呼吸疾病常見(jiàn)癥狀課件

呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理1第一節(jié)概述第一節(jié)概述2

1990

2020缺血性心臟病

腦血管疾病

下呼吸道感染

腹瀉性疾病

圍產(chǎn)期疾病

COPD

結(jié)核

麻疹

胃癌交通事故

HIV

感染肺癌

自殺

全球死亡率前十位的疾病 1990 3COPD的社會(huì)本錢(qián)在歐洲COPD是僅次于癌癥和心臟病的第三大致死疾病COPD是世界第五大致死病癥估計(jì)全世界有大于4億人患有COPD每年有290萬(wàn)人死于COPD英國(guó)每年用于治療COPD的費(fèi)用約為21億英鎊COPD的社會(huì)本錢(qián)在歐洲COPD是僅次于癌癥和心臟病的第三42001年，全國(guó)局部城市及農(nóng)村主要疾病原因的統(tǒng)計(jì)結(jié)果：呼吸系統(tǒng)疾病在城市人口的死亡原因中占第四位〔13.36%)，在農(nóng)村中占第一位(22.46%)！是我國(guó)總?cè)丝谒劳鲈虻那拔逦灰蛩刂弧?/p>

2001年，全國(guó)局部城市及農(nóng)村主要疾病原因的統(tǒng)計(jì)結(jié)果：5呼吸疾病常見(jiàn)癥狀課件6呼吸疾病常見(jiàn)癥狀課件7呼吸疾病常見(jiàn)癥狀課件8呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)9呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)10肺間質(zhì)肺間質(zhì)11胸膜腔示意圖1

胸膜腔(pleuralspace)是一個(gè)位于肺和胸壁之間的潛在腔隙胸膜腔示意圖1胸膜腔(pleuralspace)是一個(gè)12胸膜腔示意圖2胸膜腔示意圖213肺的血液供給雙重血液供給，即肺循環(huán)和支氣管循環(huán)肺的血液供給雙重血液供給，即肺循環(huán)和支氣管循環(huán)14肺的呼吸功能肺通氣：肺與外環(huán)境的氣體交換1.每分鐘通氣量〔6－9L/min〕MV=潮氣量〔VT〕*呼吸頻率2.生理無(wú)效腔生理無(wú)效腔=解剖無(wú)效腔+肺泡無(wú)效腔≈150ml3.肺泡通氣量〔4-6L/min〕VA=(潮氣量-無(wú)效腔氣量)*呼吸頻率肺的呼吸功能肺通氣：肺與外環(huán)境的氣體交換15肺的呼吸功能肺通氣量與肺泡通氣量的不同之處：肺泡通氣量不包括無(wú)效腔氣量，因此肺泡通氣量約為肺通氣量的70％呼吸的頻率和深淺對(duì)肺泡通氣量影響很大，對(duì)肺通氣量幾乎無(wú)影響。肺的呼吸功能肺通氣量與肺泡通氣量的不同之處：16肺的呼吸功能肺換氣：肺泡與血液之間的氣體交換

靜脈血流經(jīng)肺，獲得氧氣放出二氧化碳，轉(zhuǎn)變?yōu)閯?dòng)脈血的過(guò)程。肺的呼吸功能肺換氣：肺泡與血液之間的氣體交換17呼吸系統(tǒng)的防御功能物理防御致病因子的沉積、滯留和纖毛的去除作用生物學(xué)防御上呼吸道的正常菌群神經(jīng)學(xué)防御噴嚏、咳嗽、支氣管的收縮細(xì)胞免疫和體液免疫呼吸系統(tǒng)的防御功能物理防御18護(hù)理評(píng)估病史(患病及治療經(jīng)過(guò)/心理-社會(huì)狀況/生活史)身體評(píng)估(一般狀態(tài)/頭、面和頸部/胸部)實(shí)驗(yàn)室及其他檢查(血液/痰液檢查/影像學(xué)檢查/支氣管鏡和胸腔鏡/呼吸功能測(cè)定)護(hù)理評(píng)估病史(患病及治療經(jīng)過(guò)/心理-社會(huì)狀況/生活史)19護(hù)理評(píng)估－病史患病及治療經(jīng)過(guò)患病經(jīng)過(guò)檢查及治療經(jīng)過(guò)目前病情與一般狀況過(guò)敏史護(hù)理評(píng)估－病史患病及治療經(jīng)過(guò)20護(hù)理評(píng)估－病史心理-社會(huì)狀況疾病知識(shí)心理狀況社會(huì)支持系統(tǒng)護(hù)理評(píng)估－病史心理-社會(huì)狀況21護(hù)理評(píng)估－病史生活史個(gè)人史生活方式不良嗜好返回護(hù)理評(píng)估－病史生活史返回22護(hù)理評(píng)估－身體評(píng)估一般狀況生命體征：感染病人出現(xiàn)體溫升高、脈率加快精神狀態(tài)：肺性腦病病人出現(xiàn)意識(shí)障礙營(yíng)養(yǎng)狀況：慢性呼吸衰竭、肺結(jié)核病人消瘦皮膚顏色：缺氧病人發(fā)紺、二氧化碳潴留病人皮膚潮紅護(hù)理評(píng)估－身體評(píng)估一般狀況23護(hù)理評(píng)估－病史頭、面和頸部鼻翼煽動(dòng)、牙齦紅腫、鼻竇壓痛、扁桃體腫大、淋巴結(jié)腫大等護(hù)理評(píng)估－病史頭、面和頸部24護(hù)理評(píng)估－病史胸部皮下氣腫、壓痛、異常呼吸運(yùn)動(dòng)、桶狀胸、叩診異常、等返回護(hù)理評(píng)估－病史胸部返回25護(hù)理評(píng)估－實(shí)驗(yàn)室檢查血液檢查痰液檢查影像學(xué)檢查：胸片、CT等支氣管鏡和胸腔鏡檢查呼吸功能測(cè)定護(hù)理評(píng)估－實(shí)驗(yàn)室檢查血液檢查26血液檢查呼吸系統(tǒng)感染——白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高支氣管哮喘——嗜酸性粒細(xì)胞增多

返回血液檢查呼吸系統(tǒng)感染——白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高返回27痰液檢查自然咳痰法：最常用，留取方法簡(jiǎn)便，標(biāo)本易污染經(jīng)氣管吸引經(jīng)纖維支氣管鏡取標(biāo)本

返回痰液檢查自然咳痰法：最常用，留取方法簡(jiǎn)便，標(biāo)28呼吸功能測(cè)定肺總?cè)萘俊睺LC〕正常男性5000ml女性3500ml用力肺活量〔FVC)正常男性3500ml女性2500ml殘氣量〔RV)正常男性1500ml女性1000ml功能殘氣量(FRC)正常成人2300ml呼吸功能測(cè)定肺總?cè)萘俊睺LC〕正常男性5000ml女性35029呼吸系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理呼吸系統(tǒng)疾病30

呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)的病癥和體征

咳嗽與咳痰肺源性呼吸困難咯血胸痛

呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)的病癥和體征

31咳嗽與咳痰

coughandexpectoration咳嗽與咳痰

coughandexpectoration32咳嗽的概念咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病的最常見(jiàn)的病癥。是一種突然的、爆發(fā)性的呼氣運(yùn)動(dòng)；人體的一種保護(hù)性反射動(dòng)作，能有效去除呼吸道內(nèi)的分泌物或進(jìn)入氣道的異物，利于呼吸道感染的控制。長(zhǎng)期、頻繁、劇烈的咳嗽屬病理現(xiàn)象咳嗽的概念33咳痰的概念是借助支氣管黏膜上皮纖毛運(yùn)動(dòng)、支氣管平滑肌的收縮及咳嗽反射，將呼吸道分泌物從口腔排出體外的動(dòng)作?？忍档母拍?4咳嗽的病因氣道疾?。喝缪恃住⒑硌?、氣管－支氣管炎、支氣管結(jié)核、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌等肺實(shí)質(zhì)和胸膜疾?。悍窝?、肺膿腫、胸膜炎、氣胸、肺水腫、肺間質(zhì)疾病等。其他疾病或藥物：食管反流性疾病、腦炎、腦膜炎、精神性咳嗽、服用β受體阻滯劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等呼吸道感染是最常見(jiàn)的原因咳嗽的病因35護(hù)理評(píng)估病史〔誘因、咳嗽、咳痰、伴隨病癥、心理－社會(huì)反響〕身體評(píng)估〔一般狀態(tài)、體位與皮膚黏膜、胸部〕實(shí)驗(yàn)室及其他檢查〔痰液檢查、血?dú)夥治?、肺功能等〕護(hù)理評(píng)估病史〔誘因、咳嗽、咳痰、伴隨病癥、心理－社會(huì)反響〕36護(hù)理評(píng)估誘因受涼氣候變化粉塵吸入服用緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑精神因素等護(hù)理評(píng)估誘因37護(hù)理評(píng)估咳嗽的性質(zhì)干性咳嗽：上呼吸道急性炎癥、喉結(jié)核、急性支氣管炎、氣管受壓、胸膜炎、肺間質(zhì)纖維化濕性咳嗽：慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、肺炎、支氣管胸膜瘺等。護(hù)理評(píng)估咳嗽的性質(zhì)38護(hù)理評(píng)估咳嗽的音色咳嗽聲音嘶啞：聲帶炎、喉炎、喉癌、喉返神經(jīng)麻痹

金屬音調(diào)咳嗽：氣管受壓迫狹窄如肺癌、縱隔腫瘤、主動(dòng)脈瘤雞鳴樣咳嗽：百日咳、會(huì)厭炎、氣管受壓咳嗽聲音低或無(wú)聲：極度衰弱、肺結(jié)核犬吠樣咳嗽：細(xì)菌性會(huì)厭炎、喉頭疾病護(hù)理評(píng)估咳嗽的音色39護(hù)理評(píng)估痰液顏色綠色粘痰——綠膿桿菌感染痰白粘稠、牽拉成絲難以咳出—白色念珠菌感染粉紅色泡沫樣痰——急性肺水腫鐵銹色痰——肺炎球菌肺炎巧克力色膿痰——肺阿米巴病灰黑色痰——塵肺磚紅色膠凍樣痰——肺炎克雷伯桿菌護(hù)理評(píng)估痰液顏色40護(hù)理評(píng)估痰液性狀大量水樣泡沫痰----彌漫性肺泡癌粉紅色泡沫痰----急性肺水腫、左心衰竭白色粘稠拉絲狀痰----白色念珠菌大量稀薄漿液性痰中含粉皮樣物----包蟲(chóng)病爛桃子樣痰----肺吸蟲(chóng)病大量膿痰----支氣管擴(kuò)張大量膿臭痰----肺膿腫護(hù)理評(píng)估痰液性狀41護(hù)理評(píng)估伴隨病癥發(fā)熱：多見(jiàn)于呼吸系統(tǒng)感染胸痛：感染性炎癥、腫瘤、氣胸等呼吸困難：心肺疾患、氣胸、胸腔積液等咯血：結(jié)核、腫瘤、炎癥等杵狀指：支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、腫瘤等哮鳴音：支氣管哮喘、氣道異物、心源性哮喘等體重減輕：結(jié)核、腫瘤等護(hù)理評(píng)估伴隨病癥42常用的護(hù)理診斷、問(wèn)題呼吸道清理無(wú)效相關(guān)因素〔呼吸道分泌物過(guò)多、黏稠，或病人疲乏、胸痛、意識(shí)障礙導(dǎo)致咳嗽無(wú)效、不能或不敢咳嗽有關(guān)〕常用的護(hù)理診斷、問(wèn)題呼吸道清理無(wú)效43護(hù)理目標(biāo)病人能顯示出有效咳嗽能正確運(yùn)用咳嗽、體位引流排出痰液護(hù)理目標(biāo)病人能顯示出有效咳嗽44護(hù)理措施及依據(jù)環(huán)境溫度18－20℃，濕度50－60％飲食護(hù)理每天飲水1500ml以上病情觀察促進(jìn)有效排痰〔深呼吸和有效咳嗽、吸入療法、胸部叩擊、體位引流、機(jī)械吸痰〕用藥護(hù)理護(hù)理措施及依據(jù)環(huán)境溫度18－20℃，濕度50－60％45深呼吸和有效咳嗽盡可能采用坐位5－6次深而慢的呼吸，后深吸氣，屏氣3－5s，繼而縮唇，緩慢呼氣，腹部下陷深吸一口氣后屏氣3－5s，身體前傾，從胸腔進(jìn)展2－3次短促有力的咳嗽，咳時(shí)用手按壓上腹部胸痛不敢咳嗽的病人可用手按壓傷口兩側(cè)的皮膚深呼吸和有效咳嗽盡可能采用坐位46吸入療法分濕化治療和霧化治療本卷須知防止窒息防止降低吸入氧濃度防止?jié)窕^(guò)度控制濕化溫度35－37℃防止感染吸入療法分濕化治療和霧化治療47呼吸疾病常見(jiàn)癥狀課件48呼吸疾病常見(jiàn)癥狀課件49呼吸疾病常見(jiàn)癥狀課件50呼吸疾病常見(jiàn)癥狀課件51胸部叩擊適用于久病體弱、長(zhǎng)期臥床、排痰無(wú)力者禁用于未經(jīng)引流的氣胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血、低血壓、肺水腫病人方法：病人側(cè)臥或坐位，叩擊者手指彎曲并攏，掌側(cè)成杯狀，手腕的力量，自下而上，由外向內(nèi)，迅速而有節(jié)律。胸部叩擊適用于久病體弱、長(zhǎng)期臥床、排痰無(wú)力者52胸部叩擊本卷須知聽(tīng)診有無(wú)呼吸音異常，明確病變部位。單層薄布保護(hù)胸廓，防止在裸露的皮膚上叩擊，避開(kāi)心臟、骨突、乳房等部位。力量適中，病人不感到疼痛為宜。時(shí)間安排在餐前30分或餐后2小時(shí)，防止嘔吐。操作前后密切觀察患者反響。操作后幫助排痰，協(xié)助做好口腔護(hù)理。胸部叩擊本卷須知53體位引流利用重力作用使肺、支氣管內(nèi)分泌物排出體外，適用于肺膿腫、支氣管擴(kuò)張等患者，禁用于呼吸衰竭、有明顯的呼吸困難和發(fā)紺者、近期大咯血史、嚴(yán)重的心血管疾病、年老體弱不能耐受者。體位引流利用重力作用使肺、支氣管內(nèi)分泌物排出體外，適用于肺膿54呼吸疾病常見(jiàn)癥狀課件55護(hù)理評(píng)價(jià)病人能夠進(jìn)展有效咳嗽，呼吸道通暢咳嗽次數(shù)減少或消失，痰量減少或無(wú)咳痰

護(hù)理評(píng)價(jià)病人能夠進(jìn)展有效咳嗽，呼吸道通暢56肺源性呼吸困難

dyspnea肺源性呼吸困難

dyspnea57概念患者主觀感到空氣缺乏、呼吸不暢；客觀上表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力，呼吸頻率、深度及節(jié)律異常。安康人在重體力負(fù)荷時(shí)也可出現(xiàn)呼吸困難；只有在安靜狀態(tài)下或一般情況下，不引起呼吸困難的體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的呼吸困難屬于病理性呼吸困難。常被描述為氣短、氣促，呼吸運(yùn)動(dòng)用力，嚴(yán)重的呼吸困難伴鼻翼扇動(dòng)、張口聳肩、發(fā)紺等，并伴有呼吸頻率、節(jié)律的改變。概念患者主觀感到空氣缺乏、呼吸不暢；58臨床上分三種類(lèi)型吸氣性呼吸困難：原因：喉、氣管、大支氣管的狹窄、阻塞。特點(diǎn)：吸氣費(fèi)力、困難，伴有干咳及高調(diào)吸氣性喉鳴。重者表現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙明顯凹陷，稱(chēng)“三凹征〞。常見(jiàn)疾?。汉聿考膊?，支氣管腫瘤、異物或氣管受壓臨床上分三種類(lèi)型吸氣性呼吸困難：59臨床上分三種類(lèi)型呼氣性呼吸困難：原因：肺泡彈性減退，小氣道狹窄、阻塞，可有哮鳴音。特點(diǎn)：呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)、緩慢，常伴有呼氣期哮鳴音。常見(jiàn)疾?。褐夤芟?、慢支喘息型、慢阻肺并感染。臨床上分三種類(lèi)型呼氣性呼吸困難：60臨床上分三種類(lèi)型混合性呼吸困難：原因：呼吸面積減少，換氣功能障礙。特點(diǎn)：吸氣與呼氣均費(fèi)力，呼吸淺快，可有病理性呼吸音。常見(jiàn)疾?。褐匕Y肺結(jié)核、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、大量胸腔積液、氣胸。臨床上分三種類(lèi)型混合性呼吸困難：61護(hù)理評(píng)估病史身體評(píng)估實(shí)驗(yàn)室及其他檢查護(hù)理評(píng)估病史62護(hù)理評(píng)估病史起病緩急有無(wú)誘因年齡、性別伴隨病癥活動(dòng)情況心理反響護(hù)理評(píng)估病史63護(hù)理評(píng)估身體評(píng)估神志面容與表情呼吸的頻率、深度和節(jié)律胸部：桶狀胸，聽(tīng)診有無(wú)羅音等護(hù)理評(píng)估身體評(píng)估64護(hù)理評(píng)估實(shí)驗(yàn)室及其他檢查動(dòng)脈血?dú)夥治觥⒎喂δ艿茸o(hù)理評(píng)估實(shí)驗(yàn)室及其他檢查65常用的護(hù)理診斷、問(wèn)題氣體交換受損與呼吸道痙攣、呼吸面積減少、換氣功能障礙有關(guān)活動(dòng)無(wú)耐力與呼吸功能受損導(dǎo)致機(jī)體缺氧狀態(tài)有關(guān)常用的護(hù)理診斷、問(wèn)題氣體交換受損66護(hù)理目標(biāo)病人自訴呼吸困難程度減輕能進(jìn)展有效的休息和活動(dòng)，活動(dòng)耐力逐漸提高護(hù)理目標(biāo)病人自訴呼吸困難程度減輕67

氣體交換受損

環(huán)境與休息病情觀察心理護(hù)理保持呼吸道通暢用藥護(hù)理氧療和機(jī)械通氣護(hù)理

氣體交換受損

環(huán)境與休息68呼吸疾病常見(jiàn)癥狀課件69呼吸疾病常見(jiàn)癥狀課件70呼吸疾病常見(jiàn)癥狀課件71活動(dòng)無(wú)耐力休息和活動(dòng)舒適的體位呼吸訓(xùn)練活動(dòng)無(wú)耐力72護(hù)理評(píng)價(jià)病人無(wú)發(fā)紺，呼吸頻率、深度、節(jié)律趨于正常或呼吸平穩(wěn)日?；顒?dòng)量增加，不感到疲勞護(hù)理評(píng)價(jià)病人無(wú)發(fā)紺，呼吸頻率、深度、節(jié)律趨于正?；蚝粑椒€(wěn)73

咯血

hemoptysis咯血

hemoptysis74概念喉及喉以下呼吸道任何部位的出血經(jīng)口排出稱(chēng)為咯血。常見(jiàn)疾病：肺結(jié)核、肺癌、支氣管擴(kuò)張、肺炎等概念喉及喉以下呼吸道任何部位的出血經(jīng)口排出稱(chēng)為咯血。75咯血咯血量痰中帶血—肺癌、慢性支氣管炎小量咯血〔<100ml/24h〕--肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌、肺炎中等量〔100-500ml/24h〕--肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張大量咯血〔>500ml/24h或一次咯血大于300-500ml)—肺結(jié)核空洞、支氣管擴(kuò)張、慢性肺膿腫咯血咯血量76咯血顏色與性狀鮮紅色—肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、出血性疾病膿血性—提示感染性病變暗紅色—二尖瓣狹窄、肺栓塞紫黑色—陳舊性出血咯血顏色與性狀77咯血處理保持呼吸道通暢是首要任務(wù)，止血是其次！咯血處理保持呼吸道通暢是首要任務(wù)，止血是其次！78胸痛chestpain胸痛79胸痛部位胸壁疾?。潭ㄔ诓∽儾课粠畎陶睿匾粋?cè)肋間神經(jīng)分布肋軟骨炎－－第1、2軟肋處食管及縱隔病變－－胸骨后心絞痛和心肌堵塞－－胸骨后、心前區(qū)，可向左肩和左臂內(nèi)側(cè)放射胸痛部位80胸痛夾層動(dòng)脈瘤－－胸背部自發(fā)性氣胸、胸膜炎和肺堵塞－－側(cè)胸部肺尖部肺癌－－肩部、腋下肝膽疾病、膈下膿腫－－右下胸胸痛夾層動(dòng)脈瘤－－胸背部81胸痛性質(zhì)胸膜炎—鋒利刺痛或撕裂痛，深呼吸或咳嗽時(shí)加重肺癌－胸部悶痛或隱痛胸痛伴咳嗽、咳痰或呼吸困難常見(jiàn)于肺炎、肺結(jié)核、自發(fā)性氣胸等刀割樣痛或灼痛，劇烈難忍－－帶狀皰疹燒灼痛－－食管炎劇烈并有恐懼、瀕死感－－心肌梗死胸痛性質(zhì)胸膜炎—鋒利刺痛或撕裂痛，深呼吸或咳嗽時(shí)加重82問(wèn)題？問(wèn)題？83謝謝！謝謝！84呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理85第一節(jié)概述第一節(jié)概述86

1990

2020缺血性心臟病

腦血管疾病

下呼吸道感染

腹瀉性疾病

圍產(chǎn)期疾病

COPD

結(jié)核

麻疹

胃癌交通事故

HIV

感染肺癌

自殺

全球死亡率前十位的疾病 1990 87COPD的社會(huì)本錢(qián)在歐洲COPD是僅次于癌癥和心臟病的第三大致死疾病COPD是世界第五大致死病癥估計(jì)全世界有大于4億人患有COPD每年有290萬(wàn)人死于COPD英國(guó)每年用于治療COPD的費(fèi)用約為21億英鎊COPD的社會(huì)本錢(qián)在歐洲COPD是僅次于癌癥和心臟病的第三882001年，全國(guó)局部城市及農(nóng)村主要疾病原因的統(tǒng)計(jì)結(jié)果：呼吸系統(tǒng)疾病在城市人口的死亡原因中占第四位〔13.36%)，在農(nóng)村中占第一位(22.46%)！是我國(guó)總?cè)丝谒劳鲈虻那拔逦灰蛩刂弧?/p>

2001年，全國(guó)局部城市及農(nóng)村主要疾病原因的統(tǒng)計(jì)結(jié)果：89呼吸疾病常見(jiàn)癥狀課件90呼吸疾病常見(jiàn)癥狀課件91呼吸疾病常見(jiàn)癥狀課件92呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)93呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)94肺間質(zhì)肺間質(zhì)95胸膜腔示意圖1

胸膜腔(pleuralspace)是一個(gè)位于肺和胸壁之間的潛在腔隙胸膜腔示意圖1胸膜腔(pleuralspace)是一個(gè)96胸膜腔示意圖2胸膜腔示意圖297肺的血液供給雙重血液供給，即肺循環(huán)和支氣管循環(huán)肺的血液供給雙重血液供給，即肺循環(huán)和支氣管循環(huán)98肺的呼吸功能肺通氣：肺與外環(huán)境的氣體交換1.每分鐘通氣量〔6－9L/min〕MV=潮氣量〔VT〕*呼吸頻率2.生理無(wú)效腔生理無(wú)效腔=解剖無(wú)效腔+肺泡無(wú)效腔≈150ml3.肺泡通氣量〔4-6L/min〕VA=(潮氣量-無(wú)效腔氣量)*呼吸頻率肺的呼吸功能肺通氣：肺與外環(huán)境的氣體交換99肺的呼吸功能肺通氣量與肺泡通氣量的不同之處：肺泡通氣量不包括無(wú)效腔氣量，因此肺泡通氣量約為肺通氣量的70％呼吸的頻率和深淺對(duì)肺泡通氣量影響很大，對(duì)肺通氣量幾乎無(wú)影響。肺的呼吸功能肺通氣量與肺泡通氣量的不同之處：100肺的呼吸功能肺換氣：肺泡與血液之間的氣體交換

靜脈血流經(jīng)肺，獲得氧氣放出二氧化碳，轉(zhuǎn)變?yōu)閯?dòng)脈血的過(guò)程。肺的呼吸功能肺換氣：肺泡與血液之間的氣體交換101呼吸系統(tǒng)的防御功能物理防御致病因子的沉積、滯留和纖毛的去除作用生物學(xué)防御上呼吸道的正常菌群神經(jīng)學(xué)防御噴嚏、咳嗽、支氣管的收縮細(xì)胞免疫和體液免疫呼吸系統(tǒng)的防御功能物理防御102護(hù)理評(píng)估病史(患病及治療經(jīng)過(guò)/心理-社會(huì)狀況/生活史)身體評(píng)估(一般狀態(tài)/頭、面和頸部/胸部)實(shí)驗(yàn)室及其他檢查(血液/痰液檢查/影像學(xué)檢查/支氣管鏡和胸腔鏡/呼吸功能測(cè)定)護(hù)理評(píng)估病史(患病及治療經(jīng)過(guò)/心理-社會(huì)狀況/生活史)103護(hù)理評(píng)估－病史患病及治療經(jīng)過(guò)患病經(jīng)過(guò)檢查及治療經(jīng)過(guò)目前病情與一般狀況過(guò)敏史護(hù)理評(píng)估－病史患病及治療經(jīng)過(guò)104護(hù)理評(píng)估－病史心理-社會(huì)狀況疾病知識(shí)心理狀況社會(huì)支持系統(tǒng)護(hù)理評(píng)估－病史心理-社會(huì)狀況105護(hù)理評(píng)估－病史生活史個(gè)人史生活方式不良嗜好返回護(hù)理評(píng)估－病史生活史返回106護(hù)理評(píng)估－身體評(píng)估一般狀況生命體征：感染病人出現(xiàn)體溫升高、脈率加快精神狀態(tài)：肺性腦病病人出現(xiàn)意識(shí)障礙營(yíng)養(yǎng)狀況：慢性呼吸衰竭、肺結(jié)核病人消瘦皮膚顏色：缺氧病人發(fā)紺、二氧化碳潴留病人皮膚潮紅護(hù)理評(píng)估－身體評(píng)估一般狀況107護(hù)理評(píng)估－病史頭、面和頸部鼻翼煽動(dòng)、牙齦紅腫、鼻竇壓痛、扁桃體腫大、淋巴結(jié)腫大等護(hù)理評(píng)估－病史頭、面和頸部108護(hù)理評(píng)估－病史胸部皮下氣腫、壓痛、異常呼吸運(yùn)動(dòng)、桶狀胸、叩診異常、等返回護(hù)理評(píng)估－病史胸部返回109護(hù)理評(píng)估－實(shí)驗(yàn)室檢查血液檢查痰液檢查影像學(xué)檢查：胸片、CT等支氣管鏡和胸腔鏡檢查呼吸功能測(cè)定護(hù)理評(píng)估－實(shí)驗(yàn)室檢查血液檢查110血液檢查呼吸系統(tǒng)感染——白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高支氣管哮喘——嗜酸性粒細(xì)胞增多

返回血液檢查呼吸系統(tǒng)感染——白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高返回111痰液檢查自然咳痰法：最常用，留取方法簡(jiǎn)便，標(biāo)本易污染經(jīng)氣管吸引經(jīng)纖維支氣管鏡取標(biāo)本

返回痰液檢查自然咳痰法：最常用，留取方法簡(jiǎn)便，標(biāo)112呼吸功能測(cè)定肺總?cè)萘俊睺LC〕正常男性5000ml女性3500ml用力肺活量〔FVC)正常男性3500ml女性2500ml殘氣量〔RV)正常男性1500ml女性1000ml功能殘氣量(FRC)正常成人2300ml呼吸功能測(cè)定肺總?cè)萘俊睺LC〕正常男性5000ml女性350113呼吸系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理呼吸系統(tǒng)疾病114

呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)的病癥和體征

咳嗽與咳痰肺源性呼吸困難咯血胸痛

呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)的病癥和體征

115咳嗽與咳痰

coughandexpectoration咳嗽與咳痰

coughandexpectoration116咳嗽的概念咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病的最常見(jiàn)的病癥。是一種突然的、爆發(fā)性的呼氣運(yùn)動(dòng)；人體的一種保護(hù)性反射動(dòng)作，能有效去除呼吸道內(nèi)的分泌物或進(jìn)入氣道的異物，利于呼吸道感染的控制。長(zhǎng)期、頻繁、劇烈的咳嗽屬病理現(xiàn)象咳嗽的概念117咳痰的概念是借助支氣管黏膜上皮纖毛運(yùn)動(dòng)、支氣管平滑肌的收縮及咳嗽反射，將呼吸道分泌物從口腔排出體外的動(dòng)作?？忍档母拍?18咳嗽的病因氣道疾?。喝缪恃?、喉炎、氣管－支氣管炎、支氣管結(jié)核、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌等肺實(shí)質(zhì)和胸膜疾?。悍窝住⒎文撃[、胸膜炎、氣胸、肺水腫、肺間質(zhì)疾病等。其他疾病或藥物：食管反流性疾病、腦炎、腦膜炎、精神性咳嗽、服用β受體阻滯劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等呼吸道感染是最常見(jiàn)的原因咳嗽的病因119護(hù)理評(píng)估病史〔誘因、咳嗽、咳痰、伴隨病癥、心理－社會(huì)反響〕身體評(píng)估〔一般狀態(tài)、體位與皮膚黏膜、胸部〕實(shí)驗(yàn)室及其他檢查〔痰液檢查、血?dú)夥治觥⒎喂δ艿取匙o(hù)理評(píng)估病史〔誘因、咳嗽、咳痰、伴隨病癥、心理－社會(huì)反響〕120護(hù)理評(píng)估誘因受涼氣候變化粉塵吸入服用緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑精神因素等護(hù)理評(píng)估誘因121護(hù)理評(píng)估咳嗽的性質(zhì)干性咳嗽：上呼吸道急性炎癥、喉結(jié)核、急性支氣管炎、氣管受壓、胸膜炎、肺間質(zhì)纖維化濕性咳嗽：慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、肺炎、支氣管胸膜瘺等。護(hù)理評(píng)估咳嗽的性質(zhì)122護(hù)理評(píng)估咳嗽的音色咳嗽聲音嘶?。郝晭а?、喉炎、喉癌、喉返神經(jīng)麻痹

金屬音調(diào)咳嗽：氣管受壓迫狹窄如肺癌、縱隔腫瘤、主動(dòng)脈瘤雞鳴樣咳嗽：百日咳、會(huì)厭炎、氣管受壓咳嗽聲音低或無(wú)聲：極度衰弱、肺結(jié)核犬吠樣咳嗽：細(xì)菌性會(huì)厭炎、喉頭疾病護(hù)理評(píng)估咳嗽的音色123護(hù)理評(píng)估痰液顏色綠色粘痰——綠膿桿菌感染痰白粘稠、牽拉成絲難以咳出—白色念珠菌感染粉紅色泡沫樣痰——急性肺水腫鐵銹色痰——肺炎球菌肺炎巧克力色膿痰——肺阿米巴病灰黑色痰——塵肺磚紅色膠凍樣痰——肺炎克雷伯桿菌護(hù)理評(píng)估痰液顏色124護(hù)理評(píng)估痰液性狀大量水樣泡沫痰----彌漫性肺泡癌粉紅色泡沫痰----急性肺水腫、左心衰竭白色粘稠拉絲狀痰----白色念珠菌大量稀薄漿液性痰中含粉皮樣物----包蟲(chóng)病爛桃子樣痰----肺吸蟲(chóng)病大量膿痰----支氣管擴(kuò)張大量膿臭痰----肺膿腫護(hù)理評(píng)估痰液性狀125護(hù)理評(píng)估伴隨病癥發(fā)熱：多見(jiàn)于呼吸系統(tǒng)感染胸痛：感染性炎癥、腫瘤、氣胸等呼吸困難：心肺疾患、氣胸、胸腔積液等咯血：結(jié)核、腫瘤、炎癥等杵狀指：支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、腫瘤等哮鳴音：支氣管哮喘、氣道異物、心源性哮喘等體重減輕：結(jié)核、腫瘤等護(hù)理評(píng)估伴隨病癥126常用的護(hù)理診斷、問(wèn)題呼吸道清理無(wú)效相關(guān)因素〔呼吸道分泌物過(guò)多、黏稠，或病人疲乏、胸痛、意識(shí)障礙導(dǎo)致咳嗽無(wú)效、不能或不敢咳嗽有關(guān)〕常用的護(hù)理診斷、問(wèn)題呼吸道清理無(wú)效127護(hù)理目標(biāo)病人能顯示出有效咳嗽能正確運(yùn)用咳嗽、體位引流排出痰液護(hù)理目標(biāo)病人能顯示出有效咳嗽128護(hù)理措施及依據(jù)環(huán)境溫度18－20℃，濕度50－60％飲食護(hù)理每天飲水1500ml以上病情觀察促進(jìn)有效排痰〔深呼吸和有效咳嗽、吸入療法、胸部叩擊、體位引流、機(jī)械吸痰〕用藥護(hù)理護(hù)理措施及依據(jù)環(huán)境溫度18－20℃，濕度50－60％129深呼吸和有效咳嗽盡可能采用坐位5－6次深而慢的呼吸，后深吸氣，屏氣3－5s，繼而縮唇，緩慢呼氣，腹部下陷深吸一口氣后屏氣3－5s，身體前傾，從胸腔進(jìn)展2－3次短促有力的咳嗽，咳時(shí)用手按壓上腹部胸痛不敢咳嗽的病人可用手按壓傷口兩側(cè)的皮膚深呼吸和有效咳嗽盡可能采用坐位130吸入療法分濕化治療和霧化治療本卷須知防止窒息防止降低吸入氧濃度防止?jié)窕^(guò)度控制濕化溫度35－37℃防止感染吸入療法分濕化治療和霧化治療131呼吸疾病常見(jiàn)癥狀課件132呼吸疾病常見(jiàn)癥狀課件133呼吸疾病常見(jiàn)癥狀課件134呼吸疾病常見(jiàn)癥狀課件135胸部叩擊適用于久病體弱、長(zhǎng)期臥床、排痰無(wú)力者禁用于未經(jīng)引流的氣胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血、低血壓、肺水腫病人方法：病人側(cè)臥或坐位，叩擊者手指彎曲并攏，掌側(cè)成杯狀，手腕的力量，自下而上，由外向內(nèi)，迅速而有節(jié)律。胸部叩擊適用于久病體弱、長(zhǎng)期臥床、排痰無(wú)力者136胸部叩擊本卷須知聽(tīng)診有無(wú)呼吸音異常，明確病變部位。單層薄布保護(hù)胸廓，防止在裸露的皮膚上叩擊，避開(kāi)心臟、骨突、乳房等部位。力量適中，病人不感到疼痛為宜。時(shí)間安排在餐前30分或餐后2小時(shí)，防止嘔吐。操作前后密切觀察患者反響。操作后幫助排痰，協(xié)助做好口腔護(hù)理。胸部叩擊本卷須知137體位引流利用重力作用使肺、支氣管內(nèi)分泌物排出體外，適用于肺膿腫、支氣管擴(kuò)張等患者，禁用于呼吸衰竭、有明顯的呼吸困難和發(fā)紺者、近期大咯血史、嚴(yán)重的心血管疾病、年老體弱不能耐受者。體位引流利用重力作用使肺、支氣管內(nèi)分泌物排出體外，適用于肺膿138呼吸疾病常見(jiàn)癥狀課件139護(hù)理評(píng)價(jià)病人能夠進(jìn)展有效咳嗽，呼吸道通暢咳嗽次數(shù)減少或消失，痰量減少或無(wú)咳痰

護(hù)理評(píng)價(jià)病人能夠進(jìn)展有效咳嗽，呼吸道通暢140肺源性呼吸困難

dyspnea肺源性呼吸困難

dyspnea141概念患者主觀感到空氣缺乏、呼吸不暢；客觀上表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力，呼吸頻率、深度及節(jié)律異常。安康人在重體力負(fù)荷時(shí)也可出現(xiàn)呼吸困難；只有在安靜狀態(tài)下或一般情況下，不引起呼吸困難的體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的呼吸困難屬于病理性呼吸困難。常被描述為氣短、氣促，呼吸運(yùn)動(dòng)用力，嚴(yán)重的呼吸困難伴鼻翼扇動(dòng)、張口聳肩、發(fā)紺等，并伴有呼吸頻率、節(jié)律的改變。概念患者主觀感到空氣缺乏、呼吸不暢；142臨床上分三種類(lèi)型吸氣性呼吸困難：原因：喉、氣管、大支氣管的狹窄、阻塞。特點(diǎn)：吸氣費(fèi)力、困難，伴有干咳及高調(diào)吸氣性喉鳴。重者表現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙明顯凹陷，稱(chēng)“三凹征〞。常見(jiàn)疾?。汉聿考膊?，支氣管腫瘤、異物或氣管受壓臨床上分三種類(lèi)型吸氣性呼吸困難：143臨床上分三種類(lèi)型呼氣性呼吸困難：原因：肺泡彈性減退，小氣道狹窄、阻塞，可有哮鳴音。特點(diǎn)：呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)、緩慢，常伴有呼氣期哮鳴音。常見(jiàn)疾?。褐夤芟?、慢支喘息型、慢阻肺并感染。臨床上分三種類(lèi)型呼氣性呼吸困難：144臨床上分三種類(lèi)型混合性呼吸困難：原因：呼吸面積減少，換氣功能障礙。特點(diǎn)：吸氣與呼氣均費(fèi)力，呼吸淺快，可有病理性呼吸音。常見(jiàn)疾?。褐匕Y肺結(jié)核、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、大量胸腔積液、氣胸。臨床上分三種類(lèi)型混合性呼吸困難：145護(hù)理評(píng)估病史身體評(píng)估實(shí)驗(yàn)室及其他檢查護(hù)理評(píng)估病史146