衛(wèi)生應(yīng)急中的風(fēng)險(xiǎn)管理理論與方法

國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)“十二五”規(guī)劃教材全國(guó)高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會(huì)“十二五”規(guī)劃教材供衛(wèi)生管理及相關(guān)專(zhuān)業(yè)用全國(guó)高等學(xué)校教材衛(wèi)生應(yīng)急管理主審陳賢義主編吳群紅楊維中副主編譚曉東吳美珍PublicHealthEmergencyManagement第三章衛(wèi)生應(yīng)急中的

風(fēng)險(xiǎn)管理理論與方法

目錄

學(xué)習(xí)目標(biāo)章前案例引

言第一節(jié)風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)概念和理論第二節(jié)衛(wèi)生應(yīng)急中的風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容和流程第三節(jié)風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程中涉及的主要方法本章小結(jié)關(guān)鍵術(shù)語(yǔ)討論題、思考題

學(xué)習(xí)目標(biāo)

通過(guò)本章的學(xué)習(xí)，你應(yīng)該能夠：掌握：風(fēng)險(xiǎn)、風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)概念，突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)的特征、風(fēng)險(xiǎn)管理的特征、原則及基本流程；熟悉：風(fēng)險(xiǎn)管理的幾種常用方法和快速風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法的應(yīng)用；

了解：風(fēng)險(xiǎn)管理的理論發(fā)展歷程及常用的風(fēng)險(xiǎn)管理理論；章前案例2008年北京奧運(yùn)會(huì)與殘奧會(huì)期間，來(lái)自世界各地的人員在短期內(nèi)聚集于北京，人口數(shù)量及人口密度劇增，對(duì)餐飲供應(yīng)、居住環(huán)境、室內(nèi)空氣質(zhì)量以及飲用水安全等方面要求較高。而且，北京奧運(yùn)會(huì)期間正值夏季，高溫高濕天氣正是食物中毒和腸道傳染病高發(fā)季節(jié)。如果防控措施不力，在一定條件下，將容易導(dǎo)致重大公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。為此，在衛(wèi)生保障工作中引進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)管理思路，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別及評(píng)估，發(fā)現(xiàn)可能會(huì)對(duì)奧運(yùn)會(huì)產(chǎn)生較大影響的公共衛(wèi)生事件共有五類(lèi)45種，其中三類(lèi)5種屬于極嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)事件；五類(lèi)22種屬于高危險(xiǎn)度風(fēng)險(xiǎn)事件；四類(lèi)10種屬于中等危險(xiǎn)度風(fēng)險(xiǎn)事件；四類(lèi)8種則屬于低危險(xiǎn)度風(fēng)險(xiǎn)事件。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的結(jié)果，制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，確定風(fēng)險(xiǎn)具體防范措施和各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。通過(guò)采取嚴(yán)密有效的管理和預(yù)防措施，并在活動(dòng)舉辦期間開(kāi)展全程動(dòng)態(tài)評(píng)估，最終達(dá)到奧運(yùn)期間無(wú)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生，公共衛(wèi)生安全保障任務(wù)圓滿(mǎn)完成。6

引言

風(fēng)險(xiǎn)無(wú)時(shí)不在、無(wú)處不在，并隨著人類(lèi)的發(fā)展而不斷變化。人類(lèi)社會(huì)的發(fā)展歷史本身就是一部同風(fēng)險(xiǎn)做斗爭(zhēng)、對(duì)抗風(fēng)險(xiǎn)、管理風(fēng)險(xiǎn)的歷史；而風(fēng)險(xiǎn)管理理論的產(chǎn)生則是社會(huì)生產(chǎn)力和科學(xué)技術(shù)發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物。人們?cè)陂L(zhǎng)期與風(fēng)險(xiǎn)打交道的過(guò)程中，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)也在不斷的深化與發(fā)展，風(fēng)險(xiǎn)管理的理論與方法也在不斷豐富。

在衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)域引入和應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)理論和方法，有助于有效控制和減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，提高衛(wèi)生資源使用效率，實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件給人類(lèi)帶來(lái)的危害和損失。

第一節(jié)

風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)概念和理論

風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)概念和發(fā)展歷程衛(wèi)生應(yīng)急中的風(fēng)險(xiǎn)管理123風(fēng)險(xiǎn)的概念和特征一、風(fēng)險(xiǎn)的概念和特征（一）風(fēng)險(xiǎn)的概念

風(fēng)險(xiǎn)是指事件發(fā)生可能性及后果的組合，通常具有不利性、不確定性和復(fù)雜性。

風(fēng)險(xiǎn)實(shí)質(zhì)包括兩個(gè)要素：可能性與不利后果——前者指風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率，后者指風(fēng)險(xiǎn)變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)后對(duì)保護(hù)目標(biāo)和對(duì)象可能造成的影響、影響的數(shù)量和方式。

風(fēng)險(xiǎn)學(xué)說(shuō)：風(fēng)險(xiǎn)客觀說(shuō)、風(fēng)險(xiǎn)主觀說(shuō)以及風(fēng)險(xiǎn)因素結(jié)合說(shuō)。風(fēng)險(xiǎn)的客觀性：不以人的主觀意志為轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的不確定性：無(wú)法完全準(zhǔn)確的預(yù)知風(fēng)險(xiǎn)的可測(cè)定性：具有一定統(tǒng)計(jì)規(guī)律風(fēng)險(xiǎn)的損益性：一對(duì)矛盾風(fēng)險(xiǎn)的相對(duì)性：主體不同，結(jié)果可能不同風(fēng)險(xiǎn)的可變性：隨著社會(huì)發(fā)展有所改變（二）風(fēng)險(xiǎn)的特征：（三三））公公共共衛(wèi)衛(wèi)生生風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)公共共衛(wèi)衛(wèi)生生風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)是是客客觀觀存存在在的的。。按按照照突突發(fā)發(fā)事事件件的的生生命命周周期期理理論論，，可可將將事事件件分分為為事事件件前前、、事事件件中中和和事事件件后后，，各各個(gè)個(gè)階階段段都都存存在在不不同同的的風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)。。文中中所所要要討討論論的的，，主主要要是是指指可可能能會(huì)會(huì)引引發(fā)發(fā)突突發(fā)發(fā)公公共共衛(wèi)衛(wèi)生生事事件件的的風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)，，即即指指在在突突發(fā)發(fā)公公共共衛(wèi)衛(wèi)生生事事件件發(fā)發(fā)生生前前的的事事實(shí)實(shí)隱隱患患，，也也就就是是說(shuō)說(shuō)，，如如果果任任其其發(fā)發(fā)展展，，可可能能演演變變?yōu)闉槭率录??！?11.公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)的范圍和分分類(lèi)按可能引發(fā)的的突發(fā)公共衛(wèi)衛(wèi)生事件類(lèi)型型：重大傳染病疫疫情群體性不明原原因疾病重大食物和職職業(yè)中毒其他嚴(yán)重影響響公眾健康的的事件風(fēng)險(xiǎn)按控制目標(biāo)：可確定的不可確定的2.突發(fā)公共衛(wèi)生生事件風(fēng)險(xiǎn)的的特點(diǎn)突發(fā)公共衛(wèi)生生事件風(fēng)險(xiǎn)除除了具有風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)的一般特征征外，還具有有如下幾方面面特征：成因的多樣性性分布的差異性性危害后果的隱隱蔽性和不可可預(yù)見(jiàn)性知識(shí)拓展—當(dāng)前我國(guó)所面面臨的突發(fā)公公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)氣候等自然生生態(tài)環(huán)境變化化帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展展和人口流動(dòng)動(dòng)日益頻繁帶帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)生態(tài)系統(tǒng)失衡衡，環(huán)境質(zhì)量量下降帶來(lái)的的風(fēng)險(xiǎn)人與動(dòng)物接觸觸的頻率和方方式改變，動(dòng)動(dòng)物間疫病所所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)生活習(xí)慣不同同、生產(chǎn)生活活方式落后所所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)14二、風(fēng)險(xiǎn)管理理的相關(guān)概念念和發(fā)展歷程程（一）風(fēng)險(xiǎn)管管理（riskmanagement）的概念風(fēng)險(xiǎn)管理，即即協(xié)調(diào)各項(xiàng)活活動(dòng)以指揮和和控制一個(gè)組組織去處理和和應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)（（ISO）。具體來(lái)講講，就是發(fā)現(xiàn)現(xiàn)、篩選和實(shí)實(shí)施可用于降降低風(fēng)險(xiǎn)水平平措施的過(guò)程程。風(fēng)險(xiǎn)管理是一一項(xiàng)系統(tǒng)性、、專(zhuān)業(yè)性、科科學(xué)性和綜合合性很強(qiáng)的工工作，是應(yīng)急急管理實(shí)現(xiàn)““預(yù)防為主、、關(guān)口前移””的一項(xiàng)重要要基礎(chǔ)性工作作。（二）風(fēng)險(xiǎn)管管理的特征風(fēng)險(xiǎn)管理的對(duì)對(duì)象具有特殊殊性和專(zhuān)門(mén)性性風(fēng)險(xiǎn)管理的范范圍具有廣泛泛性風(fēng)險(xiǎn)管理具有有較強(qiáng)的應(yīng)用用性風(fēng)險(xiǎn)管理具有有全面性第一階段：早早期風(fēng)險(xiǎn)管理理意識(shí)的萌芽芽第二階段：傳傳統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)管理理階段第三階段：現(xiàn)現(xiàn)代風(fēng)險(xiǎn)管理理階段第四階段：全全面風(fēng)險(xiǎn)管理理階段4123（三）風(fēng)險(xiǎn)管管理理論的產(chǎn)產(chǎn)生和發(fā)展三、衛(wèi)生應(yīng)急急中的風(fēng)險(xiǎn)管管理通過(guò)實(shí)施風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)管理來(lái)來(lái)控制、降降低甚至消消除突發(fā)公公共衛(wèi)生事事件發(fā)生的的風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)實(shí)施突發(fā)公公共衛(wèi)生事事件風(fēng)險(xiǎn)管管理的本質(zhì)質(zhì)是減少損損失概率或或降低損失失程度。（一）風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)管理、危危機(jī)管理及及應(yīng)急管理理三者之間間的聯(lián)聯(lián)系與區(qū)別別狹義衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)領(lǐng)域中的風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)管理與與應(yīng)急管理理在管理對(duì)對(duì)象、管理理目標(biāo)、管管理手段、、管理績(jī)效效等方面存存在較大的的不同。廣義應(yīng)急管理必必須涉及風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)管理與與危機(jī)管理理。簡(jiǎn)言之之，從突發(fā)發(fā)事件的管管理流程上上來(lái)看，應(yīng)應(yīng)急管理往往前可延伸伸至風(fēng)險(xiǎn)管管理。應(yīng)急急管理在縱縱深上可擴(kuò)擴(kuò)展至危機(jī)機(jī)管理。（二）風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)管理在衛(wèi)衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)領(lǐng)域的應(yīng)用用在食品安全全領(lǐng)域已得得到廣泛的的應(yīng)用和推推廣，如歐歐盟建立了了“歐盟食食品快速預(yù)預(yù)警系統(tǒng)””。在傳染病防防控方面，，世界衛(wèi)生生組織、歐歐盟疾病預(yù)預(yù)防控制中中心以及美美國(guó)等已率率先引入風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)管理理理論，并取取得了很好好的成效，，如WHO建立了“突突發(fā)急性傳傳染病風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)評(píng)估通報(bào)報(bào)制度”。。在舉辦大型型活動(dòng)時(shí)，，開(kāi)展公共共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)評(píng)估與風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)管理工工作，已得得到國(guó)際上上的普遍認(rèn)認(rèn)可和重視視，如2008年奧運(yùn)會(huì)期期間引入風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估理理念開(kāi)展大大型活動(dòng)公公共衛(wèi)生風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)管理活活動(dòng)。第二節(jié)衛(wèi)衛(wèi)生應(yīng)急中中的風(fēng)險(xiǎn)管管理內(nèi)容和和流程公共衛(wèi)生風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)管理的的目標(biāo)1公共衛(wèi)生風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)管理的的組織2公共衛(wèi)生風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)管理的的職能3公共衛(wèi)生風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)管理的的原則4公共衛(wèi)生風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)管理的的基本流程程5一、公共衛(wèi)衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)管管理的目標(biāo)標(biāo)衛(wèi)生應(yīng)急中中的風(fēng)險(xiǎn)管管理目標(biāo)與與其他領(lǐng)域域風(fēng)險(xiǎn)管理理的目標(biāo)略略有不同。。首先，預(yù)防防和控制風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)對(duì)人造造成的危害害，保護(hù)群群眾的健康康和生命安安全，出發(fā)發(fā)點(diǎn)務(wù)必是是以人為本本；然后，在考考慮成本-效益基礎(chǔ)上上，選擇相相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)管理措施施，以最小小的代價(jià)獲獲得最大的的效益；最后，增強(qiáng)強(qiáng)人群抵御御公共衛(wèi)生生風(fēng)險(xiǎn)的能能力和提高高衛(wèi)生應(yīng)急急人員的整整體應(yīng)急能能力水平的的目的。二、公共衛(wèi)衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)管管理的組織織一般風(fēng)險(xiǎn)管管理組織機(jī)機(jī)構(gòu)形態(tài)的的設(shè)置受很很多因素的的影響風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)重重性和復(fù)雜雜程度；風(fēng)險(xiǎn)主體的的規(guī)模；風(fēng)險(xiǎn)主體管管理層的態(tài)態(tài)度；外部因素（（如政策和和法令）的的影響。突發(fā)事件公公共衛(wèi)生風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)管理組組織各級(jí)衛(wèi)生行行政部門(mén)是是其主要的的責(zé)任管理理主體，其其內(nèi)設(shè)應(yīng)急急管理部門(mén)門(mén)作為直接接的協(xié)調(diào)與與處置機(jī)構(gòu)構(gòu)；各級(jí)疾病預(yù)預(yù)防控制機(jī)機(jī)構(gòu)是突發(fā)發(fā)公共衛(wèi)生生事件具體體的技術(shù)管管理與處置置部門(mén)，內(nèi)內(nèi)設(shè)應(yīng)急管管理部門(mén)或或衛(wèi)生應(yīng)急急人員來(lái)負(fù)負(fù)責(zé)開(kāi)展突突發(fā)事件公公共衛(wèi)生風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與與管理工作作。三、公共衛(wèi)衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)管管理的職能能計(jì)劃職能：：設(shè)計(jì)管理方方案，制訂訂風(fēng)險(xiǎn)處理理的實(shí)施計(jì)計(jì)劃組織職能：：權(quán)責(zé)分配和和組織相關(guān)關(guān)職務(wù)調(diào)整整等。指導(dǎo)職能：：風(fēng)險(xiǎn)處理計(jì)計(jì)劃解釋、、判斷、傳傳達(dá)、交流流信息和指揮等等活動(dòng)。管制職能：：計(jì)劃執(zhí)行情情況的檢查查、監(jiān)督、、分析和評(píng)評(píng)價(jià)。四、公共衛(wèi)衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)管管理的原則則支持決策過(guò)過(guò)程應(yīng)用系統(tǒng)、、結(jié)構(gòu)化的的方法以信息為為基礎(chǔ)廣泛參與與，充分分溝通動(dòng)態(tài)管理理，持續(xù)續(xù)改進(jìn)五、公共共衛(wèi)生風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)管理理基本流流程（一）風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)溝通通與咨詢(xún)?cè)冊(cè)陲L(fēng)險(xiǎn)管管理的各各個(gè)階段段，都應(yīng)應(yīng)該與外外部和內(nèi)內(nèi)部的利利益相關(guān)關(guān)者進(jìn)行行溝通和和咨詢(xún)，，找出開(kāi)開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)管理所所面臨的的風(fēng)險(xiǎn)和和障礙。。在初期就就應(yīng)該制制定咨詢(xún)?cè)兣c溝通通的各種種計(jì)劃，，說(shuō)明與與風(fēng)險(xiǎn)本本身有關(guān)關(guān)的各種種問(wèn)題。。在決策制制定過(guò)程程中應(yīng)鑒鑒別、記記錄并考考慮利益益相關(guān)者者的看法法。（二）計(jì)計(jì)劃準(zhǔn)備備1.制定風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)管理計(jì)計(jì)劃2.界定風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)3.風(fēng)險(xiǎn)管理理的資源源準(zhǔn)備建立相關(guān)關(guān)規(guī)章制制度、技技術(shù)方案案以及方方法和工工具；開(kāi)展培訓(xùn)訓(xùn)和組建建風(fēng)險(xiǎn)管管理專(zhuān)家家咨詢(xún)隊(duì)隊(duì)伍；完善風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)信息和和知識(shí)管管理系統(tǒng)統(tǒng)；健全風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)系系統(tǒng)。4.風(fēng)險(xiǎn)管理理基礎(chǔ)資資料的準(zhǔn)準(zhǔn)備（三）風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估估突發(fā)事件件公共衛(wèi)衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)評(píng)估是是對(duì)可能能引發(fā)突突發(fā)公共共衛(wèi)生事事件的風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行行識(shí)別、、描述和和評(píng)估的的一個(gè)系系統(tǒng)和循循序的過(guò)過(guò)程，風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估估是整個(gè)個(gè)風(fēng)險(xiǎn)管管理過(guò)程程的核心心部分，，包括：：風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別別風(fēng)險(xiǎn)分析析風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)價(jià)1.風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別別（RiskIdentification）發(fā)現(xiàn)和描描述風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)或不確確定性事事件的來(lái)來(lái)源。風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別別內(nèi)容可能存在在的風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)是什么么？引發(fā)這些些風(fēng)險(xiǎn)的的因素包包括哪些些？風(fēng)險(xiǎn)可能能導(dǎo)致怎怎樣的后后果？風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別別程序分析并列列出所有有可能出出現(xiàn)的風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)確定風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)控制點(diǎn)點(diǎn)2.風(fēng)險(xiǎn)分析析（RiskAnalysis）判定風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)等級(jí)，，包括不不確定事事件發(fā)生生的概率率和后果果。其目的是是分離可可接受的的小風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)和不能能接受的的大風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)，為風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)價(jià)和處理理提供數(shù)數(shù)據(jù)。風(fēng)險(xiǎn)分析析的過(guò)程程包括:發(fā)生可能能性分析析影響程度度分析脆弱性分分析風(fēng)險(xiǎn)承受受能力風(fēng)險(xiǎn)控制制能力3.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)價(jià)（Riskevaluation）根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)分析的的結(jié)果與與確定的的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)評(píng)價(jià)準(zhǔn)則則進(jìn)行比比較，綜綜合確定定風(fēng)險(xiǎn)水水平的等等級(jí)及優(yōu)優(yōu)先順序序，以判判斷特定定的風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)是否可可接受或或需要采采取其它它措施處處置。風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)價(jià)的結(jié)果果為具有有不同等等級(jí)的風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)列表表。風(fēng)險(xiǎn)水平風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)極低風(fēng)險(xiǎn)罕見(jiàn)、幾乎無(wú)潛在影響和脆弱性的風(fēng)險(xiǎn)低風(fēng)險(xiǎn)不容易發(fā)生、潛在影響小、脆弱性低的風(fēng)險(xiǎn)中等風(fēng)險(xiǎn)高水平和低水平之間的其他風(fēng)險(xiǎn)高風(fēng)險(xiǎn)易發(fā)生、潛在影響大、脆弱性高的風(fēng)險(xiǎn)極高風(fēng)險(xiǎn)極易發(fā)生、潛在影響很大、脆弱性非常高的風(fēng)險(xiǎn)（四）風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)處置置風(fēng)險(xiǎn)處置置是修正正風(fēng)險(xiǎn)的的過(guò)程。。根據(jù)風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)級(jí)和可控控性，分分析存在在的問(wèn)題題和薄弱弱環(huán)節(jié)，，依據(jù)可可行性、、有效性性、針對(duì)對(duì)性、全全局性等等原則，，從降低低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)發(fā)生可能能性、減減小影響響程度嚴(yán)嚴(yán)重性和和降低脆脆弱性等等方面，，確定風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)控制制策略。?；乇茱L(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)控制風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)自留風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)（五）監(jiān)監(jiān)控和審審核監(jiān)控和審審核都應(yīng)應(yīng)該是風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)管理理過(guò)程中中的一部部分，包包括常規(guī)規(guī)的檢查查和監(jiān)督督（可以以是周期期性的或或臨時(shí)性性的），，應(yīng)當(dāng)貫貫穿風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)管理的的全過(guò)程程。保證新風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)監(jiān)測(cè)和管管理風(fēng)險(xiǎn)處置置計(jì)劃的的實(shí)現(xiàn)管理者和和風(fēng)險(xiǎn)影影響者對(duì)對(duì)情況的的及時(shí)了了解等幫助識(shí)別別風(fēng)險(xiǎn)的的發(fā)生趨趨勢(shì)發(fā)現(xiàn)可能能遇到的的麻煩及及出現(xiàn)的的其它變變化（六）記記錄風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)管理的的過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)管理理活動(dòng)應(yīng)應(yīng)當(dāng)是可可追蹤的的。對(duì)風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)管理理整個(gè)過(guò)過(guò)程相關(guān)關(guān)活動(dòng)和和內(nèi)容進(jìn)進(jìn)行記錄錄，可以以為已開(kāi)開(kāi)展的風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)管理理工作的的審查和和評(píng)價(jià)提提供證據(jù)據(jù)資料；；同時(shí)，，為今后后面對(duì)類(lèi)類(lèi)似風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)的管理理提供了了參考依依據(jù)；并并為后來(lái)來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)管理工工作者提提供了豐豐富的學(xué)學(xué)習(xí)和借借鑒資源源。1風(fēng)險(xiǎn)識(shí)識(shí)別的的主要要方法法2風(fēng)險(xiǎn)分分析的的主要要方法法風(fēng)險(xiǎn)評(píng)評(píng)價(jià)的的主要要方法法歐盟CDC傳染病病快速速風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)評(píng)估估方法法簡(jiǎn)介介34第三節(jié)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)管管理過(guò)過(guò)程中中涉及及的主主要方方法一、風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)識(shí)別的的主要要方法法風(fēng)險(xiǎn)管管理主主體應(yīng)應(yīng)根據(jù)據(jù)所面面臨的的風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)、自自身的的目標(biāo)標(biāo)和實(shí)實(shí)際能能力來(lái)來(lái)選擇擇適宜宜的風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)識(shí)別方方法及及技術(shù)術(shù)。常常見(jiàn)的的風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)識(shí)別別方法法有組組內(nèi)討討論、、使用用檢查查列表表、調(diào)調(diào)查問(wèn)問(wèn)卷、、屏障障模型型、系系統(tǒng)工工程分分析等等。（一））基于于小組組的風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)識(shí)別技技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)識(shí)別通通常主主要是是基于于專(zhuān)家家的定定性判判斷。。大多多數(shù)風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)識(shí)別技技術(shù)都都需要要一個(gè)個(gè)專(zhuān)家家小組組參與與，因因?yàn)樾⌒〗M互互動(dòng)更更可能能刺激激人們們考慮慮即使使是信信息豐豐富的的人也也可能能會(huì)忽忽略掉掉的風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。。（二））清單單技術(shù)術(shù)僅需要要一張張清單單來(lái)構(gòu)構(gòu)建一一個(gè)直直觀的的思維維過(guò)程程圖。。幫助助總結(jié)結(jié)過(guò)去去風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)識(shí)別別的經(jīng)經(jīng)驗(yàn)，，并為為個(gè)人人或小小組提提供風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)評(píng)估的的信息息。（三））屏障障模型型危險(xiǎn)往往往也也被認(rèn)認(rèn)為是是相應(yīng)應(yīng)保障障措施施的失失效。。通過(guò)使使用可可靠性性分析析可以以對(duì)技技術(shù)保保障失失效的的概率率進(jìn)行行預(yù)測(cè)測(cè)。保保護(hù)措措施也也可以以與安安全管管理系系統(tǒng)中中的其其他要要素相相銜接接，將將關(guān)注注放在在保障障措施施而不不是危危險(xiǎn)上上，有有助于于確保保將注注意力力直接接放在在風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)控制制上，，而不不是簡(jiǎn)簡(jiǎn)單地地描述述風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)。二、風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)分分析的的主要要方法法風(fēng)險(xiǎn)分分析為為風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)評(píng)價(jià)價(jià)提供供了參參考，，同時(shí)時(shí)也對(duì)對(duì)是否否進(jìn)行行風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)處理理、如如何選選擇最最恰當(dāng)當(dāng)?shù)娘L(fēng)風(fēng)險(xiǎn)處處理策策略和和方法法提供供了參參考。。另一一方面面也有有助于于針對(duì)對(duì)不同同形式式與等等級(jí)的的風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)，做做出關(guān)關(guān)鍵的的決策策。根據(jù)評(píng)評(píng)估過(guò)過(guò)程中中評(píng)價(jià)價(jià)、賦賦值方方法的的不同同，風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)分分析的的方法法可分分為：：定量（quantitative）定性（qualitative）定量與與定性性相結(jié)結(jié)合（一））德?tīng)枲柗茖?zhuān)專(zhuān)家咨咨詢(xún)法法德?tīng)柗品疲―elphi）法是是指按按照確確定的的風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)評(píng)估估邏輯輯框架架，采采用專(zhuān)專(zhuān)家獨(dú)獨(dú)立發(fā)發(fā)表意意見(jiàn)的的方式式，使使用統(tǒng)統(tǒng)一問(wèn)問(wèn)卷，，進(jìn)行行多輪輪次專(zhuān)專(zhuān)家調(diào)調(diào)查，，經(jīng)過(guò)過(guò)反復(fù)復(fù)征詢(xún)?cè)?、歸歸納和和修改改，最最后匯匯總成成專(zhuān)家家基本本一致致的看看法，，作為為風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)評(píng)估估的結(jié)結(jié)果。。40具體實(shí)實(shí)施步步驟組成專(zhuān)專(zhuān)家小小組。。按照照議題題所需需要的的知識(shí)識(shí)范圍圍，確確定專(zhuān)專(zhuān)家。。向所有有專(zhuān)家家提出出所要要論證證的問(wèn)問(wèn)題及及有關(guān)關(guān)要求求，并并附上上相關(guān)關(guān)材料料，由由專(zhuān)家家做書(shū)書(shū)面答答復(fù)。。專(zhuān)家提提出個(gè)個(gè)人的的測(cè)量量意見(jiàn)見(jiàn)，并并說(shuō)明明提出出測(cè)量量值的的方法法。匯總、、整理理專(zhuān)家家第一一次判判斷意意見(jiàn)，，或請(qǐng)請(qǐng)身份份更高高的其其他專(zhuān)專(zhuān)家加加以評(píng)評(píng)論，，然后后把這這些意意見(jiàn)再再分送送給各各位專(zhuān)專(zhuān)家。。收集和和信息息反饋饋一般般要經(jīng)經(jīng)過(guò)三三、四四輪，，在向向?qū)＜壹疫M(jìn)行行反饋饋的時(shí)時(shí)候，，只給給出各各種意意見(jiàn)，，直到到每一一個(gè)專(zhuān)專(zhuān)家不不再改改變自自己的的意見(jiàn)見(jiàn)或者者各位位專(zhuān)家家的意意見(jiàn)基基本趨趨于一一致為為止。。對(duì)專(zhuān)家家的意意見(jiàn)進(jìn)進(jìn)行綜綜合處處理，，得出出結(jié)論論。德?tīng)柗品品ǖ牡膬?yōu)缺缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)是是：專(zhuān)專(zhuān)家意意見(jiàn)相相對(duì)獨(dú)獨(dú)立，，參與與評(píng)估估的專(zhuān)專(zhuān)家專(zhuān)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)領(lǐng)域較較為廣廣泛，，所受受時(shí)空空限制制較小小，結(jié)結(jié)論較較可靠靠；缺點(diǎn)是是：準(zhǔn)準(zhǔn)備過(guò)過(guò)程較較復(fù)雜雜，評(píng)評(píng)估周周期較較長(zhǎng)，，所需需人力力、物物力較較大。。（二）風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)矩陣陣法風(fēng)險(xiǎn)矩陣陣法是指指由有經(jīng)經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)專(zhuān)家對(duì)確確定的風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)因素素的發(fā)生生概率和和嚴(yán)重程程度進(jìn)行行量化評(píng)評(píng)分，將將評(píng)分結(jié)結(jié)果列入入二維矩矩陣表進(jìn)進(jìn)行計(jì)算算，可按按照公式式：“風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)級(jí)=風(fēng)險(xiǎn)概率率×后果”來(lái)來(lái)計(jì)算，，最終得得出風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)等級(jí)。。具體實(shí)施施步驟組成專(zhuān)家家小組。。按照議議題所需需要的知知識(shí)范圍圍，確定定專(zhuān)家。。專(zhuān)家人人數(shù)的多多少，可可根據(jù)預(yù)預(yù)測(cè)課題題的大小小和涉及及面的寬寬窄而定定，一般般不超過(guò)過(guò)20人。組織專(zhuān)家家對(duì)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)因素的的發(fā)生概概率按照照一定的的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)進(jìn)行量化化評(píng)分，，計(jì)算平平均得分分。組織專(zhuān)家家對(duì)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)因素的的影響程程度按照照一定的的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)進(jìn)行量化化評(píng)分，，計(jì)算平平均得分分。將各風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)因素的的發(fā)生概概率和影影響程度度的得分分列入二二維表矩矩陣進(jìn)行行計(jì)算，，得出相相應(yīng)的風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)級(jí)風(fēng)險(xiǎn)矩陣陣示例有可能的非?？赡苣艿木仃嚪ǖ牡膬?yōu)缺點(diǎn)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)是：：操作方方便，可可以量化化風(fēng)險(xiǎn)，，此外，，可同時(shí)時(shí)對(duì)多種種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)進(jìn)行系統(tǒng)統(tǒng)評(píng)估，，比較不不同風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)的等級(jí)級(jí)，便于于決策者者使用；；缺點(diǎn)是：：矩陣法法的通用用性較差差，很難難清晰劃劃分等級(jí)級(jí)，要求求被評(píng)估估的風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)因素相相對(duì)確定定，主觀觀性強(qiáng)導(dǎo)導(dǎo)致不同同人的分分級(jí)差異異，參與與評(píng)估的的專(zhuān)家對(duì)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因因素的了了解程度度較高，，參與評(píng)評(píng)估的人人員必須須達(dá)到一一定的數(shù)數(shù)量。（三）決決策流程程圖法決策流程程圖法是是根據(jù)邏邏輯推斷斷原理，，綜合層層次分析析法、故故障樹(shù)方方法、決決策樹(shù)模模型等方方法，將將可能出出現(xiàn)的問(wèn)問(wèn)題、可可能性大大小、產(chǎn)產(chǎn)生的后后果、相相關(guān)的解解決方案案等通過(guò)過(guò)形象的的結(jié)構(gòu)圖圖形展示示出來(lái)，，直觀表表達(dá)相關(guān)關(guān)主要因因素，并并可以通通過(guò)數(shù)理理運(yùn)算對(duì)對(duì)各個(gè)環(huán)環(huán)節(jié)的問(wèn)問(wèn)題可能能性等決決策相關(guān)關(guān)問(wèn)題進(jìn)進(jìn)行量化化表達(dá)。。決策流程程圖法操操作步驟驟確定評(píng)估估目標(biāo)，，可以是是特定危危險(xiǎn)因素素或特定定事件。。確定該因因素或事事件的最最直接的的影響因因素（環(huán)環(huán)節(jié)）。。確定對(duì)直直接影響響因素發(fā)發(fā)揮作用用的直接接或間接接因素（（環(huán)節(jié)）），并逐逐步展開(kāi)開(kāi)為多層層結(jié)構(gòu)。。確定該事事件或因因素的控控制能力力和政府府公眾的的可接受受性，充充分考慮慮其他不不確定因因素對(duì)評(píng)評(píng)估目標(biāo)標(biāo)的影響響。畫(huà)出邏輯輯框架圖圖。確定測(cè)量量納入框框架圖的的因素或或環(huán)節(jié)使使用的資資料及方方法。依據(jù)逐層層定量或或定性的的方法，，確定每每個(gè)層面面的風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)分值。。確定最終終的風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)等級(jí)。。評(píng)估和通通報(bào)可能能構(gòu)成國(guó)國(guó)際關(guān)注注的突發(fā)發(fā)公共衛(wèi)衛(wèi)生事件件分析流流程圖決策流程程圖法的的優(yōu)缺點(diǎn)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)是：：直觀表表達(dá)，便便于操作作，邏輯輯性強(qiáng)，，考慮全全面，適適用于快快速評(píng)估估和決策策；缺點(diǎn)是：：層級(jí)較較多，計(jì)計(jì)算復(fù)雜雜，測(cè)量量難度大大，需要要較強(qiáng)的的專(zhuān)業(yè)能能力和邏邏輯思維維能力，，此外，，由于不不同地區(qū)區(qū)間存在在異質(zhì)性性，需要要根據(jù)實(shí)實(shí)際情況況來(lái)調(diào)整整邏輯框框架和影影響因素素的測(cè)量量。（四）蝴蝶蝶結(jié)分析法法蝴蝶結(jié)分析析簡(jiǎn)要地給給出了事件件的原因和和后果，包包括控制機(jī)機(jī)制。它的的左側(cè)顯示示了事件的的各種原因因，右側(cè)顯顯示了事件件的各種后后果，從而而形成了與與事件相關(guān)關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的圖圖示。蝴蝶結(jié)模型型可以提供供來(lái)自于風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別階階段的關(guān)于于風(fēng)險(xiǎn)原因因、后果和和控制之間間關(guān)系的更更多細(xì)節(jié)。。每個(gè)事件件的重要性性，或產(chǎn)生生后果的每每個(gè)路徑，，都可以用用風(fēng)險(xiǎn)矩陣陣來(lái)評(píng)價(jià)。。蝴蝶結(jié)法分分析示例三、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)評(píng)價(jià)的主要要方法常用的風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)評(píng)價(jià)方法法包括：風(fēng)險(xiǎn)度評(píng)價(jià)價(jià)：對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事故故造成損失失的概率或或者損害的的嚴(yán)重程度度進(jìn)行綜合合評(píng)價(jià)；核查表評(píng)價(jià)價(jià)：評(píng)價(jià)對(duì)象按按重要性打打分，同時(shí)時(shí)按照評(píng)價(jià)價(jià)對(duì)象實(shí)際際情況打分分，綜合兩兩次得分評(píng)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)因因素的風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)度和風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)等級(jí)；優(yōu)良可劣評(píng)評(píng)價(jià)：根據(jù)以往風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)管理經(jīng)經(jīng)驗(yàn)和風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)狀況對(duì)風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)因素列列出全部檢檢查項(xiàng)目，，并將每個(gè)個(gè)檢查項(xiàng)目目分成優(yōu)良良可劣若干干等級(jí)，由由風(fēng)險(xiǎn)管理理人員和操操作人員共共同確定檢檢查單位的的風(fēng)險(xiǎn)狀況況；單項(xiàng)評(píng)價(jià)，，即風(fēng)險(xiǎn)管理理單位列舉舉各個(gè)項(xiàng)目目可能造成成風(fēng)險(xiǎn)的判判斷標(biāo)準(zhǔn)，，凡有對(duì)象象符合其中中1項(xiàng)或1項(xiàng)以上的標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，就列列為風(fēng)險(xiǎn)管管理的工作作重點(diǎn)；直方圖評(píng)價(jià)價(jià)，即采用直方方圖直觀反反映數(shù)據(jù)分分布情況，，通過(guò)觀察察直方圖形形狀判斷風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)單位是是否存在異異常狀態(tài)，，并通過(guò)直直方圖取值值范圍與參參考標(biāo)準(zhǔn)作作比較，判判斷風(fēng)險(xiǎn)因因素是否存存在風(fēng)險(xiǎn)隱隱患。四、歐盟CDC傳染病快速速風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估估方法簡(jiǎn)介介快速風(fēng)險(xiǎn)評(píng)評(píng)估（rapidriskassessment）是在潛在在公共衛(wèi)生生意義事件件發(fā)生的早早期階段進(jìn)進(jìn)行的評(píng)估估。一旦某一事事件被確認(rèn)認(rèn)為需要關(guān)關(guān)注的潛在在公共衛(wèi)生生問(wèn)題，通通常就應(yīng)該該在24-48小時(shí)內(nèi)對(duì)其其進(jìn)行快速速風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估估。在快速風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)評(píng)估過(guò)程程中所采用用的核心思思想是：風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)(risk)=概率(probability)×影響(impact)，概率是指指發(fā)生人群群傳播的可可能性，影影響是指疫疫病的嚴(yán)重重程度?？炜焖亠L(fēng)險(xiǎn)評(píng)評(píng)估的內(nèi)容容包括危險(xiǎn)險(xiǎn)評(píng)估、暴暴露評(píng)估和和環(huán)境評(píng)估估三方面的的內(nèi)容?？焖亠L(fēng)險(xiǎn)評(píng)評(píng)估的作用用和意義快速風(fēng)險(xiǎn)評(píng)評(píng)估的結(jié)果果將決定：：是否需要要做出應(yīng)對(duì)對(duì)，應(yīng)對(duì)的的緊迫性和和級(jí)別，關(guān)關(guān)鍵控制措措施的設(shè)計(jì)計(jì)和選擇，，以及是否否涉及其它它部門(mén)和事事件的進(jìn)一一步管理。?？焖亠L(fēng)險(xiǎn)評(píng)評(píng)估根據(jù)整整個(gè)評(píng)估流流程可分為為：準(zhǔn)備階段：：評(píng)估前準(zhǔn)備備第一階段：：收集事件信信息第二階段：：全面文獻(xiàn)檢檢索，系統(tǒng)統(tǒng)收集（可可能的）病病原學(xué)信息息第三階段：：提煉相關(guān)證證據(jù)第四階段：證據(jù)評(píng)價(jià)價(jià)第五階段：：風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)準(zhǔn)備階段：：評(píng)估前準(zhǔn)準(zhǔn)備開(kāi)發(fā)相關(guān)技技術(shù)方案和和指南；關(guān)鍵信息搜搜集來(lái)源準(zhǔn)準(zhǔn)備；建立專(zhuān)家?guī)鞄?kù)并及時(shí)維維護(hù)和更新新；快速文獻(xiàn)檢檢索能力儲(chǔ)儲(chǔ)備和培訓(xùn)訓(xùn)。第一階段：：收集事件件信息對(duì)信息進(jìn)行行整理是重重要的第一一步，由此此可決定風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估需需要進(jìn)一步步收集的疾疾病特定信信息和證據(jù)據(jù)。因此，，要確保收收集到事件件盡可能詳詳細(xì)的信息息，盡可能能從多學(xué)科科的角度進(jìn)進(jìn)行考慮，，對(duì)事件信信息進(jìn)行總總結(jié)，填入入相應(yīng)的信信息表單。。第二階段：：全面文獻(xiàn)獻(xiàn)檢索，系系統(tǒng)收集（（可能的））病原學(xué)信信息主要是通過(guò)過(guò)檢索最新新文獻(xiàn)（最最好不超過(guò)過(guò)5年）掌握所所要評(píng)估的的疾病基本本情況和病病原學(xué)信息息。所收集集的基本疾疾病信息應(yīng)應(yīng)該包括：：疾病發(fā)生生情況、宿宿主、易感感性、傳染染性、臨床床表現(xiàn)和結(jié)結(jié)局、實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室調(diào)查與與診斷、治治療與控制制措施以及及既往的爆爆發(fā)或流行行情況等方方面的信息息。第三階段：：提煉相關(guān)關(guān)證據(jù)以結(jié)構(gòu)化的的表格，對(duì)對(duì)事件背景景、文獻(xiàn)檢檢索結(jié)果進(jìn)進(jìn)行信息提提煉。若發(fā)發(fā)現(xiàn)存在知知識(shí)上的不不足，需要要進(jìn)一步的的信息，應(yīng)應(yīng)列出關(guān)鍵鍵性問(wèn)題，，邀請(qǐng)公共共衛(wèi)生、微微生物學(xué)、、傳染病學(xué)學(xué)及其他專(zhuān)專(zhuān)病方面的的專(zhuān)家進(jìn)行行評(píng)估和咨咨詢(xún)。如果果可能的話(huà)話(huà)，讓專(zhuān)家家對(duì)依照文文獻(xiàn)檢索得得出的結(jié)論論進(jìn)行評(píng)估估。第四階段：：證據(jù)評(píng)價(jià)價(jià)證據(jù)的質(zhì)量量取決于信信息或資料料的可信度度、來(lái)源、、研究的設(shè)設(shè)計(jì)與質(zhì)量量。在快速速風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估估過(guò)程中，，須逐項(xiàng)、、如實(shí)記錄錄證據(jù)的質(zhì)質(zhì)量，證據(jù)據(jù)質(zhì)量較差差時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果果的可信度度較差，對(duì)對(duì)證據(jù)質(zhì)量量存疑時(shí)，，應(yīng)適當(dāng)調(diào)調(diào)低證據(jù)質(zhì)質(zhì)量水平。。根據(jù)獲得相相關(guān)信息的的一致性、、相關(guān)性及及外部可靠靠性，證據(jù)據(jù)的質(zhì)量可可分為三級(jí)級(jí)：好、滿(mǎn)滿(mǎn)意和不滿(mǎn)滿(mǎn)意。表3-2證據(jù)質(zhì)量評(píng)評(píng)價(jià)分級(jí)示示例證據(jù)質(zhì)量

信息的可信度；對(duì)設(shè)計(jì)、質(zhì)量及其他影響一致性、相關(guān)性和可靠性的因素的評(píng)價(jià)和判斷質(zhì)量等級(jí)：好、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意信息/證據(jù)類(lèi)型示例好后續(xù)研究不太可能改變信息的可信度

同行評(píng)議過(guò)的已發(fā)表的研究，其設(shè)計(jì)和方法減少了偏倚，如系統(tǒng)性綜述、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，使用了分析性流行病學(xué)方法的暴發(fā)報(bào)告權(quán)威的教科書(shū)專(zhuān)家組風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、權(quán)威專(zhuān)家意見(jiàn)或?qū)＜覀円恢乱庖?jiàn)滿(mǎn)意后續(xù)研究可能會(huì)影響到信息的可信度，并且有可能改變?cè)u(píng)估結(jié)果沒(méi)有經(jīng)過(guò)同行評(píng)議的已發(fā)表的研究或報(bào)告觀察性研究/監(jiān)測(cè)報(bào)告/暴發(fā)調(diào)查報(bào)告

個(gè)人（專(zhuān)家）觀點(diǎn)不滿(mǎn)意后續(xù)研究