安全警示教育

關(guān)于安全警示教育第一頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日添加LOGO一、概念——關(guān)于理念與觀念理念和觀念都是意識(shí)的產(chǎn)物，它們的區(qū)別就在于，理念是通過(guò)理性思維而得到的，是對(duì)觀念的一種再認(rèn)識(shí)，是從觀念之中提取出來(lái)的理性的觀念。舉例，我們?nèi)巳硕加杏^念，而像馬克思主義哲學(xué)那樣，就是從人們?nèi)粘５挠^念中經(jīng)過(guò)理性思維加工得到的理念。第二頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日添加LOGO一、概念——關(guān)于理念與觀念比如，床這個(gè)東西，世界上有千千萬(wàn)萬(wàn)個(gè)不同的床，為什么這些床都是床呢?它們必然具備了某種共同的本質(zhì)的東西，才使得它們成為床。這個(gè)共同的本質(zhì)，就是理念。觀念則相對(duì)于理念而言，較為側(cè)重主觀。觀念就是人的感知經(jīng)驗(yàn)構(gòu)成的。觀念論認(rèn)為，沒(méi)有脫離于人的意識(shí)而能獨(dú)立存在的東西。當(dāng)我們說(shuō)一個(gè)杯子存在時(shí)，意味著什么?意味著你看見(jiàn)了杯子的顏色，你摸到了杯子的溫度和硬度，你聞到了杯子里茶水的味道等等但是這些顏色，硬度，溫度，味道什么的，都是你的感知經(jīng)驗(yàn)，都不能離開(kāi)人的意識(shí)。只是你的意識(shí)把這些不同的經(jīng)驗(yàn)綜合在一起，你才形成了杯子的觀念。因此觀念和理念在西方哲學(xué)語(yǔ)境里，有主觀和客觀的傾向差異。第三頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日添加LOGO在此處添加標(biāo)題此處添加正文內(nèi)容為什么？？？第四頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日添加LOGO一、概念——關(guān)于理念與觀念樹(shù)立一個(gè)理念：即：樹(shù)立“一切事故都是可以預(yù)防和避免的”、“違章就是事故”的理念。樹(shù)立“三個(gè)觀念”即：重視人的生命價(jià)值觀的觀念；安全治療就是提高經(jīng)濟(jì)效益的重要保障觀念；醫(yī)院要向社會(huì)負(fù)責(zé)的觀念；樹(shù)立三個(gè)觀點(diǎn)：沒(méi)有干不好的工作，就看你努力不努力；沒(méi)有預(yù)防不了的事故，就看工作做到位了沒(méi)；沒(méi)有克服不了的不良習(xí)慣，就看你有沒(méi)有下工夫，有沒(méi)有為了安全而敢于得罪人的魄力。第五頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日添加LOGO一、概念——關(guān)于安全與質(zhì)量安全含義也有兩種，一是一種平安、無(wú)危險(xiǎn)的狀態(tài)，二是保護(hù)、保全的行為實(shí)施。質(zhì)量是符合規(guī)定，滿足要求。質(zhì)量和安全是不可分割的。安全的前提是質(zhì)量，同時(shí)衡量質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)是安全，沒(méi)有質(zhì)量，則安全無(wú)從談起。質(zhì)量是安全的一個(gè)重要保障因素，安全是質(zhì)量的基本體現(xiàn)。質(zhì)量出問(wèn)題，安全無(wú)保，出事故就是遲早的事。第六頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日添加LOGO一、概念——關(guān)于安全意識(shí)、、、安全意識(shí)——關(guān)注全體？火災(zāi)院內(nèi)感染后勤保障所有員工的安全意識(shí)對(duì)存在問(wèn)題的認(rèn)識(shí)有沒(méi)有“問(wèn)題意識(shí)”能不能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能不能意識(shí)到問(wèn)題的后果和嚴(yán)重性安全就是追求“零缺陷”。它是目標(biāo)！是理想！第七頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日添加LOGO一、概念——關(guān)于不良事件不良事件定義：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，預(yù)料之外的，不期望的或潛在的危險(xiǎn)事件。包括警訊事件、醫(yī)療差錯(cuò)、臨界差錯(cuò)等。警訊事件：與患者自然病程無(wú)關(guān)的，無(wú)法預(yù)料的意外死亡和永久性功能喪失的事件。警訊事件的范圍：病人意外死亡與病人所患疾病無(wú)關(guān)的器官重大損害或功能永久喪失手術(shù)錯(cuò)誤：包括病人錯(cuò)誤、手術(shù)方式的錯(cuò)誤、部位錯(cuò)誤第八頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日添加LOGO一、概念——護(hù)理不良事件是指在護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的，不在計(jì)劃中，無(wú)法預(yù)計(jì)到的或通常不希望發(fā)生的事件，包括患者在住院期間發(fā)生的跌倒、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其他與患者安全相關(guān)的、非正常的護(hù)理意外事件。第九頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日添加LOGO一、概念——護(hù)理不良事件的范圍1、患者在住院期間發(fā)生壓瘡、跌倒、墜床、導(dǎo)管滑脫、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸或窒息、燙傷以及其他與患者安全相關(guān)的護(hù)理意外;2、因護(hù)理操作失誤導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、住院時(shí)間延長(zhǎng)或住院費(fèi)用增加等;3、嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)或輸血不良反應(yīng);4、嚴(yán)重院內(nèi)感染。第十頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日添加LOGO在此處添加標(biāo)題概念安全警示教育安全目標(biāo)第十一頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日添加LOGO二、安全警示教育——身邊的不良事件此處添加正文內(nèi)容第十二頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日添加LOGO二、安全警示教育——如何看待不良事件傳統(tǒng)觀點(diǎn)：管理者持“個(gè)人觀”看待與解決不良事件，是由個(gè)人原因如遺忘、粗心大意等引起，防范對(duì)策為點(diǎn)名批評(píng)、通報(bào)、懲罰等存在弊端：個(gè)人問(wèn)題與整個(gè)系統(tǒng)安全隔裂，不良事件的隱瞞，不能分享經(jīng)驗(yàn)

第十三頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日添加LOGO二、安全警示教育——如何看待不良事件將個(gè)體行為與組織間聯(lián)系割裂開(kāi)來(lái)，忽略了“最好的人也會(huì)犯錯(cuò)誤”“相同的錯(cuò)誤總是發(fā)生”僅僅指責(zé)當(dāng)事人，形成“責(zé)備文化”氛圍阻礙了更高安全行為的追求阻礙了系統(tǒng)對(duì)差錯(cuò)的防范第十四頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日添加LOGO評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審要點(diǎn)3．9．1有主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的制度與可執(zhí)行的工作流程，并讓醫(yī)務(wù)人員充分了解。3．9．1．1有主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的制度與工作流程。（★）【Ｃ】1．有醫(yī)療安全（不良）事件的報(bào)告制度與流程。2．有對(duì)員工進(jìn)行不良事件報(bào)告制度的教育和培訓(xùn)。3．有途徑便于醫(yī)務(wù)人員報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。4．每百?gòu)埓参荒陥?bào)告≥10件。5．醫(yī)務(wù)人員對(duì)不良事件報(bào)告制度的知曉率100%?！荆隆糠稀埃谩保?．有指定部門(mén)統(tǒng)一收集、核查醫(yī)療安全（不良）事件。2．有指定部門(mén)向相關(guān)機(jī)構(gòu)上報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件。3．對(duì)醫(yī)療安全（不良）事件有分析，采取防范措施。4．每百?gòu)埓参荒陥?bào)告≥15件。5．全院?jiǎn)T工對(duì)不良事件報(bào)告制度的知曉率100%?！荆痢糠稀埃隆保?．建立院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療安全（不良）事件直報(bào)系統(tǒng)及數(shù)據(jù)庫(kù)。2．每百?gòu)埓参荒陥?bào)告≥20件。3．持續(xù)改進(jìn)安全（不良）事件報(bào)告系統(tǒng)的敏感性，有效降低漏報(bào)率。第十五頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日添加LOGO二、安全警示教育——安全指標(biāo)不良事件：每百?gòu)埓参荒陥?bào)告≥10件(C),≥15件(B),≥20件(A)壓瘡：高?；颊呷朐簳r(shí)壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率≥90%(C),100%(A)醫(yī)囑查對(duì)：醫(yī)囑處理正確執(zhí)行核對(duì)程序≥90%(C),100%(A)手衛(wèi)生：手術(shù)室、新生兒室等重點(diǎn)科室，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正確率達(dá)100%(C)

醫(yī)務(wù)人員洗手正確率≥90%(B)

洗手正確率≥95%(A)第十六頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日添加LOGO二、安全警示教育——不良事件上報(bào)意義通過(guò)報(bào)告不良事件,及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的不安全因素,可有效避免護(hù)理差錯(cuò)與糾紛的發(fā)生,保障病人安全。不良事件的全面報(bào)告,有利于發(fā)現(xiàn)醫(yī)院安全系統(tǒng)存在的不足,提高醫(yī)院系統(tǒng)安全水平,促進(jìn)醫(yī)院及時(shí)發(fā)現(xiàn)事故隱患,不斷提高對(duì)錯(cuò)誤的識(shí)別能力。不良事件報(bào)告后的信息共享,可以使相關(guān)人員從他人的過(guò)失中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),以免重蹈覆轍。第十七頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日添加LOGO二、安全警示教育——上報(bào)范圍1.可能（或已）引起患者人身?yè)p害或者死亡的事件。2.可能（或已）引起患者額外經(jīng)濟(jì)損失的事件。3.可能（或已）引發(fā)醫(yī)療糾紛的事件4.可能（或已）給醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)損失的事件5.可能（或已）給醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)人身?yè)p害或經(jīng)濟(jì)損失的事件。6.可能（或已）給醫(yī)院帶來(lái)信譽(yù)等各種無(wú)形損失的事件7.其他可能（或已）導(dǎo)致不良后果的安全隱患。第十八頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日添加LOGO二、安全警示教育——上報(bào)形式1、口頭報(bào)告：發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理不良事件時(shí)，護(hù)理人員立即向護(hù)士長(zhǎng)、科主任、總值班、護(hù)理部口頭報(bào)告事件情況。2、書(shū)面報(bào)告：護(hù)理人員書(shū)面填寫(xiě)《護(hù)理不良事件報(bào)告單》3、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告：護(hù)理人員登陸內(nèi)網(wǎng)，填寫(xiě)《護(hù)理不良事件報(bào)告單》電子表格，以電子郵件形式報(bào)告。第十九頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日添加LOGO二、安全警示教育——上報(bào)原則自愿性非處罰性保密性信息共享性第二十頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日添加LOGO二、安全警示教育——報(bào)告原則非懲罰性、主動(dòng)報(bào)告的原則。護(hù)理部鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)、自愿報(bào)告不良事件,包括報(bào)告本人的或本科室的,也可以報(bào)告他人的或其他科室的,可以實(shí)名報(bào)告也可以匿名報(bào)告。對(duì)主動(dòng)報(bào)告的科室和個(gè)人的有關(guān)信息,護(hù)理部將嚴(yán)格保密。第二十一頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日添加LOGO二、安全警示教育——主要體現(xiàn)

非懲罰性主動(dòng)報(bào)告人人參與持續(xù)、動(dòng)態(tài)、雙向檢查

“1+3”質(zhì)量管理模式

PDCA閉合式管理第二十二頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日二、安全警示教育——“1+3”管理模式發(fā)現(xiàn)一個(gè)問(wèn)題找到根本原因完善或建立一套制度和流程分享一批人第二十三頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日添加LOGO二、安全警示教育——身邊的不良事件第二十四頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日添加LOGO二、安全警示教育——不良事件防范護(hù)理不良事件的防范，是護(hù)理質(zhì)量管理重點(diǎn)，是保證護(hù)理質(zhì)量，確?；颊呱踩男枰?。護(hù)理安全是不可忽視的永恒話題，是衡量醫(yī)院護(hù)理管理水平高低的準(zhǔn)繩。實(shí)現(xiàn)護(hù)理安全“零缺陷”是護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)不變的主題。第二十五頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日添加LOGO在此處添加標(biāo)題概念安全警示教育安全目標(biāo)第二十六頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日添加LOGO三、十大安全目標(biāo)之一一、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性通過(guò)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，來(lái)提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性，確保所執(zhí)行的診療活動(dòng)過(guò)程準(zhǔn)確無(wú)誤，保障每一位患者的安全。1.在診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行患者身份“查對(duì)制度”，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。

在標(biāo)本采集、給藥或輸血等各類(lèi)診療活動(dòng)前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，應(yīng)至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法（禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)）。2.實(shí)施有創(chuàng)（包括介入）診療活動(dòng)前，實(shí)施醫(yī)師必須親自向患者或其家屬告知。

在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。

第二十七頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日添加LOGO三、十大安全目標(biāo)之一3.完善關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒室之間流程）的患者識(shí)別措施，建全轉(zhuǎn)科交接登記制度。

即在各關(guān)鍵流程中，均有對(duì)患者準(zhǔn)確性識(shí)別的具體措施、交接程序與記錄文件。(1).急診與病房、與手術(shù)室、與ICU之間流程中有識(shí)別患者身份的具體措施、交接程序與記錄；(2).手術(shù)（麻醉）與病房、與ICU之間流程中有識(shí)別患者身份的具體措施、交接程序與記錄；(3).產(chǎn)房與病房之間流程中有識(shí)別患者身份的具體措施、交接程序與記錄。第二十八頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日添加LOGO三、十大安全目標(biāo)之一4.建立使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)示的制度

(1).對(duì)實(shí)施手術(shù)、昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的重癥患者在診療活動(dòng)中使用“腕帶”作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動(dòng)時(shí)辨識(shí)病人的一種必備的手段。(2).在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒等科室使用“腕帶”，作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動(dòng)時(shí)辨識(shí)病人的一種必備的手段。第二十九頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日三、十大安全目標(biāo)之二強(qiáng)化手術(shù)安全核查，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤安全的手術(shù)，拯救生命。嚴(yán)格防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯(cuò)誤的發(fā)生，是外科患者安全與醫(yī)療質(zhì)量必須的重要前提。

建立手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示制度與工作流程

第一步：按照制度與規(guī)范，術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作“標(biāo)示”，并主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與認(rèn)定，避免錯(cuò)誤的病人、錯(cuò)誤的部位、實(shí)施錯(cuò)誤的手術(shù)；第二步：病區(qū)與手術(shù)室間交接核查：雙方確認(rèn)手術(shù)前準(zhǔn)備皆已完成，所需必要的文件資料與物品（如：病歷、影像資料、術(shù)中特殊用藥等）均已備妥；第三步：在手術(shù)、麻醉開(kāi)始實(shí)施前時(shí)刻，實(shí)施“暫?！背绦?，由手術(shù)者、麻醉師、手術(shù)/巡回護(hù)士在執(zhí)行最后確認(rèn)程序后，方可開(kāi)始實(shí)施手術(shù)、麻醉。建立手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度及工作流程，并提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。第三十頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日添加LOGO三、十大安全目標(biāo)之三加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通，完善醫(yī)療環(huán)節(jié)交接制度，正確及時(shí)傳遞關(guān)鍵信息。醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑是醫(yī)療質(zhì)量的重要保證措施，只有在危重患者緊急搶救的特殊情況下方可使用口頭或電話的臨時(shí)醫(yī)囑與數(shù)據(jù)報(bào)告，要用實(shí)際行動(dòng)來(lái)確保每一位患者能夠獲得最安全的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利。

1.建立規(guī)范化信息溝通程序，加強(qiáng)醫(yī)療環(huán)節(jié)交接制度，包括醫(yī)療護(hù)理交接班、患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)運(yùn)、跨專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)協(xié)作。

在通常診療活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，不得使用口頭或電話通知的醫(yī)囑或檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。2.規(guī)范醫(yī)囑開(kāi)具、審核、執(zhí)行與監(jiān)管常規(guī)和/或處理流程第三十一頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日添加LOGO三、十大安全目標(biāo)之三3.在實(shí)施緊急搶救時(shí)，必要時(shí)可下達(dá)口頭臨時(shí)醫(yī)囑；護(hù)士應(yīng)對(duì)口頭臨時(shí)醫(yī)囑完整復(fù)誦確認(rèn)，在執(zhí)行時(shí)雙人核查，事后及時(shí)補(bǔ)記。4.在接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其它重要的檢驗(yàn)（包括醫(yī)技科室其它檢查）結(jié)果時(shí)，接獲者必須規(guī)范、完整、準(zhǔn)確地記錄患者識(shí)別信息、檢查（驗(yàn)）結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話，復(fù)述確認(rèn)無(wú)誤后方可提供醫(yī)師使用。5.建立跨專(zhuān)業(yè)的有效溝通培訓(xùn)機(jī)制，減少醫(yī)務(wù)人員之間溝通方式的差異性。提供多種溝通方式和溝通渠道，確保溝通準(zhǔn)確、通暢、便捷。第三十二頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日添加LOGO三、十大安全目標(biāo)之四減少醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)清潔的醫(yī)療可以拯救生命，但是，當(dāng)患者在接受醫(yī)療服務(wù)過(guò)程時(shí)獲得了感染之后，患者個(gè)人及社會(huì)就為此付出了不應(yīng)有的負(fù)擔(dān)和代價(jià)。醫(yī)院獲得性感染有時(shí)就成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)帶來(lái)的不幸后果，如新的療法、晚期癌癥的新療法、器官移植、重癥監(jiān)護(hù)等都提高了獲得性感染的危險(xiǎn)性。要用實(shí)際行動(dòng)來(lái)減少醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，確保每一位患者能夠獲得最清潔、最安全的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利。按照手衛(wèi)生規(guī)范，正確配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。

醫(yī)護(hù)人員在臨床診療活動(dòng)中應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求。盡可能降低醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療相關(guān)感染的風(fēng)險(xiǎn)，如VAP、CTBSI、CAUTI及SSI第三十三頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日添加LOGO三、十大安全目標(biāo)之四醫(yī)護(hù)人員在無(wú)菌臨床操作過(guò)程中都應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)范，確保臨床操作的安全性。使用合格的無(wú)菌醫(yī)療器械（器具、耗材）。有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒，應(yīng)當(dāng)遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求嚴(yán)格遵循各種廢棄物的處理流程，遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。器材：使用合格的無(wú)菌醫(yī)療器械（器具、耗材）。環(huán)境：有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒，應(yīng)當(dāng)遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求。各種廢棄物：嚴(yán)格遵循各種廢棄物的處理流程，應(yīng)當(dāng)遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求。第三十四頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日添加LOGO三、十大安全目標(biāo)之五提高用藥安全患者用藥安全方面存在的問(wèn)題，在醫(yī)療不良事件報(bào)告中約占1/3以上，是患者安全的重點(diǎn)。保障患者用藥安全包括從藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)劑、處方、醫(yī)囑、使用、觀察等各個(gè)環(huán)節(jié)，涉及藥師、醫(yī)師、護(hù)師等多個(gè)職種，以及患者本人，需要通過(guò)各方面共同努力，目標(biāo)是要做到確保每一位患者的用藥安全，減少不良反應(yīng)。1、建立規(guī)范管理程序，對(duì)高濃度電解質(zhì)、易混淆（聽(tīng)似、看似）藥品有嚴(yán)格的貯存識(shí)別與使用的要求。診療區(qū)藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期核查應(yīng)有相應(yīng)規(guī)范；2、建立誤用風(fēng)險(xiǎn)的藥品管理制度/規(guī)范：（1）.高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過(guò)0.9%的氯化鈉等）肌肉松弛劑與細(xì)胞毒化等高危藥品，必須單獨(dú)存放，禁止與其它藥品混合存放，且有醒目標(biāo)志。（2）.臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥名、或劑型、或外觀等相似或相近的藥品具有識(shí)別技能。（3）.藥學(xué)部門(mén)應(yīng)定期提供識(shí)別技能的培訓(xùn)與警示信息，規(guī)范藥品名稱(chēng)與縮寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)。第三十五頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日添加LOGO三、十大安全目標(biāo)之五3、病區(qū)藥柜的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)嚴(yán)格分開(kāi)放置。4、所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)都應(yīng)有嚴(yán)格核對(duì)程序，且有簽字證明。5、在開(kāi)具與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時(shí)要注意藥物配伍禁忌。6、進(jìn)一步完善輸液配伍的安全管理，確認(rèn)藥物有無(wú)配伍禁忌，控制靜脈輸注流速、預(yù)防輸液反應(yīng)。7、病區(qū)應(yīng)建立藥物使用后不良反應(yīng)的觀察制度和程序，醫(yī)師、護(hù)士知曉并能執(zhí)行這些觀察制度和程序，且有文字證明。8、藥師應(yīng)為醫(yī)護(hù)人員、患者提供合理用藥的方法及用藥不良反應(yīng)的咨詢服務(wù)指導(dǎo)。第三十六頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日添加LOGO三、十大安全目標(biāo)之五9.嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類(lèi)易制毒化學(xué)品等特殊管理藥品的使用與管理規(guī)章制度。10.存放毒、劇、麻醉藥應(yīng)符合法規(guī)要求，嚴(yán)格管理和登記11.對(duì)特殊處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)有嚴(yán)格的核對(duì)程序，并由轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者簽名確認(rèn)。第三十七頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日添加LOGO三、十大安全目標(biāo)之六強(qiáng)化臨床“危急值”報(bào)告制度加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度，是落實(shí)以病人為中心服務(wù)理念的體現(xiàn)，尤其是對(duì)危重患者的服務(wù)質(zhì)量。1、根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況確定“危急值”項(xiàng)目，建立“危急值”評(píng)價(jià)制度?！拔＜敝怠眻?bào)告應(yīng)有可靠途徑且檢驗(yàn)人員（最佳設(shè)置“臨床檢驗(yàn)醫(yī)師”）能為臨床提供咨詢服務(wù)。危急值”報(bào)告重點(diǎn)對(duì)象是急診科、手術(shù)室、各類(lèi)重癥監(jiān)護(hù)病房等部門(mén)的急危重癥患者。2、建立規(guī)范的臨床“危急值”報(bào)告制度與流程。3、對(duì)屬“危急值”報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，如應(yīng)有標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)送、交接、處理的規(guī)定，并認(rèn)真落實(shí)。第三十八頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日添加LOGO三、十大安全目標(biāo)之七防范與減少患者跌倒、墜床等意外傷害防范與減少患者跌倒、墜床事件的要有具體措施，是保障患者在診療過(guò)程安全、減少意外損傷的重要舉措。1、評(píng)估有跌倒、墜床等風(fēng)險(xiǎn)的高危患者，要主動(dòng)告知跌倒、墜床危險(xiǎn)，采取有效措施防止意外事件的發(fā)生。2、有跌倒、墜床等意外事件報(bào)告制度、傷情認(rèn)定制度、處理預(yù)案與的工作流程。3、加強(qiáng)評(píng)估患者跌倒、墜床防范健康教育反饋。第三十九頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日添加LOGO三、十大安全目標(biāo)之八加強(qiáng)全員急救培訓(xùn)，保障安全救治。1.建立全員急救技能培訓(xùn)機(jī)制，確定必備急救技能項(xiàng)目，并有相關(guān)組織培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。2.對(duì)過(guò)敏性休克、火災(zāi)、地震、溺水、中暑、電梯事故、氣管異物、中毒等應(yīng)急進(jìn)行培訓(xùn)和演練，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行高級(jí)生命支持的培訓(xùn)。3.醫(yī)院建立院內(nèi)搶救車(chē)及藥品規(guī)范管理制度，在規(guī)定的地點(diǎn)部署并實(shí)施統(tǒng)一的管理。4.定期對(duì)員工急救技能及應(yīng)急能力進(jìn)行考評(píng)，建立考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)及反饋機(jī)制。5.加強(qiáng)員工急救時(shí)自身防護(hù)意識(shí)及自身救護(hù)能力評(píng)估，保障員工安全。第四十頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日三、十大安全目標(biāo)之九鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件，構(gòu)建患者安全文化。積極倡導(dǎo)、鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)報(bào)告不良事件，通過(guò)學(xué)習(xí)“錯(cuò)誤”，提高對(duì)“錯(cuò)誤”的識(shí)別能力和“免疫”能力，通過(guò)醫(yī)院在質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)工作的過(guò)程，提升保障患者安全的能力。

1、建立主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的制度與工作流程。2、有激勵(lì)措施，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告系統(tǒng)》網(wǎng)上自愿報(bào)告活動(dòng)，提高不良事件上報(bào)率。3、醫(yī)院要積極支持倡導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)報(bào)告不良事件，有鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)報(bào)告的制度與機(jī)制。第四十一頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日添加LOGO三、十大安全目標(biāo)之九4、有醫(yī)療安全（不良）事件反饋機(jī)制，對(duì)重大不安全事件及時(shí)反饋。有根因分析和針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn)措施，從系統(tǒng)上減少/杜絕不良事件的發(fā)生。醫(yī)院能夠?qū)踩畔⑴c醫(yī)實(shí)院際情況相結(jié)合，從醫(yī)院管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn)，每年至少有二個(gè)典型案例進(jìn)行醫(yī)院層面的醫(yī)療安全改進(jìn)分析及具體實(shí)施方案5、進(jìn)行不良事件上報(bào)相關(guān)制度和流程的全員培訓(xùn)，確保員工明確上報(bào)范疇、上報(bào)途徑和上報(bào)流程6、營(yíng)造患者安全文化氛圍，包括領(lǐng)導(dǎo)重視、組織承諾、管理參與醫(yī)務(wù)人員授權(quán)。第四十二頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日三、十大安全目標(biāo)之十建立醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)強(qiáng)度評(píng)估制度，關(guān)注工作負(fù)荷對(duì)患者安全的影響醫(yī)療安全是醫(yī)患雙方共同的責(zé)任，充分體現(xiàn)患者的權(quán)利，與以患者為中心的服務(wù)理念。（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)有責(zé)任和義務(wù)為醫(yī)務(wù)人員提供安全、無(wú)疲勞的工作環(huán)境。（二）評(píng)估和制定組織內(nèi)部合理的工作量。依據(jù)相關(guān)法律及醫(yī)療制度明確規(guī)定每