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文檔簡介

寬QRS波群伴發(fā)特殊心電現(xiàn)象的分析方法上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院心臟科

心電圖分析的兩項(xiàng)“金規(guī)則”：尋找P波，P波與QRS波的關(guān)系觀察QRS波的形態(tài)QRS波形態(tài)正常：特指心室激動(dòng)傳導(dǎo)正常QRS波增寬或伴有畸形：特指心室激動(dòng)傳導(dǎo)異常心室激動(dòng)傳導(dǎo)異常激動(dòng)起源異常：也即激動(dòng)起源于心室，使得激動(dòng)在心室內(nèi)傳導(dǎo)異常激動(dòng)起源正常：激動(dòng)在心室內(nèi)傳導(dǎo)異常，常見有束支傳導(dǎo)阻滯或心室內(nèi)傳導(dǎo)障礙和心室預(yù)激。分析思考的關(guān)鍵

心率節(jié)律房室分離、心室奪獲和室性融合波現(xiàn)象QRS波寬度、形態(tài)和電軸等心率心率<100次/分，從P波和QRS波的關(guān)系上來判斷心律的起源心率>150次/分，此時(shí)可能無法正確判斷P波和QRS波的關(guān)系，給診斷帶來困難心率在100~150次/分，仍可能由于種種原因，造成無法正確判斷P波和QRS波的關(guān)系。節(jié)律絕對規(guī)則或規(guī)則：竇性或室上性心動(dòng)過速相對規(guī)則：室性心動(dòng)過速絕對不規(guī)則：心房顫動(dòng)房室分離、心室奪獲和室性融合波診斷室性心律或室性心動(dòng)過速的重要依據(jù)但是并不常見QRS波寬度RBBB型：>140msLBBB型：>160msQRS波形態(tài)胸導(dǎo)聯(lián)呈左束支阻滯型，Ⅱ、Ⅲ和aVF導(dǎo)聯(lián)呈高大R波型，Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS波振幅低，aVR和aVL導(dǎo)聯(lián)呈QS型，通常為室性心動(dòng)過速，并特指右心室流出道特發(fā)性室性心動(dòng)過速在V1導(dǎo)聯(lián)QRS波形態(tài)呈右束支阻滯型，V6導(dǎo)聯(lián)QRS波形態(tài)呈rS型（R/S<1），肢體導(dǎo)聯(lián)QRS波呈左前分支阻滯型，通常也為室性心動(dòng)過速，最可能是左心室特發(fā)性室性心動(dòng)過速胸導(dǎo)聯(lián)QRS波同向性，通常負(fù)向同向性，可以確診為室性心動(dòng)過速，而正向同向性，則大多數(shù)情況下是室性心動(dòng)過速aVR導(dǎo)聯(lián)主波

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