出的護(hù)理理論家貝蒂·紐曼（BettyNeuman）于1972年提出的。1、該模式是用整體觀、系統(tǒng)觀探討壓力對個體的影響，以及個體的調(diào)節(jié)反應(yīng)和重建平衡能力的護(hù)理理論。2、該模式以開放系統(tǒng)為基礎(chǔ)構(gòu)建的，重點敘述4個方面的內(nèi)容，即與環(huán)境互動的人、應(yīng)激源、個體面對應(yīng)激源做出的反應(yīng)以及對應(yīng)激源的預(yù)防3、應(yīng)用該模式指導(dǎo)護(hù)理工作收集個體系統(tǒng)資料制定并實施干預(yù)措施評價護(hù)理效果、修訂干預(yù)計劃教學(xué)小結(jié)（三）紐曼健康系統(tǒng)模式教學(xué)小結(jié)（四）萊寧格跨文化護(hù)理理論由美國著名的跨文化護(hù)理理論家萊寧格創(chuàng)立。1、該理論認(rèn)為，護(hù)理的本質(zhì)是文化關(guān)懷，關(guān)懷是護(hù)理的中心思想，是護(hù)理活動的原動力。2、該理論的重點是“文化”，護(hù)理的核心是“文化關(guān)懷”，提出了新概念，并形成了跨文化模式框架，構(gòu)成跨文化護(hù)理理論的主要內(nèi)容。3、應(yīng)用該理論指導(dǎo)臨床護(hù)理實踐收集與文化有關(guān)的資料

識別文化及文化關(guān)懷的共性及差異護(hù)理關(guān)懷決策與行動教學(xué)小結(jié)（四）萊寧格跨文化護(hù)理理論課堂練習(xí)一、填空題1.自理理論是由美國著名的護(hù)理理論家

提出的，該理論由

、

和護(hù)理系統(tǒng)理論三部分組成。其中護(hù)理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)包括

、

和

三類；

部分是奧瑞姆自理理論的核心內(nèi)容。2.羅伊的適應(yīng)模式在結(jié)構(gòu)上包括五個部分，即輸入、

、適應(yīng)方式、

和反饋。其中輸入的是刺激和

，刺激分為

、

和

三種；適應(yīng)方式包括生理功能、

、

和互相依賴四個方面；輸出的結(jié)果分為

和

兩種形式。課堂練習(xí)一、填空題3.紐曼的健康系統(tǒng)模式是一個以

為基礎(chǔ)構(gòu)建的護(hù)理模式，重點敘述與環(huán)境互動的人、

、個體面對應(yīng)激源做出的反應(yīng)以及對應(yīng)激源的

4個方面的內(nèi)容。其中人的三種防御機制分別為抵抗