呼吸衰竭試題

呼吸衰竭試題

一、A1型題

1.Ⅱ呼吸衰竭根據(jù)以下何種分類：(D)D按血氣分析結果2.Ⅰ型呼吸衰竭是指：DPaO2<60mmHgPaCO2<45mmHg3.Ⅱ型呼吸衰竭是指:D

APaO2<60mmHgPaCO2<50mmHg

BPaO2<55mmHgPaCO2>50mmHg

CPaO2<50mmHgPaCO2>50mmHg

DPaO2<60mmHgPaCO2>50mmHg

EPaO2>60mmHgPaCO2<50mmHg

4.下列哪一項為I型呼吸衰竭的正確的說法：A缺氧不伴二氧化碳潴留B也可因低氧血癥所致通氣代償性增加C二氧化碳排出過多可導致PaCO2降低DI型呼吸衰竭常由于肺換氣功能障礙所致

E常見于慢性阻塞性肺疾病所致

5.下列哪一項為Ⅱ型呼吸衰竭的正確說法：

A缺氧伴二氧化碳潴留

B為肺泡通氣不足所致

C若伴換氣功能障礙，則缺氧更為嚴重

DⅡ型呼吸衰竭常見于慢性阻塞性肺疾病所致

EⅡ型呼吸衰竭常見于彌漫性肺間質纖維化、ARDS等所致

6.慢性呼吸衰竭最常見的病因：

A廣泛胸膜增厚

B支氣管肺炎

C肺結核

D彌慢性肺間質纖維化

E慢性阻塞性肺疾病

7.關于動脈血氣分析的主要指標，哪項是正確：APaO2<60mmHg提示存在呼吸衰竭

BPaO2>55mmHg提示存在CO2潴留

CPH值在7.35～7.45之間，提示沒有酸堿失衡

DHCO3—異常說明與呼吸性、代謝性兩者酸堿失衡的共同結果

EBE異常主要與代謝性酸堿失衡有關

8.動脈血氣分析：PH=7.46,PaCO2=32mmHg,BE=-3mmol/L,提示：

A正常范圍

B呼吸性堿中毒

C呼吸性酸中毒

D代謝性堿中毒

E代謝性酸中毒

9.下列哪項說法不正確：

A指動脈血中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力

B正常人PaO2為80～100mmHg

C當PaO2<80mmHg時即為缺氧

DPaO2<60mmHg為呼吸衰竭

EPaO2≤50mmHg為Ⅱ型呼吸衰竭

10.Ⅱ型呼吸衰竭常見于下列哪一種疾病：

A彌漫性肺間質纖維化

B肺炎

C肺水腫

D慢性阻塞性肺疾病

E急性呼吸窘迫綜合征

11.Ⅱ型呼吸衰竭患者，最適宜的氧流量為

A1～2L/min

B4～5L/min

C5～6L/min

D6～7L/min

E>8L/min

12.關于呼吸興奮劑的應用，哪項說法正確：

A尼可剎米是目前最常用的呼吸興奮劑

B以彌散功能障礙為主的呼吸衰竭，呼吸興奮劑療效佳

C以中樞性抑制為主的低通氣，呼吸興奮劑療效佳

D對于慢阻肺合并急性肺部感染，呼吸興奮劑療效不理想

E對Ⅱ型呼吸衰竭伴嗜睡患者，可推薦試用呼吸興奮劑

13.下列哪項不符合ARDS表現(xiàn)：

APaO2<60mmHg

B氧合指數(shù)>300

C早期PaCO2<35mmHg

D呼吸頻率>35次/分

E肺內(nèi)分流增加

14.肺性腦病患者的治療方面，下列哪項為錯誤的：

A口鼻面罩無創(chuàng)通氣

B持續(xù)低流量給氧

C靜脈應用呼吸興奮劑

D鼻飼飲食

E應用鎮(zhèn)靜劑治療

15.下列哪些是正確描述慢性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)：

A心、肝、腎功能受損是不可逆的

B臨床表現(xiàn)為缺氧和二氧化碳潴留

C臨床上均可出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀

D呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀

EPaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg

16.慢性呼吸衰竭患者應用機械通氣的目的，下列哪項說法是錯誤的：

A增加通氣量

B減少呼吸功的消耗

C可改善換氣功能

D對心衰低血壓患者有益

E可以糾正缺O(jiān)2、CO2潴留

17.對慢性呼吸衰竭患者需經(jīng)鼻/口氣管插管或者作氣管切開進行機械通氣適應癥方面，下列哪項不適宜：

A合并意識障礙

B氣道分泌物多且有排痰障礙

C有極大嘔吐誤吸可能

D輕、中度神志尚清醒的患者

E全身狀態(tài)差、疲乏明顯

18.慢性呼吸衰竭患者在合理應用呼吸興奮劑方面，下列哪項說法正確：

A呼吸興奮劑可增加通氣量

B在氣道分泌物較多時、也能減少呼吸功的消耗

C能使患者神志清醒

D有利于咳嗽反射

E尼可剎米是常用的呼吸中樞興奮劑

19慢性呼吸衰竭患者表現(xiàn)為呼吸性酸中毒時，以下哪項描述是合適的：

APH≦7.35時，應酌情補充5%碳酸氫鈉

BPH≦7.30時，才能補充5%碳酸氫鈉

CPH≦7.25時，才能補充5%碳酸氫鈉

DPH<7.20時，應酌情補充5%碳酸氫鈉

E一旦診斷，均可酌情使用5%碳酸氫鈉

20一男性78歲患者，患慢性阻塞性肺病史20多年，3小時前神志不清，體檢：呼吸急促，口唇紫紺，心率118次/分，律齊，兩肺聞及干羅音，血壓70/45mmHg,PH7.25，PaCO280mmHg,PaO255mmHg此時下列哪項不適用：

A糾正低血壓

B抗菌素治療

C持續(xù)低濃度給氧D呼吸機正壓通氣

E呼吸興奮劑

21男性，82歲，有慢性阻塞性肺病史30年，近2周來咳嗽膿痰加劇，2天來神志不清，胡言亂語，動脈血氣分析：PH7.20，PaCO292mmHg,PaO250mmHg,應考慮：

AI型呼吸衰竭

BⅡ型呼吸衰竭伴肺性腦病

C急性腦炎

D急性呼吸窘迫綜合征

E腦血管意外三、A3型題男性，90歲，反復咳嗽、咯痰30多年，活動后氣促10年，加重5天，近3天伴嗜睡，吸煙史40×20年支，體檢：雙肺布滿干濕羅音，以濕羅為主，雙下肢水腫，動脈血氣PH7.30，PaO247mmHg，PaCO280mmHg,BE+3.0mmol/L。

22.最有可能的診斷是什么：

A急性呼吸窘迫綜合征

B支氣管哮喘伴肺部感染

C中毒性腦病

DI型呼吸衰竭

EⅡ型呼吸衰竭

23.入院后應立即予以哪項處理：

A高濃度持續(xù)面罩給氧

B低濃度間斷吸氧

C應用5%酸氫鈉溶液

D尼可剎米

E給予常規(guī)抗生素

24.經(jīng)上述藥物治療無效，患者病情進一步加重，自主呼吸消失，應立即給予下列哪一項處理：

A氣管切開+人工通氣

B高濃度給氧

C持續(xù)低濃度給氧

D氣管插管+人工通氣

E大劑量呼吸興奮劑參考答案

1.D2.D3.D4.ABCD5.ABCD6.E7.ABDE8.B9.E10.D11.A12.ACDE13.B14E15.ABDE16.D17.D18.ACDE19.D20.D21.B22.E23.D24.D急性呼吸窘迫綜合征試題ARDS的病理變化包括：A肺水腫B透明膜形成C低氧血癥D呼吸窘迫E肺不張引起ARDS的直接危險因素是：A反流誤吸B休克C膿毒血癥D溺水E肺挫傷下列那種疾病導致ARDS的發(fā)病率最高：A休克B肺炎C肺挫裂D膿毒血癥E中毒ARDS一般在發(fā)病（）小時出現(xiàn)癥狀。A6-12B12-24C24-48D7-12E4-8ARDS時X線示大片狀陰影是哪期：AⅡ期BⅠ期CⅢ期DⅣ期E以上均不是ARDS最常見的死亡原因是：A嚴重感染B呼吸困難C低氧血癥D原發(fā)病E呼吸機相關性肺炎ARDS早期采取那種體位可改善氧和能力。A平臥位B半臥位C俯臥位D側臥位E以上都不對填空題1、ARDS的病理基礎包括（）、（）。2、ARDS的主要癥狀有（）、（）、（）。3、ARDS時血氣分析結果是（）、（）、（）。4、糖皮質激素能抑制肺纖維化，但是伴有（）和（）時忌用。5、Ⅱ型呼吸衰竭時氧流量是（）氧濃度是（）。答案：一、1、ABE2、ADE3、D4、D5、D6、A7、C二、1、肺毛細血管損傷通透性增加2、原發(fā)病癥狀進行性呼吸窘迫吸氣費力3、Pao2↓PaCO2↓PH↑4、敗血癥嚴重呼吸道感染5、1-2L/min25%-29%A1題型

1.呼吸衰竭的動脈血氣診斷指標是

A.Pa02<6.65kPa，PaC02>8.0kPa

B.Pa02<7.32kPa，PaC02>7.32kPa

C.Pa02<8.0kPa，PaC02>6.65kPa

D.Pa02<9.3kPa，PaC02>5.32kPa

E.Pa02<6.32kPa，PaC02>9.3kPa

2.呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是

A.呼吸費力伴呼氣延長

B.呼吸頻率增快

C.呼吸困難與發(fā)紺

D.神經(jīng)精神癥狀

E.雙肺有大量濕啰音

3.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機制是

A.通氣／血流>0．8

B.通氣／血流<0．8

C.彌散功能障礙

D.肺動一靜脈樣分流

E.肺泡通氣不足

4.引起I型呼吸衰竭最常見的疾病是

A.慢性支氣管炎

B.阻塞性肺氣腫

C.氣管異物

D.膈肌麻痹

E.ARDS

5.慢性肺心病呼吸衰竭產(chǎn)生二氧化碳潴留的最主要的機制是

A.通氣不足

B.通氣／血流比例失調

C.肺動一靜脈樣分流

D.彌散障礙

E.氧耗量增加

6.對呼吸性酸堿失衡的判斷，最有價值的指標是

A.pH

B.PaC02

C.BE

D.AB

E.SB

PaC02，PaC02呼吸性酸堿失衡的最優(yōu)價值的指標。

BE:參考范圍：-3—+3（注：在正負3之間）

實際碳酸氫鹽（AB）：指從人體血漿中實際的HCO3-含量。標準碳酸氫鹽（SB）：指在體溫37度時PaCO2在5.32kPa（40mmHg），血紅蛋白在100%氧飽合條件下測出的HCO3-的含量.

AB：動脈血21-26mmol/L；靜脈血22-28mmol/L。降低提示代謝性酸中毒。升高提示代謝性堿中毒。

SB：21-25mmol/L。降低提示代謝性酸中毒。升高提示代謝性堿中毒。

7.肺彌散功能障礙最常出現(xiàn)

A.Pa02正常，PaC02上升

B.Pa02下降，PaC02上升

C.Pa02正常，PaC02正常

D.Pa02正常，PaC02下降

E.Pa02下降，PaC02正?；蛳陆?/p>

8.肺性腦病與高血壓腦病鑒別的主要依據(jù)

A.氣短

B.頭痛

C.發(fā)紺

D.高血壓

E.昏迷

9.對Ⅰ型呼吸衰竭患者給予高濃度氧療仍無效．其原因很可能為

A.嚴重肺通氣功能障礙

B.嚴重肺動一靜脈樣分流

C.通氣／血流比例增大

D.肺彌散功能障礙

E.耗氧量增加

【答案解析】肺動-靜脈樣分流：

由于肺部病變?nèi)绶闻菸?、肺不張、肺水腫和肺炎實變均可引起肺動脈樣分流增加，使靜脈血沒有接觸肺泡氣進行氣體交換的機會。因此，提高吸氧濃度并不能提高動脈血氧分壓。分流量越大，吸氧后提高動脈血的氧分壓效果越差，如分流量超過30%以上，吸氧對氧分壓的影響有限。

10.慢性呼吸衰竭用呼吸興奮劑時的給氧方法是

A.不必給氧

B.給高濃度氧(50％以上)

C.給低濃度氧(25％一30％)

D.間斷給氧

E.給氧濃度可稍高(40％)

【答案解析】對慢性呼吸衰竭病人使用呼吸中樞興奮劑時，應注意保持呼吸道通暢必要時可加大吸氧濃度(40％)，因為呼吸中樞興奮劑的使用使機體耗氧量增大。

11.肺性腦病狂躁不安的處理是

A.必要時可用嗎啡、杜冷丁

B.可給大量安定

C.不宜用水合氯醛保留灌腸

D.可用大量的奮乃靜肌注

E.重點改善通氣功能

12.呼吸中樞興奮劑應用于下述哪種疾病

A.呼吸性堿中毒

B.胸外傷引起肺通氣量減少

C.嚴重脊柱畸形引起呼吸衰竭

D.急性多發(fā)性神經(jīng)根炎引起呼吸衰竭

E.慢性肺心病引起呼吸衰竭

13.呼衰可作鼻或口鼻面罩機械通氣的患者

A.輕中度神志尚清，能配合的患者

B.病情嚴重，神志清，不合作的患者

C.昏迷的患者

D.呼吸道有大量分泌物的患者

E.需長期機械通氣支持的患者

14.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的最重要的診斷依據(jù)是

A.呼吸頻率增加，每分鐘大于28次

B.肺泡氣一動脈血氧分壓差(PA—aC02)降低

C.氧合指數(shù)(Pa02／Fi02)<300

D.肺內(nèi)分流量減少

E.血氣分析顯示為低氧伴輕度二氧化碳潴留

15.失代償性呼酸時，血氣分析及血清電解質的改變是

A.PaC02升高、pH升高、血鉀升高

B.PaC02升高、pH降低、血鉀升高

C.PaC02升高、pH降低、血氯升高

D.PaC02升高、pH升高、血氯降低

E.PaC02升高、pH升高、血氯血鉀正常

16.慢性呼吸衰竭時，下列哪項不利于呼吸道通暢

A.應用糖皮質激素

B.霧化吸人祛痰劑

C.大量補液

D.應用快速利尿劑

E.幫助患者翻身拍背

17.ARDS的肺水腫屬于以下哪種類型

A.心源性肺水腫

B.神經(jīng)性肺水腫

C.中毒性肺水腫

D.復張性肺水腫

E.滲透性肺水腫

18.呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是

A.呼吸費力伴呼氣延長

B.呼吸頻率增快

C.呼吸困難與發(fā)紺

D.神經(jīng)精神癥狀

E.雙肺大量濕啰音

19.治療呼吸衰竭時，為建立通暢的氣道應采取以下措施，除了

A.給予祛痰藥促進排痰

B.給予可待因止咳

C.給予支氣管解痙藥

D.必要時做氣管插管吸痰

E.必要時做氣管切開吸痰

20.診斷呼吸衰竭最重要的動脈血氣分析指標是

A.動脈血氧分壓低于60mmHg

B.動脈血二氧化碳分壓高于50mmHg

C.pH值低于7.35

D.二氧化碳結合力高于29mmoL／L

E.BE<-2.3mmol／L

21.代謝性酸中毒病人的呼吸變化是

A.淺而快

B.淺而慢

C.深而快

D.深而慢

E.不規(guī)則

22.呼吸衰竭的動脈血氣診斷指標是

A.PA02<6．65kPA,PAC02>8．OkPA

B.PA02<7．32kPA，PAC02>7．32kPA

C.PAO2<8．OkPA,PAC02>6．65kPA

D.PA02<9．3kPA,PAC02>5．32kPA

E.PA02<6．32kPA,PAC02>9．3kPA

23.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機制是

A.通氣／血流>0.8

B.通氣／血流<0.8

C.彌散功能障礙

D.肺動-靜脈樣分流

E.肺泡通氣不足

24.失代償性呼酸時，動脈血氣分析及血清電解質的改變是

A.Pa02升高、pH升高、血鉀升高

B.Pa02升高、pH降低、血鉀升高

C.Pa02升高、pH降低、血氯升高

D.Pa02升高、pH升高、血氯降低

E.Pa02升高、pH升高、血鉀、血氯正常

2.50歲男患，慢性咳嗽20余年。現(xiàn)有呼吸困難、發(fā)紺、發(fā)熱、血氣分析Pa0235mmHg。PaC02>70mmHg．有神經(jīng)精神癥狀，最合適的診斷是

A.呼吸衰竭

B.DIC

C.代謝性酸中毒

D.肺性腦病

E.心力衰竭

3.某患慢性咳嗽8年。有肺氣腫征，1周來黃痰不易咯出。氣促加重，發(fā)紺，血氣分析pH7.31，PaC0266mmHg，Pa0252mmHg．如何改善該息的缺氧

A.立即吸人高濃度的氧

B.間歇吸入純氧

C.立即呼氣末正壓人工呼吸

D.低濃度持續(xù)給氧

E.用雙氧水靜脈內(nèi)給氧

4.59歲，女，肺心病，呼吸衰竭，心率l54次／分，有多發(fā)房性早搏，血氣分析，Pa0255mmHg，PaC0275mmHg．pH7.2，最重要糾正心律失常的措施是

A.心得安

B.異搏定

C.乙胺碘呋酮

D.西地蘭

E.5％碳酸氫鈉

6.某慢性肺心病患者意識障礙2日入院。查pH7．30。Pa0240mmHg,BE+6mmol／L，PaC02110mmHg血尿素氮6mmol／L，血鈉138mmol／L．血鉀3．8mmol／L。血漿滲透壓280mmol／L。此意識障礙原因為

A.腎功能衰竭

B.低血鈉癥

C.低滲血癥

D.低血鉀癥

E.肺性腦病

7.某慢性肺心病患者，受涼后咳喘加重，咳膿痰,發(fā)熱煩躁,發(fā)紺加重。次日神志模糊，嗜睡，血壓110／60mmHg無病理反射，最可能的診斷是

A.肺心病并感染性休克

B.肺心病并肺性腦病

C.肺心病并急性腦血管病

D.肺心病并DIC

E.肺心病并消化道出血

8.男，64歲。膽結石術后5