消化系統(tǒng)藥物-藥理課件

作用于消化系統(tǒng)的藥物作用于消化系統(tǒng)的藥物消化系統(tǒng)功能：消化、吸收、內(nèi)分泌消化系統(tǒng)功能：消化、吸收、內(nèi)分泌消化系統(tǒng)藥物分類：抗消化性潰瘍藥助消化藥止吐藥瀉藥止瀉藥利膽藥消化系統(tǒng)藥物分類：第一節(jié)抗消化性潰瘍藥消化性潰瘍(胃、十二招腸潰瘍)是全球性的慢性消化系統(tǒng)疾病，發(fā)病率約10％。攻擊性因子(胃酸、胃蛋白酶的分泌、幽門螺桿茵感染)與防御或細胞保護(粘液分泌、重碳酸鹽分泌粘液/HCO3-屏障、前列腺素的產(chǎn)生)失衡所致。藥物治療的戰(zhàn)略是平衡二者關(guān)系，以達止痛、促進愈合和防止復發(fā)的目的。第一節(jié)抗消化性潰瘍藥消化性潰瘍(胃、十二招攻擊因子胃酸胃蛋白酶H.Pylori胃泌素膽鹽酒精某些食物藥物(NSAIDs)防御因子粘液和碳酸氫鹽細胞再生胃粘膜血流前列腺素表皮生長因子免疫應答消化性潰瘍發(fā)生示意圖攻擊因子防御因子消化性潰瘍發(fā)生示意圖胃液的組成和作用鹽酸激活胃蛋白酶原變成胃蛋白酶，并為它提供酸性環(huán)境；使食物中蛋白質(zhì)變性易于分解；能殺菌；促進胰液、腸液和膽汁的分泌；酸性環(huán)境還有助于Fe2+和Ca2+的吸收。胃蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?，能水解蛋白質(zhì)生成朊和胨，其作用最適pH為2.0，當pH升至6.0時活性消失。胃液的組成和作用鹽酸①粘液對胃粘膜具有潤滑作用，有利于食糜在胃內(nèi)的往返移動；②保護胃粘膜免受堅硬食物的損傷；③粘液呈中性或弱堿性，可降低胃液的酸度，減弱胃蛋白酶的活性，防止酸和胃蛋白酶對粘膜的侵蝕作用；④由于粘液具有較高的粘滯性，在胃粘膜表面形成的粘液層能減慢胃腔中H+向胃壁擴散速度，從而減弱H+對胃粘膜的侵蝕；⑤粘液中還含有胃粘膜表面上皮細胞分泌的HCO3-，因此，胃粘液與HCO3-一起形成了一道抵抗胃酸侵蝕的屏障，稱為粘液-碳酸氫鹽屏障(mucusbicarbonatebarrier)。粘液和碳酸氫鹽①粘液對胃粘膜具有潤滑作用，有利于食糜在胃內(nèi)的往返移動；粘液抗消化性潰瘍藥分類：抗酸藥抑制胃酸分泌藥黏膜保護藥抗幽門螺桿菌藥抗消化性潰瘍藥分類：一、抗酸藥呈弱堿性，中和胃酸解除胃酸對胃、十二指腸粘膜的侵蝕和對潰瘍面的刺激；降低胃蛋白酶活性，發(fā)揮緩解疼痛和促進愈合的作用。用于胃、十二指腸潰瘍及胃酸增多癥的輔助治療一、抗酸藥常用的藥物有：氫氧化鎂（magnesiumhydroxide）三硅酸鎂（magnesiumtrisilicate）氫氧化鋁（aluminumhydroxide）碳酸鈣（calciumcarbonate）碳酸氫鈉（sodiumbicarbonate）常用的藥物有：常用抗酸藥氫氧化鎂作用較強、較快，有輕瀉作用，可引起血鎂過高。三硅酸鎂作用較弱而慢，但持久，在胃內(nèi)生成膠狀二氧化硅,對潰瘍面有保護作用，有輕瀉作用。氫氧化鋁作用較強但緩慢，有收斂、引起便秘的作用。碳酸鈣作用較強、快而持久，可產(chǎn)生CO2氣體，引起繼發(fā)性胃酸分泌增多。碳酸氫鈉作用較弱、快而短暫，可產(chǎn)生CO2氣體，能引起堿血癥。常用抗酸藥氫氧化鎂作用較強、較快，有輕瀉作用，可引理想的抗酸藥應該是作用迅速持久、不吸收、不產(chǎn)氣、不引起腹瀉或便秘，對粘膜及潰瘍面有保護、收斂作用。單一藥物很難達到達些要求，故常用復方制劑復方制劑。胃舒平:氫氧化鋁、三硅酸鎂、顛茄流浸膏組成理想的抗酸藥應該是作用迅速持久、不吸收、不產(chǎn)二、胃酸分泌抑制藥二、胃酸分泌抑制藥胃酸分泌的機制H+分泌HCO3-和Cl-交換胃酸分泌的機制H+分泌（1）乙酰膽堿主要是迷走神經(jīng)釋放的，其作用是通過M受體實現(xiàn)的；（2）胃泌素是G細胞分泌的，對胃液的分泌有很強的刺激作用；（3）組胺是胃泌酸區(qū)粘膜中的腸嗜鉻樣細胞(enterochromaffin-likecell，ECL)分泌的，作用于鄰近壁細胞上的H2受體，刺激胃酸分泌；同時組胺還可提高壁細胞對乙酰膽堿或胃泌素的敏感性。影響胃酸分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì)（1）＋乙酰膽堿（2）＋胃泌素（gastrin）（3）＋組胺（histamine）（4）－生長抑素（somatostatin）（5）－胰泌素（secretin）（6）－5-HT、PG（1）乙酰膽堿主要是迷走神經(jīng)釋放的，其作用是通過M受體實現(xiàn)的西咪替丁(cimetidine)雷尼替丁(ranitidine)

法莫替丁(famotidine)尼扎替丁(nizatidine)（一）H2受體阻斷藥（一）H2受體阻斷藥1.本類藥物競爭性拮抗H2受體，能抑制組胺引起的胃酸分泌，對胃泌素，M膽堿受體激動劑所引起的胃酸分泌也有抑制作用。能明顯抑制基礎(chǔ)胃酸及食物和其他因素所引起的夜間胃酸分泌。用藥后胃液量及氫離子濃度下降。抑制胃酸分泌作用：雷尼替丁為西咪替丁的10倍，法莫替丁為西咪替丁的30倍，尼扎替丁與雷尼替丁相等。【藥理作用】1.本類藥物競爭性拮抗H2受體，能抑制組胺引起用于十二指腸潰瘍，胃潰瘍，應用4-8周，愈合率較高，延長用藥可減少復發(fā)?！九R床應用】用于十二指腸潰瘍，胃潰瘍，應用4-8周，愈合率較西咪替丁可抑制細胞色素P450肝藥酶活性．抑制華法林、苯妥因鈉、茶堿、苯巴比妥等代謝?！舅幬锵嗷プ饔谩课鬟涮娑】梢种萍毎豍450肝藥酶活性．抑（二）M1膽堿受體阻斷藥阿托品及其合成代用品可減少胃酸分泌、解除胃腸痙攣。但在一般治療劑量下對胃酸分泌抑制作用較弱，增大劑量則不良反應較多，較少單獨應用。哌侖西平與引起胃酸分泌的M1膽堿受體親和力較高，而與唾液腺、平滑肌、心房的M膽堿受體親和力低。治療效果與西咪替丁相仿。而不良反應輕微。選擇性較高，不良反應輕微。用于胃及十二指腸潰瘍（二）M1膽堿受體阻斷藥（三）胃泌素受體阻斷藥丙谷胺競爭性阻斷胃泌素受體，減少胃酸分泌。并對胃粘膜有保護和促進愈合作用。用于胃和十二指腸潰瘍、急性上消化道出血。但臨床療效比H2受體阻斷劑差，已少用于治療潰瘍病。（三）胃泌素受體阻斷藥（四）質(zhì)子泵抑制藥奧美拉唑[作用與用途]抑制質(zhì)子泵，減少胃酸分泌增加胃粘膜血流量用于胃和十二指腸潰瘍、反流性食管炎、卓艾綜合癥（四）質(zhì)子泵抑制藥[不良反應]頭痛、頭昏等長期用藥抑制胃酸分泌，可致胃內(nèi)細菌過度滋長。[不良反應]三、潰瘍粘膜保護藥（一）前列腺素衍生物PGE2抑制質(zhì)子泵，減少胃酸分泌PGI2促進分泌粘液和碳酸氫鹽，增加胃粘膜血流量米索前列醇和恩前列醇用于胃、十二指腸潰瘍及急性胃炎引起的消化道出血。三、潰瘍粘膜保護藥（二）硫糖鋁蔗糖硫酸脂的堿式鋁鹽，在pH<4時，可聚合成膠凍，牢固地粘附于上皮細胞和潰瘍基底部，抵御胃酸和消化酶的侵蝕；能與胃酶和膽汁酸結(jié)合，減少膽汁酸對胃粘膜的損傷；能促進胃粘液和碳酸氫鹽分泌。治療消化性潰瘍、慢性糜爛性胃炎、反流性食道炎有較好療效。硫糖鋁在酸性環(huán)境中才發(fā)揮作用，所以不能與抗酸藥、抑制胃酸分泌藥同用。（二）硫糖鋁不抑制胃酸分泌，在胃液pH條件下能形成氧化泌沉著于潰瘍表面或基底肉芽組織，形成保護屏障而抵御胃液、胃蛋白酶、酸性食物對潰瘍面刺激。也能與胃蛋白酶結(jié)合而降低其活性。還能促進粘液分泌；最近發(fā)現(xiàn)本品有抑制幽門螺桿菌作用，與抗菌藥合用有協(xié)同作用。（三）構(gòu)椽酸泌鉀不抑制胃酸分泌，在胃液pH條件下能形成氧化泌沉著于潰瘍表面或四、抗幽門螺桿菌藥

幽門螺桿菌為革蘭氏陰性厭氧菌，在胃上皮表面生長，產(chǎn)生多種酶及細胞毒素，能損傷粘液層、上皮細胞、胃血流功能。它與胃炎關(guān)系密切，也是胃、十二指腸潰瘍的危險因素，根治此菌可明顯增加潰瘍愈合率，減少復發(fā)率。甲硝唑、氨芐西林、阿莫西林等臨床常采用奧美拉唑、阿莫替林和甲硝唑等聯(lián)合治療WarrenandMarshall四、抗幽門螺桿菌藥WarrenandMarshall第二節(jié)消化功能調(diào)節(jié)藥多為消化液中成分或是促進消化液分泌的藥物。主要用于消化道分泌功能減弱或消化不良等。一、助消化藥第二節(jié)消化功能調(diào)節(jié)藥多為消化液中成分或是促進消化液分泌的藥名來源作用用途備注胃蛋白酶動物胃黏膜分解蛋白質(zhì)和多肽胃蛋白酶缺乏及消化功能減退常與稀鹽酸合用胰酶動物胰臟消化脂肪/蛋白質(zhì)/淀粉消化不良,食欲不振,胰液分泌不足等不能嚼碎乳酶生活乳酸桿菌干燥制劑減少腸產(chǎn)氣量消化不良,腹脹及小兒消化不良性腹瀉不能與抗乳酸桿菌的抗生素合用藥名來源作用用途備注胃蛋白酶動物胃黏膜分解蛋白質(zhì)和多肽胃蛋白二、止吐藥嘔吐的原因1.內(nèi)臟及前庭功能紊亂2.藥物、化療等刺激CTZ(chemoreceptortriggerzone延髓嘔吐中樞)的D2、H1、M1、和5-HT3受體。二、止吐藥嘔吐的原因胃腸道5-HT3咽喉迷走神經(jīng)CTZ5-HT3D2M1內(nèi)耳小腦H1M孤束核5-HT3D2M2H1延髓嘔吐中樞高級中樞嘔吐發(fā)生機制示意圖胃腸道5-HT3咽喉迷走神經(jīng)CTZ內(nèi)耳小腦（一）H1受體阻斷藥苯海拉明茶苯海明（乘暈寧）異丙嗪美克洛嗪（二）M膽堿受體阻斷藥東莨菪堿（三）多巴胺（D2）受體阻斷藥甲氧氯普胺又稱滅吐靈、胃復安多潘立酮西沙必利（四）5-HT3受體阻斷藥昂丹司瓊（一）H1受體阻斷藥止吐藥1、H1受體阻斷藥（苯海拉明）2、M受體阻斷藥（東莨菪堿）3、D2受體阻斷藥（氯丙嗪）暈動病、內(nèi)耳性眩暈病引起的嘔吐暈動病，術(shù)后惡心、嘔吐腫瘤化學治療引起的嘔吐止吐藥1、H1受體阻斷藥（苯海拉明）暈動病、內(nèi)耳性眩暈4、促胃腸肌間神經(jīng)叢釋放ACH藥（西沙必利）5、5-HT3受體阻斷藥（昂丹司瓊）

昂丹司瓊

選擇性阻斷5-HT3受體，止嘔作用強大對D2、M、H1受體無作用用于腫瘤化療和放療引起的嘔吐（最佳藥物）暈動病及阿撲嗎啡引起嘔吐無效4、促胃腸肌間神經(jīng)叢釋放ACH藥（西沙必利）昂丹司瓊

選擇性三、瀉藥和止瀉藥（一）瀉藥增加腸內(nèi)水分，軟化糞便或潤滑腸道，促進腸蠕動，加速排便。1.容積性瀉藥：硫酸鎂、硫酸鈉2.接觸性瀉藥：酚酞（果導片）、蒽醌類3.潤滑性瀉藥：液體石蠟、甘油（開塞露）三、瀉藥和止瀉藥（一）瀉藥分類：1、腸蠕動抑制藥（地芬諾酯）增強腸平滑肌張力，減低胃腸推進性蠕動，使糞便干燥而止瀉。2、吸附劑（藥用碳）吸附化學物質(zhì)及細菌毒素，減輕腸道刺激。3、保護劑（次水楊酸鉍）胃腸道黏膜創(chuàng)面形成保護膜,保護腸道。（二）止瀉藥分類：（二）止瀉藥膽石溶解藥：促進膽石溶解鵝去氧膽酸、熊去氧膽酸用于膽石癥患者利膽藥：促進膽汁排出和膽囊排空苯丙醇膽石癥、膽囊炎、膽道炎、膽道運動障礙等五、膽石溶解藥和利膽藥膽石溶解藥：促進膽石溶解五、膽石溶解藥和利膽藥作用于消化系統(tǒng)的藥物作用于消化系統(tǒng)的藥物消化系統(tǒng)功能：消化、吸收、內(nèi)分泌消化系統(tǒng)功能：消化、吸收、內(nèi)分泌消化系統(tǒng)藥物分類：抗消化性潰瘍藥助消化藥止吐藥瀉藥止瀉藥利膽藥消化系統(tǒng)藥物分類：第一節(jié)抗消化性潰瘍藥消化性潰瘍(胃、十二招腸潰瘍)是全球性的慢性消化系統(tǒng)疾病，發(fā)病率約10％。攻擊性因子(胃酸、胃蛋白酶的分泌、幽門螺桿茵感染)與防御或細胞保護(粘液分泌、重碳酸鹽分泌粘液/HCO3-屏障、前列腺素的產(chǎn)生)失衡所致。藥物治療的戰(zhàn)略是平衡二者關(guān)系，以達止痛、促進愈合和防止復發(fā)的目的。第一節(jié)抗消化性潰瘍藥消化性潰瘍(胃、十二招攻擊因子胃酸胃蛋白酶H.Pylori胃泌素膽鹽酒精某些食物藥物(NSAIDs)防御因子粘液和碳酸氫鹽細胞再生胃粘膜血流前列腺素表皮生長因子免疫應答消化性潰瘍發(fā)生示意圖攻擊因子防御因子消化性潰瘍發(fā)生示意圖胃液的組成和作用鹽酸激活胃蛋白酶原變成胃蛋白酶，并為它提供酸性環(huán)境；使食物中蛋白質(zhì)變性易于分解；能殺菌；促進胰液、腸液和膽汁的分泌；酸性環(huán)境還有助于Fe2+和Ca2+的吸收。胃蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌福芩獾鞍踪|(zhì)生成朊和胨，其作用最適pH為2.0，當pH升至6.0時活性消失。胃液的組成和作用鹽酸①粘液對胃粘膜具有潤滑作用，有利于食糜在胃內(nèi)的往返移動；②保護胃粘膜免受堅硬食物的損傷；③粘液呈中性或弱堿性，可降低胃液的酸度，減弱胃蛋白酶的活性，防止酸和胃蛋白酶對粘膜的侵蝕作用；④由于粘液具有較高的粘滯性，在胃粘膜表面形成的粘液層能減慢胃腔中H+向胃壁擴散速度，從而減弱H+對胃粘膜的侵蝕；⑤粘液中還含有胃粘膜表面上皮細胞分泌的HCO3-，因此，胃粘液與HCO3-一起形成了一道抵抗胃酸侵蝕的屏障，稱為粘液-碳酸氫鹽屏障(mucusbicarbonatebarrier)。粘液和碳酸氫鹽①粘液對胃粘膜具有潤滑作用，有利于食糜在胃內(nèi)的往返移動；粘液抗消化性潰瘍藥分類：抗酸藥抑制胃酸分泌藥黏膜保護藥抗幽門螺桿菌藥抗消化性潰瘍藥分類：一、抗酸藥呈弱堿性，中和胃酸解除胃酸對胃、十二指腸粘膜的侵蝕和對潰瘍面的刺激；降低胃蛋白酶活性，發(fā)揮緩解疼痛和促進愈合的作用。用于胃、十二指腸潰瘍及胃酸增多癥的輔助治療一、抗酸藥常用的藥物有：氫氧化鎂（magnesiumhydroxide）三硅酸鎂（magnesiumtrisilicate）氫氧化鋁（aluminumhydroxide）碳酸鈣（calciumcarbonate）碳酸氫鈉（sodiumbicarbonate）常用的藥物有：常用抗酸藥氫氧化鎂作用較強、較快，有輕瀉作用，可引起血鎂過高。三硅酸鎂作用較弱而慢，但持久，在胃內(nèi)生成膠狀二氧化硅,對潰瘍面有保護作用，有輕瀉作用。氫氧化鋁作用較強但緩慢，有收斂、引起便秘的作用。碳酸鈣作用較強、快而持久，可產(chǎn)生CO2氣體，引起繼發(fā)性胃酸分泌增多。碳酸氫鈉作用較弱、快而短暫，可產(chǎn)生CO2氣體，能引起堿血癥。常用抗酸藥氫氧化鎂作用較強、較快，有輕瀉作用，可引理想的抗酸藥應該是作用迅速持久、不吸收、不產(chǎn)氣、不引起腹瀉或便秘，對粘膜及潰瘍面有保護、收斂作用。單一藥物很難達到達些要求，故常用復方制劑復方制劑。胃舒平:氫氧化鋁、三硅酸鎂、顛茄流浸膏組成理想的抗酸藥應該是作用迅速持久、不吸收、不產(chǎn)二、胃酸分泌抑制藥二、胃酸分泌抑制藥胃酸分泌的機制H+分泌HCO3-和Cl-交換胃酸分泌的機制H+分泌（1）乙酰膽堿主要是迷走神經(jīng)釋放的，其作用是通過M受體實現(xiàn)的；（2）胃泌素是G細胞分泌的，對胃液的分泌有很強的刺激作用；（3）組胺是胃泌酸區(qū)粘膜中的腸嗜鉻樣細胞(enterochromaffin-likecell，ECL)分泌的，作用于鄰近壁細胞上的H2受體，刺激胃酸分泌；同時組胺還可提高壁細胞對乙酰膽堿或胃泌素的敏感性。影響胃酸分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì)（1）＋乙酰膽堿（2）＋胃泌素（gastrin）（3）＋組胺（histamine）（4）－生長抑素（somatostatin）（5）－胰泌素（secretin）（6）－5-HT、PG（1）乙酰膽堿主要是迷走神經(jīng)釋放的，其作用是通過M受體實現(xiàn)的西咪替丁(cimetidine)雷尼替丁(ranitidine)

法莫替丁(famotidine)尼扎替丁(nizatidine)（一）H2受體阻斷藥（一）H2受體阻斷藥1.本類藥物競爭性拮抗H2受體，能抑制組胺引起的胃酸分泌，對胃泌素，M膽堿受體激動劑所引起的胃酸分泌也有抑制作用。能明顯抑制基礎(chǔ)胃酸及食物和其他因素所引起的夜間胃酸分泌。用藥后胃液量及氫離子濃度下降。抑制胃酸分泌作用：雷尼替丁為西咪替丁的10倍，法莫替丁為西咪替丁的30倍，尼扎替丁與雷尼替丁相等?！舅幚碜饔谩?.本類藥物競爭性拮抗H2受體，能抑制組胺引起用于十二指腸潰瘍，胃潰瘍，應用4-8周，愈合率較高，延長用藥可減少復發(fā)。【臨床應用】用于十二指腸潰瘍，胃潰瘍，應用4-8周，愈合率較西咪替丁可抑制細胞色素P450肝藥酶活性．抑制華法林、苯妥因鈉、茶堿、苯巴比妥等代謝?！舅幬锵嗷プ饔谩课鬟涮娑】梢种萍毎豍450肝藥酶活性．抑（二）M1膽堿受體阻斷藥阿托品及其合成代用品可減少胃酸分泌、解除胃腸痙攣。但在一般治療劑量下對胃酸分泌抑制作用較弱，增大劑量則不良反應較多，較少單獨應用。哌侖西平與引起胃酸分泌的M1膽堿受體親和力較高，而與唾液腺、平滑肌、心房的M膽堿受體親和力低。治療效果與西咪替丁相仿。而不良反應輕微。選擇性較高，不良反應輕微。用于胃及十二指腸潰瘍（二）M1膽堿受體阻斷藥（三）胃泌素受體阻斷藥丙谷胺競爭性阻斷胃泌素受體，減少胃酸分泌。并對胃粘膜有保護和促進愈合作用。用于胃和十二指腸潰瘍、急性上消化道出血。但臨床療效比H2受體阻斷劑差，已少用于治療潰瘍病。（三）胃泌素受體阻斷藥（四）質(zhì)子泵抑制藥奧美拉唑[作用與用途]抑制質(zhì)子泵，減少胃酸分泌增加胃粘膜血流量用于胃和十二指腸潰瘍、反流性食管炎、卓艾綜合癥（四）質(zhì)子泵抑制藥[不良反應]頭痛、頭昏等長期用藥抑制胃酸分泌，可致胃內(nèi)細菌過度滋長。[不良反應]三、潰瘍粘膜保護藥（一）前列腺素衍生物PGE2抑制質(zhì)子泵，減少胃酸分泌PGI2促進分泌粘液和碳酸氫鹽，增加胃粘膜血流量米索前列醇和恩前列醇用于胃、十二指腸潰瘍及急性胃炎引起的消化道出血。三、潰瘍粘膜保護藥（二）硫糖鋁蔗糖硫酸脂的堿式鋁鹽，在pH<4時，可聚合成膠凍，牢固地粘附于上皮細胞和潰瘍基底部，抵御胃酸和消化酶的侵蝕；能與胃酶和膽汁酸結(jié)合，減少膽汁酸對胃粘膜的損傷；能促進胃粘液和碳酸氫鹽分泌。治療消化性潰瘍、慢性糜爛性胃炎、反流性食道炎有較好療效。硫糖鋁在酸性環(huán)境中才發(fā)揮作用，所以不能與抗酸藥、抑制胃酸分泌藥同用。（二）硫糖鋁不抑制胃酸分泌，在胃液pH條件下能形成氧化泌沉著于潰瘍表面或基底肉芽組織，形成保護屏障而抵御胃液、胃蛋白酶、酸性食物對潰瘍面刺激。也能與胃蛋白酶結(jié)合而降低其活性。還能促進粘液分泌；最近發(fā)現(xiàn)本品有抑制幽門螺桿菌作用，與抗菌藥合用有協(xié)同作用。（三）構(gòu)椽酸泌鉀不抑制胃酸分泌，在胃液pH條件下能形成氧化泌沉著于潰瘍表面或四、抗幽門螺桿菌藥

幽門螺桿菌為革蘭氏陰性厭氧菌，在胃上皮表面生長，產(chǎn)生多種酶及細胞毒素，能損傷粘液層、上皮細胞、胃血流功能。它與胃炎關(guān)系密切，也是胃、十二指腸潰瘍的危險因素，根治此菌可明顯增加潰瘍愈合率，減少復發(fā)率。甲硝唑、氨芐西林、阿莫西林等臨床常采用奧美拉唑、阿莫替林和甲硝唑等聯(lián)合治療WarrenandMarshall四、抗幽門螺桿菌藥WarrenandMarshall第二節(jié)消化功能調(diào)節(jié)藥多為消化液中成分或是促進消化液分泌的藥物。主要用于消化道分泌功能減弱或消化不良等。一、助消化藥第二節(jié)消化功能調(diào)節(jié)藥多為消化液中成分或是促進消化液分泌的藥名來源作用用途備注胃蛋白酶動物胃黏膜分解蛋白質(zhì)和多肽胃蛋白酶缺乏及消化功能減退常與稀鹽酸合用胰酶動物胰臟消化脂肪/蛋白質(zhì)/淀粉消化不良,食欲不振,胰液分泌不足等不能嚼碎乳酶生活乳酸桿菌干燥制劑減少腸產(chǎn)氣量消化不良,腹脹及小兒消化不良性腹瀉不能與抗乳酸桿菌的抗生素合用藥名來源作用用途備注胃蛋白酶動物胃黏膜分解蛋白質(zhì)和多肽胃蛋白二、止吐藥嘔吐的原因1.內(nèi)臟及前庭功能紊亂2.藥物、化療等刺激CTZ(chemoreceptortriggerzone延髓嘔吐中樞)的D2、H1、M1、和5