神經(jīng)肌肉反饋重建(Neurac)技術在慢性頸痛中的應用課件

神經(jīng)肌肉反饋重建（Neurac）技術在慢性頸痛中的應用國家級頸椎病重點專病林漢凌脊柱穩(wěn)定性的概念承受內(nèi)在及外在負荷的情況下，組成脊柱的各個部分之間的相對位移保持在正常生理范圍內(nèi)。人類進化發(fā)展史猿人400萬年現(xiàn)代社會50年農(nóng)業(yè)社會1萬年現(xiàn)代人100萬年工業(yè)社會3百年基因改變了嗎？v“Local"muscles

頭長肌

頸長肌

頭后大直肌

頭后小直肌

頭上斜肌

頭下斜肌多裂肌"Global"muscles

胸鎖乳突肌

斜角肌

頸夾肌最長肌髂肋肌斜方肌

肩胛提肌主動子系統(tǒng)－－核心肌群（Core

mucles）局部穩(wěn)定肌與整體穩(wěn)定肌比較位于深層，緊貼關節(jié)Ⅰ型纖維含量大耐力活動時激活收縮與關節(jié)活動方向無關募集較差，可以被抑制位于淺層Ⅱ型纖維含量大爆發(fā)性活動時激活收縮與關節(jié)活動方向有關優(yōu)先募集“Local”mucle“Global”mucle本體感覺通過肌肉校正全身的平衡、穩(wěn)定局部的關節(jié)來源于機械感受器:

-肌肉-肌腱-韌帶-關節(jié)囊-皮膚整合與處理

視覺

前庭器官控制子系統(tǒng)Pain一、局部穩(wěn)定肌失活Deepstabilizingneckmusculature(tonic)慢性頸痛病理發(fā)展假說……局部穩(wěn)定肌失活肌肉勢能下降異常運動模式形成應力分布不均化學刺激微損傷結構性改變：椎間盤退變突出、關節(jié)突增生、韌帶增生肥厚椎管狹窄等…各種原因頸部肌肉的神經(jīng)控制模式異常疼痛

Patientswithchronicneckpain,anddiminishedneuromuscularcontrol,canimprovethisbyundertakinganeuromuscularexerciseprogram.（慢性頸痛患者可以通過神經(jīng)肌肉控制訓練計劃增強其神經(jīng)肌肉控制能力）Revel1994NeuromuscularActivation神經(jīng)肌肉反饋重建技術（Neurac）定義借助于Redcord?系統(tǒng)，通過高水平的神經(jīng)肌肉刺激，恢復肌肉功能的技術體系。Neuracmethod:Aimtoactivatesignaltothelocalmuscles,sothatCNScangobacktoitsoriginalprogramforcervicalstability.Neruac技術目標Deepstabilizingneckmusculature(tonic)一、激活局部穩(wěn)定肌Deepstabilizingneckmusculature(tonic)尤其適用于頸腰椎

。注意調(diào)整脊柱前凸。記錄患者感覺疲勞或停止的時間患者無法堅持或疼痛時停止正常人可持續(xù)120秒重復治療: 1)不斷增加持續(xù)的時間. 2)無痛

3)動作完成正確持續(xù)治療5-10分鐘后，進行再測試，與先前的功能測試作對比。長時間低負荷的運動（Holding

time）Neurac技術之仰臥頸椎中性區(qū)擺放起始位動作要領：患者頸部肌肉放松，術者用拇指輕壓患者胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)，囑患者順勢將頸部下沉2mm左右，維持此位置。計算患者開始疲勞的時間與無法支持的時間。Neurac技術之俯臥頸椎中性區(qū)擺放起始位動作要領：患者頸部肌肉放松，術者用食指輕置于患者胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)稍用力，囑患者順勢將頸部上抬2mm左右，維持此位置。計算患者開始疲勞的時間與無法支持的時間。低重復（4-5次）、較高負荷運動（Repetition）每組4-5次動作，組間休息30秒.每兩組都盡量加大負荷如果可能，盡量重復訓練

：1).負荷可以不斷增加

2)無痛.

動作完成正確.持續(xù)治療5-10分鐘后，進行再測試，與先前的弱鏈接測試與功能測試作對比。Neurac技術之后縮起始位動作要領：患者須在保持頸椎中性區(qū)的前提下進行此動作。4次為一組，組間休息15-30秒，每兩組難度漸進。Neurac技術之后伸起始位動作要領：患者須在完成后縮的動作的前提下進行此動作。4次為一組，組間休息15-30秒，每兩組難度漸進。Neurac技術之旋轉(zhuǎn)起始位動作要領：患者須在完成后縮的動作的前提下進行此動作。4次為一組，組間休息15-30秒，每兩組難度漸進。其他相關技術－－斜方肌牽伸要點：正中位牽伸上斜方肌頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)牽伸上斜方肌背側(cè)頭轉(zhuǎn)向同側(cè)牽伸上斜方肌前側(cè)及前斜角肌上舉上臂，助手控制上舉的上臂，牽伸肩胛提肌其他相關技術－－關節(jié)活動度訓練側(cè)屈旋轉(zhuǎn)屈伸其他相關技術－－關節(jié)松動術臨床應用慢性頸痛病理發(fā)展假說……局部穩(wěn)定肌失活肌肉勢能下降異常運動模式形成應力分布不均化學刺激微損傷結構性改變：椎間盤退變突出、關節(jié)突增生、韌帶增生肥厚椎管狹窄等…各種原因頸部肌肉的神經(jīng)控制模式異常疼痛診療思路病史影像功能測試結構問題推拿、牽引、關節(jié)松動術、手術等化學問題針灸、拔罐、理療、外用藥、推拿等力學問題問題得到改善？是Neurac

Neurac治療思路Neurac患者脊柱相關？弱鏈接測試陽性？Neurac治療否是Holding

time測試陽性？是Holdingtime訓練再測試改善？是是考慮這些夠了嗎？如何提高肩胛骨的穩(wěn)定性？ManuelmuscletestingLearLJ,GrossMT.Anelectromyographicalanalysisofthescapularstabilizingsynergistsduringapush-upprogression.JOSPT19983:146-157前鋸肌激活訓練---俯臥撐MaximalVoluntaryIsometricContractionNeurac技術之俯臥撐－－前鋸肌Neurac技術之仰臥肩部外展－－中下斜方肌考慮這些夠了嗎？Kinetic

Chain動力鏈人體的各個部分聯(lián)在一起，組成一個類似于鏈條聯(lián)接的系統(tǒng)，在這個系統(tǒng)中，一個環(huán)節(jié)，即身體的一部分產(chǎn)生的能量或力，能夠被有效地傳至下一個環(huán)節(jié)。這種運動能量/力的傳遞，就是動力鏈。

淺層背側(cè)線足趾底部→足部筋膜屈趾短肌跟骨→腓腸肌股骨突→股二頭肌坐骨結節(jié)→骶結節(jié)韌帶骶骨→豎脊肌枕骨粗隆→顱骨筋膜前側(cè)眉骨上緣

淺層前側(cè)線足趾背側(cè)→前側(cè)肌群脛骨粗隆→髕骨韌帶髕骨→股四頭肌髂前上棘恥骨粗隆→腹直肌第五肋骨→胸骨肌胸骨上緣→胸鎖乳突肌乳突

側(cè)面線第一~五跖骨→腓骨肌腓骨頭→腓骨韌帶脛骨外髁→髂脛束、外展肌

→闊筋膜張肌