心血管內(nèi)科學(xué)考試試題及答案

一、A1型題：題干在前，選項在后。有A、B、C、D、E五個備選答案其中只有一個為最佳答案，其余選項為干擾答案?？忌氃?個選項中選出一個最符合題意的答案（最佳答案)，并按考試規(guī)定的方式將相應(yīng)的位置上的字母涂黑。第1題急性\t"/wszg/2008/_blank"心包炎\t"/wszg/2008/_blank"胸痛的臨床特點(diǎn)A、疼痛不放射B、隨滲液量的增多而加重C、前俯位時加重D、深呼吸時減輕E、前俯位時減輕正確答案是：E第2題下列哪項不屬于高級心肺復(fù)蘇的措施A、人\t"/wszg/2008/_blank"工呼吸B、氣管插管C、除顫D、建立靜脈通路E、藥物正確答案是：A第3題診斷冠心病最有價值的侵入性檢查是A、心腔內(nèi)心音圖檢查B、心腔內(nèi)電生理檢查C、冠狀動脈造影D、心腔內(nèi)心電圖檢查E、心內(nèi)膜心肌活組織檢查正確答案是：C第4題\t"/wszg/2008/_blank"心包積液征（Ewart征)是A、心尖搏動弱，位于心濁音界左緣的內(nèi)側(cè)或不能捫及B、左肩胛骨出現(xiàn)濁音及肺受壓所引起的支氣管呼吸音C、在胸骨左緣第3、4肋間可聞及心包叩擊音D、心臟叩診濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大E、心音低而遙遠(yuǎn)正確答案是：B第5題冠狀\t"/wszg/2008/_blank"動脈粥樣硬化主要危險因素錯誤的是A、\t"/wszg/2008/_blank"腦栓塞B、血脂異常C、年齡D、吸煙E、血壓正確答案是：A第6題主動脈-冠狀動脈旁路移植術(shù)的適應(yīng)癥不包括A、左冠狀動脈主干病變狹窄>50％B、有輕度室性\t"/wszg/2008/_blank"心律失常伴左主干或3支病變C、穩(wěn)定型\t"/wszg/2008/_blank"心絞痛對內(nèi)科藥物治療反應(yīng)不佳，影響工作和生活D、冠狀動脈3支病變伴左心室射血分?jǐn)?shù)<50％E、左前降支和回旋支近端狹窄≥70％正確答案是：B第7題\t"/wszg/2008/_blank"主動脈瓣狹窄的晚期，可見A、收縮壓升高，脈壓正常B、收縮壓和脈壓均升高C、脈壓升高，收縮壓正常D、收縮壓和脈壓均下降E、收縮壓和舒張壓均下降正確答案是：D第8題持續(xù)性室速無顯著血流動力學(xué)障礙，藥物治療首選A、西地蘭B、β-受體阻滯劑C、\t"/wszg/2008/_blank"普羅帕酮D、\t"/wszg/2008/_blank"利多卡因E、\t"/wszg/2008/_blank"胺碘酮正確答案是：D第9題對診斷\t"/wszg/2008/_blank"嗜鉻細(xì)胞瘤有意義的檢查是A尿17-羥類固醇測定B尿中24小時VMA測定C腎臟CT掃描D血鉀測定E基礎(chǔ)代謝測定第10題進(jìn)行直流電除顫的能量是A、50JB、150JC、250JD、100JE、200J正確答案是：E第11患者女性，24歲，反復(fù)發(fā)作\t"/wszg/2008/_blank"心悸2年，動態(tài)心電圖檢查記錄到\t"/wszg/2008/_blank"陣發(fā)性室性心動過速，超聲心動圖檢查為右室擴(kuò)大，室壁變薄。最可能的診斷應(yīng)是A、特發(fā)性室速B、病毒性\t"/wszg/2008/_blank"心肌炎C、\t"/wszg/2008/_blank"冠狀動脈粥樣硬化性心臟病D、\t"/wszg/2008/_blank"肺源性心臟病E、致心律失常型右室心肌病正確答案是：E第12題\t"/wszg/2008/_blank"擴(kuò)張型心肌病的最主要體征是A、心律不齊B、可聽到奔馬律C、頸靜脈怒張D、心臟擴(kuò)大E、\t"/wszg/2008/_blank"肺\t"/wszg/2008/_blank"水腫\t"/wszg/2008/_blank"正確答案是：D第13題\t"/wszg/2008/_blank"心肌梗死的鑒別診斷不包括A、急性肺動脈栓塞B、心絞痛C、急性\t"/wszg/2008/_blank"心包炎D、心律失常E、\t"/wszg/2008/_blank"主動脈夾層正確答案是：D第14題最早能反映急性心肌梗死發(fā)生的酶學(xué)檢查是A肌酸磷酸激酶（CPK)BCPK-MM亞型：MM3／MM1比值CCPK-MBDα-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH)E血清肌紅蛋白正確答案是：B第15題心絞痛發(fā)作的典型部位為A心前區(qū)B胸骨中、上段胸骨后C胸骨下段D心尖部E劍突下正確答案是：B第16題正常二尖瓣口面積為A＜1．5cm2B＜2cm2C2～2．5cm2D3～4cm2E4～6cm2正確答案是：E第17題慢性\t"/wszg/2008/_blank"縮窄性心包炎經(jīng)確診后應(yīng)考慮的治療方案是A、抗結(jié)核治療B、使用抗生素C、少量輸血D、充分準(zhǔn)備后應(yīng)盡早實(shí)行心包切除術(shù)E、強(qiáng)心利尿治療正確答案是：D第18題以下除哪項外均是心肌梗死的臨床表現(xiàn)A、心電圖進(jìn)行性改變B、血清心肌壞死標(biāo)記物增高C、胸骨后劇烈疼痛D、心悸E、\t"/wszg/2008/_blank"發(fā)熱正確答案是：D第19題患者男性，64歲，突感胸部劇痛2h，呈撕裂樣，并向背部放射，有\(zhòng)t"/wszg/2008/_blank"高血壓病史10年，含服硝酸\t"/wszg/2008/_blank"甘油3片不能緩解。首先應(yīng)考慮的診斷是A、主動脈夾層B、\t"/wszg/2008/_blank"急性膽囊炎C、急性心肌梗死D、急性\t"/wszg/2008/_blank"胸膜炎E、\t"/wszg/2008/_blank"急性胰腺炎正確答案是：A第20題\t"/wszg/2008/_blank"竇性心動過緩很少見于下列哪種臨床情況A、貧血B、運(yùn)動員C、甲狀腺機(jī)能減退醫(yī)學(xué)全在.線提供D、正常健康人E、急性下壁心肌梗死正確答案是：A第21題高血壓合并下列哪種疾病時，最適合用β受體阻滯劑治療？A、高血壓伴\t"/wszg/2008/_blank"支氣管哮喘B、高血壓伴肥厚梗阻型心肌病C、高血壓伴心動過緩D、高血壓急性左心衰E、高血壓伴心電圖二度房室阻滯正確答案是：B第22題不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死（非Q波心肌梗死)之間主要的差別是A、CK-MB≥正常上限的2倍或者肌鈣蛋白升高B、冠狀動脈造影的結(jié)果C、斑塊表面是否存在血栓形成D、心絞痛的嚴(yán)重程度E、ST段壓低持續(xù)的時間正確答案是：A第23題心絞痛發(fā)生的原因和誘因不包括A、主動脈瓣狹窄B、甲亢C、\t"/wszg/2008/_blank"二尖瓣狹窄D、冠狀動脈畸形E、\t"/wszg/2008/_blank"肥厚型心肌病正確答案是：C第24題冠心病人突感心悸、胸悶，BP90／60mmHg，HR150bpm，心尖部第一心音強(qiáng)弱不等，ECG示心房率慢于心室率，二者無固定關(guān)系，QRS波群增寬至0．12ms，可見室性融合波，診斷為A、房撲B、\t"/wszg/2008/_blank"陣發(fā)性室上性心動過速C、室顫D、頻發(fā)室早E、陣發(fā)性室性心動過速正確答案是：E第25題患者男性，2歲，發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音，第二心音亢進(jìn)分裂。該患者最可能為A、室間隔缺損B、\t"/wszg/2008/_blank"動脈導(dǎo)管未閉C、房間隔缺損D、二尖瓣狹窄E、\t"/wszg/2008/_blank"二尖瓣關(guān)閉不全正確答案是：C第26題急性心肌梗死時出現(xiàn)高危性室性早搏，治療首選A、\t"/wszg/2008/_blank"美西律（慢心律)B、\t"/wszg/2008/_blank"普魯卡因胺（普魯卡因酰胺)C、丙吡胺（雙異丙吡胺)D、利多卡因E、胺碘酮（乙胺碘呋酮)正確答案是：D第27題下列哪項符合二度工型竇房阻滯的心電圖特征A、竇性PP間期逐漸延長，最后發(fā)生房搏脫漏B、P波脫漏后出現(xiàn)長PP間期，其長度等于其前連續(xù)兩個PP間期之和C、P波脫漏后出現(xiàn)長PP間期，其長度等于任何兩個PP間期之和D、竇性PP間期逐漸縮短，最后發(fā)生房搏脫漏E、P波脫漏后出現(xiàn)長PP間期，，其長度等于任何兩個短的PP間期之和正確答案是：D二、A3型題：以下提供若干案例，每個案例設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)字母的所屬方框涂黑。第1-2題患者女性，30歲，上肢血壓165／105mmHg，下肢血壓130／85mmHg，搏動減弱，下肢出現(xiàn)乏力、麻木等癥狀，上腹部可聞及血管雜音1、初步診斷為A、\t"/wszg/2008/_blank"高血壓危象B、\t"/wszg/2008/_blank"原發(fā)性高血壓C、\t"/wszg/2008/_blank"多發(fā)性大動脈炎D、\t"/wszg/2008/_blank"原發(fā)性醛固酮增多癥E、\t"/wszg/2008/_blank"皮質(zhì)醇增多癥2、為明確診斷，宜選下列哪項檢查A、腹主動脈造影B、靜脈腎盂造影C、雙腎CT檢查D、尿17-羥皮質(zhì)類固醇檢測E、尿VMA檢測正確答案是：CA解題思路：1．年輕患者出現(xiàn)反常的上、下肢血壓差別，要考慮多發(fā)性大動脈炎可能。第3-4題患者男性，32歲，風(fēng)心病史5年，4周前“\t"/wszg/2008/_blank"感冒”后一直低熱、咽痛，1周來心悸、胸悶較前加重，乏力、多汗。查體；面色蒼白，心尖部聞及樂音樣收縮期雜音1、此病人低熱原因最可能為A、金黃色\t"/wszg/2008/_blank"葡萄球菌感染B、真菌感染C、立克次體感染D、草綠色鏈球菌感染E、\t"/wszg/2008/_blank"衣原體感染2、首先應(yīng)考慮下列哪一診斷A、風(fēng)心病合并甲亢B、風(fēng)心病合并貧血C、風(fēng)心病合并急性\t"/wszg/2008/_blank"感染性心內(nèi)膜炎D、風(fēng)心病合并亞\t"/wszg/2008/_blank"急性感染性心內(nèi)膜炎E、風(fēng)心病合并二尖瓣脫垂正確答案是：DD第5-6題急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸悶及血壓下降，心電圖示\t"/wszg/2008/_blank"竇性心動過速1、對患者目前的診斷，不考慮A、心臟游離壁破裂B、室間隔穿孔C、再梗死或梗死延展D、Dressler綜合征E、乳頭肌斷裂2、緊急處置中，不應(yīng)包括A、應(yīng)該迅速建立靜脈通路B、立即進(jìn)行冠狀動脈造影C、升壓藥維持血壓D、床旁超聲檢查明確診斷E、備好除顫器正確答案是：DB解題思路：2．機(jī)械并發(fā)癥的可能性大，造影沒有必要，除非同時搭橋。第7-8題患者男性，45歲，頭暈6個月，既往有\(zhòng)t"/wszg/2008/_blank"高血壓病史。門診化驗(yàn)血膽固醇、三酰甘油（甘油三酯)高于正常1、哪項生活方式似不妥A、控制體重B、高脂飲食C、平衡膳食D、有氧運(yùn)動E、定期體檢2、如果體檢，哪個項目沒有必要A、量血壓，包括下肢血壓B、心臟聽診C、心臟核素檢查D、必要時行頸動脈超聲檢查E、生化檢查，包括血脂、血糖等正確答案是：BC第9-10題急性前壁心肌梗死患者，溶栓治療未開通，患者煩躁、冷汗，尿少，血壓90／70mmHg1、患者血壓降低的原因最可能是A、\t"/wszg/2008/_blank"心臟破裂B、心源性\t"/wszg/2008/_blank"休克C、\t"/wszg/2008/_blank"心力衰竭D、血容量不足E、低血壓狀態(tài)2、以下處置不得當(dāng)或者有風(fēng)險的是A、\t"/wszg/2008/_blank"多巴胺維持血壓B、主動脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)C、靜脈注射\t"/wszg/2008/_blank"嗎啡5rug鎮(zhèn)痛D、適當(dāng)補(bǔ)充血容量E、改善心臟功能正確答案是：BC第11-12題患者女性，35歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄2年，近2周工作勞累，2天來活動時胸悶憋氣較前加重，夜間陣發(fā)性呼吸困難，遂住院治療。2min前突然咯大量鮮血1、咯血的原因是A、肺小動脈擴(kuò)張后出血B、肺毛細(xì)血管出血C、肺梗死D、\t"/wszg/2008/_blank"肺栓塞E、支氣管靜脈破裂2、下列哪項處理不正確A、平臥位，抬高雙下肢，以保證患者的回心血量B、給予鎮(zhèn)靜劑C、給予利尿劑D、給予鎮(zhèn)靜劑及利尿劑E、給予硝酸酯類藥物正確答案是：EA三、B1型題：是一組試題（2至4個)公用一組A、B、C、D、E五個備選。選項在前，題干在后。每題只有一個正確答案。每個選項可供選擇一次，也可重復(fù)選用，也可不被選用?？忌恍铻槊恳坏李}選出一個最佳答案。第1-3題B1型題A、盡早手術(shù)B、學(xué)齡前手術(shù)C、6～12歲手術(shù)D、成人期手術(shù)E、藥物治療1、患者女性，2歲，無癥狀，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間有連續(xù)性機(jī)器樣雜音，治療方法2、患者男性，3歲，胸骨左緣第三、四肋間收縮期雜音，伴\t"/wszg/2008/_blank"震顫。治療方法3、患者男性，4歲，胸骨左緣第二肋間收縮期雜音，超聲心動圖心房間隔回聲失落。治療方法正確答案是：ABB第4-8題B1型題A、心室顫動B、心室撲動C、\t"/wszg/2008/_blank"心房撲動D、\t"/wszg/2008/_blank"心房顫動E、尖端扭轉(zhuǎn)型室速1、QRS-T波群消失，代之形態(tài)不同、大小各異、極不整齊的波形2、P波消失，代之以大小不等的小“f”波3、QRS-T波群？肖失，代之以勻齊的連續(xù)的正弦波4、以等電位線為軸，QRS-T波群的主峰方向連續(xù)自上而下，又自下而上的扭轉(zhuǎn)5、P波消失，代之以勻齊的“F”波正確答案是：ADBEC第9-12題B1型題A、β受體阻滯劑B、鈣拮抗劑C、硝酸酯類D、多巴胺E、ACEl1、急性心肌梗死發(fā)生室速時使用2、急性心肌梗死時預(yù)防\t"/wszg/2008/_blank"猝死3、變異型心絞痛4、在所有冠心病患者降低心肌梗死發(fā)生和減少死亡正確答案是：AABA第13-14題B1型題A、血壓病眼底Ⅰ級改變B、血壓病眼底Ⅱ級改變C、高血壓病眼底Ⅲ級改變D、高血壓病眼底Ⅳ級改變E、正常眼底1、患者男性，65歲，吸煙30年，有高血脂、冠心病，血壓升高6年，最高達(dá)160／90mmHg.眼底檢查為眼底出血、棉絮狀滲出，符合2、患者女性，60歲，血壓升高17年，最高達(dá)200／120mmHg.眼底檢查為出血、滲出物伴視乳頭水腫，符合正確答案是：CD第15-16題B1型題A、感染性心內(nèi)膜炎B、房顫C、血栓栓塞D、右心衰竭E、急性肺水腫1、患者男性，31歲，患重度二尖瓣狹窄，此患者有可能出現(xiàn)的最嚴(yán)重并發(fā)癥是2、患者女性，50歲，風(fēng)心病史30余年，房顫6年，目前口服\t"/wszg/2008/_blank"華法林治療，是為了預(yù)防正確答案是：EC第17-18題B1型題A、缺血性心肌病B、心包積液C、擴(kuò)張型心肌病D、肥厚型心肌病E、\t"/wszg/2008/_blank"風(fēng)濕性心瓣膜病1、患者女性，49歲，近3個月出現(xiàn)心悸、氣短，伴雙下肢水腫，不能平臥，體格檢查心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，可隨體位改變而變化，心尖搏動不清楚，聽診心臟無雜音，心音遙遠(yuǎn)。首先考慮的診斷是2、患者男性，35歲，近6個月出現(xiàn)心悸、氣短，伴雙下肢水腫，進(jìn)行性加重不能平臥，體格檢查心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖搏動減弱；但不能隨體位改變而變化，聽診二尖瓣區(qū)有3／6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。應(yīng)考慮的診斷是正確答案是：BC四、X型題：由每一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出兩個或兩個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。第1題急性左心衰竭的特征是A、肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)B、舒張早期奔馬律C、心率慢D、雙肺滿布濕羅音和哮鳴音E、第一心音增強(qiáng)正確答案是：ABD第2題\t"/wszg/2008/_blank"慢性心力衰竭治療的目的是A、降低死亡率B、短期血流動力學(xué)穩(wěn)定C、阻止或延緩心室重塑D、提高運(yùn)動耐量改變生活質(zhì)量E、緩解癥狀正確答案是：ACDE第3題β受體阻滯劑是一線降壓藥，適用于各種不同嚴(yán)重程度的高血壓，尤其是A、老年高血壓患者B、有支氣管哮喘病史者C、合并外周血管病D、合并心絞痛E、心率較快的年青患者正確答案是：DE第4題在動脈血栓形成的一級預(yù)防中，正確的是A、\t"/wszg/2008/_blank"阿司匹林預(yù)防劑量100～300mmg/日B、高血壓病人必須常規(guī)口服阿司匹林C、\t"/wszg/2008/_blank"糖尿病病人應(yīng)考慮口服阿司匹林預(yù)防D、正常健康人口服阿司匹林增加了嚴(yán)重出血的風(fēng)險，E、已經(jīng)存在的心、腦或者外周血管疾病的患者，應(yīng)口服阿司匹林預(yù)防正確答案是：CDE第5題按病情的發(fā)展過程，心包疾病可能為A、粘連性心包炎B、\t"/wszg/2008/_blank"慢性心包炎C、亞急性滲出性縮窄性心包炎D、\t"/wszg/2008/_blank"慢性縮窄性心包炎E、\t"/wszg/2008/_blank"急性心包炎正確答案是：ABCDE第6題急性感染性心內(nèi)膜炎的病理機(jī)制A、贅生物碎片脫落致栓塞B、心腔擴(kuò)張C、心內(nèi)感染和局部擴(kuò)散D、血源性播散E、免疫系統(tǒng)激活正確答案是：ACDE第7題下列哪些是縮窄性心包炎的體征A肝腫大，肝頸靜脈回流征陽性BKussmaul征CEwart征D心包叩擊音E\t"/wszg/2008/_blank"腹水征醫(yī)學(xué)全在.線提供正確答案是：ABDE第8題\t"/wszg/2008/_blank"肥厚型梗阻性心肌病藥物治療不宜用A、β受體阻滯劑B、鈣拮抗劑C、\t"/wszg/2008/_blank"硝酸甘油D、胺碘酮E、洋\t"/wszg/2008/_blank"地黃類正確答案是：CE第9題心血管病的診斷應(yīng)根據(jù)A、病史B、臨床癥狀C、\t"/wszg/2008/_blank"器械檢查D、實(shí)驗(yàn)室檢查E、臨床體征正確答案是：ABCDE第10題心絞痛的臨床表現(xiàn)有A、心率增快B、血壓升高C、S3奔馬律D、心率減慢E、血壓下降正確答案是：ABCDE解題思路：嚴(yán)重缺血或者不穩(wěn)定型心絞痛可以導(dǎo)致血壓下降或者\(yùn)t"/wszg/2008/_blank"心功能不全。第11題治療慢性心力衰竭時，哪種藥物需要從小劑量開始，逐漸加量A、安體舒通B、利尿劑C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D、\t"/wszg/2008/_blank"洋地黃E、β受體阻滯劑正確答案是：CE解題思路：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和β受體阻滯劑必須小量開始，逐漸加量。第12題患者男，37歲，風(fēng)心病伴發(fā)熱3周，血培養(yǎng)2次草綠色鏈球菌（+)，宜首選下列哪幾種抗生素聯(lián)合治療A、\t"/wszg/2008/_blank"阿米卡星（丁胺卡那霉素)B、\t"/wszg/2008/_blank"萬古霉素C、\t"/wszg/2008/_blank"紅霉素D、\t"/wszg/2008/_blank"青霉素E、頭孢菌素正確答案是：AD解題思路：\t"/wszg/2008/_blank"亞急性感染性心內(nèi)膜炎的治療首選青霉素，可聯(lián)合\t"/wszg/2008/_blank"慶大霉素，因國內(nèi)慶大霉素耐藥率高，腎毒性大，故多用阿米卡星（丁胺卡那霉素)替代慶大霉素。2014年心內(nèi)科\t"/wszg/2014/_blank"主治醫(yī)師中級職稱考試沖刺試題11.以下哪種情況是洋\t"/wszg/2014/_blank"地黃適用證

A.\t"/wszg/2014/_blank"預(yù)激綜合征合并\t"/wszg/2014/_blank"心房顫動

B.風(fēng)心病，心衰，快速房顫

C.肥厚梗阻型心肌病

D.高度\t"/wszg/2014/_blank"房室傳導(dǎo)阻滯

E.急性\t"/wszg/2014/_blank"心肌梗死

正確答案：B2.最早能反映急性心肌梗死發(fā)生的酶學(xué)檢查是

A.肌酸磷酸激酶（CPK)

B.CPK-MM亞型：MM3／MM1比值

C.CPK-MB

D.α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH)

E.血清肌紅蛋白

正確答案：B3.下列哪種診斷技術(shù)診斷\t"/wszg/2014/_blank"心包積液既安全又準(zhǔn)確

A.心包穿刺術(shù)醫(yī)學(xué)全在線

B.心臟聽診

C.心電圖

D.超聲心動圖

E.胸部X線攝片

正確答案：D4.梗阻性\t"/wszg/2014/_blank"肥厚型心肌病，胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音，其強(qiáng)度的改變，下列哪項正確

A.含硝酸\t"/wszg/2014/_blank"甘油減弱

B.運(yùn)動時減弱

C.屏氣減弱

D.下蹲減弱

E.用\t"/wszg/2014/_blank"心得安增強(qiáng)

正確答案：D5.下列哪種情況常提示亞急性\t"/wszg/2014/_blank"感染性心內(nèi)膜炎

A.心房顫動

B.期前收縮

C.心臟擴(kuò)大

D.新出現(xiàn)病理雜音

E.原有的病理雜音強(qiáng)度增加Ⅱ級以上，或雜音的性質(zhì)、強(qiáng)度突然改變

正確答案：E6.主\t"/wszg/2014/_blank"動脈粥樣硬化形成的主\t"/wszg/2014/_blank"動脈瘤最常見于

A.冠狀動脈開口處

B.腎動脈開口處

C.主動脈弓

D.降主動脈

E.腹主動脈

正確答案：E7.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，行人工瓣膜置換的指征是

A.脾腫大伴左上腹疼痛并聞及摩擦音

B.中度貧血有杵狀指

C.抗生素治療2周無效者

D.高熱持續(xù)不退，白細(xì)胞持續(xù)升高

E.適當(dāng)抗生素治療但血培養(yǎng)持續(xù)陽性或反復(fù)復(fù)發(fā)

正確答案：E8.男性，16歲，查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開瓣音，心率72次／分，律齊，肺無異常。肝脾未觸及，下肢不腫。超聲心動圖示二尖瓣瓣口面積1．7cm2，平時活動無受限。應(yīng)作哪項處理

A.抗生素預(yù)防\t"/wszg/2014/_blank"感染性心內(nèi)膜炎醫(yī)學(xué)全在.線提供

B.二尖瓣分離術(shù)

C.洋\t"/wszg/2014/_blank"地黃治療

D.利尿劑治療

E.避免重體力活動，定期隨診

正確答案：E9.某患者服用\t"/wszg/2014/_blank"地高辛0．25mg／d，共2周。出現(xiàn)下列何種情況應(yīng)予停藥

A.血鉀降低

B.房顫心率由120次／分降為80次／分

C.心尖區(qū)收縮期雜音增強(qiáng)

D.心率40次／分，心尖區(qū)聞大炮音

E.血肌酐升高

正確答案：D10.體循環(huán)淤血的最可靠體征為

A.靜脈壓升高

B.肝臟腫大及壓痛

C.胸、腹腔積液

D.雙下肢\t"/wszg/2014/_blank"水腫

E.頸靜脈曲張

正確答案：A11.\t"/wszg/2014/_blank"心絞痛發(fā)作的典型部位為

A.心前區(qū)

B.胸骨中、上段胸骨后

C.胸骨下段

D.心尖部

E.劍突下

正確答案：B12.女性，26歲，\t"/wszg/2014/_blank"感冒后第5天出現(xiàn)\t"/wszg/2014/_blank"心悸、氣促、心率120次／分，心尖區(qū)第一心音減弱，有奔馬律，有心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅱ級。對確診最有意義的檢查是

A.心電圖醫(yī)學(xué)全在線

B.胸片

C.血沉

D.\t"/wszg/2014/_blank"血清病毒中和抗體

E.超聲心動圖

正確答案：D13.下列哪項不是\t"/wszg/2014/_blank"胺碘酮的常見藥物不良反應(yīng)

A.低血糖

B.室性快速性\t"/wszg/2014/_blank"心律失常

C.肺纖維化

D.角膜微粒沉著

E.光過敏

正確答案：A14.純收縮期\t"/wszg/2014/_blank"高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

A.收縮壓≥18．7kPa

B.收縮壓≥21．3kPa

C.收縮壓≥21．3kPa或舒張壓≤12kPa

D.收縮壓≥21．3kPa而舒張壓＜12kPaE.收縮壓≥4kPa

正確答案：D15.男，28歲，心悸，氣促3個月。心臟擴(kuò)大，室性奔馬律，心尖Ⅲ／VI級收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴(kuò)大明顯。診斷為\t"/wszg/2014/_blank"擴(kuò)張型心肌病。該病死因多為

A.\t"/wszg/2014/_blank"心力衰竭

B.嚴(yán)重心律失常

C.心力衰竭和嚴(yán)重心律失常

D.心臟性\t"/wszg/2014/_blank"猝死

E.心源性\t"/wszg/2014/_blank"休克

正確答案：C16.男，28歲，\t"/wszg/2014/_blank"心悸，氣促3個月。心臟擴(kuò)大，室性奔馬律，心尖Ⅲ／VI級收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴(kuò)大明顯。診斷為\t"/wszg/2014/_blank"擴(kuò)張型心肌病。該病死因多為

A.\t"/wszg/2014/_blank"心力衰竭

B.嚴(yán)重\t"/wszg/2014/_blank"心律失常

C.心力衰竭和嚴(yán)重心律失常

D.心臟性\t"/wszg/2014/_blank"猝死

E.心源性\t"/wszg/2014/_blank"休克

正確答案：C17.男，28歲，心悸，氣促3個月。心臟擴(kuò)大，室性奔馬律，心尖Ⅲ／VI級收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴(kuò)大明顯。診斷為擴(kuò)張型心肌病。該病死因多為

A.心力衰竭

B.嚴(yán)重心律失常

C.心力衰竭和嚴(yán)重心律失常

D.心臟性猝死

E.心源性休克

正確答案：C18.下列哪項檢查對診斷\t"/wszg/2014/_blank"肥厚型心肌病有重要的意義

A.超聲心動圖醫(yī)學(xué)全在線

B.心電圖

C.胸部X線檢查

D.心導(dǎo)管

E.心血管造影

正確答案：A19.夜間臥位型\t"/wszg/2014/_blank"心絞痛的發(fā)生與下列哪項因素有關(guān)

A.冠脈痙攣

B.左室排血量減少

C.冠脈血流減少

D.靜脈回流增加，心臟作工增加氧耗

E.夜間血壓低

正確答案：D20高血鉀可使下列哪項洋\t"/wszg/2014/_blank"地黃所致的心律失常加重

A.室性期前收縮、二聯(lián)律

B.心室率快的\t"/wszg/2014/_blank"心房顫動

C.非陣發(fā)性交界性心動過速

D.完全性心臟傳導(dǎo)阻滯

E.室性心動過速

正確答案：D2014年心內(nèi)科\t"/wszg/2014/_blank"主治醫(yī)師中級職稱考試沖刺試題521.男性，40歲，頭暈、\t"/wszg/2014/_blank"頭痛5個月，\t"/wszg/2014/_blank"水腫、少尿1月余，血壓190／135mmHg，全身水腫，尿蛋白++++，尿紅細(xì)胞+++，\t"/wszg/2014/_blank"尿素氮20mmol／L，診斷為

A.急進(jìn)型\t"/wszg/2014/_blank"高血壓

B.\t"/wszg/2014/_blank"原發(fā)性高血壓Ⅲ期

C.原發(fā)性高血壓Ⅱ期

D.\t"/wszg/2014/_blank"高血壓腦病

E.\t"/wszg/2014/_blank"高血壓危象

正確答案：A22.女性，45歲，發(fā)現(xiàn)\t"/wszg/2014/_blank"高血壓病3年，近日血壓24．0／14．6kPa（180／110mmHg)，心率115次／分，血漿腎素增高。首選哪種藥物治療

A.硝苯吡啶

B.\t"/wszg/2014/_blank"依那普利

C.\t"/wszg/2014/_blank"普萘洛爾

D.\t"/wszg/2014/_blank"利血平

E.\t"/wszg/2014/_blank"哌唑嗪

正確答案：C23.急性\t"/wszg/2014/_blank"心肌梗死病人，心衰加重，同時心尖區(qū)新出現(xiàn)三級收縮期吹風(fēng)樣雜音，提示

A.并發(fā)\t"/wszg/2014/_blank"感染性心內(nèi)膜炎醫(yī)學(xué)全在線

B.并發(fā)乳頭肌功能不全

C.并發(fā)室間隔穿孔

D.并發(fā)\t"/wszg/2014/_blank"心包炎

E.并發(fā)心室膨脹瘤

正確答案：B24.男性，25歲，因\t"/wszg/2014/_blank"心悸氣短3年，\t"/wszg/2014/_blank"發(fā)熱1個月就診，查體：T.7．6℃，瞼\t"/wszg/2014/_blank"結(jié)膜有一出血點(diǎn)，有杵狀指，心率100次／分，心尖部聞及雙期雜音，主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音，脾大肋下1cm，Hb.80g／L，尿蛋白（+)。該患者最可能診斷為

A.\t"/wszg/2014/_blank"上呼吸道感染

B.風(fēng)濕活動

C.\t"/wszg/2014/_blank"心肌炎

D.風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎

E.結(jié)締組織疾病

正確答案：D25.男性，25歲，因心悸氣短3年，發(fā)熱1個月就診，查體：T.7．6℃，瞼結(jié)膜有一出血點(diǎn)，有杵狀指，心率100次／分，心尖部聞及雙期雜音，主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音，脾大肋下1cm，Hb.80g／L，尿蛋白（+)。該患者最可能診斷為

A.上呼吸道感染

B.風(fēng)濕活動

C.心肌炎

D.風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎

E.結(jié)締組織疾病

正確答案：D26.左\t"/wszg/2013/_blank"心功能不全的主要癥狀為A.\t"/wszg/2013/_blank"咳血B.\t"/wszg/2013/_blank"胸痛C.呼吸困難D.少尿E.\t"/wszg/2013/_blank"咳嗽、咳痰正確答案：C27.\t"/wszg/2013/_blank"心肌梗死患者預(yù)后的決定性因素為A.\t"/wszg/2013/_blank"心律失常B.心功能C.心肌壞死的數(shù)量D.年齡E.就診的時間正確答案：C28.下列哪項符合二度I型\t"/wszg/2013/_blank"房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)A.P-P間期及R-R間期均不等B.相鄰的P-P間期進(jìn)行性縮短C.包含受阻P波在內(nèi)的R-R間期小于正常P-P間期的兩倍D.最常見的傳導(dǎo)比例為4：2E.受阻P波前的一個P-R間期延長正確答案：C29.急性廣泛前壁心肌梗死患者，發(fā)病5小時入院，首選以下哪項治療A.靜脈注射硝酸\t"/wszg/2013/_blank"甘油B.靜脈滴注\t"/wszg/2013/_blank"低分子右旋糖酐C.靜脈注射西地蘭D.\t"/wszg/2013/_blank"尿激酶溶栓治療E.靜脈注射復(fù)方\t"/wszg/2013/_blank"丹參正確答案醫(yī)學(xué).全.在.線.提供.：D30.急性廣泛前壁心肌梗死患者，發(fā)病5小時入院，首選以下哪項治療A.靜脈注射\t"/wszg/2013/_blank"硝酸甘油B.靜脈滴注低分子右旋糖酐C.靜脈注射西地蘭D.尿激酶溶栓治療E.靜脈注射復(fù)方丹參正確答案：D31.男，40歲。1年前發(fā)生急性心梗，下列哪項對心肌壞死的診斷最可靠A.冠狀TB.ST段壓低C.T波高大D.異常Q波E.低電壓正確答案：D32.風(fēng)心病心衰患者用洋\t"/wszg/2013/_blank"地黃和利尿劑治療，出現(xiàn)食欲不振，\t"/wszg/2013/_blank"頭痛，心電圖為室性期前收縮二聯(lián)律。應(yīng)首先考慮A.\t"/wszg/2013/_blank"洋地黃劑量不足B.低鉀C.洋地黃中毒D.風(fēng)濕活動E.心衰加重正確答案醫(yī).學(xué)全,在.線搜.集整理：C33.女性，24歲，勞力性呼吸困難、\t"/wszg/2013/_blank"胸痛7個月。查體：心臟輕度增大，胸骨左緣第3、4肋間可聽到粗糙的收縮期噴射性雜音，心尖部聽到第四心音。含服硝酸\t"/wszg/2013/_blank"甘油后胸痛可加重。為明確診斷，下列哪項檢查最重要A.胸片B.心臟超聲C.心電圖D.放射性核素掃描E.心肌酶正確答案：B34.某\t"/wszg/2013/_blank"高血壓患者，突發(fā)呼吸困難，不能平臥，雙肺滿布濕性啰音，測血壓為32.0/16.0kPa（240/120mmHg)，宜選用下列哪種藥物治療A.\t"/wszg/2013/_blank"硝酸甘油B.\t"/wszg/2013/_blank"硝普鈉C.硝苯吡啶D.\t"/wszg/2013/_blank"哌唑嗪E.\t"/wszg/2013/_blank"卡托普利正確答案：B35.根據(jù)下列哪項檢查可確診\t"/wszg/2013/_blank"肺動脈口狹窄A.心臟聽診B.心電圖C.胸部X線D.右心導(dǎo)管E.心向量圖正確答案：D36.\t"/wszg/2013/_blank"高血壓患者出現(xiàn)以下哪些表現(xiàn)，能最早提示心功能由代償期進(jìn)入失代償階段A.心尖區(qū)第一心音降低B.肺動脈瓣第二音亢進(jìn)C.室性期前收縮D.勞力性呼吸困難E.夜間陣發(fā)性呼吸困難正確答案：D37.風(fēng)心病\t"/wszg/2013/_blank"二尖瓣狹窄患者，隨右心衰竭的加重，下列哪項臨床表現(xiàn)將減輕A.肝腫大壓痛B.下肢\t"/wszg/2013/_blank"水腫C.頸靜脈曲張D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E.呼吸困難正確答案醫(yī)學(xué).全在.線.提供.：E38.\t"/wszg/2013/_blank"原發(fā)性高血壓患者腎功能受損的最先表現(xiàn)是A.尿比重固定為1.010B.夜尿增多C.尿蛋白++D.尿少量紅細(xì)胞E.血\t"/wszg/2013/_blank"尿素氮升高正確答案：B39.男，75歲。冠心病，時感\(zhòng)t"/wszg/2013/_blank"心悸、胸悶。心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以f波，頻率平均為380次/分，QRS波間隔不規(guī)則。心電圖診斷為A.心室顫動B.\t"/wszg/2013/_blank"陣發(fā)性室性心動過速C.\t"/wszg/2013/_blank"心房顫動D.\t"/wszg/2013/_blank"心房撲動E.心室撲動正確答案：C40.治療高度\t"/wszg/2013/_blank"房室傳導(dǎo)阻滯不宜用A.洋\t"/wszg/2013/_blank"地黃B.\t"/wszg/2013/_blank"普魯卡因酰胺C.\t"/wszg/2013/_blank"胺碘酮D.\t"/wszg/2013/_blank"普羅帕酮E.\t"/wszg/2013/_blank"奎尼丁正確答案：A41.男性，36歲，\t"/wszg/2013/_blank"心悸、\t"/wszg/2013/_blank"胸痛，勞力性呼吸困難3個月。胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音，心界不大，超聲心動圖舒張期室間隔的厚度與左室后壁之比為1.35.最可能的診斷是。A.風(fēng)心病\t"/wszg/2013/_blank"二尖瓣狹窄B.風(fēng)心病\t"/wszg/2013/_blank"二尖瓣關(guān)閉不全C.風(fēng)心病\t"/wszg/2013/_blank"主動脈瓣關(guān)閉不全D.風(fēng)心病\t"/wszg/2013/_blank"主動脈瓣狹窄E.\t"/wszg/2013/_blank"肥厚型心肌病正確答案：E42.女性，25歲，間歇性胸痛、氣促5個月，心動超聲檢查診斷為梗阻性肥厚型心肌病。治療宜選用下列哪種藥物A.硝酸\t"/wszg/2013/_blank"甘油B.硝酸異山梨醇酯（消\t"/wszg/2013/_blank"心痛)C.\t"/wszg/2013/_blank"普萘洛爾D.洋\t"/wszg/2013/_blank"地黃E.利尿劑正確答案醫(yī).學(xué)全,在.線搜.集整理：C43.男性患者，58歲，15天前急性\t"/wszg/2013/_blank"心肌梗死，現(xiàn)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，聞及\t"/wszg/2013/_blank"心包摩擦音，心率增快，CPK無增高，治療首選A.\t"/wszg/2013/_blank"阿司匹林B.雷米封C.皮質(zhì)激素D.\t"/wszg/2013/_blank"地高辛E.\t"/wszg/2013/_blank"青霉素正確答案：C44.\t"/wszg/2013/_blank"動脈瘤最有效的治療方法是A.控制高脂飲食B.體育鍛煉C.手術(shù)切除D.降低血壓E.降血脂藥物正確答案：C45.男性，48歲，3年來反復(fù)發(fā)作性\t"/wszg/2013/_blank"頭痛、出汗、心悸、呼吸困難，發(fā)作時血壓28.0/16.0kPa（210/120mmHg)，癥狀可于2小時后自行緩解，血壓恢復(fù)正常，診斷考慮A.\t"/wszg/2013/_blank"高血壓危象B.\t"/wszg/2013/_blank"皮質(zhì)醇增多癥C.\t"/wszg/2013/_blank"原發(fā)性醛固酮增多癥D.\t"/wszg/2013/_blank"嗜鉻細(xì)胞瘤E.\t"/wszg/2013/_blank"主動脈縮窄正確答案：D46.女，32歲，有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史，\t"/wszg/2013/_blank"心悸、氣促，下肢\t"/wszg/2013/_blank"水腫3年。今日因活動后突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰入院。體查：心尖區(qū)舒張期隆隆雜音，雙肺布滿水泡音。心電圖示心動過速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是A.風(fēng)心病，\t"/wszg/2013/_blank"二尖瓣狹窄，左房代償期B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄，左房失代償期C.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期D.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期E.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期正確答案：B47.病毒性\t"/wszg/2013/_blank"心肌炎可出現(xiàn)下列哪項表現(xiàn)