面肌痙攣的護(hù)理課件

面肌痙攣的護(hù)理主講人：XXX2011-09-21面肌痙攣的護(hù)理主講人：XXX2011-09-211教學(xué)對象?？谱o(hù)士教學(xué)對象2教學(xué)目標(biāo)面肌痙攣的概述面肌痙攣的臨床表現(xiàn)面肌痙攣的術(shù)前及術(shù)后護(hù)理面肌痙攣的鍛煉方法教學(xué)目標(biāo)面肌痙攣的概述3概述

高反應(yīng)性功能障礙綜合癥的一種為第Ⅶ對腦神經(jīng)支配陣發(fā)性抽搐由眼輪匝肌開始，面部表情肌和口輪匝肌又稱面肌抽搐或半顏面痙攣概述高反應(yīng)性功能障礙綜合癥的一種4面肌痙攣的護(hù)理課件5癥狀面肌痙攣即面部一側(cè)抽搐，精神越緊張、激動痙攣越嚴(yán)重。初期癥狀為眼瞼跳動，不易引起重視，過一段時間病灶形成，發(fā)展成為面肌痙攣，連動到嘴角，嚴(yán)重的連帶頸部。癥狀面肌痙攣即面部一側(cè)抽搐，精神越緊張、激6面肌痙攣的護(hù)理課件7分類

原發(fā)型面肌痙攣:在靜止?fàn)顟B(tài)下也可發(fā)生，痙攣數(shù)分鐘后緩解，不受控制面癱后遺癥產(chǎn)生的面肌痙攣:只在做眨眼、抬眉等動作產(chǎn)生分類原發(fā)型面肌痙攣:在靜止?fàn)顟B(tài)下也可發(fā)生，痙攣數(shù)分鐘8病因血管因素1875年報道了一例面肌痙攣病人行尸檢時,發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)部位存在有“櫻桃”大小的基底動脈瘤。血管因素中以小腦前下動脈及小腦后下動脈為主，小腦上動脈次之。病因血管因素9病因非血管因素 橋腦小角（CPA）的非血管占位性病變,如肉芽腫、腫瘤和囊腫等因素亦可產(chǎn)生面肌痙攣。病因非血管因素10病因①占位導(dǎo)致正常血管移位。②占位對面神經(jīng)的直接壓迫；③占位本身異常血管的影響如動靜脈畸形、腦膜瘤、動脈瘤等病因①占位導(dǎo)致正常血管移位。11臨床表現(xiàn)中年女性多見，初發(fā)者多為一側(cè)眼輪匝肌不由自主抽搐、陣發(fā)性，病情進(jìn)展，波及同側(cè)面部其他肌肉，口角抽搐最為顯著，嚴(yán)重者累及同側(cè)頸闊肌。臨床表現(xiàn)中年女性多見，初發(fā)者多為一側(cè)眼輪匝肌不由自主12臨床表現(xiàn)

抽搐的特點持續(xù)時間臨床表現(xiàn)抽搐的特點13臨床表現(xiàn)常因緊張、勞累、面部過度運動使抽搐加劇，但不能自己控制抽搐發(fā)作，睡眠后癥狀消失。多為單側(cè)發(fā)病，部分患者伴有面部疼痛或頭暈、耳鳴，長期面肌痙攣可出現(xiàn)同側(cè)面肌肌力減弱，晚期可伴有同側(cè)面癱。臨床表現(xiàn)常因緊張、勞累、面部過度運動使抽搐加劇，但不能自14痙攣強(qiáng)度分級

0級：無痙攣；1級：外部刺激引起瞬目增多或面肌輕度顫動；2級：眼瞼、面肌自發(fā)輕微顫動，無功能障礙；3級：痙攣明顯，有輕微功能障礙；4級：嚴(yán)重痙攣和功能障礙痙攣強(qiáng)度分級0級：無痙攣；15輔助檢查

1.頭顱CT、MRI2.腦血管造影。3.病變側(cè)面肌肌電圖檢查輔助檢查1.頭顱CT、MRI16治療1.藥物治療2.手術(shù)治療3.肉毒素注射

4.其他治療方法

治療1.藥物治療17藥物治療

各種抗癲癇、鎮(zhèn)靜、安定劑等藥物，如苯妥英鈉、卡馬西平、苯巴比妥、地西泮等，對少數(shù)患者可減輕癥狀，同時配合維生素B1、B12肌內(nèi)注射效果更好。藥物治療各種抗癲癇、鎮(zhèn)靜、安定劑等藥物，如苯妥英鈉18手術(shù)治療1.微血管減壓術(shù)：是治療面肌痙攣的主要和首選方法，屬面神經(jīng)非損傷性手術(shù)，最大優(yōu)勢是既能解除面肌痙攣，又不造成面神經(jīng)功能障礙。手術(shù)治療1.微血管減壓術(shù)：是治療面肌痙攣的主要和首選方法，屬19手術(shù)治療2.其他手術(shù)方法：包括面神經(jīng)主干或部分神經(jīng)束切斷、藥物封閉、面神經(jīng)干射頻治療、面神經(jīng)-舌下神經(jīng)吻合等。手術(shù)治療2.其他手術(shù)方法：包括面神經(jīng)主干或部分神經(jīng)束切斷、20肉毒素注射

在短期內(nèi)可收到一定效果，但維持時間較短，為12—18周，要多次注射維持療效，每年需注射4次，其并發(fā)癥是眼瞼下垂、面癱和復(fù)視。肉毒素注射21其他治療方法

無水酒精和地西泮注射液對面神經(jīng)干或分支進(jìn)行封閉，但療效不穩(wěn)定，易引起面癱等，現(xiàn)已廢棄。其他治療方法22主要護(hù)理問題自我形象紊亂與面肌痙攣有關(guān)焦慮與擔(dān)心手術(shù)、疾病的預(yù)后有關(guān)主要護(hù)理問題23護(hù)理目標(biāo)

患者能夠主動應(yīng)對自我形象的變化，改善或恢復(fù)自我形象?；颊叩慕箲]程度減輕，情緒穩(wěn)定。護(hù)理目標(biāo)24術(shù)前準(zhǔn)備1、完善相關(guān)術(shù)前檢查2、術(shù)前8小時禁食、水3、術(shù)前1天洗頭，局部備皮，更換清潔病號服術(shù)前準(zhǔn)備1、完善相關(guān)術(shù)前檢查25術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前護(hù)理26心理護(hù)理

長期不自主的面容常影響人際交往，給患者帶來痛苦和心理壓力。護(hù)士應(yīng)耐心解答患者提出的問題，詳細(xì)解釋手術(shù)目的、方法及術(shù)后注意事項，解除患者的心理疑慮，增強(qiáng)信心，正確認(rèn)識和接受手術(shù)。心理護(hù)理長期不自主的面容常影響人際交往，給患者27術(shù)前準(zhǔn)備4、術(shù)前1天做抗生素皮試，術(shù)晨遵醫(yī)囑術(shù)中帶藥，打術(shù)前針。5、術(shù)晨與手術(shù)室人員交接，核對患者、藥物。術(shù)前準(zhǔn)備4、術(shù)前1天做抗生素皮試，術(shù)晨遵醫(yī)囑術(shù)中帶藥，打術(shù)前28術(shù)后護(hù)理體位與活動飲食護(hù)理健康宣教

術(shù)后護(hù)理29術(shù)后護(hù)理常規(guī)全麻后護(hù)理常規(guī)傷口觀察及護(hù)理各管道觀察及護(hù)理疼痛護(hù)理

基礎(chǔ)護(hù)理術(shù)后護(hù)理常規(guī)全麻后護(hù)理常規(guī)30全麻后護(hù)理常規(guī)

嚴(yán)密觀察生命體征及意識、瞳孔、肢體活動、反射，特別注意呼吸、血壓的變化，警惕顱內(nèi)高壓的發(fā)生全麻后護(hù)理常規(guī)31傷口觀察及護(hù)理

觀察傷口有無滲血滲液，若有應(yīng)及時通知醫(yī)生并更換敷料術(shù)后第7天傷口拆線換藥傷口觀察及護(hù)理32各管道觀察及護(hù)理

輸液管保持通暢，留置針妥善固定，注意觀察穿刺部位皮膚尿管護(hù)理按尿管護(hù)理常規(guī)進(jìn)行，一般術(shù)后第1天可拔出尿管，拔管后關(guān)注患者自行排尿情況各管道觀察及護(hù)理輸液管保持通暢，留置針妥善固定，注意觀察穿33疼痛護(hù)理

評估患者疼痛情況，警惕顱內(nèi)高壓的發(fā)生遵醫(yī)囑給予脫水劑或激素提供安靜舒適的環(huán)境疼痛護(hù)理評估患者疼痛情況，警惕顱內(nèi)高壓的發(fā)生34基礎(chǔ)護(hù)理

做好口腔護(hù)理、尿管護(hù)理、定時翻身基礎(chǔ)護(hù)理35體位與活動

體位與活動36飲食護(hù)理飲食護(hù)理37傷口感染腦脊液漏聽力下降或喪失周圍性面癱傷口感染38傷口感染的護(hù)理血培養(yǎng)使用抗生素藥物監(jiān)測體溫變化傷口感染的護(hù)理血培養(yǎng)39腦脊液漏的護(hù)理絕對臥床休息按無菌傷口處理禁止鼻飼、鼻內(nèi)滴液和鼻腔吸痰等操作保持鼻部清潔腦脊液漏的護(hù)理絕對臥床休息40聽力下降的護(hù)理使用改善微循環(huán)的藥物避免噪聲刺激病情穩(wěn)定后可行針灸、理療聽力下降的護(hù)理使用改善微循環(huán)的藥物41周圍性面癱的護(hù)理氯霉素眼藥水滴眼紅霉素眼藥膏保護(hù)眼部病情穩(wěn)定后可行針灸、理療周圍性面癱的護(hù)理氯霉素眼藥水滴眼42鍛煉方法努嘴訓(xùn)練努嘴主要靠口輪匝肌收縮來完成。進(jìn)行努嘴訓(xùn)練時，用力收縮口唇并向前努嘴，努嘴時要用力?？谳喸鸭』謴?fù)后，患者能夠鼓腮，刷牙漏水或進(jìn)食流口水的癥狀隨之消失。訓(xùn)練努嘴時同時訓(xùn)練了提上唇肌、下唇方肌及頦肌的運動功能。鍛煉方法努嘴訓(xùn)練43鍛煉方法聳鼻訓(xùn)練可促進(jìn)壓鼻肌、提上唇肌的運動功能恢復(fù)。有少數(shù)患者不會聳鼻運動，在訓(xùn)練時應(yīng)注意往鼻子方向用力鍛煉方法聳鼻訓(xùn)練44鍛煉方法抬眉訓(xùn)練抬眉動作的完成主要依靠枕額肌額腹的運動。在失用型、輕、中度病變型面癱中，枕額肌額腹的運動功能最容易恢復(fù)?？蓢诨颊呱咸峤?cè)與患側(cè)的眉目，有助于抬眉運動功能的恢復(fù)。鍛煉方法抬眉訓(xùn)練45鍛煉方法鼓腮訓(xùn)練鼓腮訓(xùn)練有助于口輪匝肌及頰肌運動功能的恢復(fù)。鼓腮漏氣時，用手上下捏住患側(cè)口輪匝肌進(jìn)行鼓腮訓(xùn)練。患者能夠進(jìn)行鼓腮運動，說明口輪匝肌及頰肌的運動功能可恢復(fù)正常，刷牙漏水、流口水及食滯癥狀消失。鍛煉方法鼓腮訓(xùn)練46鍛煉方法閉眼訓(xùn)練閉眼的功能主要依靠眼輪匝肌的運動收縮完成。訓(xùn)練閉眼時，囑患者開始時輕輕地閉眼，兩眼同時閉合10~20次，如不能完全閉合眼瞼，露白時可用示指的指腹沿著眶下緣輕輕的按摩一下，然后再用力閉眼10次，有助于眼瞼閉合功能的恢復(fù)。鍛煉方法閉眼訓(xùn)練47出院宣教出院宣教48出院宣教出院宣教49思考題面肌痙攣的常見并發(fā)癥？主要護(hù)理問題?思考題面肌痙攣的常見并發(fā)癥？50謝謝謝謝51面肌痙攣的護(hù)理主講人：XXX2011-09-21面肌痙攣的護(hù)理主講人：XXX2011-09-2152教學(xué)對象?？谱o(hù)士教學(xué)對象53教學(xué)目標(biāo)面肌痙攣的概述面肌痙攣的臨床表現(xiàn)面肌痙攣的術(shù)前及術(shù)后護(hù)理面肌痙攣的鍛煉方法教學(xué)目標(biāo)面肌痙攣的概述54概述

高反應(yīng)性功能障礙綜合癥的一種為第Ⅶ對腦神經(jīng)支配陣發(fā)性抽搐由眼輪匝肌開始，面部表情肌和口輪匝肌又稱面肌抽搐或半顏面痙攣概述高反應(yīng)性功能障礙綜合癥的一種55面肌痙攣的護(hù)理課件56癥狀面肌痙攣即面部一側(cè)抽搐，精神越緊張、激動痙攣越嚴(yán)重。初期癥狀為眼瞼跳動，不易引起重視，過一段時間病灶形成，發(fā)展成為面肌痙攣，連動到嘴角，嚴(yán)重的連帶頸部。癥狀面肌痙攣即面部一側(cè)抽搐，精神越緊張、激57面肌痙攣的護(hù)理課件58分類

原發(fā)型面肌痙攣:在靜止?fàn)顟B(tài)下也可發(fā)生，痙攣數(shù)分鐘后緩解，不受控制面癱后遺癥產(chǎn)生的面肌痙攣:只在做眨眼、抬眉等動作產(chǎn)生分類原發(fā)型面肌痙攣:在靜止?fàn)顟B(tài)下也可發(fā)生，痙攣數(shù)分鐘59病因血管因素1875年報道了一例面肌痙攣病人行尸檢時,發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)部位存在有“櫻桃”大小的基底動脈瘤。血管因素中以小腦前下動脈及小腦后下動脈為主，小腦上動脈次之。病因血管因素60病因非血管因素 橋腦小角（CPA）的非血管占位性病變,如肉芽腫、腫瘤和囊腫等因素亦可產(chǎn)生面肌痙攣。病因非血管因素61病因①占位導(dǎo)致正常血管移位。②占位對面神經(jīng)的直接壓迫；③占位本身異常血管的影響如動靜脈畸形、腦膜瘤、動脈瘤等病因①占位導(dǎo)致正常血管移位。62臨床表現(xiàn)中年女性多見，初發(fā)者多為一側(cè)眼輪匝肌不由自主抽搐、陣發(fā)性，病情進(jìn)展，波及同側(cè)面部其他肌肉，口角抽搐最為顯著，嚴(yán)重者累及同側(cè)頸闊肌。臨床表現(xiàn)中年女性多見，初發(fā)者多為一側(cè)眼輪匝肌不由自主63臨床表現(xiàn)

抽搐的特點持續(xù)時間臨床表現(xiàn)抽搐的特點64臨床表現(xiàn)常因緊張、勞累、面部過度運動使抽搐加劇，但不能自己控制抽搐發(fā)作，睡眠后癥狀消失。多為單側(cè)發(fā)病，部分患者伴有面部疼痛或頭暈、耳鳴，長期面肌痙攣可出現(xiàn)同側(cè)面肌肌力減弱，晚期可伴有同側(cè)面癱。臨床表現(xiàn)常因緊張、勞累、面部過度運動使抽搐加劇，但不能自65痙攣強(qiáng)度分級

0級：無痙攣；1級：外部刺激引起瞬目增多或面肌輕度顫動；2級：眼瞼、面肌自發(fā)輕微顫動，無功能障礙；3級：痙攣明顯，有輕微功能障礙；4級：嚴(yán)重痙攣和功能障礙痙攣強(qiáng)度分級0級：無痙攣；66輔助檢查

1.頭顱CT、MRI2.腦血管造影。3.病變側(cè)面肌肌電圖檢查輔助檢查1.頭顱CT、MRI67治療1.藥物治療2.手術(shù)治療3.肉毒素注射

4.其他治療方法

治療1.藥物治療68藥物治療

各種抗癲癇、鎮(zhèn)靜、安定劑等藥物，如苯妥英鈉、卡馬西平、苯巴比妥、地西泮等，對少數(shù)患者可減輕癥狀，同時配合維生素B1、B12肌內(nèi)注射效果更好。藥物治療各種抗癲癇、鎮(zhèn)靜、安定劑等藥物，如苯妥英鈉69手術(shù)治療1.微血管減壓術(shù)：是治療面肌痙攣的主要和首選方法，屬面神經(jīng)非損傷性手術(shù)，最大優(yōu)勢是既能解除面肌痙攣，又不造成面神經(jīng)功能障礙。手術(shù)治療1.微血管減壓術(shù)：是治療面肌痙攣的主要和首選方法，屬70手術(shù)治療2.其他手術(shù)方法：包括面神經(jīng)主干或部分神經(jīng)束切斷、藥物封閉、面神經(jīng)干射頻治療、面神經(jīng)-舌下神經(jīng)吻合等。手術(shù)治療2.其他手術(shù)方法：包括面神經(jīng)主干或部分神經(jīng)束切斷、71肉毒素注射

在短期內(nèi)可收到一定效果，但維持時間較短，為12—18周，要多次注射維持療效，每年需注射4次，其并發(fā)癥是眼瞼下垂、面癱和復(fù)視。肉毒素注射72其他治療方法

無水酒精和地西泮注射液對面神經(jīng)干或分支進(jìn)行封閉，但療效不穩(wěn)定，易引起面癱等，現(xiàn)已廢棄。其他治療方法73主要護(hù)理問題自我形象紊亂與面肌痙攣有關(guān)焦慮與擔(dān)心手術(shù)、疾病的預(yù)后有關(guān)主要護(hù)理問題74護(hù)理目標(biāo)

患者能夠主動應(yīng)對自我形象的變化，改善或恢復(fù)自我形象?；颊叩慕箲]程度減輕，情緒穩(wěn)定。護(hù)理目標(biāo)75術(shù)前準(zhǔn)備1、完善相關(guān)術(shù)前檢查2、術(shù)前8小時禁食、水3、術(shù)前1天洗頭，局部備皮，更換清潔病號服術(shù)前準(zhǔn)備1、完善相關(guān)術(shù)前檢查76術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前護(hù)理77心理護(hù)理

長期不自主的面容常影響人際交往，給患者帶來痛苦和心理壓力。護(hù)士應(yīng)耐心解答患者提出的問題，詳細(xì)解釋手術(shù)目的、方法及術(shù)后注意事項，解除患者的心理疑慮，增強(qiáng)信心，正確認(rèn)識和接受手術(shù)。心理護(hù)理長期不自主的面容常影響人際交往，給患者78術(shù)前準(zhǔn)備4、術(shù)前1天做抗生素皮試，術(shù)晨遵醫(yī)囑術(shù)中帶藥，打術(shù)前針。5、術(shù)晨與手術(shù)室人員交接，核對患者、藥物。術(shù)前準(zhǔn)備4、術(shù)前1天做抗生素皮試，術(shù)晨遵醫(yī)囑術(shù)中帶藥，打術(shù)前79術(shù)后護(hù)理體位與活動飲食護(hù)理健康宣教

術(shù)后護(hù)理80術(shù)后護(hù)理常規(guī)全麻后護(hù)理常規(guī)傷口觀察及護(hù)理各管道觀察及護(hù)理疼痛護(hù)理

基礎(chǔ)護(hù)理術(shù)后護(hù)理常規(guī)全麻后護(hù)理常規(guī)81全麻后護(hù)理常規(guī)

嚴(yán)密觀察生命體征及意識、瞳孔、肢體活動、反射，特別注意呼吸、血壓的變化，警惕顱內(nèi)高壓的發(fā)生全麻后護(hù)理常規(guī)82傷口觀察及護(hù)理

觀察傷口有無滲血滲液，若有應(yīng)及時通知醫(yī)生并更換敷料術(shù)后第7天傷口拆線換藥傷口觀察及護(hù)理83各管道觀察及護(hù)理

輸液管保持通暢，留置針妥善固定，注意觀察穿刺部位皮膚尿管護(hù)理按尿管護(hù)理常規(guī)進(jìn)行，一般術(shù)后第1天可拔出尿管，拔管后關(guān)注患者自行排尿情況各管道觀察及護(hù)理輸液管保持通暢，留置針妥善固定，注意觀察穿84疼痛護(hù)理

評估患者疼痛情況，警惕顱內(nèi)高壓的發(fā)生遵醫(yī)囑給予脫水劑或激素提供安靜舒適的環(huán)境疼痛護(hù)理評估患者疼痛情況，警惕顱內(nèi)高壓的發(fā)生85基礎(chǔ)護(hù)理

做好口腔護(hù)理、尿管護(hù)理、定時翻身基礎(chǔ)護(hù)理86體位與活動

體位與活動87飲食護(hù)理飲食護(hù)理88傷口感染腦脊液漏聽力下降或喪失周圍性面癱傷口感染89傷口感染的護(hù)理血培養(yǎng)使用抗生素藥物監(jiān)測體溫變化傷口感染的護(hù)理血培養(yǎng)90腦脊液漏的護(hù)理絕對臥床休息按無菌傷口處理禁止鼻飼、鼻內(nèi)滴液和鼻腔吸痰等操作保持鼻部清潔腦脊液漏的護(hù)理絕對臥床休息91聽力下降的護(hù)理使用改善微循環(huán)的藥物避免噪聲刺激病情穩(wěn)定后可行針灸、理