身份核對課件

患者身份核對患者身份的重要性患者：醫(yī)療護理操作的對象。患者身份識別是診療活動中的重要步驟。

-----是確保各項檢查、治療安全、準確執(zhí)行的基礎。三查七對患者身份核對的內容姓名床號科室性別年齡籍貫出生年月住院號門診號

…患者身份與部位核對原則1、應注意獲得資料的準確性。2、實施有創(chuàng)或高危護理活動前，應主動使用兩種以上患者識別的方法，不得僅以床號作為識別依據(jù)。3、特殊患者必須佩帶“腕帶”。4、急診急救過程中，一時無法辨認患者身份時，可先給患者臨時命名或編號，待病情穩(wěn)定后再作進一步的身份確認。5、治療前，應有兩位具有相應資質的人員對患者進行身份的核對——“雙人核對”

不同場所患者身份的核對一、入院患者身份與部位的核對當患者辦理入院手續(xù)時，應與意識/精神正常、溝通無障礙的患者充分溝通，協(xié)助填寫相關資料，確認姓名、年齡、性別、籍貫、出生年月、住院號、身份證號碼，確認患者的真實身份。二、特殊人群身份與部位的識別（二）1、患者就診時，護士應通過陪伴者獲得患者真實身份。2、患者入院時，應填寫手腕識別帶，并與陪伴者核對無誤后，系手腕帶于患者手腕。3、無陪伴的患者，護士可為其暫取名，系于手腕別帶。4、對感覺器官功能不全（失聰、視力差、語言溝通障礙等）患者，護士可借助筆紙、卡片、手語等工具，確認患者身份。四、手術患者的身份及部位識別

手術前手術患者身份與部位的核對內容包括：姓名、性別、年齡、住院號、診斷、手術名稱、麻醉方式、擬進行手術的部位、CT/MR/X光片、檢查報告單、術前醫(yī)囑簽名單。四、手術患者的身份及部位

核對1、病房護士按“手術清單”項目準備患者2、病區(qū)護士送患者到手術室時，手術室護士與病房護士第二次核對3、患者入手術室前，接患者護士與巡回護士第二次核對4、手術開始前，麻醉醫(yī)師及手術主刀醫(yī)生或第一助手第四次與護士核對5、手術后，護送患者的麻醉師/護士與接收科室護士共同核對手術情況、麻醉方式、檢查引流管、全身皮膚情況，測量生命體征特殊場所患者的身份識別急診科1、接診護士應評估患者的意識、精神、語言、行為能力，與神志清楚、行為正常的患者進行有效的溝通，確認患者的姓名、年齡、就診原因，觀察患者的癥狀、體征與主訴是否相符。急診科2、遇到成批患者救護時，按照國家統(tǒng)一的標準對傷員進行檢傷分類，分別用藍、黃、紅、黑4種顏色，對輕、重、危重、死亡人員作出標志。系于患者手腕或腳踝上。3、配合醫(yī)生搶救時一定要認真執(zhí)行三查七對制度，核對手腕帶，準確核實患者身份。中心輸液室對照注射單核對患者身份，查對藥物名稱、劑量、用法、時間和途徑。遇到同名同姓的患者，護士應在確認其身份后，在輸液架，注射單上做醒目的標志，提醒護士在更換藥物時加強查對。產房（新生兒身份識別）二2、胎兒娩出后，由助產士巡回護士分別將新生兒抱給母親確認性別，并口頭復述一遍。3、填寫嬰表：巡回護士蓋新生兒左腳印和產婦的右拇指印于病歷留存。為新生兒稱體重、測量頭圍、身長、記錄在病歷存檔。助產士若發(fā)現(xiàn)新生兒畸形應告知家長，必要時請父親核實，并詳細記錄在病歷中。產房（新生兒身份識別）三4、系新生兒身份標識：床頭卡和手腕帶2個，書寫內容包括：床號、出生日期與時間、嬰兒性別、身長、體重、母親姓名，分別系于新生兒的手腕和腳踝部，松緊適宜，防止脫落。床頭牌系佩戴在新生兒包被外。5、同時多名產婦分娩時，助產士按以上要求處理后，將新生兒分開放置于操作臺上，以免混淆。產房（新生兒身份識別）五9、出院時，護士須與家長再次核查新生兒手腕帶、腳踝帶、床頭卡，蓋新生兒腳印與家長右拇指印存檔。住院患者身份識別制度為保證醫(yī)療質量和患者安全，避免因身份識別差錯而發(fā)生各類醫(yī)療不良事件，特制定本制度。一、住院患者必須佩戴腕帶，作為身份識別的標識。腕帶管理要規(guī)范：1.腕帶上應準確標明患者姓名、住院號、性別、年齡、科室、診斷等信息。2.由責任護士填寫，字跡清晰；雙人核對后方可給患者佩戴。3.若腕帶損壞、丟失或轉科需更新時，需要經兩人核對。4.患者出院或死亡時，腕帶由病房護士取下，進行銷毀。病人入院時護士填寫腕帶上的信息，請另一名護士核對無誤后，協(xié)助病人正確佩戴腕帶。向病人和/或家屬講明腕帶使用目的及注意事項。護理操作時患者身份識別流程輸液卡/治療單（三用單）/注射本/化驗單上病人姓名、住院號與病歷上信息完全一致，并經二人核對。攜輸液卡/治療單（三用單）/注射本/化驗單/藥品用物等到病人床邊（嚴禁空