桂枝湯為主治療慢性頑固性皮膚病的療效分析

桂枝湯為主治療慢性頑固性皮膚病的療效分析【摘要】目的：驗證桂枝湯在對慢性頑固性皮膚病的治療的療效。方法：對來我院治療的白花、白駁風、隱疹，三位慢性頑固性皮膚病患者依據病情使用桂枝湯加相應的其他中藥進行臨床治療。結果：白花患者諸癥基本消失，患者精神愉悅。效不更方繼續(xù)服藥至基本痊愈。隨訪1年未見復發(fā)；白駁風患者白斑基本消失，后以歸脾丸、六味地黃丸善后，隨訪半年未見復發(fā);隱疹患者服藥后癥狀大減，團塊變小、變少，效不更方，繼服7劑，團塊消失，癥狀消失。繼以黃芪建中湯鞏固1周而告愈。桂枝湯治療慢性頑固性皮膚病的療效得到肯定。[Abstract]Objective:VerifyGuizhidecoctioninthetreatmentofchronicintractableskineffect.Methods:cometomyhospitaltreatmentwhitemange,whitesplitthewind,hiddenrash,skindiseasethreepatientswithchronicintractablediseasebasedontheuseofotherherbsGuizhiTongaappropriateclinicaltreatmentright.Results:PatientswithwhitemangeZhuZhengdisappeared,patientswithmentalpleasure.Nomoresideeffects,continuetakingtothebasicrecovery.1-yearfollow-upnorecurrence;patientswithwhitesplitwindleukoplakiaalmostdisappearedaftertoGuipi,LiuWeiDiHuangWanaftermath,sixmonthsoffollow-upnorecurrence;afterhiddenrashsymptomsinpatientswithmedicationgreatlyreduced,smallerclumps,becomeslessefficientnomoreside,afterservingseven,lumpsdisappear,thesymptomsdisappeared.Huangqijianzhongsoupfollowedbytheconsolidationofoneweekandreportedmore.EfficacyGuizhidecoctiononchronicintractableskindiseaseshavebeenaffirmed.【關鍵詞】桂枝湯；慢性頑固個性皮膚病；療效分析【Keywords]Guizhisoup;stubbornpersonalitychronicskindisease;efficacyanalysis【中圖分類號】R275【文獻標識碼】A【文章編號】2096-0867（2016）14-007-02桂枝湯為張仲景所創(chuàng)，是歷代醫(yī)家論述最廣的經方之一，臨床應用范圍很廣。主要組成為，桂枝，芍藥，甘草，大棗，生姜。臨床常用于治療感冒、流行性感冒、原因不明的低熱、產后或病后低熱、妊娠嘔吐、多行紅斑、凍瘡、蕁麻疹等屬于營衛(wèi)不和者。除此之外，桂枝湯在針對慢性頑固性皮膚病的治療上也有出其不意的療效。資料與方法1.1基本資料1.1.1白花患者程某,主訴：全身皮膚瘙癢、鱗屑30年，時輕時重?；颊?0年前發(fā)現左上肢出現不明原因小紅斑，上覆少量鱗屑，未加注意。1周后，延及頭面及全身布滿小紅斑，鱗屑漸厚，刮之可見篩狀出血點，瘙癢難忍，伴口苦心煩、小便赤黃。遂到"人民醫(yī)院”就診，診為“銀屑病”。內服西藥及外搽藥液（藥物不詳），效果不佳，又求治于中醫(yī)。服中西藥及外搽藥液（藥物不詳）綜合治療后，瘙癢減輕，癥狀基本消除，皮損縮小，但始終不能治愈。每于食肉及辛辣、咸重之品而復發(fā)，每次發(fā)作時除鱗屑增厚、皮損增加外，瘙癢甚重，甚至影響睡眠。用中西醫(yī)結合的方法進行綜合治療，內服、外搽、針灸等多種方式均不能治愈，效果反而越來越差。初診所見：頭面及全身布滿大小紅斑，上覆較厚鱗屑，刮之可見篩狀出血點，尤以四肢為甚。患者自訴奇癢難忍，伴口苦心煩、食少神疲。舌質淡紅苔薄白，脈細略數。診為銀屑病。1.1.2白駁風患者劉某，女，68歲，主訴：全身白斑5年余，伴食少神疲半年余。5年前，患者偶然發(fā)現頸項部有小圓狀白斑，未加注意，逐漸發(fā)現延及頭面、四肢、軀干部出現大小不等的白斑，到醫(yī)院求治，診為"白瘢風”。外搽藥液（藥物不詳）無效。幾年來，雖然醫(yī)生告之無大礙，但總覺不適，而且影響美觀。服中西藥及外搽藥液均無效，而且還有擴展之勢。半年前出現食少神疲、失眠多夢、小便增多現象，服中藥“歸脾湯”等稍有效，但總不如愿。初診所見：全身布滿大小不等的白色斑塊，無瘙癢感，食少神疲，怕風，心悸，易感冒。舌質淡苔薄白，脈細。診為白瘢風。辨證為營血不足、血虛生風。1.1.3隱疹患者李某，男，49歲,2002年11月19日初診。主訴:全身皮膚見紅色團塊，瘙癢，反復發(fā)作10年余。10年前，患者于食火鍋食品后出現全身皮膚瘙癢抓之很快形成大小不等的紅色團塊，伴口苦、心煩、小便黃赤，遂到中醫(yī)院求治。服中藥（藥物不詳）及靜脈注射葡萄糖酸鈣針劑，治療2個月后，疾病基本痊愈。后每食辛辣、肉食、海產品等即復發(fā)且在冬春季節(jié)更易發(fā)作，甚為苦惱。隨著發(fā)作次數的增多,治療更加困難，療程逐步加長而且不能徹底治愈。以后甚至出現了未食用能引起復發(fā)的食品亦發(fā)作的現象。有時因天冷、陰雨天氣而復發(fā)。初診所見全身皮膚出現大小不等的淡紅色團塊，有些甚至無紅色，呈蒼白色團塊，已發(fā)作月余。伴瘙癢、神疲、畏寒、小便清長、夜尿增多、煩躁。苔薄白,脈沉細。診為慢性蕁麻疹。1.2治療方法1.2.1白花患者臨床治療予以口服湯藥的方法治療，以消風散合苦參湯加減:生地30g,丹皮20g,赤芍30g,當歸20g,荊芥12g,薄荷12g,苦參6g,金銀花30g,白鮮皮20g,地膚子12g,夜交藤30g,炒白術20g,生麥芽20g,生谷芽20g,甘草6g,竹葉6g。7劑,日1劑，水煎2次分3次服。十日后二診:患者訴說瘙癢稍有減輕，口苦心煩略減，查紅斑顏色變淺,皮損未變化,效不佳。仔細詢之，患者訴說夜間癢甚，白天稍好,且有少氣之感?？紤]為營衛(wèi)不和、血虛生風。遂以桂枝湯合四物湯加減桂枝15g,白芍30g,大棗20g,川芎20g,生地20g,當歸20g,薄荷15g,白鮮皮20g,地膚子12g,蛇床子9g,夜交藤30g,炒白術20g,黃芪20g,生麥芽20g,生谷芽20g,甘草6g,生姜6g。7劑,日1劑，水煎2次分3次服。1.2.2白駁風患者臨床治療以桂枝湯合四物湯加減:桂枝15g,白芍30g,大棗15g,川芎20g,生地20g,當歸20g,制首烏30g,夜交藤30g,炒白術20g,防風10g,黃芪20g,地膚子12g,生姜6g,甘草6g。7劑,日1劑，水煎2次分3次服。七日后二診:癥狀基本消失，白斑未見明顯變化。繼服14劑，白斑有所減少、變小。主方未變,隨癥加減治療3個月余。1.2.3隱疹患者臨床治療以桂枝湯合四物湯加減:桂枝15g,白芍20g,大棗20g,川芎20g,熟地20g,當歸20g,白鮮皮20g,地膚子15g,蛇床子6g,夜交藤30g,菟絲子20g,炒麥芽20g,炒谷芽20g,甘草6g,生姜6g。7劑,日1劑，水煎2次分3次服。結果白花患者諸癥基本消失，患者精神愉悅。效不更方繼續(xù)服藥至基本痊愈。隨訪1年未見復發(fā);白駁風患者白斑基本消失，后以歸脾丸、六味地黃丸善后，隨訪半年未見復發(fā)隱疹患者服藥后癥狀大減，團塊變小、變少，效不更方，繼服7劑，團塊消失，癥狀消失。繼以黃芪建中湯鞏固1周而告愈。桂枝湯治療慢性頑固性皮膚病的療效得到肯定。討論銀屑病屬中醫(yī)學“白花”范疇。本病多因血虛、血熱、風邪客入而發(fā)病。本例患者患病30余年，先為實熱證生風，故按一般治療有效，但隨著病程的延長，患者正氣逐漸虧損，故按血熱、風邪等為患治療則少效。患者有夜晚加重、白日好轉，遇寒加重、遇熱減輕的現象,說明已屬表虛生風證。故以桂枝湯和營衛(wèi)、通肌腠，四物湯活血養(yǎng)血，地膚子、蛇床子、白鮮皮祛風除濕止癢，標本同治，故使30年陳疾于2個月中得愈。白瘢風屬中醫(yī)學“白駁風”范疇，本病多由臟腑功能失調,風邪客于腠理，搏于肌膚，以致氣滯血瘀、皮膚失養(yǎng)所致。本例患者年高體弱，肝腎已虧，同時由于擔心病不能愈,心情抑郁，情緒不暢而致氣滯血瘀，繼而影響心脾而致食少神疲、心悸等癥。病久氣血更虧，故而癥狀加重白斑增多。治療以益氣養(yǎng)血、解郁活血為主。故以桂枝湯合四湯治療。桂枝湯和營衛(wèi)、調肌腠、通經絡；四物湯養(yǎng)血活血；又配以制首烏、黃芪、白術、防風等補肝腎、益肺氣增強益氣養(yǎng)血、活血祛風之力，故而經過長期調治而令其痊愈。蕁麻疹屬中醫(yī)學"癮疹”范疇，與"風”、"血”有關，可由風濕熱邪侵襲肌膚或腸胃積熱、外郁皮毛而成，亦可由魚蝦、藥物、寄生蟲而誘發(fā)。本例患者始發(fā)病時屬血熱、濕熱為患故常規(guī)治療易顯效。但由于患者體質及多方面原因而致反復發(fā)作，逐漸出現營血虧虛、衛(wèi)陽不足致常規(guī)治療不能見效。思得桂枝湯有和營衛(wèi)、調肌腠之功，遂以桂枝湯合四物湯加減治之。方中四物湯養(yǎng)血活血；配合桂枝湯以和營解肌、活血祛風；同時配以白鮮皮、地膚子、蛇床子以祛風除濕止癢治標；