兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招培訓(xùn)課件

兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招1概述是目前大腸疾病診治中最常用、最有效、最可靠的手段。20世紀(jì)60年代纖維結(jié)腸鏡應(yīng)用于臨床，80年代開始使用電子結(jié)腸鏡。結(jié)腸鏡檢查較X線鋇灌腸有明顯優(yōu)勢(shì)。近年結(jié)腸鏡下的內(nèi)鏡治療日趨先進(jìn)，并逐步普及。兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招2概述是目前大腸疾病診治中最常用、最有效、最可靠的手段結(jié)腸鏡檢查適應(yīng)證原因不明的下消化道出血原因不明的腹瀉結(jié)腸息肉、早期癌的診治鋇灌腸有病變者原因不明的低位腸梗阻腹部腫塊疑有大腸和回腸末端病變者大腸手術(shù)后隨訪復(fù)查大腸癌普查結(jié)腸鏡下各種治療術(shù)兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招3結(jié)腸鏡檢查適應(yīng)證原因不明的下消化道出血兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招3結(jié)腸鏡檢查禁忌證嚴(yán)重心肺功能不全可能出現(xiàn)心腦血管意外者休克、腹主動(dòng)脈瘤患者急性腹膜炎、結(jié)腸穿孔極度衰弱不能耐受者相對(duì)禁忌證：多次手術(shù)后腹腔內(nèi)廣泛粘連，嚴(yán)重腹水者，慢性盆腔炎，重癥潰結(jié)等。精神病患者或不能配合者可行無痛結(jié)腸鏡兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招4結(jié)腸鏡檢查禁忌證嚴(yán)重心肺功能不全兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招4結(jié)腸鏡檢查術(shù)前準(zhǔn)備腸道準(zhǔn)備成敗關(guān)鍵：腸道的清潔程度。清潔灌腸，不能清潔右半結(jié)腸；飲食準(zhǔn)備：少渣，低脂飲食及糖水牛奶。如能服瀉劑致瀉，準(zhǔn)備與否無顯著差異。兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招5結(jié)腸鏡檢查術(shù)前準(zhǔn)備腸道準(zhǔn)備兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招5結(jié)腸鏡檢查術(shù)前準(zhǔn)備清潔腸道口服甘露醇：檢查前6小時(shí)服20%甘露醇500ml，再服糖水1000ml。導(dǎo)致滲透性腹瀉。缺點(diǎn)：可產(chǎn)氫氣，高頻電凝時(shí)易引起爆炸，不能用于高頻電息肉治療（可用CO2和NO2等惰性氣體置換）。易產(chǎn)生泡沫。番瀉葉法：對(duì)大腸黏膜有刺激作用。兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招6結(jié)腸鏡檢查術(shù)前準(zhǔn)備清潔腸道兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招6結(jié)腸鏡檢查術(shù)前準(zhǔn)備清潔腸道聚乙二醇電解質(zhì)散：屬高滲性瀉法。目前常用，有較好效果。硫酸鎂：口服硫酸鎂20～30g。蓖麻油+灌腸清潔腸道法：前晚服用蓖麻油，術(shù)前2～3小時(shí)清潔灌腸。兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招7結(jié)腸鏡檢查術(shù)前準(zhǔn)備清潔腸道兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招7結(jié)腸鏡檢查術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前用藥解痙藥：抑制腸蠕動(dòng)，解除痙攣。常用654-2術(shù)前十分鐘肌注。鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛劑：肌注安定或杜冷丁。靜脈麻醉：無痛結(jié)腸鏡。肛管麻醉劑：1%的卡因棉球塞入肛管2～3分鐘即可。兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招8結(jié)腸鏡檢查術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前用藥兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招8結(jié)腸鏡操作方法分類結(jié)腸鏡操作法分為單人法和雙人法兩種。國(guó)內(nèi)多采用雙人法，日本95％采用單人法。單人法具有操作靈活、簡(jiǎn)便，成功率高，節(jié)省人力，操作時(shí)間短，痛苦小，并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)，已成為國(guó)際上流行的操作法。日本學(xué)者工藤進(jìn)英總結(jié)創(chuàng)立的“軸保持短縮法”正逐漸成為單人法的經(jīng)典方法，備受國(guó)內(nèi)專家的推崇。結(jié)腸鏡完成全結(jié)腸檢查的成功率已達(dá)95－100％。兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招9結(jié)腸鏡操作方法分類結(jié)腸鏡操作法分為單人法和雙人法兩種。國(guó)內(nèi)多結(jié)腸鏡操作特點(diǎn)操作特點(diǎn)一個(gè)長(zhǎng)的、可彎曲的、鏡身前端可變換方向的鏡子；插入一個(gè)長(zhǎng)的，可彎曲的腸腔內(nèi)；腸管有彈性，可以移動(dòng)，移動(dòng)方向無法預(yù)測(cè)；操作手法和具體過程及細(xì)節(jié)不可預(yù)測(cè)。兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招10結(jié)腸鏡操作特點(diǎn)操作特點(diǎn)兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招10易于發(fā)生彎曲的部位兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招11易于發(fā)生彎曲的部位兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招11結(jié)腸鏡操作要點(diǎn)尋腔進(jìn)鏡不進(jìn)則退尋腔進(jìn)鏡——基本原則鏡身不成襻，調(diào)節(jié)角度鈕，鏡頭前端作出迅速反應(yīng)。不進(jìn)則退——非常重要進(jìn)鏡有阻力或不通暢，可暫時(shí)退鏡。兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招12結(jié)腸鏡操作要點(diǎn)尋腔進(jìn)鏡不進(jìn)則退兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招12兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招培訓(xùn)課件13取直鏡身兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招14取直鏡身兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招14單人法的基本技術(shù)與技巧操作的基本姿勢(shì)病人左側(cè)臥位，醫(yī)生站其身后。左手與胸平行，右手距肛門20～30cm，用拇指與食指握鏡。右手握持內(nèi)鏡距離適當(dāng)保持距肛門20～30cm。以肛門為支點(diǎn)。保持腸壁與內(nèi)鏡的適當(dāng)距離腸壁與內(nèi)鏡前端之間的距離十分重要，適當(dāng)?shù)木嚯x是插入的先決條件。兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招15單人法的基本技術(shù)與技巧操作的基本姿勢(shì)兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招15單人法的基本技術(shù)與技巧縮短腸管與取直鏡身鏡身呈直線狀態(tài)、縮短腸管是順利插入的基本要領(lǐng)。腸鏡的退鏡操作十分重要，可使結(jié)腸彎曲消除，且同時(shí)縮短腸管。也就是不進(jìn)則退的目的。內(nèi)鏡的自由感右手的動(dòng)作準(zhǔn)確地傳遞到內(nèi)鏡前端的感覺，說明鏡身呈直線狀?？墒褂蒙咝谢屑夹g(shù)，保持自由感尤為重要。兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招16單人法的基本技術(shù)與技巧縮短腸管與取直鏡身兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招單人法的基本技術(shù)與技巧吸引吸引減少腸腔的氣體，腸管向肛側(cè)收縮，形成相對(duì)插入。通過吸氣可以使銳角變?yōu)殁g角。應(yīng)始終送氣不過量。操作不順利時(shí)，多用吸氣和退鏡。過度充氣尋腔往往適得其反。兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招17單人法的基本技術(shù)與技巧吸引兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招17單人法的基本技術(shù)與技巧拐彎時(shí)取最短路徑透明帽輔助兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招18單人法的基本技術(shù)與技巧拐彎時(shí)取最短路徑兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招1單人法的基本技術(shù)與技巧變換體位與手法推壓變換體位利用重力改變腸管的走向。一般規(guī)律：左側(cè)臥位是基本體位。到達(dá)脾曲之前－左側(cè)臥位，脾曲至橫結(jié)腸中央－右側(cè)臥位，橫結(jié)腸中央至升結(jié)腸－左側(cè)臥位，升結(jié)腸末端至盲腸－左側(cè)或仰臥位。小技巧，必要時(shí)，助手按壓腹部。兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招19單人法的基本技術(shù)與技巧變換體位與手法推壓兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招變換體位與手法推壓兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招20變換體位與手法推壓兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招20精髓—尋腔進(jìn)鏡，不進(jìn)則退尋腔必須認(rèn)識(shí)腸腔的特點(diǎn)及走向。找腔的要點(diǎn)：進(jìn)進(jìn)退退、注氣調(diào)鈕、旋轉(zhuǎn)鏡身。跟腔準(zhǔn)確地跟腔，一是為了不失插鏡的時(shí)機(jī)，二是為了加快進(jìn)鏡的速度。要熟練辨認(rèn)腸腔的方向，迅速的調(diào)節(jié)角度鈕及旋轉(zhuǎn)鏡身。滑進(jìn)在不見腸腔的情況下鏡頭貼在腸壁上滑向深部腸腔。但要見腸黏膜滑動(dòng)，而手中阻力不大。有一定危險(xiǎn)性。兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招21精髓—尋腔進(jìn)鏡，不進(jìn)則退尋腔兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招21精髓--尋腔進(jìn)鏡，不進(jìn)則退拉鏡使腸管像手風(fēng)琴箱樣皺縮在鏡身上。要領(lǐng)：越過彎角，使鏡頭保持一定的角度，緩慢退出鏡身，視野可能前進(jìn)或不動(dòng)，直到視野后退停止退鏡。防襻當(dāng)鏡身在乙狀結(jié)腸及橫結(jié)腸成襻時(shí)，需手法防襻。乙狀結(jié)腸：壓臍左下方觸及腹后壁。橫結(jié)腸：頂住橫結(jié)腸下垂角。兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招22精髓--尋腔進(jìn)鏡，不進(jìn)則退拉鏡兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招22必須掌握的基本功定位：根據(jù)進(jìn)鏡深度（取直鏡身時(shí)）。肛門至直乙移行部約15～18cm降乙移行部20～30cm脾曲約40～45cm肝曲約60～70cm盲腸約70～90cm兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招23必須掌握的基本功定位：根據(jù)進(jìn)鏡深度（取直鏡身時(shí)）。兩分鐘完成結(jié)腸鏡檢查并發(fā)癥腸穿孔常見部位乙狀結(jié)腸。臨床表現(xiàn)：劇烈腹痛、腹脹，彌漫性腹膜炎體征，腹平片有膈下游離氣體。原因：盲目滑鏡和暴力插鏡；注氣過多；活檢過深；內(nèi)鏡下息肉摘除時(shí)。結(jié)腸出血服抗凝藥、有凝血功能障礙；血管病變活檢時(shí)；息肉電切除時(shí)。兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招24結(jié)腸鏡檢查并發(fā)癥腸穿孔兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招24結(jié)腸鏡檢查并發(fā)癥腸系膜、漿膜撕裂較少見。腸袢增大時(shí)再用力進(jìn)鏡并過度充氣時(shí)。心腦血管意外氣體爆炸少見。多在治療時(shí)。感染極少見。抵抗力低下，活檢或切除治療時(shí)，可引起菌血癥。兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招25結(jié)腸鏡檢查并發(fā)癥腸系膜、漿膜撕裂兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招25總結(jié)陳詞三個(gè)階段：1．完成結(jié)腸鏡檢查----熟悉結(jié)腸鏡原理、性能、給水給氣、旋鈕角度、光源等。熟悉操作技術(shù)技巧。

2.快捷、安全、痛苦小的完成檢查---勤完成一定的例數(shù)，有了感覺！你也會(huì)說：“無他，唯手熟而！”

3.終極目標(biāo)：“五到”既心到、眼到、手到、鏡到！做到人鏡合一，指哪打哪！兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招26總結(jié)陳詞三個(gè)階段：兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招26祝大家早日成為結(jié)腸鏡“五到高手”

謝謝！！兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招27祝大家早日成為結(jié)腸鏡“五到高手”兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招27兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招28概述是目前大腸疾病診治中最常用、最有效、最可靠的手段。20世紀(jì)60年代纖維結(jié)腸鏡應(yīng)用于臨床，80年代開始使用電子結(jié)腸鏡。結(jié)腸鏡檢查較X線鋇灌腸有明顯優(yōu)勢(shì)。近年結(jié)腸鏡下的內(nèi)鏡治療日趨先進(jìn)，并逐步普及。兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招29概述是目前大腸疾病診治中最常用、最有效、最可靠的手段結(jié)腸鏡檢查適應(yīng)證原因不明的下消化道出血原因不明的腹瀉結(jié)腸息肉、早期癌的診治鋇灌腸有病變者原因不明的低位腸梗阻腹部腫塊疑有大腸和回腸末端病變者大腸手術(shù)后隨訪復(fù)查大腸癌普查結(jié)腸鏡下各種治療術(shù)兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招30結(jié)腸鏡檢查適應(yīng)證原因不明的下消化道出血兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招3結(jié)腸鏡檢查禁忌證嚴(yán)重心肺功能不全可能出現(xiàn)心腦血管意外者休克、腹主動(dòng)脈瘤患者急性腹膜炎、結(jié)腸穿孔極度衰弱不能耐受者相對(duì)禁忌證：多次手術(shù)后腹腔內(nèi)廣泛粘連，嚴(yán)重腹水者，慢性盆腔炎，重癥潰結(jié)等。精神病患者或不能配合者可行無痛結(jié)腸鏡兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招31結(jié)腸鏡檢查禁忌證嚴(yán)重心肺功能不全兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招4結(jié)腸鏡檢查術(shù)前準(zhǔn)備腸道準(zhǔn)備成敗關(guān)鍵：腸道的清潔程度。清潔灌腸，不能清潔右半結(jié)腸；飲食準(zhǔn)備：少渣，低脂飲食及糖水牛奶。如能服瀉劑致瀉，準(zhǔn)備與否無顯著差異。兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招32結(jié)腸鏡檢查術(shù)前準(zhǔn)備腸道準(zhǔn)備兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招5結(jié)腸鏡檢查術(shù)前準(zhǔn)備清潔腸道口服甘露醇：檢查前6小時(shí)服20%甘露醇500ml，再服糖水1000ml。導(dǎo)致滲透性腹瀉。缺點(diǎn)：可產(chǎn)氫氣，高頻電凝時(shí)易引起爆炸，不能用于高頻電息肉治療（可用CO2和NO2等惰性氣體置換）。易產(chǎn)生泡沫。番瀉葉法：對(duì)大腸黏膜有刺激作用。兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招33結(jié)腸鏡檢查術(shù)前準(zhǔn)備清潔腸道兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招6結(jié)腸鏡檢查術(shù)前準(zhǔn)備清潔腸道聚乙二醇電解質(zhì)散：屬高滲性瀉法。目前常用，有較好效果。硫酸鎂：口服硫酸鎂20～30g。蓖麻油+灌腸清潔腸道法：前晚服用蓖麻油，術(shù)前2～3小時(shí)清潔灌腸。兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招34結(jié)腸鏡檢查術(shù)前準(zhǔn)備清潔腸道兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招7結(jié)腸鏡檢查術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前用藥解痙藥：抑制腸蠕動(dòng)，解除痙攣。常用654-2術(shù)前十分鐘肌注。鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛劑：肌注安定或杜冷丁。靜脈麻醉：無痛結(jié)腸鏡。肛管麻醉劑：1%的卡因棉球塞入肛管2～3分鐘即可。兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招35結(jié)腸鏡檢查術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前用藥兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招8結(jié)腸鏡操作方法分類結(jié)腸鏡操作法分為單人法和雙人法兩種。國(guó)內(nèi)多采用雙人法，日本95％采用單人法。單人法具有操作靈活、簡(jiǎn)便，成功率高，節(jié)省人力，操作時(shí)間短，痛苦小，并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)，已成為國(guó)際上流行的操作法。日本學(xué)者工藤進(jìn)英總結(jié)創(chuàng)立的“軸保持短縮法”正逐漸成為單人法的經(jīng)典方法，備受國(guó)內(nèi)專家的推崇。結(jié)腸鏡完成全結(jié)腸檢查的成功率已達(dá)95－100％。兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招36結(jié)腸鏡操作方法分類結(jié)腸鏡操作法分為單人法和雙人法兩種。國(guó)內(nèi)多結(jié)腸鏡操作特點(diǎn)操作特點(diǎn)一個(gè)長(zhǎng)的、可彎曲的、鏡身前端可變換方向的鏡子；插入一個(gè)長(zhǎng)的，可彎曲的腸腔內(nèi)；腸管有彈性，可以移動(dòng)，移動(dòng)方向無法預(yù)測(cè)；操作手法和具體過程及細(xì)節(jié)不可預(yù)測(cè)。兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招37結(jié)腸鏡操作特點(diǎn)操作特點(diǎn)兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招10易于發(fā)生彎曲的部位兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招38易于發(fā)生彎曲的部位兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招11結(jié)腸鏡操作要點(diǎn)尋腔進(jìn)鏡不進(jìn)則退尋腔進(jìn)鏡——基本原則鏡身不成襻，調(diào)節(jié)角度鈕，鏡頭前端作出迅速反應(yīng)。不進(jìn)則退——非常重要進(jìn)鏡有阻力或不通暢，可暫時(shí)退鏡。兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招39結(jié)腸鏡操作要點(diǎn)尋腔進(jìn)鏡不進(jìn)則退兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招12兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招培訓(xùn)課件40取直鏡身兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招41取直鏡身兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招14單人法的基本技術(shù)與技巧操作的基本姿勢(shì)病人左側(cè)臥位，醫(yī)生站其身后。左手與胸平行，右手距肛門20～30cm，用拇指與食指握鏡。右手握持內(nèi)鏡距離適當(dāng)保持距肛門20～30cm。以肛門為支點(diǎn)。保持腸壁與內(nèi)鏡的適當(dāng)距離腸壁與內(nèi)鏡前端之間的距離十分重要，適當(dāng)?shù)木嚯x是插入的先決條件。兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招42單人法的基本技術(shù)與技巧操作的基本姿勢(shì)兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招15單人法的基本技術(shù)與技巧縮短腸管與取直鏡身鏡身呈直線狀態(tài)、縮短腸管是順利插入的基本要領(lǐng)。腸鏡的退鏡操作十分重要，可使結(jié)腸彎曲消除，且同時(shí)縮短腸管。也就是不進(jìn)則退的目的。內(nèi)鏡的自由感右手的動(dòng)作準(zhǔn)確地傳遞到內(nèi)鏡前端的感覺，說明鏡身呈直線狀。可使用蛇行滑行技術(shù)，保持自由感尤為重要。兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招43單人法的基本技術(shù)與技巧縮短腸管與取直鏡身兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招單人法的基本技術(shù)與技巧吸引吸引減少腸腔的氣體，腸管向肛側(cè)收縮，形成相對(duì)插入。通過吸氣可以使銳角變?yōu)殁g角。應(yīng)始終送氣不過量。操作不順利時(shí)，多用吸氣和退鏡。過度充氣尋腔往往適得其反。兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招44單人法的基本技術(shù)與技巧吸引兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招17單人法的基本技術(shù)與技巧拐彎時(shí)取最短路徑透明帽輔助兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招45單人法的基本技術(shù)與技巧拐彎時(shí)取最短路徑兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招1單人法的基本技術(shù)與技巧變換體位與手法推壓變換體位利用重力改變腸管的走向。一般規(guī)律：左側(cè)臥位是基本體位。到達(dá)脾曲之前－左側(cè)臥位，脾曲至橫結(jié)腸中央－右側(cè)臥位，橫結(jié)腸中央至升結(jié)腸－左側(cè)臥位，升結(jié)腸末端至盲腸－左側(cè)或仰臥位。小技巧，必要時(shí)，助手按壓腹部。兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招46單人法的基本技術(shù)與技巧變換體位與手法推壓兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招變換體位與手法推壓兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招47變換體位與手法推壓兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招20精髓—尋腔進(jìn)鏡，不進(jìn)則退尋腔必須認(rèn)識(shí)腸腔的特點(diǎn)及走向。找腔的要點(diǎn)：進(jìn)進(jìn)退退、注氣調(diào)鈕、旋轉(zhuǎn)鏡身。跟腔準(zhǔn)確地跟腔，一是為了不失插鏡的時(shí)機(jī)，二是為了加快進(jìn)鏡的速度。要熟練辨認(rèn)腸腔的方向，迅速的調(diào)節(jié)角度鈕及旋轉(zhuǎn)鏡身。滑進(jìn)在不見腸腔的情況下鏡頭貼在腸壁上滑向深部腸腔。但要見腸黏膜滑動(dòng)，而手中阻力不大。有一定危險(xiǎn)性。兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招48精髓—尋腔進(jìn)鏡，不進(jìn)則退尋腔兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招21精髓--尋腔進(jìn)鏡，不進(jìn)則退拉鏡使腸管像手風(fēng)琴箱樣皺縮在鏡身上。要領(lǐng)：越過彎角，使鏡頭保持一定的角度，緩慢退出鏡身，視野可能前進(jìn)或不動(dòng)，直到視野后退停止退鏡。防襻當(dāng)鏡身在乙狀結(jié)腸及橫結(jié)腸成襻時(shí)，需手法防襻。乙狀結(jié)腸：壓臍左下方觸及腹后壁。橫結(jié)腸：頂住橫結(jié)腸下垂角。兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招49精髓--尋腔進(jìn)鏡，不進(jìn)則退拉鏡兩分鐘完成結(jié)腸鏡絕招22必須掌握的基本功定位：根據(jù)進(jìn)鏡深度（取直鏡身時(shí)）。肛門至直乙移行部約15～1