復(fù)發(fā)性口腔潰瘍治驗(yàn)

復(fù)發(fā)性腔潰瘍治驗(yàn)復(fù)發(fā)性腔潰瘍?nèi)阶髡?許公巖臨床將本病分為三型辨證施治：一、脾胃濕熱型：熱輕濕重型：證見(jiàn)面色萎黃，身疲乏力，胃脘脹滿，納呆，時(shí)有便溏不爽，小便清長(zhǎng)，素嗜涼飲或嗜茶，干不渴。舌胖大，苔白膩或質(zhì)暗紅，邊有齒痕，脈滑。潰瘍邊緣水腫隆起，周圍充血不著，基底凹陷。潰瘍塊數(shù)不多，面積可似黃豆大小或蠶豆大小，發(fā)展快，愈合快。治則：化濕兼以清熱。用蒼術(shù)麻黃湯：蒼術(shù)12~15克，麻黃1克，苡米12克，茯苓30克，甘草10克，胡黃連10克，澤瀉30克。熱重濕輕型：證見(jiàn)舌黏膜潰破，伴燒灼樣疼痛。素嗜辛辣，時(shí)暴冷飲。大便不爽，尿黃赤，舌胖大，質(zhì)暗紅，邊尖絳，苔膩，脈象弦滑有力，潰瘍多發(fā)，十幾個(gè)大小不等，形狀不規(guī)則。潰瘍分布于底、唇及舌體。小至針尖大，大至黃豆大，黏膜廣泛充血，潰瘍表面有黃色滲出液。治則：清熱輔以利濕。用公英麻黃湯：蒲公英15~30克，胡黃連15克，木通6克，五倍子10-12克，蒼術(shù)6~12克，麻黃6克，甘草10克。二、脾腎陽(yáng)虛、水濕停阻型：證見(jiàn)舌黏膜潰破，經(jīng)久不愈，不甚疼痛，食少不渴，便溏溲清。舌質(zhì)淡，苔白薄膩或舌濕潤(rùn)，脈象細(xì)滑或緩怠。潰瘍色白，邊緣水腫，但無(wú)充血。潰瘍塊數(shù)不多，面積似黃豆大小，發(fā)展快愈合亦快。治則：溫中化濕。用干姜麻黃湯：干姜6克，甘草10~30克，蒼術(shù)12克，麻黃7克，吳茱萸6克，五倍子7克。三、心腎不足型：證見(jiàn)舌潰破，持久不愈，無(wú)甚疼痛，氣短肢冷，心悸乏力，食少不渴，便溏溲頻。舌質(zhì)淡，舌體瘦，苔薄白或光，脈象細(xì)弦或沉遲。潰瘍色白，邊緣水腫不著，亦無(wú)充血，塊數(shù)不多，似黃豆大小，愈合慢。治則：強(qiáng)心益腎。用附子干姜湯：烏附片30克，干姜15克，訶子肉6克，甘草10克。復(fù)發(fā)性腔潰瘍作者/謝海洲臨證多年，遇此類病人很多。斯證病有久暫，證分虛實(shí)，新發(fā)者易治，久病者難療，其與心、脾、小腸、胃等臟腑息息相關(guān)，病因病機(jī)非止一端。久病多虛，新病多實(shí)，且虛實(shí)相雜者，屢見(jiàn)不鮮。并認(rèn)為屬濕熱蘊(yùn)蒸者，較心胃之火上炎者更加纏綿。其辨瘡之治，概有三辨：一辨濕熱，二辨氣損，三辨陰傷。診治時(shí)，務(wù)須仔細(xì)辨認(rèn)孰者為實(shí)，孰者為虛；孰者為本，孰者為標(biāo)；孰者先治，孰者后調(diào)，宜詳為剖析，然后圖治，勿泥清胃瀉火一法。許氏三方三法，頗合臨床。病例：時(shí)某，女，35歲。據(jù)述腔潰瘍多年，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈。近日來(lái)潰瘍波及唇、鼻腔，納少不欲食，胃脘不舒，大便秘結(jié)，三四日一行，素有失眠多夢(mèng)、納呆腹脹、大便不調(diào)、倦怠乏力等證。舌質(zhì)紅、苔黃膩厚、少津，脈沉細(xì)滑。此系心脾素虛，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，熏于上之候，屬本虛標(biāo)實(shí)之證，擬清熱利濕解毒之法。投以蒼術(shù)麻黃湯：蒼術(shù)12~15克，麻黃1克，苡米12克，茯苓30克，甘草10克，胡黃連10克，澤瀉30克，生地18克，木通6克，黃柏6克，梔子6克，服5劑。另以錫類散2克，患處外涂。二診時(shí)腔潰瘍?nèi)肯?。唯失眠乏力，納少腹脹癥狀仍在，遂轉(zhuǎn)而以治心脾為主旨，黃芪12克，黨參9克，白術(shù)9克，當(dāng)歸9克，炙草9