中西醫(yī)結(jié)合妊娠診斷課件

妊娠診斷1妊娠診斷1要求掌握早期妊娠診斷熟悉中晚期妊娠的診斷了解胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位。2要求掌握早期妊娠診斷2妊娠診斷妊娠全過程共40周分為3個時期：早期妊娠：妊娠12周末前。中期妊娠：13~27周末。晚期妊娠：28周及其后。3妊娠診斷妊娠全過程共40周分為3個時期：3早期妊娠的診斷

病史與癥狀⒈停經(jīng)生育年齡已婚婦女，平時月經(jīng)周期規(guī)則，一旦月經(jīng)過期10日或以上，應(yīng)疑為妊娠。停經(jīng)可能是妊娠最早最重要的癥狀，但停經(jīng)≠妊娠。4早期妊娠的診斷

病史與癥狀⒈停經(jīng)42、早孕反應(yīng)停經(jīng)6周左右出現(xiàn)畏寒、頭暈、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等癥狀，稱早孕反應(yīng)。惡心、晨起嘔吐與體內(nèi)HCG增多、胃酸分泌減少以及胃排空時間延長可能有關(guān)。早孕反應(yīng)多于妊娠12周左右自行消失。52、早孕反應(yīng)53、尿頻

63、尿頻6早期妊娠的診斷

檢查與體征1.乳房的變化自妊娠8周起，受增多的雌激素及孕激素影響，乳腺腺泡及乳腺小葉增生發(fā)育，使乳房逐漸增大。孕婦自覺乳房輕度脹痛及乳頭疼痛。檢查見乳頭及其周圍皮膚（乳暈）著色加深，乳暈周圍有蒙氏結(jié)節(jié)顯現(xiàn)。7早期妊娠的診斷

檢查與體征1.乳房的變化自妊娠8周起，⒉生殖器官的變化

于妊娠6～8周，陰道壁及宮頸充血，呈紫藍色。雙合診檢查發(fā)現(xiàn)宮頸變軟，子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體似不相連稱黑加征。

8⒉生殖器官的變化8隨妊娠進展，宮體增大變軟，最初是子宮前后徑變寬略飽滿，于妊娠5～6周宮體呈球形，至妊娠8周宮體約為非孕宮體的2倍，妊娠12周時約為非孕宮體的3倍。當宮底超出骨盆腔時，可在恥骨聯(lián)合上方觸及.

9隨妊娠進展，宮體增大變軟，最初是子宮前后徑變寬略飽滿，于妊娠早期妊娠的診斷

輔助檢查B型超聲顯象法：在增大的子宮輪廓中，見到來自羊膜囊的圓形光環(huán)（妊娠環(huán)），妊娠環(huán)內(nèi)為液性暗區(qū)（羊水）。最早在妊娠5周時見到妊娠環(huán)。若在妊娠環(huán)內(nèi)見到有節(jié)律的胎心搏動和胎動，可確診為早期妊娠、活胎。10早期妊娠的診斷

輔助檢查B型超聲顯象法：10早期妊娠11早期妊娠11超聲多普勒法：在增大的子宮內(nèi)，用超聲多普勒儀能聽到有節(jié)律、單一高調(diào)的胎心音，胎心率多在150—160次／分，可確診為早期妊娠且為活胎，最早出現(xiàn)在妊娠7周時。此外，還可聽到臍帶血流音。12超聲多普勒法：在增大的子宮內(nèi)，用超聲多普勒儀能聽到有節(jié)律、單1313妊娠試驗孕婦尿液含有HCG，用免疫學方法（臨床多用試紙法）檢測，若為陽性，在白色顯示區(qū)上下呈現(xiàn)兩條紅色線，表明受檢者尿中含HCG，可協(xié)助診斷早期妊娠。14妊娠試驗孕婦尿液含有HCG，用免疫學方法（臨床多用試紙法黃體酮試驗對月經(jīng)過期可疑早孕婦女，每日肌注黃體酮注射液20mg，連用3日，停藥后2～7日內(nèi)出現(xiàn)陰道流血，提示體內(nèi)有一定量雌激素，注射孕激素后子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)為分泌期，停藥后孕激素水平下降致使子宮內(nèi)膜剝脫，可以排除妊娠。若停藥后超過7日仍未出現(xiàn)陰道流血，則早期妊娠的可能性很大。15黃體酮試驗15宮頸粘液檢查宮頸粘液量少質(zhì)稠，涂片干燥后光鏡下見到排列成行的橢圓體，不見羊齒植物葉狀結(jié)晶，則早期妊娠的可能性大。16宮頸粘液檢查宮頸粘液量少質(zhì)稠，涂片干燥后光鏡下見到排列成基礎(chǔ)體溫測定雙相型體溫的婦女，高溫相持續(xù)18日不見下降，早期妊娠的可能性大。高溫相持續(xù)3周以上，早孕的可能性更大?；A(chǔ)體溫曲線能反映黃體功能，但不能反映胚胎情況。17基礎(chǔ)體溫測定雙相型體溫的婦女，高溫相持續(xù)18日不見下降，早期妊娠的鑒別診斷

對臨床表現(xiàn)不典型者,應(yīng)注意與卵巢囊腫、囊性變的子宮肌瘤以及膀胱尿儲留相鑒別。注意不應(yīng)將妊娠試驗陽性作為唯一的診斷依據(jù)，應(yīng)結(jié)合病史、體征以及B超結(jié)果，以免誤診。18早期妊娠的鑒別診斷

對臨床表現(xiàn)不典型者,應(yīng)注意與卵巢囊中、晚期妊娠的診斷妊娠中期以后，子宮明顯增大，能捫到胎體，感到胎動，聽到胎心音。19中、晚期妊娠的診斷妊娠中期以后，子宮明顯增大，能捫到胎體，感中、晚期妊娠的診斷（一）病史與癥狀有早期妊娠的經(jīng)過，并逐漸感到腹部增大和自覺胎動。20中、晚期妊娠的診斷（一）病史與癥狀20中、晚期妊娠的診斷（二）檢查與體征⒈子宮增大子宮隨妊娠進展逐漸增大。檢查腹部時，根據(jù)手測宮底高度及尺測恥上子宮長度，可以判斷妊娠周數(shù)。宮底高度因孕婦的臍恥間距離、胎兒發(fā)育情況、羊水量、單胎或多胎等而有差異。21中、晚期妊娠的診斷（二）檢查與體征21中、晚期妊娠的診斷22中、晚期妊娠的診斷22中、晚期妊娠的診斷胎動胎兒在子宮內(nèi)沖擊子宮壁的活動稱胎動。胎動是胎兒情況良好的表現(xiàn)。妊娠孕婦于妊娠18～20周開始自覺胎動。胎動每小時約3～5次。23中、晚期妊娠的診斷胎動23中、晚期妊娠的診斷胎心音于妊娠18～20周用聽診器經(jīng)孕婦腹壁能聽到胎心音。每分鐘120～160次。于妊娠24周以前，胎心音多在臍下正中或稍偏左、右聽到。于妊娠24周以后，胎心音多在胎背所在側(cè)聽得最清楚。24中、晚期妊娠的診斷胎心音24中、晚期妊娠的診斷胎體妊娠周數(shù)越多，胎體觸得越清楚。于妊娠20周以后，經(jīng)腹壁可觸到子宮內(nèi)的胎體。于妊娠24周以后，觸診時已能區(qū)分胎頭、胎背、胎臀和胎兒肢體。25中、晚期妊娠的診斷胎體25中、晚期妊娠的診斷超聲檢查：B超不僅能顯示胎兒數(shù)目、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位、有無胎心搏動及胎盤位置，且能測量胎兒雙頂徑等多條經(jīng)線，并可觀察有無胎兒體表畸形。26中、晚期妊娠的診斷超聲檢查：26胎兒頸項透明層（NT）27胎兒頸項透明層（NT）2721-三體綜合癥2821-三體綜合癥28唐氏綜合征29唐氏綜合征29

無腦兒超聲對無腦兒的檢出率90%30無腦兒超聲對無腦兒的檢出率90%30脊柱裂18周～24周NormalspineNTD31脊柱裂18周～24周NormalspineNTD31B超引導(dǎo)下臍帶穿刺時間：19周～21周方法超聲引導(dǎo)下臍帶穿刺，獲取胎兒血。32B超引導(dǎo)下臍帶穿刺時間：19周～21周32中、晚期妊娠的診斷胎兒心電圖：常用間接法，通常于妊娠12周以后即能顯示較規(guī)律的圖形，于妊娠20周后的成功率更高，本法優(yōu)點為非侵入性，可以反復(fù)使用。33中、晚期妊娠的診斷胎兒心電圖：常用間接法，通常于妊娠12周以3434胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位由于胎兒在子宮內(nèi)的位置不同，有不同的胎產(chǎn)式、胎先露及胎方位。胎兒位置與母體骨盆的關(guān)系，對分娩經(jīng)過影響極大，故在妊娠后期直至臨產(chǎn)前，盡早確定胎兒在子宮內(nèi)的位置非常必要，以便及時將異常胎位糾正為正常胎位。35胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位由于胎兒在子宮內(nèi)的位置不同，有不同的胎胎產(chǎn)式、胎方位36胎產(chǎn)式、胎方位36胎產(chǎn)式胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱胎產(chǎn)式。兩縱軸平行者稱縱產(chǎn)式，占妊娠足月分娩總數(shù)的99.75％；兩縱軸垂直者稱橫產(chǎn)式，僅占妊娠足月分娩總數(shù)的0.25％。兩縱軸交叉呈角度者稱斜產(chǎn)式，屬暫時的，在分娩過程中多數(shù)轉(zhuǎn)為縱產(chǎn)式，偶爾轉(zhuǎn)成橫產(chǎn)式。37胎產(chǎn)式37胎先露最先進入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露?？v產(chǎn)式有頭先露及臀先露；橫產(chǎn)式為肩先露。38胎先露38胎先露頭先露因胎頭屈伸程度不同又分為枕先露、前囟先露、額先露及面先露。臀先露因入盆的先露部分不同，又分為混合臀先露、單臀先露、單足先露和雙足先露。偶見頭先露或臀先露與胎手或胎足同時入盆，稱復(fù)合先露。39胎先露39胎先露臀先露因入盆的先露部分不同，又分為混合臀先露、單臀先露、單足先露和雙足先露。偶見頭先露或臀先露與胎手或胎足同時入盆，稱復(fù)合先露。40胎先露40胎方位胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關(guān)系稱胎方位。枕先露以枕骨、面先露以頦骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨為指示點。41胎方位41胎方位根據(jù)指示點與母體骨盆左、右、前、后、橫的關(guān)系而有不同的胎位。例如：枕先露時，胎頭枕骨位于母體骨盆的左前方，應(yīng)為枕左前位，余類推。42胎方位42小結(jié)早期妊娠的診斷（癥狀）1、停經(jīng)2、早孕反應(yīng)3、尿頻43小結(jié)早期妊娠的診斷（癥狀）43小結(jié)早期妊娠的診斷（體征）1、乳房的變化乳暈著色2、生殖器官的變化陰道壁及宮頸充血，呈紫藍色。婦檢感覺宮頸與宮體似不相連稱黑加征44小結(jié)早期妊娠的診斷（體征）44小結(jié)早期妊娠的診斷（輔助檢查）1、基礎(chǔ)體溫測定2、妊娠試驗3、黃體酮試驗4、宮頸粘液檢查5、B型超聲顯象法6、超聲多普勒法45小結(jié)早期妊娠的診斷（輔助檢查）45小結(jié)中晚期妊娠的診斷1、子宮增大2、胎動3、胎體4、胎心音46小結(jié)中晚期妊娠的診斷46樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識。12月-2212月-22Tuesday,December27,2022人生得意須盡歡，莫使金樽空對月。13:41:0213:41:0213:4112/27/20221:41:02PM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。12月-2213:41:0213:41Dec-2227-Dec-22加強交通建設(shè)管理，確保工程建設(shè)質(zhì)量。13:41:0213:41:0213:41Tuesday,December27,2022安全在于心細，事故出在麻痹。12月-2212月-2213:41:0213:41:02December27,2022踏實肯干，努力奮斗。2022年12月27日1:41下午12月-2212月-22追求至善憑技術(shù)開拓市場，憑管理增創(chuàng)效益，憑服務(wù)樹立形象。27十二月20221:41:02下午13:41:0212月-22嚴格把控質(zhì)量關(guān)，讓生產(chǎn)更加有保障。十二月221:41下午12月-2213:41December27,2022作業(yè)標準記得牢，駕輕就熟除煩惱。2022/12/2713:41:0213:41:0227December2022好的事情馬上就會到來，一切都是最好的安排。1:41:02下午1:41下午13:41:0212月-22專注今天，好好努力，剩下的交給時間。12月-2212月-2213:4113:41:0213:41:02Dec-22牢記安全之責，善謀安全之策，力務(wù)安全之實。2022/12/2713:41:02Tuesday,December27,2022相信相信得力量。12月-222022/12/2713:41:0212月-22謝謝大家！樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識。12月-2212月-22樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識。12月-2212月-22Tuesday,December27,2022人生得意須盡歡，莫使金樽空對月。13:41:0213:41:0213:4112/27/20221:41:02PM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。12月-2213:41:0213:41Dec-2227-Dec-22加強交通建設(shè)管理，確保工程建設(shè)質(zhì)量。13:41:0213:41:0213:41Tuesday,December27,2022安全在于心細，事故出在麻痹。12月-2212月-2213:41:0213:41:02December27,2022踏實肯干，努力奮斗。2022年12月27日1:41下午12月-2212月-22追求至善憑技術(shù)開拓市場，憑管理增創(chuàng)效益，憑服務(wù)樹立形象。27十二月20221:41:02下午13:41:0212月-22嚴格把控質(zhì)量關(guān)，讓生產(chǎn)更加有保障。十二月221:41下午12月-2213:41December27,2022作業(yè)標準記得牢，駕輕就熟除煩惱。2022/12/2713:41:0213:41:0227December2022好的事情馬上就會到來，一切都是最好的安排。1:41:02下午1:41下午13:41:0212月-22專注今天，好好努力，剩下的交給時間。12月-2212月-2213:4113:41:0213:41:02Dec-22牢記安全之責，善謀安全之策，力務(wù)安全之實。2022/12/2713:41:02Tuesday,December27,2022相信相信得力量。12月-222022/12/2713:41:0212月-22謝謝大家！樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識。12月-2212月-22妊娠診斷49妊娠診斷1要求掌握早期妊娠診斷熟悉中晚期妊娠的診斷了解胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位。50要求掌握早期妊娠診斷2妊娠診斷妊娠全過程共40周分為3個時期：早期妊娠：妊娠12周末前。中期妊娠：13~27周末。晚期妊娠：28周及其后。51妊娠診斷妊娠全過程共40周分為3個時期：3早期妊娠的診斷

病史與癥狀⒈停經(jīng)生育年齡已婚婦女，平時月經(jīng)周期規(guī)則，一旦月經(jīng)過期10日或以上，應(yīng)疑為妊娠。停經(jīng)可能是妊娠最早最重要的癥狀，但停經(jīng)≠妊娠。52早期妊娠的診斷

病史與癥狀⒈停經(jīng)42、早孕反應(yīng)停經(jīng)6周左右出現(xiàn)畏寒、頭暈、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等癥狀，稱早孕反應(yīng)。惡心、晨起嘔吐與體內(nèi)HCG增多、胃酸分泌減少以及胃排空時間延長可能有關(guān)。早孕反應(yīng)多于妊娠12周左右自行消失。532、早孕反應(yīng)53、尿頻

543、尿頻6早期妊娠的診斷

檢查與體征1.乳房的變化自妊娠8周起，受增多的雌激素及孕激素影響，乳腺腺泡及乳腺小葉增生發(fā)育，使乳房逐漸增大。孕婦自覺乳房輕度脹痛及乳頭疼痛。檢查見乳頭及其周圍皮膚（乳暈）著色加深，乳暈周圍有蒙氏結(jié)節(jié)顯現(xiàn)。55早期妊娠的診斷

檢查與體征1.乳房的變化自妊娠8周起，⒉生殖器官的變化

于妊娠6～8周，陰道壁及宮頸充血，呈紫藍色。雙合診檢查發(fā)現(xiàn)宮頸變軟，子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體似不相連稱黑加征。

56⒉生殖器官的變化8隨妊娠進展，宮體增大變軟，最初是子宮前后徑變寬略飽滿，于妊娠5～6周宮體呈球形，至妊娠8周宮體約為非孕宮體的2倍，妊娠12周時約為非孕宮體的3倍。當宮底超出骨盆腔時，可在恥骨聯(lián)合上方觸及.

57隨妊娠進展，宮體增大變軟，最初是子宮前后徑變寬略飽滿，于妊娠早期妊娠的診斷

輔助檢查B型超聲顯象法：在增大的子宮輪廓中，見到來自羊膜囊的圓形光環(huán)（妊娠環(huán)），妊娠環(huán)內(nèi)為液性暗區(qū)（羊水）。最早在妊娠5周時見到妊娠環(huán)。若在妊娠環(huán)內(nèi)見到有節(jié)律的胎心搏動和胎動，可確診為早期妊娠、活胎。58早期妊娠的診斷

輔助檢查B型超聲顯象法：10早期妊娠59早期妊娠11超聲多普勒法：在增大的子宮內(nèi)，用超聲多普勒儀能聽到有節(jié)律、單一高調(diào)的胎心音，胎心率多在150—160次／分，可確診為早期妊娠且為活胎，最早出現(xiàn)在妊娠7周時。此外，還可聽到臍帶血流音。60超聲多普勒法：在增大的子宮內(nèi)，用超聲多普勒儀能聽到有節(jié)律、單6113妊娠試驗孕婦尿液含有HCG，用免疫學方法（臨床多用試紙法）檢測，若為陽性，在白色顯示區(qū)上下呈現(xiàn)兩條紅色線，表明受檢者尿中含HCG，可協(xié)助診斷早期妊娠。62妊娠試驗孕婦尿液含有HCG，用免疫學方法（臨床多用試紙法黃體酮試驗對月經(jīng)過期可疑早孕婦女，每日肌注黃體酮注射液20mg，連用3日，停藥后2～7日內(nèi)出現(xiàn)陰道流血，提示體內(nèi)有一定量雌激素，注射孕激素后子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)為分泌期，停藥后孕激素水平下降致使子宮內(nèi)膜剝脫，可以排除妊娠。若停藥后超過7日仍未出現(xiàn)陰道流血，則早期妊娠的可能性很大。63黃體酮試驗15宮頸粘液檢查宮頸粘液量少質(zhì)稠，涂片干燥后光鏡下見到排列成行的橢圓體，不見羊齒植物葉狀結(jié)晶，則早期妊娠的可能性大。64宮頸粘液檢查宮頸粘液量少質(zhì)稠，涂片干燥后光鏡下見到排列成基礎(chǔ)體溫測定雙相型體溫的婦女，高溫相持續(xù)18日不見下降，早期妊娠的可能性大。高溫相持續(xù)3周以上，早孕的可能性更大。基礎(chǔ)體溫曲線能反映黃體功能，但不能反映胚胎情況。65基礎(chǔ)體溫測定雙相型體溫的婦女，高溫相持續(xù)18日不見下降，早期妊娠的鑒別診斷

對臨床表現(xiàn)不典型者,應(yīng)注意與卵巢囊腫、囊性變的子宮肌瘤以及膀胱尿儲留相鑒別。注意不應(yīng)將妊娠試驗陽性作為唯一的診斷依據(jù)，應(yīng)結(jié)合病史、體征以及B超結(jié)果，以免誤診。66早期妊娠的鑒別診斷

對臨床表現(xiàn)不典型者,應(yīng)注意與卵巢囊中、晚期妊娠的診斷妊娠中期以后，子宮明顯增大，能捫到胎體，感到胎動，聽到胎心音。67中、晚期妊娠的診斷妊娠中期以后，子宮明顯增大，能捫到胎體，感中、晚期妊娠的診斷（一）病史與癥狀有早期妊娠的經(jīng)過，并逐漸感到腹部增大和自覺胎動。68中、晚期妊娠的診斷（一）病史與癥狀20中、晚期妊娠的診斷（二）檢查與體征⒈子宮增大子宮隨妊娠進展逐漸增大。檢查腹部時，根據(jù)手測宮底高度及尺測恥上子宮長度，可以判斷妊娠周數(shù)。宮底高度因孕婦的臍恥間距離、胎兒發(fā)育情況、羊水量、單胎或多胎等而有差異。69中、晚期妊娠的診斷（二）檢查與體征21中、晚期妊娠的診斷70中、晚期妊娠的診斷22中、晚期妊娠的診斷胎動胎兒在子宮內(nèi)沖擊子宮壁的活動稱胎動。胎動是胎兒情況良好的表現(xiàn)。妊娠孕婦于妊娠18～20周開始自覺胎動。胎動每小時約3～5次。71中、晚期妊娠的診斷胎動23中、晚期妊娠的診斷胎心音于妊娠18～20周用聽診器經(jīng)孕婦腹壁能聽到胎心音。每分鐘120～160次。于妊娠24周以前，胎心音多在臍下正中或稍偏左、右聽到。于妊娠24周以后，胎心音多在胎背所在側(cè)聽得最清楚。72中、晚期妊娠的診斷胎心音24中、晚期妊娠的診斷胎體妊娠周數(shù)越多，胎體觸得越清楚。于妊娠20周以后，經(jīng)腹壁可觸到子宮內(nèi)的胎體。于妊娠24周以后，觸診時已能區(qū)分胎頭、胎背、胎臀和胎兒肢體。73中、晚期妊娠的診斷胎體25中、晚期妊娠的診斷超聲檢查：B超不僅能顯示胎兒數(shù)目、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位、有無胎心搏動及胎盤位置，且能測量胎兒雙頂徑等多條經(jīng)線，并可觀察有無胎兒體表畸形。74中、晚期妊娠的診斷超聲檢查：26胎兒頸項透明層（NT）75胎兒頸項透明層（NT）2721-三體綜合癥7621-三體綜合癥28唐氏綜合征77唐氏綜合征29

無腦兒超聲對無腦兒的檢出率90%78無腦兒超聲對無腦兒的檢出率90%30脊柱裂18周～24周NormalspineNTD79脊柱裂18周～24周NormalspineNTD31B超引導(dǎo)下臍帶穿刺時間：19周～21周方法超聲引導(dǎo)下臍帶穿刺，獲取胎兒血。80B超引導(dǎo)下臍帶穿刺時間：19周～21周32中、晚期妊娠的診斷胎兒心電圖：常用間接法，通常于妊娠12周以后即能顯示較規(guī)律的圖形，于妊娠20周后的成功率更高，本法優(yōu)點為非侵入性，可以反復(fù)使用。81中、晚期妊娠的診斷胎兒心電圖：常用間接法，通常于妊娠12周以8234胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位由于胎兒在子宮內(nèi)的位置不同，有不同的胎產(chǎn)式、胎先露及胎方位。胎兒位置與母體骨盆的關(guān)系，對分娩經(jīng)過影響極大，故在妊娠后期直至臨產(chǎn)前，盡早確定胎兒在子宮內(nèi)的位置非常必要，以便及時將異常胎位糾正為正常胎位。83胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位由于胎兒在子宮內(nèi)的位置不同，有不同的胎胎產(chǎn)式、胎方位84胎產(chǎn)式、胎方位36胎產(chǎn)式胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱胎產(chǎn)式。兩縱軸平行者稱縱產(chǎn)式，占妊娠足月分娩總數(shù)的99.75％；兩縱軸垂直者稱橫產(chǎn)式，僅占妊娠足月分娩總數(shù)的0.25％。兩縱軸交叉呈角度者稱斜產(chǎn)式，屬暫時的，在分娩過程中多數(shù)轉(zhuǎn)為縱產(chǎn)式，偶爾轉(zhuǎn)成橫產(chǎn)式。85胎產(chǎn)式37胎先露最先進入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露。縱產(chǎn)式有頭先露及臀先露；橫產(chǎn)式為肩先露。86胎先露38胎先露頭先露因胎頭屈伸程度不同又分為枕先露、前囟先露、額先露及面先露。臀先露因入盆的先露部分不同，又分為混合臀先露、單臀先露、單足先露和雙足先露。偶見頭先露或臀先露與胎手或胎足同時入盆，稱復(fù)合先露。87胎先露39胎先露臀先露因入盆的先露部分不同，又分為混合臀先露、單臀先露、單足先露和雙足先露。偶見頭先露或臀先露與胎手或胎足同時入盆，稱復(fù)合先露。88胎先露40胎方位胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關(guān)系稱胎方位。枕先露以枕骨、面先露以頦骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨為指示點。89胎方位41胎方位根據(jù)指示點與母體骨盆左、右、前、后、橫的關(guān)系而有不同的胎位。例如：枕先露時，胎頭枕骨位于母體骨盆的左前方，應(yīng)為枕左前位，余類推。90胎方位42小結(jié)早期妊娠的診斷（癥狀）1、停經(jīng)2、早孕反應(yīng)3、尿頻91小結(jié)早期妊娠的診斷（癥狀）43小結(jié)早期妊娠的診斷（體征）1、乳房的變化乳暈著色2、生殖器官的變化陰道壁及宮頸充血，呈紫藍色。婦檢感覺宮頸與宮體似不相連稱黑加征92小結(jié)早期妊娠的診斷（體征）44小結(jié)早期妊娠的診斷（輔助檢查）1、基礎(chǔ)體溫測定2、妊娠試驗3、黃體酮試驗4、宮頸粘液檢查5、B型超聲顯象法6、超聲多普勒法93小結(jié)早期妊娠的診斷（輔助檢查）45小結(jié)中晚期妊娠的診斷1、子宮增大2、胎動3、胎體4、胎心音94小結(jié)中晚期妊娠的診斷46樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識。12月-2212月-22Tuesday,December27,2022人生得意須盡歡，莫使金樽空對月。13:41:0213:41:0213:4112/27/20221:41:02PM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。12月-2213:41:0213:41Dec-2227-Dec-22加強交通建設(shè)管理，確保工程建設(shè)質(zhì)量。13:41:0213:41:0213:41Tuesday,December27,2022安全在于心細，事故出在麻痹。12月-2212月-2213:41:0213:41:02December27,2022踏實肯干，努力奮斗。2022年12月27日1:41下午12月-2212月-22追求至善憑技術(shù)開拓市場，憑管理增創(chuàng)效益，憑服務(wù)樹立形象。27十二月20221:41:02下午13:41:0212月-22嚴格把控質(zhì)量關(guān)，讓生產(chǎn)更加有保障。十二月221:41下午12月-2213:41December27,2022作業(yè)標準記得牢，駕輕就熟除煩惱。2022/12/2713:41:0213:41:0227December2022好的事情馬上