加強(qiáng)感染管理.保障患者安全課件

加強(qiáng)感染管理保障患者安全前言：由一張“惡心”圖片說起

和大家一樣，我也不愿意看到這樣一張“惡心”的圖片，但可以想一下，如果是你或者你的親屬在手術(shù)后，手術(shù)切口感染到這種地步你會什么樣的感受！

4.醫(yī)院感染管理基本要求

3.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓1.醫(yī)院感染事件回顧學(xué)習(xí)內(nèi)容2.醫(yī)院感染法律、法規(guī)

醫(yī)院感染暴發(fā)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。釋義部門，或某種操作，器材，藥品…同種同源感染與定值菌少見的病原體

什么是醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)后果嚴(yán)重醫(yī)院感染事件回顧

1.1998年4月至5月，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生了嚴(yán)重的醫(yī)院感染暴發(fā)事件，該院1998年4月3日至5月27日，共計手術(shù)292例，發(fā)生切口感染166例，切口感染率為56.85%。812/28/20228表現(xiàn)：潛伏期為20～30天。切口部位開始為小結(jié)節(jié)，繼而化膿成竇道，有線頭挾出。清創(chuàng)換藥后創(chuàng)面清潔但不愈合，或愈合后又復(fù)發(fā)，并有淋巴結(jié)炎傾向。調(diào)查：20份切口分泌物標(biāo)本培養(yǎng)出龜分支桿菌（膿腫亞型）。醫(yī)院環(huán)境和無菌物品細(xì)菌學(xué)檢查合格。使用中和未啟用的戊二醛半小時不能殺滅金葡菌、1小時不能殺滅龜分支桿菌，測濃度為0.137%。結(jié)論：戊二醛濃度錯配導(dǎo)致手術(shù)器械分支桿菌污染，從而引起切口感染。婦兒醫(yī)院手術(shù)切口感染暴發(fā)

深圳婦兒醫(yī)院感染事件開庭：

46人索賠2000多萬元

1012/28/2022102011年12月發(fā)生在河南安徽的丙肝疫情中，被檢出感染者已升至180人。

多名家屬稱，他們曾親眼見到衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人吳文義診療時，對多名患兒使用同一根注射器具。一次性注射器復(fù)用引起的嚴(yán)重后果

3.安徽、河南丙肝感染

1212/28/202212衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于遼寧省丹東東港市丙肝感染事件的通報

衛(wèi)辦醫(yī)管發(fā)〔2013〕16號一、事件經(jīng)過及處理結(jié)果2013年1月28日，遼寧省丹東東港市衛(wèi)生局接到患者家屬舉報，部分在東港醫(yī)保門診部接受治療的患者出現(xiàn)肝功能異常。東港市衛(wèi)生局立即組織進(jìn)行調(diào)查。5.遼寧省丹東東港市丙肝感染事件

1412/28/202214事故直接責(zé)任人因涉嫌刑事犯罪，已被司法機(jī)關(guān)立案；東港醫(yī)保門診部主任免職接受調(diào)查，東港市衛(wèi)生局主管局長、社保局局長、有線電視臺主管領(lǐng)導(dǎo)停職接受調(diào)查5.遼寧省丹東東港市丙肝感染事件

1512/28/202215以此為誡，舉一反三，切實加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全監(jiān)管

1.加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為2.完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度，提高醫(yī)療質(zhì)量安全水平3.強(qiáng)化醫(yī)院感染控制，杜絕醫(yī)源性感染事故發(fā)生5.遼寧省丹東東港市丙肝感染事件

1612/28/202216基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)院感染控制；要強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，使其牢固樹立感染控制觀念，熟練掌握消毒、隔離和無菌操作規(guī)范，注射操作要做到“一人一針一管一用一滅菌”；對于醫(yī)院感染事件要做到早發(fā)現(xiàn)、早處置、早報告，最大限度降低其造成的不良影響。5.遼寧省丹東東港市丙肝感染事件

176.安徽宿州眼球事件

2005年12月11日，宿州市立醫(yī)院眼科為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)12日上午，10名患者相繼出現(xiàn)眼部腫疼等感染表現(xiàn)。全部患者被急送上海一家醫(yī)院治療至17日，9名患者相繼實施單眼眼球摘除手術(shù)經(jīng)調(diào)查，該起惡性醫(yī)療損害事件是由于宿州市市立醫(yī)院管理混亂，違法、違規(guī)與非醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，嚴(yán)重違反診療技術(shù)規(guī)范，造成手術(shù)患者的醫(yī)源性感染所致該事件性質(zhì)惡劣，后果嚴(yán)重，社會影響極壞

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手術(shù)室不具備開展眼科手術(shù)的基本條件，手術(shù)室布局、流程、環(huán)境、設(shè)施等均不符合開展無菌手術(shù)的基本要求。手術(shù)床下的地漏手術(shù)室墻壁一角漏雨、紗窗破損12/28/202220取消宿州市立醫(yī)院二級甲等醫(yī)院稱號對原市立醫(yī)院院長、市衛(wèi)生局副局長郝朝春撤消黨內(nèi)外一切職務(wù)，并調(diào)離衛(wèi)生系統(tǒng)給予市立醫(yī)院分管院長邵正明黨內(nèi)嚴(yán)重警告、行政記大過市衛(wèi)生局局長楊立謹(jǐn)、副局長宋天祥分別給予行政記大過、行政記過給予眼科主任張逸港留黨察看1年，行政記大過，停止執(zhí)業(yè)活動9個月給予主治醫(yī)師吳士美黨內(nèi)嚴(yán)重警告，行政記過，停止執(zhí)業(yè)活動9個月給予主治醫(yī)師楊玲行政記過，停止執(zhí)業(yè)活動9個月處理結(jié)果21宿州眼球事件告訴我們什么？？？醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個部門都是相關(guān)的醫(yī)療器械的清洗、消毒等基礎(chǔ)工作不容忽視醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全的重要組成部分醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以省大錢12/28/20221《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》2001.01.022《消毒管理辦法》2002.07.023《醫(yī)療廢物管理條例》2003.06.164《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》2004.08.195《口腔科診療器械消毒技術(shù)規(guī)范》2005.05.016《醫(yī)院感染管理辦法》2006.09.01－二、醫(yī)院感染管理法律、法規(guī)二、醫(yī)院感染管理法律、法規(guī)7《醫(yī)院感染暴發(fā)與處置管理規(guī)范》2009.10.018《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》2009.12.019《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》200912.0110《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》2009.12.0111《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》2009.12.01三、集中整頓工作督導(dǎo)檢查國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于開展2013年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作督導(dǎo)檢查的通知國衛(wèi)辦醫(yī)函[2013]91號二〇一三年七月三、集中整頓工作督導(dǎo)檢查（四）醫(yī)院感染管理情況一次性醫(yī)療用品、消毒劑、消毒器械等進(jìn)貨驗收登記制度和使用管理制度落實情況，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理制度落實情況。重點(diǎn)核查手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室及注射室等醫(yī)院感染控制情況，以及醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理情況。四、醫(yī)院感染管理基本要求國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求的通知國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2013〕40號二〇一三年十二月四、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求為加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理工作，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染預(yù)防與控制水平，落實《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，制定本要求。本要求適用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。四、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求一、組織管理（一）健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理體系，實行主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)制，配備醫(yī)院感染管理專（兼）職人員，承擔(dān)醫(yī)院感染管理和業(yè)務(wù)技術(shù)咨詢、指導(dǎo)工作。專兼職人員實行培訓(xùn)上崗制度，持證上崗。四、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求一級網(wǎng)絡(luò)：醫(yī)院感染管理委員會（院長任主任委員）決策二級網(wǎng)絡(luò)：醫(yī)院感染管理科管控三級網(wǎng)絡(luò)：臨床、醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理小組（成員組成）科主任、護(hù)士長、監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護(hù)士落實四、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求（二）制定符合本單位實際的醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，內(nèi)容包括：清潔消毒與滅菌、隔離、手衛(wèi)生、醫(yī)源性感染預(yù)防與控制措施、醫(yī)源性感染監(jiān)測、醫(yī)源性感染暴發(fā)報告制度、一次性使用無菌醫(yī)療器械管理、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)、醫(yī)療廢物管理等。四、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求（三）醫(yī)院感染管理專（兼）職人員負(fù)責(zé)對全體職員開展醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)、掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識。

院內(nèi)培訓(xùn)四、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求二、基礎(chǔ)措施（一）布局流程應(yīng)遵循潔污分開的原則，診療區(qū)、污物處理區(qū)、生活區(qū)等區(qū)域相對獨(dú)立，布局合理，標(biāo)識清楚，通風(fēng)良好。四、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求二、基礎(chǔ)措施（二）環(huán)境與物體表面一般情況下先清潔再消毒。當(dāng)其受到患者的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒。清潔用具應(yīng)分區(qū)使用，標(biāo)志清楚，定位放置。×個人工作安全須知立即清理干凈濕滑的地板或放置清晰之指示牌血液、嘔吐物、體液污染的地面清潔立即處理：

1.立即用紙巾裹住血液、體液等污染物，去除污染

2.污染區(qū)域倒入適量消毒液，用浸有消毒液的毛巾覆蓋，消毒作用30分鐘，地上放置“小心地滑”警示牌血液、嘔吐物、體液污染的地面清潔后期處理：

1.帶上手套清理污染物區(qū)域。

2.嘔吐物區(qū)域局部用含消毒液毛巾擦二遍，再用清水拖一遍；

3.完成污物處理，脫下手套勿忘洗手（七步洗手法）以嘔吐物為例一、準(zhǔn)備物品1.戴口罩手套配消毒液2.準(zhǔn)備一次性紙巾3.醫(yī)療廢物袋4.警示牌二、立刻去除污染倒消毒液濕潤地面用一次性紙巾覆蓋并擦拭將擦拭過的紙巾裝入醫(yī)療廢物袋并封口三、污染區(qū)域消毒將抹布在消毒液里浸濕覆蓋在污染面30分鐘將防滑標(biāo)志物放在污染區(qū)域周邊四、三十分鐘后處理用消毒過的清潔抹布二次擦拭污染地面將抹布在桶里清洗后晾干備用保潔車標(biāo)準(zhǔn)配備消毒液的配置8.4消毒液有效氯含量：5.5-6.5%當(dāng)配置250mg/L時:原液5ml加水至1000ml當(dāng)配置500mg/L時:原液10ml加水至1000ml當(dāng)配置1000mg/L時：原液20ml加水至1000ml當(dāng)配置2000mg/L時：原液40ml加水至1000ml注意事項當(dāng)?shù)孛嫦緯r：用含有效氯400-700mg/L消毒液擦拭作用30分鐘當(dāng)物體表面消毒時：用有效氯1000-2000mg/L消毒液擦拭30分鐘擦拭布巾：清洗干凈用含有效氯250mg/L消毒液浸泡30分鐘后沖洗消毒液干燥備用地巾：清洗干凈用含有效氯500mg/L消毒液浸泡3分鐘沖洗消毒液干燥備用×四、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求（三）醫(yī)療器械、器具、物品的消毒滅菌應(yīng)達(dá)到如下要求：1.進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須滅菌；耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。這樣浸泡消毒器械能用嗎！××

這種包敢用嗎？－破損－棉塵－濕包－屏障－封包－有效期短×四、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求2.接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須消毒。3.各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。四、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用?！了摹⒒鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求（四）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)消毒供應(yīng)室的，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》規(guī)定對可重復(fù)使用的醫(yī)療器械進(jìn)行清洗，并使用壓力蒸汽滅菌法滅菌。沒有設(shè)置消毒供應(yīng)室的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以委托經(jīng)地級市以上衛(wèi)生計生行政部門認(rèn)定的醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，對可重復(fù)使用的醫(yī)療器械進(jìn)行清洗、消毒和滅菌。

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心基本工作流程

回收分類清潔消毒干燥檢查保養(yǎng)

包裝滅菌儲存無菌分發(fā)

消毒供應(yīng)室功能分區(qū)工作區(qū)域去污區(qū)檢查、包裝及滅菌區(qū)

無菌物品存放區(qū)

滅菌原則如耐高溫，首選蒸汽滅菌如不耐高溫，一般可選環(huán)氧乙烷CSSD可首選環(huán)氧乙烷植入物選用蒸汽滅菌不用低溫滅菌不主張用液體消毒劑滅菌手術(shù)室快速滅菌過氧化氫等離子四、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求（五）無菌物品、清潔物品、污染物品應(yīng)當(dāng)分區(qū)放置。無菌物品必須保持包裝完整，注明物品名稱、滅菌日期、失效日期，以及檢查打包者姓名或編號、滅菌器編號、滅菌批次號等標(biāo)識，按滅菌日期順序置于無菌物品存放柜內(nèi)，并保持存放柜清潔干燥?！趟摹⒒鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求×××四、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求××四、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求（六）從無菌容器中取用無菌物品時應(yīng)使用無菌持物鉗（鑷）。從無菌容器（包裝）中取出的無菌物品，雖未使用也不可放入無菌容器（包裝）內(nèi)，應(yīng)重新滅菌處理后方可使用。四、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求（七）一次性使用無菌醫(yī)療用品應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一采購，購入時索要《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》及附件、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》等證明文件，并進(jìn)行質(zhì)量驗收，建立出入庫登記賬冊。用前應(yīng)檢查小包裝的密封性、滅菌日期及失效日期，進(jìn)口產(chǎn)品應(yīng)有相應(yīng)的中文標(biāo)識等，發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時不得使用。

合格證×四、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求（八）應(yīng)根據(jù)消毒對象選擇消毒劑的種類，所用的消毒劑必須由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一采購，購入時索要《消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證》、《消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價報告》等證明文件，建立進(jìn)貨驗收和出入庫登記賬冊。嚴(yán)格按照消毒劑使用說明書中的使用范圍、方法、注意事項正確使用。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握消毒劑的使用濃度、配制方法、消毒對象、更換時間、影響因素等，保證消毒效果的可靠。。四、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求（九）嚴(yán)格掌握抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，合理使用抗菌藥物。規(guī)范抗菌藥物的種類、劑量、給藥時間和途徑，嚴(yán)格遵循“能口服的不注射，能肌肉注射的不靜脈注射”的用藥原則。四、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求（十）提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性和正確率，特別是在診斷、治療、護(hù)理等操作前后嚴(yán)格實施手衛(wèi)生。有關(guān)要求參照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》×白大褂是首選甩手運(yùn)動第二重復(fù)毛巾是擺樣子

控制醫(yī)院感染

最簡單,最有效,最方便,最經(jīng)濟(jì)方法手嚴(yán)格實施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染20~30％洗重要的手衛(wèi)生時刻四、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求（十一）醫(yī)護(hù)人員診療操作時嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。（十二）診療工作應(yīng)當(dāng)遵循《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》,按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則做好防護(hù)工作。個人防護(hù)用具——PPE手套防護(hù)帽口罩/N-95口罩護(hù)目鏡/面罩隔離衣/防護(hù)服鞋套/防水鞋四、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求（十三）使用后的銳器應(yīng)當(dāng)立即棄置于符合規(guī)定的利器盒內(nèi)。嚴(yán)禁用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器，落實防止銳器傷的各項措施?！了?、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求（十四）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)參照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)生3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)或5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)當(dāng)于12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。四、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求三、重點(diǎn)部門（一）手術(shù)室1.獨(dú)立設(shè)置、分區(qū)明確、流程規(guī)范、標(biāo)識清楚、清潔衛(wèi)生。連臺手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，應(yīng)及時進(jìn)行清潔消毒處理。四、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求三、重點(diǎn)部門（一）手術(shù)室2.凡進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)更換手術(shù)室專用的衣、帽、一次性外科口罩、鞋。非感染手術(shù)和感染手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行,如在同一手術(shù)間進(jìn)行,應(yīng)先安排非感染手術(shù)、再安排感染手術(shù)。四、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求3.手術(shù)器械與物品使用后盡快清洗，器械必須一用一滅菌，清洗、包裝、滅菌應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。耐濕耐高溫器械與物品應(yīng)使用壓力蒸汽滅菌。滅菌后的手術(shù)器械包應(yīng)存放在清潔干燥的存放柜內(nèi)。四、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求×四、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求4.麻醉用具定期清潔、消毒?？蓮?fù)用喉鏡、螺紋管、面罩、口咽通道、簡易呼吸器等須“一人一用一消毒”，清潔、干燥、密閉保存。四、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求×四、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求（二）產(chǎn)房、人流室1.區(qū)域相對獨(dú)立、分區(qū)明確、標(biāo)識清楚，鄰近母嬰室和新生兒室；建議產(chǎn)房（人流室）使用面積不少于20m2。2.凡進(jìn)入產(chǎn)房（人流室）人員應(yīng)更換產(chǎn)房專用衣、帽、一次性醫(yī)用外科口罩、鞋，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。接觸產(chǎn)婦所有診療物品應(yīng)“一人一用一消毒或滅菌”，產(chǎn)床上的所有織物均應(yīng)“一人一更換”。四、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求3.對傳染病或疑似傳染病的產(chǎn)婦及未進(jìn)行經(jīng)血傳播疾病篩查的產(chǎn)婦，應(yīng)采取隔離待產(chǎn)、隔離分娩，按消毒隔離制度及規(guī)程進(jìn)行助產(chǎn)，所用物品做好標(biāo)識單獨(dú)處理。分娩結(jié)束后，分娩室應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒。人流室參照產(chǎn)房執(zhí)行。四、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求（三）口腔科1.布局合理，診療室和器械清洗消毒室應(yīng)分開設(shè)置。如開展拔牙、口腔外傷縫合等項目的應(yīng)設(shè)置口腔外科診室。器械、器具等診療用品配置數(shù)量應(yīng)與診療工作量相符合，使用防虹（回）吸手機(jī)。四、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求2.進(jìn)入患者口腔內(nèi)的所有診療器械，根據(jù)診療需要和消毒滅菌原則，必須達(dá)到一人一用一消毒或滅菌的要求。在進(jìn)行可能造成粘膜破損的操作時，所用器械必須滅菌?！了摹⒒鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求3.口腔綜合治療椅、操作臺面及所使用儀器、物體表面至少每天清潔和消毒，有血液、體液污染應(yīng)立即清潔消毒。。保持和患者一米的距離×四、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求（四）中醫(yī)臨床科室1.保持物體表面及診療床清潔，定期更換床單、枕套等，如被污染應(yīng)及時更換。配有洗手設(shè)施和干手用品。四、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求（四）中醫(yī)臨床科室2.進(jìn)行針灸穿刺操作時嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，正確進(jìn)行穿刺部位的皮膚消毒；針灸針具（毫針、耳針、頭針、長圓針、梅花針、三棱針、小針刀等）做到“一人一針一用一滅菌”，火罐“一人一用一消毒”。四、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求3.進(jìn)行拔罐、刮痧、中藥足浴等操作時嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，必要時進(jìn)行操作部位的皮膚消毒；相關(guān)器具和物品做到“一人一用一消毒”或“一人一用一滅菌”。四、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求4.一次性針灸針具、中藥足浴一次性塑料袋連同足浴液嚴(yán)禁重復(fù)使用，用后按損傷性醫(yī)療廢物處理；可重復(fù)使用的針灸針具及拔罐、刮痧、中藥足浴器具、物品使用后按規(guī)定進(jìn)行清洗與滅菌。四、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求（五）治療室、換藥室、注射室1.保持室內(nèi)物體表面、地面清潔。室內(nèi)應(yīng)設(shè)流動水洗手池，洗手液、干手設(shè)施（用品），速干手消毒劑等；手消毒劑應(yīng)標(biāo)啟用時間，在有效期內(nèi)使用。有效期30天。四、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求2.治療車、換藥車上物品應(yīng)擺放有序，上層為清潔區(qū)、下層為污染區(qū)；利器盒放置于治療車的側(cè)面；進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有速干手消毒劑。四、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求3.各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按照先清潔傷口、后感染傷口依次進(jìn)行。特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室。感染性敷料應(yīng)棄置于雙層黃色防滲漏的醫(yī)療廢物袋內(nèi)并及時密封。四、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求（六）普通病房1.床單元應(yīng)定期清潔，遇污染時及時清潔與消毒。直接接觸皮膚的床上用品一人一換，遇污染及時更換。2.病人出院或死亡后應(yīng)對床單元及其相鄰區(qū)域進(jìn)行清潔和終末消毒。四、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求四、重點(diǎn)環(huán)節(jié)（一）安全注射1.進(jìn)行注射操作前半小時應(yīng)停止清掃地面等工作，避免不必要的人員活動。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作。2.配藥、皮試、胰島素注射、免疫接種等操作時，嚴(yán)格執(zhí)行注射器“一人一針一管一用”。四、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求3.盡可能使用單劑量注射用藥。多劑量用藥無法避免時，應(yīng)保證“一人一針一管一用”，嚴(yán)禁使用用過的針頭及注射器再次抽取藥液。×四、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求4.抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間，放置時間超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間不得超過24小時，提倡使用小包裝。四、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求5.盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應(yīng)密閉保存，每周更換2次，同時更換滅菌容器。一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時間不超過7天。物品有效期四、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求（二）各種插管后的感染預(yù)防措施1.氣管插管如無禁忌，患者應(yīng)采用床頭抬高30-45度體位，且盡可能采用無創(chuàng)通氣；吸痰時嚴(yán)格無菌操作；重復(fù)使用的呼吸機(jī)管道、霧化器須滅菌或高水平消毒。呼吸機(jī)管道如有明顯分泌物污染應(yīng)及時更換；濕化器添加水應(yīng)使用無菌水每天更換。對危重病人須注意口腔衛(wèi)生，實施正確的口腔護(hù)理。四、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求2.導(dǎo)尿管采用連續(xù)密封的尿液引流系統(tǒng)；懸垂集尿袋并低于膀胱水平，不接觸地面。不常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱預(yù)防感染。保持會陰部清潔干燥。四、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求3.血管內(nèi)置管開展血管內(nèi)置管的使用、維護(hù)及相關(guān)感染的預(yù)防與控制培訓(xùn)；保持插管部位清潔，有污染時及時更換敷貼；血管導(dǎo)管的三通鎖閉閥要保持清潔，發(fā)現(xiàn)污垢或殘留血跡時及時更換。每日評估，及時撤管。四、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求（三）手術(shù)操作1.擇期手術(shù)病人術(shù)前清潔手術(shù)部位皮膚，備皮應(yīng)當(dāng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，手術(shù)切口皮膚消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合手術(shù)要求。手術(shù)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。四、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求2.對于需要引流的手術(shù)切口，應(yīng)當(dāng)首選密閉負(fù)壓引流，盡量選擇遠(yuǎn)離手術(shù)切口、位置合適的部位進(jìn)行置管引流，確保引流充分。術(shù)后保持引流通暢，根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管。四、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求3.術(shù)中保持患者體溫正常，防止低體溫。電熱毯四、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求（四）超聲檢查1.超聲探頭（經(jīng)皮膚，黏膜或經(jīng)食管、陰道、直腸等體腔進(jìn)行超聲檢查）須做到一人一用一消毒或隔離膜等。2.每班次檢查結(jié)束后，須對超聲探頭等進(jìn)行徹底清潔和消毒處理，干燥保存四、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求（五）醫(yī)療廢物管理1.當(dāng)?shù)赜嗅t(yī)療廢物集中處置單位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類、收集后，置于醫(yī)療廢物暫存處的周轉(zhuǎn)箱內(nèi)，并與醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行交接登記，記錄單至少保存3年。2.自行處置的醫(yī)療廢物能夠焚燒的及時焚燒，不能焚燒的可采取消毒并毀形后填埋處理。四、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求醫(yī)療廢物分類：1損傷性廢物：能刺傷或割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器，如醫(yī)用針頭、縫合針、解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸、載玻片、玻璃試管、安瓿、以及使用后的輸液器的插頭等。2感染性廢物：（1)被病人血液、體液、排泄物污染的棉簽、棉球、紗布、引流棉條、導(dǎo)尿管以及各種敷料等。（2）使用后的一次性醫(yī)療用品及醫(yī)療器械，如一次性注射器針筒、一次性輸液器管道、口罩、帽子、手套等。（3）各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本、廢棄的血液、血清、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種保存液（就地高溫高壓蒸汽滅菌）、傳染病患者或者疑似