墜床與跌倒報告制度及防范措施2

跌倒與墜床的防范管理

神外、胸外科：王蒙

內(nèi)I科

護(hù)理行業(yè)是高風(fēng)險、高責(zé)任的服務(wù)行業(yè)，由于職業(yè)的特殊性、疾病的復(fù)雜性和不可預(yù)見性及醫(yī)療技術(shù)的局限性，使得風(fēng)險無處不在，無時不有。患者在住院期間發(fā)生跌倒、墜床，不僅給患者的身心帶來痛苦，還會造成醫(yī)療護(hù)理糾紛，如何回避護(hù)理風(fēng)險，防范意外發(fā)生成為廣大護(hù)理人員關(guān)注的熱點。在病房跌在廁所跌走路跌檢查時跌跌倒的發(fā)生無所不在我們應(yīng)該做什么?跌倒的定義跌倒的危害跌倒的原因分析跌倒的高危人群評估的時機(jī)住院病人跌倒的防范管理預(yù)防跌倒10知道跌倒后的護(hù)理處置墜床的防范管理一跌倒的定義

跌倒是指身體的任何部位因失去平衡而意外地觸及地面或其他低于平面的物體。跌倒是一種突發(fā)的，不自主的體位改變，導(dǎo)致身體的任何部位（不包括雙腳）意外“觸及地面”，但不包括由于癱瘓、癲癇發(fā)作或外界暴力作用引起的摔倒。二跌倒的危害1

.一般損傷，如軟組織損傷2.嚴(yán)重?fù)p傷骨折甚至死亡

3

.延長住院日期，增加住院費(fèi)用4

.成為醫(yī)療糾紛的隱患

5.影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù)三跌倒不良事件原因分析患者自身原因

1大部分為腦血管意外后遺癥患者2有慢性疾病，生活不能完全自理環(huán)境因素1廁所地面濕滑

2防跌倒的基礎(chǔ)設(shè)施不足人為因素1家屬安全意識不夠，未陪同左右2護(hù)理人員主動巡視不足3防滑防跌倒的溫馨提示不到位原因分析（一）管理方面安全監(jiān)督管理不到位護(hù)理安全防范措施不到位安全管理意識淡?。ǘ┗颊咦陨碓蛩幬镆蛩厣硪蛩?/p>

疾病因素人力資源因素

心理因素物的因素（三）外在環(huán)境危險因素衛(wèi)生間缺少輔助設(shè)施、地面易滑倒、照明過暗。病床設(shè)置不合理、人員密集對是這樣的啦!肢體功能能障礙意識障礙礙服用藥物物缺少照顧顧的患者者營養(yǎng)不良良，虛弱弱頭暈曾有跌倒倒病史年齡超過過65歲步態(tài)不穩(wěn)穩(wěn)睡眠障礙礙貧血或姿姿勢性低低血壓四跌跌倒的高高危人群群（1）高危因素素分析1、不良良的醫(yī)療療環(huán)境醫(yī)院由于于床位緊緊缺，在在走廊加加床，夜夜間伴人人床擺放不規(guī)規(guī)范，造造成病房房通道擁擁擠混亂亂；有的的病床過高，，床腿剎剎車無固固定；走走廊過道道地面濕濕滑，工人拖拖地后無無設(shè)安全全警示牌牌；燈光光亮度不不足或過過于刺激激的燈光光；廁所所內(nèi)馬桶桶位置太太低，沒有扶手手和呼叫叫裝置；；樓梯和和過道沒沒有扶手手，臺階高低低不等或或過高等等均容易易使病人人跌倒。。有研究顯示示，跌倒倒最易發(fā)發(fā)生的地地方是病病人的床床旁、廁所，，其次是是病房過過道，可可能與體體位改變變發(fā)生體位性性低血壓壓有關(guān)。。（2）高危因素素分析2、大于于65歲歲的高齡齡病人老年人發(fā)發(fā)生跌倒倒的幾率率明顯高高于其他他人群。。這與老年病病人器官官功能減減退，視視力下降降，感覺覺遲鈍，嗅覺覺不靈有有關(guān)。老老年人適適應(yīng)能力力差，住住院后由于環(huán)環(huán)境改變變及疾病病的影響響，更容容易意外外跌倒。有人人認(rèn)為男男性老年年病人跌跌倒的比比例大于于女性，這與與男性腦腦血管疾疾病發(fā)生生率高于于女性及及老年男性的的生活能能力和適適應(yīng)能力力較女性性差有關(guān)關(guān)有研究認(rèn)為為老年女女性絕經(jīng)經(jīng)后雌激激素水平平下降，，導(dǎo)致骨質(zhì)疏疏松和代代償性骨骨質(zhì)增生生而易引引起跌倒倒。（3）高危因素素分析3、藥物物反應(yīng)的的影響部分跌倒倒由藥物物不良反反應(yīng)導(dǎo)致致，如糖糖尿病病人使使用胰島島素、降降糖藥易易發(fā)生低低血糖反應(yīng)。。高血壓壓病人使使用降壓壓藥、體體位改變導(dǎo)致致低血壓壓、以及及使用鎮(zhèn)鎮(zhèn)定催眠眠藥、抗焦慮慮藥、三三環(huán)類抗抗抑郁藥藥、強(qiáng)心心利尿劑、抗抗心率失失常藥、、血管擴(kuò)擴(kuò)張劑、、抗組織胺藥藥、肌肉肉松弛藥藥以及任任何影響響平衡的藥物物均可引引起跌倒倒。（4）高危因素素分析4、某些些疾病的的影響眼科疾病病，如白白內(nèi)障、、青光眼眼、視網(wǎng)網(wǎng)膜剝離等原原因引起起視力下下降，視視野縮小小，對比覺降降低，暗暗視力下下降而發(fā)發(fā)生跌倒倒。另外某些些慢性疾疾病，由由于病理理性改變變，可能影響響感覺輸輸入，影影響中樞樞神經(jīng)系系統(tǒng)功能和骨骨骼肌肉肉力量的的協(xié)調(diào)，，如肌病病綜合征、外外周神經(jīng)經(jīng)疾病、、帕金森森氏病、、頸椎病等以以及許多多急性病病,如：：心肌梗梗（5）高危因素素分析5、不良心理理狀態(tài)的的影響由于疾病病的影響響而使部部分病人人出現(xiàn)情情緒障礙，如如焦慮、、沮喪、、煩躁的的情緒會會削弱對環(huán)境境和其他他人的注注意，不不易辨別別發(fā)生危險的的情況和和障礙物物，也可可能會增增加跌倒倒的的機(jī)機(jī)率率。。（6））高危危因因素素分分析析6、、缺缺乏乏照照顧顧有些些病病人人無無人人陪陪護(hù)護(hù)，，自自理理能能力力差差，，性性格格內(nèi)向向的的病病人人或或很很堅堅強(qiáng)強(qiáng)的的病病人人，，遇遇到到事事情情不好好意意思思去去麻麻煩煩別別人人，，不不知知道道用用呼呼叫叫器器通知知護(hù)護(hù)士士，，故故常常在在無無人人幫幫助助情情況況下下，，自自己起起床床、、入入廁廁時時意意外外跌跌倒倒的的現(xiàn)現(xiàn)象象在在臨臨床床上時時有有發(fā)發(fā)生生。。（7））高危危因因素素分分析析7、、年年齡齡因因素素有70%的的老老年年病病人人且且多多半半患患有有基基礎(chǔ)礎(chǔ)疾疾病病。。老老年年病病人人由由于于聽聽力力因因素素、、視視力力因因素素、、認(rèn)認(rèn)知知因因素素、、平平衡衡能能力力差差的的因因素素等等均均會會導(dǎo)導(dǎo)致致老老年年住住院院病病人人存存在在跌跌倒倒或或墜墜床床的的風(fēng)風(fēng)險險。。兒兒科科病病房房由由于于患患兒兒年年齡齡小小，，存存在在好好動動、、對對風(fēng)風(fēng)險險認(rèn)認(rèn)識識不不足足，，也也存存在在跌跌倒倒與與墜墜床床的的高高風(fēng)風(fēng)險險。。（8））高危危因因素素分分析析8、、認(rèn)認(rèn)知知因因素素在臨臨床床護(hù)護(hù)理理工工作作中中，，護(hù)護(hù)理理人人員員已已經(jīng)經(jīng)識識別別出出某某些些存存在在著著跌跌倒倒與與墜墜床床的的高高風(fēng)風(fēng)險險病病人人，，并并且且已已采采取取防防范范措措施施及及時時的的告告知知，，但但病病人人及及家家屬屬仍仍然然按按照照自自己己的的想想法法，，對對采采取取的的措措施施和和告告知知不不予予重重視視，，最最終終導(dǎo)導(dǎo)致致病病人人的的跌跌倒倒及及墜墜床床。。（8））高危危因因素素分分析析9、、心心理理因因素素“擔(dān)擔(dān)心心跌跌倒倒””的的心心理理可可以以限限制制病病人人的的行行動動，，降降低低活活動動能能力力并并導(dǎo)導(dǎo)致致功功能能缺缺陷陷，，跌跌倒倒的的危危險險性性隨隨之之增增加加;部部分分病病人人對對自自身身自自理理能能力力估估計計過過高高或或自自尊尊心心太太強(qiáng)強(qiáng)，，對對危危險險認(rèn)認(rèn)識識不不足足。。（8））高危危因因素素分分析析10、、設(shè)施設(shè)備及告知因素病人人使使用用的的床床或或床床欄欄過過于于陳陳舊舊，，未未予予病病人人約約束束，，易易滑滑倒倒或或有有障障礙礙的的地地方方無無警警示示標(biāo)標(biāo)志志;部部分分地地方方無無照照明明設(shè)設(shè)施施或或亮亮度度不不夠夠;對對存存在在跌跌倒倒或或墜墜床床高高危危因因素素的的病病人人護(hù)護(hù)理理人人員員未未告告知知或或未未充充分分告告知知。。五評估估的的時時機(jī)機(jī)1.新入入或或轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)入入時時2.病人人年年齡齡≥≥65歲3.病人人步步態(tài)態(tài)不不穩(wěn)穩(wěn)4.入院院前前有有反反復(fù)復(fù)跌跌倒倒史史5.病情情變變化化時時應(yīng)應(yīng)重重新新評評估估六住住院院病病人人跌跌倒倒的的防防范范管管理理及時時地地識識別別易易墜墜床床、、跌跌倒倒病病人人是是重重要要的的一一環(huán)環(huán)。。易易發(fā)發(fā)生生跌跌倒倒、、墜墜床床的的病病人人包包括括：：視視力力有有問問題題;使使用用鎮(zhèn)鎮(zhèn)靜靜催催眠眠藥藥及及抗抗精精神神病病藥藥;高高血血壓壓頭頭痛痛頭頭暈暈發(fā)發(fā)作作時時;糖糖尿尿病病病病人人低低血血糖糖發(fā)發(fā)作作時時;各各種種意意識識不不清清煩煩躁躁病病人人;所所有有血血壓壓偏偏低低的的病病人人;小小兒兒好好動動的的病病人人等等。。1新病人入院時，及時評估病人或或家屬屬缺乏乏相關(guān)關(guān)知識識，不不能意意識到到跌倒倒發(fā)生生的風(fēng)風(fēng)險。。護(hù)理理人員員在告告知時時，一一定將將跌倒倒風(fēng)險險、跌跌倒原原因及及跌倒倒后果果全部部告知知，否否則病病人及及家屬屬認(rèn)識識不到到其嚴(yán)嚴(yán)重性性，一一旦發(fā)發(fā)生跌跌倒有有嚴(yán)重重后果果時，，護(hù)理理人員員就會會承擔(dān)擔(dān)未告告知責(zé)責(zé)任。。在平平常工工作中中，在在跌倒倒方面面不能能一次次性告告知，，還需需反復(fù)復(fù)告知知和提提醒。。對存存在跌跌倒風(fēng)風(fēng)險的的病人人，在在告知知方面面還需需各班班次參參與，，甚至至人人人參與與，病病人及及家屬屬才會會對此此事件件引起起重視視。2做好防跌倒的安全知識宣教護(hù)理人人員根根據(jù)年年齡、、藥物物、所所患疾疾病等等因素素評估估病人人存在在跌倒倒風(fēng)險險時，，立即即填寫寫跌倒倒事件件危險險因素素評估估表。。在病病人手手腕上上佩戴戴身份份識別別帶，，防止止病人人離床床活動動時發(fā)發(fā)生跌跌倒便便于身身份識識別。。在病病人床床頭或或床尾尾懸掛掛跌倒倒警示示牌，，以提提醒病病人、、家屬屬及其其他醫(yī)醫(yī)護(hù)人人員，，該病病人存存在跌跌倒危危險。。在病病人活活動范范圍內(nèi)內(nèi)，有有容易易導(dǎo)致致病人人滑倒倒或絆絆倒的的地方方，放放上““謹(jǐn)防防滑倒倒”警警示牌牌，以以提醒醒病人人及家家屬小小心。根據(jù)危危險因因素評評估分分值進(jìn)進(jìn)行持持續(xù)評評估，，直至至危險險因素素消失失。3填寫跌倒事件危險因素評估表，給予相關(guān)警示和標(biāo)志在病人人的活活動范范圍內(nèi)內(nèi)，如如病室室、廁廁所、、過道道，保保持燈燈光明明亮。。清潔潔工做做地面面清潔潔時，，不使使拖布布過濕濕，防防止地地面溜溜滑。。在病病區(qū)走走廊或或廁所所安裝裝扶手手，廁廁所洗洗漱間間增設(shè)設(shè)防滑滑墊。。病人人煩躁躁不安安時應(yīng)應(yīng)有相相應(yīng)的的物理理約束束或藥藥物控控制。。對易易墜床床或跌跌倒的的病人人建議議留有有陪護(hù)護(hù)照護(hù)護(hù)，由由于種種種原原因家家屬無無法陪陪護(hù)者者應(yīng)詳詳細(xì)告告知病病情，，書面面告知知家屬屬陪護(hù)護(hù)的重重要性性及相相關(guān)的的注意意事項項并簽簽字，，以免免引起起醫(yī)療療糾紛紛。4改善物理環(huán)境，防止病人墜床或跌倒護(hù)理行行業(yè)是是高風(fēng)風(fēng)險、、高責(zé)責(zé)任的的服務(wù)務(wù)行業(yè)業(yè)，由由于職職業(yè)的的特殊殊性、、疾病病的復(fù)復(fù)雜性性和不不可預(yù)預(yù)見性性及醫(yī)醫(yī)療技技術(shù)的的局限限性，，使得得風(fēng)險險無處處不在在，無無時不不有。。因此此，加加強(qiáng)護(hù)護(hù)理風(fēng)風(fēng)險管管理、、保證證護(hù)理理安全全在臨臨床護(hù)護(hù)理工工作中中顯得得非常常重要要。在在防止止病人人墜床床及跌跌倒方方面，，管理理者頭頭腦應(yīng)應(yīng)清晰晰，應(yīng)應(yīng)經(jīng)常常組織織護(hù)理理人員員學(xué)習(xí)習(xí)風(fēng)險險識別別及防防護(hù)措措施，，并在在整個個防護(hù)護(hù)過程程中加加以監(jiān)監(jiān)督。。5加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理責(zé)任護(hù)護(hù)士應(yīng)應(yīng)使新新入院院患者者盡快快熟悉悉環(huán)境境，反反復(fù)告告知患患者及及其家家屬，，容易易發(fā)生生意外外跌倒倒、墜墜床的的原因因、危危害和和預(yù)防防方法法，以以引起起他他們的的重視視，特特別是是高齡齡患者者，指指導(dǎo)患患者正正確使使用手手杖、、助行行器等等輔助助器具具，有有認(rèn)知知行為為改變變、意意識障障礙者者使用用床檔檔，必必要時時使用用保護(hù)護(hù)性約約束，，要做做好解解釋工工作。。對使使用降降糖藥藥、降降壓藥藥、鎮(zhèn)鎮(zhèn)靜藥藥、抗抗精神神藥的的患者者，告告知有有關(guān)注注意事事項。。6落實安全措施嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行交交接班班制度度，按按護(hù)理理級別別巡視視病房房，對對全病病區(qū)的的患者者實行行床頭頭交接接班，，對年年老體體弱、、危重重、病病情變變化、、意識識不清清、特特殊治治療的的患者者重點點交接接。7對意識不清、躁動病人必須使用約束帶、床欄保護(hù)，做好交接班。七預(yù)防跌跌倒十知道1請告知護(hù)士您曾經(jīng)跌倒的原因，以便做好相應(yīng)的預(yù)防2當(dāng)您服用安眠藥或感頭暈時，應(yīng)暫時臥床休息，避免下床活動致跌倒3若床檔已拉起，下床時請先將床檔放下來，切勿翻越致跌倒4當(dāng)家屬/陪伴發(fā)現(xiàn)病人有躁動、意識不清時，請拉起床檔，并通知護(hù)士適時給予保護(hù)性約束5請將物品盡量收于柜內(nèi)，以保持走道寬敞6請穿防滑鞋，切勿打赤腳，著硬底鞋，慎穿拖鞋7若發(fā)現(xiàn)地面有水漬，請告訴工作人員，并避免在有水漬處行走，以防不慎跌倒8當(dāng)您需要任何幫助而無家屬在旁時，請立即按呼叫器告知護(hù)士9若不慎慎跌倒倒，請請盡快快通知知醫(yī)務(wù)務(wù)人員員，以以便及及時處處理并并可將將傷害害減至至最小小10若不慎慎跌倒倒，請請盡快快通知知醫(yī)務(wù)務(wù)人員員，以以便及及時處處理并并可將將傷害害減至至最小小墜床與與跌倒倒報告告制度度及防防范措措施（一））對于于有意意識不不清并并躁動動不安安的患患者，，應(yīng)加加床擋擋，并并有家家屬陪陪伴。。（二））對于于極度度躁動動的患患者，，可應(yīng)應(yīng)用約約束帶帶實施施保護(hù)護(hù)姓約約束，，但要要注重重動做做輕柔柔，經(jīng)經(jīng)常檢檢查局局部皮皮膚，，避免免對患患者造造成損損傷。。（三）在床床上活動的的患者，囑囑其活動時時要小心，，做力所能能及的事件件，如有須須要可以讓讓護(hù)士幫助助。（四）對于于有可能發(fā)發(fā)生病情變變化的患者者，要認(rèn)真真做好，健健康教育，，告訴患者者不做體位位突然變化化的動做，，以免引起起血壓快速速變化，造造成一過姓姓腦供血不不足，引起起暈厥等癥癥壯，易于于發(fā)生危險險。（五）教會會患者一旦旦出現(xiàn)不適適癥壯，最最好先不要要活動，應(yīng)應(yīng)用信號燈燈告訴醫(yī)護(hù)護(hù)人員，給給予必要的的處理措施施。（六）一旦旦患者不慎慎墜床或跌跌倒時，護(hù)護(hù)士應(yīng)立即即到患者身身邊，通知知醫(yī)生迅速速查看全身身壯況和局局部受傷情情況，初步步判斷有無無危及生命命的癥壯、、骨折或肌肌肉、韌帶帶損傷等情情況。（七）配合合醫(yī)生對患患者進(jìn)行檢檢查，根據(jù)據(jù)傷情采取取必要的急急救措施，，并及時上上報護(hù)士長長。（八）加強(qiáng)強(qiáng)巡視至病病情穩(wěn)定。。巡視中嚴(yán)嚴(yán)密觀察病病情變化，，發(fā)現(xiàn)病情情變化，及及時向醫(yī)生生匯報。（九）及時時、準(zhǔn)確記記錄病情變變化，認(rèn)真真做好交接接班?！咎幚沓绦蛐颉孔龊冒舶踩婪丁l(fā)生墜床床時→護(hù)士士立即趕到到→通知醫(yī)醫(yī)生→查看看受傷情況況→判斷病病情→采取取急救措施施→加強(qiáng)巡巡視→嚴(yán)密密觀察病情情變化→準(zhǔn)準(zhǔn)確記錄→→做好交接接班【上報程序序】發(fā)生墜墜床/跌倒倒時→護(hù)士士立即趕到到→通知醫(yī)醫(yī)生→查看看受傷情況況→判斷病病情→采取取急救措施施→上報護(hù)護(hù)士長→護(hù)護(hù)士長根據(jù)據(jù)情況逐級級上報患患者跌倒（（墜床）防防范制度為為進(jìn)一步加加強(qiáng)對高危?；颊叩挠^觀察和護(hù)理理，切實有有效地防范范與減少跌跌倒（墜床床）事件的的發(fā)生，確確?；颊甙舶踩?，特制制定跌倒（（墜床）防防范制度與與措施如下下：1、加強(qiáng)護(hù)護(hù)理人員教教育和培訓(xùn)訓(xùn)，增強(qiáng)對對高?；颊哒咴u估及預(yù)預(yù)防策略的的意識。2、建立患患者跌倒（（墜床）預(yù)預(yù)防及處理理流程。3、加強(qiáng)患患者和家屬屬的教育，，包括跌倒倒危險、最最大傷害及及安全活動動注意事項項方面的教教育。指導(dǎo)導(dǎo)高?；颊哒吒淖凅w位位時動作要要緩慢。4、入院指指導(dǎo)明確，，讓患者熟熟悉床單位位和病房的的設(shè)置，知知道如何得得到援助。。5、通過示示范確定患患者及家屬屬能正確使使用呼叫系系統(tǒng)。6、指導(dǎo)家家屬將床周周圍的用品品整理好，，保持走道道暢通無障障礙。7、提供光光線良好的的活動環(huán)境境。夜晚巡巡視高?；蓟颊邥r，不不要讓病房房太暗，打打開夜燈或或衛(wèi)生間的的燈。8、將常用用物品置放放于病人視視野內(nèi)且易易于拿取的的范圍內(nèi)。。便器應(yīng)倒倒空并置于于適當(dāng)位置置。9、責(zé)責(zé)任護(hù)士或或夜班護(hù)士士對有高危危情況（有有跌倒史、、意識障礙礙、70歲歲以上老年年人、服用用鎮(zhèn)靜劑、、降壓藥等等）的入院院病人按跌跌倒評分表表進(jìn)行評分分，評分大大于4分填填寫評分表表，護(hù)理文文書中有記記錄，提示示患者有跌跌倒的危險險性，落實實預(yù)防措施施。并根據(jù)據(jù)病人情況況進(jìn)行動態(tài)態(tài)評估持續(xù)續(xù)追蹤，強(qiáng)強(qiáng)化教育。。10、將評評估情況告告知家屬并并簽名，留留陪護(hù)監(jiān)管管。發(fā)放健健康處方，，做好相關(guān)關(guān)指導(dǎo)。11、注意意環(huán)境安全全，走廊和和洗手間設(shè)設(shè)防滑標(biāo)記記。12、教會會輪椅、助助行器的使使用方式，，使用輪椅椅或上下床床注意腳輪輪的固定，，患者下床床應(yīng)攙扶。。13、高危?；颊吲P床床需拉起離離家屬遠(yuǎn)側(cè)側(cè)的欄桿，，勿拉起兩兩