醫(yī)院與裝備對(duì)于醫(yī)療設(shè)計(jì)師來說他們似乎承擔(dān)了公共建筑以外精神負(fù)擔(dān)比如

行業(yè)視點(diǎn)｜INDUSTRY焦 新型大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)定日前，國(guó)家衛(wèi)生 上發(fā)布通知，要求新型大型醫(yī)用設(shè)備需經(jīng)過配置評(píng)估后，方可進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。同等條件

市啟動(dòng)建設(shè)市級(jí)醫(yī)療會(huì)診中2013年上半年，市將在鼓樓醫(yī)院、市婦幼院建成“會(huì)診業(yè)務(wù)中心”，在衛(wèi)生信息中心建成“會(huì)診數(shù)據(jù)中心”，

和睦家康復(fù)醫(yī)院將于年中16520m，設(shè)1003600劃于2013年中開業(yè)。醫(yī)院可以提供的康復(fù)治療模式包括早期的康復(fù)干預(yù)；科學(xué)的功能評(píng)下，社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和購 以財(cái)

和高淳、溧水兩地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)。未來，一站式康復(fù)服務(wù)，以滿足不同程度、不同需投入、社會(huì)捐贈(zèng)為主的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以優(yōu)先配置試用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)研制但境外醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未配置使用的大型醫(yī)用設(shè)備。據(jù)悉，新型大型醫(yī)用設(shè)備是指首次冊(cè)，單臺(tái)（套）500萬元（）公立醫(yī)院不得合作分成引進(jìn)大型日前，國(guó)家衛(wèi)生 上發(fā)布通知，就2013~2015年高端放射治療設(shè)備和內(nèi)窺鏡手術(shù)器械控制系統(tǒng)（簡(jiǎn)稱 劃，到2015年年底， 治療設(shè)備規(guī)劃配置50臺(tái)，手術(shù)機(jī)器人規(guī)劃配置36臺(tái)，社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照 量20％規(guī)劃配置。 弱的基本醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)；鼓勵(lì)社

還會(huì)逐步覆蓋所有的三甲醫(yī)院和全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是上下級(jí)醫(yī)療機(jī)之間的雙向轉(zhuǎn)診、影像數(shù)據(jù)調(diào)閱、網(wǎng)上集中會(huì)診和 醫(yī)學(xué)指導(dǎo)等區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務(wù)?，F(xiàn) 將新增一座三級(jí)甲等康復(fù)醫(yī)2013年年底， 科建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)與設(shè)備設(shè)施建設(shè)的水00m，新增床位0張，竣工后的醫(yī)院日均門診1000人次市福田區(qū)新建婦兒醫(yī)據(jù)悉，目前 市福田區(qū)正在開工建設(shè)期新住樓醫(yī)新區(qū)醫(yī)院的日均門診量約50人次，設(shè)床位4相前 產(chǎn)兒求 顯種 心福。，定中中診作婦

資合同。該項(xiàng)目總投資5億元， 提供方為 期為3年，床位不少于800張。項(xiàng)目建成后，兩座新建醫(yī)院將落戶蘭州新蘭州新區(qū)民生醫(yī)院、蘭州新區(qū)未來時(shí)光醫(yī)教及老年康復(fù)醫(yī)院項(xiàng)目 合作框架協(xié)議。根據(jù)協(xié)議，蘭州新區(qū)民生醫(yī)院總投資45億元，總建筑面積67000m建設(shè)周期20132016年；蘭州新區(qū)未來時(shí)光醫(yī)教及老年康復(fù)醫(yī)院總投資965億元總建筑面積為300000m。其中，醫(yī)教160000m，老年康復(fù)醫(yī)院建筑面積140000m，計(jì)劃建設(shè)周期為2013年到2017年。行業(yè)視點(diǎn)｜INDUSTRY數(shù)數(shù)未來2~3市將建立20個(gè)醫(yī)療聯(lián)或國(guó)家級(jí)醫(yī)療中心之間的轉(zhuǎn)診。今后，組建醫(yī)療聯(lián)合體的不僅有市屬三級(jí)醫(yī)院，還包括以通過電子信息和會(huì)診等來實(shí)現(xiàn)。近年來，云南省安寧市全力推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)力度，先后投入500余萬元，建59據(jù)悉，海南省逾八成鄉(xiāng)村衛(wèi)生室添了新裝備。截至2012末，海南省已完成2096衛(wèi)生室的“ ”安裝工作，超過500萬名農(nóng)村居民足不出村，就能通過“ ”完血壓、血、血氧、心電等健康查，并將健康數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳至個(gè)人健康 。810 810萬元。此項(xiàng) 竹園、五馬等13個(gè)鄉(xiāng) @愛我梅10人民醫(yī)院建設(shè)進(jìn)展順利，預(yù)計(jì)6月竣工。新

康復(fù)等于一體的“三甲”綜合醫(yī)院@柯tingting_new： 市兒童醫(yī)院 院一期建筑面積100000m，編制床位800張，可容納日均門診5000人次。新院每層每個(gè)科@南岸政務(wù)：2013年上半年，重慶市西郊醫(yī)院將由石坪橋整體搬遷至茶園新區(qū)。搬遷目前為二級(jí)甲等醫(yī)院，茶園新區(qū)新址總規(guī)劃建筑面積約130000㎡。整體搬遷后，將成為一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的綜合性三@時(shí)間線雜志：墨西哥一座在建的綠色醫(yī)院通過外墻的特殊設(shè)計(jì)來減少空氣污染物。它使用了一種名為“Proslv30e”的外墻磚，其特別設(shè)計(jì)的外觀加上化學(xué)圖層能夠幫助消解周圍廢氣中的有害物質(zhì)，平均每天能處理駛經(jīng)的8750輛汽車排放的尾氣。@3年3月1鄭州市第六人民醫(yī)院肝病醫(yī)學(xué)中心大樓奠基動(dòng)工。該大樓規(guī)劃設(shè)計(jì)2119建筑面42014500張，主要建設(shè)內(nèi)容包括肝病門診、、性疾病等，是一所集人防、車庫、住院功

于一體的醫(yī)學(xué)大會(huì) 2013月252013醫(yī)療洗滌發(fā)展研討會(huì)”在張家港市成功召開。來自 市衛(wèi)生局洗滌中心、山東大第二醫(yī)院、 友好醫(yī)院、洗染行業(yè)、福州和潔公司、景禧洗滌公司、仕操洗滌公司等54家單位共120余人參加此次會(huì)議。 家分別對(duì)洗滌設(shè)備保障、醫(yī)療衛(wèi)生洗滌標(biāo)準(zhǔn)、如何發(fā)展醫(yī)療洗滌事業(yè)、公共衛(wèi)生洗滌化學(xué)品解決方案和RFID技術(shù)運(yùn)用等諸多方面進(jìn)行了專題 ，容涵蓋醫(yī)療滌生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)的整個(gè)鏈條，內(nèi)容詳細(xì)、實(shí)用，獲得了與會(huì)者高度評(píng)價(jià)。策劃/執(zhí)行：本當(dāng)前，無論從國(guó)家整體政策形勢(shì)還是從整個(gè)行業(yè)發(fā)展情況來看，節(jié)能降耗都是醫(yī)院建設(shè)的未來發(fā)展趨勢(shì)。在醫(yī)院建設(shè)過程中，雖然設(shè)計(jì)師、醫(yī)院基建管理者等相關(guān)各方越來越多地考慮到了節(jié)能降耗問題，特別是投入使用后的運(yùn)營(yíng)成本，但是，不可避免地會(huì)有遺漏和疏忽，因此，在建筑投入使用后對(duì)其進(jìn)行節(jié)能改造便成了“亡羊補(bǔ)牢”的主要舉措。針對(duì)這一系列熱點(diǎn)問題，我策劃了本期專題，希望對(duì)相關(guān)有所啟發(fā)和幫助。特別策劃HOSPITALBUILDINGENERGYSAVINGRECONSTRUCTIONSTATUSQUOAND|盛虎宜魯若愚陳俊醫(yī)院節(jié)能涉及醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和的各個(gè)方面，涵蓋醫(yī)院建設(shè)、運(yùn)營(yíng)、發(fā)展的各個(gè)階段，大部分工作屬于建筑節(jié)能范圍，當(dāng)然，這并不是說，醫(yī)療氣體節(jié)能管理、車輛節(jié)能管理等工作不重要，本文主要就醫(yī)院建筑節(jié)能進(jìn)行討論。從全生命周期的角度分析，與建筑相關(guān)的能源消耗包括建筑材料生產(chǎn)用能、建筑材料用能、房屋建造和維修過程中的用能以及建筑使用過程中的建筑運(yùn)行能耗。建筑材料和建造過程所消耗的能源一般只占其總的能源消耗的0％左右，大部分能源消耗發(fā)生在建筑物運(yùn)行過程中。因此，建筑運(yùn)行能耗是醫(yī)院建筑節(jié)能任務(wù)中最主要的關(guān)注點(diǎn)。醫(yī)院建筑運(yùn)行能耗若按能源種類劃分，可分為電、天然氣、油、煤、水等。表明，大部分醫(yī)院衣房、等。表明，醫(yī)院主要用能系統(tǒng)為采暖達(dá)60%~75%，是醫(yī)院節(jié)能的重點(diǎn)。根據(jù)醫(yī)院用能的特點(diǎn)，節(jié)能改造的范圍包括圍護(hù)結(jié)構(gòu)、采暖空調(diào)系統(tǒng)（主機(jī)設(shè)備、輸配系統(tǒng)、末端系統(tǒng)）、衛(wèi)生熱水系衣房、等。在節(jié)能改造過程中，除了建筑、設(shè)施概括而言，醫(yī)院節(jié)能改造的基本模式主要包括六個(gè)環(huán)節(jié)，即：測(cè)試診斷→方案評(píng)審→工程設(shè)計(jì)→采購施工→運(yùn)行管理→效果評(píng)估。此模式既適用于醫(yī)院自行組織的節(jié)能改造項(xiàng)目，又適用于節(jié)能公司參與的合同能源管理項(xiàng)目，能夠根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況最大程度地挖掘節(jié)能潛力、科學(xué)合理地降低改造費(fèi)用，從而獲得最佳的改造效果。

現(xiàn)狀與問*規(guī)劃與政我國(guó)沒有常設(shè)的統(tǒng)一的節(jié)能主管部門（國(guó)家節(jié)能減排工作小組屬于非常設(shè)機(jī)構(gòu)，國(guó)家能源局不承擔(dān)節(jié)能職責(zé)），而是將節(jié)能職能分解到相關(guān)部委，條塊分割、多頭管理。衛(wèi)生行政部門在機(jī)關(guān)事務(wù)管理部門的指導(dǎo)下，開展醫(yī)院節(jié)能工作，但很多停留在定期收集醫(yī)院能耗數(shù)據(jù)報(bào)表的層面上。在醫(yī)院節(jié)能的整體規(guī)劃、節(jié)能標(biāo)準(zhǔn)制定方面，湖南做了很多工作；在醫(yī)院節(jié)能和服務(wù)、改造項(xiàng)目推動(dòng)方面，走面。首先是政策及規(guī)劃的制定。專家認(rèn)為，醫(yī)院節(jié)能政策要激發(fā)起相關(guān)單位的內(nèi)在動(dòng)力，必須深入分析兩個(gè)“利益鏈”：一是醫(yī)院節(jié)能的各個(gè)相關(guān)單位的利益鏈，即節(jié)能對(duì)每個(gè)單位有什么“好處”；二是技術(shù)遲遲不被淘汰的利益鏈，因?yàn)橐恍┘夹g(shù)的長(zhǎng)期存在，“養(yǎng)活”了相當(dāng)一批人。這兩條“利益鏈”，前者建立不起來，后者不被切斷，就會(huì)導(dǎo)致很多節(jié)能措施無法廣泛實(shí)施，以致醫(yī)院節(jié)能工作進(jìn)展緩慢。醫(yī)院節(jié)能政策，應(yīng)當(dāng)以推進(jìn)“兩型社會(huì)”建設(shè)為導(dǎo)向，強(qiáng)化能耗審計(jì)與，實(shí)行能效和目標(biāo)責(zé)任制考核，加大獎(jiǎng)罰力度，大力推行合同能源管理、節(jié)能產(chǎn)品強(qiáng)制采購、建筑能耗和能源階梯定價(jià)（超加價(jià)）制度。其次是。長(zhǎng)沙某三級(jí)醫(yī)院使用電鍋爐采暖，多年來一直未做改造，發(fā)現(xiàn)，該醫(yī)院距離天然氣管道不足20m遠(yuǎn)，完全可以改用燃?xì)獠膳?，且改造的初期投資不大。而實(shí)際情況是該醫(yī)院能耗很高，僅電鍋爐的年耗電量，按火電發(fā)電標(biāo)準(zhǔn)煤耗折算，就超過噸標(biāo)煤。因此，關(guān)鍵在于到位，否則，的技術(shù)、最先進(jìn)的管理、最好的機(jī)制都不管用。最后是與服務(wù)。做好節(jié)能與服務(wù)，目項(xiàng)計(jì)量裝置和系統(tǒng)，只有掌握分項(xiàng)能耗數(shù)據(jù)、了解設(shè)備實(shí)際用能工況，醫(yī)院節(jié)能工作才會(huì)“心中有臺(tái)與醫(yī)院能源系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，有利于動(dòng)態(tài)、有效*方案評(píng)估與決通過對(duì)湖南“3+5”城市群18家二級(jí)以上醫(yī)院的用能發(fā)現(xiàn)：12家醫(yī)院或多或少做了節(jié)能改造，占計(jì)量裝置，有完善的能耗分項(xiàng)計(jì)量和系統(tǒng)；有3家節(jié)能項(xiàng)目總計(jì)42個(gè)，其中，采用合同能源管理的項(xiàng)目有8個(gè)，占總數(shù)的19%，其余為醫(yī)院自行組織改造項(xiàng)目；改造投資均不大，有0個(gè)項(xiàng)目的初期投資少于萬元，占總數(shù)的71%；技術(shù)方案單一，有23個(gè)項(xiàng)目采用照明改造或空調(diào)水系統(tǒng)變頻改造，占總數(shù)的55%。較多，同一項(xiàng)目多次或重復(fù)改造；改造方案對(duì)充分利用現(xiàn)場(chǎng)條件考慮不夠，對(duì)可再生能源利用考慮不夠；不注重改造后的運(yùn)行管理，成本較高；對(duì)減少醫(yī)院整體能耗的效果不顯著，或者沒有評(píng)估過

經(jīng)分析，大部分醫(yī)院對(duì)于方案評(píng)估環(huán)節(jié)不重視或者節(jié)能診斷工作缺失，以至于決策不科學(xué)、隨意性大，直接導(dǎo)致節(jié)能改造效果不夠理想。為此，建議各醫(yī)院在進(jìn)行方案評(píng)估時(shí)遵循以下原則：改造方案考慮節(jié)能效益、經(jīng)濟(jì)效益與環(huán)境生態(tài)效益的平衡。一般而言，節(jié)能，也意味著、減排。實(shí)際工作中，節(jié)能不等于，節(jié)能不等于減排。例如：燃煤鍋爐改用燃?xì)忮仩t，由于天然氣價(jià)格較高，節(jié)能（減排）而不一定；空調(diào)系統(tǒng)采用冰蓄冷技術(shù)改造，充分利用了較低的分時(shí)電價(jià)、冰蓄冷電價(jià)，但不一定節(jié)能；污水處理系統(tǒng)改造，由于環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)的提高，減排但不一定節(jié)能。改造方案既要考慮節(jié)能，還要考慮用能結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。一方面，我國(guó)的電力生產(chǎn)以燃煤發(fā)電為主，≤60kWh/（·a），浙江要求≤70kWh/（m·a）。另一方面，醫(yī)院應(yīng)利用可再生能源作為用能補(bǔ)充（如能、空氣能、地?zé)崮艿龋瑮l件時(shí)，盡量利用廢能（如鍋爐廢熱），可進(jìn)一步降低醫(yī)院的整體能耗，優(yōu)化醫(yī)院用能結(jié)構(gòu)。

筑、設(shè)施設(shè)備等硬改造系的軟改造，如樓宇自動(dòng)（圖 11特別策劃改造方案既要考慮用能總量的控制，還要考慮率指一次能源利用率，所有二次能源（如電、蒸汽等）和耗能工質(zhì)（、壓縮空氣等）均折算成一次另外，改造方案應(yīng)考慮初投資、運(yùn)行成本、回收周期等因素，考慮醫(yī)院運(yùn)營(yíng)近況與長(zhǎng)遠(yuǎn)計(jì)劃、能源供應(yīng)與價(jià)格、補(bǔ)貼與、節(jié)能政策與、醫(yī)院管理與技術(shù)進(jìn)步等因素的變化。對(duì)于合同能源管理項(xiàng)目而言，節(jié)能公司還要考慮財(cái)務(wù)成本*技術(shù)醫(yī)院節(jié)能改造，首先應(yīng)滿足醫(yī)療與衛(wèi)生要求。隨著專業(yè)設(shè)計(jì)院、節(jié)能公司的參與，技術(shù)和管理方面完全能夠滿足醫(yī)院節(jié)能的特殊要求?，F(xiàn)有的成熟節(jié)能技術(shù)很多，涉及到能源、建筑、暖通、電氣、給排水、計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)學(xué)工程等多個(gè)專業(yè)，關(guān)鍵是如何整合，技術(shù)運(yùn)用不當(dāng)可能導(dǎo)致更大的浪費(fèi)。對(duì)節(jié)能公司而言，技術(shù)整合能力的強(qiáng)弱，關(guān)乎節(jié)能改造項(xiàng)目的成敗。通過走訪吉林、、鄭州、西安、、武漢、長(zhǎng)沙、廣州、、杭州等地的一些醫(yī)院，我們視設(shè)備更新及技術(shù)改造，忽視項(xiàng)目管理和運(yùn)行，重視“硬改造”，忽視“軟改造”的問題。表及保養(yǎng)所發(fā)生之浪費(fèi)約占55~5%，設(shè)備設(shè)施效率差導(dǎo)致的浪費(fèi)約占4%4%。因此，要實(shí)現(xiàn)節(jié)能改造效這些醫(yī)院采用了很多的節(jié)能技術(shù)，但有兩個(gè)方面存在：一是圍護(hù)結(jié)構(gòu)的改造基本上沒有。進(jìn)行圍護(hù)結(jié)構(gòu)改造，能有效減少醫(yī)院建筑的冷負(fù)荷，大幅降

低采暖空調(diào)系統(tǒng)的能耗。事實(shí)上，這方面的技術(shù)也很成熟，典型措施有：外墻隔熱保溫、三層玻璃窗戶改造、外置遮陽板。二是對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的節(jié)能大多數(shù)醫(yī)院沒有考慮，個(gè)別醫(yī)院僅僅對(duì)需要預(yù)熱的設(shè)備做一些管理，沒有其他措施。表明，醫(yī)療設(shè)備裝機(jī)功率占醫(yī)院用電設(shè)備的15~2%（空調(diào)主機(jī)為溴化鋰吸收不少醫(yī)院的節(jié)能管理工作，缺少正確的財(cái)務(wù)控實(shí)際上，財(cái)務(wù)部門應(yīng)積極參與醫(yī)院能源管理，從成本、績(jī)效等方面，及時(shí)分析、評(píng)價(jià)醫(yī)院能源消耗狀此外，對(duì)于節(jié)能公司，除了改善外，還可針對(duì)大多數(shù)醫(yī)院缺乏能源技術(shù)和節(jié)能管理專才的現(xiàn)狀，編制一些性、普及性的技術(shù)手冊(cè)或者開發(fā)一些輔助軟件，指導(dǎo)醫(yī)院的節(jié)能管理。*工作考核與評(píng)現(xiàn)代醫(yī)院建筑具有綜合性、復(fù)雜性、多樣性及安全性等多重特征，在空間構(gòu)造、用能狀況、環(huán)境控制等方面與一般公共建筑存在很大差異這增加了醫(yī)院節(jié)能工作考核與評(píng)價(jià)的難度。浙江規(guī)定：?jiǎn)挝幻娣e綜合能耗、單位面積綜合電耗為主要指標(biāo)，并按三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)及以下醫(yī)院兩個(gè)檔次分別規(guī)定。湖南規(guī)定：?jiǎn)挝幻娣e綜合能耗、單位面積綜合電耗為主要指標(biāo)，并按一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院3個(gè)檔次分別規(guī)定。另外，還根據(jù)年門診人數(shù)制定了修正規(guī)定：床日能耗量為=年能源總消耗量/（年床日數(shù)+年門量/3）。年床位利用率制定修正辦法經(jīng)分析，僅用單位面積綜合能耗指標(biāo)，無法反映醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)、醫(yī)療條的改善、門 量的位床位能耗量（或床日能耗量）因素。研究表明，醫(yī)院能耗與床位數(shù)存性關(guān)系；醫(yī)院能耗與床位數(shù)、年床日數(shù)、建筑面積、年門量的相關(guān)性依次為：床位數(shù)>年床日數(shù)>建筑面積>年門建議在制定醫(yī)院能耗評(píng)價(jià)指標(biāo)時(shí)，可采用單位面積綜合能耗、單位面積綜合電耗、床日能耗量為主要指標(biāo)，并按醫(yī)院等級(jí)、床位數(shù)分別規(guī)定。其中，床日能耗消/（年床日數(shù)+年門量/3）。元業(yè)務(wù)收入能耗支出”納入醫(yī)院指標(biāo)體系。*醫(yī)院節(jié)能產(chǎn)業(yè)發(fā)節(jié)能改造，對(duì)于醫(yī)院而言，建設(shè)投入大、節(jié)能人才稀缺、工程經(jīng)驗(yàn)不足等，存在不少效益方式回收投資和獲得合理利潤(rùn)，醫(yī)院的這些和風(fēng)險(xiǎn)，也就不成為一個(gè)突出問題?，F(xiàn)階段，我國(guó)醫(yī)院的節(jié)能改造以醫(yī)院自行組織從產(chǎn)業(yè)發(fā)展的角度來看，醫(yī)院節(jié)能產(chǎn)業(yè)的壯大依賴于節(jié)能服務(wù)產(chǎn)業(yè)的整體發(fā)展。我國(guó)節(jié)能服務(wù)產(chǎn)業(yè)起步晚，0年 轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展委等部門《關(guān)于加快推行合同能源管理促進(jìn)節(jié)能服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展意見的通知》后，節(jié)能服務(wù)產(chǎn)業(yè)才得以迅速發(fā)展。一段時(shí)期來，無論是、用能單位，還是設(shè)計(jì)院、設(shè)備制造商、施工企業(yè)、節(jié)能公司、中介機(jī)構(gòu)、銀行等參與各方，均偏好工業(yè)節(jié)能，工業(yè)節(jié)能潛力大、效果好、回報(bào)快。相對(duì)而言，建筑節(jié)能和公共機(jī)構(gòu)節(jié)能發(fā)展較慢。從醫(yī)院發(fā)展的角度來看，醫(yī)院節(jié)能產(chǎn)業(yè)的壯大依賴于醫(yī)院管理方式的。首先，醫(yī)院用能系統(tǒng)主

缺乏實(shí)施節(jié)能改造的動(dòng)力。表明，大多數(shù)醫(yī)院的能耗支出占總支出的2%~3.%，占后勤管理支出的12%~18%，能源占醫(yī)院的運(yùn)行成本不是太高，醫(yī)院沒有節(jié)能的積極性。只有改變傳統(tǒng)的、粗放的管理方式，堅(jiān)持節(jié)能降耗、科學(xué)管理，走可持續(xù)發(fā)展的路此外，醫(yī)院采用合同能源管理機(jī)制進(jìn)行節(jié)能改造也會(huì)存在一些新的問題，比如醫(yī)院節(jié)能改造項(xiàng)目的贏利性弱，使得節(jié)能公司參與項(xiàng)目的積極性不高；現(xiàn)階段節(jié)能公司很難通過銀行等金融機(jī)構(gòu)為節(jié)能改造項(xiàng)目融資，因不足，大量好的節(jié)能改造項(xiàng)目無法實(shí)施；節(jié)能公司按照工業(yè)節(jié)能項(xiàng)目的方式運(yùn)作醫(yī)院節(jié)能改造項(xiàng)目，由于缺乏運(yùn)行管理隊(duì)伍和醫(yī)院服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，出現(xiàn)了缺平臺(tái)、落地難、過程管理“孤軍奮戰(zhàn)”的局面。發(fā)展與創(chuàng)醫(yī)院節(jié)能改造的問題是發(fā)展中的問題，基于創(chuàng)新思維，我們認(rèn)為，現(xiàn)階段醫(yī)院節(jié)能改造需要使用“組合拳”，即：宏觀方面，采取規(guī)劃、政策與市場(chǎng)相結(jié)合的辦法；微觀方面，采取設(shè)備、技術(shù)和管理相結(jié)合的策略。*探索“兩型”醫(yī)院建零零環(huán)境友好、服務(wù)質(zhì)量與效率、管理素質(zhì)與發(fā)展?jié)摿?個(gè)22

BEPC-PMIS示意特別策劃對(duì)醫(yī)院而言，節(jié)能工作必須成為醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。在“兩型”醫(yī)院建設(shè)的指標(biāo)體系中，有很多是節(jié)能指標(biāo)。對(duì)主管部門而言，需要進(jìn)一步擬定規(guī)劃，推動(dòng)示范工程，制定配套政策，加強(qiáng)行政指導(dǎo)，培育醫(yī)院節(jié)能市場(chǎng)等。對(duì)于市場(chǎng)參與各方而言，要看到醫(yī)院節(jié)能改造的商務(wù)需求，還要研究醫(yī)院節(jié)能改造的特點(diǎn)與規(guī)律，更要著重提高自身的服務(wù)能力，共同促進(jìn)醫(yī)院節(jié)能產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展。*建設(shè)分布式能源系分布式能源系統(tǒng)是分布在用戶側(cè)的能源梯級(jí)利用和資源綜合利用系統(tǒng)，具有靈活的變負(fù)荷、較低的初始投資、供電的高可靠性、很小的輸電損失和極高的一次能源利用率等特點(diǎn)。黃埔建設(shè)了分布式能源系統(tǒng)。我國(guó)主要推廣天然氣冷熱電三聯(lián)供系統(tǒng)。天然氣dColin,aingnd，簡(jiǎn)稱CCHP），是指以天然氣為主要帶動(dòng)燃?xì)廨啓C(jī)或內(nèi)燃機(jī)發(fā)電機(jī)等燃?xì)獍l(fā)電設(shè)備運(yùn)行，產(chǎn)生的電力滿足用戶的電力需求，系統(tǒng)排出的廢熱通過余熱鍋爐或者余熱直燃機(jī)等余熱回收利用設(shè)備向用戶供熱、供冷。經(jīng)過一次能源的梯級(jí)利用使能源利用效率從常規(guī)發(fā)電系統(tǒng)的40%左右提高到80%左右，大量節(jié)省了一次能源。分布式能源系統(tǒng)中，各項(xiàng)終端供能的經(jīng)濟(jì)直供范圍為：電，0V，~m；空調(diào)冷水，1km~.m；1MPa蒸汽，1km~2km；60℃左右采暖和生活熱水，4~5km。所對(duì)應(yīng)的最大經(jīng)濟(jì)供應(yīng)范圍為1k。按照此經(jīng)濟(jì)供能半徑，應(yīng)發(fā)展1MW左分布式能源系統(tǒng)設(shè)備復(fù)雜、技術(shù)多樣，對(duì)后期造。國(guó)外的研究表明，采用天然氣冷熱電三聯(lián)供系*EPC與建筑相關(guān)的能源管理系統(tǒng)很多，如樓宇自動(dòng)化系統(tǒng)、能耗監(jiān)測(cè)系統(tǒng)等。一般，這些系統(tǒng)均是針對(duì)某個(gè)項(xiàng)目定制設(shè)計(jì)，不能現(xiàn)場(chǎng)組態(tài)。樓宇自動(dòng)化系統(tǒng)的控制策略較專業(yè)，需要專門培訓(xùn)才能掌握，其造價(jià)較高，使大多數(shù)醫(yī)院特別是二級(jí)醫(yī)院“望而卻步”。能耗監(jiān)測(cè)系統(tǒng)具備能源計(jì)量監(jiān)測(cè)、統(tǒng)計(jì)分析等功能，不

能控制用能設(shè)備建筑EPC項(xiàng)目管理信息系統(tǒng)（BuildingEnergyPerfrmanceContracting-ProjtMngmtIoainm，是將高效用能設(shè)備、節(jié)能控制技術(shù)與專家管理經(jīng)驗(yàn)整合在一起的應(yīng)用平臺(tái)，運(yùn)用現(xiàn)場(chǎng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、智能設(shè)備、無線聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等技術(shù)，融合成本分析、績(jī)效管理、盈虧平衡分析、線性規(guī)劃等管理工具，按照“精細(xì)化、模塊化、標(biāo)準(zhǔn)化”的項(xiàng)目管理思路，為大型公共建筑用能系統(tǒng)的運(yùn)BEPCPMIS為運(yùn)行軟件、現(xiàn)場(chǎng)網(wǎng)絡(luò)、自控單元三級(jí)結(jié)構(gòu)組成。在第一級(jí)，可同時(shí)與終端和大型公共建筑能源監(jiān)測(cè)系統(tǒng)接口；在第二級(jí)，可通過無線聯(lián)網(wǎng)技術(shù)來連接智能設(shè)備。運(yùn)行軟件采用工業(yè)組態(tài)軟件設(shè)計(jì)，共分為管理范圍、項(xiàng)目交接、運(yùn)行管理、能源及成本管理、維護(hù)及安全管理5大功能模塊，根據(jù)用能系統(tǒng)運(yùn)營(yíng)管理現(xiàn)場(chǎng)網(wǎng)絡(luò)為分散分布式結(jié)構(gòu)，自控單元根據(jù)監(jiān)*推進(jìn)物業(yè)能源管物業(yè)能源管理（ryeerynet簡(jiǎn)稱PEM），是在建筑節(jié)能領(lǐng)域?qū)嵤┖贤茉垂芾淼囊环N創(chuàng)新性節(jié)能服務(wù)模式，其基本形式是利用傳統(tǒng)的物業(yè)管理平臺(tái)開展合同能源管理業(yè)務(wù)，主要特征是在物業(yè)管理服務(wù)中融入節(jié)能服務(wù)，達(dá)到為業(yè)主節(jié)能減排、為物業(yè)管理公司與節(jié)能公司相結(jié)合，一方面，使得節(jié)能公司有了一支項(xiàng)目管理隊(duì)伍，合同能源管理項(xiàng)目有了一個(gè)“當(dāng)?shù)赝泄芊健?；另一方面，使得物業(yè)管理公司拓展了業(yè)務(wù)范圍。物業(yè)能源管理首選的節(jié)能服務(wù)模式應(yīng)該是“集成運(yùn)營(yíng)商”，這是因?yàn)槲飿I(yè)管理公司都是資源性平臺(tái)，有條件實(shí)現(xiàn)節(jié)能技術(shù)、設(shè)備、管理的落地。目前，節(jié)能公司十分需要像物業(yè)管理公司這樣的平臺(tái)接入商，解決在建筑節(jié)能市場(chǎng)開發(fā)和準(zhǔn)入方面的困境。這種模式的出現(xiàn)，將極大地促進(jìn)建筑節(jié)能產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。桃江縣人民醫(yī)醫(yī)院節(jié)能改造誤解及MISUNDERSTANDINGSANDDISABUSEOFENERGYSAVING文|沈晉但因節(jié)能改造涉及領(lǐng)域廣、學(xué)科交叉多、技術(shù)要求高，也出現(xiàn)了對(duì)醫(yī)院節(jié)能相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范、對(duì)節(jié)誤解一：醫(yī)院節(jié)能改造完全可以套用通用的節(jié)能技術(shù)醫(yī)院建筑是擁有特殊功能的、復(fù)雜的公共建筑。其門量大、住院人數(shù)多、人員流動(dòng)性強(qiáng)、功能分區(qū)多，而且重點(diǎn)科室還有特殊醫(yī)療要求，這些特點(diǎn)是醫(yī)院有別于其他普通公共建筑的鮮明特征之一。由于醫(yī)院功能與環(huán)境控制的要求有其特殊性，常用的一些節(jié)能技術(shù)或措施不一定能應(yīng)用到醫(yī)院，尤其是一些特殊功能的醫(yī)療科室，有的節(jié)能措施甚至可能產(chǎn)生影響。如空氣中的霉菌一般對(duì)于健康人群無礙，但對(duì)于免疫抵抗力低下的病患（如：、糖尿病、肝腎功能不佳、免疫不全、重度外傷患者等）、使用免疫抑制劑者、接受外手術(shù)后的病患、血管內(nèi)置導(dǎo)管的病患、內(nèi)置導(dǎo)尿管的病患以及早產(chǎn)兒、高齡者等，會(huì)引起。近年來醫(yī)院曲霉菌、赤霉菌感染有增加的趨勢(shì)，成為世界性研究熱點(diǎn)，而若想消除空氣中的浮游霉菌及其孢子，除了過濾外其他措施效果不大。誤解二：醫(yī)院節(jié)能改造關(guān)鍵是降低建筑提起醫(yī)院節(jié)能改造，傳統(tǒng)

在一般公共建筑中，在滿足舒適性要求的條件下，要盡量提高室內(nèi)設(shè)計(jì)溫度。而在醫(yī)院建筑中，如：無菌控制參數(shù)室內(nèi)溫度比普通略低一17℃，手術(shù)創(chuàng)口縫合時(shí)，要突升到25℃，這完全是醫(yī)療要求；從細(xì)菌學(xué)不利于細(xì)菌的繁殖、控制交叉角度出發(fā)，相對(duì)濕度宜在45%～60％。對(duì)醫(yī)院建筑來說，降低建筑負(fù)荷并非是降低醫(yī)院能耗的最關(guān)鍵因素，這里特別要是“生物量，而風(fēng)險(xiǎn)控制則決定系統(tǒng)冗余度。因此“生物負(fù)另外，由于醫(yī)院的重點(diǎn)科室往往處于內(nèi)區(qū)，建筑負(fù)荷不大，或者說與建筑護(hù)結(jié)構(gòu)無關(guān)，因此特別策劃12123發(fā)，要求更大的建筑面積、更高的無菌水平、更高的風(fēng)險(xiǎn)控制要求、更嚴(yán)格的溫濕度控制，而忽略了由此導(dǎo)致的造價(jià)與運(yùn)行能耗費(fèi)用的激增。例如：醫(yī)院在做手術(shù)室規(guī)劃時(shí)，常常不考慮醫(yī)院級(jí)別與專長(zhǎng)，往往追求手術(shù)室數(shù)量、攀比手術(shù)室級(jí)別，要求配齊所有級(jí)別的手術(shù)室，尤其是Ⅰ級(jí)手術(shù)室。實(shí)際上首先應(yīng)確定哪一級(jí)手術(shù)室對(duì)醫(yī)院本身最適用，或者說使用頻率最高，再規(guī)劃建哪一級(jí)的手術(shù)室，可保證在實(shí)際運(yùn)營(yíng)中始終保持該級(jí)手術(shù)室的最高使用率，這樣設(shè)置較為合理。誤解三：醫(yī)院節(jié)能改造效果以節(jié)能降耗指標(biāo)來傳統(tǒng)上，評(píng)價(jià)節(jié)能技術(shù)或評(píng)估節(jié)能效果往往會(huì)直接以節(jié)能降耗指標(biāo)來衡量。我們強(qiáng)調(diào)醫(yī)院節(jié)能技術(shù)必須始終處于保證醫(yī)療、控制的前提下，醫(yī)院節(jié)能技術(shù)應(yīng)該以風(fēng)險(xiǎn)來評(píng)價(jià)：凡是降低甚至消除風(fēng)險(xiǎn)的節(jié)能技術(shù)，宜提倡；凡是加大甚至增加風(fēng)險(xiǎn)的節(jié)能技術(shù)，應(yīng)摒棄。

我們認(rèn)為應(yīng)用“風(fēng)險(xiǎn)”來評(píng)價(jià)節(jié)能技術(shù)，推廣有利于診療與控制、經(jīng)得起理論分析與實(shí)際考驗(yàn)的節(jié)能技術(shù)，不能以“節(jié)能”的名義來降低控制要求，輕易改動(dòng)系統(tǒng)，特別是重點(diǎn)科室，否則后患無窮。誤解四：醫(yī)院節(jié)能改造效果以醫(yī)院總能耗量或單位建筑面積能耗量指標(biāo)來評(píng)估醫(yī)院建筑不同于普通公共建筑，醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，診療設(shè)備更新?lián)Q代，醫(yī)院功能提高，就醫(yī)環(huán)境完善，必然使得能耗增長(zhǎng)。隨著醫(yī)院醫(yī)療效果顯著提高（如治愈率提高、住院天數(shù)下降），其業(yè)務(wù)量必然大大增加（如門量、住院量激增），在這種情況下，無論采用怎樣的高效節(jié)能措施都無法改變醫(yī)院能耗增長(zhǎng)的趨勢(shì)。因此，醫(yī)院不能采用公共建筑單一的總能耗量或單位建筑面積能耗來評(píng)價(jià)醫(yī)院的真正能耗水平與節(jié)能效果。為了客觀地評(píng)價(jià)能耗水平與醫(yī)療效果、業(yè)務(wù)量加，而其節(jié)能效果應(yīng)體現(xiàn)在每個(gè)產(chǎn)品能耗的有效下過去用總能耗量或單位建筑面積能耗來評(píng)價(jià)醫(yī)院節(jié)能，難以區(qū)分醫(yī)院發(fā)展與醫(yī)療業(yè)務(wù)量增大而導(dǎo)致醫(yī)院耗能增高的合理因素與不合理能耗之間的差別，難以找到能耗的癥結(jié)與節(jié)能的關(guān)鍵，而且用總能耗量或單位（圖2/何克（圖/張子量

控制是風(fēng)險(xiǎn)控制中的一個(gè)分支，類似于防

建筑面積能耗來要求醫(yī)院節(jié)能降耗，必然迫使醫(yī)院采一些偏激的節(jié)能措施，導(dǎo)致室內(nèi)環(huán)境變差，院內(nèi)率我們經(jīng)過對(duì)市級(jí)醫(yī)院進(jìn)行能耗與綜合評(píng)價(jià)，認(rèn)為對(duì)三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院用門量人均能耗指標(biāo)、對(duì)?？漆t(yī)院用住院量人均能耗指標(biāo)來評(píng)價(jià)醫(yī)院能耗水平與節(jié)能效果更為合理，這樣不僅較為妥善地解決了醫(yī)院發(fā)展與能耗間的，而且能提高醫(yī)院的節(jié)能積極性，更容易發(fā)現(xiàn)不合理能耗，真正提高醫(yī)院醫(yī)院診療科室的空調(diào)系統(tǒng)凈化裝置一直備受關(guān)注，長(zhǎng)期以來醫(yī)院過度依賴滅菌措施維持無菌環(huán)境的做法也出不少問題。從實(shí)際應(yīng)用效果來看，采用過濾除菌的物理方法是一個(gè)低能、價(jià)廉的技術(shù)，一個(gè)阻力很低的普通中效過濾器除菌效率就能達(dá)到70%~80%，而高中效過濾器除菌效率可達(dá)到90%。目前，也只有空氣過濾不會(huì)產(chǎn)生有害氣體（如臭氧、氮氧化物等）變異和增加抗藥性，是一項(xiàng)真正綠色的除菌技術(shù)。但是人們往往注意到重點(diǎn)科室的三級(jí)過濾，尤其是高效過濾器的初阻力和終阻力之高，使得空調(diào)凈化系統(tǒng)能再者，設(shè)計(jì)人員、院方管理人員應(yīng)該理解送風(fēng)技術(shù)與排風(fēng)技術(shù)這兩種技術(shù)的差異。空調(diào)通風(fēng)是送風(fēng)技術(shù)，服務(wù)對(duì)象是人，必須對(duì)人絕對(duì)安全、無害，臭氧與化學(xué)在送風(fēng)系統(tǒng)中是不能用的，若采用靜電徐塵器，送風(fēng)系統(tǒng)只得采用低電壓的正電暈靜電除塵器而不能采用效率很高的排風(fēng)用負(fù)電暈靜電除塵器。手術(shù)室、無菌等重點(diǎn)區(qū)域?qū)Τ囊蟛煌诠矆?chǎng)所，要使醫(yī)療環(huán)境持久地處于受控狀態(tài)，最大程度降低外源染風(fēng)險(xiǎn)。如此嚴(yán)格的無菌控制只有高效過濾器可以勝任，這也是所有國(guó)內(nèi)外規(guī)范所認(rèn)可的。應(yīng)重視運(yùn)行中過濾器的實(shí)際阻力，高級(jí)別科室、一般手術(shù)室和ICU，完全可以用阻力更低的亞高效過濾器或高中效過濾器。當(dāng)代過濾技術(shù)在進(jìn)步，過濾器的阻力已大大下降。目前已出現(xiàn)超低阻高效過濾求與風(fēng)險(xiǎn)控制來選擇合適的技術(shù)措施。誤解六：醫(yī)院節(jié)能改造須取消空調(diào)四或一次回風(fēng)現(xiàn)代醫(yī)院建筑體量越來越大，出現(xiàn)了建筑內(nèi)區(qū)，需要常年供冷。而重點(diǎn)科室往往處于建筑內(nèi)區(qū)，室內(nèi)無建筑負(fù)荷，熱濕比小，機(jī)器低，不利于采用二次回風(fēng)。傳統(tǒng)設(shè)計(jì)常采用一次回風(fēng)再加熱處理或四管

制空調(diào)系統(tǒng)，控制十分簡(jiǎn)便、有效。但從節(jié)能規(guī)范來說，存在冷熱抵消、能耗大等問題，不予推薦或明文。因此許多醫(yī)院節(jié)能改造首先就取消一次回風(fēng)再加熱處理或四空調(diào)系統(tǒng)，改為二次回風(fēng)系統(tǒng)，常常出現(xiàn)室內(nèi)濕度。針對(duì)醫(yī)院常年同時(shí)供熱、供冷的用能特點(diǎn)，可以采用多功能熱回收熱泵，將夏季向大氣排熱回收供熱水，將冬季向外放熱回收供冷，機(jī)組兩端同時(shí)供熱、供冷。為此，應(yīng)該推廣采用一次回風(fēng)再加熱空調(diào)處理方式，不僅控制可靠而且可以提高機(jī)器，消耗多余的熱水，提升室內(nèi)環(huán)境控制質(zhì)量。如果不去消耗這些冷或熱，這些冷或熱只能排放到大氣中?？梢娺@些原先被相關(guān)節(jié)能規(guī)范定義為耗能的技術(shù)措施，現(xiàn)在卻因采用多功能熱回收熱泵成為節(jié)能減排的有效模式。我國(guó)東南部地區(qū)在過渡季節(jié)甚至初冬，濕度控制一直是個(gè)大問題（因?yàn)闈穸雀?，氣溫也偏高），采用多功能熱回收熱泵可大力提倡一次回風(fēng)再加熱空調(diào)系統(tǒng)，這樣不僅充分利用了冷熱能量，也減少了因兩端不平衡而排放廢熱，既節(jié)能又環(huán)保。另一方面，盡管采用多功能熱回收熱泵使醫(yī)院節(jié)能改造的——不是抑制需求，不是單純降低能結(jié)內(nèi)，離開這個(gè)前提就容易相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。醫(yī)空氣品質(zhì)下降，而且有可能增加院內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)。近年來我國(guó)醫(yī)療事業(yè)得到了快速發(fā)展，醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)提高，醫(yī)院不斷新建或擴(kuò)建，就醫(yī)人數(shù)急劇增長(zhǎng)，這也是導(dǎo)致醫(yī)院節(jié)能改造效果不明顯的原因之一。醫(yī)院節(jié)能改造前期診斷的關(guān)鍵在于工程界與醫(yī)務(wù)界的充分溝通，降低生物負(fù)荷；醫(yī)院節(jié)能改造后效果評(píng)估用人均能耗評(píng)價(jià)指標(biāo)更為合理，而非傳統(tǒng)的總能耗量或單位建筑面積能耗量的評(píng)價(jià)指標(biāo)，這樣可較為科學(xué)地發(fā)現(xiàn)醫(yī)院能耗增長(zhǎng)中的合理與不合理部分，以及醫(yī)院節(jié)能降耗的癥結(jié)。同濟(jì)大學(xué)凈化空特別策劃HOSPITALBUILDINGANDAIRCONDITIONINGSYSTEMENERGYSAVINGRECONSTRUCTION

隨著我國(guó)醫(yī)療的深入與民生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)術(shù)的進(jìn)步、診療設(shè)備的更新、醫(yī)院功能的完善和醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的提高，各級(jí)醫(yī)院建設(shè)也存在著求大、求高、求新、求豪華傾向，甚至使用發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)院也未必普遍采用的裝備或設(shè)施。有些醫(yī)院要求樣樣俱全、互相攀比，直接導(dǎo)致醫(yī)院建筑造價(jià)、能耗與運(yùn)行費(fèi)的劇增，醫(yī)院已成為能耗大戶，造成醫(yī)療投入與產(chǎn)出的差距持續(xù)拉大，成為看病難看病貴、醫(yī)患的主要原因之一。節(jié)能改造已成為醫(yī)院目前定適用于醫(yī)院，特別是一些具有特殊功能的醫(yī)療科1

由此可見，醫(yī)院節(jié)能改造應(yīng)該從空調(diào)系統(tǒng)入手。空調(diào)系統(tǒng)的能耗主要由制冷供暖能耗和輸送（水泵和風(fēng)機(jī)）能耗構(gòu)成，其中制冷機(jī)的能耗占總能耗的左右，水泵風(fēng)機(jī)能耗約占總能耗的40%，為此空調(diào)系醫(yī)院建筑本體的節(jié)能目前在醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)方案招標(biāo)時(shí)，大框架、大空間、大中庭的方案較易得到醫(yī)院建設(shè)方的贊賞。曲面的護(hù)結(jié)構(gòu)面積過大、大玻璃大透頂使用過多的輕質(zhì)材料、外立面形狀變化過多、無遮陽設(shè)施等，將直接導(dǎo)致建筑本體的空調(diào)能耗增加。建筑本體是影響整個(gè)空調(diào)負(fù)荷的關(guān)鍵因一，但一些建筑師往往忽略了醫(yī)院建筑本體對(duì)室內(nèi)氣候的調(diào)節(jié)功能，一味追求其外觀藝術(shù)效果而忽略建筑本體的體形和窗積比等影響傳熱的因素。建筑本體節(jié)能改造就是增加建筑護(hù)結(jié)構(gòu)保空氣熱環(huán)境舒適的最根本。從設(shè)計(jì)前期就須嚴(yán)格陽是降低輻射、減少夏季空調(diào)負(fù)荷的有效措施，2234對(duì)于建筑實(shí)體墻部分，通過合理的內(nèi)、外保溫技物玻璃窗透明部分，通過控制能的熱流方向，例如Lo-E4醫(yī)院通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)的節(jié)能5醫(yī)院是集病源與易感人群為一體的特殊場(chǎng)所，因此醫(yī)療環(huán)境控制系統(tǒng)相比常規(guī)舒適性空調(diào)系統(tǒng)，必須保證其有效、安全可靠與合理冗余，這是相對(duì)于其他公用建筑節(jié)能的最大區(qū)別。在滿足醫(yī)療與衛(wèi)生要求前提下，應(yīng)充分考慮適用于醫(yī)院的節(jié)能技術(shù)與措施，節(jié)能改造需貫穿于醫(yī)院空調(diào)設(shè)計(jì)參數(shù)、空氣處理與分布系統(tǒng)、輸送系統(tǒng)、冷熱源與控制系統(tǒng)等全過程。5*設(shè)計(jì)參數(shù)的選定取決于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與防控制要求，控制冗余度常次數(shù)等參數(shù)，直接決定了系統(tǒng)的送風(fēng)量與新風(fēng)量、空降低整個(gè)空調(diào)系統(tǒng)能耗至關(guān)重要。表1是新版《醫(yī)院可見，新版《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》在保證了手術(shù)環(huán)境前提下降低了換氣次數(shù)、新風(fēng)量、截1手術(shù)部潔凈用房的設(shè)計(jì)參數(shù)室內(nèi)壓工作區(qū)平均風(fēng)相對(duì)濕度凈時(shí)原新原新原新原新原新房手術(shù)正—正—+正—+正—特別策劃通常，醫(yī)院普通在滿足患者需求的情況下，可以適當(dāng)調(diào)整室內(nèi)溫度，夏季盡可能提高，冬季盡可能降低，都可以減少空調(diào)系統(tǒng)的能耗。據(jù)統(tǒng)計(jì)，夏季溫度控制在26℃要比24℃減少冷負(fù)荷18％左右，冬季溫度控制在20℃要比22℃減少熱*空氣處理與分布系統(tǒng)的節(jié)能新版《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》強(qiáng)調(diào)，院凈化空調(diào)系統(tǒng)能耗不僅取決于換氣量，而且很大器”高阻力≠高能耗，高級(jí)別手術(shù)室大風(fēng)量≠高能

氣過濾器。另外，同公共建筑節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)一樣，為了避免在凈化空調(diào)系統(tǒng)中配置過大功率的風(fēng)機(jī)，新版規(guī)范給出了風(fēng)機(jī)單位風(fēng)量耗功率指標(biāo)。醫(yī)院科室眾多，功能各不相同，室內(nèi)環(huán)境控制參數(shù)相差較大。如：溫濕度控制精度、無菌水平、潔凈度級(jí)別、換氣次數(shù)等參數(shù)不同；每天運(yùn)行時(shí)間也各不相同；量少且環(huán)境控制要求高的關(guān)鍵科室（如潔凈手術(shù)室、無菌和ICU）要求無菌與溫濕度控制的全年空調(diào)，而量大面廣的一般科室（如普通和診療室），要求季節(jié)性舒適性空調(diào)。為了降低投資與運(yùn)行能耗，最有效方法是根據(jù)不同要求將系統(tǒng)合理分區(qū)。根據(jù)控制參數(shù)、運(yùn)行時(shí)間等分區(qū)，按照一般科室和特殊科室的不同要求分開執(zhí)行。無菌區(qū)域中不同空間的無菌要求不同，也應(yīng)該根據(jù)無菌程度將系統(tǒng)合適分區(qū)。一般科室對(duì)季節(jié)性空調(diào)只要求控制溫度，對(duì)濕度控制沒有要求，因此可以參照采用公用建筑成功的節(jié)能技術(shù)與節(jié)能經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于特殊科室的節(jié)能設(shè)計(jì)，則要了解其通風(fēng)空調(diào)特點(diǎn)與技術(shù)措施，尤其是無菌環(huán)境控制的，有針對(duì)性地提出合適的節(jié)能技術(shù)與措施，6分，通過控制能的熱流6（圖/張子量7例如整個(gè)手術(shù)室只有手術(shù)切口是關(guān)鍵部位，無菌7只有病床周圍是關(guān)鍵，采用局部低湍流度的垂直置換流送風(fēng)設(shè)計(jì)，不僅大大降低了送風(fēng)量從而有利節(jié)能，而且能更有效地保護(hù)關(guān)鍵部位?？照{(diào)輸送系統(tǒng)的節(jié)能設(shè)目前，我國(guó)新建醫(yī)院的特點(diǎn)表現(xiàn)為建筑體量擴(kuò)占醫(yī)院建筑總能耗的40%。特別是水系統(tǒng)的輸送能耗空調(diào)冷熱源的節(jié)能設(shè)源。醫(yī)院、門房和ICU等科室需要全年空調(diào)。若單獨(dú)為這些部門開因此，為了確保過渡季節(jié)手術(shù)部空調(diào)能獨(dú)立使用，需設(shè)置單獨(dú)的冷熱源，一般單獨(dú)為潔凈手術(shù)部配置多功能風(fēng)冷熱泵，而在冬夏兩季利用醫(yī)院集中冷熱源供冷熱，在過渡季節(jié)通過閥門的切換由風(fēng)冷熱泵單獨(dú)供應(yīng)手術(shù)部的空調(diào)冷熱源。對(duì)于大

考慮最不利情況并附加一定的余量，在設(shè)備選擇時(shí)，又總是向容量較大的一檔靠近，這使得空氣處理設(shè)備的能力有很大的富裕量，導(dǎo)致多數(shù)建筑物空調(diào)系統(tǒng)在50％負(fù)荷以下運(yùn)行的時(shí)間超過70％。室內(nèi)外的空調(diào)負(fù)荷一直在變化，因此良好的自控系統(tǒng)的運(yùn)行調(diào)節(jié)具有很大的節(jié)能潛力，這也是在節(jié)能改造中常采用的一種措施。

7為了降低投資與運(yùn)行能（圖/張子量型醫(yī)院建筑，空調(diào)能源的多元化可以較好地發(fā)揮削峰填谷的緩沖作用，提高整個(gè)系統(tǒng)運(yùn)行的經(jīng)濟(jì)性，不會(huì)因某種能源價(jià)格的波動(dòng)對(duì)整體運(yùn)行成本造成太大的影響。醫(yī)院建筑消耗多種能源，用能的設(shè)施分布于醫(yī)院各個(gè)功能科室，應(yīng)該合理規(guī)劃醫(yī)院用能，采用能源的梯級(jí)利用，回收向外環(huán)境釋放的能量，這樣既能提高醫(yī)院建筑設(shè)施系統(tǒng)能源利用效率，降低醫(yī)院的能耗費(fèi)用，又減少對(duì)環(huán)境的污染負(fù)荷，實(shí)現(xiàn)環(huán)境效益、經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。*空調(diào)控制系統(tǒng)的節(jié)能設(shè)冷水機(jī)組是空調(diào)系統(tǒng)的主要用能設(shè)備，其能耗占系統(tǒng)總能耗的50％～60％，是節(jié)能改造研究的主要對(duì)象。在空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)中，確定冷源設(shè)備容量時(shí)一般都

結(jié)醫(yī)院節(jié)能改造須從大處著手，不宜僅僅關(guān)注局部改造；須從整體考慮、始于建筑本體的設(shè)計(jì)，并貫穿于空調(diào)設(shè)計(jì)參數(shù)、空氣處理與分布系統(tǒng)、輸送系統(tǒng)、冷熱源與控制系統(tǒng)等設(shè)計(jì)的全方位、全過程；不應(yīng)以犧牲醫(yī)院環(huán)境品質(zhì)為代價(jià)，也不是簡(jiǎn)單地降低能耗，而是合理利用能源、提高能源利用效率。醫(yī)院節(jié)能改造應(yīng)立足于能源與環(huán)境的可持續(xù)發(fā)展，這樣才能以最小的能源和環(huán)境消耗獲得最佳的醫(yī)療環(huán)境品質(zhì)，最終實(shí)現(xiàn)室內(nèi)環(huán)境與自然環(huán)境的和諧統(tǒng)一。同濟(jì)大學(xué)凈化空特別策劃HOSPITALBUILDINGELECTRICALENERGYSAVING文|劉勇唐建勛李兆現(xiàn)代醫(yī)院建筑對(duì)建筑裝潢、溫濕度控制、空氣潔凈度、環(huán)境安全和信息自動(dòng)化等都有很高要求，醫(yī)療環(huán)境質(zhì)量的提高，勢(shì)必增加醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)能耗。為降低運(yùn)營(yíng)成本，已建成醫(yī)院需在運(yùn)行管理和節(jié)能改造上下功夫。節(jié)約二次能源——電能，是醫(yī)院建筑電氣節(jié)能改造的重點(diǎn)。醫(yī)院建筑的節(jié)能改造應(yīng)實(shí)用、經(jīng)濟(jì)合理、技術(shù)先進(jìn)的原則。變壓器的節(jié)能改*變壓器的損耗及效有功損耗包括鐵損和銅損，鐵損又稱空載損失，其值與鐵心材質(zhì)等有關(guān)，而與負(fù)荷大小無關(guān)，是基本不變的；銅損與負(fù)荷電流平方成正比。無功損耗由兩部分組成，一部分是由勵(lì)磁電流即空載電流造成的損耗，它與鐵心有關(guān)而與負(fù)荷無關(guān)；另一部分無功損耗指一二次繞組的漏磁電抗損耗，其大小與負(fù)載電流平方成正比，此損耗又稱變壓器無功漏磁損耗。變壓器的效率是變壓器二次側(cè)輸出功率與電源側(cè)輸入功率之比的百分?jǐn)?shù)，與變壓器的負(fù)荷和損耗有關(guān)，也與負(fù)荷功率因數(shù)有關(guān)。負(fù)載率為0.3~1時(shí)效率均較高，0.506時(shí)*變壓器的節(jié)能改造措合理選擇變壓器的容量和臺(tái)數(shù)。選擇變壓器容量和臺(tái)數(shù)時(shí)，應(yīng)根據(jù)負(fù)荷情況，綜合考慮改造投資和年運(yùn)行費(fèi)用，對(duì)負(fù)荷進(jìn)行合理分配，選取容量與電力負(fù)荷相適應(yīng)的變壓器，使其工作在高效區(qū)。當(dāng)負(fù)荷率低于30%時(shí)，應(yīng)調(diào)整或更換。當(dāng)負(fù)荷率超過80%并通過計(jì)算不利于經(jīng)濟(jì)運(yùn)行時(shí)，可放大一級(jí)容量選擇變壓器。

選用節(jié)能型變壓器，更換或改造高能耗變壓器。改造工程應(yīng)選用SC（B）9、10等型號(hào)變壓器。醫(yī)院應(yīng)對(duì)如SJ1、SL1高能耗變壓器進(jìn)行技術(shù)改造，改造后應(yīng)達(dá)到國(guó)家對(duì)配電變壓器能耗標(biāo)準(zhǔn)的要求，即：空載損耗降低45%~65%；空載電流降低70%；短路損耗達(dá)到SL7標(biāo)準(zhǔn)；阻抗電壓4%~4.9%。器輕載或空載運(yùn)行。對(duì)長(zhǎng)期輕載（負(fù)荷率小于30%）供配電系統(tǒng)的節(jié)能改供配電系統(tǒng)線損從電網(wǎng)到醫(yī)院的電能，經(jīng)一次或二次降壓后，再經(jīng)由高、低壓線路輸送至各科室和部門的用電設(shè)備，構(gòu)成醫(yī)院的供配電系統(tǒng)。電能在變壓輸送過程中會(huì)造成損耗，這部分損耗稱為線變損或簡(jiǎn)稱電損，在《評(píng)價(jià)企業(yè)合理用電技術(shù)導(dǎo)則》（GB/T3485）中規(guī)定了對(duì)線損率的具體要求，即：一次變壓不得超過3.5%；二次變壓不得超過5.5%；三次變壓不得超過7%。供配電系統(tǒng)節(jié)能改造的主要環(huán)首先，改造合理的供配電系統(tǒng)。根據(jù)負(fù)荷容量、供電距離及分布、用電設(shè)備特點(diǎn)等因素，改造合理的供配電系統(tǒng)和選擇供電電壓，供配電系統(tǒng)應(yīng)盡量簡(jiǎn)單可靠，同一電壓供電系統(tǒng)變配電級(jí)數(shù)不宜超過兩級(jí)；醫(yī)院變電所應(yīng)盡量靠近負(fù)荷中心，以縮短供電半徑，減少線路損失；門診樓、樓及醫(yī)技樓等內(nèi)部變電所之間宜敷設(shè)聯(lián)絡(luò)線，根據(jù)負(fù)荷情況，可切除部分變壓器，從而減少損耗；根據(jù)負(fù)荷情況合理選擇變壓器容量、臺(tái)數(shù)，其接線應(yīng)能適應(yīng)負(fù)荷變化，按經(jīng)濟(jì)運(yùn)行111（圖/宋彬原則靈活投切變壓器；按經(jīng)濟(jì)電流密度合理選擇導(dǎo)線截面，一般按年綜合運(yùn)行費(fèi)用最小原則確定單位面積相應(yīng)減少了線路及變壓器的電流，從而減少了電壓補(bǔ)償。按供用電規(guī)則，高壓供電的工業(yè)用戶和高壓供電裝有帶負(fù)荷調(diào)整電壓裝置的電力用戶，在當(dāng)?shù)匾?guī)定的電網(wǎng)負(fù)荷時(shí)功率因數(shù)應(yīng)不低電動(dòng)機(jī)的節(jié)能改減少電動(dòng)機(jī)的電能損耗的主要途徑是提高電動(dòng)機(jī)的效率和功率因數(shù)。電動(dòng)機(jī)的節(jié)能改造方法有以下幾個(gè)方面——*改造低效率電動(dòng)采取各種減少損耗措施后的高效電動(dòng)機(jī)，其總損耗比普通標(biāo)準(zhǔn)電動(dòng)機(jī)減少20%~30%，電動(dòng)機(jī)的效率可以由普通的提高3%~6%。另外，YZR系列新型電機(jī)與以前的JZR或JZR2

列電機(jī)相比，平均效率高2%，空載電流小20%，平均功率因數(shù)高9%，具有較好的節(jié)能效果。因此，在節(jié)能改造當(dāng)中，應(yīng)選用Y、YZ、YZR等新系列電動(dòng)機(jī)，以節(jié)省電能。普通高效電機(jī)價(jià)格比一般電機(jī)高0~%，采用時(shí)要考慮回收期，即在短期內(nèi)靠節(jié)電費(fèi)用收回多花的費(fèi)用。一般符合下列條件時(shí)可選用普通高效電機(jī)：負(fù)載率在0.6以上；每年連續(xù)運(yùn)行時(shí)間在0小時(shí)以上；電機(jī)運(yùn)行時(shí)無頻繁啟、制動(dòng)；單根據(jù)負(fù)荷特性合理選擇電動(dòng)對(duì)舊有設(shè)備使用的電機(jī)，要進(jìn)行必要的測(cè)試與計(jì)算，結(jié)合電機(jī)的工作環(huán)境及負(fù)載特點(diǎn)，選用適當(dāng)?shù)碾姍C(jī)取代“大馬拉小車”的電機(jī)，以提高電機(jī)的運(yùn)行效率和功率因數(shù)。通常當(dāng)電機(jī)的負(fù)載率大于0.65時(shí)，可不必更換；小于0.3時(shí)，不經(jīng)計(jì)算就可更換；在5之間時(shí)，則需經(jīng)過計(jì)算再確定。輕載電動(dòng)機(jī)采取降壓運(yùn)對(duì)經(jīng)常處于輕負(fù)荷運(yùn)行的電動(dòng)機(jī)，應(yīng)采用三角——星切換裝置，將三角形接法的電動(dòng)機(jī)改為星形接法，可以達(dá)到良好的節(jié)電效果。值得注意的是，只有在負(fù)荷系數(shù)低于.3后，將電動(dòng)機(jī)的三角形接法改為星形接法才能使電動(dòng)機(jī)的效率有明顯提高；當(dāng)負(fù)荷系數(shù)為0.5時(shí)，星形接法和三角形接法的效率基本相等，無節(jié)電效果；當(dāng)負(fù)荷系數(shù)大于0.5后，電動(dòng)機(jī)星形接法的效率反而低于三角形接法。電動(dòng)機(jī)由三角形改為星形接法后，其極限容許負(fù)載大致為銘牌容量的38%~45%。因此，在采用三角形改星特別策劃形接法作為節(jié)電方法時(shí)，一定要考慮到改接后的電動(dòng)機(jī)的容量是否能滿足負(fù)載的要求。一般認(rèn)為，由三角形改星形接法轉(zhuǎn)換點(diǎn)在負(fù)荷系數(shù)為0.2~0.4之間。對(duì)不同型號(hào)的電動(dòng)機(jī)，其轉(zhuǎn)換點(diǎn)不一定相同，應(yīng)該進(jìn)行分析計(jì)算才能確定。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)負(fù)荷系數(shù)為<0.3時(shí)，將三角形改為星形接法往往可以節(jié)電。根據(jù)負(fù)載情況對(duì)電動(dòng)機(jī)采取無功對(duì)距供電點(diǎn)較遠(yuǎn)的大容量電動(dòng)機(jī)應(yīng)對(duì)其進(jìn)行無功補(bǔ)償。電動(dòng)機(jī)無功補(bǔ)償對(duì)改變遠(yuǎn)距離送電的電動(dòng)機(jī)低功率因數(shù)運(yùn)條狀態(tài)、減少線路損失、提高變壓器負(fù)載率有著明顯的效果。數(shù)據(jù)表明，每千瓦補(bǔ)償電容每年可節(jié)電150kWh~50kh，是一種值得推廣的辦法。對(duì)單臺(tái)電動(dòng)機(jī)補(bǔ)償容量不宜過大，以防產(chǎn)生自勵(lì)磁過電壓，應(yīng)保證電動(dòng)機(jī)在額定電壓下斷電時(shí)電容器的放電電流不大于銘牌上的空載電流。需要根據(jù)負(fù)荷變化調(diào)節(jié)的設(shè)備應(yīng)采用調(diào)速電機(jī)交流電動(dòng)機(jī)的調(diào)速分為三種形式：變極、變頻和變轉(zhuǎn)差率調(diào)速。在所有電動(dòng)機(jī)中，風(fēng)機(jī)和水泵調(diào)速節(jié)能的效果最明顯。照明設(shè)備的節(jié)電改實(shí)施節(jié)能照明的要根據(jù)照明用電量的計(jì)算公式，欲降低照明電耗，必須設(shè)法提高照明率、使用高效光源、提高燈具的維修率；或者減少開燈時(shí)間、保持適當(dāng)?shù)恼斩群捅M量采用局部照明等。但是，照明節(jié)能的原則是在保證足夠的照明亮度和質(zhì)量的前提下節(jié)約電能的，不允許采取降低《建筑照明設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》（GB50034-2004）中的推薦照度來實(shí)現(xiàn)節(jié)能。在醫(yī)院建筑照明改造時(shí)應(yīng)注意以下幾照度和：在辨認(rèn)文字時(shí)，越大，需要的照度也越高，因此在確定照度時(shí)，除考慮目的和用途之外，還必須考慮使用人的；熒光燈的光通量與環(huán)境溫度的關(guān)系：一般的熒光燈的使用環(huán)境溫度通常設(shè)計(jì)在20℃，在這個(gè)溫度下工作，熒光燈可以獲得最高的效率，所以在使用時(shí)應(yīng)注意盡量符合這個(gè)溫度；照明設(shè)備減光的原因：維修工作跟不上，不僅給工作和安全帶來不利，而且還會(huì)造成電能浪費(fèi)，因此

燈射出的光通量的減退、燈具變臟帶來的光通量減相關(guān)技術(shù)措采用高效長(zhǎng)光源。光源是節(jié)能的首要提高發(fā)光效率：預(yù)計(jì)氣體放電燈光效將普遍超過100lm/W，HID燈將更高，白熾光源將通過多種技術(shù)革提高使用：氣體放電燈的使用將超10000h，將有多種更長(zhǎng)的新光源出現(xiàn)在第一類場(chǎng)所，即高大門廳、戶外場(chǎng)地，主要是推廣金屬鹵化物燈和高壓鈉燈，前者以其較優(yōu)的色溫和顯色指數(shù)獲得應(yīng)用，而后者則以更高光效和更長(zhǎng)而受歡迎，尤其是在戶外（道路、廣場(chǎng)等）占有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，而在戶內(nèi)，則由于顯色指數(shù)太低而受到很大限制，顯色改進(jìn)型高壓納燈由于顯色指數(shù)大大提高，而獲得廣泛應(yīng)用。在第二類場(chǎng)所，即較低矮的室內(nèi)場(chǎng)所，如診室、、治療室以及高度在4.5m以下的其它場(chǎng)所，應(yīng)積極推廣使用直管熒光燈，在照明節(jié)能改造中應(yīng)采用T5燈管（直徑16mm）取代T8、T12燈管（直徑26、38mm）。無論是光效和，T5燈管都大大優(yōu)于T8、T12燈管，用T5取代T8、T12燈管可以節(jié)電10％以上，用帶電子鎮(zhèn)流器的5燈管代替帶鐵心鎮(zhèn)流器的T8、T12燈管可節(jié)電30％左右。此外，T5燈管由于其直徑減少，體積減少近一半，熒光粉等有害物質(zhì)耗量在第三類場(chǎng)所，如低矮門廳、走廊等，以緊湊型5W、7W、9W、11W、13W、16W、18W、24W、36W等，色溫為投資略高于白熾燈，然而節(jié)電效果顯著，足以補(bǔ)償。例如，以1個(gè)11W的緊湊型熒光燈與1個(gè)60W的白熾燈相比，光通量增加1/3，以燃點(diǎn)3000h計(jì)算，可節(jié)電132kWh，況且緊湊型熒光燈的遠(yuǎn)超過白熾燈。提高燈具效率：現(xiàn)在市場(chǎng)上有些燈具效率僅有0.3~04，光源發(fā)出的光能大部分被吸收，能量利用率很低。若要提高效率，一方面要有科學(xué)的設(shè)計(jì)構(gòu)思和先進(jìn)的設(shè)計(jì)，運(yùn)用計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)來計(jì)算燈具的反射面和其他部分；另一方面要從反射罩材料、漫射罩和保護(hù)罩的材料等方面加以優(yōu)化。提高燈具的光通維持率：從燈具的反射面、漫射面、保護(hù)罩、格柵等的材料和表面處理上下功夫，使表面不易積塵、腐蝕，容易清掃，采取有效的防塵措施；有防塵、防水、密封要求的燈具，應(yīng)經(jīng)過試驗(yàn)達(dá)到規(guī)定的防護(hù)等級(jí)。提供配光合理、品種齊全的燈具：應(yīng)該有多種（照度、均勻度、眩光限制等）的場(chǎng)所的需現(xiàn)在有一些燈具是借用類似光源的燈具，或者幾種質(zhì)量，應(yīng)該按照光源的特性、尺寸專門設(shè)計(jì)配套的燈正確使用高效燈具：燈具效率高，可以把光源的光通量最大限度發(fā)散到燈具以外，為了讓光地照射到視覺需要的工作面上，還必須提高光通的利用系數(shù)。利用系數(shù)取決于燈具效率、燈具配光與房間體形的適應(yīng)狀況，還和表面（墻、頂棚、地面、設(shè)備、家具等）材料的反射比有關(guān)。處理好能量效率與裝飾性的關(guān)系：當(dāng)前在醫(yī)院建筑中特別是樓中，在照明設(shè)計(jì)時(shí)有一種偏向，強(qiáng)調(diào)了燈具的裝飾性能，而忽視了燈具效率和光的利用系數(shù)，造成過大的能源消耗，而得不到良

好的采用高效節(jié)能的照明電器附件。絕大多數(shù)節(jié)能光源都是氣體放電燈，它們需要鎮(zhèn)流器才能工作。普通電感式鎮(zhèn)流器功耗大、光閃爍嚴(yán)重。目前已成功開發(fā)的節(jié)能鎮(zhèn)流器——節(jié)能型電感式鎮(zhèn)流器和電子鎮(zhèn)流器，都比原電感鎮(zhèn)流器的功耗減小一半以上。例如，直管熒光燈的電感鎮(zhèn)流器自身功耗約為燈管功率的23％~25％，有的低質(zhì)量產(chǎn)品，據(jù)檢驗(yàn)達(dá)到30％，而國(guó)外有一些低功耗鎮(zhèn)流器可達(dá)12％~15％。可見，提高鎮(zhèn)流器的質(zhì)量對(duì)節(jié)能很有意義。若使用電感鎮(zhèn)流器，則應(yīng)帶電容補(bǔ)償，使每個(gè)燈具的功率因數(shù)目前鎮(zhèn)流器的發(fā)展主要有兩個(gè)方向高頻電子鎮(zhèn)流器：功耗更小，可提高光源光效，發(fā)光穩(wěn)定，無頻閃，無噪聲，有利節(jié)能和改善視覺效果，將在進(jìn)一步降低諧波量和電磁輻射、提高可靠性方面改進(jìn)，逐步成為熒光燈的主要配套產(chǎn)品。醫(yī)院建筑的走廊、樓梯間、門廳等公共場(chǎng)所的照明，要采用集中控制，并按建筑使用條件和天然采光狀況采取分區(qū)、分組控制措施；每個(gè)照明開關(guān)所控?zé)艟卟粦?yīng)太多照明場(chǎng)所裝設(shè)有兩列或多列燈具時(shí)，要按下列方式分組控制：所控?zé)袅信c側(cè)窗平行；藥劑生產(chǎn)場(chǎng)所按車間、工段或工序分組；電化教室、會(huì)議室、多功能廳、報(bào)告廳等場(chǎng)所，按靠近或遠(yuǎn)離講臺(tái)分組。 濟(jì) 總醫(yī)醫(yī)院建筑遮陽的優(yōu)化OPTIMALDESIGNOFHOSPITAL文｜胡深江觀全林濤遮陽措施對(duì)建筑物的全年空調(diào)能耗的影響是非常過一定的技術(shù)和相應(yīng)的模擬計(jì)算，以此為依據(jù)設(shè)度，在夏天對(duì)輻射起到一定的遮擋作用，板計(jì)算方法普遍選擇夏至日（6月22日）為計(jì)算時(shí)間的地域性和氣候帶的影響。這種一概而論的設(shè)計(jì)方此，我們運(yùn)用h軟件對(duì)市醫(yī)院建筑傳統(tǒng)的遮不足，進(jìn)而提出一種醫(yī)院建筑高窗積比下合理遮陽板長(zhǎng)度計(jì)為了醫(yī)院建筑傳統(tǒng)遮陽設(shè)計(jì)方法的合理性，我們以市（夏熱冬冷地區(qū)）為例，計(jì)算了3月~6

同，至于到底以何時(shí)作為遮陽板起算點(diǎn)更科學(xué)合理，更能有效降低建筑物夏季制冷的空調(diào)負(fù)荷，我們運(yùn)用DeST-h能耗模擬分析軟件進(jìn)行了有關(guān)的模擬計(jì)算。為了簡(jiǎn)化計(jì)算，同時(shí)使模擬結(jié)果具有說服力和可對(duì)比性，模型采用6層建筑單體，每層5個(gè)房間，每個(gè)房間面積為48m，總建筑面積1440m。建筑物外墻采用m磚墻，傳熱系數(shù)為/K），輻射吸收系數(shù)為0.75；內(nèi)墻采用180mm重砂漿粘土磚，傳熱系數(shù)為0.87W/（m·K)；屋面為100mm厚鋼筋混4m01/（m·K)；窗為普通單層透明塑鋼玻璃窗，傳熱系14.7，窗高1800mm，單窗面積4.5m12筑模型的全年能耗進(jìn)行了模擬。不同日期水平 建筑物能耗模擬對(duì)比由表1可看出，對(duì)應(yīng)不同日期的遮陽板長(zhǎng)度不1水平遮

日地日地水平遮陽板長(zhǎng)度3月14月14月155月15月156月16月220（圖 注 地區(qū)由于6月22日計(jì)算所得遮陽板長(zhǎng)度很小，考慮到實(shí)際工程需要，取0mm 4.外立面綜合遮陽系特別策劃3和設(shè)備等穩(wěn)定熱內(nèi)擾不是本模擬研究的范圍，故該三部分的參數(shù)均設(shè)定為0。同時(shí)，為了使建筑模擬過程中的干擾因素達(dá)到最小，本模型只在南北兩個(gè)方向開窗，且在南向窗戶設(shè)置水平遮陽板，同時(shí)不加入通風(fēng)要素。模擬城市選定市作為研究對(duì)象，模擬結(jié)果見表2。34表2為在市采用不同時(shí)間點(diǎn)為依據(jù)計(jì)算得到出，地區(qū)從3月1日起到6月22日止，隨著高著遮陽板長(zhǎng)度的減小，對(duì)南窗夏季輻射的遮擋有4以上的模擬分析結(jié)果，不免讓我們對(duì)傳統(tǒng)遮陽長(zhǎng)江以南的廣大南方區(qū)域，高度角較大，垂遮擋光對(duì)室內(nèi)的照射，從而減少輻射熱對(duì)室建筑遮陽設(shè)計(jì)的新思在某醫(yī)院南向設(shè)計(jì)中，為了滿足充分表 地區(qū)能耗模擬分析結(jié)果日期建筑空1440144014401440144014401440南窗遮600350175550建筑負(fù)全年最大熱負(fù)135137136136136136136全年最大冷負(fù)215221223225222225225全年累計(jì)熱負(fù)10497967095469405941592259211全年累計(jì)冷負(fù)34558380663845538790383163923539321全年累計(jì)總負(fù)45056477374800148196477324846048532面積指全年最大熱負(fù)94959494949494全年最大冷負(fù)149154155156154156156全年累計(jì)熱負(fù)7666666全年累計(jì)冷負(fù)24262626262727采暖季2222222空調(diào)季5566566空調(diào)總負(fù)8888888日照和采光需求，設(shè)計(jì)人員采用了大面積的開窗，但過大的窗積比造成了醫(yī)院空調(diào)能耗的升高。從上述論證模擬可以看出，單純靠橫向水平遮陽來降低室內(nèi)能耗，顯然效果欠缺。為此該醫(yī)院南向設(shè)計(jì)采用了一種新的思路，在的南向設(shè)置了一個(gè)陽臺(tái)，在充分利用空間的前提下，解決了大窗積比情況下室內(nèi)空調(diào)能耗過高的問題，分析其優(yōu)點(diǎn)，主要有以下幾個(gè)方面：對(duì)于南方地區(qū)的醫(yī)院建筑而言，夏季室內(nèi)空調(diào)能耗主要來自于下墊面輻射熱，而非單純的光照對(duì)于夏熱冬冷地區(qū)來說，冬季日照采暖也尤為重要，采用陽臺(tái)前置的設(shè)計(jì)手法，在冬季高度角

前置陽臺(tái)設(shè)計(jì)將醫(yī)院內(nèi)的一些盥洗、馬桶等功能空間外置，能保持其具有良好的通風(fēng)效果，對(duì)醫(yī)院的衛(wèi)生保證更為有利。因此，對(duì)于南方地區(qū)的醫(yī)院建筑而言，陽臺(tái)南向前置設(shè)計(jì)，從建筑節(jié)能、舒適角度而言值得建筑師們借鑒。啟醫(yī)院建筑由于其健康、舒適方面的要求，往往夏季高度角較高，南窗不需要特別設(shè)置遮陽，室較低的情況下，可有效引入光，充分蓄積熱量，形成小區(qū)域房，在室內(nèi)空間和室外空間形成

胡深觀全浙江五洲工程項(xiàng)目管

5.筑物圍護(hù)結(jié)構(gòu)的防熱工作（圖/張55特別策劃醫(yī)院建筑暖通空調(diào)節(jié)能思路及ENERGYSAVINGMETHODSOFBUILDINGHAVC|沈晉明近年來我國(guó)新建醫(yī)院已經(jīng)完全改變了傳統(tǒng)醫(yī)院建筑的能耗比例，空調(diào)與供熱（包括供熱水與蒸汽）已成為最大能耗，其次是照明。下面將重點(diǎn)討論醫(yī)院建筑暖通空調(diào)方面的節(jié)能。暖通空調(diào)系統(tǒng)節(jié)能措施分醫(yī)院節(jié)能這項(xiàng)工作已經(jīng)做了許多年，有許多文

獻(xiàn)介紹了這方面的工作，目前應(yīng)該清醒地分析過去得到的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)。在滿足醫(yī)療與控制要求的前提下，暖通空調(diào)節(jié)能降耗的措施可從冷熱源、輸送系統(tǒng)、暖通空調(diào)設(shè)備、控制系統(tǒng)與運(yùn)行管理等方面考慮。目前適用于醫(yī)院的一些成熟節(jié)能方法與措施、運(yùn)用的可能性以及可能存在的問1醫(yī)院節(jié)系統(tǒng)名節(jié)能方法與措在醫(yī)院中運(yùn)用的可能性及效可能存在的問冷熱源系由于機(jī)組絕大部分時(shí)間在非設(shè)計(jì)工況下運(yùn)取決于性能、價(jià)格、費(fèi)用與效益之價(jià)格較利用自然能（能、地?zé)?、風(fēng)能、水與室外大氣）或作為能 塔供冷水， 能供熱水，或自然能源（空氣、土壤、水源等）熱有效利用水（冰）蓄熱（冷防交叉；當(dāng)廢熱源分散時(shí)難以不節(jié)冷熱源種類增輸送系輸送冷熱源采用水（制冷劑）輸送水（制冷劑）比輸送空氣節(jié)非全空氣系統(tǒng)不利于無菌狀態(tài)加大輸送溫差，減少輸送注意末端裝置的性與衛(wèi)生的影響合理選擇流量（風(fēng)、氣、水從設(shè)計(jì)到運(yùn)行選擇合適流量注意醫(yī)療與衛(wèi)生要管道系統(tǒng)布置平、順、直擇低阻過濾特別要關(guān)注低阻過濾器輸送管道保采用最佳保溫層厚注意保溫材料的防火等綜合性加強(qiáng)輸送管道（空調(diào)機(jī)組）氣采用合適的結(jié)構(gòu)、管道接口與接特別注意凈化系統(tǒng)與空調(diào)機(jī)組（續(xù)上表系統(tǒng)名節(jié)能方法與措在醫(yī)院中運(yùn)用的可能性及效可能存在的問空調(diào)系系統(tǒng)合理分根據(jù)兩級(jí)醫(yī)療工藝流程與科室特點(diǎn)來分注意區(qū)域間系統(tǒng)停開時(shí)空氣的盡量用局部送風(fēng)方法保護(hù)關(guān)鍵防止周圍區(qū)域的干擾或污注意醫(yī)療要求與交叉污染控根據(jù)室外狀態(tài)變新風(fēng)量運(yùn)行（新風(fēng)（濕度優(yōu)先控制）有利于關(guān)鍵科室醫(yī)療環(huán)境控制與節(jié)非使用狀態(tài)關(guān)閉（或減少）符合污染控制要求盡量采注意空氣逆流，引起交叉特別適用于凈度級(jí)別的控制區(qū)域，可減降低混合損失或再熱合理分區(qū)，減少混風(fēng)與再增加系統(tǒng)復(fù)雜避免污染源，高質(zhì)量新風(fēng)，減少輸送距系統(tǒng)最佳新風(fēng)集中冷卻除濕后再加熱處增加系統(tǒng)復(fù)雜系統(tǒng)排風(fēng)，或正壓滲透風(fēng)再控制系設(shè)定最佳的啟動(dòng)時(shí)間與運(yùn)行對(duì)間斷運(yùn)行的科室節(jié)能效果顯設(shè)備最佳配比運(yùn)行（臺(tái)數(shù)、容量節(jié)能效果顯運(yùn)行模式較復(fù)一般采用風(fēng)量?jī)?yōu)先調(diào)節(jié)模有些科室不適宜變風(fēng)量運(yùn)根據(jù)季節(jié)轉(zhuǎn)換設(shè)定室內(nèi)溫濕度如符合醫(yī)療要求應(yīng)盡量采需季節(jié)轉(zhuǎn)換控節(jié)能效果顯運(yùn)行模式過于復(fù)雜，增加管理醫(yī)院建筑智能管理增加投醫(yī)院節(jié)能的創(chuàng)新思路與對(duì)醫(yī)院節(jié)能要有創(chuàng)新思路，要從可持續(xù)發(fā)展的定義出發(fā)，節(jié)能不是簡(jiǎn)單地提高效率、抑制需求、降低能耗，而是合理利用能量，降低的僅僅是不可再生能源的消耗，同時(shí)將對(duì)環(huán)境的影響降低到最小。結(jié)合醫(yī)院全年能耗高、供熱量大、晝夜負(fù)荷差異大、大體量醫(yī)院需全年供冷、關(guān)鍵科室與一般科室控制要求不同*規(guī)劃與均衡整幢醫(yī)院建筑我國(guó)大型綜合醫(yī)院傳統(tǒng)的

水機(jī)組（多為壓縮式）與鍋爐（多為蒸汽）冷熱源集中供給各功能科室（區(qū)）所需的媒介（汽、制冷劑等）與溫度是以控制參數(shù)要求最高的科室為標(biāo)準(zhǔn)而設(shè)定為7℃（或更低）冷凍水是為濕度控制設(shè)定的，高壓可采用調(diào)質(zhì)（）或調(diào)量（如變流量）等措施進(jìn)行運(yùn)行調(diào)節(jié)。這種傳統(tǒng)冷熱源的配置以特定科室為設(shè)計(jì)對(duì)象，盡管可以選用高效冷熱源來提高其系統(tǒng)效率，但一方面冷凍機(jī)組放出非常特別策劃

可觀的廢熱量，一方面又使用大量能源燒蒸汽，或者說一側(cè)為對(duì)象服務(wù)，另一側(cè)放出廢熱，可見不可能真熱泵的本質(zhì)是轉(zhuǎn)移熱量，將熱量從一側(cè)轉(zhuǎn)移到另排出。這樣花1份轉(zhuǎn)移熱量的能耗可以得到7份至8份地使整個(gè)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)四空調(diào)，提高了醫(yī)療環(huán)境控制兩側(cè)不平衡，不平衡一端必須向外排熱（冷）保持兩側(cè)平衡（這需要重視）目標(biāo)進(jìn)行設(shè)計(jì)，計(jì)算各種功能科室（部）*針對(duì)不同處理過程采用相應(yīng)能位的醫(yī)院建筑功能科室多，如從醫(yī)療環(huán)境控制角度調(diào)可采用較高冷凍水，以利節(jié)能。水溫越低能位越11

象要求采用相應(yīng)能位的媒介，即用高能位的冷凍水（≤7℃）去除濕，用低能位的冷凍水（≥10℃）去降溫，而傳統(tǒng)冷源用高能位的冷凍水（≤7℃）去做醫(yī)院用能另一個(gè)特點(diǎn)是醫(yī)院晝夜負(fù)荷差異大，如果利用冷機(jī)夜間的富余冷量去蓄冰，白天就可采用蓄冰裝置的融冰產(chǎn)生低溫冷凍水（≤5℃），用于空調(diào)系統(tǒng)新風(fēng)除濕（或濕度控制用），讓新風(fēng)承擔(dān)全部濕負(fù)荷，而原冷機(jī)白天提高冷凍水出水水溫（1℃）作為循環(huán)風(fēng)機(jī)組（風(fēng)機(jī)盤管機(jī)組、空氣處理循環(huán)機(jī)組等）降溫（或溫度控制）用。除了負(fù)壓外，一般不要求干工況（干盤管）運(yùn)行，以簡(jiǎn)化運(yùn)行控制，提高溫控反應(yīng)速度。這樣同一臺(tái)冷機(jī)可產(chǎn)生兩種不同能位的冷凍水，對(duì)新風(fēng)與循環(huán)風(fēng)進(jìn)行適合各自能位的空氣處理，節(jié)能效果大。這種冷機(jī)被稱為雙工況冷機(jī)，這種系統(tǒng)就是濕度優(yōu)先控制。由于蓄冰僅用于處理新風(fēng)，蓄冰量不大，所占空間小，這不同于傳統(tǒng)的冰蓄冷，即白天時(shí)段所需要的冷量，從白天轉(zhuǎn)23容量，但擴(kuò)大了蓄冰空間，對(duì)地處市區(qū)的醫(yī)院難以實(shí)施。大體量醫(yī)院存在空調(diào)內(nèi)區(qū)，需要全年供冷，冬季室外氣溫低卻還需要耗能開制冷機(jī)供冷，過去常將室外空氣直接引入室內(nèi)，但很容易破壞區(qū)域內(nèi)有序的壓力分布，使定向氣流逆流，易引起交叉。除了采用上述的多功能熱回收熱泵，還可以將空調(diào)封閉的水系統(tǒng)直接與室外空氣進(jìn)行熱交換而冷卻，這種方式稱為免費(fèi)供冷（Freeooing）。為方便運(yùn)行，將免費(fèi)供冷熱交換器與制冷冷水機(jī)組串聯(lián)在一起。在室外溫度適宜的情況下，只要室外氣溫比冷凍水回水溫度低2℃以上時(shí)，就可先通過免費(fèi)供冷，供冷不足部分通過冷水機(jī)組制冷，當(dāng)室外氣溫低到一定程度（取決于冷凍水供水溫度）已將兩者組合在一臺(tái)機(jī)組內(nèi)，在運(yùn)行中不僅可自動(dòng)轉(zhuǎn)*采用復(fù)合能源站概醫(yī)院節(jié)能除了要根據(jù)醫(yī)療45

所在地的氣候與地理，計(jì)算出整幢醫(yī)院建筑的全年、季節(jié)以及不同時(shí)段的冷熱負(fù)荷，選擇不同能源種類、不同機(jī)組類型、不同容量的冷熱源的合理配置、有機(jī)組合，這就是復(fù)合能源站的概念。這也是目前一個(gè)節(jié)能的新課題，國(guó)外也在積極地推廣。為了院用能安全，應(yīng)采用多能源結(jié)同冷熱源，如單冷冷水機(jī)組、熱泵、雙工況制冷機(jī)組（免費(fèi)供冷、能等）、廢熱回收機(jī)組等，實(shí)現(xiàn)佳能量調(diào)節(jié)。這需要開發(fā)一套智能化能源站管理系綜上所述，節(jié)能理念不是單純抑制需求，而是從治起，只有改變醫(yī)院傳統(tǒng)的冷熱源，才能有效筑負(fù)荷，綜合各環(huán)節(jié)的節(jié)能措施，全面、有機(jī)地統(tǒng)沈晉

免費(fèi)供冷的復(fù)合制冷機(jī)ENERGYSAVINGRECONSTRUCTION|張向陽王志毅黃當(dāng)前，醫(yī)院綜合能耗普遍上升，尤其是在空調(diào)、蒸汽鍋爐、生活熱水以及照明等方面的耗能增幅明顯，針對(duì)醫(yī)院能耗現(xiàn)狀，省人民醫(yī)院采用整體節(jié)能理念，選用的節(jié)能技術(shù)對(duì)空調(diào)及熱水等系統(tǒng)進(jìn)行節(jié)能改造，有效降低了一次能源的損耗，實(shí)現(xiàn)了節(jié)能目標(biāo)。

——照明系統(tǒng)均為普通燈具，沒有全部采用省電燈具，能源浪費(fèi)大，主要與電感整流器配套使用。共有T8燈具16800支，其中26W和49W各8400支，平均每年耗電3.45×10wh。醫(yī)院改造前能耗狀況及問題通過現(xiàn)場(chǎng)勘察和統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院能耗主要分布在空調(diào)、生活熱水、采暖、蒸汽、照明、動(dòng)力及醫(yī)療設(shè)備等領(lǐng)域。1——空調(diào)系統(tǒng)普遍存在系統(tǒng)老化嚴(yán)重、換熱效率差、制冷效率低下等問題，主體樓、英東樓、?！羝仩t采暖系統(tǒng)由于使用時(shí)間長(zhǎng)，導(dǎo)致出現(xiàn)效率較差、運(yùn)行費(fèi)用高、環(huán)境污染大等問題，每年消耗柴油4.5×10kg?！顭崴到y(tǒng)溫度高達(dá)80℃~90℃，熱量浪費(fèi)大，同時(shí)存在燙傷的風(fēng)險(xiǎn)。綜合樓生活熱水、采暖使用同一套管路系統(tǒng)，導(dǎo)致采暖板塊容易結(jié)垢堵塞，同時(shí)給水壓力不夠，高樓層熱水不能正常使用。主體樓、樓、綜合樓生活熱水均由燃

改造重點(diǎn)及實(shí)施方在綜合分析能耗重點(diǎn)及成因的基礎(chǔ)上，確定醫(yī)院節(jié)能改造主要在上述4項(xiàng)系統(tǒng)中進(jìn)行，并針對(duì)原系統(tǒng)存在的各種問題，更換或便用更加適合醫(yī)院應(yīng)用與發(fā)*空調(diào)節(jié)能改由于空調(diào)系統(tǒng)是由人工控制，彼此之間無法協(xié)調(diào)運(yùn)行，在部分負(fù)荷運(yùn)行時(shí)，系統(tǒng)并不會(huì)協(xié)調(diào)有序地卸載。綜合空調(diào)箱和新風(fēng)系統(tǒng)的問題，導(dǎo)致室內(nèi)出現(xiàn)過冷和凝結(jié)水等現(xiàn)象，并由此導(dǎo)致制冷費(fèi)用較高。綜合上述問題，實(shí)施了以下節(jié)能改造措施：增加兩套CECS-1空調(diào)智能控制系統(tǒng)。將冷水機(jī)組、冷凍水泵、冷卻水泵、冷卻塔全部集中控制，提升制冷系統(tǒng)整體運(yùn)行效率。年節(jié)約22

全院能源分布示意CHRS-5-500特別策劃336.04×10kwh采用VAV新風(fēng)控制技術(shù)與新風(fēng)送風(fēng)溫度自動(dòng)控制系統(tǒng)。VAV技術(shù)根據(jù)CO濃度自動(dòng)調(diào)整新風(fēng)送風(fēng)量，大幅降低無效冷量消耗及新風(fēng)空調(diào)箱電機(jī)功率。送風(fēng)系統(tǒng)根據(jù)送風(fēng)溫度傳感器自動(dòng)調(diào)整冷凍水給水量，降低無效冷量消耗，解決室內(nèi)新風(fēng)結(jié)霜問題。此系統(tǒng)年節(jié)約能源費(fèi)用為11.4萬元，相當(dāng)于節(jié)約耗電125h。采用離心變頻技術(shù)。對(duì)負(fù)荷運(yùn)行效率低的400RT離心冷水機(jī)組進(jìn)行變頻，提高離心冷水機(jī)組運(yùn)行效率。同時(shí)將效率較低的冷凍水泵更換為高效水泵，對(duì)冷卻塔填料全部進(jìn)行更換。每年可節(jié)約35元，節(jié)約耗電4kh。更換冷水機(jī)組。將原制冷效率為1.3的兩臺(tái)4RT直燃溴化鋰?yán)渌畽C(jī)組和效率為3.6的6臺(tái)10T冷5.5的2臺(tái)0R機(jī)水冷冷水機(jī)組和效率為5.5的3臺(tái)200RT高效冷水機(jī)*蒸汽鍋爐、采暖節(jié)能改將1臺(tái)4000kg/h柴油蒸汽鍋爐更換為高效進(jìn)口油氣兩用燃燒器。增加1臺(tái)2000kg/h進(jìn)口高效油氣兩用蒸

樓、綜合樓以及計(jì)劃樓新建2#樓供暖，該鍋爐自帶熱回收系統(tǒng)，可將煙氣中的廢熱進(jìn)行回收，用于預(yù)熱進(jìn)氣和鍋爐補(bǔ)水。廣州天然氣熱值為40.9M/m，高效燃?xì)庹羝仩t效率為0.95；柴油熱值為42.652MJ/m，柴油蒸汽鍋爐效率為0.9。產(chǎn)生同樣的蒸汽，燃?xì)庹羝仩t消耗的天然氣量為：以柴油4.6元/kg、天然氣3.8元/m計(jì)算，年節(jié)約蒸汽鍋爐系統(tǒng)運(yùn)行費(fèi)用為：萬*生活熱水節(jié)能改主體樓熱水柴油鍋爐系統(tǒng)雖然效率較高，能夠滿足日常所需，但由于柴油價(jià)格不斷攀升，生活熱水的費(fèi)用越來越高。為此，特進(jìn)行了如下改進(jìn)：首先，將主體樓中柴油熱水鍋爐更換為CHRS-5-500風(fēng)冷熱泵熱回收機(jī)組，全年替代柴油直燃溴化鋰機(jī)組供應(yīng)主體樓生活熱水。該系統(tǒng)可將空氣中的熱能進(jìn)行提升，替代原熱水系統(tǒng)50℃~60℃生活熱水，制熱效率高達(dá)%以上，節(jié)約大量一次能源，解決環(huán)境污染問題，而且該系統(tǒng)具有智能控制、使用簡(jiǎn)根據(jù)統(tǒng)計(jì)，原系統(tǒng)全年生活熱水共消耗44.高效離心冷水機(jī)4油2.31×10kg，假設(shè)廣州市全年自來水平均溫度為20℃，生活熱水系統(tǒng)綜合效率為0.81，則可以算出全年生活熱水量為：CHRS5-00風(fēng)冷熱泵熱回收系統(tǒng)包括6臺(tái)輸入功率為W、制熱量為W機(jī)組設(shè)備。全年生活熱水加熱時(shí)間為：若以電價(jià)0.8元/kwh，柴油4.6元/計(jì)算，年節(jié)約熱萬另外，將樓和綜合樓的熱水系統(tǒng)也全部更換為CHRS-5-190風(fēng)冷熱泵熱回收機(jī)組，年節(jié)約能*照明與管理節(jié)能改由于公共區(qū)域照明以及照明全天24小時(shí)開

下限，提高能源管理水平將普通燈具更換為T5節(jié)能燈，將電感整流器更換為電子整流器；增加聲光控制技術(shù)。經(jīng)采取以上措施，照明系統(tǒng)年耗電從3.45×10kwh降至2.17×10kwh，年節(jié)約能源費(fèi)用102.3萬元，節(jié)約照明耗電1.28×10kwh，此外，借助電力系統(tǒng)、紅外感應(yīng)等，實(shí)施對(duì)用水用電的有效控制。年節(jié)約能源費(fèi)用04萬元，節(jié)約耗電13×wh。改造效果分醫(yī)院的節(jié)能空調(diào)系統(tǒng)采用自動(dòng)控制，使得空調(diào)系統(tǒng)高效穩(wěn)定運(yùn)行，減少了人工控制的不確定因素。節(jié)能熱水系統(tǒng)采用電驅(qū)動(dòng)，并且綜合使用冷熱源，同時(shí)優(yōu)化系統(tǒng)的初投資，將大幅度降低運(yùn)行費(fèi)用和管理成本，不會(huì)因國(guó)際能源價(jià)格的波動(dòng)引起用戶運(yùn)行費(fèi)用的上漲。節(jié)能凝結(jié)水回收使得鍋爐運(yùn)行費(fèi)用大幅降低，同時(shí)降低了環(huán)境的熱污染。節(jié)能照明改造在保證原光照水平的基礎(chǔ)上減少了全院的能耗。省人民醫(yī)院全年累計(jì)節(jié)約能源費(fèi)用552.4萬元，占改造前315.8萬元年支出費(fèi)用的17.%，較好地張向陽志康奈爾（）能源技術(shù)浙江理工郭建金螳螂蘇州建筑裝飾設(shè)計(jì)院副院 GUOJIANHUA,LOOKINGFORINFINITEINSPIRATIONWITHINLIMITEDSPACE本|許譯1“近些年，醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的模式化對(duì)于進(jìn)行藝術(shù)創(chuàng)作的人來說似乎成為一種限制。在有限的空間里做設(shè)計(jì)，做創(chuàng)意，比完全發(fā)揮自己的想象還要困難一些，但不管怎樣我會(huì)一直堅(jiān)持做醫(yī)院設(shè)計(jì)，因?yàn)闅g”1這就是郭建華，一個(gè)喜歡的人，他一直認(rèn)為在有限的空間找到無限的創(chuàng)意方法才是做設(shè)計(jì)最有樂趣的地方，也是精髓所在。他的目標(biāo)就是使設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)一個(gè)目的——真正為醫(yī)患服務(wù)。結(jié)合地域和文化發(fā)揮想2郭建華認(rèn)為，尋找醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的創(chuàng)意可以從地域和文化角度出發(fā)。由于南北方地域文化存在差異，在設(shè)計(jì)不同地區(qū)的醫(yī)院時(shí)，可與當(dāng)?shù)氐奈幕嘟Y(jié)合。2“設(shè)計(jì)之初，我們會(huì)查閱大量的資料，條件允許的情況下，我們會(huì)到當(dāng)?shù)厝?，之后在具體的設(shè)計(jì)過程中進(jìn)行關(guān)聯(lián)性設(shè)計(jì)，這些關(guān)聯(lián)可能是某一種色彩，可能是某一種材料，也可能是一種造型的元素。比如青島西海岸醫(yī)療中心的室內(nèi)設(shè)計(jì)，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)勘察后，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院位于青島開發(fā)區(qū)臨海的位置，可以考慮海水、海鷗、夕陽、沙灘這幾個(gè)元素。想象著在夕陽西下時(shí)，躺在沙灘上望著水天相接處美麗的白鷗展翅翱翔，一定是非常美的意境。于是在醫(yī)院的大廳和主先鋒人物·建筑師要的空間內(nèi)做了與之相應(yīng)的關(guān)聯(lián)，當(dāng)時(shí)設(shè)計(jì)了一個(gè)主題——海中穿行，并從海的藍(lán)色、陽光的黃色、沙灘的咖啡色中提煉出設(shè)計(jì)的色。同時(shí)海洋文化還包含了海洋動(dòng)物、植被等等，而這些元素在兒科診室和完全發(fā)揮了其活躍、清新的特性。而在其他的空間，我們則會(huì)在滿足功能需求的前提下做適當(dāng)?shù)狞c(diǎn)綴。”當(dāng)然在設(shè)計(jì)中，也需要融入醫(yī)院文化的特征，同時(shí)結(jié)合醫(yī)院的管理理念，最好是用隱喻的手法，這樣呈現(xiàn)的效果將更具內(nèi)涵。他曾經(jīng)設(shè)計(jì)過一所中醫(yī)院，從中藥材的圖案中提取了相關(guān)元素，同時(shí)把記載的文字進(jìn)行拆分、組合、排列，呈現(xiàn)出了完全營(yíng)造內(nèi)心溫暖的奢

易、易清潔，同時(shí)還要考慮防撞措施，我們所接觸的材料，針對(duì)醫(yī)院空間的不多，為了測(cè)試材料是否符合醫(yī)院的相關(guān)功能，很多醫(yī)院都會(huì)用破壞性的實(shí)驗(yàn)來證明。在這種情況下，很多醫(yī)院最后選用的都是硬質(zhì)的材料，致使就醫(yī)者的舒適度大大減弱，而且硬質(zhì)材料的色彩很單一，不如軟質(zhì)材料色系豐富?！彼J(rèn)為，與國(guó)外醫(yī)院建筑相比，國(guó)內(nèi)的醫(yī)院建筑有些比較豪華，主要體現(xiàn)在用材上，并不像國(guó)外建筑關(guān)注的是材料給人的心理感受，醫(yī)院建筑的選材不應(yīng)是外表的奢華，而應(yīng)重在營(yíng)造內(nèi)心溫暖的奢華。比如可以在細(xì)節(jié)上下工夫，選用亞光面的材料，避免光的反射；等候區(qū)選用更人性化的家具，針對(duì)室內(nèi)空間的色彩設(shè)計(jì)，郭建華告訴，了色彩。比如，患者大部分時(shí)間是在中，怎樣將陽光、綠化、空氣引入室內(nèi)？往往需要從這些元素31~3青島西海岸醫(yī)療中3445醫(yī)院也是一個(gè)社區(qū)，只不過這個(gè)社區(qū)是由就醫(yī)者與醫(yī)護(hù)人員組成的，從社區(qū)的角度去考慮就很容易發(fā)現(xiàn)，社區(qū)主要是以一些活動(dòng)為主，或者是一些藝術(shù)展覽、新書發(fā)布，或是暢銷書的免費(fèi)預(yù)覽，這些都可以移至醫(yī)院之中。同時(shí)還可以考慮設(shè)一個(gè)專門的區(qū)域，將博弈者聚在一起，大家下棋觀弈，這樣的方式不僅可以打發(fā)時(shí)間，對(duì)患者的康復(fù)也起到5中提煉色彩，用淡淡的黃色、綠色、藍(lán)色粉飾，但是一味的暖色調(diào)會(huì)讓人感覺沉悶，如果在這樣的空間里有一些藝術(shù)品、移動(dòng)的裝飾品，或是一個(gè)別致的燈具，它的色彩區(qū)別于小環(huán)境，就可以打破這種沉悶，使患者置身其中感受到溫馨與自然，進(jìn)而放松心情。再比如心腦血管疾病的患者，他們通常經(jīng)不起過強(qiáng)的刺激，心理承受能力比較弱，相應(yīng)地在就診和治療的環(huán)境上就應(yīng)注意增加舒適度的問題，最好設(shè)置一個(gè)相對(duì)私密安靜的等候空間或者就診空間，色彩不宜過于夸張，盡量采用柔和的暖色，同時(shí)注意不宜和大面積冷色調(diào)的空間串聯(lián)太多。

郭建華覺得，在內(nèi)部設(shè)計(jì)中，應(yīng)更關(guān)注醫(yī)療街和中庭，這是整所醫(yī)院的精髓，連接貫穿醫(yī)院各個(gè)空間。根據(jù)場(chǎng)地的限制和設(shè)計(jì)理念的不同，會(huì)出現(xiàn)很多種類型，最好是在醫(yī)療街里結(jié)合中庭，融入采光和通風(fēng)。這條街實(shí)現(xiàn)空間的寬敞大氣，能讓患者充分接觸大自然使其有與之親近的感覺，同時(shí)在應(yīng)對(duì)天氣變化上做一些處理。還可以把醫(yī)院街看成是一個(gè)連廊，使室內(nèi)外相結(jié)合有益于患者的康復(fù)。為中心，通常不考慮醫(yī)護(hù)人員的空間，使醫(yī)護(hù)人員的辦公空間大多為暗房間，常年缺少陽光和通風(fēng)。

把社區(qū)移入醫(yī)在醫(yī)院內(nèi)部空間的設(shè)計(jì)中，郭建華認(rèn)為，患者

對(duì)醫(yī)護(hù)人員來說他們所處的空間環(huán)境太過于冷冰冰，人在這樣的空間時(shí)間久了會(huì)很不舒服，情緒會(huì)很容易暴躁，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)患之間的。郭建華認(rèn)為，如果他們的空間環(huán)境是簡(jiǎn)潔、溫馨、舒適的，有陽光，有良好的通風(fēng)，工作之余還有休息空間，有柔軟的沙發(fā)、香醇的咖啡，他們將更好地為患者服務(wù)輯志適 高 生—中南大學(xué)湘雅三院益陽醫(yī)院設(shè)計(jì)APPLICABLE,EFFICIENT,HOSPITALDESIGNFEATURES文|李維東魏思中南大學(xué)湘雅三院益陽醫(yī)院占地約70000m，規(guī)劃建筑面積約140000m，設(shè)床位120張。分為門區(qū)、醫(yī)技區(qū)、區(qū)、腫瘤治療區(qū)、行政辦公區(qū)、后整體規(guī)劃、分期實(shí)充分呼應(yīng)和利用現(xiàn)狀條益陽醫(yī)院的規(guī)劃結(jié)構(gòu)為南北。門診醫(yī)技（以下簡(jiǎn)稱門診樓）在東側(cè)，樓在西側(cè)，靠近山林生態(tài)區(qū)，裙房在東、南側(cè)迎向市區(qū)人流，南側(cè)為主廣場(chǎng)。北區(qū)利用平坦的山坳作為療養(yǎng)和養(yǎng)老基地，最北側(cè)為職工住宅。項(xiàng)目充分呼應(yīng)和利用現(xiàn)狀條件，一次規(guī)劃，分期實(shí)施，以節(jié)約資源并為未來擴(kuò)建利用地形高差，節(jié)省土場(chǎng)地設(shè)計(jì)充分利用地形，將10m的高差分成兩塊臺(tái)地，既減少土方量，又使醫(yī)療區(qū)建筑有兩個(gè)地面層，門診、主要層均相鄰城市道路，便于使用。另外，對(duì)原低洼處進(jìn)行有限的整理，利用高差錯(cuò)層布局，形成半空間。負(fù)一層主要作為后勤和地下車庫使用，各個(gè)均平進(jìn)平出，節(jié)省土方量的同預(yù)留充足的發(fā)展空規(guī)劃預(yù)留發(fā)展用行政辦公區(qū)位于東北角，便于醫(yī)院區(qū)和療養(yǎng)區(qū)的綜合管理，并設(shè)置獨(dú)立的出，免受醫(yī)療流線的干擾。視未來兩區(qū)協(xié)同發(fā)展的情況，可以擴(kuò)展醫(yī)院功能至北區(qū)， 樓共享為療養(yǎng)康復(fù)部分，精品案例｜EXCELLENT便于醫(yī)院區(qū)和療養(yǎng)區(qū)的資源共區(qū)位于西側(cè)。南北兩端分別為一、二期樓。二期樓未來可作為療養(yǎng)區(qū)康復(fù)樓使用。兩樓之間空地向會(huì)龍山生態(tài)保護(hù)區(qū)敞開，遠(yuǎn)期可擴(kuò)建第三棟樓。*建筑預(yù)留水平和垂直發(fā)展首先是利用高差預(yù)留發(fā)展空間。通過大開挖建設(shè)約30000m的半空間，負(fù)一層屋面形成平整的南廣場(chǎng)，在東側(cè)呈現(xiàn)的則是地面層，分別設(shè)置門診、。南廣場(chǎng)下的預(yù)留空間可暫時(shí)封閉，