中藥注射劑的合理應(yīng)用課件

中藥注射劑的合理應(yīng)用2013-8-27中藥注射劑是我國(guó)獨(dú)創(chuàng)的中藥新劑型，是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)方法，從中藥天然藥物的單方或復(fù)方中提取的有效物質(zhì)制成的可供注入體內(nèi)，包括肌肉、穴位、靜脈注射和靜脈滴注使用的滅菌制劑，以供臨床前配制溶液的無(wú)菌粉末或濃縮液。是目前臨床用中藥制劑的主導(dǎo)劑型：

1.能快速高效發(fā)揮療效；

2.適用于不能口服給藥的患者；

3.發(fā)揮定時(shí)、定位、定向作用；

4.應(yīng)用于重癥患者和心腦血管疾病、腫瘤、病毒感染等方面的治療。單獨(dú)或與西藥注射劑配伍應(yīng)用不合理時(shí)，會(huì)發(fā)生一些不良反應(yīng)和輸液反應(yīng)，因此應(yīng)重視中藥注射劑的合理應(yīng)用。中藥注射劑的定義及特點(diǎn)中藥注射劑不合理應(yīng)用分析1.缺乏中醫(yī)辨證方法的運(yùn)用2.用藥劑量過(guò)大或濃度偏高3.忽視與輸液配伍產(chǎn)生的超量微粒4.忽視藥物配伍禁忌5.用藥過(guò)程操作不夠規(guī)范6.忽視個(gè)體差異對(duì)用藥的不同要求缺乏中醫(yī)辨證方法的運(yùn)用病例----高血壓脈絡(luò)寧1周----頭痛難忍----清開(kāi)靈頭暈肢麻、心煩易怒、失眠舌質(zhì)紅、苔膩稍黃、脈弦滑養(yǎng)陰活血擴(kuò)張血管清熱化痰平肝潛陽(yáng)痰熱蘊(yùn)結(jié)，肝陽(yáng)上亢用藥劑量過(guò)大或濃度偏高對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)：藥品說(shuō)明書(shū)及《中藥注射劑學(xué)》的用藥方法及用藥規(guī)定統(tǒng)計(jì)來(lái)源：39例統(tǒng)計(jì)結(jié)果：11例屬于用藥劑量大或藥液濃度高，比例為28%，其中包括雙黃連3例，柴胡2例，川芎嗪、復(fù)方丹參、丹參、脈絡(luò)寧、清開(kāi)靈、葛根素各1例。王德才,張玲,李?lèi)?ài)珍.中藥注射劑致死亡39例文獻(xiàn)分析[J].藥物流行病學(xué)雜志,2004,13(2):77.

忽視與輸液配伍產(chǎn)生的超量微粒

中藥注射液與輸液配伍后往往容易發(fā)生藥物顆粒數(shù)量增多、尺寸變大的現(xiàn)象?！吨袊?guó)藥典》2005版規(guī)定：標(biāo)示裝量100ml或100ml以上的靜脈用注射液每1ml中含10μm以上的微粒不得超過(guò)12粒，含25μm以上的微粒不得超過(guò)2粒。忽視藥物配伍禁忌

中西合用含雙黃連注射劑的葡萄糖或氯化鈉注射液中，加入硫酸阿米卡星注射液、硫酸慶大霉素即出現(xiàn)棕黑色沉淀，加入氨芐西林鈉溶液變深。復(fù)方丹參注射液加入低分子右旋糖酐注射液中靜脈滴注，常引起過(guò)敏反應(yīng)，甚至休克。

配伍禁忌青霉素G配伍板藍(lán)根、當(dāng)歸、穿心蓮、鹿茸精注射液應(yīng)慎用；與魚(yú)腥草注射液嚴(yán)禁配伍；不能與復(fù)方黃連素注射液、雙黃連注射液、柴胡注射液、川芎嗪注射液配伍忽視個(gè)體差異對(duì)用藥的不同要求

由于遺傳基因的差異，不同個(gè)體體內(nèi)代謝酶及免疫系統(tǒng)存在明顯的差異，對(duì)藥物的反應(yīng)也不同，而過(guò)敏體質(zhì)患者藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率更是遠(yuǎn)高于常人，且往往較嚴(yán)重。對(duì)老年人、小兒等特殊人群應(yīng)慎重使用，用藥過(guò)程要密切觀(guān)察DAR的發(fā)生，加強(qiáng)臨床監(jiān)測(cè)。有調(diào)查統(tǒng)計(jì)表明，年齡在60歲以下的群體中出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.3%，60歲以上的群體中為15.4%，80歲以上的群體中為25%。

124.嚴(yán)禁混合配伍，謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥。中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用，禁忌與其他藥品混合配伍使用。謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥，如確需聯(lián)合使用其他藥品時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎考慮與中藥注射劑的間隔時(shí)間以及藥物相互作用等問(wèn)題。5.用藥前應(yīng)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，對(duì)過(guò)敏體質(zhì)者應(yīng)慎用。6.對(duì)老人、兒童、肝腎功能異常患者等特殊人群和初次使用中藥注射劑的患者應(yīng)慎重使用，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。對(duì)長(zhǎng)期使用的在每療