骨傷科常用方藥詳解課件

骨傷科常用方劑詳解

目錄1、軟組織損傷常用方劑4、其他骨傷科常用方劑3、腰腿疼痛、關(guān)節(jié)炎常用方劑2、骨折常用方劑軟組織損傷常用方劑1、桃紅四物湯[組成]桃仁10紅花10熟地15當(dāng)歸15白芍15川芎15[功效與適應(yīng)證]活血養(yǎng)血。治跌打損傷，血虛兼血瘀證。方解：桃紅四物湯以祛瘀為核心，輔以養(yǎng)血、行氣。方中以強(qiáng)勁的破血之品桃仁、紅花為主，力主活血化瘀；以甘溫之熟地、當(dāng)歸滋陰補(bǔ)肝、養(yǎng)血調(diào)經(jīng);芍藥養(yǎng)血和營，以增補(bǔ)血之力；川芎活血行氣、調(diào)暢氣血，以助活血之功。全方配伍得當(dāng)，使瘀血祛、新血生、氣機(jī)暢，化瘀生新是該方的顯著特點(diǎn)。3、復(fù)元活血湯（《醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)》）

[組成]柴胡15

歸尾15紅花6天花粉6穿山甲10酒大黃30酒浸桃仁12甘草6

（將軍歸天山，胡老獻(xiàn)紅桃）

[功效與適應(yīng)證]活血祛瘀，消腫止痛。治跌打損傷，血停積于脅下，腫痛不可忍者。

方解：本方證系外傷損絡(luò)，血離經(jīng)脈，停滯于脅肋所致。脅肋是肝經(jīng)循行的部位，跌打損傷，瘀血停滯于脅下，血瘀氣滯，以致脅肋疼痛，甚則痛不可忍。治當(dāng)活血祛瘀為主，兼以疏肝行氣通絡(luò)。方中重用酒制大黃蕩滌留瘀敗血，引瘀血下行；柴胡疏肝理氣，使氣行血活，兼可引諸藥入肝經(jīng)；兩藥合用，一升一降，以攻散脅下之瘀滯，共為君藥。當(dāng)歸、桃仁、紅花活血祛瘀，消腫止痛，共為臣藥。穿山甲破瘀通絡(luò)；天花粉既能入血分消瘀血，又能清熱散結(jié)消腫，共為佐藥。甘草緩急止痛，調(diào)和諸藥，是為使藥。加酒煎藥，以增強(qiáng)活血通絡(luò)之力。諸藥合用，使瘀去新生，氣行絡(luò)通，服藥后以利為度，提示瘀血已下，免傷正氣。方中柴胡疏肝膽之氣，當(dāng)歸養(yǎng)血活血，山甲破瘀通絡(luò)，桃仁、紅花祛瘀生新，甘草緩急止痛，重用大黃蕩滌凝瘀敗血。諸藥合用，氣血暢行，肝絡(luò)疏通，則脅痛自平。清張秉成云：“去者去，生者生，痛自舒而元自復(fù)矣?！惫史揭浴皬?fù)元”為名。

4、活血止痛湯（《傷科大成》）

[組成]當(dāng)歸15川芎10乳香10蘇木10紅花10沒藥10三七15赤芍10陳皮10落得打10紫荊藤15地鱉蟲10[功效與適應(yīng)證]活血止痛。治跌打損傷腫痛。

方解：方中當(dāng)歸、紅花、川芎、赤芍、蘇木活血通經(jīng)；乳香、沒藥、三七活血止痛；地鱉蟲、紫金藤、落得打破瘀通經(jīng)、消腫止痛；陳皮理氣化滯。諸藥合用，共奏活血化瘀、通絡(luò)止痛之效。骨折常用方劑

1、活血祛瘀方(<四肢骨折和脫臼治療圖解>

[組成]當(dāng)歸15赤芍10紅花10梔子10

桃仁10澤蘭10生地15三七20

[功效與適應(yīng)證]活血祛瘀,消腫止痛。治跌打損傷,瘀腫疼痛。用于骨折及傷筋初期。

方解：方中當(dāng)歸、紅花、赤芍、桃仁活血通經(jīng)；三七活血止痛；生地、梔子涼血消腫止痛，澤蘭活血化瘀、行水消腫；諸藥合用，共奏活血化瘀、消腫止痛之效。

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3、膈下逐瘀湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）

[組成]當(dāng)歸9川芎6赤芍9桃仁9紅花6枳殼5丹皮9香附9延胡索12烏藥9五靈脂9甘草5

（兄嫂想炒桃花，烏龜領(lǐng)旨糊紙皮）

[功效與適應(yīng)證]活血化瘀。治腹部損傷，蓄瘀疼痛。方解：方中當(dāng)歸、川芎、赤芍養(yǎng)血活血，與逐瘀藥同用，可使瘀血祛而不傷陰血；丹皮清熱涼血，活血化瘀；桃仁、紅花、靈脂破血逐瘀，以消積塊；配香附、烏藥、枳殼、元胡行氣止痛；尤其川芎不僅養(yǎng)血活血，更能行血中之氣，增強(qiáng)逐瘀之力；甘草調(diào)和諸藥。全方以逐瘀活血和行氣藥物居多，使氣帥血行，更好發(fā)揮其活血逐瘀，破癥消結(jié)之力。

5、肢傷二方（《外傷科學(xué)》經(jīng)驗(yàn)方）

[組成]當(dāng)歸12赤芍12續(xù)斷12威靈仙12生薏仁30

桑寄生30骨碎補(bǔ)12五加皮12

[功效與適應(yīng)證]祛瘀生新，舒筋活絡(luò)。治跌打損傷，筋絡(luò)攣痛。用于四肢損傷的中后期。

方解：方中當(dāng)歸、赤芍活血化瘀而不傷正，威靈仙疏通經(jīng)絡(luò)，續(xù)斷、桑寄生、薏苡仁、五加皮、骨碎補(bǔ)補(bǔ)益肝腎、續(xù)筋接骨。

7、六味地黃（丸）湯（《小兒藥證直訣》）

[組成]熟地25淮山藥12茯苓10澤瀉10山萸肉12丹皮10

（漁夫單要熟蟹）

[功效與適應(yīng)證]滋水降火。治腎水不足，腰膝痠痛，頭暈?zāi)垦?，咽干耳鳴，潮熱盜汗，骨折后期遲緩愈合等。

方解：方中熟地滋腎填精為君藥；以山萸肉養(yǎng)肝腎而澀精、山藥補(bǔ)益脾腎而固精為臣藥，三藥同用，以達(dá)到三陰并補(bǔ)之功；并配以茯苓淡滲脾濕，助山藥之益脾，且防山藥斂邪，澤瀉清泄腎濁，防熟地之滋膩斂邪，且可清降腎中虛火；丹皮清泄肝火，制山萸肉之溫，且防酸澀斂邪，共為佐使藥。各藥合用，三補(bǔ)三瀉，大開大合，使滋補(bǔ)而不留邪，降泄而不傷正，乃補(bǔ)中有瀉，寓瀉于補(bǔ)，相輔相成之劑8、補(bǔ)骨方(<四肢骨折和脫臼治療圖解>

[組成]當(dāng)歸15熟地15川斷12骨碎補(bǔ)10菟絲子15黃芪15土鱉6陳皮6

[功效與適應(yīng)證]養(yǎng)肝腎，補(bǔ)氣血。治骨折后期。方解：當(dāng)歸、陳皮活血化瘀、行氣止痛，黃芪益氣扶正，熟地、續(xù)斷、骨碎補(bǔ)、菟絲子補(bǔ)益肝腎氣血，共達(dá)補(bǔ)益肝腎、續(xù)筋接骨功效。

腰腿疼痛常用方劑1、（風(fēng)濕寒證）獨(dú)活寄生湯藥物組成：獨(dú)活20桑寄生20杜仲20牛膝20細(xì)辛10秦艽10茯苓15肉桂心10防風(fēng)10川芎15人參15甘草8當(dāng)歸15芍藥15干地黃15

功效：祛風(fēng)濕,止痹痛,益肝腎,補(bǔ)氣血.

主治：痹證日久,肝腎兩虛,氣血不足證.腰膝疼痛,痿軟,枝節(jié)曲伸不利,或麻木不仁,畏寒喜溫,心悸氣短,舌淡苔白,脈細(xì)弱.

方解：方中用獨(dú)活、桑寄生祛風(fēng)除濕，養(yǎng)血和營，活絡(luò)通痹為主藥；牛膝、杜仲、熟地黃、補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)壯筋骨為輔藥；川芎、當(dāng)歸、芍藥補(bǔ)血活血；人參、茯苓、甘草益氣扶脾，均為佐藥，使氣血旺盛，有助于祛除風(fēng)濕；又佐以細(xì)辛以搜風(fēng)治風(fēng)痹，肉桂祛寒止痛，使以秦艽、防風(fēng)祛周身風(fēng)寒濕邪。各藥合用，是為標(biāo)本兼顧，扶正祛邪之劑。對風(fēng)寒濕三氣著于筋骨的痹證，為常用有效的方劑。方歌：獨(dú)活寄生艽防辛，芎歸地芍桂苓均；杜仲牛膝人參草，風(fēng)濕頑痹屈能伸。2、（風(fēng)濕熱證）宣痹湯藥物組成：防己15杏仁15滑石15連翹9山梔9薏苡仁15半夏9蠶砂9赤小豆9姜黃6海桐皮9功效主治：清熱祛濕、通絡(luò)止痛。主治濕熱痹癥。方解：宣痹湯中以防己為主，入經(jīng)絡(luò)而祛經(jīng)絡(luò)之濕，通痹止痛；配伍杏仁開宣肺氣、通調(diào)水道，助水濕下行；滑石利濕清熱，赤小豆，薏苡淡滲利濕，引濕熱從小便而解，使?jié)裥袩崛ィ话胂?、蠶砂和胃化濁，制濕于中，蠶砂尚能祛風(fēng)除濕、行痹止痛；薏苡仁還有行痹止痛之功；合用片姜黃、海桐皮宣絡(luò)止痛，助主藥除痹之功；更用山梔、連翹瀉火、清熱解毒，助解骨節(jié)熱熾煩痛。全方用藥，通絡(luò)、祛濕、清熱俱備，分消走泄，配伍周密妥當(dāng)。骨性關(guān)節(jié)炎常用方劑1、（熱證）二妙散加減

[組成]參術(shù)15黃柏10牛膝15薏苡仁30[功效與適應(yīng)證]清熱燥濕。濕熱下注，關(guān)節(jié)疼痛。方解：本方為治療濕熱下注之基礎(chǔ)方。濕熱下注，流于下肢，使筋脈弛緩，則兩足痿軟無力，而成痿證。濕熱痹阻筋脈，以致筋骨疼痛、足膝紅腫，或?yàn)槟_氣；濕熱下注于帶脈與前陰，則為帶下臭穢或下部濕瘡；小便短赤，舌苔黃膩是為濕熱之征。治宜清熱燥濕。方中黃柏為君，取其苦以燥濕，寒以清熱，其性沉降，長于清下焦?jié)駸?。臣以蒼術(shù)，辛散苦燥，長于健脾燥濕。

其他常用方劑1、(陽證瘡瘍)仙方活命飲加減[組成]金銀花15當(dāng)歸15赤芍15乳香10沒藥10陳皮10皂莢10防風(fēng)10白芷10浙貝10天花粉10[功效與適應(yīng)證]清熱解毒、消腫潰堅(jiān)、活血止痛。用于瘡瘍腫毒屬陽證者。（瘡瘍之圣藥，外科之首方）方解：方中金銀花性味甘寒，清熱解毒療瘡，故重用為君。當(dāng)歸尾、赤芍、乳香、沒藥、陳皮行氣活血通絡(luò)，消腫止痛，共為臣藥。瘡瘍初起，其邪多羈留于肌膚腠理之間，與白芷、防風(fēng)相配，通滯散結(jié)，熱毒外透；貝母、花粉清熱化痰散結(jié)，消未成之膿；山甲、皂刺通行經(jīng)絡(luò)，透膿潰堅(jiān)，可使膿成即潰，均為佐藥。甘草清熱解毒，并調(diào)和諸藥；煎藥加酒者，借其通瘀而行周身，助藥力直達(dá)病所，共為使藥。諸藥合用，共奏清熱解毒，消腫潰堅(jiān)，活血止痛之功。2、(陰證瘡瘍)陽和湯加減[組成]熟地30麻黃6鹿角膠10白芥子6肉桂6生甘草6姜炭10[功效與適應(yīng)證]溫陽補(bǔ)血、散寒通滯。用于素體陽虛、營血不足、寒凝痰滯之陰疽。方解：本證多由素體陽虛，營血不足，寒凝濕滯所致，治療以溫陽補(bǔ)血，散寒通滯為主。痹阻于肌肉、筋骨、血脈所致，故局部或全身見一系列虛寒表現(xiàn)。方中重用熟地，滋補(bǔ)陰血，填精益髓；配以血肉有情之鹿角膠，補(bǔ)腎助陽，益精養(yǎng)血，兩者合用，溫陽養(yǎng)血，以治其本，共為君藥。少佐于麻黃，宣通經(jīng)絡(luò)，與諸溫和藥配合，可以開月腠里，散寒結(jié)，引陽氣由里達(dá)表，通行周身。甘草生用為使，解毒而調(diào)諸藥。綜觀全方，補(bǔ)血與溫陽并用，化痰與通絡(luò)相伍，益精氣，扶陽氣，化寒凝，通經(jīng)絡(luò)，溫陽補(bǔ)血與治本，化痰通絡(luò)以治標(biāo)。用于陰疽，猶如離照當(dāng)空，陰霾自散，故以“陽和"名之。2、腎虛血瘀型：六味地黃湯加減[組成]熟地15山藥10山茱萸15牡丹皮10澤瀉10茯苓10[功效與適應(yīng)證]活血化瘀、補(bǔ)腎壯骨。方解：同前。3、痰瘀蘊(yùn)結(jié)型：二陳