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文檔簡介

XX醫(yī)院衛(wèi)生院重點人群家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實施方案

為保障好重點人群簽約服務(wù)，全方位保障群眾生命健康，制定本方案。一、簽約服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、65歲以上老年人、有基礎(chǔ)性疾病患者等。對合并基礎(chǔ)疾病的老年人實現(xiàn)簽約服務(wù)全覆蓋，實現(xiàn)“應(yīng)簽盡簽”、“愿簽盡簽”。二、簽約服務(wù)內(nèi)容按照重點人群分類及個人需求，指導開展抗原檢測、健康監(jiān)測，提供健康咨詢、健康指導、用藥指導等協(xié)助轉(zhuǎn)診；將老年人合并基礎(chǔ)病等特殊人員健康監(jiān)測納入簽約服務(wù)；規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)及個性化健康服務(wù)。三、簽約服務(wù)方式一般人群(低風險，綠色標記)、次重點人群(中風險，黃色標記)65歲以上老年人、有基礎(chǔ)性疾病患者等以個人簽約為主，重點人群(高風險，紅色標記)65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦以家庭為單位簽約為主。對居家治療的次重點人群(中風險，黃色標記)和重點人群(高風險，紅色標記),加強宣教隨訪指導，至居家治療觀察結(jié)束。四、履約服務(wù)形式堅持分類分級原則，通過開展宣傳健康知識、防控政策，通過電話、視頻、微信或線下方式指導開展抗原檢測、健康監(jiān)測，提供健康咨詢、用藥指導等，必要時采取上門隨訪服務(wù)，指導發(fā)熱診室(門診)就診，協(xié)助轉(zhuǎn)診等，做到“咨詢有人答、訴求有人應(yīng)、轉(zhuǎn)診有人管”。五、履約服務(wù)保障(一)加強健康服務(wù)支持。統(tǒng)籌現(xiàn)有醫(yī)療資源，組建家庭醫(yī)生團隊，按照分區(qū)包片原則，開展健康服務(wù)管理，依托“1+1+1”(上級醫(yī)療機構(gòu)、衛(wèi)生院、衛(wèi)生室)家庭醫(yī)生團隊開展簽約服務(wù)。(二)加強醫(yī)療物資配備。加大供應(yīng)保障力度，按照服務(wù)人口總數(shù)動態(tài)儲備中藥、解熱和止咳等對癥治療藥物、抗原檢測試劑，人口稠密村社區(qū)可酌情增加。六、履約工作要求(一)落實重點人群摸底建檔。建立重點人群臺賬，明確網(wǎng)格化包保責任人，落實健康管理、診療服務(wù)和轉(zhuǎn)診工作。(二)公布家庭醫(yī)生聯(lián)系方式。及時公布家庭醫(yī)生姓名、電話，同時公布電話要保持24小時暢通，確保村(社區(qū))每個居民健康服務(wù)有人管。(三)強化重點人群簽約服務(wù)。

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