口腔主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)《口腔外科學(xué)各類牙牙根的拔除方法與局部麻醉方法》試題附解析

口腔主治醫(yī)師考試指導(dǎo)專業(yè)實(shí)踐能力《口腔外科學(xué)》一、各種牙、牙根的拔掉方法與局部麻醉方法一、A11、下頜阻生智齒拔掉時(shí)，X線片的重要意義不包含A、阻生狀況B、牙根形態(tài)C、軟組織狀況D、四周骨質(zhì)狀況E、牙根與下頜管的關(guān)系2、牙鉗使用時(shí)，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A、鉗喙應(yīng)盡量向根方夾持B、夾持患牙時(shí)重要，防范斷根C、鷹嘴鉗主要用于拔掉上前牙D、手握鉗柄近尾端處E、使用牙鉗使勁時(shí)不可以過(guò)急、過(guò)猛3、對(duì)于阻生牙的見解錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A、阻力根源于鄰牙B、阻力根源于骨組織C、阻力根源于牙齦D、常有部位為下頜第三磨牙及上頜第一磨牙E、只好部分萌出或圓滿不可以萌出4、拔牙手術(shù)區(qū)的準(zhǔn)備不包含A、術(shù)前頻頻漱口、必需時(shí)潔牙B、1：5000高錳酸鉀液沖刷術(shù)區(qū)C、1%甲硝唑液擦洗牙齒D、手術(shù)區(qū)用1%或2%碘酒消毒E、復(fù)雜牙齒需要切開縫合者，要用75%乙醇消毒口周及面手下1/3的皮膚，并鋪消毒巾5、相關(guān)拔牙創(chuàng)的辦理，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A、檢查患牙能否圓滿、有無(wú)斷根B、搔刮牙槽窩、除掉根尖病變及異物C、檢査創(chuàng)口有無(wú)牙碎片、骨碎片及牙結(jié)石D、修整過(guò)高、過(guò)尖的骨嵴或牙槽中隔E、全部拔牙創(chuàng)均不用縫合辦理6、拔牙術(shù)前的準(zhǔn)備不包含A、詳盡咨詢病史B、檢查患者渾身狀況，確立能否有拔牙禁忌證C、必需時(shí)進(jìn)行化驗(yàn)檢查D、必需時(shí)進(jìn)行藥物過(guò)敏試驗(yàn)檢查E、必需時(shí)進(jìn)行牙髓活力檢查7、用牙挺取位于牙槽窩內(nèi)的斷面一側(cè)高，一側(cè)低的牙根時(shí)，牙挺插入的地點(diǎn)應(yīng)當(dāng)是第1頁(yè)口腔主治醫(yī)師考試指導(dǎo)專業(yè)實(shí)踐能力A、將斷面較高的一側(cè)鑿低后B、將斷面根管壁劈開后C、斷面較高的一側(cè)D、斷面較低的一側(cè)E、牙槽中隔8、對(duì)于拔牙體位，拔掉上頜牙時(shí)上頜牙咬合平面與地面所成角度是A、與地面平行B、15°C、30°D、45°E、70°二、A21、患者，女，38歲。擬左下5殘根拔掉術(shù)，注入少許2%普魯卡因局麻后，立刻發(fā)生極嚴(yán)重的癥狀，病員忽然驚厥、昏倒、呼吸呼吸、心跳驟停。該患者狀況屬于A、中毒B、暈厥C、過(guò)敏反響D、癔病E、腎上腺素反響2、女，61歲。右上尖牙殘根，擬拔掉后修復(fù)。局部麻醉最好選擇A、眶下孔阻滯麻醉B、切牙孔阻滯麻醉C、腭前神經(jīng)阻滯麻醉D、翼腭管傳導(dǎo)阻滯麻醉E、唇、腭側(cè)局部浸潤(rùn)麻醉3、患者，男，45歲。右上頜第一磨牙死髓、劈裂，要求拔掉。拔掉時(shí)應(yīng)采納的麻醉包含A、上頜結(jié)節(jié)麻醉+腭大孔麻醉B、上頜結(jié)節(jié)麻醉+腭大孔麻醉+第一磨牙腭側(cè)近中局部浸潤(rùn)麻醉C、上頜結(jié)節(jié)麻醉+腭大孔麻醉+第一磨牙頰側(cè)近中局部浸潤(rùn)麻醉D、腭大孔麻醉+第一磨牙頰側(cè)局部浸潤(rùn)麻醉E、第一磨牙頰、腭側(cè)局部浸潤(rùn)麻醉4、患者，女。要求拔掉下頜第一磨牙殘冠，術(shù)前檢查見牙冠大面積缺損，探診無(wú)悲傷，叩診陰性，X光片檢查見根分叉大、根管內(nèi)有根充物，牙周膜影像不清。最正確的拔掉方法可用A、分根法B、挺秀法C、鉗拔法+挺秀法+分根法D、鉗拔法E、鉗拔法+挺秀法5、患者，男，69歲。右下第一磨牙殘根要求拔掉，檢查：右下第一磨牙殘根，沒(méi)法保存，牙松動(dòng)Ⅰ°～Ⅱ°，叩診（-），血壓185/110mmHg，該牙最正確的辦理是第2頁(yè)口腔主治醫(yī)師考試指導(dǎo)專業(yè)實(shí)踐能力A、立刻拔掉B、服降壓藥后立刻拔牙C、服用早餐后再來(lái)拔牙D、服藥控制血壓后拔牙E、控制血壓后也不可以拔牙6、患者，女，56歲，拔掉右上后牙后傷口愈合優(yōu)秀，無(wú)顯然炎癥。半月后常感想口悲傷不適，特別觸碰傷口頰側(cè)時(shí)有顯然悲傷，X線片檢查無(wú)異樣，常有的原由是A、傷口內(nèi)有殘根B、傷口內(nèi)有肉芽C、干槽癥D、有骨尖存在E、神經(jīng)傷害三、A3/A41、女，22歲。左下智齒阻生，擬拔掉。<1>、若注射局麻藥物后，患者出現(xiàn)脈搏纖弱、血壓降落、神志不清?；颊呖赡艹霈F(xiàn)了A、暈厥B、麻藥中毒歡樂(lè)型C、麻藥中毒控制型D、速發(fā)型過(guò)敏反響E、腎上腺素反響<2>、發(fā)生上述并發(fā)癥的原由是患者A、懼怕、饑餓、疲備及悲傷B、用藥量過(guò)大，或藥物直接快速入血C、對(duì)此類藥物過(guò)敏D、對(duì)腎上腺素過(guò)于敏感或注射在交感神經(jīng)E、空肚行手術(shù)操作<3>、當(dāng)前應(yīng)采納的急救舉措是A、給氧、補(bǔ)液、抗驚厥、升壓B、靜脈推注高滲葡萄糖C、靜脈給異丙嗪、鈣劑、激素D、靜脈給地西泮、氣管插管、人工呼吸E、放平椅位、暫察看2、患者女性，29歲，右上第二磨牙殘根，慢性根尖周炎。拔掉腭側(cè)根過(guò)程中，牙根忽然消逝，捏鼻鼓氣時(shí)拔牙窩內(nèi)有氣體溢出。<1>、此時(shí)進(jìn)行X線檢查首選的依據(jù)方法是A、經(jīng)過(guò)右上第一磨牙的上頜側(cè)位斷層片B、頭顱正位片C、上頜體腔片D、全口曲面斷層片E、頭顱側(cè)位片第3頁(yè)口腔主治醫(yī)師考試指導(dǎo)專業(yè)實(shí)踐能力<2>、如X線片顯示患者為低位上頜竇，移位的牙根已進(jìn)入上頜竇，但仍位于拔牙窩周邊，此時(shí)最正確處理方法為A、親密察看，1周后復(fù)診B、刮匙搔刮取根C、從穿孔處沖刷D、于穿孔處開窗取根E、上頜竇根治術(shù)<3>、如牙根拿出后局部遺留較大的口腔上頜竇瘺，正確的辦理方法為A、局部開放引流，Ⅱ期修復(fù)B、使血塊充滿拔牙窩C、填塞明膠海綿D、填塞碘仿紗條E、行上頜竇瘺維修術(shù)<4>、對(duì)于牙根進(jìn)入上頜竇所引起的結(jié)果中，一般不可以能的是A、右上頜竇區(qū)壓痛B、右上頜竇積血C、右邊鼻腔長(zhǎng)久流膿涕D、鄰牙根尖周炎E、牙根留在上頜竇答案部分一、A11、【正確答案】C【答案解析】X線片對(duì)于軟組織檢查意義不大。【該題針對(duì)“各種牙及牙根的拔掉方法”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行核查】2、【正確答案】C【答案解析】鷹嘴鉗主假如用于拔掉下前牙，上前牙一般使用直鉗拔掉?！驹擃}針對(duì)“各種牙及牙根的拔掉方法”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行核查】3、【正確答案】D【答案解析】因?yàn)猷徰馈⒐腔蜍浗M織的阻截而只好部分萌出或圓滿不可以萌出，且此后也不可以能萌出的牙，稱為阻生牙。常有的阻生牙為下頜第三磨牙、上頜第三磨牙及上頜尖牙?！驹擃}針對(duì)“各種牙及牙根的拔掉方法”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行核查】4、【正確答案】C【答案解析】拔牙術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，最好先達(dá)成牙周齦上潔治術(shù)；術(shù)前口腔沖刷和含漱可用1:5000的高錳酸鉀溶液或0.05%的氯己定溶液；較為復(fù)雜的口腔手術(shù)應(yīng)使用75%乙醇消毒口周和皮膚，此后用無(wú)孔巾掩蓋面部。拔牙術(shù)區(qū)使用1%碘酊消毒?！驹擃}針對(duì)“各種牙及牙根的拔掉方法”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行核查】5、第4頁(yè)口腔主治醫(yī)師考試指導(dǎo)專業(yè)實(shí)踐能力【正確答案】E【答案解析】對(duì)于過(guò)大的拔牙創(chuàng)，連續(xù)多個(gè)牙拔掉時(shí)應(yīng)試慮縫合，行翻瓣術(shù)的拔牙創(chuàng)也要做縫合辦理。【該題針對(duì)“各種牙及牙根的拔掉方法”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行核查】6、【正確答案】E【答案解析】符合拔牙適應(yīng)癥的牙不需要再做牙髓活力測(cè)試。【該題針對(duì)“各種牙及牙根的拔掉方法”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行核查】7、【正確答案】C【答案解析】牙挺取根時(shí)，若斷面是斜面，應(yīng)從斷面較高的一面插入?！驹擃}針對(duì)“各種牙及牙根的拔掉方法”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行核查】8、【正確答案】D【答案解析】拔牙時(shí)，患者為半坐位，拔掉上頜牙時(shí)患者頭部略微后仰，張口時(shí)上頜牙的平面與地面約為45°，拔掉下頜牙時(shí)下頜牙的平面與地面平行?！驹擃}針對(duì)“各種牙及牙根的拔掉方法”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行核查】二、A21、【正確答案】C【答案解析】過(guò)敏反響突出地表此刻酯類局麻藥，但其實(shí)不常有。可分延緩反響和立刻反響，延緩反響常有血管神經(jīng)性水腫，偶見蕁麻疹、藥疹、哮喘和過(guò)敏性紫癜；立刻反響是當(dāng)用很少許藥后，立刻發(fā)生極嚴(yán)重的近似中毒癥狀，病員忽然驚厥、昏倒、呼吸、心跳驟停而死亡?！驹擃}針對(duì)“各種牙拔掉的局部麻醉方法”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行核查】2、【正確答案】E【答案解析】拔掉上頜尖牙殘根，用唇、腭側(cè)的局部浸潤(rùn)麻醉即可，因?yàn)榻?rùn)麻醉藥藥效強(qiáng)，足以達(dá)到無(wú)痛拔掉見效；眶下孔麻醉用于前牙唇側(cè)的麻醉，切牙孔麻醉用于前牙腭側(cè)的麻醉，腭前神經(jīng)麻醉用于前磨牙和磨牙腭側(cè)的麻醉，翼腭管傳導(dǎo)麻醉可用于上頜竇的麻醉?！驹擃}針對(duì)“各種牙拔掉的局部麻醉方法”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行核查】3、【正確答案】C【答案解析】上頜結(jié)節(jié)麻醉（上牙槽后神經(jīng)）的麻醉范圍為上牙槽后神經(jīng)散布的上頜竇黏膜，第二、三磨牙及第一磨牙的遠(yuǎn)中頰根和腭根及相應(yīng)的牙周組織、骨膜和牙齦。腭大孔麻醉的麻醉范圍上頜磨牙、前磨牙腭側(cè)牙齦及黏骨膜，應(yīng)選上頜結(jié)節(jié)麻醉+腭大孔麻醉+上頜第一磨牙頰側(cè)近中局部浸潤(rùn)麻醉。【該題針對(duì)“各種牙拔掉的局部麻醉方法”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行核查】4、【正確答案】C【答案解析】題干顯示患牙為一死髓牙，并可能出現(xiàn)牙與牙槽骨的固連，純真鉗拔法易致斷根，純真挺秀法可造成過(guò)多的牙槽骨的損壞。因其為根分叉較大的牙齒，將其分根后再用根鉗或牙挺秀掉相對(duì)簡(jiǎn)單，故C正確?！驹擃}針對(duì)“各種牙及牙根的拔掉方法”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行核查】5、【正確答案】D第5頁(yè)口腔主治醫(yī)師考試指導(dǎo)專業(yè)實(shí)踐能力【答案解析】純真性高血壓，無(wú)其余并發(fā)癥，如腦、心、腎器質(zhì)性傷害，一般是可以拔牙的。血壓如高于180/100mmHg時(shí)應(yīng)先進(jìn)行治療。在注意血壓值的同時(shí)，還應(yīng)注意患者的自覺(jué)癥狀、既往血壓最高值和近期血壓顛簸狀況。【該題針對(duì)“各種牙及牙根的拔掉方法”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行核查】6、【正確答案】D【答案解析】拔牙后傷口出現(xiàn)悲傷，平?？梢钥紤]傷口內(nèi)有殘根、傷口內(nèi)有肉芽、干槽癥、骨尖。①傷口內(nèi)有殘根或殘留的炎性肉芽組織，患者感想口輕度悲傷不適，主要表現(xiàn)局部傷口愈合不良，前者X線片有遺留殘根，后者局部有炎性肉芽組織增生。②如為干槽癥可陪伴連續(xù)性強(qiáng)烈悲傷，并可向耳顳部放射，拔牙窩空虛，拔牙窩內(nèi)有腐敗壞死物，有顯然惡臭味。③骨尖表現(xiàn)為傷口愈合優(yōu)秀，無(wú)顯然炎癥，有骨尖處觸痛顯然。④假如為神經(jīng)傷害，會(huì)出現(xiàn)受傷害神經(jīng)支配地區(qū)麻痹和感覺(jué)阻截。假如拔牙窩內(nèi)有殘根殘留，傷口一般難以愈合，不至于傷后愈合后再覺(jué)察不適?！驹擃}針對(duì)“各種牙及牙根的拔掉方法”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行核查】三、A3/A41、【正確答案】C【答案解析】局麻藥物中毒反響的表現(xiàn)可概括為歡樂(lè)型與控制型兩類，控制型快速出現(xiàn)脈搏纖弱、血壓下降、神志不清，隨即呼吸、心跳停止?！驹擃}針對(duì)“各種牙拔掉的局部麻醉方法”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行核查】【正確答案】B【答案解析】局部麻醉時(shí)當(dāng)單位時(shí)間內(nèi)進(jìn)入血循環(huán)的局麻藥速度超出分解速度時(shí)，血內(nèi)濃度高升，達(dá)到一定的濃度時(shí)就會(huì)出現(xiàn)中毒癥狀?！驹擃}針對(duì)“各種牙拔掉的局部麻醉方法”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行核查】【正確答案】A【答案解析】一旦發(fā)生中毒反響，應(yīng)立刻停止注射麻藥。中毒略微者，置患者于平臥位，松解頸部衣扣，使呼吸暢達(dá)，待麻藥在體內(nèi)分解后癥狀可自行緩解。重者采納給氧、補(bǔ)液、抗驚厥、激素及升壓藥等急救舉措?！驹擃}針對(duì)“各種牙拔掉的局部麻醉方法”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行核查】2、【正確答案】A【答案解析】依據(jù)題中患者拔掉腭側(cè)根過(guò)程中，牙根忽然消逝，捏鼻鼓氣時(shí)拔牙窩內(nèi)有氣體溢出可初步判斷為發(fā)生上頜竇交通，可經(jīng)過(guò)右上第一磨牙的上頜側(cè)位斷層片進(jìn)一步檢查?！驹擃}針對(duì)“各種牙及牙根的拔掉方法”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行