IUGR(FGR)胎兒宮內(nèi)生長受限-婦產(chǎn)科學(xué)課件

(最新整理)IUGR(FGR)胎兒宮內(nèi)生長受限——婦產(chǎn)科學(xué)2021/7/261(最新整理)IUGR(FGR)胎兒宮內(nèi)生長受限——婦產(chǎn)科學(xué)2胎兒宮內(nèi)生長受限

IUGR(FGR)南京鼓樓醫(yī)院王志群2021/7/262胎兒宮內(nèi)生長受限

IUGR(FGR)南京鼓樓醫(yī)要求掌握FGR的定義掌握FGR產(chǎn)科處理原則2021/7/263要求掌握FGR的定義2021/7/263定義胎兒出生體重低于同孕齡胎兒平均體重的兩個標(biāo)準(zhǔn)差或第十百分位數(shù)，稱胎兒生長受限（fetalgrowthrestriction,FGR）,以前又稱作胎兒宮內(nèi)生長遲緩(IUGR，intrauterinegrowthretartation)。2021/7/264定義胎兒出生體重低于同孕齡胎兒平均體重的兩個標(biāo)準(zhǔn)差或第十FGR/IUGR發(fā)病率：3-7%圍生兒死亡率：6-7倍2021/7/265FGR/IUGR發(fā)病率：3-7%2021/7/265病因

1.胎兒因素2.孕婦因素3.胎盤及臍帶因素2021/7/266病因1.胎兒因素2021/7/266預(yù)后死胎、死產(chǎn)，圍產(chǎn)兒死亡率高IUGR的新生兒并發(fā)癥多：近期：窒息、低體溫、低血糖、紅細胞增多癥；遠期：腦癱、智力障礙、行為異常、神經(jīng)系統(tǒng)異常。2021/7/267預(yù)后死胎、死產(chǎn)，圍產(chǎn)兒死亡率高2021/7/267臨床表現(xiàn)1.孕婦體重增加緩慢或停滯:2.子宮大小與孕周不符：2021/7/268臨床表現(xiàn)1.孕婦體重增加緩慢或停滯:2021/7/268臨床表現(xiàn)3.輔助檢查：(1)B超檢查：胎兒雙頂徑（BPD）、股骨長度（FL）、腹圍（AC）和頭圍（HC）低于同孕齡胎兒(2)多普勒超聲檢測2021/7/269臨床表現(xiàn)3.輔助檢查：2021/7/269診斷1.病史:有導(dǎo)致IUGR的高危因素存在。2.產(chǎn)檢及超聲波檢查提示胎兒小于孕齡。根據(jù)胎兒的生長特征，一般將胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩分為3型：2021/7/2610診斷1.病史:有導(dǎo)致IUGR的高危因素存在。2021/7診斷1.內(nèi)因性均稱型IUGR：少見。多因染色體異常，感染性疾病及環(huán)境有害物質(zhì)胚胎早期受損。其特點是：①腦重量輕，常有腦神經(jīng)發(fā)育障礙；②生長相稱，但與孕周不相符；③新生兒發(fā)育不全或身材矮小，外觀無營養(yǎng)不良；④半數(shù)有先天畸形。2021/7/2611診斷1.內(nèi)因性均稱型IUGR：少見。多因染色體異常，感染診斷2.外因性不均稱型IUGR：常見，多繼發(fā)于PIH、糖尿病、過期妊娠等疾病。其特點是：①胎兒各器官細胞數(shù)量正常，但體積??；②身長和頭徑與孕周相符，但體重偏低；③新生兒特點為大頭、外觀呈營養(yǎng)不良，發(fā)育不均稱。2021/7/2612診斷2.外因性不均稱型IUGR：常見，多繼發(fā)于PIH、糖診斷3.外因性均稱型IUGR：為上述兩種的混合型，常由于營養(yǎng)不良所致。其特點為：①體重、身長、頭徑均減小，但相稱；②外表有營養(yǎng)不良表現(xiàn)；③各器官體積均小，尤以肝脾為著；④胎兒無缺氧表現(xiàn)。2021/7/2613診斷3.外因性均稱型IUGR：為上述兩種的混合型，常由于治療

1.一般治療:去除不良因素，改善胎兒供氧及營養(yǎng)狀況。⑴糾正不良生活習(xí)慣⑵臥床休息，取左側(cè)臥位⑶積極治療孕婦的各種合并癥。⑷增加血氧濃度：2021/7/2614治療1.一般治療:去除不良因素，改善胎兒供氧及營養(yǎng)狀況。治療

1.一般治療:去除不良因素，改善胎兒供氧及營養(yǎng)狀況。⑸改善子宮胎盤絨毛間隙的供血⑹改善鋅、鐵、鈣、維生素E及葉酸，靜脈點滴復(fù)方氨基酸，改善胎兒營養(yǎng)供應(yīng)⑺口服小劑量阿司匹林2021/7/2615治療1.一般治療:去除不良因素，改善胎兒供氧及營養(yǎng)狀況。治療

2.胎兒宮內(nèi)情況的評估

⑴羊水量：

⑵胎心電子監(jiān)護及B超

⑶胎盤成熟度及胎盤功能檢查2021/7/2616治療2.胎兒宮內(nèi)情況的評估2021/7/2616治療

3.產(chǎn)科處理：關(guān)鍵在于分娩時機和分娩方式選擇時機：接近預(yù)產(chǎn)期的IUGR，盡快終止孕齡小的IUGR，治療效果好，期待；效果差，終止方式：2021/7/2617治療3.產(chǎn)科處理：關(guān)鍵在于分娩時機和分娩方式選擇2021思考題IUGR的病因2021/7/2618思考題IUGR的病因2021/7/26182021/7/26192021/7/2619(最新整理)IUGR(FGR)胎兒宮內(nèi)生長受限——婦產(chǎn)科學(xué)2021/7/2620(最新整理)IUGR(FGR)胎兒宮內(nèi)生長受限——婦產(chǎn)科學(xué)2胎兒宮內(nèi)生長受限

IUGR(FGR)南京鼓樓醫(yī)院王志群2021/7/2621胎兒宮內(nèi)生長受限

IUGR(FGR)南京鼓樓醫(yī)要求掌握FGR的定義掌握FGR產(chǎn)科處理原則2021/7/2622要求掌握FGR的定義2021/7/263定義胎兒出生體重低于同孕齡胎兒平均體重的兩個標(biāo)準(zhǔn)差或第十百分位數(shù)，稱胎兒生長受限（fetalgrowthrestriction,FGR）,以前又稱作胎兒宮內(nèi)生長遲緩(IUGR，intrauterinegrowthretartation)。2021/7/2623定義胎兒出生體重低于同孕齡胎兒平均體重的兩個標(biāo)準(zhǔn)差或第十FGR/IUGR發(fā)病率：3-7%圍生兒死亡率：6-7倍2021/7/2624FGR/IUGR發(fā)病率：3-7%2021/7/265病因

1.胎兒因素2.孕婦因素3.胎盤及臍帶因素2021/7/2625病因1.胎兒因素2021/7/266預(yù)后死胎、死產(chǎn)，圍產(chǎn)兒死亡率高IUGR的新生兒并發(fā)癥多：近期：窒息、低體溫、低血糖、紅細胞增多癥；遠期：腦癱、智力障礙、行為異常、神經(jīng)系統(tǒng)異常。2021/7/2626預(yù)后死胎、死產(chǎn)，圍產(chǎn)兒死亡率高2021/7/267臨床表現(xiàn)1.孕婦體重增加緩慢或停滯:2.子宮大小與孕周不符：2021/7/2627臨床表現(xiàn)1.孕婦體重增加緩慢或停滯:2021/7/268臨床表現(xiàn)3.輔助檢查：(1)B超檢查：胎兒雙頂徑（BPD）、股骨長度（FL）、腹圍（AC）和頭圍（HC）低于同孕齡胎兒(2)多普勒超聲檢測2021/7/2628臨床表現(xiàn)3.輔助檢查：2021/7/269診斷1.病史:有導(dǎo)致IUGR的高危因素存在。2.產(chǎn)檢及超聲波檢查提示胎兒小于孕齡。根據(jù)胎兒的生長特征，一般將胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩分為3型：2021/7/2629診斷1.病史:有導(dǎo)致IUGR的高危因素存在。2021/7診斷1.內(nèi)因性均稱型IUGR：少見。多因染色體異常，感染性疾病及環(huán)境有害物質(zhì)胚胎早期受損。其特點是：①腦重量輕，常有腦神經(jīng)發(fā)育障礙；②生長相稱，但與孕周不相符；③新生兒發(fā)育不全或身材矮小，外觀無營養(yǎng)不良；④半數(shù)有先天畸形。2021/7/2630診斷1.內(nèi)因性均稱型IUGR：少見。多因染色體異常，感染診斷2.外因性不均稱型IUGR：常見，多繼發(fā)于PIH、糖尿病、過期妊娠等疾病。其特點是：①胎兒各器官細胞數(shù)量正常，但體積?。虎谏黹L和頭徑與孕周相符，但體重偏低；③新生兒特點為大頭、外觀呈營養(yǎng)不良，發(fā)育不均稱。2021/7/2631診斷2.外因性不均稱型IUGR：常見，多繼發(fā)于PIH、糖診斷3.外因性均稱型IUGR：為上述兩種的混合型，常由于營養(yǎng)不良所致。其特點為：①體重、身長、頭徑均減小，但相稱；②外表有營養(yǎng)不良表現(xiàn)；③各器官體積均小，尤以肝脾為著；④胎兒無缺氧表現(xiàn)。2021/7/2632診斷3.外因性均稱型IUGR：為上述兩種的混合型，常由于治療

1.一般治療:去除不良因素，改善胎兒供氧及營養(yǎng)狀況。⑴糾正不良生活習(xí)慣⑵臥床休息，取左側(cè)臥位⑶積極治療孕婦的各種合并癥。⑷增加血氧濃度：2021/7/2633治療1.一般治療:去除不良因素，改善胎兒供氧及營養(yǎng)狀況。治療

1.一般治療:去除不良因素，改善胎兒供氧及營養(yǎng)狀況。⑸改善子宮胎盤絨毛間隙的供血⑹改善鋅、鐵、鈣、維生素E及葉酸，靜脈點滴復(fù)方氨基酸，改善胎兒營養(yǎng)供應(yīng)⑺口服小劑量阿司匹林2021/7/2634治療1.一般治療:去除不良因素，改善胎兒供氧及營養(yǎng)狀況。治療

2.胎兒宮內(nèi)情況的評估

⑴羊水量：

⑵胎心電子監(jiān)護及B超

⑶胎盤成熟度及胎盤功能檢查2021/7/2635治療2.胎兒宮內(nèi)情況的評估2021/7/2616