與醫(yī)保政策對應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財務(wù)制度范文八篇

與醫(yī)保政策對應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財務(wù)制度范文八篇第一篇:與醫(yī)保政策對應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財務(wù)制度(一)院總值班由院領(lǐng)導(dǎo)和職能科室相關(guān)人員參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時間內(nèi)的醫(yī)療、行政和臨時事宜。及時傳達(dá)上級指示處理緊急事宜。(二)負(fù)責(zé)檢杳科室值班人員在位情況，對重要部門，科室要到場檢查，了解情況做到心中有數(shù)。(三)值班人員遇有不能解決的重大問題，應(yīng)及時向院領(lǐng)導(dǎo)請示報告，根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)意見負(fù)責(zé)組織處理。(四)總值班人員，按時認(rèn)真做好交接班工作。堅守崗位、盡職盡責(zé)、認(rèn)真做好值班記錄。(五)值班領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)需要有權(quán)組織人員，集中力量解決臨時發(fā)生問題，有權(quán)調(diào)動醫(yī)院機(jī)動車輛。(六)值班時間：每天正常上班時間以外的時間，均由總值班負(fù)責(zé)。(七)每天交班前，清掃值班室內(nèi)衛(wèi)生認(rèn)真做好室內(nèi)物品交接。第二篇:與醫(yī)保政策對應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財務(wù)制度第一章總則第一條為規(guī)范事務(wù)所醫(yī)療保險基金的財務(wù)行為，加強(qiáng)醫(yī)療保險基金管理，維護(hù)保險對象的合法權(quán)益，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)及《會計法》、《社會保險基金財務(wù)制度》，結(jié)合本縣實(shí)際，制定本制度。第二條本制度適用于本縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金第三條本制度所稱醫(yī)療保險基金（以下簡稱“基金”），是指為了保障參保險對象的社會保險待遇，按照國家有關(guān)法律、法規(guī)及本縣有關(guān)規(guī)定，由個人分別按繳費(fèi)類別繳納以及通過其他合法方式籌集的專項(xiàng)資金。第四條基金財務(wù)管理的任務(wù)是：認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和方針、政策，依法籌集和使用基金；建立健全財務(wù)管理制度，努力搞好基金的計劃、控制、核算、分析和考核，并如實(shí)反映基金收支狀況；嚴(yán)格遵守財經(jīng)紀(jì)律，加強(qiáng)監(jiān)督和檢查，確?；鸢踩?。第五條基金納入單獨(dú)的基金財政專戶（以下簡稱“財政專戶”），實(shí)行收支兩條線管理，?？顚Ｓ?，任何部門、單位和個人均不得擠占、挪用，也不得用于平衡財政預(yù)算。第六條基金根據(jù)國家要求實(shí)行統(tǒng)一管理，建賬、分賬核算，?？顚Ｓ?，自求平衡，不得相互擠占和調(diào)劑。第二章基金預(yù)算第七條基金預(yù)算是指醫(yī)保事務(wù)所根據(jù)社會保險制度的實(shí)施計劃和任務(wù)編制，經(jīng)規(guī)定程序?qū)徟哪甓然鹭攧?wù)收支計劃。第八條每年度終了前，由醫(yī)保事務(wù)所按縣財政部門和縣社會保障部1門規(guī)定的表式、時間和編制要求，根據(jù)本年度預(yù)算執(zhí)行情況和下年度基金收支預(yù)測，編制下年度基金預(yù)算草案。第九條醫(yī)保事務(wù)所編制的年度基金預(yù)算，由醫(yī)保事務(wù)所審核匯總后送縣財政部門審核，縣財政部門同意并報縣政府批準(zhǔn)后，由縣財政部門及時通知縣社會保障部門執(zhí)行，并報財政局、勞動和社會保障局備案。縣社會保障部門要及時將批準(zhǔn)的年度基金預(yù)算書面通知醫(yī)保事務(wù)所。第十條事務(wù)所要嚴(yán)格按批準(zhǔn)的年度基金預(yù)算執(zhí)行，并認(rèn)真分析基金收支情況，定期向縣財政部門和縣社會保障部門報告預(yù)算執(zhí)行情況?？h財政部門和縣社會保障部門要加強(qiáng)對基金運(yùn)作的監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題迅速糾正。第十一條遇特殊情況需要調(diào)整年度基金預(yù)算時，醫(yī)保事務(wù)所要編制調(diào)整方案，由縣社會保障部門審核并送縣財政部門審核，縣財政部門同意并報縣政府批準(zhǔn)后，由縣財政部門及時通知縣社會保障部門執(zhí)行，并按照要求報財政局、勞動和社會保障局備案?？h社會保障部門要及時將批準(zhǔn)的調(diào)整方案書面通知醫(yī)保事務(wù)所。第三章基金籌集第十二條基金按國家和本縣有關(guān)征繳規(guī)定按時、足額地籌集，任何部門、單位和個人不得截留和減免。第十三條基金收入包括社會保險費(fèi)收入、利息收入、財政補(bǔ)貼收入、其他收入。（一）社會保險費(fèi)收入是指繳費(fèi)個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)收入。（二）利息收入是指用社會保險基金購買國家債券或存入銀行所取得的利息等收入。（三）財政補(bǔ)貼收入是指財政給予基金的補(bǔ)貼收入。（四）其他收入是指滯納金及其他經(jīng)縣財政部門核準(zhǔn)的收入。上述基金收入項(xiàng)目按規(guī)定形成基本醫(yī)療保險基金收入。第十四條基本醫(yī)療保險基金收入按規(guī)定分別計入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金?；踞t(yī)療保險統(tǒng)籌基金收入包括個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)收入、統(tǒng)籌賬戶基金利息收入、財政補(bǔ)貼收入、其他收入。第十五條醫(yī)保事務(wù)所要定期將征收的基金及時繳存縣財政專戶?？h財政部門和醫(yī)保事務(wù)所憑該憑證記賬。第四章基金支付第十六條基金要根據(jù)社會保險的統(tǒng)籌范圍，按照國家和本縣規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支出，任何部門、單位和個人不得以任何借口增加支出項(xiàng)目和提高開支標(biāo)準(zhǔn)。第十七條基金支出包括社會保險待遇支出、轉(zhuǎn)移支出、上解上級支出、其他支出。（一）社會保險待遇支出是指按規(guī)定支付給社會保險對象的基本醫(yī)療保險待遇支出。（二）上解上級支出是指下級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)上解上級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基金支出。（三）其他支出是指經(jīng)縣財政部門核準(zhǔn)開支的其他非社會保險待遇性質(zhì)的支出。上述基金支出項(xiàng)目按規(guī)定構(gòu)成基本醫(yī)療保險基金支出。第十八條基本醫(yī)療保險基金的上解上級支出和其他支出，在統(tǒng)籌賬戶中列支。第十九條基本醫(yī)療保險待遇支出項(xiàng)目按規(guī)定形成社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險待遇支出。社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險待遇支出是指按本縣醫(yī)療保險辦法規(guī)定，在基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍以內(nèi)支付的醫(yī)療費(fèi)用。第二十條醫(yī)保事務(wù)所應(yīng)根據(jù)工作需要，在縣財政部門和縣社會保障部門共同認(rèn)定的國有或國有控股銀行分別設(shè)立社會保險基金支出戶（以下簡稱“支出戶”）。支出戶的主要用途是：接受縣財政專戶撥入的基金，暫存社會保險支付費(fèi)用及該賬戶的利息收入，支付各類社會保險待遇的支出款項(xiàng)，劃撥該賬戶資金利息收入到財政專戶，上解上級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基金。支出戶除接收財政專戶撥付的基金及該賬戶的利息收入外，不得發(fā)生其他收入業(yè)務(wù)。第二十一條醫(yī)保事務(wù)所應(yīng)根據(jù)批準(zhǔn)的基金年度預(yù)算，按月填寫縣財政部門統(tǒng)一的用款申請書，并注明支出項(xiàng)目，加蓋本單位用款專用章，在規(guī)定的時間內(nèi)報送縣財政部門。對不符合規(guī)定的憑證和用款手續(xù)，縣財政部門有權(quán)責(zé)成醫(yī)保事務(wù)所予以糾正?？h財政部門對用款申請審核無誤后，在規(guī)定的時間內(nèi)將資金撥入醫(yī)保事務(wù)所支出戶。第五章基金結(jié)余第二十二條基金結(jié)余是指基金收支相抵后的期末余額。第二十三條基金結(jié)余除根據(jù)經(jīng)縣財政部門和縣社會保障部門商定、最高不超過規(guī)定預(yù)留的支付費(fèi)用外，任何部門、單位和個人不得動用基金結(jié)余進(jìn)行其他任何形式的直接或間接投資。第二十四條基金當(dāng)年入不敷出時，按下列順序解決：（一）動用歷年滾存結(jié)余中的存款；（二）存款不足以保證支付需求的，可轉(zhuǎn)讓或提前變現(xiàn)用基金購買的國家債券，具體按財政局規(guī)定辦理；（三）轉(zhuǎn)讓或兌付國家債券仍不能保證支付需求時，由縣財政部門給予適當(dāng)支持；（四）在財政給予支持的同時，根據(jù)需要按國務(wù)院有關(guān)規(guī)定報批后調(diào)整繳費(fèi)比例。對國家未規(guī)定統(tǒng)一繳費(fèi)比例的，可由縣社會保障部門提出，經(jīng)縣財政部門審核并報縣政府批準(zhǔn)后，在國家規(guī)定的范圍內(nèi)，調(diào)整相應(yīng)的繳費(fèi)比例。第六章財政專戶第二十五條本制度所指的財政專戶，是縣財政部門按國務(wù)院有關(guān)規(guī)定設(shè)立的社會保險基金專用計息賬戶，在經(jīng)縣招投標(biāo)委員會認(rèn)定、招投標(biāo)確定的國有或國有控股銀行開設(shè)?？h財政專戶、支出戶只在國有或國有控股銀行開設(shè)。第二十六條縣財政專戶的主要用途是：接收醫(yī)保事務(wù)所征繳醫(yī)療保險費(fèi)收入，該賬戶資金形成的利息收入以及支出戶轉(zhuǎn)入的利息收入等，接收縣財政補(bǔ)貼收入等。第二十七條縣財政專戶發(fā)生的利息收入，直接計入縣財政專戶。醫(yī)保事務(wù)所支出戶產(chǎn)生的利息收入，及時劃繳縣財政專戶?？h財政部門憑銀行出具的原始憑證記賬。同時，出具財政專戶繳拔憑證，并附加蓋專用印章的原始憑證復(fù)印件，交醫(yī)保事務(wù)所記賬和備查。第二十八條財政補(bǔ)貼收入由國庫直接劃入財政專戶?？h財政部門憑國庫出具的撥款單記賬，同時，縣財政部門要出具財政專戶繳撥憑證，并附加蓋專用印章的原始憑證復(fù)印件，交醫(yī)保事務(wù)所記賬和備查。第七章資產(chǎn)與負(fù)債第二十九條資產(chǎn)包括基金運(yùn)行過程中形成的現(xiàn)金、銀行存款（含財政專戶存款、支出戶存款）、債券投資、暫付款項(xiàng)等。醫(yī)保事務(wù)所負(fù)責(zé)現(xiàn)金的管理，建立健全內(nèi)部控制制度?，F(xiàn)金的收付和管理，要嚴(yán)格遵守國務(wù)院發(fā)布的《現(xiàn)金管理暫行條例》。醫(yī)保事務(wù)所要及時辦理基金存儲手續(xù)，按月與開戶銀行對賬。醫(yī)保事務(wù)所和縣財政部門要定期相互對賬，保證賬賬、賬款相符。第三十條負(fù)債是指基金運(yùn)行過程中形成的各種借入款項(xiàng)和暫收款項(xiàng)等。借入款項(xiàng)和暫收款項(xiàng)要定期清理，及時償付。因債權(quán)人等特殊原因確實(shí)無法償付的，由醫(yī)保事務(wù)所查明原因提出申請，經(jīng)縣財政部門批準(zhǔn)后，轉(zhuǎn)入相關(guān)基金的其他收入。第八章基金決算第三十一條每年度終了后，醫(yī)保事務(wù)所應(yīng)根據(jù)縣財政部門規(guī)定的表式、時間和要求，編制年度基金財務(wù)報告。財務(wù)報告包括資產(chǎn)負(fù)債表、收支表、有關(guān)附表以及財務(wù)情況說明書。財務(wù)情況說明書主要說明和分析基金的財務(wù)收支及管理情況，對本期或下期財務(wù)狀況發(fā)生重大影響的事項(xiàng)，以及其他需要說明的事項(xiàng)。醫(yī)保事務(wù)所可根據(jù)工作需要，增加基金當(dāng)年結(jié)余率、社會保險費(fèi)實(shí)際收繳率等有關(guān)財務(wù)分析指標(biāo)。編制年度基金財務(wù)報告必須做到數(shù)字真實(shí)、計算準(zhǔn)確、手續(xù)完備、內(nèi)容完整、報送及時。第三十二條醫(yī)保事務(wù)所編制的年度基金財務(wù)報告在規(guī)定期限內(nèi)經(jīng)縣社會保障部門審核匯總后，送縣財政部門審核，經(jīng)縣財政部門同意后報縣政府批準(zhǔn)。批準(zhǔn)后的年度基金財務(wù)報告為基金決算。第九章監(jiān)督與檢查第三十三條醫(yī)保事務(wù)所要建立健全內(nèi)部管理制度，定期或不定期向社會公告基金收支和結(jié)余情況，并接受社會對基金管理的監(jiān)督。第三十四條縣社會保障、財政和審計部門等要定期或不定期地對支出戶和財政專戶內(nèi)的基金收支和結(jié)余情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并向縣政府和縣社會保障基金監(jiān)督委員會報告。第三十五條下列行為屬于違紀(jì)或違法行為：（一）截留、擠占、挪用、貪污基金；（二）擅自增提、減免社會保險費(fèi)；（三）未按時、未按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付社會保險待遇的有關(guān)款項(xiàng)；（四）未按時將基金收入存入財政專戶；（五）未按時、足額將財政專戶基金撥付到支出戶；（六）其他違反國家法律、法規(guī)規(guī)定的行為。第三十六條有第三十五條所列行為的，應(yīng)區(qū)別情況、限期糾正，并作財務(wù)處理：（一）即時追回基金；（二）即時退還多提、補(bǔ)足減免的基金；（三）即時足額補(bǔ)發(fā)或追回社會保險待遇的有關(guān)款項(xiàng)；（四）即時繳存財政專戶；（五）即時足額將財政專戶基金撥付到支出戶；（六）國家法律、法規(guī)及財政部規(guī)定的其他處理辦法。第三十七條對有第三十六條所列違紀(jì)或違法行為的單位以及主管人員的直接責(zé)任者的處罰，按《中華人民共和國行政處罰法》、《財政違法行為處罰處分條例》、《社會保險費(fèi)征繳暫行條例》等執(zhí)行。觸犯刑律的，依法追究刑事責(zé)任。對單位和主管人員以及直接責(zé)任者處以的罰款，應(yīng)及時上繳國庫。第十章附則第三十八條本制度僅對其內(nèi)容體系的核心要點(diǎn)進(jìn)行了原則性的概括，涉及財務(wù)會計的具體管理辦法或操作規(guī)范，在不違背國家財務(wù)會計法律、行政法規(guī)、規(guī)章、規(guī)定的前提下，依據(jù)本制度編制，經(jīng)事務(wù)所主任批準(zhǔn)后執(zhí)行。第三十九條本制度自發(fā)文之日起執(zhí)行。第三篇:與醫(yī)保政策對應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財務(wù)制度第一章??總則第一條??為進(jìn)一步規(guī)范全省醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)評估工作，根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》（中華人民共和國國務(wù)院令第735號）、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第2號）、《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第3號）等法規(guī)規(guī)章，制定本細(xì)則。第二條??本細(xì)則所指的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，是申請醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店的統(tǒng)稱。第三條??本細(xì)則所稱的定點(diǎn)評估，是指醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對申請醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)是否具備定點(diǎn)的條件進(jìn)行評估，并出具評估報告的專業(yè)行為。第四條??醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保定點(diǎn)評估工作堅持公開、公平、公正原則，實(shí)行統(tǒng)一的評估內(nèi)容、評估規(guī)則、評估流程。第二章??評估機(jī)構(gòu)及人員第五條??醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展醫(yī)保定點(diǎn)評估，可以自行組織，也可以委托第三方機(jī)構(gòu)開展。第六條??委托第三方機(jī)構(gòu)開展評估的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與受委托的第三方機(jī)構(gòu)簽訂委托協(xié)議。第七條??醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或受委托的第三方機(jī)構(gòu)開展評估，應(yīng)組成評估小組，評估小組成員由醫(yī)療保障、醫(yī)藥衛(wèi)生、財務(wù)管理、信息技術(shù)等專業(yè)人員構(gòu)成，評估小組開展現(xiàn)場評估人員不少于３人。第三方評估機(jī)構(gòu)評估小組成員應(yīng)有醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員。第三章??申請材料受理第八條??屬于國家醫(yī)療保障局令第2號規(guī)定的申請范圍并具備基本條件，同時不具有國家醫(yī)療保障局令第2號第十二條不予受理情形的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可向統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出醫(yī)保定點(diǎn)申請，至少提供以下申請材料，申請材料同時作為評估材料。（一）醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請表（見附件1）；（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或診所執(zhí)業(yè)備案證或中醫(yī)診所備案證或軍隊醫(yī)療機(jī)構(gòu)為民服務(wù)許可證照復(fù)印件（掃描件）；（三）與醫(yī)保政策對應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財務(wù)制度文本；（四）與醫(yī)保有關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)相關(guān)材料；（五）納入定點(diǎn)后使用醫(yī)療保障基金的預(yù)測性分析報告；（六）省醫(yī)療保障行政部門按規(guī)定要求提供的其他材料。第九條??屬于國家醫(yī)療保障局令第3號規(guī)定的申請范圍并具備基本條件，同時不具有國家醫(yī)療保障局令第3號第十一條不予受理情形的零售藥店可向統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出醫(yī)保定點(diǎn)申請，至少提供以下申請材料，申請材料同時作為評估材料。（一）醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店申請表（見附件2）；（二）藥品經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照和法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人身份證復(fù)印件（掃描件）；（三）執(zhí)業(yè)藥師資格證書或藥學(xué)技術(shù)人員相關(guān)證書及其有效勞動合同復(fù)印件（掃描件）；（四）醫(yī)保專（兼）職管理人員的有效勞動合同復(fù)印件（掃描件）；（五）與醫(yī)療保障政策對應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財務(wù)制度文本；（六）與醫(yī)保有關(guān)的信息系統(tǒng)相關(guān)材料；（七）納入定點(diǎn)后使用醫(yī)療保障基金的預(yù)測性分析報告；（八）省醫(yī)療保障行政部門按規(guī)定要求提供的其他材料。第十條??醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時受理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提出的定點(diǎn)申請材料。對申請材料內(nèi)容不全的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在5個工作日內(nèi)一次性告知醫(yī)藥機(jī)構(gòu)補(bǔ)充。第四章??評估時間、方式及流程第十一條??醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自收到申請材料之日起，評估時間不超過60個工作日。醫(yī)藥機(jī)構(gòu)補(bǔ)充材料時間不計入評估時限。第十二條??評估采用書面、現(xiàn)場等形式開展。各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況選擇評估形式，申請開通住院費(fèi)用醫(yī)保結(jié)算業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須開展現(xiàn)場評估。第十三條??評估流程包括評估告知、實(shí)施評估、出具評估報告三個環(huán)節(jié)。（一）評估告知。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提出的申請后，應(yīng)當(dāng)告知醫(yī)藥機(jī)構(gòu)將開展評估。告知可采取出具書面評估通知或者通過電話、網(wǎng)絡(luò)告知。委托第三方機(jī)構(gòu)開展評估的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)同時告知受委托的第三方機(jī)構(gòu)。（二）實(shí)施評估。評估人員根據(jù)評估內(nèi)容，采取座談、查閱資料、實(shí)地查看、走訪相關(guān)單位等方式對醫(yī)藥機(jī)構(gòu)做出全面評估。（三）評估結(jié)論。評估小組完成評估后出具評估報告。評估報告包括評估工作的基本情況、評估內(nèi)容分析、評估結(jié)論等。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織評估的，評估報告應(yīng)當(dāng)由評估小組成員共同簽名。第三方機(jī)構(gòu)組織評估的，評估報告還應(yīng)當(dāng)由第三方機(jī)構(gòu)法定代表人（負(fù)責(zé)人）簽名，并加蓋機(jī)構(gòu)公章。第五章??評估規(guī)則第十四條??評估采取基本條件評定和綜合指標(biāo)評分方式（零售藥店定點(diǎn)評估可只采取基本條件評定方式），同時結(jié)合醫(yī)藥機(jī)構(gòu)各方面情況，做出全面、客觀、公正的評估。評估結(jié)果分為合格和不合格。第十五條??基本條件評定主要用于必備項(xiàng)目評估。醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不具備國家醫(yī)療保障局令第２號、第3號規(guī)定的申請定點(diǎn)基本條件或者具有不予受理情形的，直接評估為不合格。第十六條??綜合指標(biāo)評分主要用于可量化項(xiàng)目評估，對醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力等進(jìn)行客觀評分。各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)評估內(nèi)容設(shè)置評估指標(biāo)的具體分值以及評估合格分?jǐn)?shù)線。醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在申請醫(yī)保定點(diǎn)時，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)告知本統(tǒng)籌地區(qū)具體的評估指標(biāo)和評估標(biāo)準(zhǔn)。第六章??評估內(nèi)容第十七條??申請醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評估內(nèi)容（一）基本條件評定1.基本情況核查（1）核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否持有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或診所執(zhí)業(yè)備案證或中醫(yī)診所備案證或軍隊醫(yī)療機(jī)構(gòu)為民服務(wù)許可證；（2）核查正式運(yùn)營時間是否達(dá)到3個月；（3）核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是否負(fù)責(zé)醫(yī)保工作，是否配備專（兼）職醫(yī)保管理人員；100張床位以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否設(shè)內(nèi)部醫(yī)保管理部門，是否安排專職工作人員；（4）核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否開設(shè)與基本醫(yī)療服務(wù)有關(guān)的診療科室（項(xiàng)目）；（5）核查衛(wèi)生健康部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評審結(jié)果。2.服務(wù)能力核查（1）核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保政策對應(yīng)的醫(yī)保管理制度、財務(wù)制度、統(tǒng)計信息管理制度、醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度等是否符合醫(yī)保協(xié)議管理要求；（2）核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師、護(hù)士、藥學(xué)及醫(yī)技等專業(yè)技術(shù)人員執(zhí)業(yè)信息，是否至少有1名取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格證書且第一注冊地在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師；（3）核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否具有與服務(wù)功能相適應(yīng)的診斷、治療、手術(shù)、住院、藥品貯存及發(fā)放、檢查檢驗(yàn)放射等基礎(chǔ)設(shè)施和儀器設(shè)備，以及設(shè)備操作人員是否具有符合要求的專業(yè)資質(zhì)。3.信息系統(tǒng)建設(shè)情況核查（1）核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否具有符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)院信息系統(tǒng)技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)，能實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對接，并按要求向醫(yī)保信息系統(tǒng)傳送全部就診人員相關(guān)信息，為參保人員提供直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；（2）核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否按規(guī)定使用國家統(tǒng)一的醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼；（3）核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否建立醫(yī)保藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、診療項(xiàng)目、疾病病種以及科室、醫(yī)護(hù)人員基本信息等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫。4.不予受理情形再核查（1）以醫(yī)療美容、輔助生殖、生活照護(hù)、種植牙等非基本醫(yī)療服務(wù)為主要執(zhí)業(yè)范圍的；（2）基本醫(yī)療服務(wù)未執(zhí)行醫(yī)療保障行政部門制定的醫(yī)藥價格政策的；（3）未依法履行行政處罰決定的；（4）以弄虛作假等不正當(dāng)手段申請定點(diǎn)，自發(fā)現(xiàn)之日起未滿3年的；（5）因違法違規(guī)被解除醫(yī)保協(xié)議未滿3年或已滿3年但未完全履行行政處罰決定的；（6）因嚴(yán)重違反醫(yī)保協(xié)議約定而被解除協(xié)議未滿1年或已滿1年但未完全承擔(dān)違約責(zé)任的；（7）法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人曾因嚴(yán)重違法違規(guī)導(dǎo)致原定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被解除醫(yī)保協(xié)議，未滿5年的；（8）法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人被列入失信人名單的；（9）法律法規(guī)規(guī)定的其他不予受理的情形。（二）綜合指標(biāo)評分1.服務(wù)能力（1）核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)與職工簽訂勞動合同，并為其辦理社會保險的情況；（2）核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保業(yè)務(wù)咨詢的便捷度、投訴糾紛處理的管理措施及協(xié)調(diào)機(jī)制的建立情況；（3）核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)與基本醫(yī)療服務(wù)有關(guān)的診療項(xiàng)目執(zhí)業(yè)醫(yī)師配置情況；（4）核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師、護(hù)士、藥學(xué)等專業(yè)技術(shù)人員第一注冊地在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的比例；（5）核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)床比、衛(wèi)技床位比、每床建筑面積等配置情況。2.信息系統(tǒng)（1）核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息安全內(nèi)控制度的建設(shè)情況；（2）核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)（就醫(yī)、治療、結(jié)算等）全流程信息化管理情況；（3）核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材進(jìn)銷存管理信息系統(tǒng)建設(shè)及運(yùn)行情況；（4）核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否具有按要求向醫(yī)保部門聯(lián)網(wǎng)傳輸相關(guān)數(shù)據(jù)的條件。3.其他事項(xiàng)（1）核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品及醫(yī)用耗材進(jìn)銷存管理情況，抽查藥品和醫(yī)用耗材的進(jìn)銷存記錄；（2）核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)價格公示情況；（3）核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者提供醫(yī)療費(fèi)用清單的情況。各統(tǒng)籌地區(qū)對僅開展普通門診醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合指標(biāo)評分內(nèi)容可適當(dāng)簡化。第十八條??申請醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店的評估內(nèi)容（一）基本條件評定1.基本情況核查（1）核查零售藥店是否取得藥品經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照，法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人的身份證明；（2）核查零售藥店是否在注冊地址正式經(jīng)營至少3個月。2.服務(wù)能力核查（1）核查零售藥店與醫(yī)保政策對應(yīng)的醫(yī)保藥品管理制度、財務(wù)管理制度、統(tǒng)計信息制度、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算等制度是否符合醫(yī)保協(xié)議管理要求；（2）核查零售藥店執(zhí)業(yè)藥師資格證書或藥學(xué)技術(shù)人員相關(guān)證書及勞動合同，是否至少有1名取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書或具有藥學(xué)、臨床藥學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格證書的藥師，且注冊地在該零售藥店所在地，藥師是否簽訂1年以上勞動合同且在合同期內(nèi)；（3）核查醫(yī)保專（兼）職管理人員勞動合同，是否至少有2名熟悉醫(yī)療保障法律法規(guī)和相關(guān)制度規(guī)定的專（兼）職醫(yī)保管理人員負(fù)責(zé)管理醫(yī)保費(fèi)用，并簽訂1年以上勞動合同且在合同期內(nèi)；（4）核查零售藥店是否按藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范要求，開展藥品分類分區(qū)管理，并對所售藥品設(shè)立明確的醫(yī)保藥品標(biāo)識。3.信息系統(tǒng)核查（1）核查零售藥店信息系統(tǒng)是否具有符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的信息系統(tǒng)技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)，能實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對接，為參保人員提供直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；（2）核查零售藥店是否按規(guī)定使用國家統(tǒng)一的醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼；（3）核查零售藥店是否建立醫(yī)保藥品等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫；（4）核查零售藥店醫(yī)保藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材進(jìn)銷存信息系統(tǒng)建立及運(yùn)行情況。4.不予受理情形再核查（1）未依法履行行政處罰決定的；（2）以弄虛作假等不正當(dāng)手段申請定點(diǎn)，自發(fā)現(xiàn)之日起未滿3年的；（3）因違法違規(guī)被解除醫(yī)保協(xié)議未滿3年或已滿3年但未完全履行行政處罰決定的；（4）因嚴(yán)重違反醫(yī)保協(xié)議約定而被解除醫(yī)保協(xié)議未滿1年或已滿1年但未完全履行違約責(zé)任的；（5）法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人曾因嚴(yán)重違法違規(guī)導(dǎo)致原定點(diǎn)零售藥店被解除醫(yī)保協(xié)議，未滿5年的；（6）法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人被列入失信人名單的；（7）法律法規(guī)規(guī)定的其他不予受理的情形。（二）綜合指標(biāo)評分1.核查零售藥店藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材進(jìn)銷存記錄的真實(shí)性等管理情況；2.核查零售藥店是否具備按要求向醫(yī)保部門聯(lián)網(wǎng)傳輸相關(guān)數(shù)據(jù)的條件。零售藥店普通購藥醫(yī)保結(jié)算業(yè)務(wù)定點(diǎn)評估可只采取基本條件評定方式。第七章??評估結(jié)果公示及運(yùn)用第十九條??評估小組提出初步評估結(jié)論，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織集體研究確定評估結(jié)果，醫(yī)保行政部門派出人員參加研究，評估結(jié)果報同級醫(yī)療保障行政部門備案。評估不合格的，應(yīng)告知其理由，提出整改建議。自評估結(jié)果告知送達(dá)之日起，整改3個月后可再次申請評估，評估仍不合格的，1年內(nèi)不得再次申請。第二十條??對于評估合格擬簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單，應(yīng)在統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障行政部門官網(wǎng)公示，公示時間不少于5個工作日。公示期間接到相關(guān)投訴舉報并經(jīng)查證屬實(shí)不符合醫(yī)保定點(diǎn)管理要求的，不得簽訂服務(wù)協(xié)議，并告知原因。第二十一條??醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與確定納入?yún)f(xié)議管理的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)商談判，達(dá)成一致的，雙方自愿簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，并報同級醫(yī)療保障行政部門備案。具備條件的地區(qū)，可由市（州）級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。協(xié)議期限一般為1年。新增定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)未按醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議簽訂時限簽約的，視為自動放棄，原則上1年內(nèi)不再受理其醫(yī)保定點(diǎn)申請。第八章??監(jiān)督與管理第二十二條??開展評估工作不得收取任何費(fèi)用。評估工作所需經(jīng)費(fèi)應(yīng)當(dāng)列入同級醫(yī)保部門年度部門預(yù)算。第二十三條??各級醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對評估工作的監(jiān)督和管理。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或第三方機(jī)構(gòu)及其工作人員在評估中存在弄虛作假、違規(guī)操作等行為的，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。第二十四條??評估人員、受委托的第三方機(jī)構(gòu)及其工作人員與評估對象存在利益關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。第九章??附則第二十五條??本細(xì)則涉及的法律法規(guī)及國家政策另有規(guī)定的，從其規(guī)定。第二十六條??本細(xì)則由四川省醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋。第二十七條??本細(xì)則自2022年2月1日起試行。有效期2年。第四篇:與醫(yī)保政策對應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財務(wù)制度

為進(jìn)一步滿足市直參保人員基本就醫(yī)購藥需求，根據(jù)

《關(guān)于印發(fā)松原市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)議管理實(shí)施方案（試行）的通知》（松醫(yī)保發(fā)〔2020〕121號）文件規(guī)定，松原市社會醫(yī)療保險管理局決定于近期開展市直第二季度基本醫(yī)療保險新增定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)履約能力評估工作?，F(xiàn)就申報具體事宜公告如下：一、申請范圍市直城區(qū)內(nèi)依法設(shè)立的，未取得定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不包括門診部和個體診所）和零售藥店。二、申請條件符合以下申請條件的服務(wù)機(jī)構(gòu)，根據(jù)自身的服務(wù)能力，可自愿向松原市社會醫(yī)療保險管理局提出履約能力評估申請。（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)（1）取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，正式運(yùn)營3個月以上；（2）遵守國家和省、市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)及價格管理等各項(xiàng)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度；（3）符合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，方便參保人員就醫(yī)，便于監(jiān)督管理；（4）符合衛(wèi)生健康行政管理等部門規(guī)定的診療科目、科室設(shè)置、人員配置、設(shè)備配備、技術(shù)水平、服務(wù)設(shè)施、備藥數(shù)量及質(zhì)量和管理水平等設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)；（5）醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員熟悉醫(yī)療保險的政策與經(jīng)辦管理規(guī)定，熟悉醫(yī)療衛(wèi)生的政策、法規(guī)；（6）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的場地使用面積、醫(yī)護(hù)人員數(shù)量、醫(yī)療服務(wù)場所使用權(quán)或租賃合同的有效期限應(yīng)當(dāng)滿足提供穩(wěn)定的醫(yī)療服務(wù)的需要；（7）建立與醫(yī)療保險管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理、財務(wù)管理、統(tǒng)計信息管理和醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，配備必要的管理人員；（8）具備完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)，信息系統(tǒng)能滿足醫(yī)療保險參保人員就醫(yī)管理及費(fèi)用結(jié)算需求。（9）申請機(jī)構(gòu)依法與從業(yè)人員簽訂勞動合同,從業(yè)人員參加社會保險、醫(yī)療保險。

（二）

零售藥店（1）取得有效期內(nèi)《藥品經(jīng)營許可證》，且在注冊地正式運(yùn)營三個月以上；（2）遵守國家和省、市有關(guān)藥品管理及價格管理的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，嚴(yán)格規(guī)范藥品進(jìn)貨渠道，對藥品購進(jìn)、銷售、庫存實(shí)行計算機(jī)管理。有健全和完善的藥品質(zhì)量內(nèi)部管理制度和設(shè)施；（3）方便參保人員購藥，便于監(jiān)督管理；（4）具有與藥品經(jīng)營規(guī)模相適應(yīng)的穩(wěn)定的營業(yè)場所，營業(yè)場所面積達(dá)到《吉林省開辦藥品零售企業(yè)驗(yàn)收實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)》的最低標(biāo)準(zhǔn)，營業(yè)場所使用權(quán)或租賃合同的有效期限應(yīng)當(dāng)滿足提供穩(wěn)定的藥品服務(wù)的需要；（5）經(jīng)營的藥品種類（國藥準(zhǔn)字號）應(yīng)達(dá)到1500種以上，其中基本醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)的藥品應(yīng)達(dá)到60%以上；（6）具備及時供藥的能力，能及時為醫(yī)療保險參保人員提供購藥服務(wù)；（7）建立了與醫(yī)療保險管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理和運(yùn)營制度，配備了必要的管理人員；（8）負(fù)責(zé)人應(yīng)具備執(zhí)業(yè)藥師（含執(zhí)業(yè)中藥師）資格，營業(yè)時間內(nèi)執(zhí)業(yè)藥師在崗提供配藥服務(wù)；零售藥店負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員熟悉醫(yī)療保險的政策與經(jīng)辦管理規(guī)定，熟悉醫(yī)藥、衛(wèi)生的政策、法規(guī)；(9)銷售藥品服務(wù)設(shè)施及信息管理系統(tǒng)等能滿足醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和參保人員對銷售藥品服務(wù)、藥品費(fèi)用結(jié)算及監(jiān)督管理要求；(10)依法與從業(yè)人員簽訂勞動合同,從業(yè)人員參加社會保險和醫(yī)療保險（個人、單位參保均有效）。（三）特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（1）取得基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格；(2)在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)經(jīng)衛(wèi)生健康部門評定為二級（含二級）及以上（腫瘤?？漆t(yī)院不受級別限制）綜合及專科醫(yī)院；(3)具有與所經(jīng)營藥品、醫(yī)用材料相適應(yīng)并確保質(zhì)量的物流、倉儲等“冷鏈系統(tǒng)”設(shè)備條件；（4）具有使用特藥的專業(yè)科室，并具備為參?；颊咛峁┨厮幏?wù)的臨床醫(yī)師、藥師；(5)需應(yīng)用腫瘤分子靶向等相關(guān)特藥的，應(yīng)具備惡性腫瘤治療等相應(yīng)技術(shù)資質(zhì)和實(shí)力，并具備基因檢測能力；(6)近3年無醫(yī)保、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)督等相關(guān)部門的行政處罰記錄，且無重大醫(yī)療責(zé)任事故。（四）特藥定點(diǎn)零售藥店（1）具備基本醫(yī)療保險定點(diǎn)資格的藥店；（2）具有特藥管理服務(wù)經(jīng)驗(yàn)的企業(yè)集團(tuán)或連鎖藥品銷售單位的下屬零售藥店，并全國布點(diǎn)DTP銷售網(wǎng)絡(luò)的專業(yè)藥房；（3）申請單位的企業(yè)集團(tuán)或連鎖銷售單位具備與特藥生產(chǎn)廠家簽署的一級經(jīng)銷商協(xié)議；(4)具備一定數(shù)量特藥品種的銷售資格，并確保特藥藥品品種齊全；(5)具有一定的規(guī)模，營業(yè)用房使用面積在180平方米以上，企業(yè)集團(tuán)或連鎖藥店年營業(yè)額在1億以上；(6)具有與所經(jīng)營藥品、醫(yī)用材料相適應(yīng)的確保質(zhì)量的物流、倉儲等“冷鏈系統(tǒng)”設(shè)備條件；(7)具有特藥供應(yīng)業(yè)務(wù)相適應(yīng)的經(jīng)營管理服務(wù)能力，并至少配備1名執(zhí)業(yè)藥師；(8)申請單位近3年無因重大違規(guī)行為被市場監(jiān)督、稅務(wù)等相關(guān)部門給予的行政處罰；(9)從業(yè)人員與申請單位簽訂勞動合同并參加社會保險、醫(yī)療保險；三、申請時間2021年5月25日

—6月6日，逾期申報不予受理。四、申請所需材料（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)（1）《松原市醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請表》；（2）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》、《事業(yè)單位法人登記證書》、《非營利性組織證書》、《民辦非企業(yè)單位法人登記證書》，法定代表人或負(fù)責(zé)人身份證，證照無法體現(xiàn)法定代表人（負(fù)責(zé)人）經(jīng)營時間的應(yīng)由衛(wèi)健部門出具法定代表人（負(fù)責(zé)人）在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營時間證明及單位銀行開戶許可證；(3)科室設(shè)置及醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)證書、注冊證書、職稱證書；（4）上年度業(yè)務(wù)收支情況和診療服務(wù)量，以及可承擔(dān)基本醫(yī)療保險服務(wù)能力的有關(guān)材料；（5）與醫(yī)保政策對應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財務(wù)制度；（6）與醫(yī)保有關(guān)的信息系統(tǒng)相關(guān)材料；（7）納入定點(diǎn)后對醫(yī)?；鹩绊懙念A(yù)測分析報告；（8）醫(yī)療機(jī)構(gòu)用房產(chǎn)權(quán)證明或租賃合同；（9）縣級及以上衛(wèi)生健康部門確認(rèn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級證明及經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準(zhǔn)購置的大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單；(10)已開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目清單及所配備使用的藥品清單；(11)從業(yè)人員名冊，從業(yè)人員簽訂的勞動合同和參加基本醫(yī)療保險、社會保險證明及繳費(fèi)記錄單；（12）市級醫(yī)療保障行政部門要求提供的其它材料。（二）零售藥店(1)《松原市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)藥店申請表》；(2)《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》、企業(yè)法定代表人或負(fù)責(zé)人身份證，單位銀行開戶許可證；(3)藥店從業(yè)人員名冊、勞動合同及社保、醫(yī)保參保繳費(fèi)證明；(4)藥師以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的執(zhí)業(yè)資格證書、職稱證書；(5)業(yè)務(wù)收支情況；(6)營業(yè)用房產(chǎn)權(quán)、使用權(quán)證明材料；(7)藥品經(jīng)營品種清單（國藥準(zhǔn)字號、標(biāo)明序號）；（8）與醫(yī)保政策對應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財務(wù)制度；（9）與醫(yī)保有關(guān)的信息系統(tǒng)相關(guān)材料；(10）納入定點(diǎn)后對醫(yī)?；鹩绊懙念A(yù)測分析報告；（三）特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(1)《松原市基本醫(yī)療保險特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請表》；(2)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正副本原件及復(fù)印件；(3)事業(yè)單位法人證書、民辦非企業(yè)單位登記證書、營業(yè)執(zhí)照副本；(4)具有使用特藥專業(yè)科室、為參保患者提供特藥服務(wù)的臨床醫(yī)師、藥師名單及資格證書、執(zhí)業(yè)證書；(5)經(jīng)營特藥名單及供貨商銷售資格證明材料；(6)申請單位物流、配送、銷售條件的書面報告；(7)使用特藥應(yīng)具備的相應(yīng)技術(shù)資質(zhì)；(8)與所經(jīng)營藥品相適應(yīng)的物流、倉儲、配送及“冷鏈系統(tǒng)”設(shè)備證明材料；（9）與有關(guān)慈善機(jī)構(gòu)簽訂特藥合作協(xié)議。（四）特藥定點(diǎn)零售藥店（1）《松原市基本醫(yī)療保險特藥定點(diǎn)零售藥店申請表》；（2）《藥品經(jīng)營許可證》及《營業(yè)執(zhí)照》正副本；（3）執(zhí)業(yè)藥師資格相關(guān)證件；（4）經(jīng)營特藥名單及供貨商銷售資格證明材料；(5)申請單位物流、配送、銷售條件的書面報告；(6)申請單位股份權(quán)屬證明材料、藥店權(quán)屬證明材料，藥店營業(yè)用房的房產(chǎn)證；（7）具有與所經(jīng)營藥品、醫(yī)用材料相適應(yīng)的確保質(zhì)量的物流、倉儲、配送及“冷鏈系統(tǒng)”設(shè)備證明材料；(8)藥店財務(wù)年終決算報表；(9)從業(yè)人員與單位簽訂勞動合同和參加社會保險、醫(yī)療保險的相關(guān)證明材料；(10)與有關(guān)慈善機(jī)構(gòu)簽訂特藥合作協(xié)議五、工作流程（一）申請受理。依法設(shè)立的服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)自身的服務(wù)能力，自愿向松原市社會醫(yī)療保險管理局提出申請，提交申請材料，松原市社會醫(yī)療保險管理局對申請定點(diǎn)的服務(wù)機(jī)構(gòu)提出的申請即時受理，對申請材料齊全的，應(yīng)當(dāng)場出具回執(zhí)，不符合要求的不予受理。材料不齊全的應(yīng)當(dāng)場一次性告知申請人需補(bǔ)充的材料，在3日內(nèi)提交，逾期不予受理。松原市社會醫(yī)療保險管理局對服務(wù)機(jī)構(gòu)申報的材料和信息進(jìn)行核實(shí)，核實(shí)后簽字蓋章確認(rèn)留存。未在規(guī)定時間內(nèi)申報或申報材料未通過初審的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)將不進(jìn)行實(shí)地履約能力評估。（二）履約評估。松原市社會醫(yī)療保險管理局從市醫(yī)療保障專家?guī)祀S機(jī)抽取專家組成專家組，對申請的服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)地評估，評估嚴(yán)格按照《評估標(biāo)準(zhǔn)》現(xiàn)場進(jìn)行量化賦分，評估結(jié)束后由評估專家及申請單位負(fù)責(zé)人雙方簽字確認(rèn)。（三）結(jié)果公示。實(shí)地評估結(jié)束后，對專家賦分情況進(jìn)行匯總，按照合理布點(diǎn)、方便就醫(yī)購藥的原則，結(jié)合所在區(qū)域?qū)嶋H需求，確定擬進(jìn)行協(xié)商談判的服務(wù)機(jī)構(gòu)名單，并在松原市社會醫(yī)療保險管理局網(wǎng)站公示。（四）協(xié)商簽約。對經(jīng)過公示無異議的定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，各轄區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行協(xié)商談判，達(dá)成一致的，雙方自愿簽訂《醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議》，并統(tǒng)一辦理醫(yī)療保險定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)入網(wǎng)連接手續(xù)。公示期間接到投訴舉報的，應(yīng)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，情況屬實(shí)的，取消協(xié)商簽約資格。因醫(yī)藥機(jī)構(gòu)原因60個工作日內(nèi)未能簽訂定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議的視作自動放棄。（五）公布結(jié)果。對納入?yún)f(xié)議管理的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單在松原市社會醫(yī)療保險管理局網(wǎng)站公示，供參保人選擇，統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)互認(rèn)。（六）協(xié)議履行。協(xié)議簽訂后，各地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)共同遵守協(xié)議條款，定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)自身內(nèi)部管理，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保險服務(wù)。定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)轄區(qū)所在經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對新增定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的協(xié)議履行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，并依照協(xié)議對定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)違規(guī)進(jìn)行相應(yīng)處理。六、終止履約能力評估情形（一）在申報過程中提供虛假材料的；（二）與各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議未滿三年的；（三）在履約能力評估工作過程中，有暴力威脅、語言恐嚇工作人員或其他不配合考察評估工作的；（四）近2年內(nèi)發(fā)生重大、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件或藥品質(zhì)量安全事件的；（五）有違法違規(guī)行為，有關(guān)部門正在進(jìn)行調(diào)查或做出行政處罰未滿2年的。七、申請地址及聯(lián)系電話：松原市社會醫(yī)療保險管理局：