醫(yī)學三基考試題庫

醫(yī)學三基考試題庫一、A1型題（每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。）1,男性，28歲，頭暈乏力一年半，皮膚散在出血點。血象：Hb65g/L.RBC2xlO12/L,WBC1.8xl09/Lo臼細胞分類：淋巴細胞0.8,中性0.2。骨髓增生低下。診斷為（ ）.ra.急性再障rb.慢性再障rc.骨髓纖維化rd.脾功能亢進re.白血病【正確答案」B［答案解析］暫無解析。2,膀胱腫瘤T1期表明腫瘤侵及（ ）。ra.黏膜表面rb.黏膜固有層rc.淺肌層rd.深肌層re.外膜層「正確答案」B『答案解析1膀胱癌的臨床分期多采用TNM分期標準：Tis原位癌；Ta無浸潤的乳頭狀癌；T1浸潤黏膜固有層；T2浸潤肌層，又分為T2a期，浸潤淺肌層（肌層的12）,T2b期，浸潤深肌層（肌層外12）；T3浸潤膀胱周圍脂肪組織；T4浸潤前列腺、膀胱等鄰近器官.習慣上Tis、Ta、T1期稱為表淺膀胱癌。3、在一般情況下，下列哪項為即響舒張壓最主要的因素？（ ）CA.心率rb.每搏輸出量rc.大動脈彈性rd.外周阻力CE.循環(huán)血量「正確答案」D［答案解析J暫無解析。4、患者，男，22歲，自2m高處摔下，當即昏迷，送醫(yī)院后I小時清醒，頭痛，嘔吐，右上肢肌力II級，腦脊液檢杳有紅細胞，CT掃描見右顆頂葉低密度灶，其中有散在點狀高密度影，考慮為（ ）。CA.腦干損傷rb.彌漫性軸索損傷rc.腦挫裂傷rd.腦震蕩CE.腦內血腫「正確答案』C『答案解析1腦挫裂傷常發(fā)生于暴力打擊后沖擊部位和對沖部位，尤其是后者，傷處腦表面淤血、水腫、軟膜下出血、蛛網膜或軟膜有裂口。多數有較長時間的昏迷，損傷部位癥狀如癱瘓、失語、感覺障礙等，清醒者主訴頭痛伴有嘔吐，可能有生命體征變化和腦膜刺激征、神經功能缺損的體征。常有較重的意識障礙和神經系統(tǒng)陽性體征，腦膜刺激征，CT可見腦挫裂傷灶及腦溝內高密度影。5.關于血栓形成，下述哪一項是錯誤的？（ ）ra.靜脈血栓多于動脈血栓rb.下肢血栓多于上肢血栓rc.靜脈內多為混合血栓rd.心臟內多為紅色血栓re.毛細血管內多為纖維素血栓『正確答案』D『答案解析1暫無解析。6,百白破的初種年齡應是（ ）.ra.2個月rb.3個月rc.9個月rd.io個月re.12個月［正確答案］BI■答案解析J百白破疫苗預防白喉、百日咳、破傷風，第一次初種皮下注射3個月時，第二次4個月，第三次初種5個月。掌握好初種年齡及間隔期，避免無效注射。7、患兒5歲，近來活動減少，乏力、食欲減退、盜汗.胸透見右肺上葉下部片狀陰影，右肺門淋巴結腫大，應考慮診斷為（ ）。ra.支原體肺炎rb.原發(fā)性肺結核病rc.小葉性肺炎rd.病毒性肺炎re.肺腫瘤［正確答案』B『答案解析』暫無解析。8,正常人腦脊液中糖的最低含量為（ ）.CA.4.0mmol/LCB.3.5mmol/LCC.3.0mmol/LrD.2.5mmol/LrE.2.0mmol/L［正確答案JD［答案解析J暫無解析。9、X線片上成人的椎體結核和椎體腫瘤的主要鑒別點是（ ）。ra.是否有死骨形成rb.椎體的破壞程度rc.椎旁軟組織陰影rd.椎間隙是否狹窄或消失re.椎體骨質疏松的程度「正確答案」D［答案解析」暫無解析。10,有患者血中尿酸含量＞80mg/L,經臨床別喋吟醇治療后尿酸降為50mg/L,病人尿液中可能出現下列哪種化合物？（ ）ra.?；撬醨b.別嚓吟核甘酸rc.尿黑酸rd.多巴胺cE.精胺、精瞇『正確答案」B［答案解析1暫無解析。11、女性，28歲，病人機械地重復一句話：”我要去北京......我要去北京......我要去北京......”（ ）。ra.刻板言語rb.模仿言語rc.持續(xù)言語rd.重復言語re.思維不連貫f正確答案」A［答案解析』暫無解析。12,關于醫(yī)德情感，下列敘述正確的是（ ）。ra.它與醫(yī)德義務無關rb.它以醫(yī)務人員個人的需要為前提rc.它應能滿足病人的一切需要cd.它是醫(yī)務人員的盲目沖動re.它是醫(yī)務人員內心體驗的自然流露『正確答案］E『答案解析1醫(yī)德情感是指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中對自己和他人行為之間關系的內心體驗和自然流露。醫(yī)務人員的道德情感是與義務緊密聯系在一起的，是建立在對病人健康高度負責的基礎之上的。故本題答案為E項。13、與單純擴散相比，易化擴散的特點是（ ）。ra.順濃度差轉運rb.細胞不消耗能量rc.需要膜蛋白質的幫助rd.是脂溶性物質跨膜轉運的主要方式re.是co2擴散的主要方式「正確答案」c［答案解析J單純擴散與易化擴散都是順濃度差進行物質轉運的方式，都不耗能，但易化擴散需要借助于膜的蛋白質（載體蛋白或通道蛋白）完成。脂溶性物質和CO2擴散的主要方式是單純擴散。14,惡性葡萄胎與絨毛膜癌的主要區(qū)別是（ ）。ra.浸潤肌層rb.陰道轉移結節(jié)rc.細胞異型性rd.有絨毛結構rE.出血、壞死『正確答案』D［答案解析」暫無解析。15,下列哪項屬于支持克隆人的理由？（ ）ra.違背生物進化規(guī)律rb.克隆人技術不成熟rc.嚴重干擾了人倫秩序rd.造成人的工具化傾向re.造福不育癥患者『正確答案」EI■答案解析」違背生物進化規(guī)律、克隆人技術不成熟、嚴重干擾了人倫秩序和造成人的工具化傾向屬于反對克隆人的理由，只有造福不育癥患者屬于支持克隆人的理由。故本題答案為E項。16、腎小管對H+分泌增加不會導致（ ）.ra.HCO3-重吸收增加rB.Na嶙收增加rc.NH3分泌增加rd.k+分泌增加re.水排出增加『正確答案」D［答案解析1K+的分泌與腎小管分泌關。在近端小管除ffNa+-H+交換外，還有Na+-K墳換，兩者之間存在競爭性抑制關系。當發(fā)生酸中毒時，小管液中的H+濃度增高，Na+-H歧換加強導致H+分泌增加，而Na+-K+交換則受抑制，可造成K+分泌減少，血鉀濃度上升。17、女性，35歲，自行車撞匕右膝外側，拍片證實為腓骨小頭骨折，檢查發(fā)現踝關節(jié)不能主動背伸，可能并發(fā)（ ）。ra.脛前肌撕裂傷rb.脛神經損傷rc.坐骨神經損傷rd.腓總神經損傷re.腓骨長、短肌撕裂傷『正確答案］D［答案解析」腓總神經繞過腓骨頸進入小腿前外側，腓骨小頭骨折易并發(fā)腓總神經損傷病人則出現踝關節(jié)背伸不能。18、腎致密斑的作用是直接感受（ ）。pA.腎血流Na+含量變化cB.腎血管血壓變化rc.腎小管內壓變化rD,腎小管液Na+含量變化re.入球小動脈牽張刺激『正確答案』D［答案解析」暫無解析。19、下列哪種疾病的防治策略是打破免疫耐受（ ）。ra.超敏反應性疾病rb.自身免疫病rc.移植排斥反應rd.腫瘤re.免疫缺陷病『正確答案」D［答案解析」暫無解析。20,缺鐵性貧血實驗室檢查最靈敏的指標是（ ）.ra.血清鐵蛋白降低rb.總鐵結合力增高rc.紅細胞原口卜咻增高rd.血清鐵降低re.紅細胞中央淡染區(qū)擴大「正確答案」A［答案解析1暫無解析。21、6個月患兒，腹瀉水樣便5天，精神委靡，眼窩及前肉明顯凹陷，四肢稍涼，尿量明顯減少，呼吸稍快，血清鈉未測，應補給0.9%氯化鈉:5%的萄糖:1.87%乳酸鈉溶液的體積（ml）數為（ ）.CA.400:300:200pB.450:300:150rc.300:450:150rD.200:600:100rE.400:600:200［正確答案］c［答案解析1暫無解析。22,男，58歲，患高血壓性心臟病數年，有時因激動或過勞而發(fā)生心絞痛，最初經休息后尚可自行緩解，幾天之后心絞痛加重并有心律失常,此時只好選用的藥物是（ ）.ra.普秦洛爾+維拉帕米rb.硝酸甘油+硝酸異山梨醇rc.地爾硫草+普蔡洛爾rd.硝酸甘油+普蔡洛爾re.地爾硫西+維拉帕米「正確答案』D［答案解析［暫無解析。23、早產兒使用鐵劑預防貧血，從什么月齡開始（ ）。CA.1個月rb.2個月rc.3個月rd.5個月re.7個月『正確答案］B［答案解析1暫無解析。24.下列關于DNA復制的敘述，錯誤的是（ ）。CA.DNA的復制為半保留復制rB.需RNA指導的DNA聚合的參加rC.為半不連續(xù)復制rD.以四種dNTP為原料pE.需DNA指導的DNA聚合酶參加「正確答案」BI1答案解析JDNA復制需DNA指導的DNA聚合酶參加。25,不容易發(fā)生佝僂病的有（ ）.CA.早產兒rb.雙胞胎小兒cc.重度營養(yǎng)不良小兒rd.生長發(fā)育過快的小兒re.輕度貧血的小兒『正確答案』C［答案解析1暫無解析。26、最常用的物理消毒滅菌方法是（ ）。ra.熱力滅菌法rb.輻射滅菌法rc.濾過除菌法rd.超聲波殺菌法re.干燥與低溫抑菌法『正確答案］A［答案解析1暫無解析。27、心肌工作細胞具有興奮性的前提是Na+通道處于（ ）.ra.激活狀態(tài)rb.備用狀態(tài)rc.啟動狀態(tài)rd.失活狀態(tài)re.超極化狀態(tài)「正確答案」B［答案解析」暫無解析。28、男性，17歲。皮膚黏膜出血，頭痛、發(fā)熱，伴惡心、嘔吐2周，全身淋巴結腫大，肝脾大。血紅蛋白50g/L,白細胞計數25乂1。94，血小板30x109/L,骨髓原始細胞增多，過氧化酶染色陰性，糖原染色陽性，呈顆粒狀，CSF潘氏反應陽性，細胞數白細胞2.0x108/l,淋巴細胞為主。最可能的診斷是（ ）.ra.傳染性單核細胞增多癥rb.急性淋巴細胞白血病合并腦膜白血病rc.結核性腦膜炎rd.急性淋巴細胞性白血病re.急性粒細胞性白血病［正確答案』B『答案解析』暫無解析。29、心室肌細胞動作電位3期復極是由于（ ）.ra.k+外流rb.ca?+內流rc.Na+內流rd.c「內流re.k+內流『正確答案］A［答案解析1暫無解析。30、新生兒生后1分鐘檢查，四肢青紫，心率110次/分，彈足底有皺眉動作，四肢略屈曲，呼吸不規(guī)則。其Apgar評分應為（ ）。CA.3分rb.2分CC.4分CD.5分CE.6分［正確答案］［答案解析J暫無解析。31、嗎啡鎮(zhèn)痛作用機制是（ ）.ra.抑制前列腺素合成，降低對致痛物質的敏感性rb.激動腦室、導水管周圍灰質的阿片受體rc.阻斷腦室、導水管周圍灰質的阿片受體rd.阻斷大腦邊緣系統(tǒng)的阿片受體CE.激動中腦蓋前核的阿片受體f正確答案」B［答案解析」暫無解析。32、男性，32歲，頭部外傷史2個月，口渴多飲，多尿1個月余，尿比重介于1.000?1.004,主動限水后尿比重1.006,伴煩渴、惡心，禁水后實驗后尿比重達1.008,垂體后葉素注射后1小時，尿比重達L020,本例最適宜的治療為（ ）。ra.垂體后葉素rB.DDAVP（精氨酸加壓素）rc.卡馬西平rd.氫克尿塞（氫氯嚏嗪）re.長效尿崩停（加壓素）【正確答案」E［答案解析」暫無解析。33、萊姆病的病原體是（ ）.CA.鉤端螺旋體rb.梅毒螺旋體rc.回歸熱螺旋體rd.伯氏疏螺旋體re.奮森疏螺旋體「正確答案」Dr答案解析1鉤端螺旋體病為人畜共患病，接觸疫水為主要傳播途徑。梅毒螺旋體通過性接觸傳播，引起性病梅毒，也可經胎盤傳給胎兒。回歸熱螺旋體由體虱或軟蠅傳播，導致流行性或地方性回歸熱。伯氏疏螺旋體由硬婢傳播，導致萊姆病。奮森疏螺旋體可引起咽峽炎、牙齦炎等。34、一健康兒，前囪容指尖，出牙10顆，體事10kg,能獨自走穩(wěn)，會用匙，會說單詞。其年齡大約是（ ）.ra.io個月rb.12個月rc.13個月rd.15個月re.18個月「正確答案」D［答案解析』暫無解析。35、高鉀血癥伴發(fā)心律失常時，應（ ）.ra.靜脈注射碳酸氫鈉rb.靜脈注射胰島素+葡萄糖rc.靜脈注射乳酸鈉rd.靜脈注射葡萄糖酸鈣re.以上都不是［正確答案』D『答案解析』暫無解析。36、男性，70歲，面色蒼白，乏力半年，腰痛I個月。查體：肝脾不大，血紅蛋白80g/L,白細胞4Qx1()9/l,血小板70x1()9/l。尿蛋白(+++),腰椎X線片示骨質疏松和圓形穿鑿樣骨損害。最可能的診斷為( )。ra.類風濕關節(jié)炎rb.急性白血病rc.骨髓轉移癌CD.淋巴瘤re.多發(fā)性骨髓瘤［正確答案』E『答案解析』暫無解析。37、毛果蕓香堿臨床上主要用于治療( )。rA.術后腹脹氣rb.青光眼rc.重癥肌無力rd.房室傳導阻滯re.有機磷農藥中毒「正確答案」8［答案解析』暫無解析。38,關于痢疾桿菌正確的是( ).CA.易入血引起敗血癥rb.菌毛是致病的重要因素rc.不能引起休克rd.福氏痢疾桿菌因能產生外毒索故引起的痢疾比較嚴重re.我國以志賀痢疾桿菌感染多見「正確答案」B［答案解析」暫無解析。39、差異性青紫可發(fā)生于下列哪一種情況下？( )ra.法洛四聯癥rb.肺動脈狹窄rc.房缺合并肺動脈高壓rd.室缺合并肺動脈高壓re.動脈導管未閉合并肺動脈高壓「正確答案」E［答案解析」暫無解析。40,能夠引起排卵后體溫升高的激素是（ ）。ra.黃體生成素rb.促卵泡激素rc.雌激素rd.孕激素re.催乳素『正確答案』D［答案解析1孕激素對下丘腦體溫調節(jié)中樞有興奮作用，可使基礎體溫在排卵后升高0.3?臨床作為判定排卵日期的標志之一。41.下列傳染病往往伴有外周恥白細胞總數降低的是（ ）。ra.流行性腦脊髓膜炎rb.傷寒rc.猩紅熱rd.狂犬病re.流行性乙型腦炎【正確答案」B［答案解析］暫無解析。42、違法進行胎兒性別鑒定給當事人身心造成嚴重傷害的，應給予下列哪項處罰？（ ）CA.責令停止rB.處以5000元以上20000元以下的罰款rc.由衛(wèi)生行政部門取消其執(zhí)業(yè)資格rD.處以500元以上5000元以下的罰款re.追究刑事責任「正確答案」Cr答案解析1根據《母嬰保健法》，有以下情形之一的，應由衛(wèi)生行政部門依法取消其執(zhí)業(yè)資格：①出具虛假醫(yī)學證明或違法進行胎兒性別鑒定經制止仍沒有改正的；②出具虛假醫(yī)學證明給當事人造成嚴重后果的；③違法進行胎兒性別鑒定給當事人身心造成嚴重傷害的。43、下列哪項是對腦和長骨發(fā)育最為重要的激素？（ ）ra.生長素rb.性激素rc.甲狀腺激素rd.促甲狀腺激素rE.1,25-二羥維生素D3「正確答案」［答案解析J甲狀腺激素是正常生長和發(fā)育所必需的激素，對腦和骨的發(fā)育尤其重要。它在胚胎期可誘導神經因子的合成，促進神經元的分裂、突起的形成和膠質細胞以及髓鞘的生長。胚胎期或出生后甲狀腺功能低下可導致腦發(fā)育顯著障礙，出現智力低下。甲狀腺激素還可刺激骨化中心的發(fā)育，使軟骨骨化，促進長骨的生長。甲狀腺激素分泌功能低下的嬰幼兒可出現長骨生長停滯。生長素對骨的生長發(fā)育有重要作用，但對腦的發(fā)育沒有影響。故本題答案為C項。44、臨床上最常出現血尿的疾病是什么？（ ）ra.腎臟的先天畸形rb.免疫系統(tǒng)疾病rc.紅斑狼瘡rd.糖尿病re.腎小球腎炎「正確答案」E［答案解析」暫無解析。45、1歲小孩，發(fā)熱15天，咳嗽伴輕度喘憋。查體：淺表淋巴結有輕度腫大，雙肺未聞及啰音，此患兒已接種卜介苗，PPD試驗（+++）。首選的檢查是（ ）.CA.血氣分析rb.心電圖rc.淋巴結活檢rd.胸部ct檢查re.胸部x線檢查「正確答案」E［答案解析J暫無解析。46,心絞痛與急性心肌梗死臨床表現的主要區(qū)別是（ ）.ra.疼痛部位rb.疼痛性質rc.疼痛程度rd.疼痛時是否伴發(fā)惡心re.瘩痛持續(xù)時間［正確答案』E［答案解析」心肌梗死的患者胸部不適的性質與典型的穩(wěn)定型心絞痛相似，通常程度更重，持續(xù)時間更長，可達數十分鐘，胸痛在休息時也可發(fā)生。47、哪項為主要用于焦慮癥治療的藥物？（ ）ra.奮乃靜rb.碳酸鋰rc.地西泮rd.五氟利多re.卡馬西平「正確答案」［答案解析』抗焦慮藥物最常用的是苯二氮卓類藥物，其中以地西泮（安定）為傳統(tǒng)的應用藥物。奮乃靜、五氟利多是抗精神病藥物，用于精神分裂癥和精神病性癥狀的治療.，或者僅僅在一般藥物治療無效而且癥狀嚴重的焦慮患者可以使用。碳酸鋰、卡馬西平屬于情緒穩(wěn)定劑，用于情感性精神障礙的治療。故本題答案為C項。48、在骨折復位中，以下哪項正確？（ ）ra.骨折部分的旋轉移位、分離移位不必完全矯正rb.復位后骨折斷端的對位、對線必須完全良好rc.允許成人下肢骨折存在與關節(jié)活動方向垂直的側方成角rd.若無骨前損傷，可允許兒童下肢骨折短縮2厘米以內re.肱骨干骨折必須達到解剖復位［正確答案］D［答案解析］暫無解析。49、各類結核病的首選藥是（ ）。CA.利福平rb.鏈霉素rc.異煙助rd.乙胺丁醇re.毗嗪酰胺『正確答案』C『答案解析1暫無解析。50,最常伴發(fā)急性左心功能不全的疾病是（ ）。ra.肺梗死rb.室間隔缺損rc.肺動脈瓣狹窄rd.急進型高血壓re.主動脈竇動脈瘤破裂入右心室［正確答案］DI■答案解析］D項，急進型高血壓最常伴發(fā)急性左心功能不全。急進型高血壓是指高血壓發(fā)病過程中由于某種誘因，使血壓突然極度上升，通常舒張壓＞140mmHg,引起一系列神經血管加壓效應，繼而出現心、腦、腎器官功能的嚴重障礙，發(fā)生急性左心衰竭。AC兩項，肺動脈瓣狹窄及肺梗塞，導致肺動脈壓升高，血流由右室射入肺動脈受阻，導致右室負荷過重，出現右心功能不全。B項，室間隔缺損，血液由高壓的左室流向低壓的右室，導致有室負荷過重，出現右心衰。E項，主動脈實動脈瘤破裂入右心室也可使右室負荷過重。51,出生時新生兒的身長、頭圍平均是（ ）.CA.身長46cm頭圍32cmCB.身長50cm頭圍34cmCC.身長40cm頭圍30cmrD.身長42cm頭圍31cmpE.身長50cm頭圍32cm［正確答案JBr答案解析］正常新生兒出生時身長平均約為50cm,正常新生兒出生時頭圍約為34cm。52,不是甘油磷脂成分的是（ ）.CA.己醇胺rb.膽堿rc.肌醇rd.絲氨酸re.神經鞘氨醇［正確答案」E［答案解析［暫無解析。53、在下述哪種情況下尿中膽素原族排泄量減少？（ ）ra.腸道阻塞rb.肝功能輕度損傷rc.溶血rd.堿中毒re.膽道阻塞［正確答案」E［答案解析」暫無解析。54.下述組合正確的是（ ）.ra.急性粒細胞白血病一一特異性皮膚損害多見rb.急性淋巴細胞白血病一兒童病例綠色瘤常見rC.M3——多伴Dierd.慢性淋巴細胞白血病一一多見急變re.慢性粒細胞白血病——多伴中樞神經系統(tǒng)白血病「正確答案」c【答案解析』暫無解析。55、病人最常見的情緒反應是（ ）。CA.抑郁rB.憤怒rc.白憐rd.敵意re.焦慮和恐懼『正確答案』E［答案解析」暫無解析。56、金黃色葡萄球菌肺炎，首選的抗生素是（ ）.CA.紅霉素rb.青霉素rc.氨苫西林rd.耐青霉素酶青霉素re.先鋒霉素『正確答案］D［答案解析1暫無解析。57、呼吸衰竭的血氣診斷標準是（ ）.CA.動脈血氧含量低于9mmol/LrB.動脈血氧飽和度（Sa。？）低于90%CC.pH＜7.35CD.動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）高于50mmHgCE.動脈血氧分壓（Pa。？）低于60mmHg［正確答案］E［答案解析J呼吸衰竭（respiratoryfailure）是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，使靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進而引起一系列病理生理改變和相應臨床表現的綜合征。動脈血氧分壓（PaO2）＜60mmHg,伴或不伴二氧化碳分壓（PaCC＞2）＞50mmHg,可診斷為呼吸衰竭。58,以下哪項是核酸對紫外線的最大吸收蜂？（ ）CA.280nmrB.220nmrC.240nmCD.260nmE.200nm［正確答案」D［答案解析」核酸對紫外線的最大吸收峰為260nm波長處；蛋白質（色氨酸、酪氨酸）對紫外線的最大吸收峰為280nm波長處。59、甲狀腺危象的典型臨床表現是（ ）.ra.心率加快、血壓升高、頭暈、頭痛cB.心悸、氣促、嘔吐、腹瀉rC.心率＞160次/min,體溫＞39℃,嘔吐、腹瀉pD.心悸、出汗、發(fā)絹、呼吸困難re.面色蒼白、四肢發(fā)冷、呼吸困難「正確答案」C『答案解析』暫無解析。60.右心衰竭的主要體征是（ ）.ra.心音低鈍rb.頸靜脈怒張rc.動脈壓下降rd.急性肺水腫re.心前區(qū)疼痛『正確答案」B［答案解析』AC兩項，心音低鈍、動脈壓下降多見于心包積液的患者。D項，急性肺水腫見于左心衰。E項，心前區(qū)疼痛多見于心絞痛、心肌梗死。二、A2型題（每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。）1,女性，47歲，子宮平滑肌痛手術同時切除闌尾。病理檢杳，闌尾系膜處有一直徑1cm的淡黃色腫物，與闌尾壁粘連，質地中等。此腫物最可能是（ ）。CA.腺癌rb.鱗癌rc.平滑肌瘤rd.脂肪瘤re.類癌［正確答案］E［答案解析』暫無解析。2,高血壓病腦出血破裂的血管多為（ ）.ra.大腦中動脈rb.大腦基底動脈rc.豆紋動脈rd.內囊動脈re.大腦前動脈f正確答案Jc［答案解析」暫無解析。3、5-氨尿暗咤對下列哪種腫瘤療效好？（ra.膀胱癌和肺癌rb.消化道癌rc.卵巢癌rd.子宮頸癌re.絨毛膜上皮癌「正確答案」B［答案解析J暫無解析。4、下列不適于心理治療的是（ ）.cA.神經癥rb.行為障礙rc.心身疾病rd.重癥精神障礙的急性期re.某些慢性病患者的恢復期［正確答案JD［答案解析』心理治療可廣泛應用于臨床與心理的許多疾病和問題，最常用于神經癥、兒童與成人的行為障礙、應激或挫折后的情緒反應、重型精神病的恢復期、心身疾病的輔助治療、學習問題、個性問題以及某些慢性病患者的康復治療等。由于心理治療具有自主性和學習性的性質，所以治療應發(fā)生在患者意識清醒、自知力完好的狀態(tài)下，故D不正確。5、體內環(huán)境的穩(wěn)態(tài)是指（ ）.ra.細胞內液理化性質保持不變rb.細胞外液理化性質保持不變rc.細胞內液的化學成分相對恒定rd.細胞外液的化學成分相對恒定re.細胞外液的理化性質相對恒定［正確答案］E［答案解析』內環(huán)境的各種物理、化學性質保持相對穩(wěn)定，稱為內環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。所謂保持相對穩(wěn)定或穩(wěn)態(tài)，是指在正常生理情況下內環(huán)境的各種理化性質只在很小的范圍內發(fā)生變動。內環(huán)境是指機體細胞在體內的生存環(huán)境，即細胞外液。6,有一名12歲男孩，全頭型帽狀筋膜下血腫，首選的治療措施是（ ）.ra.穿刺抽血，靜脈滴注止血藥物rb.加壓包扎，靜脈滴注止血藥物rc.待其自行吸收，靜脈滴注止血藥物rd.穿刺抽血+加壓包扎re.切開引流+加壓包扎「正確答案JD［答案解析J暫無解析。7、關于洛伐他汀的敘述錯誤的是（ ）.CA.是HMG-CoA還原能抑制劑rB,糖尿病性、腎性高脂血癥的首選藥rc.雜合子家族性高膽固醇血癥的首選藥rD.可降低純合子家族性高膽固醇血癥的LDL-Cre.原發(fā)性高膽固醇血癥、口型高脂蛋白血癥的首選藥「正確答案」E［答案解析［暫無解析。8,下列哪項是細菌內毒素的特征？（ ）rA.只有革蘭陰性細菌產生rb.少數革蘭陽性細菌產生rc.細菌在生活狀態(tài)下釋放rd.抗原性強CE.不耐熱［正確答案』A［答案解析1革蘭陰性細菌在宿主體內感染使血液中出現內毒素引起的癥狀。其癥狀可輕可重，因血液中內毒素的量不同而異，輕則僅發(fā)熱或伴輕微不適，重則出現嚴重癥狀，DIC,休克、甚至死亡。故本題答窠為A項。9、女，10歲，以主訴咽痛、高熱三天伴膝關節(jié)紅腫、疼痛入院。直扁桃體紅腫化膿，咽拭子經血平板培養(yǎng)出現無色透明溶血環(huán)，抗"0"試驗陽性。下列哪項是引起感染的病原體？（ ）ra.金黃色葡萄球菌rb.甲型溶血性鏈球菌rc.乙型溶血性鏈球菌rd.肺炎鏈球菌re.腦膜炎奈瑟菌『正確答案］c［答案解析1病人為風濕熱患者。病原性球菌中可形成a溶血（草綠色溶血）現象的有甲型溶血性鏈球菌和肺炎鏈球菌，可用膽汁溶菌試驗區(qū)分?？尚纬蓢菅o色透明溶血）現象的有金黃色葡萄球菌和乙型溶血性鏈球菌，抗"0”試驗為風濕熱的輔助診斷試驗。故本題答案為C項。10、患兒，6個月，腹瀉20余天，每日10余次，稀水樣便，體重5.3kg,精神委靡，皮膚彈性極差，前鹵及眼窩明顯凹陷，四肢涼，血壓偏低，口渴輕度，尿量極少，血鈉125mm0幾，考慮診斷為（ ）.ra.重度等滲脫水rb.中度等滲脫水rc.中度低滲脫水rd.重度低滲脫水cE.重度高滲脫水「正確答案1D［答案解析］暫無解析。11、對于抗原，下述哪一項組合是錯誤的？（ ）pA.完全抗原、綿羊RBCrB,自身抗原、HLArc.半抗原、青霉素rd.細胞漿抗原、線粒體抗原rE.異嗜性抗原、Forssman抗原［正確答案］8［答案解析』暫無解析。12、患者，女，44歲。8小時前搬重物時突發(fā)上胸部疼痛，呈撕裂樣，并逐漸向下胸部和腹部延伸，高血壓病史10年。杳體：體溫36.3y，血ffil70/100mmHg（左上肢），血壓140/15mmHg（右上肢）。心率105次/分，心律齊。腹平軟，Murphy征陰性。CK-MB正常。心電圖正常。胸部X線片顯示主動脈明顯增寬.該患者胸痛最可能的病因是（ ）.ra.變異型心絞痛rb.急性心肌梗死rc.主動脈夾層rd.急性膽囊炎re.肋間神經痛「正確答案」c［答案解析［患者存在高血壓病史，為主動脈夾層的基礎病因，突然出現撕裂樣胸痛，放射到背、肋、腹、腰和下肢，雙上肢血壓不等，胸片示主動脈明顯增寬，提示主動脈夾層。A項，心電圖正常排除心絞痛。B項，心肌酶未升高排除心肌梗死。D項，腹平軟，Murphy征陰性排除急性膽囊炎。13,下列哪項是凝血酶的主要作用？（ ）ra.促進血小板聚集rb.激活因子xnrc.使纖維蛋白原轉變?yōu)槔w維蛋白rd.加速因子vn復合物的形成re.加速凝血酶原復合物的形成［正確答案』c『答案解析』暫無解析。14,男，5歲，持續(xù)發(fā)熱15d,體溫39?39.5笛，伴腹瀉每日3?5次。查體：神萎，心率72/min,肝右肋下2cm,脾肋下1.5cm,血常規(guī)檢查:WBC3.0x109/L,中性粒細胞60%,淋巴細胞40%,嗜酸粒細胞0,ALT200U/L,血清抗-HBs陽性，該病例的診斷最可能是（ ）。ra.急性乙型肝炎rb.傷寒rc.鉤端螺旋體病rd.急性血吸蟲病re.急性細菌性痢疾「正確答案」A【答案解析』抗HBS是一種保護性抗體，在疾病恢復期出現，臨床上作為判斷急性乙型肝炎病人預后的指標。故本題答案為A項。15,男，64歲.散步時突然自覺腹部不適、惡心、頭暈、出虛汗、心率加快、心慌。急診查體：脈搏118次/分，血壓100/60mmHg,心律齊,面色蒼白，腹部廣泛壓痛，尤以右側腹明顯，輕度肌緊張。既往有肝炎后肝硬化史，但無出血史，未做進一步檢查。最可能的診斷是（）Ora.脾破裂rb.肝癌破裂rc.潰瘍病穿孔rd.急性壞死性胰腺炎re.肝炎發(fā)作【正確答案」B|■答案解析J老年男性患者，有肝炎后肝硬化病史，無出血史，無明顯誘因突發(fā)腹痛、腹膜刺激征，休克，懷疑肝癌破裂導致腹腔內出血。16、乳腺囊性增生病的治療原則是（ ）.ra.腫塊切除、病理檢查rb.單純乳房切除術rc.對癥治療和密切觀察rd.無須治療re.乳房根治性切除術［正確答案］cr答案解析』乳腺囊性增生病的治療原則是對癥治療和密切觀察，對局限性腫塊可行切除手術、快速病理檢查。17、一成人燒傷面積60%,7小時后入院，經注射嗎啡、頭胞類抗生素和生理鹽水1000mL,仍有休克，應考慮為（ ）.ra.心源性休克cB.感染性休克rc.神經性休克rd.低血容量性休克re.過敏性休克「正確答案」D［答案解析［患者燒傷面積60%,為特重度燒傷，需給予足量液體支持。患者入院后予以止痛、抗感染治療，并補充1000mL生理鹽水后仍處于休克狀態(tài)，應考慮液體量不足而導致的低血容量性休克。18.男性，50歲.多年來每天飲白酒半斤以上。近一年來自覺疲乏無力，食欲不振，面色萎黃.一天前吃飯后，突然嘔血約600ml,急診入院。杳體：少量腹水.GPT260U.TTT7U,膽紅素2.2mg/dl“最可能的診斷是（ ）.ra.門脈性肝硬變，食管靜脈曲張破裂出血rb.壞死后性肝硬變，食管靜脈曲張破裂出血cC.胃潰瘍病大出血rd.肝硬變合并胃潰瘍病大出血re.胃癌大出血「正確答案」A［答案解析1暫無解析。19、女性，54歲，勞動中突感頭暈，相繼左半身失靈，右眼閉合不全，雙眼向左側凝視，10余分鐘后昏迷，雙瞳孔小、四肢軟癱、高熱，首先考慮的診斷是（ ）.ra.基底節(jié)腦出血CB.腦橋出血rc.小腦出血rd.中腦出血CE.腦葉出血［正確答案』B［答案解析J暫無解析。20、女，34歲.車禍致傷。直體：骨盆擠壓和分離試驗陽性，下腹部壓痛、腹肌緊張.對腹腔臟器損傷診斷最有價值的檢查方法是（ ）.ra.血常規(guī)rb.腹部x線平片rc.腹部ctrd.腹腔穿刺re.腹部b超「正確答案」D［答案解析1患者外傷史，骨盆擠壓和分離試驗陽性，說明患者有骨盆骨折?；颊哂邢赂共扛鼓ご碳ふ鳎f明腹腔內有臟器損傷，行腹腔穿刺可迅速明確診斷。21.診斷血吸蟲卵引起的假結核結節(jié)最主要的依據是（ ）。ra.上皮樣細胞+蟲卵rb.上皮樣細胞+多核異物巨細胞+蟲卵rc.成纖維細胞+蟲卵rd.淋巴細胞+蟲卵re.郎漢斯巨細胞+蟲卵「正確答案」B［答案解析」暫無解析。22,下列哪項不是急性彌漫性增生性腎小球腎炎的臨床表現？（ ）ra.水腫CB.高血壓rc.少尿rd.菌尿re.氮質血癥［正確答案」D［答案解析］暫無解析。23,關于血管緊張素轉化兩抑制劑治療高血壓的特點，下列哪種說法是錯誤的？（ ）ra.用于各型高血壓，不伴有反射性心率加快rb.防止和逆轉血管壁增厚和心肌肥厚rc.降低糖尿病、腎病等患者腎小球損傷的可能性rd.降低血鉀re.久用不易引起脂質代謝障礙［正確答案』D［答案解析1暫無解析。24、原核生物參與轉錄起始的酶是（ ）。CA.引物酶rb.解鏈酶rc.rna聚合酶inrD.RNA聚合酶全酶rE.RNA聚合酶核心酶「正確答案」D［答案解析］暫無解析。25、中毒的治療原則是（ ）.ra.立即終止接觸毒物rb.使用特效解毒藥rc.清除進入體內的毒物rd.對癥處理re.以上均是『正確答案』E［答案解析1暫無解析。26、急性乳腺炎最主要的原因是（ ）.CA.初產婦rB.先天性乳頭內陷rc.有乳腺囊性增生癥病史rd.全身抵抗力下降re.乳頭皮膚破潰損傷「正確答案」Er答案解析1急性乳腺炎的病因有：乳汁淤積和細菌侵入，其中皮膚破潰導致細菌入侵引起乳腺炎是最主要的途徑。雖然初產婦的哺乳經驗不足可以導致皮膚損傷，身體抵抗力下降可以使發(fā)生感染的機會增加，但都不是本病的主要原因，乳腺增生本身與感染無關。27,下列哪項為菌痢流行間歇期間的重要傳染源？（ ）ra.輕癥病人rb.急性期病人rc.重癥病人rd.急性恢復期病人re.慢性病人和帶菌者［正確答案』E［答案解析J暫無解析。28、男性，50歲，在飲酒中出現言語不清、嘔吐，隨即昏迷.直體：血壓210/120mmHg,雙眼球向左共同偏視，右鼻唇溝淺，右側肢體墜落試驗（+）,對針刺無反應，臨床診斷腦出血。與腦栓塞的鑒別中首選的檢查為（ ）。rA.腦電圖rb.腦血管造影rc.腰穿rd.頭顱ct檢查rE.頭部MRI檢查［正確答案］D［答案解析］暫無解析。29、下列哪項不是肺硅沉著病的基本病理變化？（ ）ra.硅結節(jié)rb.彌漫性肺纖維化rc.肺硅沉著病性空洞rd.胸膜增厚re.大量纖維蛋白滲出「正確答案」E［答案解析」暫無解析。30、患者，男，上腹部不適，食欲不振3個月。1個月來出現黃疸進行性加重，有體重減輕，全身明顯黃染，肝未觸及，深吸氣時可觸及腫大的膽囊底部，無觸痛.化驗：血膽紅素15mg/dL：尿檢：膽紅素陽性。最可能是（ ）.ra.肝炎rb.膽石癥rc.胰頭癌rd.慢性胰腺炎re.肝癌『正確答案］c『答案解析1男性患者，左中上腹部明顯壓痛，無反跳痛，墨菲征陰性，黃疸進行性加重，肝未觸及，深吸氣時可觸及腫大的膽囊底部，無觸痛，初步診斷考慮胰頭癌。胰腺癌起病隱匿，首發(fā)癥狀為上腹痛、飽脹不適和黃疸。由于癌的部位不同，差異較大。胰頭癌因壓迫膽總管及十二指腸，大多數患者表現為無痛性梗阻性黃疸，并進行性加重。大便陶土色，皮膚瘙癢，肝和膽囊腫大。A項，肝炎可出現黃疸.但不會出現膽囊腫大。B項，膽石癥一般無黃疸。E項，肝癌可出現腹痛、黃疸，但膽囊不腫大。三、B1型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、c、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。）1、（共用備選答案）A.四肢無力，血鉀減低B.四肢無力，腦脊液蛋白細胞分離C.四肢無力，手套、襪套樣感覺障礙D.四肢無力，休息后減輕，活動后加重E.四肢無力，肩胛帶骨盆帶萎縮.周期性癱瘓（ ）.［正確答案］A［答案解析］暫無解析。.重癥肌無力（ ）。［正確答案JDr答案解析］周期性癱瘓是以反復發(fā)作的骨骼肌癱瘓為特征的一組疾病，發(fā)作時大都伴有血鉀含量的改變，因此周期性癱瘓是四肢無力，血鉀減低：重癥肌無力是一種神經一肌肉傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病，臨床表現為全身骨骼肌易于疲勞，通常在活動后加重，休息后減輕，因此重癥肌無力是四肢無力，休息后減輕，活動后加重.2、（共用備選答案）A.胞核內組裝，出芽釋放B.胞核內組裝，裂解釋放C.胞質內組裝，出芽釋放D.胞質內組裝，裂解釋放E.胞核內復制核酸，胞核內合成蛋臼質.無包膜RNA病毒（『正確答案」D［答案解析］暫無解析。.有包膜RNA病毒（［正確答案」C［答案解析」暫無解析。3、（共用備選答案）A.腸穿孔B.腸出血C,腸梗阻D.中毒性巨結腸E.癌變.克羅恩病患者最常見的并發(fā)癥是（ ）。r正確答案」C［答案解析』暫無解析。.暴發(fā)型或重型潰瘍性結腸炎患者最易并發(fā)的是（ ）?！赫_答窠」D［答案解析』克羅恩病病變累及腸壁全層，腸壁增厚變硬，腸腔狹窄，可發(fā)生腸梗阻，克羅恩病最常見的并發(fā)癥是腸梗阻。暴發(fā)型或重型潰瘍性結腸炎患者最易發(fā)生的并發(fā)癥是中毒性巨結腸。4、（共用備選答案）A.雄激素B.糖皮質激素C.環(huán)抱素AD.脾切除E.一葉荻堿.對皮膚粘膜有止血作用（ ）。［正確答案」B［答案解析』暫無解析。.刺激骨髓促進造血（ ）。［正確答案」A［答案解析』暫無解析。.抑制T淋巴細胞，解除骨髓抑制（ ）。［正確答案』Cr答案解析」暫無解析。5、（共用備選答案）A.唐氏綜合征（21?三體綜合征）B.軟骨發(fā)育不良C.先天性甲狀腺功能減低癥D.佝僂病E,苯丙酮尿癥.女，2歲。智能落后，表情呆滯，眼距寬，眼裂小，鼻梁低，口半張，舌伸出口外，皮膚細嫩，肌張力低下，右側通貫手（r正確答案」A［答案解析』典型病例根據其特殊面容、皮膚紋理特點和智能低下，即可確定診斷。本病應與先天性甲狀腺功能減低癥鑒別，后者在出生后可有嗜睡、哭聲嘶啞、喂養(yǎng)困難、腹脹、便秘等癥狀，舌大而厚，但無本癥的特殊面容。21-三體征患兒的主要特征為智能低下，體格發(fā)育遲緩，特殊面容。①智能低下：所有患兒均有不同程度的智能低下，體格發(fā)育遲緩，特殊面容。②體格發(fā)育遲緩：身材矮小，頭圍小，骨齡落后于年齡，出牙延遲且常錯位。運動發(fā)育和性發(fā)育延遲。四肢短，手指粗短，小指向內彎曲。③特殊面容：眼距寬，眼裂小，眼外側上斜。鼻根低平，外耳小，硬腭窄小，舌常伸出口外，流涎多。④骨骼、骨肉：肌張力低下，韌帶松弛，關節(jié)可過度彎曲。⑤皮膚紋理特征：通貫手，atd角增大；第4、5指槎箕增多；腳足母趾球脛側弓形紋，第5趾只有一條指褶紋。⑥其他：可伴有其他畸形。如約50%的患兒伴有先天性心臟病，易患各種感染，白血病的發(fā)生率較正常兒增高，性發(fā)育延遲，先天性甲狀腺功能減低癥發(fā)生率增高等。.男，1歲。智能落后，表情呆滯，鼻梁低，舌寬大并常伸出口外，皮膚蒼黃、粗糙，四肢粗短，腱反射減弱（ ）。［正確答案』C［答案解析［先天性甲狀腺功能減低癥應與21-三體綜合征患兒相鑒別。先天性甲狀腺功能減低癥在出生后可有嗜睡、哭聲嘶啞、喂養(yǎng)困難、腹脹、便秘等癥狀，舌大而厚，無21-三體綜合征的特殊面容。先天性甲狀腺功能減低癥的典型癥狀：①特殊面容和體態(tài)：頸短，頭大，皮膚蒼黃、干燥，毛發(fā)稀少，面部黏液水腫，眼瞼水腫，眼距寬，鼻梁寬平，舌大而寬厚，常伸出口外。腹部膨隆，常有臍疝。患兒身材矮小，軀干長而四肢短小。②神經系統(tǒng)：動作發(fā)育遲緩，智能發(fā)育低下，表情呆板、淡漠，神經反射遲鈍。③生理功能低下：精神、食欲差，安靜少哭，不善活動，對周圍事物反應少，嗜睡，聲音低啞，體溫低而怕冷。脈搏及呼吸均緩慢，心音低鈍，心電圖呈低電壓、PR間期延長、T波平坦等改變。全身肌張力較低，腸蠕動減慢，腹脹和便秘。四、A3型題（以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據考題所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。）1、（共用題干）女，6歲，持續(xù)發(fā)熱2周，伴雙下肢關節(jié)酸痛、乏力來院。2周前患扁桃體炎，曾用青霉素治療3天。T38.0℃,P92次/mh,面色蒼白，心尖區(qū)1/6級收縮期雜音，左踝關節(jié)稍紅腫，輕壓痛，活動障礙，胸腹部散在紅色斑丘疹，壓之褪色，Icmx2cm大小，中央色淡，高熱時明顯。.為明確診斷給予下列檢查，但應除外哪項？( )ra.血常規(guī)cB.ESR、ASOrc.crp、黏蛋白rd.心電圖re.超聲心動圖『正確答案』E「答案解析』暫無解析。.若該患兒化驗結果示：RBC3.0x1012/L.W8C12x109/L,N0.8,ESR60mm/h,ASO625U,CRP(+),黏蛋臼120mg/L,心電圖正常。其診斷考慮為( ).ra.風濕熱rb.類風濕病rc.鏈球菌感染后狀態(tài)rd.化膿性關節(jié)炎re.結核性關節(jié)炎『正確答案』A『答案解析』暫無解析。.入院后，按上述診斷治療，下列不妥的是( )