可防止導尿管脫出引流袋每日更換觀察課件

泌尿系統(tǒng)結石病人的護理

泰山護理職業(yè)學院外科教研室泌尿系統(tǒng)結石病人的護理概述

結石是泌尿系統(tǒng)的常見病。其中腎和輸尿管結石稱為上尿路結石，膀胱和尿道結石稱為下尿路結石。以上尿路結石多見概述結石是泌尿系統(tǒng)的常見病。其中腎和輸尿病因1.性別和年齡2.職業(yè)3.地理環(huán)境4.飲食和營養(yǎng)5.水分的攝入量6.泌尿系統(tǒng)局部因素7.尿液因素病因1.性別和年齡癥狀腎和輸尿管結石活動后疼痛和血尿腎絞痛膀胱刺激癥狀癥狀膀胱結石：主要是膀胱刺激癥典型癥狀為排尿突然中斷尿道結石：表現(xiàn)為尿痛和排尿困難，有時出現(xiàn)血尿，甚至造成尿潴留膀胱結石：體征腎區(qū)觸痛、叩擊痛或肋脊角壓痛腎臟腫大直腸指檢體征輔助檢查實驗室檢查尿常規(guī)檢查、尿細菌培養(yǎng)、生化檢查影像學檢查B超泌尿系平片能發(fā)現(xiàn)95%以上的結石排泄性尿路造影是診斷的最重要手段。CT

對X線不顯影的尿酸結石可以確診膀胱鏡檢查最可靠的方法

輔助檢查實驗室檢查可防止導尿管脫出引流袋每日更換觀察課件處理原則：1、病因治療

2、一般及對癥治療飲食調(diào)節(jié)、運動、利尿及中醫(yī)針刺等

3、藥物治療感染性結石尿酸鹽結石

處理原則：4.體外沖擊波碎石術（ESWL）適應癥：直徑小于2.5CM，輸尿管通暢、腎功能良好的上尿路結石結石。腎和輸尿管結石的首選方法禁忌癥結石遠端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、嚴重心腦血管疾病、安置心臟起搏器者、急性尿路感染者、育齡女性輸尿管下段結石、過度肥胖.

再次治療間隔時間不少于7日

5、內(nèi)鏡取石或碎石術4.體外沖擊波碎石術（ESWL）手術治療非開放手術：

1.輸尿管鏡取石或碎石術

2.經(jīng)皮腎鏡取石或碎石術（＞2.5cm的腎盂、腎盞結石PCNL）

3.膀胱鏡取石或碎石術

4.其他：超聲或彈道氣壓碎石取石

手術治療可防止導尿管脫出引流袋每日更換觀察課件開放手術輸尿管切開取石術腎盂切開取石術腎竇腎盂切開取石術腎實質(zhì)切開取石術腎部分切除術腎切除術開放手術護理措施

一般護理（1）休息與活動（2）飲食飲水與營養(yǎng)（3）解痙止痛2、病情觀察

護理措施

一般護理3、體外沖擊波碎石術護理碎石前護理：完善相關檢查既往病史飲食指導碎石后護理：多飲水體位藥物尿液觀察并發(fā)癥定期復查3、體外沖擊波碎石術護理手術護理

術前護理術前用藥術前準備2、術后護理體位休息與活動預防肺不張及肺部感染管道護理

手術護理

術前護理

導尿管的護理

（1）選用雙腔氣囊導尿管，可防止導尿管脫出，引流袋每日更換，觀察引流袋內(nèi)尿液的顏色和量，放出引流袋內(nèi)尿液時用過濾網(wǎng)，以觀察碎石排出情況。（2）保持尿道口清潔，每日用碘伏抹洗尿道口兩次，（3）妥善固定導尿管，導尿管通常固定在床旁，下床活動時固定在褲子上，導尿管的高度不超過尿道口水平，防止引流液反流，導致逆行感染。（4）鼓勵患者多飲水，保證每日飲水量2000ml以上，以增加尿量，減少尿路感染，還有利于殘余結石的排出和預防結石的形成。

導尿管的護理腎造瘺管的護理（1）妥善固定腎造瘺管，保持引流通暢。引流液位置不得高于床平面，活動時不得高于造瘺口平面。（2）觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量（3）腎造瘺管不應常規(guī)沖洗，以免腎臟感染，如發(fā)生造瘺管引流不暢，而且由上而下擠壓無效時，可在無菌操作下用生理鹽水5ml以＜2kPa的壓力沖洗，以免造成腎臟損傷。（醫(yī)生操作）（4）腎造瘺管一般留置3～5天，拔管前需夾管24～48h，觀察腎盂至膀胱引流是否通暢，通暢則可拔除造瘺管。（5）拔管后局部傷口以無菌凡士林沙塊堵塞再用無菌敷料覆蓋，并囑患者取健側臥位，以防止手術側造瘺口漏尿。腎造瘺管的護理（3）腎造瘺管不應常規(guī)沖洗，以免腎臟感染，ThankYou!ThankYou!泌尿系統(tǒng)結石病人的護理

泰山護理職業(yè)學院外科教研室泌尿系統(tǒng)結石病人的護理概述

結石是泌尿系統(tǒng)的常見病。其中腎和輸尿管結石稱為上尿路結石，膀胱和尿道結石稱為下尿路結石。以上尿路結石多見概述結石是泌尿系統(tǒng)的常見病。其中腎和輸尿病因1.性別和年齡2.職業(yè)3.地理環(huán)境4.飲食和營養(yǎng)5.水分的攝入量6.泌尿系統(tǒng)局部因素7.尿液因素病因1.性別和年齡癥狀腎和輸尿管結石活動后疼痛和血尿腎絞痛膀胱刺激癥狀癥狀膀胱結石：主要是膀胱刺激癥典型癥狀為排尿突然中斷尿道結石：表現(xiàn)為尿痛和排尿困難，有時出現(xiàn)血尿，甚至造成尿潴留膀胱結石：體征腎區(qū)觸痛、叩擊痛或肋脊角壓痛腎臟腫大直腸指檢體征輔助檢查實驗室檢查尿常規(guī)檢查、尿細菌培養(yǎng)、生化檢查影像學檢查B超泌尿系平片能發(fā)現(xiàn)95%以上的結石排泄性尿路造影是診斷的最重要手段。CT

對X線不顯影的尿酸結石可以確診膀胱鏡檢查最可靠的方法

輔助檢查實驗室檢查可防止導尿管脫出引流袋每日更換觀察課件處理原則：1、病因治療

2、一般及對癥治療飲食調(diào)節(jié)、運動、利尿及中醫(yī)針刺等

3、藥物治療感染性結石尿酸鹽結石

處理原則：4.體外沖擊波碎石術（ESWL）適應癥：直徑小于2.5CM，輸尿管通暢、腎功能良好的上尿路結石結石。腎和輸尿管結石的首選方法禁忌癥結石遠端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、嚴重心腦血管疾病、安置心臟起搏器者、急性尿路感染者、育齡女性輸尿管下段結石、過度肥胖.

再次治療間隔時間不少于7日

5、內(nèi)鏡取石或碎石術4.體外沖擊波碎石術（ESWL）手術治療非開放手術：

1.輸尿管鏡取石或碎石術

2.經(jīng)皮腎鏡取石或碎石術（＞2.5cm的腎盂、腎盞結石PCNL）

3.膀胱鏡取石或碎石術

4.其他：超聲或彈道氣壓碎石取石

手術治療可防止導尿管脫出引流袋每日更換觀察課件開放手術輸尿管切開取石術腎盂切開取石術腎竇腎盂切開取石術腎實質(zhì)切開取石術腎部分切除術腎切除術開放手術護理措施

一般護理（1）休息與活動（2）飲食飲水與營養(yǎng)（3）解痙止痛2、病情觀察

護理措施

一般護理3、體外沖擊波碎石術護理碎石前護理：完善相關檢查既往病史飲食指導碎石后護理：多飲水體位藥物尿液觀察并發(fā)癥定期復查3、體外沖擊波碎石術護理手術護理

術前護理術前用藥術前準備2、術后護理體位休息與活動預防肺不張及肺部感染管道護理

手術護理

術前護理

導尿管的護理

（1）選用雙腔氣囊導尿管，可防止導尿管脫出，引流袋每日更換，觀察引流袋內(nèi)尿液的顏色和量，放出引流袋內(nèi)尿液時用過濾網(wǎng)，以觀察碎石排出情況。（2）保持尿道口清潔，每日用碘伏抹洗尿道口兩次，（3）妥善固定導尿管，導尿管通常固定在床旁，下床活動時固定在褲子上，導尿管的高度不超過尿道口水平，防止引流液反流，導致逆行感染。（4）鼓勵患者多飲水，保證每日飲水量2000ml以上，以增加尿量，減少尿路感染，還有利于殘余結石的排出和預防結石的形成。

導尿管的護理腎造瘺管的護理（1）妥善固定腎造瘺管，保持引流通暢。引流液位置不得高于床平面，活動時不得高于造瘺口平面。（2）觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量（3）腎造瘺管不應常規(guī)沖洗，以免腎臟感染，如發(fā)生造瘺管引流不暢，而且由上而下擠壓無效時，可在無菌操作下