《放射工作人員證》放射防護培訓教程

《放射工作人員證》放射防護培訓教程

云南省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督局

王樹忠

2010.6

1精選2021版課件一、放射衛(wèi)生監(jiān)督、監(jiān)測與管理的法律、法規(guī)、政府規(guī)章和相關(guān)標準體系1、法律《中華人民共和國職業(yè)病防治法》《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《放射性污染防治法》2、法規(guī)《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》3、行政規(guī)章《放射工作人員職業(yè)健康管理規(guī)定》2精選2021版課件《放射診療管理規(guī)定》《大型醫(yī)用設備配置與使用管理辦法》《放射防護器材與防護產(chǎn)品管理辦法》《建設項目職業(yè)病危害分類管理辦法》《放射診療許可證發(fā)放管理程序》《職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務機構(gòu)管理辦法》《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》3精選2021版課件二、放射防護基礎(chǔ)知識1.電離輻射歷史1895年,德國物理學家倫琴在研究真空中的放電現(xiàn)象時意外發(fā)現(xiàn)放在附近的涂有氰亞鉑酸鋇的熒光屏發(fā)出熒光。倫琴因此發(fā)現(xiàn)X射線，拍下歷史上第一張X光片—夫人的左手1896年,法國科學家貝可勒爾發(fā)現(xiàn)包在黑紙中的鈾鹽可使照片感光，由此推斷鈾鹽自身能發(fā)出一種神秘的射線，或者說鈾元素具有天然放射性1898年,居里夫婦從瀝青中分離出天然放射性元素釙和鐳從此，人類社會進入輝煌的原子時代4精選2021版課件

放射性發(fā)現(xiàn)與應用的的回顧

1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X射線1896年貝克勒爾發(fā)現(xiàn)物質(zhì)的放射性1898年居里夫婦發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)鐳和釙1896年拍攝的手部照片5精選2021版課件放射性

概念應用

常見放射源數(shù)量所占比例(*2000年數(shù)據(jù))6精選2021版課件

秦山一期核電站300MW于1991年12月15日并網(wǎng)發(fā)電放射性

概念應用

7精選2021版課件放射性

概念應用

8精選2021版課件放射性

概念應用工業(yè)用同位素9精選2021版課件放射性

概念應用工業(yè)探傷源，30-100居里的Ir－192或Co－60源10精選2021版課件放射性

概念應用11精選2021版課件放射性

概念應用

鐳針，用于植入治療，50mCi的Ra－22612精選2021版課件放射性

概念應用放射免疫分析藥盒13精選2021版課件放射性

概念應用

碘-131膠囊14精選2021版課件放射性

概念應用

煙霧探測器15精選2021版課件放射性

概念應用

射線測厚儀16精選2021版課件放射性

概念應用

SY-5500核子秤17精選2021版課件放射性

概念射線種類直接電離粒子：具有足夠大的動能，通過碰撞能引起物質(zhì)電離的帶電粒子，如電子、β射線、質(zhì)子和α粒子以α和β射線常見間接電離粒子：能夠釋放出直接電離粒子或引起核變化的非帶電粒子，如中子、γ射線、X射線以X、γ射線常見18精選2021版課件放射性

概念射線種類α射線：高速運動的氦原子核組成，電離作用大，貫穿本領(lǐng)小β射線：高速運動的電子流，電離作用較小，貫穿本領(lǐng)較大γ射線：波長很短電磁波，電離作用小，貫穿本領(lǐng)較大X射線：高速電子轟擊靶物質(zhì)，產(chǎn)生電磁波19精選2021版課件放射性

概念射線種類鋁20精選2021版課件放射性

概念量及其單位活度專用單位居里（Ci）、代表每秒發(fā)生3.7×1010衰變，此外，還有毫居里（mCi）、微居里（μCi）以毫居里（mCi）最為常見活度國際單位制單位貝可（Bq），代表每秒種發(fā)生1次衰變21精選2021版課件三、電離輻射所致生物效應電離輻射生物效應的類型電離輻射生物效應的機理影響電離輻射生物效應的因素放射病22精選2021版課件電離輻射生物效應的類型根據(jù)效應出現(xiàn)的個體軀體效應、遺傳效應根據(jù)效應出現(xiàn)的時間

早期效應、遠期效應（遲發(fā)效應、晚期效應）根據(jù)效應的性質(zhì)確定性效應、隨機性效應23精選2021版課件確定性效應(1)指發(fā)生嚴重程度和機率都隨劑量變化而變化的效應存在劑量閾值表現(xiàn)為眼晶體的白內(nèi)障、皮膚的良性損傷、造血功能障礙、生殖系統(tǒng)的暫時不育和永久不育等24精選2021版課件確定性效應(2)

（閾劑量）劑量閾值：只有當機體受到閾值以上的照射劑量時，效應才有可能發(fā)生；否則，效應就不會出現(xiàn)。確定性效應的發(fā)生在于有相當數(shù)量的細胞被殺死，而這些細胞又不能由活細胞的增殖來補償，由此引起臨床上可檢查出的相應組織或器官的功能損傷。25精選2021版課件確定性效應(3)

（不同組織閾劑量）一次照射長期照射（Sv）（Sv/年）男性暫時不育0.150.4男性絕育3.5～6.02.0女性絕育2.5～6.0＞0.2眼晶體混濁0.5～2.0＞0.1白內(nèi)障5.0＞0.15骨髓抑制0.5＞0.426精選2021版課件隨機性效應(1)發(fā)生機率（而非嚴重程度）與劑量大小有關(guān)的效應不存在劑量閾值表現(xiàn)為遺傳效應和致癌效應27精選2021版課件隨機性效應(2)

(不存在閾劑量)效應發(fā)生概率隨受照劑量增加而增加，而嚴重程度與受照劑量無關(guān)的效應。只要機體受到電離輻射的照射，即使劑量很小，也有可能發(fā)生效應，只是發(fā)生率很低很低。當一個群體受到相同的照射劑時，某個個體可能發(fā)生隨機性效應，而別的個體不發(fā)生，這種效應出現(xiàn)在誰的身上是隨機的，對受照個體不能預選確定，但對群體出現(xiàn)的概率是可以預測的。28精選2021版課件隨機性效應(3)如果受照的軀體細胞沒有被殺死，而是產(chǎn)生了變異，變異的細胞繁殖就可能導致癌癥，稱為致癌效應。如果生殖細胞受到損傷產(chǎn)生了變異，則可能向后代傳遞錯誤的遺傳信息，引起某些后代出現(xiàn)遺傳病疾患，稱為遺傳效應。29精選2021版課件隨機性效應(4)輻射致癌機制

1。細胞突變和染色體畸變

2。病毒活化

3。免疫抑制

4。細胞動力學變化與激素調(diào)節(jié)的改變30精選2021版課件隨機性效應(5)輻射致癌機制

1。細胞突變和染色體畸變

2。病毒活化

3。免疫抑制

4。細胞動力學變化與激素調(diào)節(jié)的改變31精選2021版課件隨機性效應(6)輻射致遺傳效應日本原子彈爆炸幸存者的流行病學調(diào)查1。先天性缺陷、死產(chǎn)和新生兒死亡2?；町a(chǎn)兒童平均壽命調(diào)查3。20歲以前發(fā)生惡性腫瘤的調(diào)查4。染色體異常5。蛋白質(zhì)突變頻率6。性比例7。兒童生長發(fā)育32精選2021版課件隨機性效應(7)天然輻射高本底地區(qū)的輻射遺傳效應我國廣東天然輻射高本底地區(qū)1980年調(diào)查1）發(fā)病率2）自然流產(chǎn)率3）多胎率4）性比例5）新生兒死亡率33精選2021版課件隨機性效應(8)職業(yè)照射生育率、不孕率、活產(chǎn)嬰兒性比例自然流產(chǎn)率、多胎率、新生兒死亡率、20種先天畸形和遺傳疾病調(diào)查總發(fā)生率34精選2021版課件電離輻射生物效應的機理原發(fā)作用：機體受到射線照射后，吸收了射線能量，其分子或原子發(fā)生電離和激發(fā)。直接作用間接作用繼發(fā)作用：原發(fā)損傷的發(fā)展，引起一系列繼發(fā)改變。35精選2021版課件影響電離輻射生物效應的因素照射劑量輻射類型劑量率照射方式照射部位和面積放射敏感性36精選2021版課件影響電離輻射生物效應的因素

---照射劑量人體受不同劑量照射后損傷效應的估計劑量（Gy）損傷程度＜0.25不明顯或不易覺察的病變0.25～0.5可恢復的功能變化,可能有血液變化0.5～1.0功能及血液變化,不伴有臨床征象1.0～2.0輕度骨髓型急性放射病2.0～4.0中度骨髓型急性放射病4.0～6.0重度骨髓型急性放射病6.0～10.0極重度骨髓型急性放射病10.0～50.0胃腸型急性放射?。?0.0腦型急性放射病37精選2021版課件影響電離輻射生物效應的因素

---輻射類型幾種射線在空氣中的射程及電離密度和所致?lián)p傷能量為2Mev空氣中的每mm行程所致的射線射程(m)上離子對損傷

α0.016000內(nèi)損傷

β160內(nèi)外損傷

γ1000.6外損傷38精選2021版課件影響電離輻射生物效應的因素

---照射方式同一劑量的照射，在分次給予的情況下，其損傷效應低于一次給予的效應，分次越多，每次間隔時間越長，則損傷效應就越小。大鼠一次全身照射10Gy，則死亡率100%，若10Gy分10次給予（每次1Gy），則死亡率降至90%，若分20次給予（每次0.5Gy）,則死亡率降至30%。39精選2021版課件影響電離輻射生物效應的因素

---照射部位與面積由于機體的不同部位對輻射的敏感性不同，即使在照射劑量和劑量率都相同的條件下，損傷效應也是不同的。全身損傷程度以照射腹部最嚴重，其次是盆腔、頭部、胸部和四肢。當照射的其它條件相同時，受照面積越大，損傷效應越顯著。40精選2021版課件影響電離輻射生物效應的因素

---人體組織的放射敏感性高度敏感組織---淋巴組織、胸腺組織、骨髓組織、胃腸上皮、性腺、胚胎組織中度敏感組織---感覺器官（角膜、眼晶體）、內(nèi)皮細胞、皮膚上皮、唾液腺、腎肝肺組織的上皮細胞輕度敏感組織---中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌（除性腺）、不敏感組織---肌肉組織、軟骨和骨組織41精選2021版課件放射性疾病的分類放射性疾病的種類很多,分類比較復雜,常見的分類方法有以下幾種42精選2021版課件放射性疾病的分類按射線作用于機體的途徑分為外照射放射病內(nèi)照射病和內(nèi).外混合性輻射所致的放射病.按射線作用持續(xù)時間的長短和病情的緩急可分為急性放射病和慢性放射病.按射線作用于機體的范圍,分為全身性放射損傷和局部放射損傷.按損傷因子可分為單純放射損傷和復合型放射損傷(同時或相繼受到包括放射因素在內(nèi)的兩種或兩種以上致傷因素的作用所引起的機體損傷).43精選2021版課件法定15種放射病診斷標準國家最新頒布的放射性疾病診斷準,2002年衛(wèi)生部為配合國家職業(yè)病防治法的實施,出臺了下列15個放射性疾病診斷標準44精選2021版課件法定15種放射病診斷標準《外照射急性放射病診斷標準》GBZ104-2002《外照射亞急性放射病診斷標準》GBZ99-2002《外照射慢性放射病診斷標準》GBZ105-2002《內(nèi)照射急性放射病診斷標準》GBZ96-2002《放射性腫瘤診斷標準》GBZ97-2002《放射性白內(nèi)障診斷標準》GBZ95-2002《放射性皮膚疾病診斷標準》GBZ106-200245精選2021版課件法定15種放射病診斷標準《放射性甲狀腺疾病診斷標準》GBZ101-2002《放射性性腺疾病診斷標準》GBZ107-2002《放射性直腸炎診斷標準》GBZ111-2002《急性放射性肺炎診斷標準》GBZ110-2002《放射性膀胱炎診斷標準》GBZ109-2002《外照射放射性骨損傷診斷標準》GBZ100-2002《放沖復合傷診斷標準》GBZ102-2002《放燒復合傷診斷標準》GBZ103-200246精選2021版課件國內(nèi)常見的放射性疾病的診斷根據(jù)國家放射性職業(yè)病診斷組統(tǒng)計,1991至1999年間,由省級放射病診斷組鑒定的放射性職業(yè)病病例545例,病種主要為慢性放射病.放射性白內(nèi)障.慢性放射性皮膚損傷及放射性腫瘤等四種疾病.另外,由放射事故所致的急性放射病病例也時有報道.47精選2021版課件外照射急性放射病的診斷定義:外照射急性放射病是指人體一次或短時間(數(shù)日)內(nèi)受到大劑量外照射引起的全身性疾病.診斷原則:外照射急性放射病的診斷必須依據(jù)受照史、現(xiàn)場受照個人劑量調(diào)查及生物劑量估算結(jié)果、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查所見,結(jié)合健康檔案加以綜合分析,對受照個體是否造成放射損傷及傷情的嚴重程度作出正確的判斷.48精選2021版課件外照射急性放射病機體短時間內(nèi)受到1Gy以上外照射作用分型骨髓型1-10Gy

（1-2Gy輕度、2-4Gy中度、4-6Gy重度、6-10Gy極重度）胃腸型10-50Gy：患者一般在2周內(nèi)死亡腦型＞50Gy：照后幾小時或1-3天內(nèi)死亡骨髓型主要臨床表現(xiàn)：造血障礙、出血、感染、水電解質(zhì)平衡紊亂49精選2021版課件外照射慢性放射病的診斷定義:外照射慢性放射病是指放射工作人員在較長時間內(nèi)連續(xù)或間斷受到超劑量當量限值的外照射,達到一定累積劑量后引起造血組織損傷為主并伴有其它系統(tǒng)改變的全身性疾病。診斷原則:外照射慢性放射病目前尚無特異性診斷指標,必須根據(jù)受照史、個人劑量檔案、受照累積劑量當量、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查,結(jié)合健康檔案進行綜合分析,排除其他因素和疾病方能作出診斷.病因：從事外照射的職業(yè)人員中，由于防護條件差或不遵守防護規(guī)定，造成長期受到超限量照射。50精選2021版課件放射性皮膚疾病的診斷定義:急性放射性皮膚損傷:是指身體局部受到一次或短時間(數(shù)日)內(nèi)多次大劑量(X,γ射線)外照射引起的急性放射性皮炎及放射性皮膚潰瘍.慢性放射性皮膚損傷:指由急性放射性皮膚損傷遷延而來或由小劑量射線長期照射后引起的慢性放射性皮炎及慢性皮膚潰瘍.51精選2021版課件放射性白內(nèi)障的診斷定義：放射性白內(nèi)障是指由X射線、γ射線、中子及高能β射線等電離輻射所致的晶狀體混濁.診斷原則:晶狀體有明確的一次或短時間(數(shù)日)內(nèi)受到大劑量外照射,或長期超過晶狀體年劑量限值的外照射歷史(有劑量檔案),個人劑量監(jiān)測檔案記錄顯示累積劑量在2Gy以上,經(jīng)過一定時間的潛伏期,晶狀體開始混濁;具有放射性白內(nèi)障的形態(tài)特點;排除其它因素所致的白內(nèi)障;并結(jié)合健康檔案進行綜合分析,方可診斷為放射性白內(nèi)障.52精選2021版課件+1d+2d放射性

危害后果（1Gy）2001年9月2日凌晨，某施工隊在探傷檢測后，將放射源（192Ir）從儀器中掉出，遺留在工地上。一工作人員在第二天上班時，發(fā)現(xiàn)放射源并拾起,雙手來回玩耍、觀看約20min，然后放入左褲兜；2小時后放入工具箱內(nèi)，并在工具箱邊吃飯、休息，下午下班洗澡時，發(fā)現(xiàn)右大腿有2x2cm的充血性紅斑。當晚入院治療。153精選2021版課件+4d+5d放射性

危害后果（1Gy）+9d54精選2021版課件+20d+39d放射性

危害后果（1Gy）55精選2021版課件+4+9d放射性

危害后果（局部5-20Gy）2000年9月，兩名人員工作失誤，加速器開機狀態(tài)下進入輻照室，線束下總操作時間約2min，加速器附近工作時間4min56精選2021版課件+38d+28d放射性

危害后果（局部5-20Gy）57精選2021版課件+50d+53d放射性

危害后果（局部5-20Gy）58精選2021版課件+53d+53d放射性

危害后果（局部5-20Gy）59精選2021版課件+9d+11d放射性

危害后果（局部5-20Gy）60精選2021版課件+30d+16d放射性

危害后果（局部5-20Gy）61精選2021版課件+28d放射性

危害后果（局部5-20Gy）+30d62精選2021版課件+53d放射性

危害后果（局部5-20Gy）63精選2021版課件四、放射防護的基本原則和標準我國放射防護的發(fā)展簡史放射防護的基本原則放射防護標準和各種限值放射防護標準研究中的新動向64精選2021版課件我國放射防護的發(fā)展簡史

1、初創(chuàng)階段（1949~1957年）國家把原子能科學技術(shù)的發(fā)展列為重點項目，1957年2月衛(wèi)生部首次把接觸電離輻射工作者所患疾病列為職業(yè)病，各使用放射源的單位自已進行防護管理，這一階段基本上處于自發(fā)管理階段。2、發(fā)展階段（1958~1965年）我國已建成第一座研究性核反應堆，能生產(chǎn)33種放射性同位素，已建立了核工業(yè)體系，1958年7月衛(wèi)生部成立了射線防護處，1960年國務院第93次會議，批準發(fā)布了《放射性工作衛(wèi)生防護暫行規(guī)定》，同年在各省成立衛(wèi)生防護機構(gòu)，1963年衛(wèi)生部、勞動部、二機部向國務院報告，對二機部所屬廠礦院所建立“營養(yǎng)保健制度”，1964年衛(wèi)生部、國家科委發(fā)布了《放射性同位素工作衛(wèi)生防護管理辦法》，1964年10月16日我國第一顆原子彈爆炸成功，1965年國務院批準在全國建立45個承擔核試驗監(jiān)測任務和放射衛(wèi)生防護的監(jiān)測站。65精選2021版課件放射性

危害分類放射性危害可分為內(nèi)照射和外照射兩大類外照射：來自體外的輻射對人體的照射內(nèi)照射：放射性同位素進入人體產(chǎn)生的照射在通常情況下，我們面臨的是來自外照射的威脅66精選2021版課件放射性

防護內(nèi)照射空氣67精選2021版課件放射性

防護內(nèi)照射工作服（包括工作帽）、工作鞋、手套、口罩及特殊防護用品工作服一般采用白色棉織品制成拖鞋、解放鞋或膠鞋均可作為工作專用鞋醫(yī)用乳膠手套和塑料手套都能滿足操作放射性物質(zhì)要求上述用品尺寸、型號要選擇合適，使用、清洗后作污染監(jiān)測，如超過控制水平，不可再用68精選2021版課件放射性

防護內(nèi)照射正確使用防護口罩，是減少工作人員放射性物質(zhì)攝入量的重要手段普通口罩對放射性氣溶膠過濾作用不明顯需使用以超細合成纖維為原料制成的口罩，保持臉面與口罩的嚴密接觸，注意防止側(cè)漏69精選2021版課件放射性

防護內(nèi)照射所有使用過的防護用品應放在指定地點，嚴禁將個人防護用品穿戴出放射工作場所或移至非放射性區(qū)使用離開工作場所時，應仔細洗手，并作污染監(jiān)測在高放工作場所操作人員，工作完畢應進行沐浴放射工作場所內(nèi)嚴禁進食、飲水、吸煙和存放食物70精選2021版課件放射性

防護外照射鋁71精選2021版課件放射性

防護基本措施1、縮短受照時間—時間防護72精選2021版課件放射性

防護基本措施2、增大與源的距離—距離防護73精選2021版課件放射性

防護基本措施3、設置防護屏障—屏蔽防護74精選2021版課件放射性

防護基本措施75精選2021版課件放射性

防護外照射0.5mm鉛當量的橡膠制成的防護衣、防護帽、防護頸套、防護巾、防護圍裙等

0.25mm鉛當量的橡膠制成的鉛橡膠手套等76精選2021版課件放射防護的基本原則和標準一、放射防護的基本原則（一）放射實踐正當化（二）放射防護最優(yōu)化（三）個人劑量限值二、放射防護標準和各種限值（一）基本限值（二）導出限值77精選2021版課件（三）管理限值（四）參考水平三、放射防護標準及其研究內(nèi)外照射防護的基本方法一、外照射（一）屏蔽防護（二）距離防護（三）時間防護78精選2021版課件二、內(nèi)照射（一）分級分區(qū)隔離（二）封閉式操作（三）個人防護措施（四）儲存衰變（五）凈化處理（六）稀釋排放79精選2021版課件運用防護設施和個人防護用品1.2對受檢者的防護

X射線的合理應用原則對育齡婦女、孕婦、兒童使用X射線的控制措施合理