應(yīng)激相關(guān)障礙和危機(jī)干預(yù)

關(guān)于應(yīng)激相關(guān)障礙和危機(jī)干預(yù)第一頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日應(yīng)激障礙是一組由心理社會(huì)因素所致的精神障礙。一般認(rèn)為，決定本組精神障礙的發(fā)生、臨床表現(xiàn)與病程的因素有：生活事件和生活處境社會(huì)文化特點(diǎn)個(gè)體人格特點(diǎn)、教育程度、智力水平、生活態(tài)度、信念及當(dāng)時(shí)的軀體功能狀況等。第二頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日國(guó)內(nèi)12個(gè)地區(qū)精神疾病流行學(xué)調(diào)查(1982)反應(yīng)性精神病總患病率為0．68‰現(xiàn)患病率為0.08‰以青壯年發(fā)病多見(jiàn)男女性別相近國(guó)外研究表明女性多于男性第三頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日一、急性應(yīng)激反應(yīng)急性應(yīng)激反應(yīng)又稱(chēng)急性心因性反應(yīng)，是指由于遭受到嚴(yán)重的急劇的心理社會(huì)應(yīng)激因素后在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)之內(nèi)所產(chǎn)生的短暫的心理異常。常在強(qiáng)烈的精神刺激之后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)起病，大多歷時(shí)短暫，可在幾天至一周內(nèi)恢復(fù)，預(yù)后良好，一般在一個(gè)月內(nèi)未緩解者，不做此診斷。第四頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日正性的應(yīng)激事件：如職務(wù)突然被提升、買(mǎi)彩票中巨獎(jiǎng)、突然宣布的結(jié)婚、意外高考的成績(jī)、其他意外的收獲等。負(fù)性的應(yīng)激事件：如突然被撤職查辦、重大的損失、失去親人、被診斷患有致死性或致殘性疾病、車(chē)禍等突然發(fā)生的傷殘、高考失敗、離婚、發(fā)現(xiàn)配偶不忠、被人強(qiáng)暴、搶劫、家庭暴力、火災(zāi)、洪水、地震、恐怖、公共衛(wèi)生事件事件。（一）致病因素第五頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日根據(jù)事件發(fā)生的時(shí)間特點(diǎn)，可將應(yīng)激事件分為突發(fā)性的、慢性的和特定時(shí)期的（如周年）應(yīng)激幾類(lèi)。按照事件與當(dāng)事人的關(guān)系，應(yīng)激創(chuàng)傷既可能是個(gè)人親身經(jīng)歷的事件，也可以是經(jīng)由電視媒體、報(bào)紙和雜志文章、市井謠傳等途徑所接受的間接經(jīng)驗(yàn)。按照應(yīng)激事件的數(shù)量：可分為單個(gè)的和多個(gè)疊加的應(yīng)激。第六頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日(二)臨床表現(xiàn)意識(shí)障礙定向障礙注意狹窄言語(yǔ)缺乏條理有自發(fā)言語(yǔ)動(dòng)作雜亂無(wú)目的性對(duì)周?chē)兄徽媲腥烁窈同F(xiàn)實(shí)解體偶見(jiàn)沖動(dòng)行為事后部分遺忘第七頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日精神運(yùn)動(dòng)性興奮與抑制表現(xiàn)為不協(xié)調(diào)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮激越，喊叫，過(guò)度亂動(dòng)或情感爆發(fā)話多，內(nèi)容常涉及心因與個(gè)人經(jīng)歷部分病人表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)性抑制，情感遲鈍、麻木，行為退縮，少語(yǔ)少動(dòng)，近亞木僵狀態(tài)。第八頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日創(chuàng)傷性經(jīng)歷常因想象、考慮、夢(mèng)境、閃回(flash-back)、觸景生情等多種途徑引發(fā)個(gè)體反復(fù)重新體驗(yàn)，而個(gè)體則對(duì)能勾起痛苦回憶的刺激盡量回避。常伴有失眠、易激惹、注意集中困難，高度警覺(jué)和驚跳反應(yīng)，運(yùn)動(dòng)不安等癥狀.幻覺(jué)妄想罕見(jiàn)。第九頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日（三）診斷與鑒別診斷有一個(gè)異乎尋常而嚴(yán)重的應(yīng)激事件作誘因精神癥狀的發(fā)生與應(yīng)激事件有時(shí)間上的緊密聯(lián)系癥狀特點(diǎn)；病程一般在一周以內(nèi)且緩解良好。短暫性精神障礙發(fā)作：如妄想陣發(fā)，旅途精神病等，此類(lèi)病人病前常無(wú)重大心因，有其特殊的臨床表現(xiàn)(如精神病性癥狀)。第十頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日癔癥：癔癥常在心因下誘發(fā)，因此短期內(nèi)常難于鑒別，不過(guò)癔癥的表現(xiàn)更為多樣化，帶有夸張做作和表演性，暗示性強(qiáng)。結(jié)合病前的性格特征和多次發(fā)作的病程特點(diǎn)，不難鑒別。

第十一頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日典型病例某女，26歲，大專(zhuān)文化，某公司業(yè)務(wù)員。因急起失眠，言行紊亂一天入院。一天的晚上，病人與其男友在江邊樹(shù)下約會(huì)，突然出現(xiàn)兩個(gè)持刀歹徒搶劫。病人當(dāng)時(shí)嚇得大聲呼救，男友奮力搏斗，手臂被砍一刀，鮮血直流。歹徒搶劫未成，落慌當(dāng)晚，病人即出現(xiàn)恐懼不安，興奮躁動(dòng)，表情迷茫，行為沖動(dòng)，踢第十二頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日

踢打聞?dòng)嵹s來(lái)的家人和警察，被強(qiáng)行送入某醫(yī)院急診室，行鎮(zhèn)靜治療。病人只睡了約2小時(shí)后醒來(lái)，仍表現(xiàn)恐懼不安，起坐不寧，后轉(zhuǎn)入病房。病人對(duì)發(fā)生的經(jīng)過(guò)不能完全回憶，只知道有一高一矮兩個(gè)男人持刀搶劫一事，回想起來(lái)仍心有余悸。經(jīng)一周治療后，病人情堵行為恢復(fù)正常，但訴再不敢晚間外出。診斷：急性心因性反應(yīng)第十三頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日二、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙此病又叫延遲性心因性反應(yīng)

(post-traumaticstressdisorder，PTSD)是指在經(jīng)歷異乎尋常的威脅性或?yàn)?zāi)難性應(yīng)激事件或情景后，導(dǎo)致延遲出現(xiàn)或長(zhǎng)期存在的精神障礙。應(yīng)激源往往具有異常驚恐或?yàn)?zāi)難性質(zhì)；如殘酷的戰(zhàn)爭(zhēng)、被強(qiáng)暴、地震、兇殺等，常引起個(gè)體極度恐懼、害怕、無(wú)助之感。人格特征、個(gè)人經(jīng)歷、社會(huì)支持、軀體心理素質(zhì)等是影響病程遷延的因素。發(fā)病多數(shù)在遭受創(chuàng)傷后數(shù)日至半年內(nèi)出現(xiàn)。第十四頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日第十五頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日第十六頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日第十七頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日(一)流行病學(xué)的研究大多數(shù)病人1年內(nèi)恢復(fù)，少數(shù)病人持續(xù)多年不愈而成為持久的精神病態(tài)。社區(qū)調(diào)查居民終生患病率為1％-14％，高危人群中(戰(zhàn)后復(fù)員軍人，天災(zāi)人禍中的幸存人群)患病率則高達(dá)3％-58％一般認(rèn)為女性較男性易患。

第十八頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日遭受災(zāi)難打擊時(shí)出現(xiàn)的五個(gè)心理周期第一期：遭難者表現(xiàn)明顯的焦慮和特殊的恐懼。第二期（冒險(xiǎn)一試或英雄期）：此時(shí)個(gè)體以全部的精神匯總于災(zāi)難，全力自救和幫助別人，精神和體力處在消耗之中，完全筋疲力盡，士氣低落或孤注一擲、破罐破摔。第三期（蜜月期）：受害者感到幸運(yùn)和歡心，慶幸自己幸存。第十九頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日玉樹(shù)地震10歲藏族男孩自愿當(dāng)志愿者照顧傷員并身兼翻譯

第二十頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日第四期（幻想破滅期）：表現(xiàn)為不滿和挫折，自己覺(jué)悟到損失是何等重大，有關(guān)機(jī)構(gòu)幫助不夠。第五期（重新調(diào)整期）：此時(shí)心理重建過(guò)程開(kāi)始，情緒有所恢復(fù)，個(gè)體表現(xiàn)出切合實(shí)際的認(rèn)識(shí)，愿意接受客觀事實(shí)，認(rèn)識(shí)到自己的責(zé)任，努力去解決問(wèn)題，安排計(jì)劃未來(lái)。第二十一頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日（二）臨床表現(xiàn)反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)控制不住地回想受創(chuàng)傷的經(jīng)歷反復(fù)出現(xiàn)創(chuàng)傷性內(nèi)容的噩夢(mèng)反復(fù)發(fā)生錯(cuò)覺(jué)或幻覺(jué)或幻想形式的創(chuàng)傷性事件重演的生動(dòng)體驗(yàn)(癥狀閃回，flashback)當(dāng)面臨類(lèi)似情緒或目睹死者遺物，舊地重游，紀(jì)念日時(shí)，又產(chǎn)生“觸景生情”式的精神痛苦。第二十二頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日持續(xù)性的警覺(jué)性增高難于入睡或易驚醒注意集中困難激惹性增高過(guò)分的心驚肉跳，坐立不安遇到與創(chuàng)傷事件多少有些相似的場(chǎng)合或事件時(shí)，產(chǎn)生明顯的生理反應(yīng)，如心跳加快，出汗，面色蒼白等。

第二十三頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日持續(xù)回避表現(xiàn)為極力不去想有關(guān)創(chuàng)傷性經(jīng)歷的事避免參加或去能引起痛苦回憶的活動(dòng)或場(chǎng)所對(duì)周?chē)h(huán)境的普通刺激反應(yīng)遲鈍情感麻木，與人疏遠(yuǎn)，不親切，對(duì)親人情感變淡社會(huì)性退縮，興趣愛(ài)好變窄對(duì)未來(lái)缺乏思考和計(jì)劃，對(duì)創(chuàng)傷經(jīng)歷中的重要情節(jié)遺忘等。

第二十四頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日（三）診斷與鑒別診斷此病在早期常有診斷為急性應(yīng)激性障礙，因兩者癥狀有許多重疊之處，最大的差異是PTSD常無(wú)意識(shí)障礙。對(duì)近期內(nèi)曾遭受過(guò)重大創(chuàng)傷的個(gè)體，其臨床表現(xiàn)又符合以上所述的疾病特征者，應(yīng)考慮PTSD的診斷。第二十五頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日抑郁癥，常無(wú)嚴(yán)重的創(chuàng)傷性應(yīng)激事件，抑郁情緒常較重，常有自責(zé)、消極、自殺的言行，情緒有晨重夜輕的變化等而有別于PTSD病人的情緒回避行為。慢性焦慮癥對(duì)自身健康過(guò)于憂慮，軀體主訴較多，甚至有疑病傾向，而常無(wú)嚴(yán)重精神創(chuàng)傷史。第二十六頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日典型病例某男，41歲，機(jī)械廠工人。退伍軍人，1979年參加自衛(wèi)反擊戰(zhàn)，當(dāng)時(shí)作為先遣部隊(duì)深入敵占區(qū)。途中，有彝隹戰(zhàn)友田踩地雷被炸死，其中有兩位是他的好朋友。親眼目睹戰(zhàn)友被炸得血肉橫飛，其中一戰(zhàn)友的一條血淋淋的大腿就落在他的眼前，慘不忍睹，他自己也負(fù)輕傷。其后，敵軍反擊，經(jīng)過(guò)浴血奮戰(zhàn)，我方部隊(duì)死亡過(guò)半。后退守到一掩蔽區(qū)，第二十七頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日

眼望四周，到處都是陣亡戰(zhàn)士的尸體，血肉模糊，有掉眼睛的、有胃腸外流的、有斷胳膊少腿的。更令人害怕的是，我方戰(zhàn)士已彈盡糧絕，饑餓和死亡隨時(shí)威脅著他們。如此豎持近4天。后被我方大部隊(duì)救回而幸免予難。戰(zhàn)爭(zhēng)結(jié)束后，病人退役到長(zhǎng)沙某廠當(dāng)工人，同事發(fā)現(xiàn)這位英雄常常沉默少語(yǔ)，不太喜歡與人交往。家人反映，病人似乎性格都有改變，對(duì)親友冷淡，無(wú)故發(fā)脾氣。第二十八頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日

病人自訴睡眠差，惡夢(mèng)頻頻，有時(shí)常在噩夢(mèng)中驚醒，腦于里經(jīng)?？刂撇蛔〉母‖F(xiàn)戰(zhàn)友被炸死時(shí)的那一幕幕慘景。病人不愿看有關(guān)戰(zhàn)爭(zhēng)的電影或電視，甚至聽(tīng)到放鞭炮聲都緊張不安。曾多次就診精神科，服用過(guò)阿米替林、地西泮、阿普唑侖等多種藥物，癥狀反復(fù)不定，現(xiàn)仍未結(jié)婚，受單位照顧從事工廠綠化工作。診斷：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙第二十九頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日三、適應(yīng)性障礙指由于個(gè)體素養(yǎng)或個(gè)性的缺陷而導(dǎo)致對(duì)日常生活中的緊張性刺激不能適當(dāng)?shù)卣{(diào)適，從而產(chǎn)生較明顯的情緒困擾、適應(yīng)不良行為或生理功能障礙，并造成社會(huì)功能受損。這種障礙的程度一般較輕，持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)(不超過(guò)6個(gè)月)，隨應(yīng)激事件的消除和應(yīng)付能力的改善而恢復(fù)。第三十頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日（一）致病因素此病的發(fā)生是由于心理社會(huì)應(yīng)激因素與個(gè)體素質(zhì)共同作用的結(jié)果。個(gè)體存有性格缺陷，應(yīng)付方式單調(diào)生硬，既往生活經(jīng)歷不足，個(gè)體遭受應(yīng)激時(shí)處于生理功能相對(duì)虛弱期就易于產(chǎn)生。第三十一頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日概括：有應(yīng)激源，并持續(xù)了較長(zhǎng)時(shí)間；人格具有易感性；體質(zhì)較差。案例：李某，男，18歲，大一學(xué)生。他是獨(dú)生子，在家里倍受寵愛(ài)，自然地產(chǎn)生了自我中心的習(xí)慣。在生活中，他幾乎沒(méi)有做過(guò)洗衣、做飯之類(lèi)的家務(wù)，生活用品都是家里給準(zhǔn)備的，實(shí)際生活能力很差。到了大學(xué)，衣服換了以后，雖然自己也認(rèn)為應(yīng)當(dāng)及時(shí)洗，但總是拖一二天才會(huì)去洗。因此，受到同學(xué)的善意嘲笑，但這對(duì)于自尊心極強(qiáng)的他，已是很難忍受了。另外，和同學(xué)的關(guān)系也不知道如何處理，總感到和別人格格不入。他感到?jīng)]有意思極了，產(chǎn)生了自卑心理，有些承受不了。第三十二頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日（二）臨床表現(xiàn)適應(yīng)障礙主要表現(xiàn)為情緒障礙，也可出現(xiàn)一些適應(yīng)不良行為和生理功能障礙。以抑郁心境為主者表現(xiàn)為情緒不高，對(duì)日常生活喪失興趣、自責(zé)、無(wú)望無(wú)助感，可伴睡眠障礙，食欲減退、體重減輕。其程度常較重性抑郁為輕，遲滯現(xiàn)象不明顯，有激越性抑郁的特點(diǎn)。第三十三頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日以焦慮為主癥者表現(xiàn)為緊張不安，擔(dān)心害怕，神經(jīng)過(guò)敏，可有心慌、呼吸短促，窒息感，有的病人則表現(xiàn)為抑郁、焦慮的混合狀態(tài)。以品行障礙為主癥者常見(jiàn)于青少年，表現(xiàn)為一些品行障礙與社會(huì)適應(yīng)不良行為，如逃學(xué)、斗毆、偷盜、說(shuō)謊、物質(zhì)濫用、離家出走，過(guò)早性行為等。也有的表現(xiàn)為情緒和品行障礙共同存在，或僅表現(xiàn)為軀體不適、社會(huì)退縮、工作和學(xué)習(xí)能力受抑制為主的形式。第三十四頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日（三）診斷與鑒別診斷診斷有明顯的生活事件為誘因，尤其是生活環(huán)境和社會(huì)地位(如移民、出國(guó)、退休、人伍等)精神障礙始于事件后3個(gè)月內(nèi)有理由推斷生活事件和病人的人格特征起著同樣重要的作用。情緒障礙為主要臨床表現(xiàn)，同時(shí)有適應(yīng)不良行為和生理功能障礙。精神障礙妨礙了社會(huì)功能，且病情至少1個(gè)月，最長(zhǎng)不超過(guò)6個(gè)月。

第三十五頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日鑒別診斷人格障礙重要的是病史，如癥狀表現(xiàn)僅為原有人格障礙表現(xiàn)的加重，則沒(méi)必要下兩個(gè)診斷，如應(yīng)激事件導(dǎo)致了新的癥狀的產(chǎn)生，可下兩個(gè)診斷。應(yīng)激源消失，適應(yīng)性障礙癥狀改善，而原有的人格障礙癥狀不變。PTSD一般引起PTSD的應(yīng)激源常很強(qiáng)烈，差不多對(duì)所有的人都會(huì)引起痛苦體驗(yàn)和癥狀，且癥狀表現(xiàn)相對(duì)固定，常反復(fù)回憶或重現(xiàn)創(chuàng)傷體驗(yàn)而有別于適應(yīng)性障礙。

第三十六頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日例1-心理失衡問(wèn)題：某大學(xué)生，是一個(gè)農(nóng)家子弟。父母希望他出人頭地。他也很爭(zhēng)氣，小學(xué)到高中，學(xué)習(xí)成績(jī)都是第一，受到老師的喜愛(ài)和其他家長(zhǎng)的夸獎(jiǎng)，別的同學(xué)都圍繞他轉(zhuǎn)。他以優(yōu)異的成績(jī)考入國(guó)家重點(diǎn)大學(xué)。但是，一個(gè)學(xué)期下來(lái)，他竟然沒(méi)有進(jìn)入前幾名。他的自尊心受到了極大打擊，感到自己原來(lái)這樣沒(méi)有用，出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難、失眠等，最后不得不休學(xué)。休學(xué)一年后，學(xué)校希望他回校學(xué)習(xí)，但是他感到?jīng)]有信心，準(zhǔn)備退學(xué)。

第三十七頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日例2-目標(biāo)性迷惘問(wèn)題：某男，新生。自稱(chēng)入學(xué)近半個(gè)學(xué)期了，仍感到似乎還未開(kāi)始大學(xué)生活。上課聽(tīng)不進(jìn)去，不感興趣；課外也很無(wú)聊，靠看小說(shuō)、錄像或閑聊打發(fā)時(shí)光。大學(xué)已經(jīng)考上，一下子沒(méi)了目標(biāo)，將來(lái)找工作，又據(jù)說(shuō)主要靠"關(guān)系，所以學(xué)習(xí)好壞無(wú)關(guān)緊要。當(dāng)然，憑自己的智力，60分還是能通過(guò)的，但很不甘心，難道就這樣度過(guò)大學(xué)生涯嗎？很苦惱，有時(shí)感到焦慮。第三十八頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日例3-文化心理適應(yīng)問(wèn)題：某女，大一學(xué)生，自稱(chēng)非常不喜歡海南人。原因是，她有一個(gè)海南的同學(xué)，其行為習(xí)慣她特別不能接受?？吹胶Ｄ先司彤a(chǎn)生不舒服的感覺(jué)。這種感覺(jué)嚴(yán)重到不能和他們?cè)谝黄饘W(xué)習(xí)，不能聽(tīng)到他們說(shuō)話，甚至不能看見(jiàn)當(dāng)?shù)氐墓に嚻贰＿@些想法很強(qiáng)烈，使她腦子里天天想這樣的事情，搞得自己心神不寧，造成學(xué)習(xí)效率降低。她也感到這樣想沒(méi)有道理，但就是不能自我控制。她迫切要求咨詢老師給出方法，快快解決問(wèn)題。第三十九頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日例4-厭學(xué)性心理困惑：某男，一年級(jí)學(xué)生。自稱(chēng)原以為大學(xué)是非常好的，老師很有水平。誰(shuí)知有些老師沒(méi)有什么水平，好像連我們中學(xué)的老師都不如。同學(xué)里面，也是什么樣的人都有，有人甚至干違法的事情，有些同學(xué)連起碼的修養(yǎng)都沒(méi)有。來(lái)這里能否真正學(xué)到東西，很難說(shuō)。我都不知道如何辦？心情很壓抑。

第四十頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日例5-生活技能缺乏的心理無(wú)助感：某男，大學(xué)新生。他是獨(dú)生子，在家里倍受寵愛(ài)，自然地產(chǎn)生了自我中心的習(xí)慣。在生活中，他幾乎沒(méi)有做過(guò)洗衣、做飯之類(lèi)的家務(wù)，生活用品都是家里給準(zhǔn)備的，實(shí)際生活能力很差。到了大學(xué)，衣服換了以后，雖然自己也認(rèn)為應(yīng)當(dāng)及時(shí)洗，但總是拖一二天才會(huì)去洗。因此，受到同學(xué)的善意嘲笑，但這對(duì)于自尊心極強(qiáng)的他，已是很難忍受了。另外，和同學(xué)的關(guān)系也不知道如何處理，總感到和別人格格不入。他感到?jīng)]有意思極了，產(chǎn)生了自卑心理，有些承受不了。第四十一頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日例6-專(zhuān)業(yè)適應(yīng)心理困惑：李某，女，大一學(xué)生。自稱(chēng)高中時(shí)成績(jī)優(yōu)秀，但高考發(fā)揮不好，被錄取到自已志愿以外的一個(gè)基礎(chǔ)學(xué)科專(zhuān)業(yè)。其家長(zhǎng)對(duì)這一結(jié)果深感失望，總在嘆氣，常說(shuō)，讀這么個(gè)冷門(mén)專(zhuān)業(yè)，又辛苦，將來(lái)找工作恐怕都困難，交幾千元學(xué)費(fèi)是否值得？這給了該生很大的壓力。上課幾周來(lái)，總在想關(guān)于將來(lái)的工作和前途的事，心煩意亂，對(duì)學(xué)習(xí)沒(méi)有興趣。

第四十二頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日（四）預(yù)防與治療

適應(yīng)障礙預(yù)防的基本措施是加強(qiáng)心理衛(wèi)生知識(shí)的宣傳、教育和普及，提高個(gè)體的心理健康水平和適應(yīng)能力。案例：李某，女，大一學(xué)生。自稱(chēng)高中時(shí)成績(jī)優(yōu)秀，但高考發(fā)揮不好，被錄取到自已志愿以外的一個(gè)基礎(chǔ)學(xué)科專(zhuān)業(yè)。其家長(zhǎng)對(duì)這一結(jié)果深感失望，總在嘆氣，常說(shuō)，讀這么個(gè)冷門(mén)專(zhuān)業(yè)，又辛苦，將來(lái)找工作恐怕都困難，交幾千元學(xué)費(fèi)是否值得？這給了該生很大的壓力。上課幾周來(lái)，總在想關(guān)于將來(lái)的工作和前途的事，心煩意亂，對(duì)學(xué)習(xí)沒(méi)有興趣。

第四十三頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日四、心理危機(jī)的干預(yù)第四十四頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日（一）危機(jī)事件與心理危機(jī)應(yīng)激事件：凡引起個(gè)體高度緊張的事件都叫應(yīng)激事件。不論事件的內(nèi)容如何，令人高興的或沮喪的，鼓舞的或打擊的，都可以成為應(yīng)激事件。創(chuàng)傷性危機(jī)事件：當(dāng)事件是災(zāi)難性的或負(fù)性的，而且對(duì)人的心理具有相當(dāng)大的沖擊性時(shí)就可以稱(chēng)之為危機(jī)事件，如地震、洪水等。第四十五頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日20世紀(jì)的重大危機(jī)事件回顧點(diǎn)擊畫(huà)面播放第四十六頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日第四十七頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日第四十八頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日汶川地震第四十九頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日親歷親人的死亡第五十頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日現(xiàn)場(chǎng)的

救助人員第五十一頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日目睹悲慘現(xiàn)場(chǎng)的救助人員失聲痛哭!!第五十二頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日概念所謂心理危機(jī)，是個(gè)體面臨突然或重大應(yīng)激，無(wú)法用通常解決問(wèn)題的辦法來(lái)解決時(shí)所出現(xiàn)的心理失衡狀態(tài)。所謂危機(jī)干預(yù)，則是解決危機(jī)造成的心理功能損害，使之恢復(fù)至危機(jī)前的狀態(tài)。第五十三頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日2008年四川地震后自殺的官員10月3日，北川縣委農(nóng)辦主任董玉飛在暫住地自殺身亡。董玉飛是北川災(zāi)后首例輕生的政府官員。10月16日，樂(lè)山市夾江縣政協(xié)委員、當(dāng)?shù)丶衙乐参镉陀邢薰径麻L(zhǎng)從縣政府辦公樓7樓跳下，當(dāng)場(chǎng)身亡。謝的自殺可能與近期植物油期貨價(jià)格暴跌有關(guān)。

11月20日綿陽(yáng)市政府辦人事教育處處長(zhǎng)何宗華從15樓上一躍而下。何宗華患有精神分裂癥、雙向情感障礙和重度抑郁癥。何性格內(nèi)向，不愛(ài)與人交往。第五十四頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日恐怖事件和戰(zhàn)后的精神障礙美國(guó)在2001年“9.11”事件后，約有400萬(wàn)人患有不同程度的精神障礙。約有24%的人出現(xiàn)較嚴(yán)重的焦慮，7%的人去尋求精神科的幫助。美國(guó)在海灣戰(zhàn)爭(zhēng)后有數(shù)千人患有“海灣戰(zhàn)爭(zhēng)綜合癥”。今年美國(guó)出兵伊拉克時(shí)就派遣了200名心理醫(yī)生。第五十五頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日“非典”后的恐懼今年初中國(guó)出現(xiàn)“非典型肺炎”流行后，社會(huì)上一度出現(xiàn)了“恐典癥”以及相伴隨的搶購(gòu)“板藍(lán)根”、食用白醋和大米，繼而一些地區(qū)出現(xiàn)停課、封校、工廠、商店關(guān)門(mén)的現(xiàn)象，一時(shí)間商業(yè)、交通、航空、旅游、娛樂(lè)、餐飲等行業(yè)顧客急劇減少，經(jīng)濟(jì)受到嚴(yán)重影響。我國(guó)有關(guān)資料顯示，每年有近2億人受到自然災(zāi)害的影響，但我國(guó)的精神衛(wèi)生工作者僅為美國(guó)的二十分之一，日本的十分之一。第五十六頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日組織經(jīng)常面臨的危機(jī)類(lèi)型第五十七頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日大學(xué)生常見(jiàn)的危機(jī)事件軀體疾病，尤其是疑難雜癥，生殖系統(tǒng)疾病，皮膚病等對(duì)自我形象、自尊、就業(yè)影響較大的疾病。失戀等情感問(wèn)題。發(fā)生過(guò)性關(guān)系的，公開(kāi)的戀情，三角的戀情，女性冷暴力、未婚先孕等情況沖突較大。學(xué)習(xí)困難，考試失敗，成績(jī)很差，不能畢業(yè)。家庭問(wèn)題，經(jīng)濟(jì)困難，親子關(guān)系惡化。人際關(guān)系障礙，形單影只，社會(huì)支持不足。第五十八頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日

從問(wèn)題的發(fā)生到危機(jī)的解決，評(píng)估是中心，要貫穿整個(gè)過(guò)程。對(duì)危機(jī)者進(jìn)行評(píng)估是危機(jī)干預(yù)工作的第一步，及時(shí)對(duì)危機(jī)者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)脑u(píng)估，直接影響到危機(jī)者干預(yù)的成敗。評(píng)估第五十九頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日從3個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估：認(rèn)知、情感、行為

1)

危機(jī)的嚴(yán)重程度：危機(jī)是有時(shí)限的，一般在幾天之中，度過(guò)了這幾天，危機(jī)狀態(tài)不是好轉(zhuǎn)就是惡化。因此在盡可能短的情況下進(jìn)行評(píng)估，不可能掌握全部病史資料，要求工作人員的素質(zhì)要高，技術(shù)要全面，盡可能快速的作出評(píng)估結(jié)果第六十頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日認(rèn)知方面：

對(duì)危機(jī)認(rèn)識(shí)的真實(shí)性、一致性是否統(tǒng)一， 時(shí)間性有多長(zhǎng)， 自身想改變危機(jī)處境的想法有多少等？第六十一頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日情感狀態(tài)： 情緒方面的反應(yīng)一般是求助者心理失衡的首發(fā)表現(xiàn)。主要表現(xiàn)----過(guò)度的情緒反應(yīng)或失控，嚴(yán)重的退縮或孤立。第六十二頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日精神活動(dòng)：

求助者是否能在短期內(nèi)盡快恢復(fù)自己的主觀能動(dòng)性對(duì)調(diào)動(dòng)危機(jī)者的積極性有很大的幫助。一旦求助者主動(dòng)的做一些事情，他的積極性也就開(kāi)始發(fā)揮作用，干預(yù)工作者就可以逐步的營(yíng)造不斷向前的氛圍。第六十三頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日2）危機(jī)人群的致命程度：

并不是每一位危機(jī)求助者都想要自殺，但是在處理危機(jī)時(shí)，干預(yù)工作者必須要了解自殺的可能性。有時(shí)危機(jī)者掩蓋自殺的真實(shí)想法，但有時(shí)其親屬也會(huì)忽視危機(jī)者的自殺危險(xiǎn)，認(rèn)為他不會(huì)真的的自殺。

恢復(fù)到危機(jī)前水平并不代表危機(jī)真正過(guò)去，只是說(shuō)明危機(jī)的急性期過(guò)去了，還需要關(guān)注和進(jìn)一步的幫助。第六十四頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日3)可利用的內(nèi)在和外在資源：

要評(píng)估求