家庭健康護(hù)理課件

家庭健康護(hù)理

FamilyHealthNursing家庭健康護(hù)理

FamilyHealthNur目標(biāo)熟悉家庭的健康功能掌握家庭對(duì)個(gè)人健康的影響掌握健康家庭必須具備哪些條件熟悉家庭評(píng)估的內(nèi)容了解家庭健康護(hù)理實(shí)踐的特點(diǎn)熟悉家庭護(hù)理所采取措施掌握家庭訪視的概述和目的掌握護(hù)士與服務(wù)家庭關(guān)系的特點(diǎn)及遵循原則掌握家庭訪視藝術(shù)及安全管理掌握家訪前、中、后護(hù)理程序目標(biāo)熟悉家庭的健康功能

第一節(jié)家庭的概述

第一節(jié)家庭的概述

一、定義：

家庭是在同一處居住的血緣、婚姻或收養(yǎng)關(guān)系聯(lián)系在一起的兩個(gè)或更多的人所組成的單位。

一、定義：

家庭是在同一處居住的血緣、婚姻或

二、家庭的類型

傳統(tǒng)家庭非傳統(tǒng)家庭

核心家庭婚姻家庭主干家庭無(wú)子女家庭單親家庭重組家庭單身家庭同居同性戀無(wú)關(guān)系成年人孩子。

多個(gè)成人的家庭

二、家庭的類型

家庭是個(gè)人與社會(huì)聯(lián)系的

最基本的單位

特征至少有兩個(gè)性別不同年齡人住在一起他們之間有不同分工進(jìn)行多種經(jīng)濟(jì)交換與社會(huì)交換共享許多事物子女相互幫助，分擔(dān)義務(wù)

家庭是個(gè)人與社會(huì)聯(lián)系的

家庭生活周期

新婚期預(yù)備父母期----初產(chǎn)期兒童期的家庭（學(xué)齡前、學(xué)齡期、青少、中年------兒童社會(huì)化）空巢期老年、居喪期

Duvall八個(gè)發(fā)展階段

家庭生活周期

新婚期Duvall八個(gè)發(fā)展階段家庭結(jié)構(gòu)權(quán)力結(jié)構(gòu)家庭角色溝通類型價(jià)值觀家庭結(jié)構(gòu)權(quán)力結(jié)構(gòu)

家庭的功能

養(yǎng)育功能：生殖、照顧、贍養(yǎng)。

情感功能：家庭成員自我形象及自尊心的發(fā)展與維持，情感交流、娛樂、休閑、愛、支持、歸屬感、安全感。

社會(huì)文化功能：教育、遵循社會(huì)要求管理家庭成員行為表現(xiàn)，使家庭成員依據(jù)社會(huì)的期望扮演自己角色，醫(yī)療保健。

經(jīng)濟(jì)功能：自然經(jīng)濟(jì)單元，社會(huì)最基本的消費(fèi)單位。

家庭的功能

養(yǎng)育功能：生殖、照家庭的健康功能

在提供健康照顧方面的主要職責(zé)提供最基本的物質(zhì)保證保持有利于健康的生理、心理居住環(huán)境提供保持家庭成員健康的資源（早期預(yù)防、治療）提供條件以滿足家庭成員的精神需要（情感、支持、危機(jī)的干預(yù)、有效溝通）促進(jìn)健康和進(jìn)行健康教育家庭的健康功能

在提供健

家庭對(duì)個(gè)人健康的影響

遺傳的影響父母基因與環(huán)境相互間作用的產(chǎn)物。

對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響兒童成熟必要條件

對(duì)疾病和死亡的影響發(fā)病前都伴有生活壓力事件的增多

對(duì)疾病傳播的影響

對(duì)康復(fù)的影響家庭的支持對(duì)各種疾病的治療和康復(fù)有很大的影響。家庭對(duì)個(gè)人健康的影響

遺傳的影響父母

健康家庭

必須具備以下幾條

良好交流氛圍

增進(jìn)家庭成員的發(fā)展，足夠自由空間

和情感支持。能積極面對(duì)矛盾及解決問題。有健康的居住環(huán)境及生活方式與社會(huì)保持聯(lián)系。

健康家庭

必須具備以下

第二節(jié)家庭護(hù)理程序

第二節(jié)家庭護(hù)理程序

一、家庭評(píng)估

評(píng)估不僅包括個(gè)人評(píng)估，還包括對(duì)整個(gè)家庭的結(jié)構(gòu)和功能、發(fā)展任務(wù)、健康行為方式、健康狀態(tài)、生活方式和心理社會(huì)變化等進(jìn)行評(píng)估。

個(gè)體需求

隨著個(gè)體年齡和健康狀態(tài)的不同而有所差異，生理、精神、心理及有關(guān)特殊健康問題。

一、家庭評(píng)估

評(píng)估不僅包括個(gè)人評(píng)估，還包括※家庭基本資料評(píng)估。

名稱、地址、電話、家庭類型、

成員基本資料。

※家庭結(jié)構(gòu)

角色（轉(zhuǎn)變）

權(quán)力(傳統(tǒng)、情況（經(jīng)濟(jì)）分享、

權(quán)威)

溝通

愿望情感、需要、信息、意見

價(jià)值系統(tǒng)思想、態(tài)度、信仰

※家庭基本資料評(píng)估。

家庭的功能

情感社會(huì)文化

教育、精神、宗教、贍養(yǎng)、愛、關(guān)心信息、親朋好友、文學(xué)欣賞經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生保健衛(wèi)生醫(yī)療、生活方式、疾病預(yù)防、醫(yī)療行為、疾病照顧。

家庭生活周期與發(fā)展階段

新婚、生孩子、學(xué)齡前兒童、青少年期、孩子離家、空巢期、退休。

家庭的功能

情感

家庭壓力家庭危機(jī)生活事件意外發(fā)展中伴隨與照顧有關(guān)（慢性病）結(jié)構(gòu)本身危機(jī)

(結(jié)婚、生子、離婚、酗酒）

家庭壓力

※家庭環(huán)境的評(píng)估

住所、近鄰、家庭與社會(huì)關(guān)系、外界聯(lián)系、社會(huì)文化、人際、教育、壓力。

※家庭環(huán)境的評(píng)估

住所、近鄰、家庭與社會(huì)

家庭內(nèi)部健康

作出健康或疾病的決策確保家庭成員的生長(zhǎng)發(fā)育和發(fā)展、健康尋求健康保健和疾病護(hù)理家庭急救和用藥監(jiān)督

康復(fù)照顧

家庭內(nèi)部健康

作出健康或疾病的決

二、家庭資料分析

確定家庭的需求確立家庭功能、混亂、中間、青少、成人。

二、家庭資料分析

確定家庭的需求三、計(jì)劃

相互性，參與獨(dú)特性設(shè)目標(biāo)符合實(shí)際結(jié)合家庭價(jià)值觀和衛(wèi)生保健信念與其他衛(wèi)生保健人員合作。三、計(jì)劃

相互性，參與

家庭健康護(hù)理實(shí)踐的特點(diǎn)

地點(diǎn)可在不同場(chǎng)所進(jìn)行。重點(diǎn)是個(gè)體、家庭單位和家庭群體。主要目的是幫助家庭獲得高水平的健康、預(yù)防家庭成員患病，和維持家庭正常的功能。家庭健康護(hù)士要幫助家庭適應(yīng)急、慢性疾病，以及各種原因所致的家庭結(jié)構(gòu)和功能的改變。既可是自愿的、獨(dú)立的、無(wú)償?shù)母＠苑?wù)，也可是各專業(yè)合作的、有償?shù)纳虡I(yè)服務(wù)在急診護(hù)理后，護(hù)士與家庭的關(guān)系通常持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。

家庭健康護(hù)理實(shí)踐的特點(diǎn)

地點(diǎn)可在不同場(chǎng)所進(jìn)

四、家庭護(hù)理措施

幫助家庭應(yīng)對(duì)疾病或各種壓力，情感支持、正確認(rèn)識(shí)危機(jī)，提出合理應(yīng)對(duì)方法。教育和指導(dǎo)家庭經(jīng)受發(fā)展中改變，提供有關(guān)生長(zhǎng)、發(fā)展和適應(yīng)的知識(shí)、信息。教育時(shí)應(yīng)選擇合適的時(shí)間、方法、及時(shí)評(píng)價(jià)。為家庭聯(lián)系所需資源、信息提供、聯(lián)系、協(xié)調(diào)，聯(lián)系時(shí)要注意可靠及切合實(shí)際。幫助家庭環(huán)境健康，對(duì)家庭進(jìn)行環(huán)境健康教育，參與制訂決策。

四、家庭護(hù)理措施

幫助家庭應(yīng)對(duì)疾病或各種壓力，情感

五、評(píng)價(jià)

過程評(píng)價(jià)

召開委員會(huì)會(huì)議討論問題，家庭護(hù)理結(jié)束時(shí)向家庭收集反饋信息。

終末評(píng)價(jià)

對(duì)目標(biāo)完成程度、家庭需求、經(jīng)驗(yàn)和建議。

內(nèi)容：護(hù)理效果、成員影響、家庭功能、家庭環(huán)境、護(hù)理工作。五、評(píng)價(jià)

過程評(píng)價(jià)召開委員

第三節(jié)家庭訪視

第三節(jié)家庭訪視

一、概述：

家庭訪視是為了保持和維持個(gè)體和家庭的健康，在服務(wù)對(duì)象家里進(jìn)行有目的交往活動(dòng)。

一、概述：

家庭訪視是為了保持和維持

二、家庭訪視的目的

協(xié)助家庭發(fā)現(xiàn)有礙健康的問題。在家的患者或殘疾者提供合適、有效的照顧。加強(qiáng)家庭功能的發(fā)揮、促進(jìn)家庭成員之間的人際關(guān)系促進(jìn)足夠和有效的支持系統(tǒng)。鼓勵(lì)家庭充分利用有關(guān)健康資源。促進(jìn)家庭及其成員正常生長(zhǎng)和發(fā)展、提供有關(guān)健康促進(jìn)和疾病預(yù)防的健康教育。促進(jìn)家庭環(huán)境有利于健康

二、家庭訪視的目的

協(xié)助家庭發(fā)現(xiàn)有礙健康的問題。三、護(hù)理人員與服務(wù)家庭的關(guān)系。

護(hù)士與服務(wù)家庭的關(guān)系要遵循的原則。護(hù)士強(qiáng)調(diào)的是整個(gè)家庭。健康服務(wù)應(yīng)包括整個(gè)健康范圍的需求和三級(jí)預(yù)防。家庭在有關(guān)他們的健康決策時(shí)有自主性。護(hù)士在服務(wù)家庭中是個(gè)客人。三、護(hù)理人員與服務(wù)家庭的關(guān)系。

護(hù)士與服務(wù)家庭的關(guān)

2、護(hù)士與服務(wù)家庭關(guān)系的特點(diǎn)

在家庭護(hù)理中環(huán)境因素受服務(wù)對(duì)象的控制。護(hù)士與家庭的關(guān)系持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，以下特點(diǎn)。家庭對(duì)家訪有較多控制力，家庭成員可以拒絕合作，設(shè)立訪視時(shí)間或決定是否同意進(jìn)入他們的家。護(hù)理目標(biāo)常常是長(zhǎng)期的，與家庭分享經(jīng)驗(yàn)，更好理解效果。護(hù)士的服務(wù)活動(dòng)與家庭成員的行為相互依賴。要獲得長(zhǎng)期成功需建立危險(xiǎn)共擔(dān)的目的，尤其是危險(xiǎn)緊急時(shí)，護(hù)士應(yīng)考慮家庭的壓力水平，解決問題的能力及可利用資源。

2、護(hù)士與服務(wù)家庭關(guān)系的特點(diǎn)

三、護(hù)理人員的安全管理

護(hù)理人員自我保護(hù)職責(zé)

家訪前盡可能與家庭電話聯(lián)系。穿合適得體或按單位服裝。隨身帶工作證、身份證、零錢準(zhǔn)備好行程計(jì)劃、家訪時(shí)間（30分---1小時(shí)）去訪家庭的姓名、交通工具、如果變更要證得機(jī)構(gòu)同意。避免偏僻場(chǎng)所、小胡同、地下室、高層建筑、否則要陪同人員。護(hù)士有權(quán)斟酌決定的自由，可有權(quán)要求陪同人員。遇有不安全因素可以離開，酗酒、吸毒護(hù)理箱要放好、用后蓋好。

三、護(hù)理人員的安全管理

家訪過程中應(yīng)付危險(xiǎn)情況的原則。

保護(hù)自己的安全，感覺不安全可離開，并可申請(qǐng)更換。保護(hù)家庭成員的安全，有人可能危險(xiǎn)、受傷要報(bào)警，自己受傷通知急救中心。

注意路途安全，遵守交通規(guī)則、做好自我保護(hù)。

家訪過程中應(yīng)付危險(xiǎn)情況的原則。

保護(hù)自己的安全，四、家庭訪視藝術(shù)。

家訪必須有明確的目的家訪要有周全計(jì)劃選擇合適時(shí)間對(duì)每一個(gè)成員不特別親熱，不接受禮物觀察家庭成員的反應(yīng)。結(jié)束時(shí)簡(jiǎn)單總結(jié)，必要預(yù)定下次時(shí)間。結(jié)合健康教育。

四、家庭訪視藝術(shù)。

家訪必須有明確的目的

五、家訪程序

訪視前準(zhǔn)備

熟悉訪視對(duì)象。核實(shí)訪視時(shí)間、路程。閱讀健康檔案。準(zhǔn)備訪視箱，所需物品。工作單位留下訪視家庭、住戶名稱、時(shí)間。訪視順序，按病情輕重。

五、家訪程序

家庭訪視具體步驟

訪視目的。評(píng)估（個(gè)人，家庭）。護(hù)理、操作、健康教育。整理、洗手、記錄預(yù)約下次時(shí)間。家庭訪視具體步驟

訪視目的。

訪視后工作

寫階段性訪視報(bào)告、分析、提出問題。與其他健康人員交流。不能解決要轉(zhuǎn)診。已解決停止訪視。訪視后工作

寫階段性訪視報(bào)告、分析、提出問題。

第四節(jié)家庭病床

一、概述

第四節(jié)家庭病床

（一）家庭病床概念

家庭病床以家庭為護(hù)理單位，選擇適宜在家庭環(huán)境中進(jìn)行醫(yī)療或康復(fù)，讓病人在熟悉的環(huán)境中接受醫(yī)療和護(hù)理，既有利于疾病的康復(fù)，又可以減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和人力負(fù)擔(dān)。（一）家庭病床概念

家庭病床以家庭為護(hù)理單位，選擇適宜

（二）家庭臨床特點(diǎn)：

1、以家庭為單位、醫(yī)院分片、分工負(fù)責(zé)；

2、收治對(duì)象適合在家庭內(nèi)診療病人；

3、家庭病床的病種是老年病、慢性病，需用中西醫(yī)結(jié)合多種治療，開展家庭保健、咨詢康復(fù)。

（二）家庭臨床特點(diǎn)：

1、以家庭為單位、醫(yī)院分片、分工負(fù)責(zé)

、家庭病床服務(wù)的目的

§對(duì)慢性疾病和不能自理的病人提供安全的支持。

§提高病人的自主能力、機(jī)體的功能和生活質(zhì)量。

§盡可能穩(wěn)定或延緩慢性疾病的發(fā)展。

§防止急性、亞急性疾病的發(fā)生。

、家庭病床服務(wù)的目的

§對(duì)慢性疾病和不能自理的病人提供安全

家庭病床服務(wù)的對(duì)象主要有：

※老、弱、殘、幼、行動(dòng)不便及季節(jié)性發(fā)病者。

※無(wú)需住院治療的慢性疾病，如冠心病、高血壓、肺心病、心腦血管意外、糖尿病、腫瘤、精神病患者及佝僂病、盆血、營(yíng)養(yǎng)不良、反復(fù)呼吸道感染、先天性心臟病等患兒。

家庭病床服務(wù)的對(duì)象主要有：

※老、弱、殘、幼、行動(dòng)不便及季

※經(jīng)醫(yī)院住院治療，病情已穩(wěn)定，但仍需繼續(xù)治療或康復(fù)的病人。

※病情需要住院治療，但醫(yī)院一時(shí)無(wú)床位或其他原因不能住院的病人。

※經(jīng)醫(yī)院住院治療，病情已穩(wěn)定，但仍需繼續(xù)治療或康復(fù)的病

※限于病情和各方面條件，只能在家接受特殊治療的患者，如家庭吸氧療法、家庭中央靜脈營(yíng)養(yǎng)法、持續(xù)性非臥腹膜透析等。

※限于病情和各方面條件，只能在家接受特殊治療的患者，如

※晚期腫瘤需要化療、支持和減輕痛苦的病人。

※其他適合于家庭內(nèi)治療的病人，如創(chuàng)傷骨科康復(fù)期病人，以及其他如計(jì)劃生育、婦幼保健等。

※晚期腫瘤需要化療、支持和減輕痛苦的病人。

（三）家庭病床優(yōu)點(diǎn)：

1、方便病人，家中能治療護(hù)理；

2、縮短病人住院期間；

3、減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；

4、保證治療護(hù)理的連續(xù)性；

5、提高人民群眾衛(wèi)生保健。

（三）家庭病床優(yōu)點(diǎn)：

1、方便病人，家中能治療護(hù)理；

2、二、家庭病床服務(wù)內(nèi)容與任務(wù)

內(nèi)容：

1、建立病歷、治療方案；

2、定期訪視、送醫(yī)送藥；

3、向醫(yī)生報(bào)告病情；

4、指導(dǎo)建立合理生活與有關(guān)隔離消毒；

6、并發(fā)癥治療；

7、家庭護(hù)理；

8、褥瘡處理與預(yù)防；

9、健康教育。二、家庭病床服務(wù)內(nèi)容與任務(wù)

內(nèi)容：

1、建立病歷、治療方案任務(wù)：

1、家庭病床工作要適應(yīng)社會(huì)醫(yī)療需求

2、不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量；

3、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、預(yù)防及保健相結(jié)合；

4、加強(qiáng)家庭病床工作隊(duì)伍的建設(shè)任務(wù)：

1、家庭病床工作要適應(yīng)社會(huì)醫(yī)療需求

2、不斷提高醫(yī)療。

三、家庭病床管理制度

（一）建床

1、讓病人和家屬同意，經(jīng)出診醫(yī)生診治，需2次以上治療，可建立病床。

2、具體經(jīng)辦人員填寫家庭病床登記冊(cè)；

3、兩種以上疾病由主要科設(shè)床；。

三、家庭病床管理制度

（一）建床

1、讓病人和家屬同意，

（二）撤床

1、病情好轉(zhuǎn)，經(jīng)管醫(yī)生決定，上級(jí)醫(yī)生同意可以撤床；

2、要向病人及家屬交待撤床后注意事項(xiàng)；

3、病情不宜撤床，病人要求撤床，勸解無(wú)效，可自動(dòng)辦理撤床手續(xù)。

（二）撤床

1、病情好轉(zhuǎn)，經(jīng)管醫(yī)生決定，上級(jí)醫(yī)生同意可以撤（三）查床制度：

1、24h建床病人

2、查床次數(shù)每周1-2次。（三）查床制度：

1、24h建床病人

2、查床次數(shù)每周1-護(hù)理工作制度

（1）護(hù)理人員應(yīng)熱情主動(dòng)為病人服務(wù)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)上門進(jìn)行各項(xiàng)治療和護(hù)理工作。

（2）護(hù)理人員上門服務(wù)，應(yīng)取得病人及家屬的配合。（3）按照護(hù)理操作常規(guī)進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理。

（4）應(yīng)仔細(xì)觀察病人病情和心理變化，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)通知主管醫(yī)師。

護(hù)理工作制度

（四）會(huì)診制度：

1、經(jīng)討論后可提出會(huì)診；

2、當(dāng)天會(huì)診、急診立即；

3、做好會(huì)診記錄；

4、按照會(huì)診意見必要處理，并做好解釋。

（五）轉(zhuǎn)診制度，經(jīng)管醫(yī)師與有關(guān)科主任聯(lián)系轉(zhuǎn)診。

（四）會(huì)診制度：

1、經(jīng)討論后可提出會(huì)診；

2、當(dāng)天會(huì)診、ThankyouThankyou

家庭健康護(hù)理

FamilyHealthNursing家庭健康護(hù)理

FamilyHealthNur目標(biāo)熟悉家庭的健康功能掌握家庭對(duì)個(gè)人健康的影響掌握健康家庭必須具備哪些條件熟悉家庭評(píng)估的內(nèi)容了解家庭健康護(hù)理實(shí)踐的特點(diǎn)熟悉家庭護(hù)理所采取措施掌握家庭訪視的概述和目的掌握護(hù)士與服務(wù)家庭關(guān)系的特點(diǎn)及遵循原則掌握家庭訪視藝術(shù)及安全管理掌握家訪前、中、后護(hù)理程序目標(biāo)熟悉家庭的健康功能

第一節(jié)家庭的概述

第一節(jié)家庭的概述

一、定義：

家庭是在同一處居住的血緣、婚姻或收養(yǎng)關(guān)系聯(lián)系在一起的兩個(gè)或更多的人所組成的單位。

一、定義：

家庭是在同一處居住的血緣、婚姻或

二、家庭的類型

傳統(tǒng)家庭非傳統(tǒng)家庭

核心家庭婚姻家庭主干家庭無(wú)子女家庭單親家庭重組家庭單身家庭同居同性戀無(wú)關(guān)系成年人孩子。

多個(gè)成人的家庭

二、家庭的類型

家庭是個(gè)人與社會(huì)聯(lián)系的

最基本的單位

特征至少有兩個(gè)性別不同年齡人住在一起他們之間有不同分工進(jìn)行多種經(jīng)濟(jì)交換與社會(huì)交換共享許多事物子女相互幫助，分擔(dān)義務(wù)

家庭是個(gè)人與社會(huì)聯(lián)系的

家庭生活周期

新婚期預(yù)備父母期----初產(chǎn)期兒童期的家庭（學(xué)齡前、學(xué)齡期、青少、中年------兒童社會(huì)化）空巢期老年、居喪期

Duvall八個(gè)發(fā)展階段

家庭生活周期

新婚期Duvall八個(gè)發(fā)展階段家庭結(jié)構(gòu)權(quán)力結(jié)構(gòu)家庭角色溝通類型價(jià)值觀家庭結(jié)構(gòu)權(quán)力結(jié)構(gòu)

家庭的功能

養(yǎng)育功能：生殖、照顧、贍養(yǎng)。

情感功能：家庭成員自我形象及自尊心的發(fā)展與維持，情感交流、娛樂、休閑、愛、支持、歸屬感、安全感。

社會(huì)文化功能：教育、遵循社會(huì)要求管理家庭成員行為表現(xiàn)，使家庭成員依據(jù)社會(huì)的期望扮演自己角色，醫(yī)療保健。

經(jīng)濟(jì)功能：自然經(jīng)濟(jì)單元，社會(huì)最基本的消費(fèi)單位。

家庭的功能

養(yǎng)育功能：生殖、照家庭的健康功能

在提供健康照顧方面的主要職責(zé)提供最基本的物質(zhì)保證保持有利于健康的生理、心理居住環(huán)境提供保持家庭成員健康的資源（早期預(yù)防、治療）提供條件以滿足家庭成員的精神需要（情感、支持、危機(jī)的干預(yù)、有效溝通）促進(jìn)健康和進(jìn)行健康教育家庭的健康功能

在提供健

家庭對(duì)個(gè)人健康的影響

遺傳的影響父母基因與環(huán)境相互間作用的產(chǎn)物。

對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響兒童成熟必要條件

對(duì)疾病和死亡的影響發(fā)病前都伴有生活壓力事件的增多

對(duì)疾病傳播的影響

對(duì)康復(fù)的影響家庭的支持對(duì)各種疾病的治療和康復(fù)有很大的影響。家庭對(duì)個(gè)人健康的影響

遺傳的影響父母

健康家庭

必須具備以下幾條

良好交流氛圍

增進(jìn)家庭成員的發(fā)展，足夠自由空間

和情感支持。能積極面對(duì)矛盾及解決問題。有健康的居住環(huán)境及生活方式與社會(huì)保持聯(lián)系。

健康家庭

必須具備以下

第二節(jié)家庭護(hù)理程序

第二節(jié)家庭護(hù)理程序

一、家庭評(píng)估

評(píng)估不僅包括個(gè)人評(píng)估，還包括對(duì)整個(gè)家庭的結(jié)構(gòu)和功能、發(fā)展任務(wù)、健康行為方式、健康狀態(tài)、生活方式和心理社會(huì)變化等進(jìn)行評(píng)估。

個(gè)體需求

隨著個(gè)體年齡和健康狀態(tài)的不同而有所差異，生理、精神、心理及有關(guān)特殊健康問題。

一、家庭評(píng)估

評(píng)估不僅包括個(gè)人評(píng)估，還包括※家庭基本資料評(píng)估。

名稱、地址、電話、家庭類型、

成員基本資料。

※家庭結(jié)構(gòu)

角色（轉(zhuǎn)變）

權(quán)力(傳統(tǒng)、情況（經(jīng)濟(jì)）分享、

權(quán)威)

溝通

愿望情感、需要、信息、意見

價(jià)值系統(tǒng)思想、態(tài)度、信仰

※家庭基本資料評(píng)估。

家庭的功能

情感社會(huì)文化

教育、精神、宗教、贍養(yǎng)、愛、關(guān)心信息、親朋好友、文學(xué)欣賞經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生保健衛(wèi)生醫(yī)療、生活方式、疾病預(yù)防、醫(yī)療行為、疾病照顧。

家庭生活周期與發(fā)展階段

新婚、生孩子、學(xué)齡前兒童、青少年期、孩子離家、空巢期、退休。

家庭的功能

情感

家庭壓力家庭危機(jī)生活事件意外發(fā)展中伴隨與照顧有關(guān)（慢性?。┙Y(jié)構(gòu)本身危機(jī)

(結(jié)婚、生子、離婚、酗酒）

家庭壓力

※家庭環(huán)境的評(píng)估

住所、近鄰、家庭與社會(huì)關(guān)系、外界聯(lián)系、社會(huì)文化、人際、教育、壓力。

※家庭環(huán)境的評(píng)估

住所、近鄰、家庭與社會(huì)

家庭內(nèi)部健康

作出健康或疾病的決策確保家庭成員的生長(zhǎng)發(fā)育和發(fā)展、健康尋求健康保健和疾病護(hù)理家庭急救和用藥監(jiān)督

康復(fù)照顧

家庭內(nèi)部健康

作出健康或疾病的決

二、家庭資料分析

確定家庭的需求確立家庭功能、混亂、中間、青少、成人。

二、家庭資料分析

確定家庭的需求三、計(jì)劃

相互性，參與獨(dú)特性設(shè)目標(biāo)符合實(shí)際結(jié)合家庭價(jià)值觀和衛(wèi)生保健信念與其他衛(wèi)生保健人員合作。三、計(jì)劃

相互性，參與

家庭健康護(hù)理實(shí)踐的特點(diǎn)

地點(diǎn)可在不同場(chǎng)所進(jìn)行。重點(diǎn)是個(gè)體、家庭單位和家庭群體。主要目的是幫助家庭獲得高水平的健康、預(yù)防家庭成員患病，和維持家庭正常的功能。家庭健康護(hù)士要幫助家庭適應(yīng)急、慢性疾病，以及各種原因所致的家庭結(jié)構(gòu)和功能的改變。既可是自愿的、獨(dú)立的、無(wú)償?shù)母＠苑?wù)，也可是各專業(yè)合作的、有償?shù)纳虡I(yè)服務(wù)在急診護(hù)理后，護(hù)士與家庭的關(guān)系通常持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。

家庭健康護(hù)理實(shí)踐的特點(diǎn)

地點(diǎn)可在不同場(chǎng)所進(jìn)

四、家庭護(hù)理措施

幫助家庭應(yīng)對(duì)疾病或各種壓力，情感支持、正確認(rèn)識(shí)危機(jī)，提出合理應(yīng)對(duì)方法。教育和指導(dǎo)家庭經(jīng)受發(fā)展中改變，提供有關(guān)生長(zhǎng)、發(fā)展和適應(yīng)的知識(shí)、信息。教育時(shí)應(yīng)選擇合適的時(shí)間、方法、及時(shí)評(píng)價(jià)。為家庭聯(lián)系所需資源、信息提供、聯(lián)系、協(xié)調(diào)，聯(lián)系時(shí)要注意可靠及切合實(shí)際。幫助家庭環(huán)境健康，對(duì)家庭進(jìn)行環(huán)境健康教育，參與制訂決策。

四、家庭護(hù)理措施

幫助家庭應(yīng)對(duì)疾病或各種壓力，情感

五、評(píng)價(jià)

過程評(píng)價(jià)

召開委員會(huì)會(huì)議討論問題，家庭護(hù)理結(jié)束時(shí)向家庭收集反饋信息。

終末評(píng)價(jià)

對(duì)目標(biāo)完成程度、家庭需求、經(jīng)驗(yàn)和建議。

內(nèi)容：護(hù)理效果、成員影響、家庭功能、家庭環(huán)境、護(hù)理工作。五、評(píng)價(jià)

過程評(píng)價(jià)召開委員

第三節(jié)家庭訪視

第三節(jié)家庭訪視

一、概述：

家庭訪視是為了保持和維持個(gè)體和家庭的健康，在服務(wù)對(duì)象家里進(jìn)行有目的交往活動(dòng)。

一、概述：

家庭訪視是為了保持和維持

二、家庭訪視的目的

協(xié)助家庭發(fā)現(xiàn)有礙健康的問題。在家的患者或殘疾者提供合適、有效的照顧。加強(qiáng)家庭功能的發(fā)揮、促進(jìn)家庭成員之間的人際關(guān)系促進(jìn)足夠和有效的支持系統(tǒng)。鼓勵(lì)家庭充分利用有關(guān)健康資源。促進(jìn)家庭及其成員正常生長(zhǎng)和發(fā)展、提供有關(guān)健康促進(jìn)和疾病預(yù)防的健康教育。促進(jìn)家庭環(huán)境有利于健康

二、家庭訪視的目的

協(xié)助家庭發(fā)現(xiàn)有礙健康的問題。三、護(hù)理人員與服務(wù)家庭的關(guān)系。

護(hù)士與服務(wù)家庭的關(guān)系要遵循的原則。護(hù)士強(qiáng)調(diào)的是整個(gè)家庭。健康服務(wù)應(yīng)包括整個(gè)健康范圍的需求和三級(jí)預(yù)防。家庭在有關(guān)他們的健康決策時(shí)有自主性。護(hù)士在服務(wù)家庭中是個(gè)客人。三、護(hù)理人員與服務(wù)家庭的關(guān)系。

護(hù)士與服務(wù)家庭的關(guān)

2、護(hù)士與服務(wù)家庭關(guān)系的特點(diǎn)

在家庭護(hù)理中環(huán)境因素受服務(wù)對(duì)象的控制。護(hù)士與家庭的關(guān)系持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，以下特點(diǎn)。家庭對(duì)家訪有較多控制力，家庭成員可以拒絕合作，設(shè)立訪視時(shí)間或決定是否同意進(jìn)入他們的家。護(hù)理目標(biāo)常常是長(zhǎng)期的，與家庭分享經(jīng)驗(yàn)，更好理解效果。護(hù)士的服務(wù)活動(dòng)與家庭成員的行為相互依賴。要獲得長(zhǎng)期成功需建立危險(xiǎn)共擔(dān)的目的，尤其是危險(xiǎn)緊急時(shí)，護(hù)士應(yīng)考慮家庭的壓力水平，解決問題的能力及可利用資源。

2、護(hù)士與服務(wù)家庭關(guān)系的特點(diǎn)

三、護(hù)理人員的安全管理

護(hù)理人員自我保護(hù)職責(zé)

家訪前盡可能與家庭電話聯(lián)系。穿合適得體或按單位服裝。隨身帶工作證、身份證、零錢準(zhǔn)備好行程計(jì)劃、家訪時(shí)間（30分---1小時(shí)）去訪家庭的姓名、交通工具、如果變更要證得機(jī)構(gòu)同意。避免偏僻場(chǎng)所、小胡同、地下室、高層建筑、否則要陪同人員。護(hù)士有權(quán)斟酌決定的自由，可有權(quán)要求陪同人員。遇有不安全因素可以離開，酗酒、吸毒護(hù)理箱要放好、用后蓋好。

三、護(hù)理人員的安全管理

家訪過程中應(yīng)付危險(xiǎn)情況的原則。

保護(hù)自己的安全，感覺不安全可離開，并可申請(qǐng)更換。保護(hù)家庭成員的安全，有人可能危險(xiǎn)、受傷要報(bào)警，自己受傷通知急救中心。

注意路途安全，遵守交通規(guī)則、做好自我保護(hù)。

家訪過程中應(yīng)付危險(xiǎn)情況的原則。

保護(hù)自己的安全，四、家庭訪視藝術(shù)。

家訪必須有明確的目的家訪要有周全計(jì)劃選擇合適時(shí)間對(duì)每一個(gè)成員不特別親熱，不接受禮物觀察家庭成員的反應(yīng)。結(jié)束時(shí)簡(jiǎn)單總結(jié)，必要預(yù)定下次時(shí)間。結(jié)合健康教育。

四、家庭訪視藝術(shù)。

家訪必須有明確的目的

五、家訪程序

訪視前準(zhǔn)備

熟悉訪視對(duì)象。核實(shí)訪視時(shí)間、路程。閱讀健康檔案。準(zhǔn)備訪視箱，所需物品。工作單位留下訪視家庭、住戶名稱、時(shí)間。訪視順序，按病情輕重。

五、家訪程序

家庭訪視具體步驟

訪視目的。評(píng)估（個(gè)人，家庭）。護(hù)理、操作、健康教育。整理、洗手、記錄預(yù)約下次時(shí)間。家庭訪視具體步驟

訪視目的。

訪視后工作

寫階段性訪視報(bào)告、分析、提出問題。與其他健康人員交流。不能解決要轉(zhuǎn)診。已解決停止訪視。訪視后工作

寫階段性訪視報(bào)告、分析、提出問題。

第四節(jié)家庭病床

一、概述

第四節(jié)家庭病床

（一）家庭病床概念

家庭病床以家庭為護(hù)理單位，選擇適宜在家庭環(huán)境中進(jìn)行醫(yī)療或康復(fù)，讓病人在熟悉的環(huán)境中接受醫(yī)療和護(hù)理，既有利于疾病的康復(fù)，又可以減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和人力負(fù)擔(dān)。（一）家庭病床概念

家庭病床以家庭為護(hù)理單位，選擇適宜

（二）家庭臨床特點(diǎn)：

1、以家庭為單位、醫(yī)院分片、分工負(fù)責(zé)；

2、收治對(duì)象適合在家庭內(nèi)診療病人；

3、家庭病床的病種是老年病、慢性病，需用中西醫(yī)結(jié)合多種治療，開展家庭保健、咨詢康復(fù)。

（二）家庭臨床特點(diǎn)：

1、以家庭為單位、醫(yī)院分片、分工負(fù)責(zé)

、家庭病床服務(wù)的目的

§對(duì)慢性疾病和不能自理的病人提供安全的支持。

§提高病人的自主能力、機(jī)體的功能和生活質(zhì)量。

§盡可能穩(wěn)定或延緩慢性疾病的發(fā)展。

§防止急性、亞急性疾病的發(fā)生。

、家庭病床服務(wù)的目的

§對(duì)慢性疾病和不能自理的病人提供安全

家庭病床服務(wù)的對(duì)象主要有：

※老、弱、殘、幼、行動(dòng)不便及季節(jié)性發(fā)病者。