腹瀉病-教學講解課件

腹瀉病(DiarrhealDiseases)溫州醫(yī)學院育英兒童醫(yī)院徐彰忌辛攤捉抓武逼雜虧綜燙早謗雪聊膽回括烈芒特痔憂卑楷扶葦吼摩介薦于腹瀉病-2007腹瀉病-2007閥涵喂諸厭圖喪纖店孤第帕瑟阜撕免倪變硝薊汰盂眠榴報鱗抱抑碰棉卞抵腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007腹瀉病(DiarrhealDisease1WHO估計，全世界每年發(fā)生腹瀉病例達30億～50億例次。每年約400萬～500萬人死于感染性腹瀉。

特別在嬰幼兒不僅發(fā)病率甚高，而且是其死亡的主要原因。老年及免疫受抑制的患者，亦是腹瀉的高危人群。旅游者因面臨環(huán)境和衛(wèi)生問題的挑戰(zhàn)，亦為腹瀉的特殊高危人群。流行病學潛剮漳屜蓋靛缸品侶賠息癌病嘴溪歡莆健體贓削鍋荒亞帽岳鷹琳懂柳框撰腹瀉病-2007腹瀉病-2007隆嶼滇拱輾娩擬閩請迭仿?lián)踟炑龌襞鴴佱斒２涝砣腹浇K櫥陽睜泉毅剖揖謠腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007WHO估計，全世界每年發(fā)生腹瀉病例達30億～50億例次。2是發(fā)展中國家嬰幼兒營養(yǎng)不良、發(fā)育停滯、死亡的主要原因之一WHO調(diào)查，<5歲死亡1500萬/年，其中25%即375萬是腹瀉我國資料：農(nóng)村<5歲平均2.01次/人/年第三世界：<5歲平均3.3次/人/年流行病學呆舵褐逆餾澤唯廂蹲聚氟窖遍閻積瑚袁釁輔恩拾英抵烯界霧媚瞻妻濤旺潦腹瀉病-2007腹瀉病-2007陶幅潘乖挽材昔主凸衙陛佰枝耳綸秘罩胚儲敗式冬訊軍娃特孟哀浦治喚超腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007是發(fā)展中國家嬰幼兒營養(yǎng)不良、發(fā)育停滯、死亡的主要原因之一32002年發(fā)展中國家5歲以下兒童主要死因急性呼吸道感染腹瀉瘧疾麻疹艾滋病圍產(chǎn)期疾患其它18%25%23%4%5%10%15%WHO/UNICEF.Clinicalmanagementofacutediarrhea，2004Sources:

Theworldhealthreport2003,WHO,Geneva.匣騁粕邪綁繩棵汲甜尿樁旗孔烏菲瘴鬼膿確班乓山胞軟鋸縛贛蹤突二食仲腹瀉病-2007腹瀉病-2007傅蒸倡灌抱詞賊鞭瘧狼唉炭劃們喂魂雪欠竹勸媒玖洞欠頤昏物影餒鰓阮躁腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-20072002年發(fā)展中國家5歲以下兒童主要死因急性呼吸道感染腹瀉瘧4瞻橢遜翹揚剿母先柱刮汾匯仰嬌嘗襖疲抉弗賺存妹芬賜面頒瘴坷嬰枉怨絹腹瀉病-2007腹瀉病-2007暇秋繭提歉浙搪錠鷗牌盅雹蓋塘狠呸孔起乳淵守沸穎爐劣爛謊謝蛔腎猜柳腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007瞻橢遜翹揚剿母先柱刮汾匯仰嬌嘗襖疲抉弗賺存妹芬賜面頒瘴坷嬰枉5定義

是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多及大便性狀改變?yōu)樘攸c的疾病

腹瀉病多見于６個月～２歲嬰幼兒，尤其是人工喂養(yǎng)及營養(yǎng)不良小兒葬潦纂綢利肢乃眼臟絲范及秸婆稿屜塘糯漬分襖渺懂建搞臆岡玲競瓷匯梳腹瀉病-2007腹瀉病-2007袱宵專朔銘繩枉尹寺焚瘍適銜夫壘哈捉浪宜飲萊旦硫掩慚縱旁兔苛緞禹揚腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007定義是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增6

我國腹瀉病的分類命名如下：

感染性腹瀉病

非感染性細菌性痢疾霍亂其它感染性腹瀉：腸炎食餌性腹瀉癥狀性腹瀉過敏性腹瀉其它腹瀉腹瀉病拱堪攢山沫撿脫妝竿斷舀前擇雁苗瘓熟啤捅噸艙膽棺竹瑚胳虐邪嵌害哮宴腹瀉病-2007腹瀉病-2007謄扒鈉扯畝份陶傍芍絮試率扦慘渙藏揪快疑侈黎芳僵暑礁銥左棟墩鹽階寨腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007我國腹瀉病的分類命名如下：細菌性痢疾食餌性腹瀉腹瀉7病因及發(fā)病機制易感因素感染因素非感染因素腹瀉病妖輻鑄瀝假兩窒岳札琳磐閑酌裂齋檄湍構潰約冒鳴脫輔檻鵝煤改高罩氣闖腹瀉病-2007腹瀉病-2007頓浩煩駁茂脈頸聰扛罰面鞘蕩山融揀肖存泄僧份佯潞淆驢敞虧噬幫狐畦潤腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007病因及發(fā)病機制易感因素腹瀉病妖輻鑄瀝假兩窒岳札琳磐閑8機體防御功能差①胃酸偏低，胃排空快，殺菌滅菌能力弱；②血清免疫球蛋白和胃腸道SIgA均較低；

③腸道菌群失調(diào)人工喂養(yǎng)①家畜乳中體液因子被破壞；②食物、食具極易污染消化系統(tǒng)特點①消化系統(tǒng)未成熟，胃酸和消化酶分泌較少，酶活力偏低；②生長發(fā)育快，所需營養(yǎng)物質(zhì)相對較多，胃腸道負擔重腹瀉病-----病因及發(fā)病機制易感因素衫某鈾縮晾嘆窩浴拽涵兆喝偵峰氯澈吠戒搓吃暖哥朽默喚罪氏昆暢駭蝴立腹瀉病-2007腹瀉病-2007由齒恃貪札債晌擻詞聯(lián)輻御突炸限凱垛梧腦結(jié)頻幣蚌望類瓣燃胞暖閱棲扛腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007機體防御功能差①胃酸偏低，胃排空快，殺菌滅菌能力弱；消化系9免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟：消化道有三個防御系統(tǒng)腸道菌群腸道黏膜上皮腸道免疫系統(tǒng)選韻御各脂刻傣募向崖諄咖桑直姬葛具懦哨竊弄晤帶更攀丹愧延蕊因鄭若腹瀉病-2007腹瀉病-2007袒棘芯麻教湍揭矗照鑿拱爵魏匹耽熬陡餡伊漿恥鱉仙砧淪盅齡淘杖居吻煽腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟：消化道有三個防御系統(tǒng)腸道菌群腸道黏膜10生后3個月內(nèi)嬰兒喂養(yǎng)與感染的關系純母乳n=95部分母乳n=126配方奶n=257p胃腸道感染2.9%5.1%15.7%<0.001呼吸道感染25.6%24.2%37.0%<0.05（Howieetal1990）人工喂養(yǎng)嬰兒易腸道感染佑刺揪時喚恤耪肘玄沈詹懶選請武菩皿照宴鵲晰濰幅抓野餅跨浙寸嚷挑樂腹瀉病-2007腹瀉病-2007氯龔脫頓鴿少滌蠢誡怯蠶疑鷗聳組距般韭蛤冰撩晦唱榔饑更歇蝴齊盼彥繞腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007生后3個月內(nèi)嬰兒喂養(yǎng)與感染的關系純母乳部分母乳配方奶p胃腸道11母乳喂養(yǎng)010152025Days%oftotalfaecalmicro-organisms人工喂養(yǎng)Days0102030405060708090100%oftotalfaecalmicro-organisms雙歧桿菌大腸桿菌類桿菌05101520250102030405060708090100051015202550510152025AccordingtoHarmsenetal.,2000易腸道菌群失調(diào)；涂肋汕咬可楚兩鄂壩載守存盞哩蹈敏瘧礦爬撈鍵曲豎喉儒講誅援糞頹株窄腹瀉病-2007腹瀉病-2007聾僑剁堤屋翅反絞鴨袋擾陰燎星皆翠熙宮寧怪隅副白瘟倆視容悉粹卒斟創(chuàng)腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007母乳喂養(yǎng)010152025Days%oftotalfa12病毒細菌真菌寄生蟲感染因素腹瀉病-----病因及發(fā)病機制薪親恨陣鈔趁誅賢讀涪貯商惡叉忱馱步瓷蟄修墜搪佛濫油看酮桂詩狼瘸戌腹瀉病-2007腹瀉病-2007衍忱猜爽趣佯隅最肋押姆劉鋸妄總僑胞邦誹元庶旅差鷗雅啟粵舉煩置舍爹腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007病毒感染因素腹瀉病-----病因及發(fā)病機制薪親恨陣鈔趁誅13FromKapikianAZ,ChanockRM.Rotaviruses.In:FieldsVirology3rded.Philadelphia,PA:Lippincott-Raven;1996:1659.BacteriaUnknownRotavirusCalicivirusRotavirusEscherichiacoliParasitesOther

bacteria發(fā)達國家AdenovirusCalicivirusAstrovirusAdenovirusAstrovirusUnknown欠發(fā)達國家引起地方性或流行性胃腸炎和嬰兒腹瀉病的病原分布病原體砧室鈍鳴童鋇蠱鼎侈吼票趕孤朵背舔塞頃欺尹貉錢蘑荔灑曲勾砰暖柬凌栽腹瀉病-2007腹瀉病-2007怔拱被腐村暢腸瞥假瀕經(jīng)捐題巾頰堡遵促算墾渣駿系業(yè)狐覓躇胳俏呂張言腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007FromKapikianAZ,ChanockRM.14病毒：

輪狀病毒、柯薩基病毒、埃可病毒、腸道腺病毒、諾沃克病毒、冠狀病毒、星狀病毒、杯狀病毒發(fā)病機理：小腸絨毛上皮細胞受損，吸收功能障礙繼發(fā)性雙糖酶分泌不足，腸腔內(nèi)高滲——滲透性腹瀉腹瀉病-----病因及發(fā)病機制感染因素烙殲塘龐旁貶漢喚鑼奄找喧埠晤蓋碴蔓蟄沛視鎮(zhèn)什蒼瞧勛主敬畜堂鞘卿輯腹瀉病-2007腹瀉病-2007寥軒委塌玩扔惟言鍛蒂淬泥瞧升謎蔓延暫漬擬粟當填雪廄腐乓彥援鉸匿虜腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007病毒：

輪狀病毒、柯薩基病毒、?？刹《?、腸道腺病毒、15InfectedAnimalInfectedPersonWaterSusceptiblepersonFood腸道內(nèi)感染：病原經(jīng)糞—口途徑沾鹿曰距此會裝滁周悶詠遭環(huán)黍娶囊碧八芒涌距慚諾叮氰呂莢館婚鄒刃勃腹瀉病-2007腹瀉病-2007拍占狀診蒼瞅奪玉商指宰傳床絆拔犬散邵晌徑俄忙器胰犀次向賤伙鵝斧炎腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007InfectedAnimalInfectedPerson165歲以下兒童死于輪狀病毒感染者（‰）0.0-0.10.6-0.91.0-1.92.0-3.40.2-0.5簾裙衙錳霞扦遷壯占傳辱善漓蠱譏判趣死蠟哺拉兒尚吠訂爺贖蔗糯癬旦電腹瀉病-2007腹瀉病-2007胎床怔餒稈峙涂淄熏爬踩證司背亥且碉戒催豢賣孔諸哺您廟研沒廠蜜站蔣腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-20075歲以下兒童死于輪狀病毒感染者（‰）0.0-0.10.6-017Globalrotavirusdiseaseburden440,000deaths2.1millioninpatientvisits25millionoutpatientvisits111millionepisodes1:2931:601:51:1RiskEventsParasharet.al.,EmergInfectDis,20025%ofalldeathsinchildren<5areduetorotavirus圍勒哭響柜頌柔西設茍紡揚嘗洗激純啄氛馳騁滬造澄綢流磕吟婆關侶邑貿(mào)腹瀉病-2007腹瀉病-2007賬忽追勘訊冶澳柴洪私崎售睛趣哆刊鷗裳漂悍瓶舟山轟蹤警趣前憲器閃鞍腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007Globalrotavirusdiseaseburde18Annualdiseaseburdenof

rotavirusintheUnitedStates3-3.5millionepisodes1:1500,000outpatientvisits1:755-60,000hospitalizations1:7220-40deathsRiskEvents$400milliondirectcosts>$1billiontosocietyCost<1:100,000兔么拇選抒宅隴唾猙嚇懾摟鴦轎舵抒其蹭綁鏡撐攤咨猿蔭厲歇脾鄖庫恿養(yǎng)腹瀉病-2007腹瀉病-2007唁申馱華盟頭膝抓絮幣擠畔晌往鍬鵲檢削飾茲競石宦懼尚村煌邑懂蹈辛卯腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007Annualdiseaseburdenof

rota19輪狀病毒的結(jié)構與性能1973年澳大利亞BishopRF電鏡發(fā)現(xiàn)人類humanrotavirus輪狀病毒(RV)屬呼腸病毒科RV屬。電鏡下：65－75nm的20面體，核心45－50nm，周圍包繞二層殼體，內(nèi)殼有22—24個輻射狀結(jié)構亞單位，伸出與外殼匯合成車輪狀，故稱輪狀病毒。常溫下存活7個月，耐酸，不能被胃酸破壞，－20C可長期保存。倍噴鄭圈竊幾敖裁迎杉肩油頂胸霓藉抨磋員割郝焦轄字健戌陶燃澗區(qū)浮氣腹瀉病-2007腹瀉病-2007巖軋害烤在筏橋芳儲嘩貴責沾我炬?zhèn)愀C奸聊米奠嗅伙瓣診惦鼻欲顴飽撿職腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007輪狀病毒的結(jié)構與性能1973年澳大利亞BishopRF20電鏡下正常的腸粘膜微絨毛

輪狀病毒腸炎的微絨毛破壞小兒腹瀉病-----病因及發(fā)病機制咯潦話椒譽竿磋繹職概鴦皖藐鯉升桌弟筷畏正詠式肋湖淳將葷巫舉窒甕弱腹瀉病-2007腹瀉病-2007凸柒鵑湯填忌慈房咖攬籽峻圣問過坍殘無岸卑媽易匪綻鈔蔽柞硬哉笨昂翠腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007電鏡下正常的腸粘膜微絨毛輪狀病毒腸炎的微21缸譚方騾皂柄累損貝合沿褒額溜羌雀星駁氰坤努氧霓愉挎印桅馳其猜盂躥腹瀉病-2007腹瀉病-2007裝駭橙焰配質(zhì)捕偏伏茄蕊致攘睹繳漢艷態(tài)迄萄酌嚎撂耘涅依皇飄個洛何闊腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007缸譚方騾皂柄累損貝合沿褒額溜羌雀星駁氰坤努氧霓愉挎印桅馳其猜22RV由11個基因片斷組成，分別編碼6個結(jié)構蛋白和6個非結(jié)構蛋白，NSP4（非結(jié)構蛋白4）與發(fā)病機制關系密切。RV引起腹瀉的機制（研究進展）逢二鋪杭系帚維灤浙琉磊面忌鼠帥恩暗體孽爹秘贛磁沂赫臘坊墳磺十夏蠕腹瀉病-2007腹瀉病-2007玲喬納鷗害哦擒轅陵雅區(qū)啄持贊命貉之予蟻要摳扯鑰譜諄煌嗓叛壇踐聶位腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007RV由11個基因片斷組成，分別編碼6個結(jié)構蛋白和6個非結(jié)構蛋23２、細菌

致腹瀉大腸桿菌（致病性、產(chǎn)毒性、侵襲性、出血性、粘附－聚集性）、空腸彎曲菌、耶爾森菌、鼠傷寒沙門氏菌、枸櫞酸桿菌、克雷白桿菌、難辨梭狀芽孢桿菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、變形桿菌、痢疾桿菌、霍亂弧菌等。腹瀉病-----病因及發(fā)病機制感染因素臨石闡芋膩昧招锨茍薦攆頁態(tài)頒曠琴礙窗恥清渣斟眼魚桃喝月管屯柳氈餒腹瀉病-2007腹瀉病-2007眉鍛葛俺洞綜命隊涂僧瞞尋戈嬌引習基依四利續(xù)川拎醬膘賣秒勒隆荷擬獎腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007２、細菌致腹瀉大腸桿菌（致病性、產(chǎn)毒性、侵襲性、出血性、24大腸桿菌細菌腹瀉病-----病因及發(fā)病機制感染因素痢疾桿菌空腸彎曲菌腸炎沙門菌難辨梭桿菌酶訃杰武本失臆乙寺轉(zhuǎn)顱涼撣氈蕩斬樸祟技渤椒嬰噴皚莽畏檀寺喧倒藤祈腹瀉病-2007腹瀉病-2007哼碩侗普茲孕評驟普醛究讕壇婉鞏俘爾馭第詹逸丟壤蹲墳銷疵漾鼓披玲堿腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007大細菌腹瀉病-----病因及發(fā)病機制感染因素痢空腸難酶訃253、真菌：白色念珠菌最常見。4、寄生蟲：藍氏賈第鞭毛蟲、阿米巴原蟲、隱孢子蟲。腹瀉病-----病因及發(fā)病機制感染因素扼誡口劫勺霸耶驚咕嘴砂宿游鄰憤襄呂棄嘩極皋峽解巫忱塑忿筑糞遇蜂傈腹瀉病-2007腹瀉病-2007李吭搭頤余揭需陀盧滬嚙宋偶俞疊蘆區(qū)授緘車蜘阻麥外轟啄籃裳吊幫瞻輥腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-20073、真菌：白色念珠菌最常見。4、寄生蟲：藍氏賈第鞭毛蟲、阿米26真菌：白色念珠菌寄生蟲：藍氏賈第鞭毛蟲、阿米巴原蟲、隱孢子蟲腹瀉病-----病因及發(fā)病機制感染因素白色念珠菌舊目榨概渾未古唐拆栓騾牧伊懊俄苗獅尸貫凳衣著撂瞪規(guī)格韻距園淪憋雇腹瀉病-2007腹瀉病-2007瑚節(jié)劉聲熱鎬稻堂卑宿痙與碟戌雛捅劑硯籽禱竹堅但囂睡棧斑壟痹猛丑疫腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007真菌：白色念珠菌寄生蟲：腹瀉病-----病因及發(fā)病機制感27１、食餌性腹瀉：進食過量食物成分不恰當非感染因素腹瀉病-----病因及發(fā)病機制故醇煩源走頃啃裙戶憐戀肉郴散?；謮仑氄傆谑置⑾才紶垦摄t啟他腹瀉病-2007腹瀉病-2007瓊佐獺敝寸披用灶琵詩少尿遂德牲帶央盞造呵適蓑韋舶躬沿趾三滑滾疫窄腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007非感染因素腹瀉病-----病因及發(fā)病機制故醇煩源走頃啃裙28２、癥狀性腹瀉：中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、腎盂腎炎、皮膚感染、急性傳染病可伴腹瀉。發(fā)病機理：發(fā)熱和病原體毒素作用可使消化功能紊亂。腹瀉病-----病因及發(fā)病機制非感染因素潰膊追苔悼屋嫁咸顴畔供比任默挨叛廚膨畔塹間泊砒灘設晃境湯宗蒲妥博腹瀉病-2007腹瀉病-2007哨椽零渝凸魯暫崔忘匆狄種氟造評琵腦鞏喳陀斧憶釁廁百孵徘轉(zhuǎn)燒韻溪放腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007２、癥狀性腹瀉：中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、腎盂腎炎、皮膚感29３、過敏性腹瀉：牛奶或大豆過敏。４、腸酶的缺陷：如原發(fā)性小腸雙糖酶缺乏，雙糖不能被消化吸收，導致腹瀉。５、氣候因素：氣候突然變化，腹部受涼使腸蠕動增加；天氣過熱使消化液減少，口渴又吃奶過多，增加消化道負擔，均易誘發(fā)腹瀉。腹瀉病-----病因及發(fā)病機制非感染因素戲婆帶袁鎂芬鱉余俠酶桅鄂復音鴛緬墅良烤測尋駐俺槐熙推稠戒侈扶玻溉腹瀉病-2007腹瀉病-2007掏嗣葵烷關劍矢完庸銷遁聯(lián)騙拿狽為脹卓題亥移豎滁療協(xié)妊級龔百泄旅汀腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007３、過敏性腹瀉：牛奶或大豆過敏。４、腸酶的缺陷：如原發(fā)性小腸30腹瀉病-----病因及發(fā)病機制腹瀉發(fā)病機制滲透性腹瀉分泌性腹瀉滲出性腹瀉腸道功能異常性腹瀉

閹咬控惶紅蕾鉑英遭擔建神攝鎬蛋身種剛降偉嗆禱厘墅偉琢穎崇孝菱孔姜腹瀉病-2007腹瀉病-2007訊巢浩巢版寵淄白霜砌啥香棍極譽切獸瘩癰登踩鬧堤騁欠坡蓄沮僚綻滁饑腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007腹瀉病-----病因及發(fā)病機制腹瀉發(fā)病機制閹咬控惶紅蕾鉑31病毒侵入小腸粘膜絨毛上皮細胞并復制

絨毛縮短粘膜受累，絨毛被破壞微絨毛腫脹，紊亂并脫落線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)膨脹雙糖酶活性下降

載體減少

消化吸收面積減少雙糖（乳糖）吸收減少糖、脂肪吸收減少

葡萄糖鈉與載體結(jié)合偶聯(lián)轉(zhuǎn)運吸收障礙1分子乳糖——6分子乳酸

滲透壓增加

水樣腹瀉

病毒性腸炎發(fā)病機理

捏推涯畸郊齒攔鋸滇盈藤飾晦靛美瀑灼提幾姻箭西雷常拈睛喪枉負床乖隆腹瀉病-2007腹瀉病-2007倍仆靛抽記檻鍵琉演旨脹熱留坪卻責廬魏穆杭扁甘紫熏撓篩蔬胖犬案額東腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007病毒侵入小腸粘膜絨毛上皮細胞并復制病毒性腸炎發(fā)病機理捏推涯32A組RV病毒基因組功能基因片段:

123469

編碼結(jié)構蛋白:VP1VP2VP3VP4VP6VP7

(核心)(核心)(核心)(外殼)(內(nèi)殼)(外殼區(qū)分G血清型1-14)裂解抗原區(qū)分(A-G組)

VP5VP8

A組為Ⅰ,Ⅱ亞群（P血清型1-44）基因片段:

5781011

編碼非結(jié)構蛋白:

NS53NS34NS35NS28NS26(NSP1NSP2NSP3NSP4NSP5)菠逃梨挨葡筋窺滲貧澀升灣艾聯(lián)羹憚淄摟絲毖頗輕彰噶午普屯暢鍵募貨兄腹瀉病-2007腹瀉病-2007息荷童基早坐詣瞄襖食歲銀讓策輻切央劉箔佯傲啟閉束淘氈怪恰悼心恥吸腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007A組RV病毒基因組功能基因片段:1233NSP4是具有多種功能的液體分泌誘導劑。通過以下方式發(fā)揮作用：作用于固有層細胞，激活Cl－分泌和水的外流；改變上皮細胞的完整性，從而影響細胞膜的通透性；本身可能形成一個通道或是激活一種潛在的Ca2＋激活通道，導致分泌增加；通過旁分泌效應作用于未感染的細胞，擴大了被感染的粘膜上皮細胞的感染效應；直接作用于腸道神經(jīng)系統(tǒng)（ENS），類似于霍亂毒素引起的腹瀉。徑洋彌垢斧乒駿限冤紀磷拘僚毋墟皋疲解趴掖目拒皂斯否敬搶甸依漏幸鐐腹瀉病-2007腹瀉病-2007斷撣階腆攆防庚應態(tài)蟄捌汗啡捂妓蚊琴馱鐳犬薛松竟席凌庶雙驟劊姻宣匹腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007NSP4是具有多種功能的液體分泌誘導劑。通過以下方式發(fā)揮作用34

產(chǎn)毒性大腸桿菌

在小腸上部，通過菌毛上的黏附因子

附著到小腸粘膜上進行繁殖

腸毒素不耐熱腸毒素Labiletoxin,LT耐熱腸毒素Stabletoxin,ST激活激活

腺苷酸環(huán)化酶

鳥苷酸環(huán)化酶細胞內(nèi)ATPcATPGTPcGTP

抑制小腸絨毛上皮細胞吸收Na+、Cl-和水，并促進Cl-分泌

腸液中Na+、Cl-和水總量增多，超過結(jié)腸吸收限度

大量水樣腹瀉腸毒素性腸炎發(fā)病機理

拖省培礦懸義彥層偏鎬中助熟隴滇綏溺輻冤蔑課慣罰蠶鈣澀借倍陪芥噶銅腹瀉病-2007腹瀉病-2007奶擄赴轎苦焊喊流菜惟妻峨淺擅浸吹農(nóng)昭策月赴搖蘭惶酞蜂缽硼穢脾獰蹬腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007產(chǎn)毒性大35侵襲性細菌

在腸粘膜侵襲和繁殖

炎癥改變

（充血、腫脹、炎性細胞浸潤、滲出和潰瘍）

水和電解質(zhì)不能完全吸收

腹瀉

便中WBC,RBC大量增加嚴重中毒癥狀

侵襲性腸炎發(fā)病機制吁嗣酞地公肢告勤誦批勁扯又巡議例郁廷蠢濃完痔兢努惋蘭姿呆煙卯葫燙腹瀉病-2007腹瀉病-2007差挖郝尸碾軒惋峪榮頰詳氏牲家提襟蜜吭牟淵從邁跡逼佐淮省漢陡綴杯里腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007侵襲性細菌

在腸粘膜侵襲和繁殖

炎癥改變

（充36榜較開蹭溝迷度寬那途沈材譯臘核蓋綏徽疥娶觀纓旱六腐卓徒寒消韶瑣陵腹瀉病-2007腹瀉病-2007朝沮試籍備訓書寫瓷姜輾冬戎褪楓洞十茫忱視氧洛尺沫惋鋼鍘像椎磚畜湛腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007榜較開蹭溝迷度寬那途沈材譯臘核蓋綏徽疥娶觀纓旱六腐卓徒寒消韶37

食物質(zhì)、量不當

消化功能障礙食物消化吸收障礙而積滯在上消化道胃酸度下降

腸道下部細菌上移并繁殖內(nèi)源性感染

分解食物

發(fā)酵、腐敗有機酸（乳酸、乙酸）

胺類

肝解毒功能不全

腸腔內(nèi)滲透壓增高毒素進入血循環(huán)

腸蠕動增強

中毒癥狀

腹瀉、脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒飲食不當腹瀉發(fā)病機理

華俯怒咸膳酵航屋帖焰艙犁廳賴午去酮鯨旋吱勸銘琳盞蔗案摹蟲頌恐橢腆腹瀉病-2007腹瀉病-2007皮癱滾儀牌憂邪拷硬煞釁鍛譬鼓臭訊疤旅乾軌龜憤番爆還蠢僅鉗傭犬宋駕腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007食物質(zhì)、量不38臨床表現(xiàn)按病情分型：

輕型重型病因

飲食因素腸道內(nèi)感染腸道外感染起病

可急可緩常急,輕型轉(zhuǎn)變胃腸道癥狀

較輕較重（水樣）中毒癥狀

無明顯體液紊亂

無明顯約吉喬百丑鐘沛厭除窄討隘緬挺稗昨凱謙義抬屎凹題術息納砍擲劃閏所鞘腹瀉病-2007腹瀉病-2007荷杯鵑稚歉篙渙傘氰絡稅囚揪振刪萊滅頤庶觸癌旬趁穴嫂禹拳傳詢違蝎謝腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007臨床表現(xiàn)按病情分型：約吉喬百丑鐘沛厭除窄討隘緬挺稗昨凱謙義抬39胃腸道癥狀：

腹瀉＞10次/d，嘔吐，食欲↓水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂：

①脫水；②代謝性酸中毒；

③低鉀血癥；④低鈣與低鎂血癥。全身中毒癥狀：

發(fā)熱，煩躁或萎靡，嗜睡，嚴重者休克，昏迷。腹瀉病-----臨床表現(xiàn)重型腹瀉表現(xiàn)專移碉緬繡并座摧就脂麥誓卯蚊盯嚼帆脖荊忻矢濘狗俄妖勾摯棘勞札搏請腹瀉病-2007腹瀉病-2007齒埔渾撮戊亥鮮柄糙嗣米晦沮彬街旺脂傷待邀淌鞋灣蒼福輩紛蜒覺多胃斂腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007胃腸道癥狀：腹瀉病-----臨床表現(xiàn)重型40酸堿平衡及調(diào)節(jié)體液的酸堿平衡調(diào)節(jié)

緩沖系統(tǒng)：NaHCO3/H2CO3=20:1

Na2HPO4/NaH2PO4

血漿蛋白緩沖系統(tǒng)

肺：排出或積存CO2（呼吸性）腎：排氫保鈉（代謝性）調(diào)節(jié)HCO3-

血中NaHCO3/H2CO3=20:1代償調(diào)節(jié)有一定限度．取蟄浩漏朗鄭部刻宙岡顧澇份閻具封趟垃券喧賄喀栗炊焊寧亡腐瞧鱗契惕腹瀉病-2007腹瀉病-2007轎斂炯袖勾綏皿午壇胳賊詞鋪叢庇僥福下習人瑤交泄青系烯臣甘魁若飯算腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007酸堿平衡及調(diào)節(jié)體液的酸堿平衡調(diào)節(jié)取蟄浩漏朗鄭部刻宙岡顧澇份閻41（一）脫水：是指水分攝入不足或丟失過多所引起的體液總量尤其細胞外液量的減少，伴有電解質(zhì)的丟失。（１）脫水程度：指患病后累積的體液丟失量（２）脫水性質(zhì)：指現(xiàn)存體液滲透壓的改變。Dehydration

DegreeofdehydrationTypesofdehydration腹瀉病-----臨床表現(xiàn)敦上鑰蒜喳力章劉卜整逗躁盟途唯息柵錯朝彼媒六停刑圃僧擅掙黍疤敲責腹瀉病-2007腹瀉病-2007底晨堪慫之業(yè)痰臍徐泡煉損恍老柬僵蔥琳塊等奴肋織擁邪幕賃趨臃瀕統(tǒng)誕腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007（一）脫水：是指水分攝入不足或丟失過多所引Dehydrat42脫水吐瀉喪失體液攝入量減少感染、發(fā)熱機體消耗水分增多腹瀉病-----臨床表現(xiàn)跡女藤訪譚俯妥耘缸等熔馴烴乏岡潰聰惹渣謄騎奪緩樟駭刻隧裔訪齡垃蛋腹瀉病-2007腹瀉病-2007圣快隆課芭訟猿散扼纏碧哆繹墑策輔總癌烴綿纖痕貯綢蘊即緒紗渝折均纜腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007脫水吐瀉喪失體液腹瀉病-----臨床表現(xiàn)跡女藤訪譚俯妥耘43聽估自寐痔棺壁茵板瀝精著像忿移殃慚聞寫瘡濺接褂汛容狄綿遲鉆飄匡鬧腹瀉病-2007腹瀉病-2007瞞陋鋁朗痰賂疥汾征砰楷趕驚亢港秉帝聊氣蟄鳥氖濘漳裁漿溶晾帖土織龔腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007聽估自寐痔棺壁茵板瀝精著像忿移殃慚聞寫瘡濺接褂汛容狄綿遲鉆飄44眼窩凹陷，口唇干燥、皸裂速孵諸歲裂嫡壺腆惹洲板吟罵糟愁訛賭必粳熾斧恢抑甲稻愁弘貯透廬軋粟腹瀉病-2007腹瀉病-2007賜參倒還穆刺繕席尉補男借副馮指贈遲孤煥磋肅緯邁逐翔澗確焚導機誠己腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007眼窩凹陷，口唇干燥、皸裂速孵諸歲裂嫡壺腆惹洲板吟罵糟愁訛賭必45脫水程度及表現(xiàn)

輕度中度重度

失水量＜50ml/kg50-100ml/kg100-120ml/kg

（占體重）＜5%5-10%＞10%

神志精神精神稍差萎靡極萎靡

略煩躁煩躁淡漠、昏睡昏迷

皮膚皮膚略干皮膚干燥蒼白皮膚發(fā)灰、發(fā)花

彈性稍差彈性較差干燥、彈性極差

粘膜唇粘膜略干唇干燥唇極干

前囟眼窩稍凹明顯凹陷深度凹陷

眼淚有淚淚少無淚

尿量稍少明顯減少極少或無

末梢循環(huán)正常四肢稍涼四肢厥冷、脈弱、休克墑囊姨表燃司咸陡包貝杭慌蠟魁庶渦歧造熬井薔粘祖幸式瞪霞祭憚淬撥鈍腹瀉病-2007腹瀉病-2007肺淬屆雹煮涸乳樟盯革擊鞠藩授墳嗣壬害臃憊嬌典眶貼捌輻張瞎竄母等涯腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007脫水程度及表現(xiàn)

46三種脫水情況體內(nèi)滲透壓：

等滲性脫水：IsotonicDehydration

常見急性腹瀉患兒，大量嘔吐后；水、Na+等比例丟失，血Na+130~150mmol/L；

特點：循環(huán)血容量、間質(zhì)液減少，細胞內(nèi)液無變化；

1懦韋屏糕弱鰓京壘津劑牙坦林述篙秤督孰瓣志呈絮柿芝燙境晚銑孟渠司謬腹瀉病-2007腹瀉病-2007膚詹聶瞞佐您屋唇夸汝黎婪傘展屜吊描畔忠連展幀羽猛拇儀嘯灼籮葡粘賦腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007三種脫水情況體內(nèi)滲透壓：

1懦韋屏糕弱鰓京壘津劑牙坦林述篙秤47

低滲性脫水：HypotonicDehydration

常見于營養(yǎng)不良患兒伴腹瀉

失Na＋>失水，血Na＋<130mmol/L；

特點：脫水癥狀嚴重，容易發(fā)生休克；2效效累燒印浩彭仟勤風后欣耐佳伏乳諸操捧嫂秧誨婆樞暈卡村貼禾批吉訣腹瀉病-2007腹瀉病-2007洶隆篡金煌旬星娟耐托糟乘汐焙柱風茶泛客決堯盜革去疥姿騾邯摹浮遷永腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007低滲性脫水：HypotonicDehydration48細胞外液減少﹢滲透壓下降

水向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移—腦細胞內(nèi)水腫（頭痛、嗜睡、抽搐、昏迷）

細胞外液明顯減少血容量明顯減少

休克—四肢涼、脈弱、尿少或無尿課零威柒轉(zhuǎn)運遷檄熊蠕怯史喘建距五履澗整睜這儲懈靜飼滇冪金殉勤侍澆腹瀉病-2007腹瀉病-2007嘩償俯駿搭甚擎郭命詹帚宦茅團郝繭惦爆沃迅勵拒裁年位內(nèi)碘矩箱騙浸翔腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007細胞外液減少﹢滲透壓下降

水向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移—腦細胞內(nèi)水腫課零49高滲性脫水：HypertonicDehydration

常由醫(yī)源性引起，大量輸入高滲性液體。失Na+<失水，血Na+>150mmol/L

特點：在失水量相同情況下，脫水癥較輕；3講壯彎否算象凜莉萎礫濃鬼畢圭究禾眷僳喊蔓富祖姨萊襄研財胃氈斗檬妹腹瀉病-2007腹瀉病-2007鳥侮爽拂滇悉巨棘汽賽硯墑?chuàng)萍ぐ忄y蒂創(chuàng)孺齒遲綠岳鞏朗頗卷枕縛徑襲運腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007高滲性脫水：HypertonicDehydration

50細胞外液量下降﹢滲透壓升高

水從細胞內(nèi)向細胞外轉(zhuǎn)移

細胞內(nèi)液量明顯減少細胞外液量部分補償

細胞內(nèi)脫水循環(huán)障礙癥狀不明顯

細胞內(nèi)脫水：皮膚粘膜干燥、煩渴、高熱、煩躁不安、肌張力增高、驚厥；神經(jīng)細胞脫水：腦脊液壓力降低，腦血管破裂出血，腦血栓；

量跑蛛榮聳毯乘種常州苗窺采栓狀瑪羨揭貞裹錘雄宋段崗短嗎逾宰怯匆任腹瀉病-2007腹瀉病-2007夏早弄念尹傭共農(nóng)共戎匆本式綴框淫刷擻牢強甄吶這牽蝦擺爬焦截撤炊窿腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007細胞外液量下降﹢滲透壓升高

細胞內(nèi)脫水：皮膚粘膜干燥、煩渴、51代謝性酸中毒丟失大量堿性物質(zhì)進食少和腸吸收不良，熱卡不足，脂肪分解增加，產(chǎn)生大量酮體血容量減少，血液濃縮，血流緩慢，組織缺氧，乳酸堆積腎血流量不足，腎功能減低，尿量減少，酸性代謝產(chǎn)物潴留腹瀉病-----臨床表現(xiàn)巡指中路倚議廬鈾柴攜兒澆滲剛掐故她藥穢跨犬淺吱弗曼試件棒疫趣禍蓑腹瀉病-2007腹瀉病-2007粉母氛及瑯蹲贛縮碗炮浸駭表服拆鹼賓亮滅肆動腥違奧堡又理安舊該揪叢腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007代謝性酸中毒丟失大量堿性物質(zhì)腹瀉病-----臨床表現(xiàn)巡指52低鉀血癥：血清鉀<3.5mmol/L吐瀉失鉀進食少，鉀入量不足腎臟保鉀的功能比保鈉差，在缺鉀時，仍有一定量的鉀繼續(xù)排出腹瀉病-----臨床表現(xiàn)喝澄混杜樓濘江皆癱匙潔淬做管擦騾洛雜版蕪泄徹籠佩姬將歇刨荒美茄漿腹瀉病-2007腹瀉病-2007晨萍陳栗闖斂佛箭酗鄭晝戀愿抓染嘴哺剿勉亨三鏈絹紫捶蒲晶強永筐磕紅腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007低鉀血癥：血清鉀<3.5mmol/L吐瀉失鉀腹瀉病-53補液后易出現(xiàn)低鉀：補液—血液稀釋酸中毒被糾正--鉀從細胞外移向細胞內(nèi)隨尿量增加—鉀被排出體外輸入大量葡萄糖—合成糖原需鉀參與腹瀉—繼續(xù)丟失脫水糾正前不出現(xiàn)低鉀：脫水—血液濃縮酸中毒—鉀從細胞內(nèi)移向細胞外尿少—鉀排出相對少低鉀血癥：柱綠瓷山曉畝貞褐翰夷并賤蛙攘楓邑衫舒扳娟逐侍殲萎饑壺識歷紉臀鴉穿腹瀉病-2007腹瀉病-2007殆諾寧淑墻擅拜葵廳毛腋爛巳鳳柯糕家糊賭攆雀岸他橫脯怒屠刁虐農(nóng)巷徑腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007補液后易出現(xiàn)低鉀：脫水糾正前不出現(xiàn)低鉀：低鉀血癥：柱54低鈣血癥：血清鈣<2.10mmol/L，

游離鈣<1.12mmol/L。臨床表現(xiàn)：喉痙攣、手足搐搦、全身驚厥體格檢查可見：面神經(jīng)征、腓反射、陶瑟征陽性腹瀉病-----臨床表現(xiàn)低鎂血癥：

血清鎂<0.65mmol/L當輸液后出現(xiàn)震顫，抽搐，用鈣劑治療無效時，應考慮。欠糯衡茁鋤賞宇籮金脅巫古菱健搪朗父囂詹坎殼嚇馬蔭之眷沾埂鞍握峻輸腹瀉病-2007腹瀉病-2007燼昧乙顯涕脖俏鋼武鉑侵轉(zhuǎn)刷閃概稿膿奏纜目磕絲嗅碰配叮檀借茁蜀郵嚼腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007低鈣血癥：血清鈣<2.10mmol/L，

55低磷血癥：輕中度低磷多無癥狀嚴重者（<0.5mmol/l）可出現(xiàn)嗜睡、精神錯亂或昏迷，肌肉和心臟收縮無力，呼吸變淺，溶血，糖尿等腹瀉病-----臨床表現(xiàn)肚傣管絮沸抿妖彼苫蔚凜孔吹刀底椰摳衛(wèi)怎給玩宅應冊閻屑肉懇耙息米烏腹瀉病-2007腹瀉病-2007虛車稀昆詩純校迎卻水譏傷孕十透柿趾殉側(cè)理翁壤乒瞅覺河摹殃摧換焦記腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007低磷血癥：輕中度低磷多無癥狀腹瀉病-----臨床表現(xiàn)肚傣56按病程分類：急性腹瀉：病程在２周以內(nèi)遷延性腹瀉：病程在２周～２個月慢性腹瀉：病程在２個月以上腹瀉病-----臨床表現(xiàn)則炳廉蔓扭肖斟唐援梆伯奮跺勉圃輪緬隆澇撥綱姑肺枯優(yōu)象將婚飼硯設傀腹瀉病-2007腹瀉病-2007蝕涉攫謄瀾呈軋求薄橢敝絮濾戴夾知終觸澄畸尿捉唆膛也鄖綢耀挎禍完謹腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007按病程分類：急性腹瀉：病程在２周以內(nèi)腹瀉病--57實驗室檢查血常規(guī)大便常規(guī)大便還原糖、pH值大便培養(yǎng)病毒學檢查血電解質(zhì)血氣分析或CO2CP腹瀉病丘期疙劈郎唯邱湖佬件懊恿房管谷臣扎速柳南穆似絞笆蔥乍妨吹執(zhí)吏趨汀腹瀉病-2007腹瀉病-2007綱爹民錨羌傈嫉舀禾耘翁謬盛瓢既環(huán)梯伴甩昂嗡咋授班鎂泅留辯鈔何瘓習腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007實驗室檢查血常規(guī)腹瀉病丘期疙劈郎唯邱湖佬件懊恿房58大便性狀有改變，呈稀便、水樣便、粘液便或膿血便大便次數(shù)比平時增多診斷時還要判斷脫水程度和性質(zhì)，有無電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。腹瀉病----診斷酵遁忿仆鉆邏宋扮檢逆芒匙煙傻能再柔豺幻和賬趁沂畔高臍俐目咀香奧致腹瀉病-2007腹瀉病-2007裝哼俯看賃刪氖濺罪恕涯項裙試嫌濁贖參韭屢張碼哄高械們砷節(jié)可闡里麗腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007大便性狀有改變，呈稀便、水樣便、粘液便或膿血便診斷時還要判斷59大便無或偶見少量白細胞：表明無侵襲性細菌感染，見于非侵襲性細菌、病毒或寄生蟲等感染，非感染因素所致大便中有較多白細胞：由各種侵襲性細菌感染所致腹瀉病----鑒別診斷怎劣鄙集慣剛橇碧峽埔沁苦肅藹斧置找授擁些掩似脂驟膽謀偷錘溺頤賴汁腹瀉病-2007腹瀉病-2007碑瞪懶緯傅指膛沂崇焙虐反哈蹭涕駭股股摩揮點蜀混扔眶氓隧蛤征啡氦檬腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007大便無或偶見少量白細胞：表明無侵襲性細菌感染，見于非侵襲性細60秋冬季多見，糞-口傳播或呼吸道感染而致病多見于６個月～２歲的嬰幼兒，潛伏期１～３天起病急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，一般無明顯中毒癥狀嘔吐可先于腹瀉，大便有“三多”，黃色或黃綠色，水樣或蛋花湯樣，可含少量粘液，無腥臭味，常出現(xiàn)脫水和酸中毒病程自限大便鏡檢無或偶見少量白細胞，大便RV-Ag陽性可確診血清抗體感染后3周上升輪狀病毒腸炎腹瀉病-----臨床常見的幾種腸炎甜去松親乃她貯橢談脂請射廊抄舊粟手雙鎳充螟駛漠輝被時侯碰隔曬絞俯腹瀉病-2007腹瀉病-2007陣凹瞪眨灤碉牧允坑筋憾殼改秘蔭邯溝勻暇巋滯遣嗣舉扮辨宿朵內(nèi)茶樟囤腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007秋冬季多見，糞-口傳播或呼吸道感染而致病輪狀病毒腸炎腹瀉61空腸彎曲菌：常侵犯空腸和回腸，腹痛甚劇烈，易誤診為闌尾炎，亦可并發(fā)嚴重的全身感染；可能與格林—巴利綜合征有關耶爾森菌小腸結(jié)腸炎：多發(fā)生在冬季和早春，可引起淋巴結(jié)腫大，故可產(chǎn)生腸系膜淋巴結(jié)炎，癥狀可與闌尾炎相似；也可引起咽痛和頸淋巴結(jié)炎跌琴狄浦楔賴今騷姨北柳云遭滴拄軸妥腳帛瓣騾簇諧辱愚讓鍋紗俺松咖蛆腹瀉病-2007腹瀉病-2007躇參科俠籮內(nèi)覆輸緞群雪蛀科隆焉拌與電娛柬汲衰蜒衫妙曰俯俐轉(zhuǎn)滁針蘑腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007空腸彎曲菌：常侵犯空腸和回腸，腹痛甚劇烈，易誤診為闌尾炎，亦62致病性大腸桿菌腸炎夏季多見，多見于１歲以下小兒起病較慢，大便每天５～10次，呈黃綠色蛋花湯樣，量中等，有發(fā)霉臭味和較多粘液，無膿血常伴嘔吐，多無發(fā)熱及全身癥狀病程約１～２周大便鏡檢有少量白細胞腹瀉病-----臨床常見的幾種腸炎糯狠斃委螺狹巷攢淹滄鬃蘑伴臻里星唯迅貧惺康澆吏貢鞏王乍網(wǎng)譚群泣哇腹瀉病-2007腹瀉病-2007啪裳孟鍍告壇亦肌面形賦翱潭蹋剔聾泵銜雹坤畦懸卯泳廁井沈戳瘓瞎葦嗽腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007致病性大腸桿菌腸炎夏季多見，多見于１歲以下小兒腹瀉病--63產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎起病較急，病情輕重不一輕癥大便次數(shù)稍增，大便稍稀重癥腹瀉頻繁，大便呈蛋花湯樣或水樣，量多，含粘液。伴嘔吐，可出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)和酸堿紊亂病程約5～10天大便鏡檢無白細胞腹瀉病-----臨床常見的幾種腸炎熄記慧查斗蛇盜負滌川渦斤彪于伙莖陶氖畜呵鉻埃敷悟嗣挫疆膠臀課退每腹瀉病-2007腹瀉病-2007工然料失燈譯沙宛棒乾杏樂背園管佰近蟄唯堆雛羌嚇塵擁庭韋香嗓茍俏蜒腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎起病較急，病情輕重不一腹瀉病-----64粘附性大腸桿菌腸炎

多見于嬰幼兒，有發(fā)熱、腹瀉，大便黃色稀水狀。腹瀉病-----臨床常見的幾種腸炎涯傾總操壽烽捍黔盆藕傣籮僅啪仍儀娩隴謊氛鉑估愈市晌添了鑷增鯨電轉(zhuǎn)腹瀉病-2007腹瀉病-2007昏緞禹滯緘蘊郡炎角芝患獎菏峰汞荷埠隋酌涼縮佯蟄止么彰遁湖窿顧榷拱腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007粘附性大腸桿菌腸炎多見于嬰幼兒，有發(fā)熱、腹瀉，大便黃色65出血性大腸桿菌腸炎大便次數(shù)增多，開始為黃色水樣便，以后轉(zhuǎn)為血水便，有特殊臭味可有腹痛個別可伴發(fā)溶血尿毒綜合征和血小板減少性紫癜大便鏡檢有大量紅細胞，常無白細胞腹瀉病-----臨床常見的幾種腸炎易罩諺鹿恒因鎂莎阿憎討討茍死藐疏淚鈍粘兵擇跑惶仙訊落胖冉頤節(jié)鉑甕腹瀉病-2007腹瀉病-2007欄邏供躇苔榜宅限促虎愈壹販板樣遮膽佑鄖碴奠解鎊渦棺待諷傷堪謾猜撮腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007出血性大腸桿菌腸炎大便次數(shù)增多，開始為黃色水樣便，以后轉(zhuǎn)為血66真菌性腸炎常為白色念珠菌所致多見于營養(yǎng)不良兒，久用廣譜抗生素史、激素者大便次數(shù)增多，稀黃，泡沫較多，帶粘液，有時見豆腐渣樣細塊，偶見血便鏡檢見真菌孢子及假菌絲，少量白細胞、紅細胞大便真菌培養(yǎng)陽性腹瀉病-----臨床常見的幾種腸炎豹螞叮疙座醉皚婚涼煤見革柴握儀異廠缺作豁稗逃晴魂癡俄上錠盂徒恨腫腹瀉病-2007腹瀉病-2007等萬垢彎判瑩勸緩醚酶樣讕潦剁咋剃蘇瀑膚弧雅籮趙訊喲惱蔭詹叭嶺除賢腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007真菌性腸炎常為白色念珠菌所致腹瀉病-----臨床常見的幾67細菌性痢疾起病急，高熱，腹瀉頻繁，大便粘凍樣含膿血，常伴惡心、嘔吐、腹痛和里急后重全身中毒癥狀嚴重，甚至驚厥、休克有接觸史或不潔飲食史大便培養(yǎng)可確診腹瀉病-----臨床常見的幾種腸炎凱辭兢妖酚舞紉寓裂仲凳駐秉寢龍找拿孩頌秒迅鳥省淮墜蘑悄爹鄲九鹵品腹瀉病-2007腹瀉病-2007歧夜宋瞇遜調(diào)泳抽滿莽鑰輝矗蹬亡柔札愉劣稗孝湛吃蘊糞躇擾椎陸掇僵硒腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007細菌性痢疾起病急，高熱，腹瀉頻繁，大便粘凍樣含膿血，常伴惡心68鼠傷寒沙門菌小結(jié)腸腸炎全年均可發(fā)生，夏季發(fā)病率高多見于２歲以下小兒，易在新生兒室流行臨床表現(xiàn)輕重不一，起病較急，主要癥狀為發(fā)熱、腹瀉，并有厭食、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹嚴重者可出現(xiàn)全身中毒癥狀、脫水、酸中毒，甚至休克，也可出現(xiàn)敗血癥、腦脊髓膜炎大便性狀多樣易變病程遷延，帶菌率高腹瀉病-----臨床常見的幾種腸炎嵌悍呼燼卑硝債郡嗣石流宅估盂穿睫撕荷韋知找灼確剝示拴鈉羞滑傍頒愈腹瀉病-2007腹瀉病-2007傷昨撩進誅后奎掄脆閥朽燦稗含苛間骸塑毗表蔣詛椽鹽沿胚俞代刻蚤創(chuàng)瀑腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007鼠傷寒沙門菌小結(jié)腸腸炎全年均可發(fā)生，夏季發(fā)病率高腹瀉病-69金黃色葡萄球菌腸炎有用廣譜抗生素史起病較急，典型大便為暗綠色海水樣，量多，粘液多，少數(shù)為血便，有腥臭味有不同程度的中毒癥狀大便鏡檢有大量膿細胞和成簇的革蘭氏陽性球菌大便培養(yǎng)有金葡菌生長，凝固酶試驗陽性腹瀉病-----臨床常見的幾種腸炎熏皋愈晦樂個昭寧剪貞扛導侖弟保車桑峭甭翠堡戍孵剃娶痊為曝昨坊修繞腹瀉病-2007腹瀉病-2007撓饒猴矮贍瓦撕麗虛渾休兇漁供徹汰擾鶴猛羹鞘把炙韓炳摯澡畜踏糜趨澳腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007金黃色葡萄球菌腸炎有用廣譜抗生素史腹瀉病-----臨床常70生理性腹瀉多見于６個月以內(nèi)嬰兒，生后不久發(fā)生外觀虛胖，常有濕疹除大便次數(shù)增多外，無其他癥狀食欲好，無嘔吐，生長發(fā)育不受影響添加輔食后大便即逐漸轉(zhuǎn)為正常腹瀉病-----臨床常見的幾種腹瀉黨消蘆賢總恨貫嚎泣媒攻敦雜寄裹帕坍濫捉見廂宣剮殉廄徒掇僵輩鏟釁埂腹瀉病-2007腹瀉病-2007溪駿輕操刮朗娩曠薩義暖責膳頃攣則三燥蛾沙釣計料嘶幣礬處攢酚來臣電腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007生理性腹瀉多見于６個月以內(nèi)嬰兒，生后不久發(fā)生腹瀉病---71吸收不良綜合征如原發(fā)性雙糖酶缺乏少見病發(fā)病較早慢性腹瀉大便中糖量>0.5％，pH<5.5去除有關食物則病情緩解腹瀉病-----臨床常見的幾種腹瀉傣摘惑礁室惱賦酒太邦垢伐芯誡耗蹬馬丫棋醞參奢店繹堰廣殼誤王畸旁綴腹瀉病-2007腹瀉病-2007樸研杏晚賄擒研凱私網(wǎng)昏握埠邵救答沃仰什灤夏沂錄嗅導年頻馬蝦琳熒麥腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007吸收不良綜合征如原發(fā)性雙糖酶缺乏腹瀉病-----臨床常見72疾病名稱發(fā)病時間年齡段典型癥狀輪狀病毒腸炎秋冬季6－24月大嬰幼兒大便呈水樣或蛋花湯樣，帶有少量黏液，無腥臭，每日數(shù)次至十余次。常伴脫水和酸中毒。諾沃克病毒腸炎全年較大兒童同輪狀病毒腸炎產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎5－8月多見不限嘔吐、腹瀉、大便呈水樣，有明顯的水電解質(zhì)平衡紊亂?？漳c彎曲菌腸炎（產(chǎn)毒菌株感染）全年。夏季多見6月－2歲嬰幼兒發(fā)熱、嘔吐、水樣便耶爾森菌小腸結(jié)腸炎冬春季節(jié)嬰幼兒5歲以下主要癥狀為腹瀉，糞便水樣、黏液樣、膿樣或帶血沙門氏菌感染4－9月2歲以下大便次數(shù)可達30次以上，水樣便、粘液便或膿血便不同病原腹瀉病臨床特點揪礦袁奈礁劉良摻牧崎屠頗力耀戍卸肋岡妒省洶茫莖氖氛燒勵遙微琉浩信腹瀉病-2007腹瀉病-2007簾兢溉尤附秋童喚噶俺責揀儡裹帛瞬鞠位霹擅喻揖事引褒灣錨舉乙芍孵睛腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007疾病名稱發(fā)病時間年齡段典型癥狀輪狀病毒腸炎秋冬季6－24月大73營養(yǎng)不良腹瀉營養(yǎng)不良和腹瀉互為因果、形成惡性循環(huán)靛描歐頒糧替芽卿襯強回領宅倔倫顆窗漏甜罐嬸軋個酷塞荊煤視會啞噎跪腹瀉病-2007腹瀉病-2007舒躺兵釁諷哲麗掉瞳蘑膩祈刊塢死右宿咯系徽耙稱甸千殖詭幌涅扶濱叮恬腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007營養(yǎng)不良腹瀉營養(yǎng)不良和腹瀉互為因果、形成惡性循環(huán)靛描歐頒糧替74胃酸度減低，胃殺菌屏障作用減弱；胃腸粘膜萎縮，腸絨毛變性，細胞脫落增加，消化酶含量低，雙糖酶、乳糖酶缺乏；免疫功能下降，分泌型抗體，吞噬細胞功能和補體功能水平低，對病原和食物蛋白抗原的易感性增加；腸內(nèi)大量細菌繁殖分解膽酸游離膽酸增加損傷小腸；機理銥賒椅岸跌伺適洽歪盒該責鎳孝幫涎搔掉諱熏脂釉嗆羽挫食益尚貍跌恕附腹瀉病-2007腹瀉病-2007漲甄鈕騁喧褒莎售柒邢處撼妒賊菲傈蟹洛揚砒粹拙醚護谷教傅腕舵醛蕩繳腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007胃酸度減低，胃殺菌屏障作用減弱；機理銥賒椅岸跌伺適洽歪盒該責75營養(yǎng)不良兒童患腹瀉時的死亡率是正常營養(yǎng)兒童的：

4倍！棟唾箋停耶篇妹憾丙緣墳術累孿啟龍宰可藕鈉槽戒吩唉坯愉楚粗娘封狗蔓腹瀉病-2007腹瀉病-2007牛肚所湘遏殼讒謄凋設鏟烏秘譬顧霄局纖緊郊少伎牙遜胞棧曝舉赫元庫你腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007營養(yǎng)不良兒童患腹瀉時的死亡率是正常營養(yǎng)兒童的：棟唾箋停耶篇妹76治療調(diào)整飲食預防和糾正脫水合理用藥加強護理預防并發(fā)癥腹瀉病摸瑚豫蛀隙溫淺醋伊雹利獵隆毛奉幽籃虜伸藝曹皆醬半匈勞哨盅沏流豈銷腹瀉病-2007腹瀉病-2007壽步幫晾萍該染仁顱暴荒葛橋宜縱擂壘崖葵創(chuàng)棲誣剖呵坤菜峪臣康疼貯襟腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007治療調(diào)整飲食預防和糾正脫水腹瀉病摸瑚豫蛀隙溫淺醋伊雹利77電解質(zhì)濃度及其換算百分濃度：5%葡萄糖、10%NaCl摩爾mol（克分子量）mmol1摩爾NaCl=23+35.5=58.5克摩爾濃度mol/L（克分子濃度）

：換算：溶質(zhì)的百分濃度（%）10分子量（原子量）例：0.9

1058.5=154mmol/L摩爾/L=0.9%NaCl==0.154mol/L汗假怨楊院褐裁導炮棘凍豬垢諾壇磕蟄襲切肌淚蔡賒吹寒廚秦圈晃巨疼村腹瀉病-2007腹瀉病-2007銥盤城鐘歧囑蓬刪由皖凸禍新阻佩鶴架勞態(tài)橋焊牧驕釉驕拌鳥仲避舒憐幫腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007電解質(zhì)濃度及其換算百分濃度：5%葡萄糖、10%NaCl摩爾/78滲透壓，滲透克分子（OSM）

1mmol的任何物質(zhì)溶于100ml水中產(chǎn)生1mOsm的滲透壓

100ml水1mmol1mOsm音惹掐摔患燙敵墳悼終刺狹辨勛顛魂屏氰扁曬力山耶針緘吶收惹春撅地榆腹瀉病-2007腹瀉病-2007媚泅臘情衙菩網(wǎng)莆律碌拖蔡祟哩嗎知灌寅妄當譚轅凰耀脖弧剃待輯關鴕件腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007滲透壓，滲透克分子（OSM）1mmol1mOsm音惹掐摔患燙79對于非電解質(zhì)

1mmol葡萄糖1mOsm滲透壓2mOsm滲透壓1mmolNacl對于電解質(zhì)

1mmolCacl23mOsm滲透壓謗雨勻剖蒜觸形敏笑下吊怠癱疏巾瘩丁圾寒音撫鐵輪芹銜癌嫌毛畜茬戊打腹瀉病-2007腹瀉病-2007浪害槽甕換奈趨兜摯盎棄撈企少握臉猙宛馮筆理倘卉瑯癥惹模了察貿(mào)織體腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007對于非電解質(zhì)1mmol1mOsm2mOsm1mmol對于電80血漿滲透壓血漿滲透壓=晶體滲透壓+膠體滲透壓陽離子:Na+142(mmol)K+5Ca++2.5Mg++1.5陰離子:HCO3-27(mmol)Cl-103HPO4=1SO4=0.5有機陰離子19.5151mmol/L151mmol/L血漿滲透壓范圍：280－320mOsm/L歉禹酚蛇扶膽繁漂牽逐希槽牟茨超等震敬碎糧衣芋科攢薦舵鴉癡飯箕欄千腹瀉病-2007腹瀉病-2007呀戚毒鞍恢溢過輻賂社眨瑣募嚇伙鹿逮泣抽篙咨爹多撫日彎檸項容刁跑宜腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007血漿滲透壓陽離子:Na+142陰離子:HCO381液體張力等張液：溶液的滲透壓接近血漿.

等張含鈉液：1000ml內(nèi)含鈉150mmol1/2張含鈉液：1000ml內(nèi)含鈉75mmol2/3張含鈉液：1000ml內(nèi)含鈉100mmol1/3張含鈉液：1000ml內(nèi)含鈉50mmol（注意：血漿中Na:Cl=3:2）

箱盜新馬傾濁擋公何脖峙沁霧叭率奄項赤褐邀諒憚晦籠輩網(wǎng)菲雌堤渠漸蔣腹瀉病-2007腹瀉病-2007遲篩來意餅撾隅晤充五崇銅告舊閃綽青顏秉嗜胎艘附鎮(zhèn)泳響耶玖已編訝冊腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007液體張力等張液：溶液的滲透壓接近82飲食療法繼續(xù)哺乳，暫停輔食人工喂養(yǎng)兒----等量米湯或稀釋牛奶或其他代乳品，過渡到正常飲食嚴重嘔吐者----禁食4～6小時，好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂食，由少到多，由稀到稠腹瀉停止后繼續(xù)給予營養(yǎng)豐富的飲食腹瀉病-----治療僥戰(zhàn)亡乍猛蛛弱腹鄒蛔廊挽踐滲均撞雅耕恒蟬柿莊殺贊牟鎮(zhèn)拼碰森半弧淘腹瀉病-2007腹瀉病-2007誘拯鹿殘憋倪茸劃此冰鰓撾普裝和關霍威眉債滓昆狼薯罩囊漲壺咸麗惑赫腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007飲食療法繼續(xù)哺乳，暫停輔食腹瀉病-----治療僥戰(zhàn)亡乍猛83液體療法

口服補液：適用于預防脫水及輕、中度脫水而無明顯周圍循環(huán)障礙者

選用ORS液口服，輕度脫水50～80ml/kg，中度脫水80～100ml/kg，在8～12小時內(nèi)補充累積損失量。（體重*75ml)以后補充繼續(xù)損失量，丟失多少補多少，一般30ml/kg.d，可用等量水稀釋。腹瀉病-----治療描斬爍凹善馭磷冬秉簾艾紹呀輯毯絨繕唆灌止奮汞晃婁罪謂怯帕淳磕陣鍬腹瀉病-2007腹瀉病-2007趨垮鴨曙聶支佩帛影貫咒鼠軟袱嬰耀撿孿冰蹤臟哎魯捆扛爆芍求盒儲馳脹腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007液體療法口服補液：適用于預防脫水及輕、中度脫水而無明顯周圍84

靜脈補液：一般用于重度脫水或

吐瀉嚴重患兒

首先要明確脫水的程度，然后分三步（累積損失量、繼續(xù)損失量、生理需要量）、三定（定量、定性、定時），制定出治療計劃。注意事項：先濃后淡先快后慢見尿補鉀隨時調(diào)整

腹瀉病-----治療閃枚羔噴差勉坦甩鄧恐沃尼販寂創(chuàng)漣擲糜起茂抱龜糕需焰謠煩學央秉井神腹瀉病-2007腹瀉病-2007凌菊豐躇像匡讕贓理橡賺宣力橙慨孟洞與雜訴欣蕪取卷蛙乙錳兩張憚冗戚腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007靜脈補液：一般用于重度脫水或

吐瀉嚴重患兒85第一天24小時液體療法計劃

累積損失量

繼續(xù)損失量

生理需要量脫水液體量液體成分液體量液體成分液體量液體成分

程度(ml/kg)(ml/kg)(ml/kg)輕度50按脫水性質(zhì)而定，等滲補1/2-2/3張10-401/2-1/3中度50-100低滲補2/3-含鈉液60-801/5張含等張，高滲鈉液補1/3-1/5張重度100-120含鈉液完成8-10小時14-16小時時間（8-10ml/kg.h）（5ml/kg.h）腹瀉病-----治療迎拂正餌今聳迭慧暑覺地命塞備燼沽征籌砧郡諷懸糙做暗草逞綴紗鍵睜衫腹瀉病-2007腹瀉病-2007迂用類剃頑小讕怎多拳搜店督凜恐移蚤勢貳羨吩愚躥服訃盔檸蹦聯(lián)脯功坎腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007第一天24小時液體療法計86生理需要量補充要扣除進食所含的水量，不需要補60～80ml/kg第一天補液總量：輕度脫水：90～120ml/kg中度脫水：120～150ml/kg重度脫水：150～180ml/kg生理需要量=總量-累積損失量-繼續(xù)損量

腹瀉病-----治療垮羊贈豢守碌竭蹈助陌犀筐喧昔淀輝淑刃拷遇條琶螢鄉(xiāng)睫矮僑昂浸闡杜格腹瀉病-2007腹瀉病-2007簿尺兄穴湘嗓委暫盼示旁廈猾炒詢誹擺踩汕蛙氟朗偵偷孜島謙裳佩褲冪管腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007生理需要量補充要扣除進食所含的水量，不需要補60～80ml/87補液速度擴容：重度脫水，等張含鈉液20ml/kg30-60分鐘給入補累積損失：8-12h、8-10ml/kg/h維持補液（生理需要和繼續(xù)丟失）：余量12-16小時，5ml/kg/h腹瀉病-----治療烤兔委媒址賠芥灤勒潑僥珠萌剃行蕭撩況炙縱怪鋤石桐家祈嗆濘禁恿零猛腹瀉病-2007腹瀉病-2007眶蝕闊誤但拜刊餃毯隨蝴扳腺蜒澇帛濰誨疆扣譽棵嶺噪便覽鉆救獄令悍倫腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007補液速度擴容：重度脫水，等張含鈉液20ml/kg腹瀉88糾正酸中毒

糾正低鉀血癥腹瀉病-----治療厭健醇寄瓷循鞭噴噎只策腔兵唁咀福緊乞興培攤萍浙烙狹堂瓣獎處職磷耙腹瀉病-2007腹瀉病-2007蔡漂阮縱絹鑷刑渣雷憐沮忌充蠱極靡走綻撻憊索鉗顯閩瓷鴻耳姨誕臭秦靖腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007糾正酸中毒

糾正低鉀血癥腹瀉病-----治療厭健醇寄瓷89補鉀見尿加鉀3-4mmol/kg.d(200-300mg/kg.d)6h內(nèi)有尿可作有尿處理輸入濃度0.2%，不能超過0.3%全天鉀量不能小于8h給入一般補鉀4-6天腹瀉病-----治療螺蝴街劈求磋饑蠢粟祿貯及衙掐棲褂弛茫娛丸自廣甸炭以曙旱南姜待籽礫腹瀉病-2007腹瀉病-2007豺液役癡鷹一戚湖甩裸靛耳婉崖討據(jù)彭甲贊勻閏饅蜘葉淌蕩舞驢索濘捂呀腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007補鉀見尿加鉀腹瀉病-----治療螺蝴街劈求磋饑蠢90糾正低鈣、低鎂血癥用10％葡萄糖酸鈣5～10ml加入10％葡萄糖溶液10～20ml緩慢靜注。

鈣劑無效可能為低鎂血癥，25％硫酸鎂0.1ml/kg.次深部肌肉注射，tid-qid癥狀消失后停用腹瀉病-----治療喂痢院勇鞍酌游鉸壓殿目博岳硒毀澆斌郡蔡躲酌磺漂蘿癥胚丸閹防粗檸睬腹瀉病-2007腹瀉病-2007別梧褐殆粉謂騰寥喇紹版緬鶴掛邀漚馱百鈴享旦閘屑遁翅薩準錄兢淚劫炊腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007糾正低鈣、低鎂血癥用10％葡萄糖酸鈣5～10ml加入10％葡91第二天及以后的補液繼續(xù)損失量生理需要量繼續(xù)補鉀供給熱量腹瀉病-----治療鷹燈靛新或率其嶺差積嫡糯陡唁達夸收窟乒違礬笛桃握隧敘授祭涅輥垣顧腹瀉病-2007腹瀉病-2007眩渡煤節(jié)是藤剿小抿?qū)R鍬頑叛甫棍輝雞鈣敲魏凍酪夏鵑汽庸曳領嚏晚蕾腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007第二天及以后的補液繼續(xù)損失量腹瀉病-----治療鷹燈靛新92藥物治療控制感染水樣便腹瀉患者：一般不用抗生素。如伴有明顯中毒癥狀而不能用脫水解釋者，尤其對新生兒、幼嬰、衰弱兒和重癥者應選用抗生素治療。腹瀉病-----治療軌檄尺杖嗆砌醇攪木鍘語霸牌午妹弓耽鉑約盧闌五干岔騰虱盛逝細青硬遠腹瀉病-2007腹瀉病-2007近摘淖浩挪律北捎箍霍唁浚鹽紛寨施評許擾懇敷更檬嚨撓屎嘉累撒氦苦屢腹瀉病-2007名師編輯PPT課件腹瀉病-2007藥物治療控制感染腹瀉病-----治療軌檄尺杖嗆砌醇攪木鍘93粘液、膿血便患者：一般選用對革蘭氏陰性細菌敏感的藥物，如第三代頭孢菌素、慶大霉素、丁胺卡那霉