《流行病學(xué)》綜合練習(xí)題與答案

PAGEPAGE91《流行病學(xué)》綜合練習(xí)題解釋下列名詞并說明用途流行病學(xué)SecondaryattackrateEndemicOutbreakSporadicEpidemic患病率Attackrate長期變異描述流行病學(xué)生態(tài)學(xué)研究SMRCohortstudyExposure發(fā)病密度PARARPopulationattributableriskpercentBiomarkersPYLL抽樣調(diào)查分層分析Nestcase-controlstudyMatchingOvermatchingSelectionbiasConfoundingbiasBiasOddsratioconfoundingScreeningvaliditySensitivity可靠性Youden’sindex信度陽性預(yù)測值流行病學(xué)數(shù)學(xué)模型causeofdiseasepriskfactor流行病學(xué)實驗干預(yù)實驗流行病學(xué)效果評價保護(hù)率安慰劑盲法雙盲二級預(yù)防Riskfactor傳播途徑傳染源疫源地國境衛(wèi)生檢疫計劃免疫垂直傳播Surveillanceofdisease二、填空題1.病例對照研究對象選擇的原則為和。2.影響篩檢試驗可靠性的因素有、和。3.混雜因素具備的條件是、、。4.消滅疫源地的條件有、、。5.定群研究的特點(diǎn)是、、和。6.流行病學(xué)研究中的誤差包括和。7.常見偏倚的種類有、和。疾病年齡分析的兩種方法是：和。9．流行病學(xué)研究中常見的偏倚有、和三種。10．定群（隊列）研究的種類有、和三種。11．病例對照研究的特點(diǎn)是、、和。12．垂直傳播的方式有、和。13．疫源地消滅的條件是、和。14．預(yù)防接種流行病學(xué)效果評價常用指標(biāo)為和。15．計劃免疫接種及其效果評從、、四個方面進(jìn)行。16．影響人群易感性升高的主要因素、、。17．評價篩檢試驗應(yīng)從、和等方面進(jìn)行。18．我國進(jìn)行國境檢疫的傳染病有、。19．分析疾病年齡分布可采用和兩種方法。20．經(jīng)水傳播包括和兩種方式。21．ＲＲ是與之比。22．Mill準(zhǔn)則包括：、、、和。22．病例對照研究的選擇性偏倚主要有、、和。23.隊列研究可分為三類：、、。24.流行病學(xué)實驗樣本估計的條件包括、、、和。25.我國AIDS的流行包括三個階段第一階段：，第二階段：，第三階段：。26．評價篩檢試驗真實性的指標(biāo)主要有，，，。27．影響病例對照研究樣本大小的因素有，，，。28．影響人群易感性升高的主要因素有，，，。29．偏倚可分為、和三種類型。30．病因判斷的標(biāo)準(zhǔn)有、、、、、、、和。31．影響傳染病流行過程的因素有和。32．流行病學(xué)調(diào)查中常用的抽樣方法有、、、。33．流行病學(xué)實驗研究設(shè)計的三原則是、和。34．病例對照研究的選擇性偏倚主要有、、和。35．流行病學(xué)實驗樣本估計的條件包括、、、和。36．控制混雜偏倚的主要方式有：、、和。37．分子流行病學(xué)研究中，生物標(biāo)志的種類有：、、。38．進(jìn)行疾病年齡分布的分析方法主要包括和。39．惡性腫瘤的危險因素主要有、、、四個方面。40．傳染病周期性形成最主要的原因是。41．在研究的設(shè)計階段可用于控制混雜偏倚的方法有_____、_____、_____等。42．影響人群易感性降低的主要因素有____、____和____。43．遺傳流行病學(xué)的主要研究方法有:____、____、____和______等。44．描述疾病的季節(jié)性可從：____、___、____三個方面入手。45。疾病爆發(fā)的類型可分為：___、____、____三大類。46．遺傳流行病學(xué)主要分析方法、、、、、及等。47．評價疾病的危害和人群生命質(zhì)量的常用指標(biāo)是和。48．惡性腫瘤的年齡別發(fā)病率變動類型有、、、。49．提出病因假設(shè)的法則有、、、和。50．配比的目的是和。51．隊列研究的樣本量大小取決于：、、和。52．依據(jù)傳染病結(jié)局的不同可將傳染病分為三類：、和。三、是非題答題說明：敘述正確者在題后（）內(nèi)記+，敘述錯誤者在題后（）內(nèi)記-，并說明其理由。1.研究疾病的自然史即疾病的臨床和亞臨床的發(fā)展過程以及轉(zhuǎn)歸。（—）2.疾病的病因不明就不能加以預(yù)防。（—）3．由于C因素的存在而使A與B間有聯(lián)系，則C因素為混雜因素。（+）4.預(yù)測值主要受靈敏度和特異度的影響。（—）５.配比研究對照比例愈多效率愈高。（—）６.SMR與SPMR參照的標(biāo)準(zhǔn)人群是不同的。（+）７.AIDS可以通過母嬰傳播，因此它又稱為先天性免疫缺陷綜合征。（—）８.經(jīng)常應(yīng)用死亡率比較說明不同地區(qū)、不同國家醫(yī)療衛(wèi)生水平而用病死率來說明疾病的嚴(yán)重程度。（+）9.危險因子是指那些與疾病的發(fā)生有正聯(lián)系但其本身又不是充分病因的因子，有時亦稱為病因。（+）10.病例對照研究可以研究多種暴露與一種疾病的關(guān)系，而隊列研究可以研究多種疾病與一種暴露的聯(lián)系。（+）11.預(yù)測值主要受靈敏度和特異度的影響（—）12.IDS可以通過母嬰傳播，因此它又稱為先天性免疫缺陷綜合征（—）13.經(jīng)常應(yīng)用死亡率比較說明不同地區(qū)、不同國家醫(yī)療衛(wèi)生水平而用病死率來說明疾病的嚴(yán)重程度（+）14.危險因子是指那些與疾病的發(fā)生有正聯(lián)系但其本身又不是充分病因的因子，有時亦稱為病因（+）15.多種對照的優(yōu)點(diǎn)是預(yù)防選擇性偏倚。（—）16.疾病篩檢的目的是為了進(jìn)行疾病的二級預(yù)防。（+）17.實驗性研究是按照研究對象是否暴露于某因素分組的。（—）18.某病發(fā)病率的差異是由環(huán)境因素造成的，則移民的人群發(fā)病率接近原國籍的發(fā)病率，而不同于移民國的率。（—）19.串聯(lián)試驗提高真陽性率。（—）20.細(xì)菌性痢疾具有地方性特點(diǎn)，故稱為地方病。（—）傳染性疾病不具有家庭聚集性。（—）傳染病和非傳染病的發(fā)病率都存在季節(jié)性升高的現(xiàn)象。（+）罹患率與發(fā)病率本質(zhì)上是一致的。（+）移民中某病的發(fā)病率及死亡率不同于移居國當(dāng)?shù)鼐用?，而接近原居住地人群的發(fā)病率和死亡率，據(jù)此可認(rèn)為該病的發(fā)生與原居住地人群的生活習(xí)慣有關(guān)，因而判斷環(huán)境因素的作用較大。（+）病例對照研究中用比值比來表示疾病與暴露有無關(guān)聯(lián)。（+）人群歸因危險度是指暴露人群中歸因于暴露的發(fā)病或死亡占全部病因的百分比。（—）混雜變量不應(yīng)是病因鏈中的一個環(huán)節(jié)。（+）評價疫苗免疫學(xué)效果時，應(yīng)選擇近期內(nèi)未發(fā)生該病流行的地區(qū)。（+）傳染期是決定接觸者檢疫期限的重要依據(jù)。（+）抗-HCV是中和性抗體，是一種保護(hù)性抗體。（+）因果聯(lián)系存在時一定有統(tǒng)計學(xué)聯(lián)系的存在。（+）分子流行病學(xué)著重在群體中探討暴露因子引起疾病的相關(guān)過程。（—）影響預(yù)測值的因素有靈敏度和特異度，更重要的是患病率。（+）流行病學(xué)中的“暴露”一詞是指研究對象曾經(jīng)接觸過某些危險因素。（—）分層抽樣時層內(nèi)變異應(yīng)當(dāng)大于間變異。（—）聯(lián)合試驗的靈敏度等于各單一試驗的靈敏度之和。（—）具有家庭聚集性的疾病，其主要致病因素為遺傳因素。（+）病因、宿主和環(huán)境是構(gòu)成疫源地不可缺少的基本條件。（—）評價預(yù)防措施流行病學(xué)效果的主要指標(biāo)是保護(hù)率和效果指數(shù)。（+）理論流行病學(xué)可以定性地研究流行過程中各因素的作用。（—）偏倚是一種隨機(jī)誤差。（—）通過普查，可基本搞清疾病的病因。（—）某因素與疾病之間相關(guān)表明兩者有因果關(guān)系的存在。（—）易感性是決定暴露至發(fā)病整個進(jìn)程的重要因素。（—）并聯(lián)實驗提高了特異度而降低了靈敏度。（—）某病發(fā)病率的差異是由環(huán)境因素造成的，則移民的人群發(fā)病率接近原國籍的發(fā)病率，而不同于移民國的率。（+）分層可控制混雜，而且可判斷研究因素是否存在交互作用。（—）病例對照研究可以直接計算RR。（—）充分病因應(yīng)當(dāng)包括必然病因。（—）50.傳染病常常表現(xiàn)有爆發(fā)特征，非傳染病則無此現(xiàn)象。（—）患病率的下降主要由于該病發(fā)病率的降低，與該病的病程長短。（—）入院偏倚屬于選擇偏倚。（+）并聯(lián)試驗可以提高篩檢試驗的特異度。（—）自然因素和社會因素在傳染病的流行過程中發(fā)揮著同樣重要的作用。（+）混雜變量不應(yīng)是病因鏈中的一個環(huán)節(jié)。（—）在病例對照研究中，所研究疾病的患病率是決定樣本大小的重要因素（—）評價疫苗免疫學(xué)效果時，應(yīng)選擇近期內(nèi)未發(fā)生該病流行的地區(qū)。（+）垂直傳播，又稱母嬰傳播，是指經(jīng)胎盤傳播。（+）試驗可提高靈敏度，但特異度有一定程度降低。（—）對照研究可直接計算RR。（—）病因應(yīng)當(dāng)包括必要病因。（—）通過普查，可以基本搞清疾病的病因。（—）傳染病和非傳染病的發(fā)病率都存在季節(jié)性升高的現(xiàn)象。（+）某病的患病率愈高，進(jìn)行該病篩檢時所獲得的陽性預(yù)測值也愈高。（+）移民中某病的發(fā)病率及死亡率不同于移居國當(dāng)?shù)鼐用?，而接近原居住地人群的發(fā)病率和死亡率，據(jù)此可認(rèn)為該病的發(fā)生與原居住地人群的生活習(xí)慣有關(guān)，因而判斷環(huán)境因素的作用較大。（—）病例對照研究中用比值比來表示疾病與暴露有無關(guān)聯(lián)。（+）人群歸因危險度是指暴露人群中歸因于暴露的發(fā)病或死亡占全部病因百分比。（—）混雜變量不可能是病因鏈中的一個環(huán)節(jié)。（—）評價疫苗免疫學(xué)效果時，應(yīng)選擇近期內(nèi)未發(fā)生該病流行的地區(qū)。（+）混雜變量不可能是病因鏈中的一個環(huán)節(jié)。（—）抗-HCV是中和性抗體，是一種保護(hù)性抗體。（+）PYLL是衡量殘疾失能的指標(biāo)。（+）一種疾病有家族聚集性一定是遺傳因素在起作用。(+)能夠排出病原體的人和動物稱為傳染源。(+)信息偏倚一般發(fā)生在研究的設(shè)計階段。（-）傳染病流行過程是指病原體侵入機(jī)體，與機(jī)體相互作用、相互斗爭的過程。（—）病例對照研究適用于特別罕見病的研究。(+)并聯(lián)試驗可以提高篩檢試驗的特異度。(—)預(yù)計現(xiàn)患率越高，抽樣調(diào)查時樣本含量越少。（+）封閉環(huán)境下常采用固定效應(yīng)模型分析。(+)免疫人口的自然死亡與人群易感性升高有關(guān)。（+）混雜因素往往是危險因素。（—）分層分析可平衡混雜因素，也可分析暴露劑量與所研究疾病的關(guān)系。（+）雙盲是指研究對象和資料分析者均不知試驗分組情況。（+）并聯(lián)試驗可以提高篩檢試驗的靈敏度。（+）人群某傳染病易感性升高時會發(fā)生該病的爆發(fā)流行。（—）約登指數(shù)越大，篩檢試驗的真實性越好。（+）乙型肝炎經(jīng)血傳播，慢性化傾向嚴(yán)重，戊型肝炎也有類似特點(diǎn)。（—）匹配病例對照研究對照比例越大效率越高。（—）進(jìn)行疾病的現(xiàn)況研究時最好采用普查的方法。（+）建立某生物學(xué)正常指標(biāo)時最好采用普查的方法。（+）疾病篩檢的目的是為了進(jìn)行疾病的二級預(yù)防。（+）串聯(lián)試驗?zāi)軌蛱岣哒骊栃月?。（—）藥物的臨床試驗是按照研究對象是否暴露于某因素隨機(jī)分組。（—）某病發(fā)病率的差異是由環(huán)境因素造成的，則移民的人群發(fā)病率接近原國籍的發(fā)病率，而不同于移民國的率。（+）隨機(jī)對照試驗（RCT）須前瞻性地觀察試驗組和對照組的結(jié)果。（+）四、計算與分析1．1958年至1963年間，西德流行病學(xué)者對反應(yīng)停與新生兒畸形的關(guān)系進(jìn)行了研究。請根據(jù)研究結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的計算和分析，說明反應(yīng)停與新生兒畸形的關(guān)系。表1.母親服用反應(yīng)停與新生兒畸形的病例對照研究母親服用反應(yīng)停史畸形兒對照合計有34236無1688104合計5090140表2母親服用反應(yīng)停與新生兒畸形的研究母親孕期暴露情況產(chǎn)兒畸形產(chǎn)兒無畸形合計0~8周服用反應(yīng)停101424未服用反應(yīng)停512143421485合計6121448215092．某學(xué)者應(yīng)用病例對照研究方法對飲水水源與直腸癌的關(guān)系進(jìn)行研究，共收集直腸癌病例和對照250人，其中城市病例200人（飲地面水和飲深層水者分別為150和50人），農(nóng)村病例50人（飲地面水和飲深層水者分別為20和30人），城市對照50人（飲地面水和飲深層水者分別為30和20人），農(nóng)村對照200人（飲地面水和飲深層水者分別為50和150人）。請分析引水水源與直腸癌的關(guān)系。3．在患病率為10%的5000名40歲以上的人群中，進(jìn)行了糖尿病患病情況的調(diào)查?；鶎俞t(yī)生篩查糖尿病的敏感度和特異度均為80%。凡經(jīng)基層醫(yī)生檢出的“陽性”（可疑）糖尿病者送?？漆t(yī)生檢查，?？漆t(yī)生檢查的敏感度和特異度均為90%。列出整理分析表并回答下列問題：基層醫(yī)生檢出的糖尿病“陽性”人數(shù)為多少？經(jīng)?？漆t(yī)生檢出的無糖尿病的人數(shù)為多少？4．某病的患病率為10%，現(xiàn)采用某種方法對1000人進(jìn)行該病的篩查，已知這種方法的靈敏度和特異度各為90%和80%，試問：將有多少人被診斷為陽性（異常）？這些陽性者患該病的可能性有多大？(請列表計算，并寫出簡單計算步驟)如果該病的患病率下降為8%，用同樣的方法進(jìn)行篩查，所得到的上述結(jié)果將會發(fā)生什么變化？根據(jù)上述計算與分析，你可得出什么結(jié)論？5．高血壓是腦卒中發(fā)生的主要病因。某研究所對1000名高血壓患者和同等數(shù)量的非高血壓健康人進(jìn)行了5年的隨訪觀察，結(jié)果顯示，高血壓組和健康人中分別有283人和21人發(fā)生腦卒中，請計算RR和AR%(ARP),并說明它們的流行病學(xué)意義。為考核巴氏涂片診斷宮頸癌的價值，某臨床醫(yī)師作了診斷試驗研究，以病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，其結(jié)果如下：巴氏涂片檢查宮頸癌結(jié)果病理診斷（金標(biāo)準(zhǔn)）巴氏涂片法宮頸癌病人非宮頸癌病人合計陽性21516231陰性15114129230130360請計算下列指標(biāo)，并說明各自的意義：靈敏度誤診率陰性預(yù)測值陽性似然比7．某學(xué)者進(jìn)行了口服避孕藥（OC）與心肌梗死（MI）關(guān)系的病例對照研究，資料整理如下表：口服避孕藥（OC）與心肌梗死（MI）關(guān)系的病例對照研究結(jié)果病例（MI）對照合計服OC392463未服OC114154268合計153178331問題1：請計算分析，并判斷口服避孕藥與心肌梗死的關(guān)系。問題2：考慮到年齡與口服避孕藥（OC）有關(guān)，也與MI有關(guān)，年齡可能是個混雜因素，故按年齡分層，分為<40歲和≥40歲兩層，資料如下表，請您計算并分析年齡作為混雜因素對研究結(jié)果的影響。按年齡分層結(jié)果<40歲≥40歲服OC未服OC合計服OC未服OC合計病例2126471888106對照175976795102合計3885123251832088．某病的患病率為10%，現(xiàn)采用某種方法對1000人進(jìn)行該病的篩查，已知這種方法的靈敏度和特異度各為90%和80%，試問：將有多少人被診斷為陽性？這些陽性者患該病的可能性有多大？請列表計算，并寫出簡單計算步驟。如果該病的患病率下降為8%，用同樣的方法進(jìn)行篩查，所得到的上述結(jié)果將會發(fā)生什么變化？根據(jù)上述計算與分析，你可得出什么結(jié)論？9．某學(xué)者通過檢測HPV（人乳頭瘤病毒）感染狀況來篩查宮頸癌，與宮頸組織學(xué)診斷結(jié)果比較考核其診斷價值，檢測結(jié)果如下：HPV病理診斷合計病人非病人陽性405090陰性10100110合計50150200（1）對于本項篩檢試驗?zāi)銣?zhǔn)備從哪幾方面進(jìn)行評價？（2）請計算有關(guān)這項試驗真實性的指標(biāo)（要求寫出主要計算步驟）10．高血壓是腦卒中發(fā)生的主要病因。某研究所對50歲以上1000名高血壓患者和同等數(shù)量的非高血壓健康人全部進(jìn)行了5年的隨訪觀察，結(jié)果顯示，高血壓組和健康人中分別有283人和21人發(fā)生腦卒中。請計算RR和AR%（ARP），并說明它們的流行病學(xué)意義。11．某學(xué)者對一人群進(jìn)行吸煙與肺癌關(guān)系的隊列研究隨訪資料如下表吸煙與肺癌關(guān)系的隊列研究隨訪資料吸煙量肺癌觀察死亡率（支/日）死亡數(shù)人年數(shù)（1000人年）RRARAR%0342，8000.071-142238，6000.5715-245438，9001.40≥255725，1002.27請計算表中各項指標(biāo)，并說明其意義。根據(jù)上述資料，還可分析哪些指標(biāo)，12．兩位醫(yī)師共同閱讀100張胸片結(jié)果如下：兩位醫(yī)師閱讀100張胸片結(jié)果比較乙醫(yī)師甲醫(yī)師合計陽性可疑陰性陽性10151540可疑10101030陰性205530合計403030100（1）用哪些指標(biāo)對上述結(jié)果可靠性進(jìn)行分析評價，所用分析指標(biāo)意義有何不同？（2）請選擇一項分析指標(biāo)進(jìn)行計算，并說明其意義。13．某醫(yī)師進(jìn)行了飲酒與冠心病關(guān)系的病例對照研究，結(jié)果OR=6.11，χ2=84.29，P<0.01,已知吸煙與冠心病有關(guān)，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)飲酒者多數(shù)也吸煙，將上述研究資料按是否吸煙分為兩組，其結(jié)果如下：吸煙與不吸煙者中飲酒與冠心病的關(guān)系飲酒史不吸煙飲酒史吸煙病例對照合計病例對照合計+69191260+102190292-9257266-20138158合計78448526合計122328450χ2=53.99，P<0.01χ2=24.62，P<0.01（1）上述分析的意義為何？（2）計算各層間OR值，說明其意義，并提出進(jìn)一步分析的思路和方法。五、簡答題流行病學(xué)研究的用途。簡述隊列研究與流行病學(xué)實驗的異同點(diǎn)簡述對原因不明性疾病的流行病學(xué)研究步驟流行病學(xué)病因研究中常見偏性的種類及控制方法。簡述病因研究的基本程序。分子流行病學(xué)產(chǎn)生和發(fā)展的基礎(chǔ)及近年來應(yīng)用情況。簡述分子流行病學(xué)的概念及其應(yīng)用遺傳流行病學(xué)的主要分析方法。病因研究中可能出現(xiàn)的聯(lián)系的種類及病因推導(dǎo)過程中常用的標(biāo)準(zhǔn)。隊列研究的種類和各自的優(yōu)缺點(diǎn)。實驗流行病學(xué)的基本特征有哪些？疾病病因研究的過程與步驟。流行病學(xué)研究病因的步驟及相互關(guān)系？簡述混雜具備的條件及控制方法？RR與OR的異同點(diǎn)？爆發(fā)調(diào)查的基本步驟？移民流行病學(xué)判斷遺傳和環(huán)境病因因素的依據(jù)是什么？簡述混雜偏倚的概念及其控制方法。簡述疾病三級預(yù)防的內(nèi)容和意義。試比較病例對照研究與前瞻性隊列研究的異同點(diǎn)。簡述前瞻性隊列研究的優(yōu)缺點(diǎn)。簡述爆發(fā)的概念及爆發(fā)調(diào)查的基本步驟。簡述隊列研究與實驗流行病學(xué)研究的異同點(diǎn)。簡述混雜和交互作用的異同點(diǎn)。簡述疾病篩查的優(yōu)缺點(diǎn)。病例對照研究的優(yōu)缺點(diǎn)有哪些？流行病學(xué)實驗研究可分為哪幾種類型，請簡述之。簡述流行病學(xué)病因研究的基本過程。簡述流行病學(xué)研究方法的類型。試比較病例對照研究與隊列研究的異同點(diǎn)。簡述流行病學(xué)研究方法的類型。簡述進(jìn)行流行病學(xué)病因研究的基本程序。試比較病例對照研究與隊列研究的優(yōu)點(diǎn)與局限性。簡述分子流行病學(xué)的主要用途。簡述隊列研究和流行病學(xué)實驗研究的異同點(diǎn)。簡述影響傳染病人群易感性升高降低的主要因素。病例對照研究與隊列研究優(yōu)缺點(diǎn)的比較。簡述臨床試驗設(shè)計的三原則？選擇偏倚的種類及其防止。疾病病因研究的過程與步驟。簡述流行病學(xué)實驗性研究的特點(diǎn)。簡述建立病因假設(shè)的基本法則。簡述病例對照研究與隊列研究的異同點(diǎn)。選擇偏倚的種類及其防止。RR與AR（RD）流行病學(xué)意義的異同點(diǎn)。六、課題設(shè)計1．乙型病毒性肝炎被認(rèn)為是肝癌的發(fā)病原因，請你擬訂一份流行病學(xué)研究計劃以證實這一假設(shè)。2．某研究機(jī)構(gòu)為考核甲型肝炎疫苗的預(yù)防接種效果，擬在人群中進(jìn)行一次現(xiàn)場實驗研究，請你制定一個研究方案。3．用橫斷面研究和病例對照研究的方法進(jìn)行高血壓與冠心病關(guān)系的探討，目前已有多項報道，結(jié)果一致，研究表明，高血壓是冠心病的危險因素，聯(lián)系強(qiáng)度較大（OR在2.5~8），現(xiàn)擬進(jìn)行一次隊列研究，以進(jìn)一步闡明其病因?qū)W關(guān)系，請你作出一份完整的調(diào)查研究設(shè)計。4．據(jù)某地觀察吸煙與冠心病發(fā)生有關(guān)，為探討其二者之間是否存在因果聯(lián)系，擬進(jìn)行一次成組病例對照研究。請您設(shè)計一研究方案，并擬定出資料分析提綱和說明其目的意義。查閱文獻(xiàn)：吸煙與冠心病聯(lián)系強(qiáng)度OR=2，發(fā)現(xiàn)吸煙者大多數(shù)人飲酒，飲酒又與冠心病有聯(lián)系。該地一般人群中吸煙率為40%。α=0.05時，Z=1.96；α=0.01時，Z=2.576(雙側(cè))β=0.1時，Z=1.2825．1972年7月下旬，上海市郊縣廣大地區(qū)突然發(fā)生大量皮炎病例，形成爆發(fā)流行，各縣流行情況輕重不等，市區(qū)內(nèi)同時有散發(fā)病例。病例總數(shù)尚難完全統(tǒng)計，受害者當(dāng)以十萬計，流行過程約為三個月。像這樣大規(guī)模的皮炎流行，在醫(yī)學(xué)史是未曾見過的。這個病的主要癥狀是：突然在身體的一定部位，主要是兩臂、胸背、腹、大腿出現(xiàn)皮疹，以丘疹為主，患者奇癢難忍，一般歷時數(shù)日可自愈，但也有延長十余日者。七月初，開始有散發(fā)病例，七月下旬至八月中旬出現(xiàn)流行高峰，以后病例稀少，但至九月下旬又出現(xiàn)一個流行余波，皮炎使患者極度不適，影響工作和休息?；颊呓^大多數(shù)是工人和農(nóng)民。外來的商船，進(jìn)入?yún)勤】诘拇稳?，即有海員患上述疾病。衛(wèi)生部門對此病非常關(guān)心，抽調(diào)醫(yī)學(xué)科研人員組成“皮炎調(diào)查小組”深入現(xiàn)場，進(jìn)行調(diào)查分析，臨床觀察和試驗，以及研究防制對策。對這樣一次皮炎爆發(fā)流行，假如讓你參加調(diào)查，你應(yīng)該怎樣來進(jìn)行調(diào)查呢？6．某市擬在社區(qū)人群中進(jìn)行腦卒中的干預(yù)實驗，擬隨機(jī)選兩個居委會分別作為實驗組和對照組，該市無腦卒中登記報告制度，也無監(jiān)測資料，既往抽樣調(diào)查，腦卒中患病率為5%，流行病學(xué)研究表明，該市本病的主要危險因素有：高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、飲酒和吸煙等。現(xiàn)需制定實施方案，請回答以下問題：在干預(yù)之前進(jìn)行腦卒中基線研究（Base-linestudy）有無?比呀主要目的是什么？研究對象重點(diǎn)應(yīng)是哪個年齡段？所選居委會應(yīng)有多少人口，應(yīng)具備那些條件？整個研究過程中，實驗組和對照組的處理有何不同？怎樣分期考評干預(yù)措施的效果？7．風(fēng)疹是一種常見的傳染性疾病，孕婦感染可引發(fā)小兒先天畸形。某研究機(jī)構(gòu)為了解風(fēng)疹疫苗的預(yù)防接種效果，擬在人群中進(jìn)行一次現(xiàn)場實驗研究，請你制定一個研究方案。1).查閱文獻(xiàn)了解到一般人群風(fēng)疹感染率為40%，接種風(fēng)疹疫苗人群感染率約10%；2)公式3)單側(cè)檢驗時Zα或Zβ值相同：Z0.05=1.64,Z0.10=1.28雙側(cè)檢驗Zα：Z0.05=1.96,Z0.10=1.64雙側(cè)檢驗時Zβ值與單側(cè)檢驗的Zβ值相同。8．用橫斷面研究和病例對照研究的方法進(jìn)行高血壓與冠心病關(guān)系的探討，目前已有多項報道，結(jié)果基本一致。研究表明，高血壓是冠心病的危險因素，聯(lián)系強(qiáng)度較大?，F(xiàn)擬進(jìn)行一次隊列研究，以進(jìn)一步闡明其病因?qū)W關(guān)系，請你擬出一份調(diào)查研究設(shè)計方案。七、選擇題（下列每題各有A、B、C、D四個備選答案，回答時從中選擇一個最佳答案，并把試卷相應(yīng)位置上的字母涂黑，以示正確回答）1.某病在家庭中的分布符合二項分布，說明：A．該病有家庭聚集性，致病因素應(yīng)從家庭中去尋找。B．該病無家庭聚集性，致病因素應(yīng)從家庭以外的環(huán)境因素中去尋找。C．該病有家庭聚集性，是一傳染病。D．該病無家庭聚集性，是一非傳染病。2.關(guān)于病因判斷的標(biāo)準(zhǔn)，下列哪一項說法不正確A.關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性是特指不同的實驗性研究結(jié)果的一致性。B.終止效應(yīng)是指暴露因素減少或去除可引起疾病發(fā)生率的下降。C.關(guān)聯(lián)存在前因后果的時間順序。D.關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度越大，成為病因的可能性就越大。3.某病的續(xù)發(fā)率是指A.接觸者中發(fā)病人數(shù)/接觸者總?cè)藬?shù)×100%B．接觸者中患病人數(shù)/接觸者總?cè)藬?shù)×100%C．一個潛伏期內(nèi)易感接觸者中的發(fā)病人數(shù)/易感接觸者總?cè)藬?shù)×100%D．一個潛伏期內(nèi)接觸者中的患病人數(shù)/易感接觸者總?cè)藬?shù)×100%4.若病例對照研究資料分析時，由四格表資料算得χ2＝6.97，P〈0.01,說明：A．因素與疾病無關(guān)聯(lián)B．因素與疾病有關(guān)聯(lián)，因素為危險因素C．因素與疾病有關(guān)聯(lián)，須進(jìn)一步分析聯(lián)系強(qiáng)度D．因素與疾病有關(guān)聯(lián)，須計算95％可信區(qū)間5.某項病例對照研究資料如下：膽固醇與冠心病關(guān)系的病例對照研究資料整理表高膽固醇對照組病例組有6650無192208OR應(yīng)按下式計算：A．208×66/192×50B．50×192/66×208C．208/66D．208/（192+208）/50/（50+66）6.發(fā)病密度適用于：A．橫斷面調(diào)查人群B.隊列研究人群C.普查人群D.篩查人群7.流行病學(xué)實驗分為:A．臨床試驗和社區(qū)試驗兩類B.治療試驗,干預(yù)試驗,預(yù)防試驗三類C．臨床試驗和預(yù)防試驗兩類D.臨床試驗、現(xiàn)場試驗和社區(qū)試驗三類8.流行病學(xué)實驗與隊列研究的區(qū)別在于A．前者在實驗室后者在現(xiàn)場B．前者是干預(yù)實驗后者是社區(qū)實驗C．后者對研究對象控制了某種因素D．前者對研究對象控制了某種因素9.盲法應(yīng)用是為了避免A.信息偏性B.不依從偏性C.選擇偏性D.無應(yīng)答偏性10.擴(kuò)大免疫計劃規(guī)定對兒童進(jìn)行哪四種疫苗的接種A．麻疹疫苗、乙腦疫苗、百白破聯(lián)合制劑和卡介苗B．麻疹疫苗、流腦疫苗、百白破聯(lián)合制劑和卡介苗C．麻疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破聯(lián)合制劑和卡介苗D．麻疹疫苗、乙腦疫苗、百白破聯(lián)合制劑和流腦疫苗11.進(jìn)行隊列研究時，最容易出現(xiàn)的偏倚是（）A.信息偏倚B.失訪偏倚C.選擇偏倚D.混雜偏倚12.根據(jù)某醫(yī)院20年來500例肺癌住院病人分析，吸煙者占80%，不吸煙者僅為20%，說明吸煙者易患肺癌。該結(jié)論（）A.正確，因為肺癌患者的吸煙率高B.錯誤，因為沒有計算

P值C.錯誤，因為只是一個醫(yī)院的資料，代表性不夠D.錯誤，因為只是病例組的吸煙率，而無對照組的吸煙率13.流行病學(xué)探討病因的一般程序是（）A.從人為聯(lián)系到統(tǒng)計學(xué)聯(lián)系B.從間接聯(lián)系到統(tǒng)計學(xué)聯(lián)系C.從統(tǒng)計學(xué)聯(lián)系到因果聯(lián)系D.從間接聯(lián)系到因果聯(lián)系14.發(fā)病密度常用于哪些類型研究中發(fā)病頻率的計算A.橫斷面研究B.隊列研究C.普查D.病例對照研究15.病例對照研究資料分析時，由四格表資料算得A因素χ2=3.97，P<0.05；B因素χ2=6.78,P<0.01,說明（）A.A、B兩因素與疾病均無關(guān)聯(lián)B.A、B兩因素與疾病均有關(guān)聯(lián)C.A、B兩因素均為疾病發(fā)生的危險因素D.B因素與疾病的關(guān)聯(lián)性較A因素強(qiáng)16．移民流行病學(xué)研究有助于了解遺傳因素及環(huán)境因素的作用效應(yīng)社會因素及自然因素的作用效應(yīng)病因、宿主、環(huán)境三者的關(guān)系遺傳因素及社會因素的作用效應(yīng)有人研究高血壓與腦血栓的關(guān)系，其病例對照研究資料如下：高血壓與腦血栓關(guān)系的病例對照研究資料整理表高血壓史對照腦血栓病例有6650無192208經(jīng)計算OR為：A．208×66/192×50B．192×50/208×66C．208/66D．208/（192+208）/50/（50+66）18．對10000人進(jìn)行隨訪，暴露于飲酒的2000人中50人發(fā)生了食管癌。而不飲酒的8000人中也有40人發(fā)生了食管癌，那么飲酒與食管癌的聯(lián)系強(qiáng)度為：A．2‰B．219．下列哪項指標(biāo)不能在血清中直接測到A．HBsAgB．抗-HBsC．HBcAgD．抗-HBc20．疾病的三間分布是年齡分布、性別分布、職業(yè)分布年齡分布、性別分布、季節(jié)分布年齡分布、季節(jié)分布、地區(qū)分布時間分布、地區(qū)分布、人群分布21．1998年通過的《傳染病防制法》規(guī)定需要報告的傳染病分幾類？共有多少種疾?。緼.2類，30種疾病B．2類，35種疾病C．3類，35種疾病D．3類，39種疾病22．某地對傷寒、副傷寒甲、乙三聯(lián)菌苗的效果進(jìn)行評價，觀察資料統(tǒng)計如下（該地區(qū)人口穩(wěn)定）：傷寒、副傷寒甲、乙三聯(lián)菌苗接種效果評價資料整理表未發(fā)病人數(shù)發(fā)病人數(shù)發(fā)病率實驗組99910.1%對照組90010010.0%其效果指數(shù)與保護(hù)率依次為A．100，99%B．99%，100C．110，99%D．99%，11023．在以醫(yī)院為基礎(chǔ)進(jìn)行病例對照研究時，最容易出現(xiàn)的偏倚是A．信息偏倚B．觀察偏倚C．選擇偏倚D．混雜偏倚24．根據(jù)某醫(yī)院20年來500例肺癌住院病人分析，吸煙者占80%，不吸煙者僅為20%，說明吸煙者易患肺癌A.正確，因為這是患者中的吸煙率B.錯誤，因為沒有計算P值C．錯誤，因為只是一個醫(yī)院的資料，代表性不夠D．錯誤，因為只是病例組的吸煙率，而無對照組的吸煙率25.反映病因與疾病聯(lián)系強(qiáng)度的最好指標(biāo)是A．RRB．發(fā)病率C．PAR%D．SMR26.某病在家庭中的分布符合二項分布，說明：該病有家庭聚集性，致病因素應(yīng)從家庭中去尋找。該病無家庭聚集性，致病因素應(yīng)從家庭以外的環(huán)境因素中去尋找。該病有家庭聚集性，是一傳染病。該病無家庭聚集性，是一非傳染病。27.關(guān)于病因判斷的標(biāo)準(zhǔn)，下列哪一項說法不正確關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性是特指不同實驗檢測結(jié)果的一致性。終止效應(yīng)是指暴露因素減少或去除可引起疾病發(fā)生率的下降。關(guān)聯(lián)存在前因后果的時間順序。關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度越大，成為病因的可能性就越大。28.某病的續(xù)發(fā)率是指A.接觸者中發(fā)病人數(shù)/接觸者總?cè)藬?shù)×100%B．接觸者中患病人數(shù)/接觸者總?cè)藬?shù)×100%C．一個潛伏期內(nèi)接觸者中的發(fā)病人數(shù)/易感接觸者總?cè)藬?shù)×100%D．一個潛伏期內(nèi)接觸者中的患病人數(shù)/易感接觸者總?cè)藬?shù)×100%29.若病例對照研究資料分析時，由四格表資料算得χ2＝3.97，P〈0.05,說明：A．因素與疾病無關(guān)聯(lián)B．因素與疾病有關(guān)聯(lián)，因素為危險因素C．因素與疾病有關(guān)聯(lián)，須進(jìn)一步分析聯(lián)系強(qiáng)度D.因素與疾病有關(guān)聯(lián)，須計算95％可信區(qū)間30.某項病例對照研究資料如下：膽固醇與冠心病關(guān)系的病例對照研究資料整理表高膽固醇對照組病例組有6650無192208OR應(yīng)為：A．208×66/192×50B．50×192/66×208C．208/66D．208/（192+208）/50/（50+66）31.發(fā)病密度適用于：A．橫斷面調(diào)查人群B.隊列研究人群C.普查人群D.篩查人群32.流行病學(xué)實驗分為:A．臨床試驗和社區(qū)試驗兩類B.治療試驗,干預(yù)試驗,預(yù)防試驗三類C．臨床試驗和預(yù)防試驗兩類D.前瞻性和回顧性兩類33.流行病學(xué)實驗與隊列研究的區(qū)別在于A．前者在實驗室后者在現(xiàn)場B．前者是實驗研究后者是調(diào)查研究C．后者對研究對象控制了某種因素D．前者對研究對象控制了某種因素34.盲法應(yīng)用是為了避免A.信息偏性B.不依從偏性C.選擇偏性D.無應(yīng)答偏性35.我國計劃免疫規(guī)定對兒童進(jìn)行哪四種疫苗的接種A．麻疹疫苗、乙腦疫苗、百白破聯(lián)合制劑和卡介苗B.麻疹疫苗、流腦疫苗、百白破聯(lián)合制劑和卡介苗C.麻疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破聯(lián)合制劑和卡介苗D.麻疹疫苗、乙腦疫苗、百白破聯(lián)合制劑和流腦疫苗35.流行病學(xué)實驗分為:A.臨床試驗、現(xiàn)場試驗和社區(qū)試驗三類B.現(xiàn)場和實驗室兩類C.治療試驗,干預(yù)試驗,預(yù)防試驗三類D.臨床試驗和預(yù)防試驗兩類36.進(jìn)行糖尿病檢出方案中，將甲實驗的血糖篩選水平定在160mg/100ml，乙實驗定在130mg/100ml，這將意味著：A.甲實驗的靈敏度比乙實驗高B.甲實驗的特異度比乙實驗高C.甲實驗的陽性預(yù)測值比乙實驗低D.用甲實驗的假陽性數(shù)比乙實驗多37.疾病的三間分布是指:年齡分布、性別分布、職業(yè)分布年齡分布、性別分布、季節(jié)分布人群分布、季節(jié)分布、地區(qū)分布人群分布、時間分布、地區(qū)分布38.流行病學(xué)探討病因的一般程序是A.從人為聯(lián)系到統(tǒng)計學(xué)聯(lián)系B.從間接聯(lián)系到統(tǒng)計學(xué)聯(lián)系C.從間接聯(lián)系到因果聯(lián)系D.從統(tǒng)計學(xué)聯(lián)系到因果聯(lián)系39.選擇男性45歲以上的10000人作為研究對象進(jìn)行吸煙與冠心病關(guān)系的研究，吸煙者4000人中50人發(fā)生了冠心病。而不吸煙者6000人中也有50人發(fā)生了冠心病，那么吸煙與冠心病的聯(lián)系強(qiáng)度：A．其聯(lián)系強(qiáng)度為1.25%B．可以分析，OR=1.5C．可以分析，RR=1.5D．不能計算40．流行病學(xué)實驗與隊列研究的區(qū)別在于A.前者在實驗室后者在現(xiàn)場B.前者是干預(yù)實驗后者是社區(qū)實驗C.前者對實驗對象控制了某些因素D.后者對實驗對象控制了某些因素41．盲法應(yīng)用是為了避免A.信息偏性B.混雜偏性C.選擇偏性D.無應(yīng)答偏性42．根據(jù)某醫(yī)院20年來500例肺癌住院病人分析，吸煙者占80%，不吸煙者僅為20%，說明吸煙者易患肺癌正確，因為這是患者中的吸煙率錯誤，因為沒有計算P值C．錯誤，因為只是一個醫(yī)院的資料，代表性不夠D．錯誤，因為只是病例組的吸煙率，而無對照組的吸煙率43．效果指數(shù)是指:A.對照組發(fā)病人數(shù)與實驗組發(fā)病人數(shù)之比B.實驗組發(fā)病人數(shù)與對照組發(fā)病人數(shù)之比C.對照組發(fā)病率與實驗組發(fā)病率之比D.實驗組發(fā)病率與對照組發(fā)病率之比某地1990年度疫情資料統(tǒng)計，狂犬病患者50人全部死亡，該資料可計算A.粗死亡率B.死亡專率C.調(diào)整死亡率D.病死率據(jù)以往調(diào)查，某地血吸蟲病感染率為25%。現(xiàn)擬復(fù)查，應(yīng)按下式計算抽查人數(shù)（設(shè)定α=0.05，d=0.1P）？A.400╳0.25/0.75B.400╳0.75/0.25C.100╳0.25/0.75D.100╳0.75/0.2546.進(jìn)行隊列研究時，最容易出現(xiàn)的偏倚是A．信息偏倚B．失訪偏倚C．選擇偏倚D．混雜偏倚47.確定暴露于某因素與某病發(fā)生因果聯(lián)系時,下列哪一條不加考慮:A.聯(lián)系的強(qiáng)度和聯(lián)系的特異性B.劑量反應(yīng)關(guān)系與現(xiàn)代科學(xué)知識協(xié)調(diào)C.時間順序,即暴露于疾病發(fā)生之前D.對聯(lián)系進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗所得P值大小48．流行病學(xué)研究的偏性主要指A.抽樣誤差B.系統(tǒng)誤差C.隨機(jī)測量誤差D.時間順序誤差三、多選題（6分，每題1.5分，請選擇兩個及以上最佳答案）1.確定某因素與某病的因果關(guān)聯(lián)時，主要考慮（）A.關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度B.劑量反應(yīng)關(guān)系C.時間順序，即暴露于疾病發(fā)生之前D.對聯(lián)系進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗的P值大小2.歷史性隊列研究的特點(diǎn)為（）A.是一種觀察性研究B.可廣泛探索病因C.屬于回顧性研究D.可以計算RR3.下列哪些指標(biāo)可反映因素與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度（）A.RRB.PARC.發(fā)病率D.AR4.描述疾病流行強(qiáng)度時常用A．流行B．周期性C．季節(jié)性D．散發(fā)《流行病學(xué)》思考題與參考答案（一）選擇題1.下列那種說法正確，流行病學(xué)是：A.從個體的角度研究疾病與健康B．只研究慢性病的危險因素C．只研究疾病的預(yù)防D．只研究傳染病的流行和防治E．研究人群中疾病和健康狀況的分布及其影響因素2.流行病學(xué)研究中所指的群體是A.只限于一個家庭B．只限于非病人C．一定范圍內(nèi)的人群D．只限于全人類E．只限于病人3.流行病學(xué)的特征A.群體特征B．以分布為起點(diǎn)的特征C．預(yù)防為主的特征D．對比的特征E．以上均是4.流行病學(xué)的主要研究方法包括：A.描述性研究B.分析性研究C.實驗性研究D.理論性研究E.以上均是5.第二次衛(wèi)生革命的任務(wù)A.防治傳染病B.治理水源C．慢性非傳染病的防治D．研究治療方案E．以上均不對6.流行病學(xué)研究對象的三個層次A.病人，非病人，一般人群B.疾病，傷害，健康C.傳染病，慢性病，傷害D.身體，精神，社會E.以上均不對7.欲調(diào)查某病在某地的危害狀況，進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查，宜選用A.普查B．抽樣調(diào)查C．典型病例調(diào)查D．住院病例調(diào)查E．個案調(diào)查8.對病因不明的疾病，描述性研究的主要任務(wù)A.因果推斷B．尋找病因線索，提出病因假設(shè)C．驗證病因D．確定病因E．以上均不是9.A.為了早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療宮頸癌B．為了調(diào)查大學(xué)生乙肝感染情況，可不必調(diào)查所有大學(xué)生C．一次聚餐引起的食物中毒調(diào)查D．一項在健康人群中發(fā)現(xiàn)可疑的肺結(jié)核患者的調(diào)查E.對個別發(fā)生的艾滋病進(jìn)行調(diào)查1）抽樣調(diào)查2）普查3）篩選10.在沿江農(nóng)村用皮膚試驗來篩檢肝血吸蟲病，試驗結(jié)果見表試驗

肝血吸蟲病

合計

有

無

陽性117

53

170陰性

8

312

320合計

125

365

4901．該試驗的正確指數(shù)A.1.79B.0.79C.0.94D.0.85E.0.152．該試驗的陽性預(yù)測值A(chǔ).0.69B.0.98C.0.02D.0.94E.0.793．該試驗的假陽性率A.0.06B.0.21C.0.15D.0.02E.0.6911.以下符合生態(tài)學(xué)研究的特點(diǎn)的是A.屬于分析流行病學(xué)B．以個體為觀察分析單位C．群體水平上研究因素與疾病之間的關(guān)系D．確定病因E．以上均不是12.以下關(guān)于描述性研究正確地是A.主要描述分布的三大特征：時間，地區(qū)，人群B．無需設(shè)立對照C．不能分析暴露與效應(yīng)之間的聯(lián)系D．是分析流行病學(xué)的基礎(chǔ)E．以上均是13．有人用紅外線掃描和X線攝片兩種方法在一批婦女中篩檢乳腺癌，試驗結(jié)果見表試驗結(jié)果

乳腺癌紅外掃描

X線攝片

有

無+

+

40

20+

-

10

20-

+

30

10-

-

20

2450合計

100

25001）兩種方法并聯(lián)使用，所得的靈敏度A.0.39B.0.80C.0.98D.0.99E.0.602）兩種方法并聯(lián)使用，所得的特異度A.0.39B.0.80C.0.98D.0.99E.0.603）兩種方法串聯(lián)使用，所得的假陰性率A.0.39B.0.80C.0.98D.0.99E.0.604）兩種方法串聯(lián)使用，所得的正確指數(shù)A.0.39B.0.80C.0.98D.0.99E.0.6014.下列哪種說法是正確的？A發(fā)病率和患病率是一樣的B現(xiàn)患率和患病率是不一樣的C患病率指一定時期內(nèi)特定人群中發(fā)生某病的新病例的頻率D發(fā)病率指某特定時期內(nèi)人口中新舊病例所占的比例E.發(fā)病率的分母中不包括具有免疫力和現(xiàn)患病而不會發(fā)病的人15.下列哪個指標(biāo)是用于測定發(fā)病率不準(zhǔn)確且病死率極低的傳染病的流行強(qiáng)度的?A病死率B現(xiàn)患率C超額死亡率D累積死亡率E罹患率16.疾病的三間分布包括：A年齡、性別和種族B職業(yè)、家庭和環(huán)境C國家、地區(qū)和城鄉(xiāng)D短期波動、季節(jié)性和周期性E時間、地區(qū)和人間分布17.罹患率可以表示為：A．（觀察期內(nèi)的病例數(shù)÷同期平均人口數(shù)）×100%B．（觀察期內(nèi)的新病例數(shù)÷同期暴露人口數(shù)）×100%C．（一年內(nèi)的新病例數(shù)÷同年暴露人口數(shù)）×100%D．（觀察期內(nèi)的新病例數(shù)÷同期平均人口數(shù)）×100%E．（觀察期內(nèi)的新舊病例數(shù)÷同期暴露人口數(shù)）×100%18.衡量疾病危險程度的指標(biāo)是：A患病率B感染率C引入率D發(fā)病率E續(xù)發(fā)率19.滿足患病率=發(fā)病率×病程的條件是：A在相當(dāng)長的時間內(nèi)，發(fā)病率相當(dāng)穩(wěn)定B在相當(dāng)長的時間內(nèi)，病程相當(dāng)穩(wěn)定C在相當(dāng)長的時間內(nèi)，患病率相當(dāng)穩(wěn)定D在相當(dāng)長的時間內(nèi)，當(dāng)?shù)厝丝谙喈?dāng)穩(wěn)定E在相當(dāng)長的時間內(nèi)，發(fā)病率和病程都相當(dāng)穩(wěn)定20.用潛在減壽年數(shù)來評價疾病對人群健康影響的程度，能消除：A地區(qū)構(gòu)成不同對預(yù)期壽命損失的影響B(tài)性別構(gòu)成不同對預(yù)期壽命損失的影響C年齡構(gòu)成不同對預(yù)期壽命損失的影響D疾病構(gòu)成不同對預(yù)期壽命損失的影響E以上均不正確21.某地流感爆發(fā)流行，經(jīng)調(diào)查該地3789人中當(dāng)月有837人發(fā)生流感，這些人中有14人曾在一個月前發(fā)生過感冒，計算得837/3789=22.1%，這個率應(yīng)是A罹患率B患病率C發(fā)病率D續(xù)發(fā)率E感染率22.傷殘調(diào)整壽命年是指：A因早死所致的壽命損失年B因傷殘所致的壽命損失年C因傷殘而存活的壽命年D從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命年E以上均不正確23.移民流行病學(xué)是對移民人群的疾病分布進(jìn)行研究，以探討病因。若移民中某病的發(fā)病率及死亡率與原居住地人群的發(fā)病率或死亡率不同，而與移民地當(dāng)?shù)鼐用袢巳旱陌l(fā)病率及死亡率接近，則引起發(fā)病率及死亡率差別的主要原因：A遺傳因素B環(huán)境因素C遺傳和環(huán)境交互作用D很難判斷E以上均不正確24.1990年8月，某遠(yuǎn)洋客輪上發(fā)生一起軍團(tuán)病爆發(fā)流行。船離開港口時載有350名乘客、50名船員。8月1日前的一周內(nèi)，在一次風(fēng)暴中有七分之一的乘客遇難。8月份第一周中，船上有30人發(fā)生軍團(tuán)病，其中一半很快死亡。隨后的一周內(nèi)又有20人發(fā)病，但無死亡。假設(shè)癥狀持續(xù)一個月。1）8月1日至14日，軍團(tuán)病的累計發(fā)病率是（以8月1日凌晨零點(diǎn)零1分時船上人口作為危險人群）：A．0.100B．0.125C．0.143D．用該資料不能計算E．以上答案均不是2）8月7日（8月份第一周的最后一天）軍團(tuán)病的患病率是：A．0.045B．0.075C．0.1433）8月14日軍團(tuán)病的患病率是：A．0.100B．0.104C．0.143D．用該資料不能計算E．以上答案均不是25.A．感染率B.續(xù)發(fā)率C.引入率D.超額死亡率E.累積死亡率1)在某個時間內(nèi)能檢查的整個人群樣本中，某病現(xiàn)有感染者人數(shù)所占的比例。2)在某些傳染病最短潛伏期到最長潛伏期之間，易感接觸者中發(fā)病的人數(shù)占所有易感接觸者總數(shù)的百分率。3)一定時間內(nèi)死亡人數(shù)占某確定人群中的比。26.A.散發(fā)B.爆發(fā)C.流行D.大流行E.大爆發(fā)1）發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時間和地點(diǎn)方面無明顯聯(lián)系。2）某病在某地區(qū)顯著超過該病歷年發(fā)病率水平。3）在一個局部地區(qū)或集體單位中，短時間內(nèi)突然有很多相同的病人出現(xiàn)。這些人多有相同的傳染源或傳播途徑。大多數(shù)病人常同時出現(xiàn)在該病的最長潛伏期內(nèi)。4）某病發(fā)病率水平超過該地一定歷史條件下流行水平，迅速蔓延跨省、國家、洲界。27."那些能夠使人群發(fā)病率升高的因素就可以認(rèn)為是病因，其中某個或多個因素不存在時，人群的疾病頻率就下降。"這一流行病學(xué)病因觀最早是由下面哪個人提出的：A.JohnSnowB.JohnsHopkinsC.RothmanD.LilienfeldE.MacMahon28.從疾病生態(tài)學(xué)的角度來看，與疾病發(fā)生有關(guān)的三大因素是：A．病原攜帶者、病人、非病人B．遺傳因素、營養(yǎng)因素、體育鍛煉C．宿主、環(huán)境、病原物D．傳染源、易感人群、傳播途徑E.理化因素、生物學(xué)因素、社會經(jīng)濟(jì)因素：29.下面關(guān)于流行病學(xué)病因概念的認(rèn)識中哪一個是錯誤的A.流行病學(xué)研究中所謂的病因通常具有一定的預(yù)防意義B.當(dāng)一個或多個病因不存在時，疾病發(fā)生的頻率會隨之下降C.病因就是導(dǎo)致疾病發(fā)生的病理、生理因素D.歷史上的純病因論忽視了環(huán)境因素和宿主因素E.歷史上的條件病因論只強(qiáng)調(diào)外環(huán)境，而忽視了宿主因素30.下面關(guān)于病因三角模型的論述正確的是：A.它是不科學(xué)的B.它也適用于慢性非傳染性疾病C.三角模型中所涉及的三個因素都是病因D.它的特點(diǎn)是將必要病因從環(huán)境中分離出來E.它是由Lilienfeld提出來的31.在病因?qū)W上，輪狀模型與三角模型相比，其主要的不同點(diǎn)是:A.輪狀型是正確的，三角模型是錯誤的B.輪狀模型是科學(xué)的，三角模型是不科學(xué)的C.三角模型不強(qiáng)調(diào)特異性病原學(xué)說D.三角模型更強(qiáng)調(diào)環(huán)境的作用E.輪狀模型強(qiáng)調(diào)環(huán)境及環(huán)境與機(jī)體的密切關(guān)系32.下面關(guān)于病因網(wǎng)絡(luò)模型的論述哪一個是比較合理的A．它不能用于傳染性疾病B．病因網(wǎng)絡(luò)中各種因素的作用大小都是相同的C．病因網(wǎng)絡(luò)中的通徑就是傳播途徑D．病因網(wǎng)絡(luò)模型的分析結(jié)果可能是錯誤的E．病因網(wǎng)絡(luò)模型中不同因素間的作用和地位都是平等的33.下面關(guān)于充分病因的論述哪一個更合理：A.致病基因是充分病因B.艾滋病病毒（HIV）是AIDS的充分病因C.充分病因的致病概率大于95%D.充分病因的致病概率小于5%E.充分病因的致病性較強(qiáng)34.下面關(guān)于充分且必要病因的論述哪一個更合理：A.充分病因體現(xiàn)了決定論的因果觀念B.充分且必要病因僅限于生物學(xué)致病因素C.表面抗原（HBsAg）陽性是乙型肝炎的充分且必要病因D.充分且必要病因的致病概率大于95%E.在疾病的危險因素中，只有致病基因才是充分且必要病因35.下面關(guān)于充分和必要病因的論述錯誤的是：A.必要病因?qū)е录膊“l(fā)生的概率一般小于100%B.充分病因?qū)е录膊“l(fā)生的概率一般大于50%C.充分且必要病因?qū)е录膊“l(fā)生的概率為100%D.不充分且不必要病因?qū)е录膊“l(fā)生的概率小于100%E.充分且必要病因存在時經(jīng)過一定的潛伏期必然發(fā)生相應(yīng)的疾病36.下面關(guān)于Mill準(zhǔn)則的論述哪一個是正確的：A.求同法是指研究對象有共同的特征，如年齡、性別相同B.差異法是指研究對象有共同的暴露而其它特征不同C.同異共用法是指病例組與對照組暴露因素和其它特征都不相同D.共變法是指疾病與暴露因素受共同因素的影響E.剩余（排除）法是可以看成是差異法的特例37.隊列研究屬于：A.實驗性研究B.理論性研究C.描述性研究D.相關(guān)性研究E.分析性研究38.某單位某病因死亡人數(shù)÷全人口中某病因死亡占全部死亡之比例乘以某單位實際全部死亡數(shù)為：A.標(biāo)化比例死亡比B.標(biāo)化死亡比C.調(diào)整死亡率D.病死率E.死因別死亡率39.隊列研究中最重要的偏倚是:A.住院偏倚B.轉(zhuǎn)診偏倚C.回憶偏倚D.混雜偏倚E.失訪偏倚40.隊列研究的基本特征是：A.調(diào)查者必須在研究人群發(fā)病或發(fā)生死亡前開始研究，同時確定暴露狀況B.調(diào)查者必須根據(jù)疾病或死亡發(fā)生前就已經(jīng)存在的暴露因素對研究人群分組，并追蹤該人群中的新發(fā)病例或死亡者C.調(diào)查者必須在研究開始就分清人群隊列D.調(diào)查者必須選擇病例和合適的對照，并確定暴露組發(fā)病的危險是否大于非暴露組E.以上均不是41.隊列研究的最大的優(yōu)點(diǎn)是：A.省錢、省力B.發(fā)生選擇偏倚的可能比病例對照研究少C.因果現(xiàn)象發(fā)生的時間順序合理D.容易控制混淆因子的作用E.研究的結(jié)果常能代表全人群42.在一項隊列研究中，計算出某研究因素的RR值的95%的可信區(qū)間為0.2-1.8,那么該研究因素可能為：A.危險因素B.保護(hù)因素C.有害因素D.無關(guān)因素E.以上均不是43.某項隊列研究得出的病因分值為90%，下列哪種說法是正確?A.暴露人群中發(fā)病或死亡90%歸因于暴露因素B.暴露人群中發(fā)病或死亡10%歸因于暴露因素C.暴露組的發(fā)病危險是對照組的90倍D.暴露組的發(fā)病危險是對照組的10倍F.暴露組與非暴露組的率差為90%44.吸煙與肺癌關(guān)系的許多研究都是前瞻性隊列研究，最初調(diào)查過吸煙情況的研究對象中有一部分后來失訪了，這些失訪者：A.從研究中剔除出去B.只在隨機(jī)化試驗中才影響結(jié)果C.其被隨訪到的那段時間應(yīng)包括在暴露人年中D.只有當(dāng)這些失訪者具有較高的肺癌危險度時，才會得出有偏差的相對危險度的估計值E.因為進(jìn)入研究時存在選擇偏倚，可得出不正確的相對危險度估計值45.某項隊列研究得出的相對危險度為1.5，95％的可信限為1.1-2.8，下列哪種說法不正確?A.該暴露因素是危險因素B.暴露組的發(fā)病危險是對照組的1.5倍C.暴露組的發(fā)病危險比對照組高D.暴露與疾病的關(guān)聯(lián)為"正"關(guān)聯(lián)E.歸因危險度為50％46.流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：某種暴露與兩種不同的疾病X與Y有聯(lián)系。對疾病X的相對危險度為6.0，特異危險度5%；對疾病Y的相對危險度為3.0，特異危險度為20%。據(jù)此，可以得出如下結(jié)論：A.暴露與疾病X的聯(lián)系強(qiáng)度是與疾病Y的聯(lián)系強(qiáng)度的4倍B.在未暴露者中，發(fā)生疾病Y的人數(shù)將是發(fā)生疾病X的人數(shù)的4倍C.在暴露者中，發(fā)生疾病X的人數(shù)將是發(fā)生疾病Y的人數(shù)的2倍D.消除暴露后，減少的疾病Y的發(fā)病人數(shù)和減少的疾病X發(fā)病人數(shù)將不同E.以上都不是47.一個隊列研究得到了下列率：全體男醫(yī)生肺癌的發(fā)病率為0.94‰，所有吸煙男醫(yī)生的發(fā)病率為1.30‰，非吸煙男醫(yī)生的發(fā)病率0.07‰。根據(jù)此資料：1）RR值為：A.0.94B.1.30C.0.07D.0.872）AR值為：A.0.36B.0.87C.0.29D.1.233）PAR％為：A.93％B.87％C.95％D.90％E.28％4）AR%為：A.93％B.87％C.95％D.90％E.28％48.A.標(biāo)化率B.調(diào)整死亡率C.標(biāo)化死亡比D.標(biāo)化比例死亡比E.死因別死亡率1）某單位某病因死亡人數(shù)÷全人口中某病因死亡占全部死亡之比例乘以某單位實際全部死亡數(shù)為2）研究人群中總觀察死亡數(shù)÷按全人口計算的預(yù)期死亡數(shù)49.A.隊列研究B.病例對照研究C.實驗研究D.普查E.以上都不是1）研究對象為未患某病而有或無暴露因素的人群，其研究是2）對研究對象隨機(jī)分組的是3）根據(jù)發(fā)病與否分組選取研究對象的研究是：4）要求相互比較的兩組人數(shù)必須基本相等50.隨機(jī)對照實驗不具備以下哪個特征?A.設(shè)立了對照組B.人為地給予實驗組以干預(yù)措施C.實驗中運(yùn)用盲法D.運(yùn)用OR進(jìn)行分析E.是前瞻性研究51.對于流行病學(xué)實驗研究研究對象的選擇,下面哪一項不正確的?A.流行病學(xué)實驗研究應(yīng)選擇依從性好的人群B.在新藥臨床試驗時，應(yīng)將老年人、兒童及孕婦等除外C.在做藥物臨床試驗時，不應(yīng)選擇流動性強(qiáng)的人群D.要評價甲肝疫苗的效果，可以選擇新近有甲肝流行的地區(qū)E.要評價食用鹽中加碘是否能有效預(yù)防地方性甲狀腺腫，可以選擇缺碘的內(nèi)陸地區(qū)52.與前瞻性隊列研究相比,流行病學(xué)實驗研究有以下不同:A.研究方向由因到果B.設(shè)立了對照組C.給實驗組實施了干預(yù)措施D.可以用予病因推斷E.以上均對53.流行病學(xué)實驗中研究對象的隨機(jī)分組是為了：A.增加參與研究對象的依從性B.提高實驗組和對照組的可比性C.使實驗組和對照組都受益D.在試驗期間對干預(yù)病人和對照病人的處理與評價相似E.試驗的病人能代表該試驗的目標(biāo)人群54.流行病學(xué)實驗中盲法的應(yīng)用是為了：A.增加參與研究對象的依從性B.減少選擇偏倚C.減少信息偏倚D.減少混雜偏倚E.使研究對象更有代表性55.流行病學(xué)實驗的雙盲法是指：A.研究對象和負(fù)責(zé)分組及照顧病人的醫(yī)師不知道試驗分組情況B.研究對象和資料收集及分析人員不知道試驗分組情況C.研究對象和試驗設(shè)計者不知道試驗分組情況D.試驗設(shè)計者和負(fù)責(zé)分組及照顧病人的醫(yī)師不知道試驗分組情況E.以上都不對56.下列哪條不是流行病學(xué)實驗的目的?：A.檢驗和評價干預(yù)措施的效果B.評價治療藥物或方法的效果C.可用來驗證病因假說D.評價新疫苗對預(yù)防某種傳染病發(fā)生的效果E.評價自動戒煙對降低某些疾病發(fā)生和死亡的效果57.下列哪一項不是實驗流行病學(xué)的優(yōu)點(diǎn)：A.實驗設(shè)計中用了隨機(jī)化原則進(jìn)行分組，減少了偏倚B.時間順序合理，可進(jìn)行因果判斷C.實驗過程