2022應用心肺復蘇機救治院內(nèi)心搏驟?；颊咦o理專家共識主要內(nèi)容

2022應用心肺復蘇機救治院內(nèi)心搏驟停患者護理專家共識主要內(nèi)容心肺復蘇是19世紀60年代被正式提出的用于治療心搏驟停的標準治療方法，該技術的使用顯著提高了心搏驟?；颊叩膹吞K成功率，在世界范圍內(nèi)被廣泛認可。但直到20世紀90年代末，院前及院內(nèi)急救人員均沒有廣泛意識到提供高質(zhì)量心肺復蘇的重要性。且人工心肺復蘇在按壓過程中存在位置、深度、胸廓回彈不確定性，以及頻繁更換施救者造成按壓反復中斷等問題，致使CPR質(zhì)量難以保證。隨著心肺復蘇理念的更新及儀器設備的研發(fā)，心肺復蘇機逐漸被應用于臨床，且由于具有按壓穩(wěn)定性、節(jié)省人力、避免按壓中斷等優(yōu)勢，可為心搏驟?；颊咛峁└哔|(zhì)量心肺復蘇，被認為是解決人工心肺復蘇缺點的有效方法。近年，美國心臟協(xié)會（AmericanHeartAssociation，AHA）和歐洲復蘇委員會（EuropeanResuscitationCouncil，ERC）等組織所發(fā)布的指南中，對心肺復蘇機的應用情境作出了部分推薦，但仍未對心肺復蘇機應用條件、流程、監(jiān)測及管理等內(nèi)容進行系統(tǒng)化描述。鑒于現(xiàn)階段心肺復蘇機在我國的臨床應用愈發(fā)廣泛，缺乏相關指南或共識供臨床實踐參考，因此，由復旦大學附屬中山醫(yī)院護理部組織構建研究團隊，在全國選取了具有代表性的22名急危重癥醫(yī)療和護理專家組成專家組，編寫了《應用心肺復蘇機救治院內(nèi)心搏驟?；颊咦o理專家共識》（以下簡稱《共識》），旨在規(guī)范心肺復蘇機院內(nèi)使用的相關內(nèi)容，為臨床實踐提供指導。三、《共識》內(nèi)容及解讀（一）機型介紹心肺復蘇機根據(jù)按壓方式的不同，分為四種，一種是活塞性機械復蘇、一種主動式—減壓復蘇裝置、一種負荷分布式和微型機械，活塞性易引起骨折；主動式可以降低按壓過程中的滑動，促進胸廓回彈；負荷分布式穩(wěn)定性高；微機型可以使胸廓充分回彈，但無氣源時受限制。（二）應用原則心肺復蘇機的日常維護1）做好日常保養(yǎng)，定點放置、定人保管、每日維護，做好記錄。2）根據(jù)醫(yī)院院感要求消毒心肺復蘇機應用情境不建議常規(guī)使用心肺復蘇機，但在無法安全實施高質(zhì)量心肺復蘇術時或特殊條件下，可以由經(jīng)過培訓的專業(yè)人員使用心肺復蘇機代替人工心肺復蘇。對于特殊疾?。ㄈ缒缢⒌蜏貎鰝?、肺栓塞、哮喘等等）引起的心搏驟停，可以適當延長心肺復蘇時間。心肺復蘇機適應證與禁忌證適應癥：心搏驟停的成年患者急救、心肌梗死、腦卒中、溺水等多種原因引起心搏驟停的急救，以及伴有傳染病接觸風險、感染新冠患者心搏驟停的急救。禁忌癥：絕對禁忌癥：嬰幼兒、兒童。相對禁忌癥：骨質(zhì)疏松、既往胸部骨折史。操作人員資質(zhì)經(jīng)過培訓有資質(zhì)的人員。（三）上機前評估患者評估病情、意識、頸動脈搏動、呼吸、氣道、臉型（必要時），患者的呼吸和意識是快速識別心搏驟停的標準。上機前用物準備再次檢測儀器，確保心肺復蘇機控制鈕關閉；同時準備好氧源、呼吸面罩、搶救物品等。（四）心肺復蘇機上機時配合上機前人工心肺復蘇上機前至少完成兩個2個完整的心肺復蘇周期，確保心搏驟停后至少分鐘內(nèi)復蘇不間斷，為心肺復蘇機快速應用提供時間。上機時控制中斷時間心肺復蘇應以團隊協(xié)作形式完成，以減少上機引起的按壓中斷時間，并將按壓終端時間控制在10秒以內(nèi)。上機方法利用人工復蘇間隙將復蘇板放置在患者的下方，將人工臂放入正確位置，同時不干擾人工按壓的連續(xù)性。上機流程按照不同復蘇機使用流程正確使用。通氣切換步驟如由心肺復蘇機（帶通氣管）通氣切換至呼吸機通氣時，步驟如下：（1）先開啟呼吸機并調(diào)試好；（2）取下心肺復蘇機管道，并將人工氣道與呼吸機管路正確連接；（3）調(diào)整心肺復蘇機至連續(xù)按壓模式。操作團隊人員數(shù)量及分工建議分為（A\B\C\D\E角）。A：負責團隊指揮兼氣道管理B:持續(xù)心臟按壓時，由C觀察病情并記錄C:輪換B進行心臟按壓時，B觀察病情并記錄。當替換心肺復蘇機時，由C和E負責側翻。D:負責質(zhì)檢、用物準備、放置復蘇板，啟用心肺復蘇機以及除顫。E：負責靜脈通路及給藥（五）心肺復蘇機上機后監(jiān)測及管理病情監(jiān)測呼吸道管理用藥通氣策略的原則通氣策略選擇通氣參數(shù)設置按壓效果觀察防治并發(fā)癥心肺復蘇機使用期間的其他操作要求（六）心肺復蘇機撤機時配合撤機指征（1）復蘇成功(2)復蘇30分鐘仍未見自主循環(huán)恢復，且不可逆性腦損傷。（3）