(習(xí)題)牙體牙髓病學(xué)

第一單元齲病一、A1

1、獲得性膜是指

A.牙萌出時(shí)牙面上胚胎來源的有機(jī)物

B.牙面上積累的食物殘?jiān)练e物

C.吸附至牙面的唾液蛋白或糖蛋白

D.均勻分布于牙面上的微生物層

E.在菌斑作用下由菌斑微生物所分泌的蛋白膜

【正確答案】：C

【答案解析】：獲得性膜是唾液的糖蛋白及其他一些成分選擇性黏附在牙表面形成的無細(xì)胞、均質(zhì)狀的生物膜。P182、用復(fù)合樹脂充填時(shí)，墊底材料不能用

A.磷酸鋅黏固粉

B.聚羧酸鋅黏固粉

C.玻璃離子黏固粉

D.氧化鋅丁香油黏固粉

E.氫氧化鈣制劑

【正確答案】：D

【答案解析】：由于粘固粉中的丁香油酚對聚合物有阻聚作用，甚至對已經(jīng)聚合者，也可有某種程度的解聚作用。因此，與自凝塑料、樹脂類材料、聚羧酸鋅粘固粉和玻璃離子粘固粉均不能直接接觸?！驹擃}針對“牙體牙髓病學(xué)第一單元齲齒單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】3、隨著齲病的發(fā)生，牙菌斑內(nèi)哪些細(xì)菌數(shù)量下降

A.變形鏈球菌

B.血鏈球菌

C.乳桿菌

D.放線菌

E.酵母菌

【正確答案】：B

【答案解析】：在齲病發(fā)病期間變形鏈球菌、放線菌、乳桿菌和酵母菌數(shù)量增加時(shí)，而血鏈球菌和韋永菌數(shù)量減少?！驹擃}針對“牙體牙髓病學(xué)第一單元齲齒單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】4、根面齲中最常分離到的細(xì)菌是

A.乳桿菌

B.血鏈球菌

C.變形鏈球菌

D.放線菌

E.牙齦卟啉單胞菌

【正確答案】：D

【答案解析】：在齦下菌群和人類根面齲的牙菌斑中最常分離到的微生物是放線菌?！驹擃}針對“牙體牙髓病學(xué)第一單元齲齒單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】5、激光防齲的主要功能不包括

A.促使釉質(zhì)形成抗酸性強(qiáng)的玻璃樣物質(zhì)

B.減少脫鈣量

C.抑制變形鏈球菌的生長

D.通過解吸附作用使菌斑脫落

E.與氟化物結(jié)合，可促進(jìn)牙本質(zhì)小管鈣化

【正確答案】：D

【答案解析】：激光防齲經(jīng)激光照射后的釉質(zhì)，可形成抗酸性強(qiáng)的玻璃樣物質(zhì)，減少牙脫鈣。與氟化物應(yīng)用相結(jié)合，或促使氟透過牙骨質(zhì)、牙本質(zhì)小管，促進(jìn)鈣化。經(jīng)激光照射后的變形鏈球菌生長受到抑制。目前，激光防齲還處于實(shí)驗(yàn)室研究階段，距實(shí)際應(yīng)用還有一定的距離?！驹擃}針對“牙體牙髓病學(xué)第一單元齲齒單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】6、含有氟并具有一定防齲作用的材料是

A.聚羧酸鋅黏固粉

B.復(fù)合樹脂

C.玻璃離子聚合黏固粉

D.磷酸鋅黏固粉

E.氧化鋅丁香油黏固粉

【正確答案】：C

【答案解析】：玻璃離子聚合粘固粉：是一種對牙髓刺激輕，對牙體硬組織有粘結(jié)性，但強(qiáng)度較銀汞合金低的多用途材料。適用于Ⅲ類、Ⅴ類洞，用于乳牙充填，作窩洞封閉劑以預(yù)防齲病。一般不永久?！驹擃}針對“第一章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】7、冠部淺齲的齲壞程度僅限于

A.牙釉質(zhì)內(nèi)

B.牙骨質(zhì)內(nèi)

C.牙釉質(zhì)或牙骨質(zhì)內(nèi)

D.牙本質(zhì)內(nèi)

E.牙骨質(zhì)或牙本質(zhì)內(nèi)

【正確答案】：A

【答案解析】：淺齲位于牙冠部時(shí)，一般均為釉質(zhì)齲，但若發(fā)生于牙頸部時(shí)，則是牙骨質(zhì)齲?！驹擃}針對“牙體牙髓病學(xué)第一單元齲齒單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】8、代謝蔗糖能力最強(qiáng)的細(xì)菌是

A.輕鏈球菌

B.唾液鏈球菌

C.乳桿菌

D.變形鏈球菌

E.放線菌

【正確答案】：D

【答案解析】：菌斑中很多細(xì)菌可以代謝蔗糖，其中變形鏈球菌代謝蔗糖能力最強(qiáng)?！驹擃}針對“牙體牙髓病學(xué)第一單元齲齒單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】9、銀汞合金充填后，患牙可用于咀嚼需等待的時(shí)間是

A.3h

B.6h

C.12h

D.24h

E.48h

【正確答案】：D

【答案解析】：銀汞合金：充填完成后囑患者24小時(shí)內(nèi)，不用該牙咀嚼?！驹擃}針對“銀汞合金充填后，患牙可用于咀嚼需等待的時(shí)間是”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】10、前牙遠(yuǎn)中鄰面洞累及切角的是G.V.Black分類的

A.第Ⅰ類洞

B.第Ⅱ類洞

C.第Ⅲ類洞

D.第Ⅳ類洞

E.第Ⅴ類洞

【正確答案】：D

【答案解析】：G．V．Black分類：根據(jù)齲損所在牙面的部位，從治療的觀點(diǎn)出發(fā)，1908年Black把窩洞分為5類，目前仍作為充填治療的基礎(chǔ)分類，被廣泛應(yīng)用。

Ⅰ類洞：為發(fā)生于所有牙齒的發(fā)育窩、溝內(nèi)的齲損所制備的窩洞，稱為Ⅰ類洞。包括磨牙（牙合）面窩溝洞，磨牙頰（舌）面的頰（舌）溝洞，前磨牙的（牙合）面窩溝洞，上前牙的腭面窩溝洞。以磨牙（牙合）面洞最具典型性。

Ⅱ類洞：為發(fā)生于后牙鄰面的齲損所制備的窩洞，稱為Ⅱ類洞。包括磨牙和前磨牙的鄰面洞、鄰（牙合）面洞和鄰頰（舌）面洞，以磨牙鄰（牙合）面洞為典型代表。

Ⅲ類洞：為發(fā)生于前牙鄰面未損傷切角的齲損所制備的窩洞，稱為Ⅲ類洞。包括切牙、尖牙的鄰面洞、鄰腭（舌）面洞、鄰唇面洞。以切牙的鄰腭面洞為典型代表。

Ⅳ類洞：為發(fā)生于前牙鄰面并損傷切角的齲損所制備的窩洞。包括切牙和尖牙的鄰唇、鄰腭（舌）面洞。目前，Ⅳ類洞含義已延伸，包括因牙外傷引起切角缺損的洞。

Ⅴ類洞：為發(fā)生于所有牙齒的頰（唇）、舌（腭）面近齦1/3牙面的齲損所制備的窩洞。【該題針對“第一章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】11、窩洞制備過程中，三壁相交構(gòu)成

A.點(diǎn)角

B.線角

C.洞面角

D.頰軸齦點(diǎn)角

E.頰髓線角

【正確答案】：A

【答案解析】：洞側(cè)壁與牙面相交形成的線角，即洞緣角或洞面角。內(nèi)壁與內(nèi)壁相交處，形成洞角。洞角分線角和點(diǎn)角。兩壁相交構(gòu)成線角，三壁相交構(gòu)成點(diǎn)角。如舌軸齦點(diǎn)角，頰軸齦點(diǎn)角（頰壁，軸壁，齦壁構(gòu)成的）。兩壁相交構(gòu)成線角，頰壁與髓壁構(gòu)成的線腳叫頰髓線角?！驹擃}針對“第一章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】12、G.V.Black窩洞分類法的依據(jù)是

A.牙體的解剖形態(tài)

B.齲損所在牙面的部位

C.窩洞所在的部位

D.齲洞的大小

E.充填材料的性質(zhì)

【正確答案】：B

【答案解析】：G.V.Black分類：根據(jù)齲損所在牙面的部位，從治療的觀點(diǎn)出發(fā)，1908年Black把窩洞分為5類，目前仍作為充填治療的基礎(chǔ)分類，被廣泛應(yīng)用。【該題針對“G．V．Black分類”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】13、致齲性最強(qiáng)的糖類是

A.果糖

B.蔗糖

C.葡萄糖

D.麥芽糖

E.乳糖

【正確答案】：B

【答案解析】：各種糖類的產(chǎn)酸能力與其致齲性呈正相關(guān)，排列順序?yàn)?蔗糖、葡萄糖、麥芽糖、乳糖、果糖、山梨糖、木糖醇?！驹擃}針對“第一章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】14、淺齲和釉質(zhì)發(fā)育不全的鑒別要點(diǎn)除外

A.探診軟硬度

B.探診光滑度

C.病變牙位是否對稱

D.病變牙位的多少

E.對溫度反應(yīng)情況

【正確答案】：E

【答案解析】：淺齲臨床表現(xiàn)：齲壞程度限于牙釉質(zhì)或牙骨質(zhì)，尚未達(dá)到牙本質(zhì)，一般無自覺臨床癥狀，牙齒表面呈白堊色或棕褐色，可見表面組織缺損。

診斷：探診粗糙、質(zhì)軟，發(fā)生在窩溝的淺齲可能卡住探針。鄰面的平滑面齲早期不易發(fā)現(xiàn)，用探針或牙線仔細(xì)檢查，配合X線照片可能作出早期診斷。

淺齲的鑒別診斷：①釉質(zhì)發(fā)育不全是牙齒發(fā)育過程中成釉器的某一部分受到損害所致，釉質(zhì)表面不同程度的實(shí)質(zhì)性缺陷，表面可變黃或變褐色。探診時(shí)損害局部硬而光滑，對稱發(fā)生在同一時(shí)期發(fā)育和鈣化的牙上?？砂l(fā)生在全口任何牙齒及任何牙面上。②氟牙癥氟牙癥又稱斑釉癥，是一種特殊類型的釉質(zhì)發(fā)育不全。受損牙面呈白堊色至深褐色，對稱性分布。在牙齒發(fā)育礦化期有在高氟區(qū)生活的歷史?！驹擃}針對“第一章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】15、淺齲與氟斑牙相鑒別的重要參考因素是

A.牙齒的色澤改變

B.有無牙體組織缺損

C.病變牙位的多少

D.地區(qū)流行情況

E.對溫度反應(yīng)情況

【正確答案】：D

【答案解析】：淺齲的鑒別診斷①釉質(zhì)發(fā)育不全是牙齒發(fā)育過程中成釉器的某一部分受到損害所致，釉質(zhì)表面不同程度的實(shí)質(zhì)性缺陷，表面可變黃或變褐色。探診時(shí)損害局部硬而光滑，對稱發(fā)生在同一時(shí)期發(fā)育和鈣化的牙上。可發(fā)生在全口任何牙齒及任何牙面上。

②氟牙癥氟牙癥又稱斑釉癥，是一種特殊類型的釉質(zhì)發(fā)育不全。受損牙面呈白堊色至深褐色，對稱性分布。在牙齒發(fā)育礦化期有在高氟區(qū)生活的歷史?！驹擃}針對“牙體牙髓病學(xué)第一單元齲齒單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】16、靜止齲產(chǎn)生的條件為

A.機(jī)體抵抗力增加

B.局部致齲因素消失

C.唾液分泌增加

D.牙面再礦化能力增加

E.服用抗生素

【正確答案】：B

【答案解析】：靜止齲產(chǎn)生的條件為局部致齲因素消失。

機(jī)體抵抗力增加、牙面再礦化能力增加都不會使慢性齲轉(zhuǎn)變?yōu)殪o止齲，只能是減緩齲壞的速度，但齲壞并沒有停止發(fā)展?！驹擃}針對“第一章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】17、齲病常用的診斷方法除外

A.視診

B.菌斑染色

C.探診

D.溫度試驗(yàn)

E.X線檢查

【正確答案】：B

【答案解析】：菌斑染色不是齲病常用的診斷方法。齲病常用的診斷方法：1.問診2.視診3.探診4.溫度刺激試驗(yàn)5.X線檢查。【該題針對“第一章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】18、人類口腔中的主要致齲菌是

A.唾液鏈球菌

B.變形鏈球菌

C.輕鏈球菌

D.血鏈球菌

E.酵母菌

【正確答案】：B

【答案解析】：變形鏈球菌：為革蘭染色陽性的球菌，是人類口腔中的主要致齲菌?！驹擃}針對“第一章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】19、急性齲的臨床表現(xiàn)為

A.多見于中、老年人

B.病變進(jìn)展較平穩(wěn)

C.齲洞內(nèi)腐質(zhì)濕軟

D.齲壞牙本質(zhì)著色深

E.進(jìn)展與全身情況無關(guān)

【正確答案】：C

【答案解析】：急性齲1.多見于兒童或青年人2.病變進(jìn)行較快，數(shù)月內(nèi)即可形成齲洞3.洞內(nèi)病變組織顏色較淺，呈淺棕色4.質(zhì)地較軟而且濕潤，很容易用挖器剔除5.進(jìn)展受全身情況影響?！驹擃}針對“急性齲的臨床表現(xiàn)點(diǎn)是”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】20、在診斷深齲和可復(fù)性牙髓炎時(shí)，用了冷水做溫度試驗(yàn)，應(yīng)避免

A.隔離唾液

B.干燥牙面

C.先測下牙后測上牙

D.冷水進(jìn)入窩洞內(nèi)

E.先測對照牙

【正確答案】：D

【答案解析】：深齲可在冷水進(jìn)入窩洞時(shí)敏感，而冷側(cè)敏感是鑒別深齲和可復(fù)性牙髓炎的重要依據(jù)，所以做冷側(cè)時(shí)要避免冷水入窩洞。

【該題針對“牙體牙髓病學(xué)第一單元齲齒單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】21、齲損最常發(fā)生在

A.近中鄰面

B.遠(yuǎn)中鄰面

C.根面

D.頰面

E.（牙合）面

【正確答案】：E

【答案解析】：齲損最常發(fā)生在（牙合）面，最?；箭x牙位為下頜第一磨牙?！驹擃}針對“第一章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】22、深齲的治療原則不包括

A.去除齲壞組織，消除感染

B.術(shù)中保護(hù)牙髓，減少對牙髓的刺激

C.正確判斷牙髓狀況

D.根據(jù)患牙牙髓是否充血和軟齲能否去凈采用不同的治療方法

E.必須一次徹底去除軟化牙本質(zhì)

【正確答案】：E

【答案解析】：深齲的治療原則:患者的主觀臨床癥狀不明顯，屬深齲范圍內(nèi)應(yīng)有的臨床表現(xiàn)。但洞底軟齲不能去除凈。在急性齲患者，可以用間接蓋髓法治療，待3個(gè)月后，經(jīng)檢查牙髓活力正常，并經(jīng)X線片檢查，可用永久充填。若系慢性齲，應(yīng)繼續(xù)去除軟齲，去凈后，如果牙髓暴露，則需進(jìn)一步作牙髓治療，如果未穿髓，也可作間接蓋髓術(shù)。3個(gè)月后再經(jīng)檢查，作永久充填?！驹擃}針對“齲的治療原則”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】二、A2

1、男性，30歲。右下第一前磨牙遠(yuǎn)中齲深近髓，無自發(fā)痛。冷測反應(yīng)同對照牙，叩痛(-)。治療方法是

A.安撫治療

B.墊底充填

C.活髓切斷

D.干髓治療

E.塑化治療

【正確答案】：B

【答案解析】：本題考的知識點(diǎn)是齲病的治療。該齲深患牙無任何牙髓癥狀，應(yīng)墊底后充填，不需安撫治療，更不應(yīng)做牙髓治療。因此標(biāo)準(zhǔn)答案為B.其他選項(xiàng)均為干擾答案。2、男性，17歲，右上后牙3天來遇甜酸痛，平時(shí)無其他不適。查見14近中邊緣嵴約小米大小透暗色區(qū)，建議充填用材料是

A.復(fù)合體

B.復(fù)合樹脂

C.銀汞合金

D.磷酸鋅水門汀

E.玻璃離子水門汀

【正確答案】：B

【答案解析】：解析：本題考的知識點(diǎn)是齲病的治療?！暗浇羞吘夅占s小米大小透暗色區(qū)”且“3天來遇甜酸痛”提示患牙為中齲，應(yīng)給予充填治療。該部位充填材料不但要求強(qiáng)度，而且要求美觀，因此首選復(fù)合樹脂，而非其他材料。標(biāo)準(zhǔn)答案為B，其他選項(xiàng)均為干擾答案。3、女性，16歲，左下后牙遇冷水痛2周，平時(shí)無不適；查左下第一恒磨牙咬合面齲洞深，叩痛（-），冷水入洞痛，冷測結(jié)果同對照牙。該患牙診斷是

A.中齲

B.深齲

C.慢性牙髓炎

D.急性牙髓炎

E.可復(fù)性牙髓炎

【正確答案】：B

【答案解析】：本題考的知識點(diǎn)是深齲的診斷?；佳郎铨x洞，叩痛（-），冷水入洞痛但冷測結(jié)果同對照牙，提示尚未出現(xiàn)任何牙髓炎癥狀，患牙診斷是深齲。標(biāo)準(zhǔn)答案為B，其他均為干擾答案。牙髓炎溫度測試可引起疼痛或者不適?！驹擃}針對“第一章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】4、患者，男，40歲，左下后牙遇冷不適，無自發(fā)疼，1年前患者曾一次補(bǔ)牙，檢查：右下7面樹脂充填物邊緣破裂?？摄^住探針，叩(-)，冷(+)，刺激后疼痛立刻消失。最可能的診斷是

A.中齲

B.深齲

C.繼發(fā)齲

D.急性牙髓炎

E.慢性牙髓炎

【正確答案】：C

【答案解析】：繼發(fā)齲：齲病治療后，由于充填物邊緣或窩洞周圍牙體組織破裂，形成菌斑滯留區(qū)，或修復(fù)材料與牙體組織不密合，留有小的縫隙或存在微滲漏，或原有的病變組織未除凈就進(jìn)行充填，這些都可能形成致病條件，再發(fā)生齲病，稱繼發(fā)齲?！驹擃}針對“第一章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】三、A3/A4

1、患者，男。16歲，左下后牙齲洞，無明顯自發(fā)疼痛，食物嵌入時(shí)疼。檢查：左下6面齲壞，軟化牙本質(zhì)較多，叩（-），冷試敏感，電活力正常。去除無基釉后去腐敏感，不能全部去凈

【正確答案】：

【答案解析】：<1>、患牙可能的診斷是

A.中齲

B.深齲

C.慢性齲

D.慢性牙髓炎

E.急性牙髓炎

【正確答案】：B

【答案解析】：深齲：齲病進(jìn)展到牙本質(zhì)深層時(shí)為深齲，若深齲澗口開放，則常有食物嵌入洞時(shí)的短暫疼痛癥狀，但沒有自發(fā)性疼痛。遇冷熱甜酸刺激時(shí)，產(chǎn)生的疼痛比中齲更劇烈。齲洞探診時(shí)敏感，常規(guī)溫度測驗(yàn)反應(yīng)正常。深齲時(shí)一般均能引起牙髓組織的修復(fù)性反應(yīng)形成修復(fù)性牙本質(zhì)，同時(shí)也可能引起輕度的慢性炎癥反應(yīng)。

綜合考慮選擇B為最佳選項(xiàng)。<2>、該牙的初診治療是

A.墊底充填

B.安撫治療

C.間接蓋髓——墊底充填

D.活髓切斷術(shù)

E.雙層墊底后充填

【正確答案】：B

【答案解析】：題干提示冷試敏感。

安撫治療：將具有安撫、鎮(zhèn)痛、消炎作用的藥物封入窩洞，使牙髓充血恢復(fù)正常，消除臨床癥狀的療法。

適用證：一些深齲患者，無自發(fā)痛，但有明顯的激發(fā)痛，備洞過程中極其敏感。這類病人應(yīng)該先做安撫治療，待癥狀消除后再作進(jìn)一步處理。

間接蓋髓術(shù)：用具有消炎和促進(jìn)牙髓-牙本質(zhì)修復(fù)反應(yīng)的蓋髓劑覆蓋洞低，促進(jìn)軟化牙本質(zhì)再礦化和修復(fù)性牙本質(zhì)形成，從而保存全部生活牙髓的方法叫間接蓋髓術(shù)。

適用證：用于軟化牙本質(zhì)不能一次去凈，牙髓-牙本質(zhì)反應(yīng)能力下降，無明顯主觀癥狀的深齲。<3>、充填時(shí)墊底材料選用

A.磷酸鋅黏固粉單層

B.聚羧酸鋅黏固粉單層

C.玻璃離子黏固粉單層

D.氧化鋅丁香油黏固粉和磷酸鋅黏固粉雙層

E.氫氧化鈣制劑

【正確答案】：D

【答案解析】：深齲最好用氧化鋅丁香油黏固粉和磷酸鋅黏固粉雙層墊底。四、B

1、A.直接蓋髓術(shù)

B.間接蓋髓術(shù)

C.牙髓切斷術(shù)

D.牙髓開放術(shù)

E.安撫治療

【正確答案】：

【答案解析】：<1>、有癥狀不可復(fù)性牙髓炎劇烈疼痛時(shí)應(yīng)急處理

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】：D

【答案解析】：不可復(fù)性牙髓炎劇烈疼痛時(shí)應(yīng)急處理開髓引流。<2>、深齲引起的可復(fù)性牙髓炎，牙髓活力測試正常。X線展示根尖周組織正常的恒牙

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】：B

【答案解析】：間接蓋髓—應(yīng)用于可復(fù)性牙髓炎。安撫治療—應(yīng)用于深齲，有明顯的牙髓激惹痛。<3>、根尖孔未形成，因外傷露髓，穿髓孔直徑未不超過0.5mm的年輕恒牙

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】：A

【答案解析】：間接蓋髓術(shù)：深齲引起的可復(fù)性牙髓炎、外傷冠折或牙體預(yù)備后的大面積牙本質(zhì)暴露。

直接蓋髓術(shù)：根尖孔未形成，因機(jī)械性或外傷性因素暴露的年輕恒牙；意外穿髓，穿髓孔直徑不超過0.5mm者。<4>、深齲備洞極敏感

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】：E

【答案解析】：深齲治療中：

①墊底，充填（一次完成）適用于：齲去凈，髓正常者。

②安撫治療適用于：激發(fā)痛明顯，備洞極敏感者。

③間接蓋髓術(shù)適用于：軟化牙本質(zhì)不能一次去凈者。

④深齲充填后自發(fā)痛的處理：去除充填物開髓引流；癥狀緩解后牙髓治療。2、A.血鏈球菌

B.輕鏈球菌

C.變形鏈球菌

D.乳桿菌

E.放線菌

【正確答案】：

【答案解析】：【該題針對“第一章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】<1>、最早定居到獲得性膜上的細(xì)菌是

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】：A

【答案解析】：牙菌斑的形成是復(fù)雜的動態(tài)過程，最初階段是獲得性膜的形成。獲得性膜是唾液的糖蛋白及其他一些成分選擇性黏附在牙表面形成的無細(xì)胞、均質(zhì)狀的生物膜。通過獲得性膜使大量細(xì)菌黏附于牙面，首先是球菌，以后是桿菌、絲狀菌等?！驹擃}針對“第一章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】<2>、齦下菌群和根面齲中最常發(fā)現(xiàn)的細(xì)菌是

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】：E

【答案解析】：黏性放線菌促進(jìn)變形鏈球菌定殖于根面，對根面菌斑形成及根面齲的發(fā)生可能有重要的協(xié)同作用。【該題針對“第一章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】<3>、目前認(rèn)為致齲性最強(qiáng)的細(xì)菌是

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】：C

【答案解析】：變形鏈球菌不僅是冠部齲病的主要致病菌，也是根部齲的主要致病菌。【該題針對“第一章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】3、A.Ⅰ類洞

B.Ⅱ類洞

C.Ⅲ類洞

D.Ⅳ類洞

E.V類洞

按G.V.Black分類法

【正確答案】：

【答案解析】：<1>、右上2腭面齲壞所制備的窩洞類型是

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】：A

【答案解析】：Ⅰ類洞：為發(fā)生于所有牙齒的發(fā)育窩、溝內(nèi)的齲損所制備的窩洞，稱為Ⅰ類洞。<2>、右上6遠(yuǎn)中鄰面齲壞所制備的窩洞類型是

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】：B

【答案解析】：Ⅱ類洞：為發(fā)生于后牙鄰面的齲損所制備的窩洞，稱為Ⅱ類洞。包括磨牙和前磨牙的鄰面洞、鄰（牙合）面洞和鄰頰（舌）面洞，以磨牙鄰（牙合）面洞為典型代表。<3>、右上1遠(yuǎn)中鄰面齲壞，切角缺損所制備的窩洞類型是

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】：D

【答案解析】：G.V.Black分類：根據(jù)齲損所在牙面的部位，從治療的觀點(diǎn)出發(fā)，1908年Black把窩洞分為5類，目前仍作為充填治療的基礎(chǔ)分類，被廣泛應(yīng)用。

Ⅰ類洞：為發(fā)生于所有牙齒的發(fā)育窩、溝內(nèi)的齲損所制備的窩洞，稱為Ⅰ類洞。

Ⅱ類洞：為發(fā)生于后牙鄰面的齲損所制備的窩洞，稱為Ⅱ類洞。包括磨牙和前磨牙的鄰面洞、鄰（牙合）面洞和鄰頰（舌）面洞，以磨牙鄰（牙合）面洞為典型代表。

Ⅲ類洞：為發(fā)生于前牙鄰面未損傷切角的齲損所制備的窩洞，稱為Ⅲ類洞。包括切牙、尖牙的鄰面洞、鄰腭（舌）面洞、鄰唇面洞。以切牙的鄰腭面洞為典型代表。

IV類洞：為發(fā)生于前牙鄰面并損傷切角的齲損所制備的窩洞。包括切牙和尖牙的鄰唇、鄰腭（舌）面洞。目前，Ⅳ類洞含義已延伸，包括因牙外傷引起切角缺損的洞。

V類洞：為發(fā)生于所有牙齒的頰（唇）、舌（腭）面近齦1/3牙面的齲損所制備的窩洞。打印本頁牙體牙髓病學(xué)第二單元牙發(fā)育異常[題目答案分離版]字體：大中小

一、A1

1、畸形中央尖最常見于

A.下頜第一雙尖牙

B.下頜第二雙尖牙

C.上頜第一雙尖牙

D.上頜第二雙尖牙

E.下頜第一磨牙

【正確答案】：B

【答案解析】：畸形中央尖多見于下頜前磨牙，尤以第二前磨牙最多見，偶見于上頜前磨牙。常為對稱性發(fā)生?！驹擃}針對“畸形中央尖最常見于”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】2、釉質(zhì)發(fā)育異常的原因有

A.營養(yǎng)障礙

B.局部感染

C.高熱性疾病

D.遺傳

E.上述原因均有

【正確答案】：E

【答案解析】：釉質(zhì)發(fā)育異常與營養(yǎng)、感染、高熱性疾病、遺傳等均有關(guān)系?！驹擃}針對“牙體牙髓病學(xué)第二單元牙發(fā)育異常單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】3、四環(huán)素牙外脫色效果不佳的原因?yàn)?/p>

A.牙齒著色的方式

B.牙齒著色的部位

C.牙齒著色的面積

D.牙齒著色的程度

E.四環(huán)素族藥物的種類

【正確答案】：B

【答案解析】：四環(huán)素牙治療可分外脫色法和內(nèi)脫色法兩種，由于四環(huán)素牙著色部位致使外脫色效果不佳。【該題針對“牙體牙髓病學(xué)第二單元牙發(fā)育異常單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】4、遺傳性牙本質(zhì)發(fā)育不全的診斷依據(jù)是

A.牙本質(zhì)發(fā)育異常

B.隔代遺傳

C.恒牙列缺失

D.牙齒顏色呈白堊色

E.牙齒髓室和根管閉鎖，周圍支持骨密度增高

【正確答案】：A

【答案解析】：遺傳性牙本質(zhì)發(fā)育不全是一組常染色體顯性遺傳病。最常見的是僅有牙齒結(jié)構(gòu)發(fā)育異常的Ⅱ型牙本質(zhì)發(fā)育不全，稱為遺傳性乳光牙本質(zhì)。【該題針對“牙體牙髓病學(xué)第二單元牙發(fā)育異常單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】5、遺傳性乳光牙本質(zhì)的臨床表現(xiàn)如下，除外

A.僅發(fā)生在乳牙列

B.光照下呈現(xiàn)乳光

C.牙釉質(zhì)易剝脫，牙本質(zhì)暴露

D.牙冠易咀嚼磨損

E.X線片可見髓室和根管閉鎖

【正確答案】：A

【答案解析】：遺傳性乳光牙本質(zhì)的臨床表現(xiàn):

1.受累牙列三種類型疾病的牙齒臨床表現(xiàn)差異很大：一般DGI-Ⅰ的乳牙受累較恒牙更嚴(yán)重，而DGI-Ⅱ的乳、恒牙受累程度均等。

2.患牙表現(xiàn)牙齒顏色從灰到棕紫色或黃棕色，但均伴有罕見的、半透明或乳光色。由于患牙釉牙本質(zhì)結(jié)合缺乏扇貝形排列，導(dǎo)致釉質(zhì)早期喪失，牙本質(zhì)遭受快速磨耗，乳、恒磨牙的（牙合）面常常變得極為扁平。但患牙似乎并不比正常牙更易患齲。

3.X線片表現(xiàn)DGI-Ⅰ和DGI-Ⅱ牙齒在X線片上有異常、特殊的表現(xiàn)。最顯著的特點(diǎn)是不斷形成的牙本質(zhì)將髓腔和根管過早地部分或完全的堵塞、閉鎖。乳牙和恒牙均可見到這種表現(xiàn)。牙根盡管可能短、鈍，但牙骨質(zhì)、牙周膜和支持骨表現(xiàn)正常?！驹擃}針對“牙體牙髓病學(xué)第二單元牙發(fā)育異常單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】6、遺傳性乳光牙本質(zhì)的特點(diǎn)是

A.常染色體顯性遺傳

B.致病基因初步定位于3號染色體

C.致病基因可能是牙本質(zhì)基質(zhì)蛋白

D.DSPP基因產(chǎn)物同時(shí)參與牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)發(fā)育

E.家族連續(xù)遺傳

【正確答案】：A

【答案解析】：我國學(xué)者通過對3個(gè)遺傳性乳光牙本質(zhì)家系的分析，發(fā)現(xiàn)位于4q21區(qū)域染色體長臂的DSPP幾種不同類型的突變都可導(dǎo)致該疾病的發(fā)生。因此此題選A?！驹擃}針對“牙體牙髓病學(xué)第二單元牙發(fā)育異常單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】7、有關(guān)遺傳性牙本質(zhì)發(fā)育不全描述不正確的是

A.根據(jù)臨床表現(xiàn)分為3種亞型

B.I型無全身骨骼發(fā)育異常

C.Ⅱ型即遺傳性乳光牙本質(zhì)

D.連續(xù)或隔代遺傳

E.乳恒牙均可受累

【正確答案】：B

【答案解析】：牙本質(zhì)發(fā)育不全在臨床上表現(xiàn)可清楚地分為三型：

Ⅰ型牙本質(zhì)發(fā)育不全（DGI-Ⅰ）：除牙本質(zhì)發(fā)育不全外，還伴有全身的骨發(fā)育不全。其病因?yàn)閺V泛的Ⅰ型膠原基因突變。

Ⅱ型牙本質(zhì)發(fā)育不全（DGI-Ⅱ）：為最常見的遺傳性乳光牙本質(zhì)，無全身骨骼異常。該病是最常見的人類顯性遺傳病中的一種，人群患病率大約為1／8000。

Ⅲ型牙本質(zhì)發(fā)育不全（DGI-Ⅲ）：這是在美國馬里三州一個(gè)與世隔絕地區(qū)的人所患的罕見疾病，被稱為殼牙的一種牙本質(zhì)發(fā)育不全類型。【該題針對“第二章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】8、乳牙氟斑牙少見的原因如下

A.所有乳牙發(fā)育礦化在胚胎期完成

B.母體含氟量低

C.氟不能通過胚胎屏障

D.母乳中不含氟

E.母體攝氟量低于胎盤篩除功能的限度

【正確答案】：E

【答案解析】：氟斑牙多見于恒牙，發(fā)生在乳牙者甚少，程度亦較輕。這是由于乳牙的發(fā)生分別在胚胎期和乳嬰期，而胎盤對氟有一定的屏障作用，因此，氟牙癥一般均見于恒牙?！驹擃}針對“牙體牙髓病學(xué)第二單元牙發(fā)育異常單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】9、下列哪個(gè)時(shí)期生活在高氟區(qū)，可造成氟牙癥發(fā)生

A.0～7歲

B.8～15歲

C.16～22歲

D.23～30歲

E.31歲以后

【正確答案】：A

【答案解析】：氟主要損害釉質(zhì)發(fā)育期牙胚的成釉細(xì)胞，因此，過多的氟只有在牙齒發(fā)育礦化期進(jìn)入機(jī)體，才能導(dǎo)致氟牙癥發(fā)生。0～7歲時(shí)是牙齒發(fā)育的時(shí)期，因此易造成氟牙癥。【該題針對“牙體牙髓病學(xué)第二單元牙發(fā)育異常單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】10、有關(guān)氟斑牙描述不正確的是

A.一種特殊的牙形態(tài)發(fā)育異常

B.一般發(fā)生在恒牙

C.具有對稱性

D.是一種地區(qū)流行病

E.上前牙唇側(cè)最明顯

【正確答案】：A

【答案解析】：氟牙癥又稱氟斑牙或斑釉牙。氟牙癥是氟攝入量過高引起的一種特殊類型的釉質(zhì)發(fā)育不全。11、有關(guān)釉質(zhì)發(fā)育不全描述不正確的是

A.釉質(zhì)的發(fā)育礦化障礙

B.受局部和全身因素影響

C.永久性的缺陷

D.多為遺傳性疾病

E.牙發(fā)育過程中發(fā)生的

【正確答案】：D

【答案解析】：在牙齒發(fā)育期間，由于全身疾病、營養(yǎng)障礙或嚴(yán)重的乳牙根尖周感染，導(dǎo)致的釉質(zhì)結(jié)構(gòu)異常稱為釉質(zhì)發(fā)育不全，而不是多為遺傳性疾病。12、額外牙常發(fā)生在

A.上中切牙之間

B.下中切牙之間

C.下頜前磨牙之間

D.上頜側(cè)切牙遠(yuǎn)中

E.智齒遠(yuǎn)中

【正確答案】：A

【答案解析】：額外牙常發(fā)生在上中切牙之間?！驹擃}針對“第二章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】13、牙中牙是

A.融合牙

B.雙生牙

C.牙內(nèi)陷

D.額外牙

E.畸形中央尖

【正確答案】：C

【答案解析】：牙中牙：是牙內(nèi)陷最嚴(yán)重的一種。牙齒呈圓錐狀，且較其固有形態(tài)稍大；X線片示一個(gè)牙包于牙中，其實(shí)陷入部分的中央不是牙髓，而是含有殘余成釉器的空腔。14、為防止四環(huán)素牙的發(fā)生，哪些人不宜使用四環(huán)素類藥物

A.青年女性

B.3歲以下小兒

C.妊娠期、哺乳期婦女和8歲以下兒童

D.8歲以上兒童

E.所有人

【正確答案】：C

【答案解析】：四環(huán)素牙

四環(huán)素牙是由于四環(huán)素類藥物長期服用吸入機(jī)體后，廣泛分布于機(jī)體各組織之中，它能沉積于骨骼、牙組織內(nèi)。

四環(huán)素色素沉著于牙本質(zhì)內(nèi)是沿生長線進(jìn)行的。牙變色的程度，取決于色素沉著在牙本質(zhì)內(nèi)的深度，即與牙本質(zhì)生長發(fā)育時(shí)期使用四環(huán)素藥物的早與遲有著密切的關(guān)系。如在牙本質(zhì)發(fā)育的早期服用四環(huán)素，色素沉著往往分布于釉牙本質(zhì)界處，色素就很容易透過釉質(zhì)而顯露出來。此外，服用時(shí)間的長短，對牙變色的深淺也有關(guān)系，服藥時(shí)間愈長，則色素沉著帶愈寬，色素也就愈深。15、什么時(shí)期居住在高氟區(qū)可患氟牙癥

A.7歲之前

B.7～12歲

C.12～15歲

D.15歲之后

E.任何年齡

【正確答案】：A

【答案解析】：氟牙癥的發(fā)生取決于過多氟進(jìn)入人體的時(shí)機(jī)。氟主要損害釉質(zhì)發(fā)育期牙胚的成釉細(xì)胞，因此，過多的氟只有在牙齒發(fā)育礦化期進(jìn)入機(jī)體，才能導(dǎo)致氟牙癥發(fā)生。若6、7歲之前，長期居住在飲水中氟含量高的流行區(qū)，即使日后遷往他處，也不能避免以后萌出的恒牙受累；反之，如7歲后才遷入高氟區(qū)者，則不出現(xiàn)氟牙癥?！驹擃}針對“第二章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】二、A2

1、患者男，因上前牙有白色斑要求治療。檢查：左上1及右上1唇面有白堊斑，探光滑，硬。余未見明顯異常。該患牙診斷為

A.淺齲

B.釉質(zhì)發(fā)育不全

C.氟牙癥

D.四環(huán)素牙

E.牙本質(zhì)發(fā)育不全

【正確答案】：B

【答案解析】：釉質(zhì)發(fā)育不全是牙齒發(fā)育過程中，成釉器的某一部分受到損害所致，可造成釉質(zhì)表面不同程度的實(shí)質(zhì)性缺陷。釉質(zhì)發(fā)育不全也有變黃或變褐色的情況，但探診時(shí)損害局部硬而光滑，受累牙呈對稱性，并且發(fā)生在同一時(shí)期發(fā)育和鈣化的幾個(gè)牙上，這些特征均有別于淺齲。因此此題B為最佳選項(xiàng)。2、患者要求前牙美觀治療，自覺自牙齒萌出后牙面有花斑，而且周圍鄰面也有類似表現(xiàn)。查：全口牙列均可見不同程度的散在黃褐色及白堊狀斑。該患牙診斷為

A.釉質(zhì)發(fā)育不全癥

B.氟牙癥

C.四環(huán)素牙

D.淺齲

E.遺傳性乳光牙本質(zhì)

【正確答案】：B

【答案解析】：氟牙癥又稱斑釉癥，是一種特殊類型的釉質(zhì)發(fā)育不全。受損牙面呈白堊色至深褐色，患牙為對稱性分布，常累及全口牙齒。患者在牙齒發(fā)育礦化期有在高氟區(qū)生活的歷史，這一點(diǎn)是與淺齲鑒別的重要參考因素。3、患者。男，20歲，自覺牙齒不好來診，無自覺癥狀，幼兒時(shí)?；疾?。檢查：11、13、16、23、26、31、33、36、41、42、43、46切緣變薄，牙尖缺損?；佳缹ΨQ，無探疼，冷(-)。醫(yī)生診斷為釉質(zhì)發(fā)育不全，推測其導(dǎo)致病變的致病因素發(fā)生在

A.1歲左右

B.2歲左右

C.3歲左右

D.4歲左右

E.5歲左右

【正確答案】：A

【答案解析】：根據(jù)患者受侵犯的牙齒可以推測在牙齒發(fā)育期間，全身疾病或營養(yǎng)障礙等發(fā)生的年齡。例如，由于尖牙的牙尖開始形成的時(shí)間早于側(cè)切牙，所以有些患者的釉質(zhì)發(fā)育不全僅涉及切牙、尖牙和第一磨牙，則推測引起牙發(fā)育障礙的全身疾病或營養(yǎng)障礙等發(fā)生的年齡應(yīng)在出生后第1年。如果涉及側(cè)切牙，則可推測引起牙發(fā)育障礙的全身疾病發(fā)生的年齡應(yīng)在出生后第2年。前磨牙、第二磨牙和第三磨牙極少受侵犯，因?yàn)樗鼈兊挠再|(zhì)形成是在3歲以后才開始?！驹擃}針對“釉質(zhì)發(fā)育不全”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】4、患者，男，24歲，上大學(xué)前一直在河北滄州居住，因上前牙有黃黑斑塊要求治療。檢查：11，12，21，22唇面有黃褐色斑塊，無缺損，表面光滑，質(zhì)硬，叩(-)，冷(-)，鄉(xiāng)親中亦有相似情況。醫(yī)師最可能的診斷是

A.淺齲

B.氟斑牙

C.四環(huán)素牙

D.釉質(zhì)發(fā)育不全

E.靜止齲

【正確答案】：B

【答案解析】：氟牙癥臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)是在同一時(shí)期萌出的釉質(zhì)上有白堊色到褐色的斑塊。嚴(yán)重者還并發(fā)有釉質(zhì)的實(shí)質(zhì)缺損。根據(jù)臨床表現(xiàn)及鄉(xiāng)親中亦有相似情況，最因考慮的是氟斑牙。氟斑牙是發(fā)育時(shí)期，在高氟區(qū)生活影響牙的發(fā)育。前牙最先受影響，若在此之后搬出高氟區(qū)，就可能只有前牙受影響?！驹擃}針對“第二章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】5、男性，35歲。因全口牙自幼呈黃色，后似有加重為黃褐色，要求治療。查見全口牙均為黃褐色，表面光滑無缺損。醫(yī)師應(yīng)做的重點(diǎn)詢問是

A.牙病治療史

B.幼時(shí)患病史

C.母親患病史

D.幼時(shí)居住地

E.幼時(shí)患病用藥史

【正確答案】：E

【答案解析】：解析：本題考的知識點(diǎn)是四環(huán)素牙的診斷。患者“全口牙均為黃褐色，表面光滑無缺損”是四環(huán)素牙的臨床表現(xiàn)，高度提示可能患四環(huán)素牙，而不是氟斑牙或釉質(zhì)發(fā)育不全，故應(yīng)重點(diǎn)詢問幼時(shí)患病用藥史。標(biāo)準(zhǔn)答案為E，其他選項(xiàng)均為干擾答案?！驹擃}針對“第二章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】6、女性，25歲，因右下第二前磨牙中央尖折斷，被診斷為慢性根尖周炎?；佳啦凰蓜樱琗線片見根尖部呈燕尾狀吸收，根尖周X線透射區(qū)5mm×5mm，邊界較清楚。患牙的治療為

A.拔除

B.干髓治療

C.塑化治療

D.根管治療

E.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)

【正確答案】：D

【答案解析】：解析：本題考的知識點(diǎn)是畸形中央尖折斷導(dǎo)致的慢性根尖周炎的治療。該成年人因中央尖折斷引起的慢性根尖周炎患牙不松動，未提示有牙周組織的破壞，可以保守治療。根尖部呈燕尾狀吸收和根尖周X線透射區(qū)，適合做根管治療，標(biāo)準(zhǔn)答案為D。其他治療方法均不適合選用，均為干擾答案。7、男性，25歲，自述牙齒從小就有花斑，而且同村居民也有類似表現(xiàn)。檢查見全口牙釉面均可見不同程度的散在黃褐色及白堊狀斑，探牙面光滑而硬，無實(shí)質(zhì)性缺損。該患者的牙病應(yīng)診斷為

A.猛性齲

B.氟斑牙

C.靜止性齲

D.四環(huán)素牙

E.釉質(zhì)發(fā)育不全

【正確答案】：B

【答案解析】：解析：本題考的知識點(diǎn)是氟斑牙的診斷?；颊呷谘例X自幼就有黃褐色及白堊狀斑，同村居民也有類似表現(xiàn)，提示患者患的是有地區(qū)性的牙齒發(fā)育異常性的疾病，應(yīng)考慮為氟斑牙；而題干未提供幼時(shí)的疾病和服藥史，不應(yīng)考慮四環(huán)素牙和釉質(zhì)發(fā)育不全癥；探牙面光滑而硬和無實(shí)質(zhì)性缺損可與齲病鑒別。因此標(biāo)準(zhǔn)答案為B，其他均為干擾答案。8、患者，12歲，全口牙齒里均勻灰色，個(gè)別牙齒表面釉質(zhì)缺損。診斷為

A.氟斑牙

B.四環(huán)素牙

C.遺傳性乳光牙本質(zhì)

D.釉質(zhì)發(fā)育不全

E.先天性梅毒牙

【正確答案】：B

【答案解析】：全口牙齒里均勻灰色，是四環(huán)素牙的典型特征，其他幾個(gè)選項(xiàng)都不具備此特點(diǎn)，四環(huán)素牙對牙的影響主要是著色，但有時(shí)也合并釉質(zhì)發(fā)育不全?！驹擃}針對“第二章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】三、A3/A4

1、男性，18歲。自幼多個(gè)牙齒色深暗著色，無其他不適，要求診治

【正確答案】：

【答案解析】：<1>、病史采集應(yīng)詢問的內(nèi)容重點(diǎn)不是

A.乳牙齲病及治療情況

B.嬰幼兒時(shí)期患病情況

C.嬰幼兒時(shí)期患病用藥情況

D.出生地及飲水條件

E.母親懷孕時(shí)患病情況

【正確答案】：A

【答案解析】：該患者的主訴提出了自幼多個(gè)牙齒色深暗著色，醫(yī)生考慮的問題肯定應(yīng)集中在釉質(zhì)發(fā)育異常的疾病方面，而且是全口，不是單個(gè)牙的問題。因?yàn)檫@是考慮單個(gè)牙釉質(zhì)發(fā)育不全才詢問的問題，而非該患者病史采集的重點(diǎn)。其他答案均是該患者病史采集必須考慮的內(nèi)容，均為干擾答案。<2>、口腔檢查的必要項(xiàng)目是

A.視診和探診

B.叩診和捫診

C.咬診和松動度

D.溫度檢查

E.電活力檢查

【正確答案】：A

【答案解析】：因?yàn)槿谘烙再|(zhì)發(fā)育不全的檢查重點(diǎn)是觀察患牙著色的特點(diǎn)，包括著色類型和范圍，探查釉質(zhì)表面的光滑度和缺損情況。<3>、如檢查患者發(fā)現(xiàn)全口除第三磨牙外多數(shù)牙表面呈白堊色或褐色斑塊，界限不清，呈云霧狀，最應(yīng)考慮的診斷是

A.特納牙

B.牙釉質(zhì)發(fā)育不全

C.四環(huán)素牙

D.氟牙癥

E.遺傳性乳光牙本質(zhì)

【正確答案】：D

【答案解析】：由于患者全口除第三磨牙外牙表面均呈白堊色或褐色斑塊，界限不清，呈云霧狀。這些是氟牙癥患牙的著色特點(diǎn)，而非其他答案疾病患牙著色的特點(diǎn)。第三磨牙除外的現(xiàn)象表明患者有可能在6～7歲后離開了斑釉流行區(qū)到其他地方生活。<4>、如果要確定診斷，還必須問明

A.乳牙齲病及治療情況

B.嬰幼兒時(shí)期患病情況

C.嬰幼兒患病用藥情況

D.出生地和生活情況

E.家族史

【正確答案】：D

【答案解析】：氟牙癥病因?yàn)榉鷶z入量過多，與患者出生地和生活情況有關(guān)。<5>、治療方法不應(yīng)考慮

A.稀鹽酸脫色

B.漂白脫色

C.樹脂貼面

D.烤瓷貼面

E.根管治療后內(nèi)脫色

【正確答案】：E

【答案解析】：對氟牙癥患牙的治療，根據(jù)患牙著色的程度不等，答案A～D提出的治療方法均有可能用到，只有根管治療后內(nèi)脫色是不應(yīng)該考慮的，因?yàn)榉腊Y的色素來源不是由牙髓而來的。該題考核的是各類型釉質(zhì)發(fā)育異常疾病知識的綜合應(yīng)用。2、患兒，男，11歲，左下后牙疼4天,夜間加重1天，無齲洞。

【正確答案】：

【答案解析】：<1>、對患牙應(yīng)做何種檢查

A.叩診

B.牙髓溫度測試

C.探診

D.X線片

E.以上都應(yīng)做

【正確答案】：E

【答案解析】：<2>、最可能的診斷

A.急性牙髓炎

B.急性根尖周炎

C.慢性牙髓炎急性發(fā)作

D.慢性根尖周炎

E.慢性增生性牙髓炎

【正確答案】：A

【答案解析】：慢性牙髓炎的臨床表現(xiàn)為：自覺癥狀病程較長，有較長期的遇冷、熱刺激痛或嚼食物痛史；有時(shí)有輕微的或定時(shí)的自發(fā)性鈍痛；溫度測驗(yàn)異常（敏感、遲鈍或遲緩?fù)矗?，去除刺激后疼痛持續(xù)較長時(shí)間；患牙常有輕度咬合痛或叩痛；一般均能明確指出患牙。

題干里沒有提到既往牙髓炎病史，急性牙髓炎也可以疼痛幾天然后疼痛癥狀加重來診。<3>、最可能的病因

A.齲齒

B.牙隱裂

C.楔狀缺損

D.畸形中央尖折斷

E.逆行性牙髓炎

【正確答案】：D

【答案解析】：無慢性過程的急性牙髓炎多出現(xiàn)在牙髓受到急性的物理損傷、化學(xué)刺激以及感染等情況下，如手術(shù)切割牙體組織等導(dǎo)致的過度產(chǎn)熱、充填材料的化學(xué)刺激等。

畸形中央尖折斷，考慮物理損傷，導(dǎo)致牙髓炎。四、B

1、A．牙齒結(jié)構(gòu)異常

B．牙齒形態(tài)異常

C．牙齒數(shù)目異常

D．牙齒萌出異常

E．牙齒結(jié)構(gòu)形態(tài)均異常

【正確答案】：

【答案解析】：<1>、牙釉質(zhì)發(fā)育不全癥

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】：A

【答案解析】：在牙齒發(fā)育期間，由于全身疾病、營養(yǎng)障礙或嚴(yán)重的乳牙根尖周感染，導(dǎo)致的釉質(zhì)結(jié)構(gòu)異常稱為釉質(zhì)發(fā)育不全。<2>、氟斑牙

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】：A

【答案解析】：氟牙癥又稱氟斑牙或斑釉牙。氟牙癥是氟攝入量過高引起的一種特殊類型的釉質(zhì)發(fā)育不全，為結(jié)構(gòu)異常。<3>、畸形中央尖

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】：B

【答案解析】：畸形中央尖是牙齒在發(fā)育期間，成釉器形態(tài)分化異常所致的牙形態(tài)發(fā)育異常。2、A.細(xì)菌

B.四環(huán)素類抗生素

C.高氟地區(qū)居住史

D.全身疾患或營養(yǎng)障礙

E.梅毒感染

【正確答案】：

【答案解析】：【該題針對“第二單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】<1>、齲病病因是

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】：A

【答案解析】：齲病是在以細(xì)菌為主的多種因素作用下，牙齒硬組織發(fā)生的慢性、進(jìn)行性破壞的一種疾病。<2>、氟斑牙的病因是

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】：C

【答案解析】：釉質(zhì)發(fā)育期，氟攝入量過高是本癥的病因。<3>、釉質(zhì)發(fā)育不全的病因是

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】：D

【答案解析】：在牙齒發(fā)育期間，由于全身疾病、營養(yǎng)障礙或嚴(yán)重的乳牙根尖周感染，導(dǎo)致的釉質(zhì)結(jié)構(gòu)異常稱為釉質(zhì)發(fā)育不全。3、A．氟斑牙

B．先天梅毒牙

C．畸形舌側(cè)窩

D．畸形中央尖

E．釉質(zhì)發(fā)育不全

下述牙位分別是上述何種疾病的好發(fā)牙位

【正確答案】：

【答案解析】：<1>、前磨牙

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】：D

【答案解析】：畸形中央尖多見于下頜前磨牙，尤以第二前磨牙最多見。<2>、上側(cè)切牙

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】：C

【答案解析】：畸形舌側(cè)窩：是牙內(nèi)陷最輕的一種。由于舌側(cè)窩呈囊狀深陷窩，容易滯留食物殘?jiān)?，利于?xì)菌滋生；再加上囊底存在發(fā)育上的缺陷，常引起牙髓的感染、壞死及根尖周病變，常發(fā)生于上頜側(cè)切牙。<3>、同時(shí)期發(fā)育的牙

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】：E

【答案解析】：釉質(zhì)發(fā)育不全可發(fā)生在單個(gè)牙或一組牙；而氟牙癥發(fā)生在多數(shù)牙。

釉質(zhì)發(fā)育不全恒牙受累表現(xiàn)在同一時(shí)期發(fā)育的牙齒，成組、對稱地出現(xiàn)釉質(zhì)發(fā)育不全的形態(tài)異常。<4>、上中切牙和第一磨牙

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】：B

【答案解析】：梅毒牙多見于11、16、21、26、31、32、36、41、42、46，少見與乳牙列。主要是由于內(nèi)毒對組織損害最嚴(yán)重的時(shí)期，是在胚胎末期及出生后第1個(gè)月；如果梅毒在胚胎早期即嚴(yán)重侵犯組織，則可導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)。4、A.牙結(jié)構(gòu)異常

B.牙形態(tài)異常

C.牙數(shù)目異常

D.牙萌出異常

E.牙齒位置異常

【正確答案】：

【答案解析】：<1>、牙中牙屬于

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】：B

【答案解析】：牙的結(jié)構(gòu)異常：釉質(zhì)發(fā)育不全、遺傳性牙本質(zhì)發(fā)育不全、先天性梅毒牙；

牙形態(tài)異常：過小牙、過大牙、錐形牙、融合牙、雙生牙、結(jié)合牙、畸形中央尖、牙內(nèi)陷、釉珠。

牙中牙屬于牙內(nèi)陷。<2>、氟斑牙屬于

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】：A

【答案解析】：氟牙癥又稱氟斑牙或斑釉牙。氟牙癥是氟攝入量過高引起的一種特殊類型的釉質(zhì)發(fā)育不全。<3>、額外牙屬于

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】：C

【答案解析】：5、A.不處理

B.少量多次磨除

C.干髓術(shù)

D.根管治療術(shù)

E.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)

【正確答案】：

【答案解析】：【該題針對“第二章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】<1>、圓而鈍的畸形中央尖可

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】：A

【答案解析】：如果是圓鈍而無妨礙，可不做處理，尖而長的要一次性磨除后蓋髓，或者在適當(dāng)調(diào)磨對頜牙同時(shí)，多次少量的調(diào)磨此尖。<2>、長而尖的畸形中央尖可

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】：B

【答案解析】：如果是圓鈍而無妨礙，可不做處理，尖而長的要一次性磨除后蓋髓，或者在適當(dāng)調(diào)磨對頜牙同時(shí)，多次少量的調(diào)磨此尖。<3>、畸形中央尖已折斷伴有根尖周病變的年輕恒牙可做

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】：E

【答案解析】：畸形中央尖折斷，發(fā)生牙髓感染，須做牙髓治療；年輕恒牙應(yīng)首先考慮采用根尖誘導(dǎo)形成術(shù)，待牙根發(fā)育形成之后，再做完善的根管治療。打印本頁牙體牙髓病學(xué)第三單元牙急性損傷[題目答案分離版]字體：大中小

一、A1

1、完全脫位的外傷牙進(jìn)行再植，最佳時(shí)間為

A.1小時(shí)以內(nèi)

B.0.5小時(shí)以內(nèi)

C.2小時(shí)以內(nèi)

D.12小時(shí)以內(nèi)

E.1天以內(nèi)

【正確答案】：B

【答案解析】：完全脫位牙，在0.5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行再植，90％患牙的牙根可免于吸收。如牙齒已落地污染，應(yīng)就地用生理鹽水或自來水沖洗牙齒，然后放入原位。如果不能即刻復(fù)位，可將患牙置于患者的舌下或口腔前庭處，也可放在盛有生奶、生理鹽水或自來水的杯子內(nèi)，切忌干藏，并盡快到醫(yī)院就診。如果脫位時(shí)間在2小時(shí)以后再就診者，牙髓和牙周膜內(nèi)細(xì)胞已壞死，不可能期望牙周膜重建，因而只能在體外完成根管治療術(shù)，并經(jīng)根面和牙槽窩刮治后，將患牙植入固定?！驹擃}針對“牙體牙髓病學(xué)第三單元牙急性損傷單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】2、牙震蕩主要表現(xiàn)為

A.牙周膜損傷，牙齒硬組織及牙齦無損傷

B.牙周膜及牙齦組織損傷，牙體硬組織無損傷

C.牙齦組織及牙體硬組織損傷，牙周膜無損傷

D.牙齦組織、牙周膜、牙體硬組織損傷

E.牙周膜、牙體硬組織、牙槽骨損傷

【正確答案】：A

【答案解析】：【該題針對“牙震蕩主要表現(xiàn)為”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】3、根尖1／3處折斷的患牙處理為

A.固定并定期觀察

B.牙髓狀況良好，可調(diào)（牙合），觀察

C.不治療

D.牙髓治療

E.定期觀察

【正確答案】：B

【答案解析】：根尖1／3處根折的患牙，如牙髓狀況良好，可調(diào)（牙合）后觀察。【該題針對“第三章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】4、關(guān)于根尖1／3根折。不正確的描述是

A.是最常見的根折類型

B.6—8周后牙髓活力可能恢復(fù)

C.需做夾板固定

D.需做預(yù)防性牙髓治療

E.復(fù)診牙髓壞死時(shí)做根管治療術(shù)

【正確答案】：D

【答案解析】：根尖1／3處根折的牙應(yīng)該先調(diào)（牙合）、固定。有牙髓癥狀的再做根管治療，根管治療失敗了才拔除.【該題針對“第三章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】5、牙體冠折后，牙髓有活力，應(yīng)在什么時(shí)間實(shí)施永久性修復(fù)

A.12h之內(nèi)

B.24h之內(nèi)

C.1周之內(nèi)

D.6—8周

E.3個(gè)月之后

【正確答案】：D

【答案解析】：冠折缺損少，牙本質(zhì)未暴露的冠折，可將銳緣磨光。牙本質(zhì)暴露，并有敏感者，可以安撫后行復(fù)合樹脂修復(fù)；此時(shí)，需用氫氧化鈣制劑墊底，以免對牙髓產(chǎn)生刺激。

牙髓已暴露的前牙，對牙根發(fā)育完成者應(yīng)用牙髓摘除術(shù)；對年輕恒牙應(yīng)根據(jù)牙髓暴露多少和污染程度作活髓切斷術(shù)，以利于牙根的繼續(xù)發(fā)育。牙冠的缺損，可用復(fù)合樹脂修復(fù)或用人工冠修復(fù)。

治療后1、3、6個(gè)月及以后幾年中，每半年復(fù)查1次，以判明牙髓的活力狀況。牙齒的永久性修復(fù)都應(yīng)在受傷后6～8周進(jìn)行?！驹擃}針對“第三章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】6、完全脫位牙實(shí)施再植術(shù)的最佳時(shí)間是

A.0.5h之內(nèi)

B.1h之內(nèi)

C.2h之內(nèi)

D.6h之內(nèi)

E.12h之內(nèi)

【正確答案】：A

【答案解析】：離體再植的牙，在處理好離體牙及牙槽窩情況下宜盡早植入，以利于牙周組織的愈合，最佳時(shí)間0.5小時(shí)?！驹擃}針對“牙體牙髓病學(xué)第三單元牙急性損傷單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】7、牙震蕩不正確的處理是

A.患牙休息

B.必要時(shí)調(diào)（牙合）

C.立即行牙髓摘除術(shù)

D.患牙松動行固定術(shù)

E.定期復(fù)查，必要時(shí)做根管治療術(shù)

【正確答案】：C

【答案解析】：牙震蕩的治療：

1～2周內(nèi)應(yīng)使患牙休息。必要時(shí)降低咬合以減輕患牙的力負(fù)擔(dān)。松動的患牙應(yīng)進(jìn)行固定。

定期復(fù)查：1、3、6、12個(gè)月應(yīng)進(jìn)行。觀察1年后，若牙冠不變色，牙髓活力測試正常，可不進(jìn)行處理；若有牙髓壞死跡象時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步作根管治療術(shù)。必須記住，在年輕恒牙，其活力可在受傷1年后才喪失?！驹擃}針對“牙體牙髓病學(xué)第三單元牙急性損傷單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】二、A2

1、患者，男，7歲，左上頜中切牙因外傷致牙齒嵌入牙槽窩，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.拔除患牙擇期修復(fù)

B.拉出嵌入的乳牙復(fù)位

C.復(fù)位后固定

D.拔出后再植

E.不處理，定期復(fù)診

【正確答案】：E

【答案解析】：為了避免根尖周組織包括恒牙胚再次損傷，不宜將牙齒拉出復(fù)位，應(yīng)觀察牙齒自行萌出。【該題針對“嵌入性的脫位牙”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】2、女童，8歲，前牙外傷1周后就診。右上中切牙冠折2／3，近中達(dá)齦下1mm，露髓處探診不疼痛，叩診(+)，出血暗紅，Ⅰ度松動。X線片未見根折，根發(fā)育8期。處理方法選擇

A.氫氧化鈣活髓切斷術(shù)

B.甲醛甲酚活髓切斷術(shù)

C.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)

D.根管治療術(shù)

E.拔除

【正確答案】：C

【答案解析】：解析：該題考查根尖誘導(dǎo)成形術(shù)的適應(yīng)證。此牙叩診疼痛、出血暗紅等臨床癥狀表明牙髓已經(jīng)感染，由于牙根未發(fā)育完全，選擇根尖誘導(dǎo)成形術(shù)?！驹擃}針對“第三章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】3、患者，男，40歲。90％完全脫位牙需進(jìn)行再植，可避免牙根吸收的時(shí)間是在外傷后

A.30分鐘以內(nèi)

B.1小時(shí)以內(nèi)

C.90分鐘以內(nèi)

D.2小時(shí)以內(nèi)

E.12小時(shí)以內(nèi)

【正確答案】：A

【答案解析】：離體再植的牙，在處理好離體牙及牙槽窩情況下宜盡早植入，以利于牙周組織的愈合，最佳時(shí)間0.5小時(shí)?！驹擃}針對“第三章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】4、患者。男，8歲。兩天前意外致上中切牙碰傷，現(xiàn)有咬物痛。查：左上1牙冠完整，牙齦無紅腫，叩（-）。電測無活力，Ⅰ度松動，捫（-），X線片示根折線在根尖1/3處。處理應(yīng)是

A.調(diào)（牙合）、固定、觀察

B.根管治療

C.患牙拔除

D.牙髓摘除

E.活髓切斷

【正確答案】：A

【答案解析】：5、患者，男，38歲，1天前騎自行車跌倒，上前牙受傷，現(xiàn)咬合疼。檢查：左上1牙冠完整，叩(+)，電活力測驗(yàn)無反應(yīng)，松動Ⅰ度，牙齦無紅腫，X線片示根尖1／3處有根折線。該牙的處理應(yīng)為

A.調(diào)牙合、固定

B.立即做根管治療術(shù)

C.立即做根尖切除術(shù)

D.不做任何處理

E.拔除患牙

【正確答案】：A

【答案解析】：根尖1/3處根折的牙應(yīng)該先調(diào)（牙合）、固定。有牙髓癥狀的再做根管治療，根管治療失敗了才拔除。【該題針對“第三章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】三、A3/A4

1、患者，男，45歲，右下后牙痛就診。檢查發(fā)現(xiàn)右下第一磨牙冷診陽性，叩診陽性，舌尖高陡，X線片見近中根縱折，根周陰影。遠(yuǎn)中根周未見明顯陰影

【正確答案】：

【答案解析】：<1>、可能的原因

A.外傷

B.創(chuàng)傷

C.咬硬物

D.不良剔牙習(xí)慣

E.以上都不是

【正確答案】：B

【答案解析】：因?yàn)闄z查到舌尖高陡，且有根縱折，說明有咬合高點(diǎn)，且有長期的外力傳向牙根，造成了根縱折。所以是牙合創(chuàng)傷<2>、最佳治療方法是A.牙半切除術(shù)

B.分根術(shù)

C.斷根術(shù)

D.拔除換牙

E.根尖切除術(shù)

【正確答案】：C

【答案解析】：題干提示近中根縱折，屬于截根術(shù)的適應(yīng)證。

牙半切除術(shù)適應(yīng)證

1.下頜磨牙根分叉病變，其中一根受累，另一側(cè)較健康，有骨支持，不松動，并能進(jìn)行根管治療者。

2.需留作基牙的患牙，尤其當(dāng)患牙為牙列最遠(yuǎn)端的牙時(shí)，保留半個(gè)牙可作為修復(fù)體的基牙，避免作單端修復(fù)體。

截根術(shù)適應(yīng)證

1.多根牙的某一個(gè)或兩個(gè)根（上頜磨牙）的牙周組織嚴(yán)重破壞，且有Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病變，而其余牙根病情較輕，牙齒松動不明顯者。

2.磨牙的一根發(fā)生縱折或橫折，而其他根完好者。

3.磨牙的一個(gè)根有嚴(yán)重的根尖周病變，根管不通或器械折斷不能取出，影響根尖病變的治愈者。

4.牙周-牙髓聯(lián)合病變，有一根明顯受累，患牙可以進(jìn)行徹底的根管治療。四、B

1、A．調(diào)整咬合觀察

B．拔牙

C．根管治療

D．固定觀察

E．牙根牽引

成年人牙冠外傷時(shí)，下列情況各應(yīng)選何種上述治療

【正確答案】：

【答案解析】：<1>、根尖1／3折斷

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】：A

【答案解析】：根尖1／3處根折的患牙，如牙髓狀況良好，可調(diào)（牙合）后觀察。<2>、根中折斷

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】：D

【答案解析】：根中折斷盡早用夾板固定，以防活動，促進(jìn)其自然愈合，固定觀察。<3>、根折齊齦

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】：E

【答案解析】：2、A．冠折

B．根折

C．冠根折

D．牙脫位

E．牙脫臼

用于治療以上疾病的方法是

【正確答案】：

【答案解析】：【該題針對“第三章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】<1>、拔除

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】：C

【答案解析】：冠根折時(shí)，折斷面在齦下，多需拔除，故答案是C【該題針對“第三章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】<2>、牙再植

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】：E

【答案解析】：外傷脫臼牙在30分鐘內(nèi)做牙再植，90％患牙可以不發(fā)生外吸收，故答案是E?！驹擃}針對“第三章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】<3>、復(fù)位固定

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】：D

【答案解析】：【該題針對“第三章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】3、A.牙挫傷

B.牙脫位

C.冠折

D.根折

E.冠根折

【正確答案】：

【答案解析】：【該題針對“第三章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】<1>、上中切牙外傷后自覺伸長松動、疼痛，檢查無明顯移位，應(yīng)診斷為

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】：A

【答案解析】：牙外傷時(shí)，牙周膜的輕度損傷稱為牙震蕩，又稱為牙挫傷或稱外傷性根周膜炎?！驹擃}針對“第三章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】<2>、上中切牙外傷后向深部嵌入，牙冠外露部分變短。應(yīng)診斷為

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】：B

【答案解析】：牙齒受外力作用而偏離，以致部分或全部脫離牙槽窩者，稱為牙脫位。

脫位可分為部分脫位和完全脫位。根據(jù)外力方向，部分脫位又可分為：

脫出性脫位：牙齒脫出；

嵌入性脫位：牙齒向根尖方向嵌入；

側(cè)向性脫位：牙齒向唇（舌）向移位?！驹擃}針對“第三章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】打印本頁牙體牙髓病學(xué)第四單元牙慢性損傷[題目答案分離版]字體：大中小

一、A1

1、牙齒磨耗程度取決于

A.食物種類

B.牙齒硬度

C.咀嚼習(xí)慣

D.患者年齡

E.以上均有

【正確答案】：E

【答案解析】：牙齒磨耗程度受食物種類、牙齒硬度、咀嚼習(xí)慣、患者年齡等均有影響?！驹擃}針對“第四章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】2、牙隱裂后會出現(xiàn)

A.牙髓充血的癥狀

B.急性牙髓炎的癥狀

C.急性根尖周炎的癥狀

D.慢性牙髓炎的癥狀

E.上述任一癥狀

【正確答案】：E

【答案解析】：牙隱裂后會出現(xiàn)牙髓充血的癥狀、急性牙髓炎的癥狀、急性根尖周炎的癥狀、慢性牙髓炎的癥狀?！驹擃}針對“牙隱裂后會出現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】3、創(chuàng)傷性牙隱裂治療上應(yīng)首先

A.開髓失活

B.全冠修復(fù)

C.備洞充填

D.調(diào)整咬合

E.拔除患牙

【正確答案】：D

【答案解析】：引起創(chuàng)傷性牙隱裂主要原因是咬合創(chuàng)傷，咬合有早接觸點(diǎn)，咬合不正常引起。故首先應(yīng)調(diào)整咬合?！驹擃}針對“牙體牙髓病學(xué)第四單元牙慢性損傷單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】4、牙隱裂隱裂線不明顯時(shí)常采用的檢查方法

A.咬診

B.電活力檢測

C.碘酊染色

D.探診

E.冷熱診

【正確答案】：C

【答案解析】：咬診、探診、染色法、透照法均可用于隱裂牙的檢查。牙隱裂隱裂線不明顯時(shí)常采用的檢查方法是染色法，對無癥狀隱裂牙也能檢查出來?！驹擃}針對“牙體牙髓病學(xué)第四單元牙慢性損傷單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】二、A2

1、患者。男。45歲，教師。因進(jìn)食時(shí)牙酸疼。檢查上4│4牙齦萎縮、無齲、牙頸部楔狀缺損、牙清潔。每日刷牙2次，造成楔狀缺損的原因，不必考慮

A.刷牙方法不正確

B.牙刷毛太硬

C.刷牙用力過大

D.喜進(jìn)甜食

E.牙膏中磨擦劑粗糙

【正確答案】：D

【答案解析】：楔狀缺損的主要病因是應(yīng)力集中和不正確的刷牙方式，包括刷牙方法不正確、牙刷毛太硬、刷牙用力過大、牙膏中磨擦劑粗糙

但是不包括飲食習(xí)慣，如甜食等。因此D為正確選項(xiàng).【該題針對“第四章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】三、A3/A4

1、男性，42歲。3天來右上后磨牙痛重，冷熱加劇，夜間痛而來就診。近1年多來，右上磨牙進(jìn)食時(shí)咬到某特定位置時(shí)出現(xiàn)撕裂樣痛，冷熱敏感，平時(shí)咬物不適。檢查：16咬合面似有近遠(yuǎn)中方向越過邊緣嵴的細(xì)裂紋，頰尖高陡，無齲洞，不松動，叩痛(+)。

【正確答案】：

【答案解析】：【該題針對“第四章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】<1>、為明確診斷做的重要檢查是

A.染色檢查

B.溫度試驗(yàn)

C.咬合關(guān)系檢查

D.電活力測試

E.X線片檢查

【正確答案】：B

【答案解析】：因?yàn)榛颊咧髟V有自發(fā)痛和溫度敏感，為牙髓炎的疼痛特點(diǎn)，明確診斷必須用溫度測驗(yàn)確定患牙?！驹擃}針對“第四章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】<2>、最可能的診斷是

A.可復(fù)性牙髓炎

B.急性牙髓炎

C.慢性牙髓炎急性發(fā)作

D.急性根尖周炎

E.慢性根尖周炎

【正確答案】：C

【答案解析】：因?yàn)榛颊哐劳吹牟∈烽L達(dá)1年多，3天前右上后磨牙開始痛重，冷熱加劇，夜間痛而來就診，檢查叩痛(+)，表明患牙的診斷應(yīng)是慢性牙髓炎急性發(fā)作。<3>、為明確致病因素所作的檢查不包括

A.咬診

B.染色檢查

C.咬合關(guān)系檢查

D.溫度試驗(yàn)

E.電活力測驗(yàn)

【正確答案】：E

【答案解析】：因?yàn)榛佳罊z查結(jié)果“16咬合面似有近遠(yuǎn)中方向越過邊緣嵴的細(xì)裂紋，頰尖高陡，無齲洞，不松動”表明牙髓的感染不是通過齲損和牙周疾病引起；加上病史提供的“近1年多來，右上磨牙進(jìn)食時(shí)咬到某特定位置時(shí)出現(xiàn)撕裂樣痛，冷熱敏感，平時(shí)咬物不適”均提示患牙可能有牙硬組織疾病——牙隱裂，檢查項(xiàng)目A～D項(xiàng)均可以查出牙隱裂的臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)，唯有電活力測驗(yàn)對明確致病因素沒有幫助。<4>、該患牙疾病的病因是

A.細(xì)菌因素

B.物理因索

C.化學(xué)因素

D.發(fā)育異常

E.遺傳因素

【正確答案】：B

【答案解析】：本病是牙隱裂，其病因是由于咬合力過大引起的?！驹擃}針對“第四章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】<5>、治療方案為

A.充填術(shù)+調(diào)（牙合）

B.蓋髓術(shù)+調(diào)（牙合）+全冠修復(fù)

C.塑化治療+全冠修復(fù)

D.根管治療+調(diào)（牙合）

E.根管治療+調(diào)（牙合）+全冠修復(fù)

【正確答案】：E

【答案解析】：因?yàn)楦腥就ㄟ^深達(dá)髓腔的牙隱裂導(dǎo)致的慢性牙髓炎，不再是充填術(shù)、蓋髓術(shù)和塑化治療的適應(yīng)證，應(yīng)該選用根管治療。又因是“近遠(yuǎn)中方向越過邊緣嵴的細(xì)裂紋”，治療必須考慮防止劈裂，故治療方案只能“根管治療+調(diào)（牙合）+全冠修復(fù)”。打印本頁牙體牙髓病學(xué)第五單元牙本質(zhì)過敏癥[題目答案分離版]字體：大中小

一、A1

1、正常情況下，最易引起牙本質(zhì)敏感癥的釉牙骨質(zhì)界結(jié)構(gòu)為

A.少量牙骨質(zhì)覆蓋在牙釉質(zhì)表面

B.多量牙骨質(zhì)覆蓋在牙釉質(zhì)表面

C.牙釉質(zhì)與牙骨質(zhì)端端相接

D.牙釉質(zhì)與牙骨質(zhì)分離

E.以上都不是

【正確答案】：D

【答案解析】：釉牙骨質(zhì)界釉質(zhì)和牙骨質(zhì)在牙頸部相連，其相連處有三種不同情況：約有60％是牙骨質(zhì)少許覆蓋在釉質(zhì)上；約30％是釉質(zhì)和牙骨質(zhì)端端相連；還有10％是兩者不相連，該處牙本質(zhì)暴露，而為牙齦所覆蓋。在后一種情況下，一旦牙齦萎縮，暴露牙本質(zhì)即容易發(fā)生牙本質(zhì)過敏。【該題針對“第五章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】2、牙本質(zhì)過敏的首選治療方法是

A.藥物脫敏

B.牙髓治療

C.牙周治療

D.墊底充填

E.樹脂充填

【正確答案】：A

【答案解析】：根據(jù)牙齒治療原則，藥物脫敏為首選治療方法。【該題針對“第五章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】3、下列哪種疾病不引起牙本質(zhì)過敏癥

A.磨損

B.齲病

C.牙周萎縮，牙頸部外露

D.牙髓壞死

E.楔狀缺損

【正確答案】：D

【答案解析】：牙本質(zhì)過敏又稱牙本質(zhì)過敏癥、過敏性牙本質(zhì)，故可以診斷為一種獨(dú)立的疾病。是牙齒受到外界刺激，如溫度（冷、熱）、化學(xué)物質(zhì)（酸、甜）以及機(jī)械作用（摩擦、咬硬物）等引起的酸痛癥狀，當(dāng)用尖銳的探針在牙面上滑動時(shí)，可找到一個(gè)或數(shù)個(gè)過敏區(qū)，它發(fā)作迅速、疼痛尖銳、時(shí)間短暫，是各種牙體疾病的共有癥狀，是由于釉質(zhì)的完整性受到破壞牙本質(zhì)暴露所致，磨耗、楔狀缺損、牙折、齲病、牙周萎縮均可發(fā)生牙本質(zhì)過敏。牙本質(zhì)過敏是由牙神經(jīng)感覺，因此D選項(xiàng)不符合題意。【該題針對“第五章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】4、臨床上檢查牙本質(zhì)過敏部位常用的方法為

A.熱診

B.冷診

C.探診

D.叩診

E.酸甜試驗(yàn)

【正確答案】：C

【答案解析】：探診是牙本質(zhì)過敏最可靠的診斷方法，可用尖銳的探針在牙面上滑動，可找到1個(gè)或數(shù)個(gè)過敏區(qū)?！驹擃}針對“臨床上檢查牙本質(zhì)過敏部位常用的方法為”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】5、治療牙本質(zhì)過敏的藥物不包括

A.麝香草酚

B.75％氟化鈉甘油糊劑

C.10％氨硝酸銀

D.塑化劑

E.2％碘酊

【正確答案】：E

【答案解析】：藥物脫敏治療根據(jù)敏感點(diǎn)的部位選用合適的脫敏藥物或方法。常用治療藥物和方法有：

（1）氟化物：氟離子能減少牙本質(zhì)小管的直徑，從而減少液壓傳導(dǎo)。

1）0.76%單氟磷酸鈉凝膠（pH6）可保持有效氟濃度，為當(dāng)前氟化物中效果最好者。

2）用75%氟化鈉甘油反復(fù)涂擦敏感區(qū)1～2分鐘；也可用橘木尖蘸該藥摩擦患處1～2分鐘。

3）2%氟化鈉液電離子透入法。

（2）氯化鍶：為中性鹽，高度水溶性，毒性很低。放人牙膏內(nèi)使用，方便安全。10%氯鍶牙膏在國外應(yīng)用較廣泛，國內(nèi)也有制品。局部涂擦用75%氯化鍶甘油或25%氯化鍶液。鍶顯示對所有鈣化組織，包括牙本質(zhì)在內(nèi)，具有強(qiáng)大的吸附性。鍶對牙本質(zhì)過敏的作用被認(rèn)為是通過鈣化鍶磷灰石的形式，阻塞張開的牙本質(zhì)小管所致。

（3）氨硝酸銀：隔濕，拭干過敏區(qū)，涂氨硝酸銀液，再用丁香油還原，至呈黑色為止。還原后所產(chǎn)生還原銀，沉淀于牙本質(zhì)小管中可隔絕傳導(dǎo)。應(yīng)用時(shí)，要注意口腔軟組織的保護(hù)，勿使灼傷。

（4）碘化銀：涂3%碘酊0.5分鐘后，再以10%～30%硝酸銀液涂擦，可見灰白色沉淀附著于過敏區(qū)；0.5分鐘后，如法再涂擦1～2次即可奏效。這是利用硝酸銀能使牙齒硬組織內(nèi)蛋白質(zhì)凝固而形成保護(hù)層，碘酊與硝酸銀作用產(chǎn)生新生碘化銀沉積于牙本質(zhì)小管內(nèi)，從而阻斷傳導(dǎo)。

（5）樹脂類脫敏劑：主要由甲基丙烯酸羥（基）乙基酯（HEMA）和GA構(gòu)成，也有的由二、三甲基丙烯酸甲基和二季戊四醇五異丁烯酸磷酸單酯構(gòu)成。主要的作用機(jī)制是使牙本質(zhì)小管內(nèi)蛋白質(zhì)沉淀，阻塞牙本質(zhì)小管，減少牙本質(zhì)小管通透性而起脫敏作用。使用時(shí)先用橡皮輪等去除表面食物殘屑等，以清潔水沖洗過敏區(qū)后隔濕，有條件上橡皮障，輕輕吹于，用蘸有脫敏劑的小毛刷涂擦過敏區(qū)，等候30秒，然后用氣槍吹至表面液體較干為止，最后以大量流水沖洗。有的需要光固化燈照射固化。如檢查療效不滿意，還可重復(fù)操作。

（6）其他藥物：4%硫酸鎂液、5%硝酸鉀液、30%草酸鉀液皆可用于牙本質(zhì)過敏的治療?！驹擃}針對“牙體牙髓病學(xué)第五單元牙本質(zhì)過敏癥單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】6、銀化合物治療牙本質(zhì)過敏癥是利用其

A.抗菌作用

B.抗牙菌斑作用

C.機(jī)械性阻塞作用

D.抑制黏附作用

E.減少酸產(chǎn)生作用

【正確答案】：C

【答案解析】：牙齒感覺過敏癥的發(fā)病機(jī)制中，流體動力學(xué)說被廣為接受。根據(jù)這個(gè)理論，對過敏的有效治療是必須封閉牙本質(zhì)小管，以減少或避免牙本質(zhì)內(nèi)的液體流動。銀化合物沉積于牙本質(zhì)小管內(nèi)，從而阻斷傳導(dǎo)。因此考慮機(jī)械性阻塞作用?！驹擃}針對“牙體牙髓病學(xué)第五單元牙本質(zhì)過敏癥單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】二、A2

1、患者。男，70歲。左上后牙咀嚼時(shí)敏感癥狀。檢查見右上6面磨耗明顯。叩(-)，探診敏感，冷診(-)，無松動。診斷為

A.淺齲

B.中齲

C.牙本質(zhì)過敏

D.逆行性牙髓炎

E.可復(fù)性牙髓炎

【正確答案】：C

【答案解析】：牙本質(zhì)過敏臨床表現(xiàn)：

1.表現(xiàn)為激發(fā)痛。以機(jī)械刺激最為顯著，其次為冷、酸、甜等，刺激除去后疼痛立即消失。

2.用探針尖在牙面上尋找一個(gè)或數(shù)個(gè)敏感點(diǎn)或敏感區(qū)，引起患者特殊的酸、軟、痛癥狀。

3.敏感點(diǎn)多發(fā)現(xiàn)在咬合面釉牙本質(zhì)界、牙本質(zhì)暴露處或牙頸部釉牙骨質(zhì)界處；可發(fā)現(xiàn)在一個(gè)或多個(gè)牙上。【該題針對“牙體牙髓病學(xué)第五單元牙本質(zhì)過敏癥單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】三、B

1、A.叩診

B.探診

C.溫度測驗(yàn)

D.X線檢查

E.電活力測驗(yàn)

【正確答案】：

【答案解析】：【該題針對“第五章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】<1>、急性牙髓炎患牙的定位用

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】：C

【答案解析】：急性牙髓炎的一個(gè)特點(diǎn)是疼痛不能定位，需要用溫度測試來定位患牙，明確診斷。<2>、檢查牙本質(zhì)過敏臨床常用

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】：B

【答案解析】：牙齒感覺過敏癥又稱過敏性牙本質(zhì)或牙本質(zhì)過敏，是牙齒在受到外界刺激如溫度（冷熱）化學(xué)物質(zhì)（酸甜）以及機(jī)械作用（磨擦或咬硬物）等所引起的酸痛癥狀，其特點(diǎn)為發(fā)作迅速疼痛尖銳時(shí)間短暫牙齒感覺。

診斷檢查：

1、探診用探針探查牙本質(zhì)暴露區(qū)可找到敏感點(diǎn)，敏感點(diǎn)多位于牙合面釉牙本質(zhì)交界處和牙頸部釉牙骨質(zhì)交界處?？蓪⒒颊叩闹饔^反應(yīng)分為4級，0度：無不適；1度：輕微不適或疼痛；2度：中度痛；3度：重度疼痛且持續(xù)。

2、溫度試驗(yàn)通過牙科椅的三用氣槍將室溫的空氣吹向敏感牙面，判斷牙的敏感程度。

3、主觀評價(jià)用患者的主觀評價(jià)方法來判斷牙的敏感程度，包括疼痛3級評判法和數(shù)字化疼痛評判法。打印本頁牙體牙髓病學(xué)第六單元牙髓疾病[題目答案分離版]字體：大中小

一、A1

1、急性牙髓炎疼痛不能定位，臨床上常用的定位檢查的方法為

A.探診

B.叩診

C.冷熱診

D.電活力測試

E.X線檢查

【正確答案】：C

【答案解析】：牙髓溫度測試法：正常牙髓對20～50℃接近口溫的水不感到疼痛，10～20℃的冷水和50～60℃的熱水很少引起疼痛，故以低于10℃為冷刺激，高于60℃為熱刺激。牙髓有病變時(shí)，對冷熱刺激可能表現(xiàn)敏感或遲鈍，先測對照牙，再測患牙，無論冷診法或熱診法，測試部位均應(yīng)在牙齒的唇面或頰面中1／3處，因該處釉質(zhì)較完整，引起反應(yīng)有可比性。【該題針對“冷熱診”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】2、牙髓溫度測驗(yàn)的注意事項(xiàng)如下，除外

A.先測對側(cè)同名牙

B.隔離唾液

C.冷測可用小冰棒

D.熱測可用熱牙膠

E.置于牙齒咬面上

【正確答案】：E

【答案解析】：溫度測試：正常牙髓對20～50℃接近口溫的水不感到疼痛，10～20℃的冷水和50～60℃的熱水很少引起疼痛，故以低于10℃為冷刺激，高于60℃為熱刺激。牙髓有病變時(shí)，對冷熱刺激可能表現(xiàn)敏感或遲鈍，先測對照牙，再測患牙，無論冷診法或熱診法，測試部位均應(yīng)在牙齒的唇面或頰面中1/3處，因該處釉質(zhì)較完整，引起反應(yīng)有可比性?！驹擃}針對“第六章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】3、慢性閉鎖性牙髓炎的臨床表現(xiàn)為，除外

A.不定時(shí)的自發(fā)痛

B.熱測引起遲緩性疼痛

C.洞內(nèi)探及穿髓孔

D.可有自發(fā)性疼痛史

E.叩診多有不適感

【正確答案】：C

【答案解析】：慢性閉鎖性牙髓炎：齲洞深，探診不敏感、未露髓；對冷、熱診不敏感或熱測引起遲緩?fù)?；叩診（+）?！驹擃}針對“牙體牙髓病學(xué)第六單元牙髓疾病單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】4、急性不可復(fù)性牙髓的疼痛性質(zhì)中，最具診斷特點(diǎn)的是

A.自發(fā)性痛，陣發(fā)性加重

B.冷刺激引起疼痛

C.熱刺激引起疼痛

D.疼痛向頜面部放射

E.持續(xù)性脹痛

【正確答案】：A

【答案解析】：不能定位的自發(fā)性疼痛是急性牙髓炎也就是急性不可復(fù)性牙髓炎最具診斷意義的臨床表