實(shí)用臨床護(hù)理“三基”應(yīng)知應(yīng)會(huì)兒科系統(tǒng)參考模板

20/20第一章兒科1.小兒體格生長(zhǎng)常用指標(biāo)有哪些?小兒休格生長(zhǎng)常用指標(biāo)有體重、身長(zhǎng)、頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪厚度等。2.簡(jiǎn)述嬰兒喂養(yǎng)添加輔食的原則。(1)添加方式:根據(jù)小兒營養(yǎng)需要及消化能力循序漸進(jìn)，適應(yīng)一種食品后再增加一種，從少到多，從細(xì)到粗，山稀到稠，逐步過渡到固體食物。(2)添加時(shí)機(jī):患病期間不添加新的輔食，炎熱天氣應(yīng)慎添新的輔食。(3)食物質(zhì)量:添加食品應(yīng)單獨(dú)制作，不要以成人食物代替輔食。(4)可添加新輔食的指標(biāo):軟便、入睡好、體重增加規(guī)則、喜進(jìn)食。3.足月新生兒有哪些特殊的生理狀態(tài)?足月新生兒特殊的生理狀態(tài):①生理性體重下降;②生理性黃疸;③假月經(jīng)及乳腺腫大;④上皮珠;⑤粟粒疹。4.簡(jiǎn)述早產(chǎn)兒的護(hù)理要點(diǎn)。早產(chǎn)兒是指胎齡未滿37周的活產(chǎn)新生兒。護(hù)理要點(diǎn):①保持體溫恒定;②維持有效呼吸;③合理喂養(yǎng);④預(yù)防感染;⑤密切觀察病情變化;⑥發(fā)展性照顧。5.營養(yǎng)不良患兒最早出現(xiàn)的癥狀有哪些?試述營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪減少的順序?營養(yǎng)不良患兒最早出現(xiàn)的癥狀:體重不增，隨后患兒體重下降營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪減少的順序:首先累及腹部~軀干~臀部~四肢~面部。因皮下脂肪減少首先發(fā)生于腹部，故腹部皮下脂肪層厚度是判斷營養(yǎng)不良程度的重要指標(biāo)之一。6.簡(jiǎn)述嬰兒手足搐栩癥驚厥發(fā)作時(shí)的緊急處理措施。(1)保持呼吸道通暢:將患兒平臥頭偏向一側(cè)，清除口鼻分泌物。(2)立即吸氧。(3)控制驚厥:按醫(yī)囑立即使用鎮(zhèn)靜劑、鈣劑。可用10%水合氯醛，每次40一50mg/kg，保留灌腸;或地西伴，每次0.1一0.3mg/kg,肌內(nèi)或靜脈注射。用10%葡萄糖酸鈣5一10ml以10%25%葡萄糖液稀釋13倍后緩慢靜脈推注(10min以上)或靜脈滴注，若注射過快可引起血鈣驟升發(fā)生心跳驟停。在缺乏醫(yī)療條件或醫(yī)生到來前可試用指壓(針刺)人中、十宣穴的方法來制止驚厥。7.嬰兒易發(fā)生溢乳的原因有哪些?如何預(yù)防?原因:嬰兒胃呈水平位。幽門括約肌發(fā)育良好而賁門括約肌發(fā)育不成熟，胃容量小，加上吸奶時(shí)常吞咽過多空氣，因此易發(fā)生溢乳。預(yù)防措施:(1)體位:新生兒和小嬰兒的體位以前傾俯臥位為最佳。上身抬高30度。年長(zhǎng)兒在清醒狀態(tài)下最佳體位為直立位和坐位，睡眠時(shí)保持右側(cè)臥位，將床頭抬高2030cm.以促進(jìn)胃排空，減少反流頻率及反流物誤吸。剛吃完奶后，不要突然改變體位或擠壓，以免誘發(fā)溢奶。（2）合理喂養(yǎng):少量多餐;防止在吸奶時(shí)，吞入太多的空氣，如喂養(yǎng)奶瓶應(yīng)倒立，使奶嘴充滿乳液;控制吃奶的速度，不能過急等。8.小兒輪狀病毒腸炎(又稱秋季腹瀉)的臨床特點(diǎn)有哪些?(1)發(fā)病年齡:多見于6個(gè)月至2歲的嬰幼兒。(2)起病情況:起病急。常伴有上呼吸道感染癥狀。(3)大便次數(shù)、量及性狀:大便每日幾次到幾十次，量多，為黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，常并發(fā)脫水、酸中毒。(4)病程:自限性疾病，病程為38天。9.腹瀉患兒的補(bǔ)液原則及補(bǔ)液方法是什么?腹瀉患兒的補(bǔ)液原則:應(yīng)遵循先快后慢、先濃后淡、先鹽后糖、見尿補(bǔ)鉀及防驚補(bǔ)鈣、補(bǔ)鎂等原則。腹瀉患兒的補(bǔ)液方法:(1)口服補(bǔ)液:適用于輕、中度脫水。(2)靜脈補(bǔ)液:適用中度以上脫水或吐瀉嚴(yán)重的患兒。應(yīng)定量、定性、定速。重度脫水伴有周圍循環(huán)衰竭時(shí)，應(yīng)首先迅速滴入或直接靜脈推注等張含鈉液，按20ml/kg(總量不超過300ml)于30--60min內(nèi)靜脈輸入。累計(jì)損失量應(yīng)于812h內(nèi)補(bǔ)足。繼續(xù)損失量、生理需要量則在補(bǔ)充累計(jì)損失量后的12-16h內(nèi)均勻輸入。10.腹瀉患兒的飲食護(hù)理要點(diǎn)有哪些?(1)腹瀉脫水患兒除嚴(yán)重嘔吐者暫禁食4--6h(不禁水)外，均應(yīng)繼續(xù)進(jìn)食。(2)母乳喂養(yǎng)者應(yīng)繼續(xù)哺乳，暫停輔食。(3)人工喂養(yǎng)者，喂米湯或稀釋的牛奶等，腹瀉次數(shù)減少后，給予半流質(zhì)如粥、面條等，少量多餐，逐步過渡到正常飲食。(4)病毒性腸炎多有雙糖酶缺乏，不宜用蔗糖，對(duì)疑似病例暫停乳類?？捎枚怪拼闷贰?5)腹瀉停止后，繼續(xù)給予營養(yǎng)豐富的飲食，每日加餐1次，共2周。11.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估腹瀉患兒重度脫水的主要依據(jù)。護(hù)理評(píng)估腹瀉患兒重度脫水的主要依據(jù)是出現(xiàn)外周循環(huán)衰竭癥狀。表現(xiàn)為四肢厥冷、皮膚發(fā)花、血壓下降、少尿或無尿等休克癥狀。12.保證患兒呼吸道通暢的措施有哪些?(1)根據(jù)病情采取合適的體位并經(jīng)常更換，翻身拍背，以利于肺擴(kuò)張及呼吸道分泌物的排除。(2)指導(dǎo)和鼓勵(lì)患兒進(jìn)行有效的咳嗽，幫助清除口鼻分泌物。(3)根據(jù)病情和病變部位進(jìn)行體位引流。(4)分泌物黏稠者應(yīng)用超聲霧化、氣泵等。(5)呼吸道分泌物過多影響呼吸時(shí)，應(yīng)用吸引器吸痰。13.簡(jiǎn)述區(qū)別小兒輕癥、重癥肺炎的重要依據(jù)。區(qū)別輕癥、重癥肺炎的重要依據(jù)是除呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)外有其他系統(tǒng)(循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng))受累的表現(xiàn)及全身中毒癥狀明顯。14，小兒肺炎時(shí)預(yù)防心力衰竭的護(hù)理措施有哪些?(1)休息:讓患兒采取半臥位休息，并保持安靜?？山o患兒安撫，盡量減少刺激，必要時(shí)按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。(2)控制輸液速度:滴速控制在每小時(shí)5ml/kg體重。(3)密切觀察病情:若出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)〔患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、呼吸加快、心率突然加速等)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，按心力衰竭進(jìn)行護(hù)理。15．簡(jiǎn)述先天性心臟病的分類。根據(jù)左右心腔或大血管間有無分流和臨床有無青紫，先天性心臟病可分為3類:(1)左向右分流型:常見房、室間隔缺損或動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。(2)右向左分流型:常見法洛四聯(lián)征、完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位。(3)無分流型:梗阻型常見肺動(dòng)脈口狹窄等，反流型如二尖瓣關(guān)閉不全等。16.如何早期識(shí)別手足口病重癥病例?手足口病重癥病例早期識(shí)別具有以下特征(尤其3歲以下的患者，有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，應(yīng)密切觀察病情變化，進(jìn)行必要的輔助檢查.有針對(duì)性地做好救治工作):(1)持續(xù)高熱不退。(2)精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無力。(3)呼吸、心率增快。(4)出冷汗、末梢循環(huán)不良。(5)高血壓。(6)外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。（7)高血糖。第二章：基礎(chǔ)護(hù)理1.護(hù)理程序包括哪幾個(gè)步驟?護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)五個(gè)步驟。2.資料收集的方法有哪些?①觀察;②交談;③體格檢查;④查閱相關(guān)資料。3.病室適宜的溫度、濕度應(yīng)保持在多少?(l)病室溫度一般保持在18—22℃為宜。新生兒及老年患者，室溫保持在22—24(2)病室濕度一般保持在50%一60%為宜。4.常用臥位有哪幾種?各適用于哪些患者?(1)去枕仰臥位:適用于昏迷或全麻未清醒的患者;椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。(2)中凹臥位:適用于休克患者。(3)屈膝仰臥位:適用于腹部檢查或接受導(dǎo)尿、會(huì)陰沖洗的患者。(4)側(cè)臥位:適用于灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查的患者;臀部肌內(nèi)注射的患者。(5)半坐臥位:適用于心肺疾病所引起呼吸困難的患者;胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者;某些面部及頸部手術(shù)后的患者;恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者。(6)端坐位:適用于心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的患者。(7)俯臥位:適用于腰背部檢杳或配合胰、膽管造影檢查時(shí)的患者;脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的患者;胃腸脹氣導(dǎo)致腹痛的患者。(8)頭低足高位:適用于肺部分泌物引流的患者;行十二指腸引流術(shù)的患者;妊娠時(shí)胎膜早破的患者;跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引的患者。(9)頭高足低位:適用于頸椎骨折作顱骨牽引的患者;顱腦手術(shù)后的患者。(10)膝胸臥位:適用于肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療的患者;需矯正胎位不正或子宮后傾的患者;促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原。(11)截石位:適用于會(huì)陰、肛門部位檢查、治療或手術(shù)的患者，產(chǎn)婦分娩。5．特殊患者更換臥位時(shí)有哪些注意事項(xiàng)?(1)對(duì)有各種導(dǎo)管或輸液裝置者，l應(yīng)先將導(dǎo)管安置妥當(dāng)，翻身后仔細(xì)檢查，保持導(dǎo)管通暢。(2)頸椎或顱骨牽引者，翻身時(shí)不可放松牽引，并使頭、頸、軀干保持在同一水平位翻動(dòng);翻身后注意牽引方向、位置以及牽引力是否正確。(3)顱腦手術(shù)者，應(yīng)該取健側(cè)臥位或平臥位，在翻身時(shí)要注意頭部不可劇烈翻動(dòng)，以免引起腦疝，壓迫腦干，導(dǎo)致患者突然死亡。(4)石膏固定者，應(yīng)該注意翻身后患處位置及局部肢體的血運(yùn)情況，防止受壓。(5)一般手術(shù)者，翻身時(shí)應(yīng)該先檢查敷料是否干燥、有無脫落，如分泌物浸濕敷料，應(yīng)先更換敷料并固定妥當(dāng)后再行翻身，翻身后注意傷口不可受壓。6.約束具使用時(shí)有哪些注意事項(xiàng)?(1)嚴(yán)格掌握應(yīng)用指征，注意維護(hù)患者自尊。(2)向患者及家屬說明使用約束具的目的、操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，以取得理解和配合。(3)約束具只能短期使用，并定時(shí)松解，協(xié)助患者經(jīng)常更換體位。(4)使用時(shí)肢體處于功能位置;約束帶下需墊襯墊，松緊適宜;密切觀察約束部位的皮膚顏色，必要時(shí)進(jìn)行局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。(5)記錄使用約束具的原因、時(shí)間、觀察結(jié)果、護(hù)理措施及解除約束的時(shí)間。7.疼痛的評(píng)估內(nèi)容有哪些?①疼痛的部位;②疼痛的時(shí)間;③疼痛的性質(zhì);④疼痛的程度;⑤疼痛的表達(dá)方式;⑥影響疼痛的因素;⑦疼痛對(duì)患者的影響，有無伴隨癥狀等。8.常用的疼痛評(píng)估工具有哪些?①數(shù)字式評(píng)定法;②文字描述式評(píng)定法;③視覺模擬評(píng)定法;④面部表情測(cè)量圖。9.如何應(yīng)用0—5文字描述法評(píng)估疼痛?0級(jí)無疼痛。1級(jí)輕度疼痛:可忍受，能正常生活睡眠。2級(jí)中度疼痛:輕度干擾睡眠，需用止痛藥。3級(jí).重度疼痛:干擾睡眠，需用麻醉止痛藥。4級(jí)劇烈疼痛:干擾睡眠較重，伴有其他癥狀。5級(jí)無法忍受:嚴(yán)重千擾睡眠，伴有其他癥狀或被動(dòng)體位。10.壓瘡分為哪幾期?簡(jiǎn)述其發(fā)生的原因。依據(jù)其嚴(yán)重程度和侵害深度，可以分為四期:①淤血紅潤(rùn)期;②炎性浸潤(rùn)期;③淺度潰瘍期;④壞死潰瘍期。發(fā)生原因:(1)局部長(zhǎng)期受壓力、摩擦力或剪切力的作用。(2)局部經(jīng)常受潮濕或排泄物刺。(3)石膏繃帶和夾板使用不當(dāng)。(4)全身營養(yǎng)不良或水腫。11.簡(jiǎn)述機(jī)體活動(dòng)能力的分度。0度:完全能獨(dú)立，可自由活動(dòng)。1度:需要使用設(shè)備或器械(如拐杖、輪椅)。2度:需要他人的幫助、監(jiān)護(hù)和教育。3度:既需要有人幫助，也需要設(shè)備和器械。4度:完全不能獨(dú)立，不能參加活動(dòng)。12.簡(jiǎn)述肌力的分級(jí)。0級(jí):完全癱瘓，肌力完全喪失。1級(jí):可見肌肉輕微收縮但無肢體運(yùn)動(dòng)。2級(jí):可移動(dòng)位置但不能抬起。3級(jí):肢體能抬離但不能對(duì)抗阻力。4級(jí):能做對(duì)抗阻力的運(yùn)動(dòng)，但肌力減弱。5級(jí):肌力正常。13.如何為脈搏短的患者測(cè)量脈率?為脈搏短絀患者測(cè)量脈率，應(yīng)由兩人同時(shí)測(cè)量，一人聽心率，另一人測(cè)脈率，兩人同時(shí)開始，由聽心率者發(fā)出“起”“停”口令，計(jì)時(shí)l分鐘。14.測(cè)里血壓的注意事項(xiàng)有哪些?(1)定期檢測(cè)、校對(duì)血壓計(jì)。(2)對(duì)需密切觀察血壓者，應(yīng)做到四定，即定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。(3)發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常，應(yīng)重測(cè)。(4)注意測(cè)壓裝置(血壓計(jì)、聽診器)、測(cè)量者、受檢者、測(cè)量環(huán)境等因素引起血壓測(cè)量的誤差，以保證測(cè)量血壓的準(zhǔn)確性。15.測(cè)最血壓時(shí)袖帶纏得過松和過緊對(duì)血壓有何影響?(1)袖帶纏得過松，可使氣袋呈氣球狀，有效的測(cè)量面積變窄，測(cè)得的血壓值偏高。(2)袖帶纏得過緊，可使血管在未注氣前已受壓，測(cè)得的血壓值偏低。16.何謂潮式呼吸?潮式呼吸是指呼吸由淺慢到深快，然后再由深快到淺慢，經(jīng)過一段時(shí)間的呼吸暫停(5^-3。秒)，又重復(fù)以上的周期性呼吸，周而復(fù)始似潮水起伏。17.冷療的禁忌部位有哪些?為什么?(1)枕后、耳廓、陰囊處:以防凍傷。(2)心前區(qū):以防引起反射性心率減慢、心房纖顫或房室傳導(dǎo)阻滯。(3)腹部:以防腹瀉0(4)足底:以防反射性末梢血管收縮而影響散熱或引起一過性冠狀動(dòng)脈收縮。18.熱療的禁忌證有哪些?(1)未明確診斷的急性腹痛。(2)面部危險(xiǎn)三角區(qū)的感染。(3)各種臟器出血。(4)軟組織損傷或扭傷的初期(48h內(nèi))。(5)皮膚濕疹。(6)急性炎癥反應(yīng)，如牙跟炎、中耳炎、結(jié)膜炎。(7)金屬移植物部位。(8)惡性病變部位。19.鼻飼前應(yīng)評(píng)估的內(nèi)容有哪些?(1)胃管是否在胃內(nèi)且通暢，確定胃管在胃內(nèi)后方可注人。(2)有無胃儲(chǔ)留的現(xiàn)象，若抽出的胃內(nèi)容物>100ml，則暫停鼻飼。20.正常人24h尿量是多少?何謂多尿、少尿、無尿?正常人24h尿量約1000一2000ml，平均1500ml.多尿:指24h尿量經(jīng)常超過2500ml.少尿:指24h尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml.無尿:也稱尿閉，指24h尿量少于100ml或12h內(nèi)無尿。21.簡(jiǎn)述24h尿標(biāo)本的采集方法。(1)晨7點(diǎn)排空膀朧，此后的尿液全部收集于一個(gè)大的清潔容器內(nèi)(如干凈的痰孟)，至次日晨7點(diǎn)，將最后一次尿液排人容器內(nèi)，測(cè)量總量并記于化驗(yàn)單上。(2)將全部標(biāo)本混合均勻，從中取出20ml左右的標(biāo)本，放在潔凈干燥的容器內(nèi)盡快送檢。(3)某些特殊化驗(yàn)，需視具體情況添加防腐劑。22.臨床上常見的病理性尿色變化有哪些?(1)血尿:顏色的深淺與尿液中所含紅細(xì)胞量的多少有關(guān)，含紅細(xì)胞量多時(shí)呈洗肉水色。(2)血紅蛋白尿:大量紅細(xì)胞在血管內(nèi)破壞，呈濃茶色、醬油樣色。(3)膽紅素尿:尿呈深黃色或黃褐色，振蕩尿液后泡沫也呈黃色。(4)乳糜尿:尿液中含有淋巴液，呈乳白色。(5)膿尿:尿液中含有膿液，呈白色絮狀渾濁并可見到所含膿絲。23.急性尿儲(chǔ)留的護(hù)理措施有哪些?(1)解除原因。(2)促進(jìn)排尿:對(duì)于術(shù)后尿儲(chǔ)留病人給予誘導(dǎo)排尿，必要時(shí)在無菌操作下導(dǎo)尿，并做好尿管和尿道口的護(hù)理。對(duì)行恥骨上膀胱穿刺或行恥骨上膀胱造瘺術(shù)者，做好膀胱造瘺管的護(hù)理并保持通暢。(3)避免膀恍出血:一次放尿量不可超過1000ml，以免引起膀胱出血。24.尿失禁患者的皮膚護(hù)理要點(diǎn)有哪些?(1)保持床單清沽、平整、干燥。(2)及時(shí)清潔會(huì)陰部皮膚，保持清潔干爽，必要時(shí)涂皮膚保護(hù)劑。(3)根據(jù)病情采取相應(yīng)的保護(hù)措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿墊、集尿器或留置尿管。25.給藥時(shí)應(yīng)遵循哪些原則?(1)按醫(yī)囑要求準(zhǔn)確給藥:嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，對(duì)有疑的醫(yī)囑應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。(2)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。(3)安全正確給藥:合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物備好后及時(shí)分發(fā)使用。給藥前解釋并給予用藥指導(dǎo)。對(duì)易發(fā)生過敏反應(yīng)的藥物，使用前了解過敏史。(4)觀察用藥反應(yīng):藥物療效、不良反應(yīng)、病人病情變化、對(duì)藥物的依賴性、情緒反應(yīng)等。26.口服給藥時(shí)，注意事項(xiàng)有哪些?(1)需吞服的藥物通常用40一60℃(2)對(duì)牙步有腐蝕作用的藥物，如酸類和鐵劑，應(yīng)用吸管吸服后漱口以保護(hù)牙齒。(3)緩釋片、腸溶片、膠囊吞服時(shí)不可嚼碎。(4)舌下含片應(yīng)放于舌下或兩頰郭膜與牙齒之間待其溶化。(5)抗生素及磺胺類藥物應(yīng)準(zhǔn)時(shí)服藥，以保證有效的血藥濃度。(6)服用對(duì)呼吸道黏膜起安撫作用的藥物后不宜立即飲水。(7)某些磺胺類藥物經(jīng)腎臟排出，尿少時(shí)易析出結(jié)晶堵塞腎小管，服藥后要多飲水。(8)一般情況下，健胃藥宜在飯前服，助消化藥及對(duì)胃黏膜有刺激的藥物宜在飯后服，催眠藥在睡前服。27.口服鐵劑治療的注意事項(xiàng)有哪些?(1)為減少胃腸道反應(yīng)，可在飯后或餐中服用，從小劑量開始，逐漸加至足量。(2)液體鐵劑可使牙齒染黑，可用吸管或滴管服之。(3)鐵劑可與維生素C;、果汁等同服，以利于吸收;忌與抑制鐵吸收的食物同服。(4)服用鐵劑后，大便變黑或呈柏油樣。停藥后恢復(fù)，應(yīng)向患者說明原因，消除顧慮。(5)按劑量、療程服藥，定期復(fù)查相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查。28.常用的口腔護(hù)理溶液有哪幾種?各有何作用?生理鹽水清潔口腔，頂防感染；1%一3%過氧化氫溶液防腐、防臭，適用于口腔感染有潰爛、壞死組織者，1%一4%碳酸氫鈉溶液堿性溶液，適用于真菌感染；0.02%洗必泰溶液清潔口腔，廣譜抗菌；0.02%呋喃西林溶液清潔口腔，廣譜抗菌；0.1%醋酸溶液適用于綠膿桿菌感染；2%一3%n硼酸溶液酸性防腐劑，抑菌；0.08%甲硝噢溶液適用于厭氧菌感染。29.氧療分為哪幾種類型?各適用于哪類患者?(1)低濃度氧療:吸氧濃度<40%。適用里:低氧血癥伴二氧化碳儲(chǔ)留的患者，如慢性阻塞性肺疾病等。(2)中等濃度氧療:吸氧濃度為40%一60%0適用于有明顯通氣/灌流比例失調(diào)或顯著彌散障礙的患者，如肺水腫、心肌梗死、休克等。(3)高濃度氧療:吸氧濃度>60%以上。適用于單純?nèi)毖醵鵁o二氧化碳儲(chǔ)留的患者，如成人呼吸窘迫綜合征、心肺復(fù)蘇后的生命支持階段。(4)高壓氧療:指在特殊的加壓艙內(nèi)，以2—3kg/平方厘米“的壓力給予100%的氧吸入，如一氧化碳中毒、氣性壞疽等。30.簡(jiǎn)述氧療的注意事項(xiàng)。(1)重視病因。(2)保持呼吸道通暢。(3)選擇合適的氧療方式。(4)注意濕化和加溫。(5)定時(shí)更換和清沾消毒，防止污染和導(dǎo)管堵塞。(6)氧療效果評(píng)價(jià)。(7)防止爆炸與火災(zāi)。31.氧氣濃度與氧流量如何進(jìn)行換算?氧氣濃度(%)=21+4X氧流量(L/min)32.氧氣霧化吸入的注意事項(xiàng)有哪些?(1)拍正確使用供氧裝置，注意用氧安全，氧氣濕化瓶?jī)?nèi)勿盛水，以免藥液被稀釋影響療效。(2)霧化時(shí)指導(dǎo)患者用嘴深長(zhǎng)吸氣后屏氣12秒，用鼻呼氣，氧氣流量6—8L/min.(3)注意觀察患者痰液排出情況，霧化后協(xié)助患者清潔口腔。33.青霉素過敏性休克的臨床表現(xiàn)有哪些?(1)呼吸道阻塞癥狀:表現(xiàn)為胸悶、氣促伴瀕死感。(2)循環(huán)衰竭癥狀:表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗、發(fā)給、脈細(xì)弱、血壓下降、煩躁不安等。(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:表現(xiàn)為頭暈眼花、面部及四肢麻木、意識(shí)喪失、抽搐、大小便失禁等。(4)其他過敏反應(yīng)表現(xiàn):可有蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹痛與腹瀉等。34.簡(jiǎn)述青霉素過敏性休克的急救護(hù)理措施。(1)立即停藥，使患者就地平臥。(z)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素。0.5—1ml，患者酌減。如癥狀不緩解，可每隔30min皮下或靜脈注射該藥0.5ml.(3)氧氣吸入。當(dāng)呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，并肌內(nèi)注射呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合施行氣管切開。(4)抗過敏.(5)糾正酸中毒和遵醫(yī)囑給子抗組胺類藥物。(6)如發(fā)生心搏驟停，立即行心肺復(fù)蘇。(7)密切觀察生命體征、尿量及其他病情變化，注意保暖，并做好病情動(dòng)態(tài)記錄。患者未脫離危險(xiǎn)期前不宜搬動(dòng)。35.靜脈穿刺工具如何分類?根據(jù)導(dǎo)管置人的血管類型可分為:外周靜脈導(dǎo)管、中心靜脈導(dǎo)管。根據(jù)導(dǎo)管的長(zhǎng)度可分為:短導(dǎo)管、中等長(zhǎng)度導(dǎo)管、長(zhǎng)導(dǎo)管。36.靜脈留置導(dǎo)管如何進(jìn)行沖管及封管?(1)沖管方法:沖管液通常為生理鹽水，采用脈沖式?jīng)_洗方法。外周留置針可使用5ml注射器進(jìn)行沖管;picc導(dǎo)管應(yīng)用10ml以上的注射器進(jìn)行沖管。沖管液的最小量應(yīng)為導(dǎo)管和附加裝置容量的2倍。(2)封管方法:①鋼針方法:將針尖留在肝素帽內(nèi)少許，脈沖式推注封管液剩0.5—1ml時(shí)，一邊推封管液，一邊拔針頭(推液速度大于拔針?biāo)俣?，確保留置導(dǎo)管內(nèi)充滿封管液，使導(dǎo)管內(nèi)無藥液或血液。②無針接頭方法:沖管后拔除注射器前將小夾子盡量靠近穿刺點(diǎn)，夾畢小夾子拔除注射器。37.常見輸液反應(yīng)的臨床表現(xiàn)有哪些?(1)發(fā)熱反應(yīng):多發(fā)生廠輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)。表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。輕者體溫在38℃左右，停止輸液后數(shù)小時(shí)內(nèi)可自行恢復(fù)正常;嚴(yán)重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達(dá)40(2)急性肺水腫:患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可從口、鼻腔涌出。聽診肺部布滿濕鑼音，心率快且節(jié)律不齊。(3)靜脈炎:沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。(4)空氣栓塞:患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛.隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重的發(fā)給，并伴有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡音”。38.簡(jiǎn)述輸液中發(fā)生急性肺水腫的原因及處理措施。原因:(1)輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸人過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過重引起。(2)患者原有心肺功能不良。處理措施:(1)立即停止輸液并通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。如病情允許可使患者端坐，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。(2)給子高流量氧氣吸人，一般氧流量為6—8L/min.同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加人20%30%的乙醇溶液。(3)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物。(4)必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎。用橡膠止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)加壓以阻斷靜脈血流，每5—10min輪流放松一個(gè)肢體上的止血帶，可有效減少靜脈回心血量。癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。39.輸液中發(fā)生空氣栓塞時(shí)患者應(yīng)采取何種體位?為什么?應(yīng)將患者置于左側(cè)臥位，并保持頭低足高位。該體位有利于氣體浮向右心室尖部，避開肺動(dòng)脈人口，隨著心臟舒縮，將空氣混成泡沫，分次少量進(jìn)人肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。40.甘露醇使用中的注意事項(xiàng)有哪些?(l)嚴(yán)禁作肌內(nèi)或皮下注射，避免藥物外漏引起皮下水腫或組織壞死。(2)不能與其他藥物混合靜滴.(3)靜脈滴注時(shí)，宜用大號(hào)針頭，250ml液體應(yīng)在20—30min內(nèi)靜滴完畢。(4)在應(yīng)用脫水劑的過程中，應(yīng)密切觀察出人量、血壓、脈搏、呼吸，做好記錄。(5)可使血容量迅速增加，心功能不全及急性肺水腫患者禁用。41.根據(jù)紅細(xì)胞膜上抗原的種類.血型分為哪幾種?(1)A型:紅細(xì)胞膜上只有A抗原者。(2)B型:紅細(xì)胞膜上只有B抗原者。(3)AB型:紅細(xì)胞膜上有A,B兩種抗原者。(4)o型:紅細(xì)胞膜上既無A抗原，也無B抗原者。42.成分輸血的注意事項(xiàng)有哪些?(1)某些成分血，如白細(xì)胞、血小板等(紅細(xì)胞除外)，存活期短，以新鮮血為宜，必須在24h內(nèi)輸人體內(nèi)(從采血開始計(jì)時(shí))。(2)除血漿和白蛋白制劑外，其他各種成分血在輸人前均需進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。(3)輸血前根據(jù)醫(yī)囑給予抗過敏藥物。(4)如患者在輸成分血的同時(shí)，還需輸全血.則應(yīng)先輸成分血，后輸全血，以保證成分血能發(fā)揮最好的效果。43.常見的輸血反應(yīng)有哪些?①發(fā)熱反應(yīng);②過敏反應(yīng);③溶血反應(yīng);④大量輸血反應(yīng);⑤細(xì)菌污染反應(yīng);⑥疾病感染等。44.輸血中發(fā)生過敏反應(yīng)如何處理?(1)輕度過敏反應(yīng)，減慢輸血速度，給予抗過敏藥物。(2)中、重度過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，皮下注射0.1%腎上腺素。0.5—1ml，靜脈注射地塞米松等抗過敏藥物。(3)呼吸困難者給予氧氣吸人，嚴(yán)重喉頭水腫行氣管切開。(4)循環(huán)衰竭者給予抗休克治療。45.輸血中發(fā)生溶血反應(yīng)的原因有哪些?如何處理?原因:(1)輸入了異型血。(2)輸入了變質(zhì)血。(3)Rh因子所致溶血。處理措施:(1)立即停止輸血，并通知醫(yī)生。(2)給予氧氣吸入，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物治療。(3)將余血、患者血標(biāo)本和尿標(biāo)木送化驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)。(4)雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎小管痙攣，保護(hù)腎臟。(5)堿化尿液:靜脈注射碳酸氫鈉溶液。(6)嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，插入導(dǎo)尿管，檢測(cè)每小時(shí)尿量，做好記錄。(7)若出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)進(jìn)行抗休克治療。(8)心理護(hù)理:安慰患者，消除其緊張、恐懼心理。46.病情觀察主要包括哪些內(nèi)容?(1)一般情況的觀察:發(fā)育與體型、飲食與營養(yǎng)狀態(tài)、面容與表情、體位、姿勢(shì)與步態(tài)、皮膚與黏膜等。(2)生命體征的觀察。(3)意識(shí)狀態(tài)的觀察。(4)瞳孔的觀察。(5)心理狀態(tài)的觀察。(6)特殊檢查或藥物治療的觀察。(7)分泌物、排泄物及嘔吐物的觀察。47.如何判斷不同程度的意識(shí)障礙?(1)嗜睡:最輕程度的意識(shí)障礙。患汽者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語或輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡(jiǎn)單而緩慢地回答問題，但反應(yīng)遲鈍，停止刺激后又很快人睡。(2)意識(shí)模糊:其程度較嗜睡深。表現(xiàn)為定向力障礙，思維和語言不連貫，可有錯(cuò)覺、幻覺、躁動(dòng)不安、譫語或精神錯(cuò)亂。(3)昏睡:患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。但能被壓迫眶上神經(jīng)、搖動(dòng)身體等強(qiáng)刺激喚醒，醒后答話含糊或答非所問，停止刺激后又進(jìn)入熟睡狀態(tài)。(4)淺昏迷:意識(shí)大部分喪失，無自主活動(dòng)，對(duì)光、聲刺激無反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激可有痛苦的表情或肢體退縮等防御反應(yīng)。(5)深昏迷:意識(shí)完全喪失，對(duì)各種刺激均無反應(yīng)。48.如何判斷瞳孔大小?自然光線下，瞳孔直徑為2-5mm，平均為3-4mm.病理情況下，瞳孔直徑小于2mm為瞳孔縮小，小于Imm為針尖樣瞳孔。瞳孔直徑大于5mm為瞳孔散大 。49.下肢深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)有哪些?如何預(yù)防?臨床表現(xiàn):(1)患肢腫脹，伴皮溫升高。(2)局部劇痛或壓痛。(3)Humans征陽性，作跺關(guān)節(jié)過度背屈試驗(yàn)可致小腿劇痛。(4)淺靜脈擴(kuò)張。預(yù)防措施:(1)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)靜脈回流。長(zhǎng)期臥床和制動(dòng)患者，加強(qiáng)床上運(yùn)動(dòng);術(shù)后患者早期下床活動(dòng);血液處于高凝狀態(tài)者，可預(yù)防性應(yīng)用抗凝藥物。(.2)保護(hù)靜脈:長(zhǎng)期輸液者，應(yīng)盡量保護(hù)靜脈，避免在同一部位反復(fù)穿刺。盡量避免在下肢靜脈輸液。(3)戒煙。(4)進(jìn)食低脂、高纖維飲食，保持大便通暢。50.護(hù)理文件記錄應(yīng)遵循哪些基本原則?(1)及時(shí):護(hù)理記錄必須及時(shí)，不得拖延或提早，更不能漏記、錯(cuò)記，以保證記錄的時(shí)效性。如因搶救未能及時(shí)記錄的，應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并注明搶救完成時(shí)問和補(bǔ)記時(shí)間。(2)準(zhǔn)確:內(nèi)容真實(shí)、無誤，記錄的時(shí)間應(yīng)為實(shí)際給藥、治療、護(hù)理的時(shí)間。(3)完整:眉欄、頁碼須填寫完整。記錄連續(xù)，不留空自。每項(xiàng)記錄后簽全名。(4)簡(jiǎn)要:重點(diǎn)突出、簡(jiǎn)潔、流暢，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語和公認(rèn)的縮寫。(5)清晰:按要求分別使用紅、藍(lán)筆書寫，字跡清楚，字體端正，保持整潔，不得涂改、剪貼和濫用簡(jiǎn)化字。第三章急救技能1.如何選擇心電監(jiān)護(hù)的導(dǎo)聯(lián)?答:通常有三個(gè)導(dǎo)聯(lián)和五個(gè)導(dǎo)聯(lián)。三導(dǎo)聯(lián):①負(fù)極(紅):右鎖骨中點(diǎn)下緣;②正極(黃);左腋前線第4肋間;③接地電極(黑):劍突下偏右。五導(dǎo)聯(lián):①右上(RA)胸骨右緣鎖骨中線第1肋間;②左上(LA):胸骨左緣鎖骨中線第1肋間;③右下(RL):右鎖骨中線劍突水平處;④左下(LL):左鎖骨巾線劍突水平處;⑤胸導(dǎo)(C):胸骨左緣第4肋問。2.應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)的注意事項(xiàng)有哪些?(1)入ICU后即行12導(dǎo)聯(lián)常規(guī)心電圖記錄，作為綜合分析心臟電位變化的基礎(chǔ)。(2)放置監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)電極時(shí)，必須留出并暴露一定范圍的心前區(qū)，以不影響做常規(guī)導(dǎo)聯(lián)監(jiān)測(cè)和除顫時(shí)放置電極板。(3)放置電極前應(yīng)清潔局部皮膚，以免影響心電監(jiān)測(cè)效果。(4)應(yīng)選擇最佳的監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)，以獲得清晰的心電圖波形。(5)注意避免各種干擾所致的偽差。3.心電監(jiān)護(hù)儀心電波形的觀察要點(diǎn)有哪些?(1)觀察心電圖是否有P波,P波是否規(guī)則出現(xiàn)，形態(tài)、高度和寬度有無異常。(2)觀察QRS波形是否正常，有無漏搏。(3)觀察ST段有無抬高或者降低，如有異常發(fā)現(xiàn)及時(shí)行床邊心電圖檢查以明確有無心肌缺血或心肌梗死的發(fā)生。(4)觀察T波是否正常。(5)注意有無異常波形出現(xiàn)。(6)根據(jù)病情需要設(shè)置報(bào)警范圍，出現(xiàn)報(bào)警時(shí)需及時(shí)明確原因，及時(shí)處理。4.使用血管活性藥物的注意事項(xiàng)有哪些?(1)使用血管活性藥物需用微量注射泵。(2)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。根據(jù)血壓、心率等參數(shù)的變化，隨時(shí)調(diào)整血管活性藥物的輸人速度和濃度。(3)血管活性藥物應(yīng)盡量從中心靜脈輸入。(4)不要與測(cè)量中心靜脈壓及其他靜脈補(bǔ)液在同一靜脈管路。(5)加強(qiáng)對(duì)輸注部位的觀察，避免藥液滲漏至血管外。（6）同時(shí)使用多種藥物時(shí)，應(yīng)注意藥物的配伍禁忌。5.如何預(yù)防和處理人工氣道的意外拔管?(1)正確地固定氣管插管和氣管切開管，每日檢查，并及時(shí)更換固定膠布或固定帶，氣管一切開管固定帶應(yīng)系方結(jié)，固定節(jié)應(yīng)系緊，與頸部的間隙不應(yīng)超過兩指。(2)檢查氣管插管深度，插管遠(yuǎn)端應(yīng)距降突24cm，過淺易脫出。(3)頸部較短的肥胖者，如氣管切開管較短.則頭部活動(dòng)時(shí)。易使導(dǎo)管脫出至皮下組織及脂肪組織中，引起呼吸道梗阻，此類患者應(yīng)選用較長(zhǎng)的氣管切開管。（4）對(duì)于煩躁或意識(shí)不清的患者，宜用約束帶將其手臂固定防止拔管。(5)呼吸機(jī)管道不宜固定過牢，應(yīng)其有一定的活動(dòng)范圍，以防患者翻身或頭部活動(dòng)時(shí)導(dǎo)骨被牽拉而脫出。6.何謂人工氣道?人工氣道是將導(dǎo)管經(jīng)上呼吸道置入氣管或直接置入氣管所建立的氣體通道。最常見的人工氣道是氣管插管（經(jīng)口、經(jīng)鼻)和氣管切開。7.人工氣道吸痰時(shí)的特點(diǎn)及注意事項(xiàng)?(1)吸痰管的選擇:應(yīng)選擇光滑、遠(yuǎn)端有側(cè)孔、長(zhǎng)度足夠達(dá)到人工氣道遠(yuǎn)端、且外徑不超過人工氣道內(nèi)徑一半的吸痰管。(2)吸痰的負(fù)壓:成人為200300mmHg(3)吸痰前必須預(yù)充氧氣，使體內(nèi)獲得氧儲(chǔ)備。(4)吸痰管插到氣管插管遠(yuǎn)端前，不能帶負(fù)壓，避免過度抽吸肺內(nèi)氣體引起肺萎縮。(5)插入吸痰管過程中，如感到有阻力，則應(yīng)將吸痰管后退12cm，以免引起支氣管過度嵌頓和損傷。(6)在吸痰管逐漸退出的過程中打開負(fù)壓吸痰，抽吸時(shí)應(yīng)旋轉(zhuǎn)吸痰管，間斷使用負(fù)壓，可減少黏膜損傷，而且抽吸更為有效。（7)吸痰管在氣道內(nèi)的時(shí)間不應(yīng)超過1015秒，從吸痰開始到恢復(fù)通氣和氧合的時(shí)間不應(yīng)超過20秒。(8)抽吸期間密切觀察心電監(jiān)護(hù)，一旦出現(xiàn)心律失?；蚝粑狡?，應(yīng)立即停止吸痰，并吸入純氧。(9)按需吸痰，頻繁過多的吸引易引起氣道黏膜損傷;痰液多、黏稠時(shí)加強(qiáng)氣道濕化，加強(qiáng)翻身拍背。(10)注意無菌操作。8.吸痰時(shí)如何根據(jù)痰液性狀判斷痰液黏度及其臨床意義?不同黏度的痰液反映不同的臨床情況。痰液黏度分3度:(1)I度(稀痰):痰如米湯或泡沫樣，吸痰后玻璃接頭內(nèi)壁上無痰液滯留;提示感染較輕，如量過多提示濕化過度。(2)II度(中度黏痰):痰的外觀較I度黏稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接頭內(nèi)壁滯留，但易被水沖洗于凈，提示有較明顯的感染，需加強(qiáng)抗感染的措施。(3)III度(重度黏痰):痰的外觀明顯黏稠，常呈黃色，吸痰管常因負(fù)壓過大而塌陷，玻璃接頭內(nèi)壁上滯有大量痰液且不易用水沖凈。提示有嚴(yán)重感染或氣道濕化不足。9.氣道濕化常用的方法有哪些?氣道濕化的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是什么?方法:①保證充足的液體供應(yīng);②使用加溫濕化器;③濕熱交換器，又稱人工鼻:④霧化吸入;⑤氣道沖洗。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):(1)濕化滿意:①痰液稀薄，能順利吸出或者咳出;②人工氣道內(nèi)無痰栓;③聽診氣道內(nèi)無干鳴音或大量的痰鳴音;④呼吸道通暢患者安靜。(2)濕化過度:①痰液過度稀薄，需不斷吸引;②聽診氣道內(nèi)痰鳴音較多;③患者頻繁咳嗽，煩躁不安，人機(jī)對(duì)抗;④可出現(xiàn)缺氧性發(fā)紺、經(jīng)皮血氧飽和度下降及心率、血壓改變等。(3)濕化不足:①痰液黏稠，不易咳出或者吸出;②聽診氣道內(nèi)有干鳴音;③人工氣道內(nèi)可形成痰痂④患者可出現(xiàn)突然的吸氣性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺及脈搏血氧飽和度下降等。10，人工氣道氣囊壓力監(jiān)測(cè)的意義有哪些?氣囊內(nèi)壓力的正常值為多少?氣囊壓力是決定氣囊是否損傷氣管黏膜的重要因素。監(jiān)測(cè)意義:氣囊充氣過多，壓力過高，會(huì)引起黏膜損傷;壓力過低則不能有效地封閉氣囊與氣管問的間隙。正常氣囊壓力一般維持在25--35cmH2O11.機(jī)械通氣時(shí)呼吸機(jī)常見的報(bào)警原因有哪些?呼吸機(jī)高壓報(bào)警和低壓報(bào)警、呼吸機(jī)高通氣量報(bào)警和低通氣量報(bào)警、室息通氣報(bào)警、氧濃度監(jiān)測(cè)報(bào)警、呼吸頻率報(bào)警。12.何為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)?如何預(yù)防?呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)是指機(jī)械通氣48h后發(fā)生的肺炎。預(yù)防措施:(1)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，做好手衛(wèi)生、口腔護(hù)理。(2)使用可吸引氣管內(nèi)導(dǎo)管，定期聲門下吸引，維持合適的氣囊壓力。(3)如無禁忌證，抬高床頭30度—45度。(4)定期呼吸機(jī)設(shè)備清潔，避免不必要的頻繁更換呼吸機(jī)管路，避免過度鎮(zhèn)靜，每口間斷喚醒。（5）呼吸機(jī)濕化液應(yīng)使用滅菌水，濕化液及濾紙每天更換。(6)及時(shí)傾倒冷凝水，集水杯保持在最低位。(7)每大評(píng)估機(jī)械通氣的必要性.減少機(jī)械通氣時(shí)間盡早撤機(jī)、拔管。(8)盡量減少使用H2受體拮抗劑、制酸劑。13.如何評(píng)估患者的心理狀態(tài)?患者可能存在的心理問題有哪些?患者的心理狀態(tài)評(píng)估方法有:(1)觀察法:通過對(duì)患者的行為表現(xiàn)在自然狀態(tài)下進(jìn)行觀察。(2)會(huì)談法:有自然交談和結(jié)構(gòu)式交談，一般采用自然交談法。（3)調(diào)查法:通過座談、詢問、問卷形式進(jìn)行調(diào)介。(4)心理測(cè)試法:應(yīng)用心理學(xué)理論和技術(shù)對(duì)人們的心理狀態(tài)和行為表現(xiàn)進(jìn)行客觀標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)，采用各種量表等?；颊呖赡艽嬖诘男睦韱栴}有:①情緒休克;②極度恐懼和緊張;③無效性否認(rèn);①ICU綜合征;③自我形象紊亂;⑥憤怒與敵對(duì);⑦孤獨(dú)與憂郁;⑧呼吸機(jī)依賴和ICU依賴。14.CPR術(shù)后高級(jí)生命支持有哪些?(1)優(yōu)化心肺功能和重要臟器的灌注。(2)轉(zhuǎn)移/運(yùn)輸?shù)綋碛芯C合心臟驟停后治療系統(tǒng)的合適醫(yī)院或ICU識(shí)別并治療冠狀動(dòng)脈綜合征(ACS)和其他可逆病因。(3)控制體溫以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。(4)預(yù)測(cè)、治療和防止多器官功能障礙。15.什么是血流動(dòng)力學(xué)和血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)?血流動(dòng)力學(xué):研究血液在心血管系統(tǒng)中流動(dòng)的一系列物理學(xué)問題，即流量、阻力、壓力之間的關(guān)系，主要觀察血液在循環(huán)中的運(yùn)動(dòng)情況。血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè):指依據(jù)物理學(xué)的定律，結(jié)合生理學(xué)和病理生理學(xué)的概念，對(duì)循環(huán)中血液運(yùn)動(dòng)的規(guī)律性進(jìn)行定量地、動(dòng)態(tài)地、連續(xù)地測(cè)量和分析，并將這些數(shù)字反饋于對(duì)病情發(fā)展的了解和對(duì)臨床治療的指導(dǎo)，可分為無創(chuàng)傷性和有創(chuàng)傷性兩大類，可以對(duì)患者心臟的前負(fù)荷、后負(fù)荷心肌的收縮舒張功能做出客觀的評(píng)價(jià)，結(jié)合血?dú)夥治觯€可以進(jìn)行全身氧代謝的監(jiān)測(cè)。是危重病患者循環(huán)功能監(jiān)測(cè)的重要組成部分。16.在機(jī)械通氣過程中，自主呼吸與機(jī)械通氣對(duì)抗的臨床表現(xiàn)及處理措施有哪些?臨床表現(xiàn):自主呼吸激動(dòng)、呼吸頻率增快、與呼吸機(jī)不同步，結(jié)果導(dǎo)致呼吸困難、通氣